Die Alveolitis der Lunge ist eine entzündliche Erkrankung, die in den Atmungsregionen (Alveolen der Lunge) auftritt, wobei das Lungengewebe durch Bindegewebe ersetzt wird.

Diese Krankheit kann sowohl eine sich selbst entwickelnde Krankheit als auch eine Folge einer anderen Krankheit sein:

1. Chronische Hepatitis;
2. Sarkoidose;
3. Thyroiditis;
4. Schenger-Syndrom;
5. Bindegewebskrankheit;
6. Aids
7. Arthritis;
8. Lupus erythematodes;
9. Systemische Sklerodermie usw.

Oft sind sie nach 50 Jahren krank. Die meisten von ihnen sind Männer sowie Vertreter, die das Rauchen lieben.

Was ist Lungenalveolitis?

Alveolitis der Lunge - was ist das? Dies ist eine diffuse Erkrankung der Alveolen entzündlicher Natur, gefolgt von der Bildung von Fibrose - dem Wachstum von Bindegewebe. Die Alveolen enthalten Bindegewebe in ihren Wänden, wodurch sie ihre Elastizität beibehalten können.

Bei Alveolitis verdicken sie sich, was eine normale Funktion nicht zulässt. Bald führt dies zu Atemstillstand, andere Organe des Organismus erhalten weniger Sauerstoff, was den Zellstoffwechsel stört.

Alveolitis der Lunge als unabhängige Krankheit wird als primär bezeichnet.

Es gibt drei Arten:

1. Giftstoffe, Chemikalien, Drogen;
2. Allergisch betroffene Allergene in der Lunge. Kommt häufig bei Erwachsenen und Kindern vor, in deren Haus sie Fische und Tiere halten;
3. Idiopathisches Fibrosieren - eine genetisch übertragene Krankheit.

Alveolitis der Lunge, die sich vor dem Hintergrund anderer Krankheiten bildet, wird als sekundär bezeichnet. Dazu gehören verschiedene Krankheiten:

1. Bindegewebserkrankungen;
2. Autoimmunkrankheiten: chronisch-autoimmune Hepatitis, Hashimoto-Thyreoiditis, Vaskulitis usw.;
3. Pilzinfektionen des Bronchussystems: Candidiasis, Kryptokokkose, Aspergillose usw.

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Symptome

Abhängig von der Form des Flusses werden bestimmte Symptome einer Alveolitis der Lunge beobachtet.

Akute Form

Symptome der Krankheit in akuter Form:

• Temperaturerhöhung
• Nasser Husten
• Schnupfen
• Kurzatmigkeit

Mit der richtigen Behandlung zu Beginn der Erkrankung kann es zu einer vollständigen Genesung kommen.

Chronische Form

Bei einer allmählichen chronischen Form werden Symptome beobachtet:

• Trockener Husten
• Langsam zunehmende Atemnot,
• Hämoptyse,
• Beschwerden beim Atmen,

In Ermangelung einer angemessenen Behandlung nimmt die Atemnot zu, was zu einem hohen Druck im kleinen Kreislauf, Atemstillstand und demzufolge zum Tod des Patienten führt. Die Ähnlichkeit der Symptome mit den Manifestationen anderer Atemwegserkrankungen (ARVI) kann einen Patienten irreführen, der versucht, sich selbst zu heilen.

Auch Müdigkeit, starke Gewichtsabnahme, Blässe der Haut, Wölbung der Nagelplatte, Verdickung der Fingerspitzen, Schwitzen, Gänsehaut im ganzen Körper, Quetschen in der Brust, Keuchen und Brustschmerzen, Ersticken.

Die fibröse Form der Alveolitis zeigt lebhafte Symptome der Krankheit, da es sich um ein kompliziertes Entwicklungsstadium handelt.

Ursachen der Alveolitis

Je nach Art der Alveolitis der Lunge, gibt es einige Gründe. Im großen und ganzen haben die Wissenschaftler die offensichtlichen Faktoren, die das Auftreten der Krankheit auslösen, noch nicht eindeutig nachgewiesen. Es wird angenommen, dass das Virus an der Entstehung der Krankheit beteiligt ist.

Im Falle einer allergischen Reaktion oder einer toxischen Vergiftung wirken Chemikalien aufreizend. Dafür gibt es Gründe:

1. Rauchen;
2. Hepatitis C;
3. Erkrankungen des Immunsystems;
4. Epstein-Barr-Virus;
5. Bleiben Sie lange in einer verschmutzten Umgebung.
6. Reflux - Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre;
7. Erbliche Veranlagung

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Diagnose

Bevor Sie behandeln, müssen Sie die Krankheit identifizieren. Alles beginnt mit den bestehenden klinischen Symptomen, die eine Person oft dazu veranlassen, Hilfe von einem Arzt in Anspruch zu nehmen.

Er führt Radiographie und funktionelle, immunologische und zytologische Untersuchungen der Lunge durch.

Behandlung

Wie wird die Alveolitis der Lunge behandelt? Es hängt alles von der Art ab. Es wird im Krankenhaus festgehalten, sodass der Arzt den Patienten ständig untersuchen kann. Grundsätzlich erfolgt die Behandlung in zwei Richtungen: die Beseitigung der Krankheit selbst und die Unterdrückung des Wachstums von Bindegewebe.

• Bei einer toxischen und allergischen Alveolitis ist der Patient vor dem Kontakt mit der Substanz, die die Krankheit verursacht hat, geschützt. Glukokortikoidhormone werden durch Inhalation sowie durch Mund und Mukolytika verschrieben. Zytostatika werden beim Ausführen von Formen zugeordnet - zur Unterdrückung der Zellproliferation;
• Bei idiopathischer fibrosierender Alveolitis werden sofort Glucocorticoidhormone verschrieben. Bei Ineffizienz werden Zytostatika verschrieben.

Für jede Art von Alveolitis werden die folgenden Medikamente verschrieben:

• Verdünnung und Entfernung von Schleim;
• Komplexe aus Vitaminen und Mineralien;
• Symptomatische Suppressiva;
• Atemübungen;
• Niedrige Prednison-Dosen zur Beseitigung des entzündlichen Prozesses, die lange Zeit eingenommen werden;
• Penicillin;
• Verwendung eines Sauerstoffkonzentrators;
• Immunsuppressiva in idiopathischer faseriger Form;
• Plasmapherese.

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Folk-Methoden

Die Behandlung mit Volksmethoden kann zu Hause durchgeführt werden, ist jedoch ohne medikamentöse Therapie unwirksam. Hier sollten Sie einer Diät folgen, die Folgendes beinhaltet:

• starkes Trinken;
• Milchprodukte: Kefir, Milch, fettarme saure Sahne;
• Brühe auf magerem Fleisch;
• Grieß;
• Honig
• Gemüse und Obst;
• frische Säfte;
• Trockenfrüchte: getrocknete Aprikosen, Pflaumen, Rosinen usw.;
• gedünstetes oder gekochtes Essen.

Es werden pflanzliche Inhalationen von Minze und Kamille verwendet.

Die Heilung dieser Krankheit in späteren Stadien der Entwicklung wird schwierig, was alle dazu zwingen sollte, unverzüglich mit der Behandlung zu beginnen. Die Ablehnung des Rauchens, die Einstellung des Kontakts mit Reizstoffen, die Erholung von Krankheiten, auf deren Grundlage sich eine Alveolitis entwickelt hat, gehören zum Programm der Prävention und Behandlung.

Lebensdauer

Wie ist die Lebenserwartung einer Person mit Lungenalveolitis? Die Dauer des Lebens eines Menschen mit Alveolitis der Lunge hängt von der Aktualität der Erkennung und Behandlung der Krankheit ab. Die Prognose des Lebens wird enttäuschend, wenn sich die Krankheit im letzten Stadium ihrer Entwicklung befindet.

Die Form der idiopathischen Fibrosierung führt zu tödlichen Ergebnissen. Wie viele Patienten leben? Bei der Behandlung leben sie entweder noch einige Jahre mit der betroffenen Lunge (sie unterziehen sich ständig einer Medomortation und einer vorbeugenden Therapie) oder sie sind vollständig geheilt.

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Alveolit

Alveolitis ist eine diffuse entzündliche Läsion von alveolärem und interstitiellem Lungengewebe, die isoliert auftreten oder sich vor dem Hintergrund anderer Krankheiten entwickeln kann.

Lungenalveolen sind an der Atmung beteiligt, sorgen für einen Gasaustausch mit Lungenkapillaren und sind das Ende des Atemapparates. Die Gesamtzahl der Alveolen erreicht in beiden Lungen 600-700 Millionen.

Ursachen und Risikofaktoren

Exogene allergische Alveolitis entwickelt sich vor dem Hintergrund allergischer Reaktionen (häufig sind Allergene Pflanzen- und Haushaltsstaub, Arzneimittel, Tierhaare, Bestandteile von mikroskopischen Pilzen, industrielle Reizstoffe usw.). Die Einnahme eines Allergens im Körper verursacht die Bildung von IgG. Immunkomplexe (Antigen-Antikörper) lagern sich auf der Oberfläche der Alveolen ab, wodurch die Zellmembran beschädigt wird, wobei erhebliche Mengen biologisch aktiver Substanzen mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses freigesetzt werden. Bei der Entwicklung dieser Form der Alveolitis spielt der wiederholte Eintritt eines Allergens in den Körper eine wichtige Rolle.

Die Ursachen der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis werden nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass die Erkrankung autoimmun sein kann und vor dem Hintergrund einer Infektion mit bestimmten Viren (Hepatitis-C-Virus, Herpesvirus, Cytomegalovirus, Adenoviren) auftritt. Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Form der Krankheit sind Arbeiten in der Landwirtschaft, in der Holzindustrie, in der Metallurgie und im Rauchen. In diesem Fall führt der Entzündungsprozess in den Lungenbläschen zu einer irreversiblen Verdickung ihrer Wände mit einer nachfolgenden Abnahme der Gasdurchlässigkeit.

Die Hauptursache für toxische fibrosierende Alveolitis ist die direkte oder indirekte Auswirkung toxischer Substanzen auf die Lunge, die durch hämatogene oder aerogene Substanzen in die Lungenbläschen gelangen (unter anderem Arzneimittel wie Azathioprin, Mercaptopurin, Methotrexat, Furadonin, Cyclophosphamide).

Sekundäre Alveolitis tritt vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse auf. Am häufigsten handelt es sich um Sarkoidose, Tuberkulose, diffuse Bindegewebserkrankungen.

Risikofaktoren sind:

Formen der Krankheit

Abhängig vom ätiologischen Faktor sowie den Merkmalen des Krankheitsverlaufs gibt es:

• idiopathische fibrosierende Alveolitis;
• toxische fibrosierende Alveolitis;
• exogene allergische Alveolitis.

Alveolitis kann primär und sekundär sein sowie akut, subakut und chronisch.

Idiopathische fibrosierende Alveolitis neigt zu einem allmählichen Fortschreiten der Entwicklung von Komplikationen. Aufgrund der zunehmenden irreversiblen Veränderungen im Alveolarkapillarsystem der Lunge ist das Todesrisiko hoch.

Stadium der Krankheit

Je nach histologischem Bild gibt es fünf Stadien der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis:

1. Infiltration und Verdickung der pulmonalen Alveolarsepten
2. Befüllung von pulmonalen Alveolen mit Zellzusammensetzung und Exsudat.
3. Zerstörung von Lungenbläschen.
4. Veränderungen in der Struktur des Lungengewebes.
5. Bildung von zystisch modifizierten Hohlräumen.

Alveolitis Symptome

Die Symptome einer Alveolitis variieren je nach Form der Erkrankung, es gibt jedoch eine Reihe von Manifestationen, die bei allen Formen der Alveolitis der Lunge auftreten. Das Hauptsymptom ist Atemnot, die im Anfangsstadium der Erkrankung nach dem Training auftritt, sich jedoch im Verlauf des pathologischen Prozesses in Ruhe manifestiert. Darüber hinaus klagen die Patienten über trockenen, unproduktiven Husten, Müdigkeit und Muskelkater. In den späteren Stadien der Erkrankung kommt es zu Gewichtsverlust, Zyanose der Haut sowie zu Veränderungen der Fingerform ("Drumsticks") und der Nägel ("Watch Glasses").

Die ersten Symptome einer akuten exogenen allergischen Alveolitis können innerhalb weniger Stunden nach dem Kontakt mit dem Allergen auftreten. In diesem Fall ähneln die allgemeinen Anzeichen der Erkrankung dem klinischen Bild der Grippe. Patienten haben erhöhte Körpertemperatur, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, dann Husten und Kurzatmigkeit, Schweregefühl und Schmerzen in der Brust. Bei Kindern mit einigen allergischen Erkrankungen im Anfangsstadium einer exogenen allergischen Alveolitis treten asthmatische Dyspnoe und manchmal Asthmaanfälle auf. Während der Auskultation hört man praktisch über die gesamte Lungenoberfläche fein sprudelnde feuchte Rasseln. Nach Ausschluss des Kontakts mit dem Allergen, das die Entstehung der Erkrankung verursacht hat, verschwinden die Symptome innerhalb weniger Tage, kehren jedoch bei nachfolgendem Kontakt mit dem verursachenden Allergen zurück. Gleichzeitig kann eine allgemeine Schwäche sowie Atemnot, die durch körperliche Anstrengung verstärkt wird, noch einige Wochen bestehen.

Die chronische Form der exogenen allergischen Alveolitis kann bei wiederholten akuten oder postowalen Alveolitiden oder unabhängig davon auftreten. Diese Form der Krankheit äußert sich in inspiratorischer Dyspnoe, anhaltendem Husten, Gewichtsverlust und einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten.

Komplikationen der Alveolitis können chronische Bronchitis, pulmonale Hypertonie, pulmonales Herz, rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz, interstitielle Fibrose, Lungenemphysem, Atemstillstand, Lungenödem sein.

Die idiopathische fibrosierende Alveolitis entwickelt sich allmählich, wobei der Patient irreversible Veränderungen in den Lungenbläschen hat, was sich in zunehmender Atemnot äußert. Zusätzlich zu schwerer Atemnot klagen die Patienten über Schmerzen unter den Schulterblättern, die den tiefen Atemzug und das Fieber stören. Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses nehmen Hypoxämie (Verringerung des Sauerstoffgehalts im Blut), Rechtsherzinsuffizienz und pulmonale Hypertonie zu. Das Endstadium der Erkrankung ist durch ausgeprägte Anzeichen von Atemstillstand, Zunahme und Ausdehnung des rechten Herzens (Lungenherz) gekennzeichnet.

Die wichtigsten Anzeichen einer toxischen fibrosierenden Alveolitis sind Atemnot und trockener Husten. Während der Auskultation der Lunge bei Patienten ist ein zarter Krepitus zu hören.

Diagnose

Die Diagnose wird auf der Grundlage von Daten ermittelt, die bei der Erfassung von Beschwerden und Anamnese, der körperlichen Diagnostik, Untersuchungen der Atmungsfunktion sowie der Radiographie der Lunge gewonnen wurden.

Bei der Röntgenuntersuchung bei exogener allergischer Alveolitis wird eine Abnahme der Transparenz des Lungengewebes mit der Bildung einer großen Anzahl von kleinen fokalen Schatten festgestellt. Zur Bestätigung der Diagnose werden laborimmunologische Diagnostik, provokante Inhalationstests und Computertomographie der Lunge durchgeführt. In diagnostisch schwierigen Fällen wird eine Lungengewebsbiopsie mit anschließender histologischer Untersuchung des erhaltenen Materials durchgeführt.

Exogene allergische Alveolitis unterscheidet sich bei Bronchialasthma, atypischer Pneumonie, Tuberkulose, Sarkoidose und anderen Formen der Alveolitis der Lunge.

Bei der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis werden auf der Röntgenaufnahme der Lunge beidseitig kleinfokale diffuse Veränderungen definiert, die in den unteren Abschnitten ausgeprägter sind. In den späteren Stadien der Erkrankung werden sekundäre zystische Veränderungen im Lungengewebe festgestellt. Durch Daten-Computertomographie der Lunge können Sie die Fläche des veränderten Lungengewebes für die nachfolgende Biopsie bestimmen. Die Ergebnisse des Elektrokardiogramms weisen auf Hypertrophie und Überlastung des rechten Herzens hin.

Die Differentialdiagnose dieser Form der Alveolitis wird bei Pneumonie, Granulomatose, Pneumokoniose, diffusen Formen von Amyloidose und Lungentumoren durchgeführt.

Röntgenbildveränderungen bei akuter toxischer fibrosierender Alveolitis können fehlen. Ferner werden die Deformation und die diffuse Verstärkung des Lungenmusters sowie die diffuse Fibrose bestimmt.

Sekundäre Alveolitis tritt vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse auf. Am häufigsten handelt es sich um Sarkoidose, Tuberkulose, diffuse Bindegewebserkrankungen.

Alveolitis-Behandlung

Die Behandlungstaktik der Alveolitis hängt von der Form der Erkrankung ab. In einigen Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt des Patienten erforderlich sein.

Die Wirksamkeit der Behandlung der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis nimmt mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses ab. Daher ist es wichtig, sie frühzeitig zu beginnen. Die medikamentöse Therapie dieser Form der Erkrankung besteht in der Verwendung von Glukokortikoiden. Falls dies nicht ausreicht, werden Immunsuppressiva und Bronchodilatatoren verschrieben. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung bewirkt die therapeutische Wirkung eine Plasmapherese. Die chirurgische Behandlung dieser Form der Krankheit beinhaltet eine Lungentransplantation. Anzeichen dafür sind Dyspnoe, schwere Hypoxämie, eine Abnahme der Diffusionskapazität der Lunge.

Im Falle einer allergischen und toxischen Ätiologie der Alveolitis ist es zusätzlich zur Hauptbehandlung erforderlich, allergische oder toxische Mittel, deren Kontakt die Entwicklung der Krankheit verursacht, auf den Körper des Patienten zu eliminieren oder zu begrenzen. Bei milderen Formen der Alveolitis ist dies in der Regel ausreichend, um alle klinischen Symptome zu verschwinden. Die medikamentöse Behandlung kann nicht erforderlich sein.

Bei der Behandlung schwerer Formen exogener allergischer Alveolitis werden Glucocorticoide, inhalierte Bronchodilatatoren, Bronchodilatatoren und Sauerstofftherapie eingesetzt.

Bei der toxischen fibrosierenden Alveolitis werden Mucolytika und Glucocorticoide (oral oder durch Inhalation) verordnet.

Bei allen Formen der Alveolitis werden neben der Hauptbehandlung Vitamin-Komplexe, Kaliumpräparate und Atemübungen (therapeutische Atemübungen) gezeigt.

Mögliche Komplikationen bei Alveolitis und deren Folgen

Komplikationen der Alveolitis können chronische Bronchitis, pulmonale Hypertonie, pulmonales Herz, rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz, interstitielle Fibrose, Lungenemphysem, Atemstillstand, Lungenödem sein.

Prognose

Bei rechtzeitiger adäquater Behandlung akuter exogener allergischer sowie toxischer fibrosierender Alveolitis ist die Prognose in der Regel günstig. Wenn die Krankheit chronisch wird, verschlechtert sich die Prognose.

Idiopathische fibrosierende Alveolitis neigt zu einem allmählichen Fortschreiten der Entwicklung von Komplikationen. Aufgrund der zunehmenden irreversiblen Veränderungen im Alveolarkapillarsystem der Lunge ist das Todesrisiko hoch. Die 5-Jahres-Überlebensrate nach chirurgischer Behandlung erreicht 50-60%.

Prävention

Um die Entwicklung einer Alveolitis zu verhindern, wird empfohlen, Infektionskrankheiten rechtzeitig und angemessen zu behandeln, den Kontakt mit potenziell gefährlichen Allergenen einzuschränken, haushalts- und arbeitsbedingte Faktoren, die zur Entwicklung des pathologischen Prozesses führen können, zu beseitigen, die Arbeitsgesundheitsregeln einzuhalten und schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Personen mit einem Risiko für Alveolitis sollten sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen unterziehen.

http://www.neboleem.net/alveolit.php

Alveolitis der Lunge

Alveolitis der Lunge ist eine diffuse Erkrankung der Alveolen vom entzündlichen Typ mit der weiteren Bildung von Fibrose - der Ausbreitung des Bindegewebes. Bindegewebe befindet sich in den Wänden der Alveolen und gewährleistet deren Elastizität. Beim Auftreten von Alveolen kondensieren die Wände und lassen nicht frei funktionieren. Nach einiger Zeit kommt es zu einem Atemstillstand, wodurch die notwendige Sauerstoffmenge nicht in die Organe gelangt, was zur Störung des Zellstoffwechsels beiträgt.

Unter Berücksichtigung der ätiologischen Faktoren können wir die folgenden Arten von Alveolitis unterscheiden:

Fibrosierende Idiopathie - ein Merkmal dabei

was sich vor dem Hintergrund unbekannter Faktoren manifestiert, aber es ist bekannt, dass seine Entwicklung von Genetik und Lebensstil beeinflusst wird.

Allergisch exogen - eine Art Alveolitis, die durch das Eindringen von Antigenen in den Körper durch die Atemwege entsteht.

Toxische Alveolitis - manifestiert sich infolge der Einwirkung chemischer Komponenten. Es ist ziemlich einfach, diese Form loszuwerden, da es ausreicht, die Wechselwirkung mit chemischen Mitteln zu stoppen.

Je nach Zeitpunkt der Erkrankung werden diese Alveolitis-Typen unterschieden:

• Chronisch - der Verlauf verläuft allmählich, daher wird die Diagnose zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt, wenn die Krankheit nicht mehr heilbar ist. Die Exazerbation wird von einem langen Rückzug begleitet.
• Akut - Die ersten Anzeichen dieser Form treten im Zeitraum von 4 bis 12 Stunden auf.

Ursachen der Lungenalveolitis

Jede Art von Alveolitis der Lunge impliziert ihre eigenen Ursachen. Bisher konnten Experten die Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit beitragen, nicht identifizieren. Es wird angenommen, dass das Virus die Grundlage für die Entstehung der Krankheit ist. Zu den Hauptursachen für Alveolitis gehören:

• Viren - Hepatitis C, Cytomegalovirus, Herpevirus, HIV. Im Zusammenspiel mit dem Immunsystem zerstören sie es, so dass der Körper leicht von außen anregbar ist.
• Vererbung Genaue Informationen über die Auswirkungen der Vererbung fehlen, aber die Experten sind zuversichtlich, dass Gene auf die Entwicklung einer Alveolitis einwirken.
• Äußerer Reiz
• Autoimmunfaktor.

Zu äußeren Reizstoffen zählen Chemikalien und natürliche Inhaltsstoffe, wie Kot oder Federn von Vögeln, Rinde, Fell, Sporenpilzsporen, Heu, Sägemehl, bestimmte Käsesorten, Kaffee.

Alveolitis kann in ständiger Wechselwirkung mit einem Reizstoff auftreten. Im Falle eines natürlichen Ursprungs trägt es zu allergischen Erkrankungen bei, wenn die toxischen Komponenten - toxische Krankheiten - sind.

Symptome

Je nach Stadium der Erkrankung treten verschiedene Symptome einer Alveolitis der Lunge auf. Für die akute Form der Krankheit zeichnen sich folgende Symptome aus:

• Nasser Husten
• Erhöhte Temperatur
• Kurzatmigkeit
• Schnupfen

Wenn der Behandlungsprozess korrekt ist, verschwindet diese Form der Krankheit sofort.

Für die chronische Form der Alveolitis der Lunge sind solche Symptome charakteristisch:

• Graduierte Atemnot
• Trockener Husten
• Beschwerden beim Atmen
• Blutiger Husten

Wenn Sie keine Behandlung durchführen, erhöht sich die Atemnot, im kleinen Kreis steigt der Druck, wodurch die Person stirbt. Diese Krankheit hat gemeinsame Symptome bei anderen Atemwegserkrankungen, die den Patienten möglicherweise zu einer anderen Diagnose bringen, so dass die Selbstbehandlung vergeblich ist.

Darüber hinaus ist diese Krankheit gekennzeichnet durch schnelle Ermüdung, schnellen Gewichtsverlust, Hautlinderung, enge Fingerspitzen, das Auftreten von "Gänsehaut" im gesamten Körper, Keuchen und schmerzhafte Empfindungen im Brustbereich.

Bei der fibriösen Form der Krankheit können alle hellsten Symptome auftreten, da dies das Endstadium der Krankheitsentwicklung ist.

Symptome einer fibrosierenden Alveolitis:

• Atemnot, das sich infolge schwerer körperlicher Anstrengung nach einiger Zeit manifestiert, kann auch bei geringer Aktivität beobachtet werden.
• Husten mit wenig oder gar keinem Auswurf.
• Ödem
• Schneller Gewichtsverlust
• Erhebliche Ermüdung
• Die Haut kann blau gefärbt sein.
• Muskelschwäche
• Erhöhte Temperatur

Bei einer allergischen Alveolitis treten folgende Symptome auf:

• Unfähigkeit, tief Luft zu holen
• Starke Schmerzen in der Brust
• Husten mit Auswurf
• Verminderter Appetit und Gewichtsverlust
• Fingerdeformation
• Schüttelfrost
• Temperaturerhöhung
• Starke Kopfschmerzen

Diagnose der Krankheit

Häufig bemerken Patienten die gegenwärtigen Symptome einer Alveolitis nicht und verwechseln sie mit völlig anderen Krankheiten.

Infolgedessen basiert die Diagnose einer Alveolitis auf einer Reihe verschiedener Verfahren - einem ausführlichen Gespräch mit dem Patienten über die gegenwärtigen Beschwerden, der Bestimmung des Zeitpunkts der Symptome, der Anzeige der klinischen Vorgeschichte des Patienten durch den Arzt und dem Auffinden der Ursachen der Krankheit, basierend auf dem Leben und den Arbeitsbedingungen des Patienten. Die Hauptkomponenten der Diagnose sind Gas, Biochemie, komplettes Blutbild, Sputumuntersuchung, die während des Hustens auftritt.

Die Hardwarediagnose besteht aus:

• Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die über Lungenerkrankungen informiert.
• Spirometrie - Untersuchung der Atmungsfunktion des Patienten
• VRKT - eine gründliche Untersuchung der Lungenveränderungen
• ECG
• Biopsie - ein kleiner Bereich des beeinträchtigten Gewebes für mikroskopische Experimente.
• Die Bronchoskopie ist eine Methode zur Bestimmung der inneren Struktur der Bronchien.

Komplikationen

Wenn Sie die Behandlung der Alveolitis der Lunge nicht durchführen, können schwerwiegende Komplikationen auftreten, darunter Lungenödem, Lungenherz und Atemstillstand. Der flüssige Teil des Blutes durchdringt das Lungengewebe und führt zu Veränderungen des Gasaustauschs. In einer solchen Situation sollte der Patient unverzüglich medizinische Hilfe leisten, um den Tod zu verhindern. Das Lungenödem kann verschiedene Formen annehmen:

Akut - manifestiert sich über mehrere

Stunden und ist die Todesursache.

Fulminant - entwickelt sich sofort, der Zustand des Patienten verschlechtert sich sofort und kann zum Tod führen.

Langwierig - Dies ist die beliebteste Form des Ödems mit Alveolitis, die sich innerhalb von 12-24 Stunden bildet.

Subakut - Diese Form ist durch abwechselnde Verstärkung und Abschwächung der Symptome gekennzeichnet.

Darüber hinaus kann eine fortschreitende Erkrankung einen Druckanstieg in den Lungenarterien, Herzversagen, chronische Bronchitis, Lungenemphysem verursachen.

Alveolitis-Behandlung

Die Behandlung der Alveolitis erfolgt unter ständiger Aufsicht eines Spezialisten. Je nach Art der Erkrankung werden bestimmte Behandlungen verordnet. Im Falle einer toxischen oder allergischen Alveolitis muss zusätzlich zum Einsatz von Medikamenten ein äußeres Reizmittel entfernt werden, aufgrund dessen die Krankheit fortschreitet.

Bei fibrosierender Alveolitis werden Glukokortikoide verwendet. Bei dieser Art von Krankheit sollte die Behandlung schnell beginnen, da ein rascher Ersatz von epithelialem fibrösem Gewebe die Ursache für die Einstellung der alveolären Aktivität während der Atmung ist, die tödlich sein kann. Im Falle einer Glukokortikoid-Ineffizienz werden Immunsuppressiva und Penicilla verordnet.

Bei der Behandlung von toxischen oder allergischen Alveolitis werden Glucocorticosteroide verwendet. Zunächst sollte ein äußeres Reizmittel, das das Fortschreiten der Erkrankung fördert, beseitigt werden. Allergische Alveolitis trägt zur Entwicklung einer Fibrose bei. Damit die Behandlung wirksam ist, werden neben Medikamenten auch Vitamine, bestimmte körperliche Übungen und Atemübungen verschrieben.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Therapeutische Volksheilmittel haben im Kampf gegen diese Krankheit wenig Wirkung.

• Eukalyptus
• Kamille und Minze
• Oregano und Meduniten
• Wegerich und Brennnessel
• Motherwort und Weißdorn
• Gemahlener Pfeffer und Zimt
• Koriander
• Dill und Ingwer

Es sind pflanzliche Abkochungen, die helfen, gereizte Atemwege zu beruhigen, Auswurf zu fördern und Entzündungen zu beseitigen, Husten und Atemnot zu reduzieren. Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, sollten Sie eine einfache Diät befolgen:

1. Trinken Sie viel Flüssigkeit, mehr als zwei Liter pro Tag.
2. Brühe aus fettarmen Fleisch- und Fischsorten zu essen
3. Sauermilchprodukte in großen Mengen.
4. Alle Gerichte sollten gekocht, im Ofen gekocht oder gedämpft werden.
5. Essen Sie in großen Mengen frisches Gemüse und Trockenfrüchte.

Die Vorbeugung der Alveolitis der Lunge beinhaltet die Einhaltung der Normen, mit toxischen Komponenten zu arbeiten, Reizstoffe zu entfernen und Allergien auszulösen. Vorbeugung rettet Menschen vor möglichen Lungenproblemen, die tödlich sein können.

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Alveolitis der Lunge - Symptome, Behandlung

Finden Sie heraus, was Alveolitis ist und wie sie sich manifestiert. Manchmal fühlt sich ein Mensch unwohl und sein Atem wird schnell, viele machen es auf Erkältungen.

In der Tat kann es sich um eine Alveolitis der Lunge handeln.

Was ist Lungenalveolitis?

Unter der Alveolitis der Lunge versteht man die Krankheit entzündlicher Natur, die die Atemabteilungen, nämlich die Alveolen, betrifft. Im Verlauf der Krankheit wird das Lungengewebe fast vollständig durch Bindegewebe ersetzt.

Diese Krankheit kann sich vor dem Hintergrund vieler Ursachen entwickeln und sowohl primär als auch aufgrund anderer Krankheiten sein, wie z.

• chronische Hepatitis;
• Sarkoidose;
• Aids
• Arthritis;
• Lupus erythematodes

Die daraus resultierende Entzündung der Alveolen verwandelt sich allmählich in eine Fibrose, die die Vermehrung des Bindegewebes nach sich zieht.

Wenn Sie nicht rechtzeitig handeln und keine medikamentöse Behandlung beginnen, gibt es schwerwiegende Folgen:

• Atemstillstand;
• Sauerstoffmangel an Organen;
• Stoffwechselstörung.

Es gibt drei Arten von Alveolitis:

1. Toxische Alveolitis der Lunge.
2. Allergisch.
3. Idiopathisches Fibrosieren.

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Die Ursachen der Krankheit

Je nach Art der Alveolitis gibt es unterschiedliche Gründe. Wissenschaftler können immer noch nicht genau sagen, was diese Krankheit verursacht.

Zu den wahrscheinlichsten gehören die Auswirkungen des Virus auf den Körper. Wenn eine allergische Form der Alveolitis festgestellt wird, ist die Ursache des Auftretens eine chemische und toxische Vergiftung.

Zu den Gründen gehören auch folgende:

• schlechte Gewohnheiten wie Rauchen;
• schwache Immunität;
• in einer verschmutzten Umgebung arbeiten oder leben;
• genetischer Faktor;
• Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut.

Experten ermitteln separat die Ursachen für die Entwicklung einer allergischen Alveolitis.

Die häufigsten sind:

• Heu mit Schimmel bedeckt;
• Federn und Daunen von Vögeln sowie deren Kot;
• Rohrzucker;
• Gerstenstaub;
• trockene Luft durch häufigen Gebrauch der Klimaanlage und des Heizgeräts;
• Blauschimmelkäse;
• Pilzsporen.

Symptome und Anzeichen bei Erwachsenen

Statistiken zeigen, dass oft verspätete Behandlungen zum Tod des Patienten führen.

Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Symptome einer Alveolitis der Lunge mit den Symptomen einer Atemwegserkrankung verwechselt werden können.

Dies führt dazu, dass Menschen beginnen, ihre eigenen Medikamente einzunehmen oder die Diagnose nicht korrekt ist. Jede Art von Krankheit hat ihre eigenen Symptome und Anzeichen.

Manifestationen der idiopathischen Krankheit

Im Anfangsstadium ähneln die Symptome dieser Art der Alveolitis den Symptomen einer Atemwegserkrankung. Patienten klagen über einen starken Anstieg der Körpertemperatur.

In einigen Fällen ist diese Form durch einen kleinen Husten gekennzeichnet. Häufig ist es knapp und trocken. Gleichzeitig klagen die Patienten jedoch über Atemnot.

Sie haben ein Gefühl von Schweregefühl in der Brust, sie sind schwer mit voller Brust einzuatmen. Bei der Untersuchung und beim Lauschen der Lunge hört der Arzt während des Einatmens lautes Keuchen und Pfeifen.

In schweren Fällen beginnt das Versagen der Atemwege fortschreiten. Dadurch wird die Versorgung von Organen und Geweben mit Sauerstoff gestört.

Das erste Organ, das darauf reagiert, ist das Herz. Ein Patient kann eine chronische pulmonale Herzhypertonie entwickeln.

Zusätzliche Krankheitssymptome sind auch ein Druckanstieg im Lungenkreislauf, blaue Haut der Lippen oder Fingerspitzen.

Die Bestimmung der Alveolitis hilft dem Aussehen der Fingerspitzen. Wenn die Krankheit auftritt, verdicken sie sich merklich und ähneln den Trommelstöcken. Die Nägel verändern ihr Aussehen und ähneln dem Glas der Uhr.

Anzeichen einer allergischen Form des Problems

Die Anzeichen der Krankheit hängen von der Form ab, in der sie auftritt. Es gibt akute, subakute und chronische Formen der allergischen Alveolitis.

Symptome einer Alveolitis der Lunge mit Folgendem:

• Kurzatmigkeit;
• trockener oder nasser Husten;
• sich kühl fühlen;
• Fieber und Fieber;
• übermäßiges Schwitzen;
• schmerzende Knochen wie eine Atemwegserkrankung.

In subakuter Form sind die Symptome nicht so ausgeprägt. Eine Person kann sich aus offensichtlichen Gründen einfach über die Nichteinhaltung beschweren.

Dyspnoe und Husten können zu der Krankheit hinzugefügt werden. Der Patient verliert schnell an Gewicht.

Denn die chronische Form der Krankheit zeichnet sich durch die gleichen Anzeichen wie bei den bisherigen Formen aus. Es ist durch eine Abnahme der Aktivität, Müdigkeit und Appetitlosigkeit gekennzeichnet.

Eigenschaften der toxischen Lungenalveolitis

Kennzeichen dieser Form: Husten, meist trocken, Kurzatmigkeit, hohes Fieber. In seltenen Fällen bemerken Ärzte beim Hören Geräusche und Pfeiftöne in der Lunge.

Patienten klagen über die Unfähigkeit, tief Luft zu holen. Diese Aktion wird von starken Schmerzen in der Brust begleitet.

Diagnose dieser Krankheit

Es ist ziemlich schwierig, die Symptome zu bemerken und sie bei Alveolitis der Lunge zu identifizieren. Daher werden verschiedene Methoden zur Diagnose verwendet.

Ein Arzt lauscht der Lungenarbeit auf ungewöhnliche Geräusche und Geräusche, untersucht die Haut. Blutuntersuchungen und Auswurf sind ebenfalls vorgeschrieben.

Wenn der Patient an Alveolitis erkrankt ist, steigt die Anzahl der Erythrozyten und der ESR im Blut sowie bei Hypergammaglobulinämie, rheumatoiden und antinukleären Faktoren.

Zur Diagnose werden Hardwaremethoden verwendet, z.

• Röntgenbild der gesamten Brust, um Veränderungen in der Lungenstruktur festzustellen;
• Hochauflösende Computertomographie, mit der die Herde der Krankheit bestimmt und die Größe der Alveolen verändert werden kann;
• Spirometrie, bei der die Eigenschaften der Atmung des Patienten untersucht werden;
• ECG;
• Durchführung einer Bronchoskopie, um den Zustand der Bronchien von innen zu untersuchen;
• In einigen Fällen wird eine Biopsie empfohlen, um Material für detailliertere Studien zu erhalten.

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Allergische Art der Alveolitis

Die Hauptursache für eine allergische Alveolitis der Lunge sind mikroskopisch kleine Partikel, die in die Alveolen eindringen. Ihre Größe ist so klein, dass sie weder in den Atemwegen noch in den Bronchien verweilen.

Quellen für solche Partikel sind Federn von Geflügel, Streu, Heu, mit Anzeichen von Reiz, Pilz und vielem mehr. Sehr oft ist diese Krankheit von Menschen betroffen, die ständig mit Haustieren oder Holzbehandlungen in Verbindung stehen.

Die Symptome der Krankheit treten maximal 5 Stunden nach dem Kontakt mit dem Allergen auf. Diese Form ist akut. Der Patient leidet unter Husten und Atemnot, es wird schwer zu atmen.

Wenn Sie den Kontakt mit der Substanz, die diese Symptome verursacht hat, ausschließen, verschwinden diese innerhalb weniger Tage. Es kommt zu einer vollständigen Genesung des Patienten ohne den Einsatz von Medikamenten.

Wenn der Patient das Allergen für längere Zeit inhaliert, wird die akute Form der allergischen Alveolitis chronisch. Sie können es durch Atemnot, Brustschmerzen und Gewichtsverlust feststellen. Im Anfangsstadium tritt Atemnot nach körperlicher Anstrengung auf, mit der Entwicklung der Krankheit - sogar in Ruhe.

Die Diagnose der Erkrankung erfordert vom Arzt besondere Aufmerksamkeit, da einige Anzeichen mit Atemwegserkrankungen oder den üblichen Allergien verwechselt werden können. Machen Sie keinen Fehler, um Blut und Auswurf zu helfen.

Behandlung des fibrosierenden Typs

Derzeit sind die Ursachen dieser Art von Krankheit noch nicht geklärt. Experten in dieser Angelegenheit sind in zwei Lager unterteilt. Nach einer Hypothese ist die fibrosierende Alveolitis eine Folge von Immunerkrankungen.

Vor ihrem Hintergrund ändert sich die Struktur des Lungengewebes. Die zweite Gruppe von Wissenschaftlern schlussfolgerte, dass die Ursache Viren oder Bakterien sein könnten, die durch die Atemwege in den Körper gelangen.

Bei der Behandlung von Alveolitis der Lunge dieses Typs werden nur Medikamente eingesetzt. Darüber hinaus ist der Einsatz von Antibiotika und der traditionellen Medizin völlig wirkungslos und kompliziert die Situation nur. Um Komplikationen zu vermeiden, sollte die Behandlung sofort eingeleitet werden.

In der Anfangsphase empfiehlt es sich, Kortikosteroide zuzuweisen. Sie verlangsamen die Bildung von Bindegewebe in der Lunge und wirken stark antiexudativ. In späteren Stadien ist die Wirksamkeit von Medikamenten etwas verringert, unterdrückt jedoch weiterhin die Aktivität von Makrophagen.

Je nach Schweregrad des Arztes entwickelt sich ein individuelles Medikamentenschema. Zuerst wird eine hohe Dosis verschrieben, dann wird mit der Verbesserung des Zustands des Patienten die Medikamentendosis reduziert.

Zur Aufrechterhaltung aller Patientensysteme während der Behandlung werden Vitaminpräparate empfohlen, insbesondere Vitamin B6.

Bei Komplikationen werden beispielsweise Lungenherz, Fingerhut, Kalium und Diuretikum eingesetzt.

Die Dauer der Therapie, die Prognose für die Genesung

Die Behandlung der Alveolitis sollte komplex sein und ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Er kontrolliert jede Veränderung des Zustands des Patienten und reguliert die Dosis der eingenommenen Medikamente.

Zur Behandlung werden folgende Methoden verwendet:

1. Drogen, deren Hauptaktion darin besteht, den Auswurf zu verdünnen und aus der Lunge zu entfernen. Die Verwendung solcher Mittel kann die Freisetzung von Schleim erleichtern und die Genesung beschleunigen.
2. Vitaminkomplexe zur Stärkung der Immunität des Patienten.
3. Medikamente zielen darauf ab, den Entzündungsprozess in der Lunge zu reduzieren.
4. Inhalation von Sauerstoff.

Sehr selten, wenn die Krankheit im späten Stadium ist, empfehlen Ärzte eine Lungentransplantation.

Danach setzt der Patient die Behandlung zu Hause fort, die ein Leben lang anhält. Als adjuvante Therapie können Sie neben der konservativen Therapie auch die Instrumente der Schulmedizin einsetzen.

Dies können Dekokte, Infusionen oder Inhalationen sein, die auf Heilkräutern basieren. Dies sollte jedoch nicht die Hauptbehandlungsmethode sein und wird erst angewendet, nachdem die akute Phase der Krankheit vergangen ist.

Kräuter helfen dabei, den Entzündungsprozess in der Lunge, Husten und Atemnot zu reduzieren und den Schleim aus der Lunge zu stärken. Ärzte empfehlen auch eine unkomplizierte Diät während einer Krankheit.

• viel Wasser und Säfte trinken, am besten frisch gepresst;
• Fügen Sie fettarme Fleisch- und Fischbrühen der Diät hinzu;
• Erhöhen Sie die Menge aller Milchprodukte in der Ernährung;
• Gemüse, Obst oder Trockenfrüchte sollten ständig auf der Speisekarte stehen;
• Gebratenes, geräuchertes Essen aus der Diät entfernen.

Ärzte geben keine günstige Prognose für die Genesung ab. Von dieser Krankheit kann nicht vollständig geheilt werden.

Nach der Behandlung wird der Zustand des Patienten stabil, eine starke Verschlechterung des Zustands dieser Erkrankung wird selten behoben. Die schlechteste Prognose ist ein weiterer Gewichtsverlust und die Bewahrung von Symptomen, wie die Wirkung von "Drumsticks" auf die Finger, das Keuchen.

Was kann durch diese Krankheit kompliziert werden?

Alveolitis führt bei Fehlen der notwendigen Behandlung zu schwerwiegenden Folgen und Komplikationen. In den frühen Stadien kann es zu einem Atemstillstand kommen, mit einem späteren Fortschritt, dem Lungenherz. Die gefährlichste Komplikation ist das Lungenödem.

Dies führt zu einer Ansammlung von flüssigem Blut in der Lunge und zu einem beeinträchtigten Gasaustausch. Wenn keine dringenden Maßnahmen ergriffen werden, um Flüssigkeit aus den Lungen zu entfernen, stirbt der Patient.

Bei Alveolitis gibt es verschiedene Arten von Lungenödemen:

1. Blitzschnell. Es zeichnet sich durch eine sehr schnelle Entwicklung aus. Der Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert sich und er stirbt.
2. Akut. Die Entwicklungszeit dauert bis zu mehreren Stunden. Das Ergebnis ist ein tödliches Ergebnis.
3. Subacute Ein solches Lungenödem geht mit einer alternativen Verbesserung oder Verschlechterung einher. Mit rechtzeitiger Pflege kann der Patient gerettet werden.
4. Langwierig Denn Alveolitis ist häufig durch diese Art von Ödem gekennzeichnet. Seine Entwicklung erfolgt innerhalb eines Tages.

Prävention des Auftretens dieser Lungenerkrankung

Präventive Maßnahmen werden nach den Ursachen der Alveolitis ausgewählt.

Die wichtigsten Präventionsmethoden sind folgende:

• Verringerung oder vollständige Ablehnung des Kontakts mit Giftstoffen oder Allergenen;
• Verbot der Verwendung von toxinhaltigen Zubereitungen ohne ärztliche Verschreibung;
• mindestens einmal im Jahr pulmonale Röntgenaufnahmen;
• die Umsetzung von Maßnahmen zur Verbesserung der Immunität.

Hauptsache, bei dem geringsten Verdacht auf Alveolitis müssen Sie sich mit einem Therapeuten oder einem Spezialisten in Verbindung setzen und sich einer vollständigen Untersuchung unterziehen.

Patienten, die bereits krank waren, sollten beim Lungenarzt registriert werden, regelmäßig untersucht werden und verschriebene Medikamente einnehmen. Wenn Sie alle Anforderungen erfüllen, wird das Risiko der Erkrankung erheblich verringert, und eine Person kann das Leben genießen und für viele Jahre tief durchatmen.

http://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/alveolit-legkih.html

Alveolit

Allgemeine Informationen

Alveolitis der Lunge bezieht sich auf diffuse parenchymale Lungenerkrankungen. Dies ist eine nicht bakterielle Entzündung des interstitiellen Gewebes. Eine große Gruppe von Parenchymerkrankungen (Alveolitis) wird durch ein ähnliches Röntgenbild vereint. In der Klinik werden sie von progressiver Dyspnoe dominiert (in diesem Fall ist das Atmen schwer) und es gibt funktionelle Beeinträchtigungen (vor allem restriktiver Art).

Die Grundlage für Atemwegserkrankungen sind Veränderungen in der Elastizität des Lungengewebes und die Begrenzung ihrer Glättung während der Inhalation. Etwa die Hälfte der Alveolitis sind Erkrankungen mit unbekannter Ursache.

Interstitium bei dieser Krankheit ist das Ziel von Schäden. Dies ist der anatomische Teil der Lunge, ihr Bindegewebsskelett selbst und das Skelett, in dem ein dichtes Gefäßnetz, Bronchien und Bronchiolen sowie Alveolen vorbeigehen. Das Interstitium ist stark, weil es die Form der Atemwege, der kleinen Gefäße und der Luft enthaltenden Räume beibehält. Auf der anderen Seite ist es dünn und elastisch und stört daher nicht die Gasaustauschprozesse. Besonders dünnes und elastisches intralobuläres Interstitium, das die Form der Alveolen und der am Gasaustausch beteiligten dünnen Kapillaren unterstützt.

Wenn sich die Bronchien im Lungengewebe verzweigen, nimmt der Durchmesser ab und die kleinsten alveolären Bronchiolen enden mit pulmonalen Alveolen (Vesikeln). Die Kombination von ihnen bildet tatsächlich das Lungengewebe. Dies sind Räume, die Luft enthalten und durch dünnste Trennwände voneinander getrennt sind. Jede Trennwand ist gleichzeitig eine Wand aus zwei Alveolen, durch die ein Gasaustausch stattfindet - Sauerstoff tritt ein und Kohlendioxid wird entfernt. Es enthält Kollagen und elastische Fasern, die Elastizität verleihen, so dass die Alveolen während des Einatmens und Ausatmens leicht das Volumen verändern. Die Oberfläche der Alveolen liegt weit über dem Volumen, was für einen hochwertigen Gasaustausch wichtig ist. Die Wände sind mit Tensid und Flüssigkeit ausgekleidet, in der sich Gase lösen. Sauerstoff aus dem Medium dringt in die Alveolen, dann in die Kapillaren ein und wird in die Körperzellen übertragen.

Eine besondere Rolle im Atmungsprozess spielt das Tensid, eine fettähnliche Substanz, die die Alveolen auskleidet. Es verringert die Spannungskraft der Feuchtigkeit in den Alveolen und widersteht dem Zusammenbruch der Alveolen mit einem tiefen Ausatmen. Ohne sie wäre die Oberflächenspannung um das Zehnfache höher als normal und die Alveolen würden nach dem Ausatmen aneinander haften und es wäre mehr Aufwand erforderlich, um sie beim Inhalieren zu vergrößern. Beim Einatmen ist diese Substanz weniger dicht verteilt, so dass die Lunge gut gedehnt ist. Neben der Teilnahme am Einatmen und Ausatmen löst das Tensid Sauerstoff und Kohlendioxid (erleichtert deren Diffusion), reguliert den Wasseraustausch und die Mikrozirkulation in der Lunge. Es hilft auch, Bakterien zu neutralisieren, die in die Alveolen eingedrungen sind. Das Tensid wird in utero produziert und bleibt während des gesamten Lebens eines Menschen erhalten.

Die Struktur des Atmungssystems

Verschiedene Läsionen des Lungengewebes verursachen irgendwie eine Verdickung des Interstitiums, Veränderungen der Alveolen und die Qualität des Tensids. Einige Veränderungen vergehen nach der Behandlung, andere nehmen die Form von chronischem und unheilbar an.

Im Allgemeinen sind diese Erkrankungen zunächst schwer und progredient - zikatrische Veränderungen (Fibrose) entwickeln sich rasch im interstitiellen Gewebe. Wenn wir von idiopathischer fibrosierender Alveolitis sprechen, ist dies sehr selten, mit der höchsten Prävalenz bei Männern (1,9: 1 bei Frauen) im Alter von 40 bis 70 Jahren. Die Prävalenz der exogenen allergischen Alveolitis hat in den letzten Jahren zugenommen. Die Häufigkeit des Auftretens beträgt 42 pro 100 Tausend Einwohner.

Pathogenese

Der ursächliche Faktor, der Veränderungen im Lungengewebe der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis (ELISA) auslöst, ist bisher nicht geklärt. Viele Autoren betrachten die fibrosierende Alveolitis als Autoimmunerkrankung. Für diese Theorie - das Vorhandensein von zirkulierenden Immunkomplexen, Hypergammaglobulinämie und Rheumafaktor.

Die Rolle von Adenoviren, Hepatitis-C-Viren und Epstein-Barr wird diskutiert. In der Tat können virale Proteine ​​die chronische Entzündung verstärken und die Kollagenproduktion aktivieren.

Der schrittweise Prozess im Lungengewebe ist wie folgt:

• Verdickung und entzündliche Infiltration der Alveolarwand;
• Füllen der Alveolen mit einem Geheimnis und verschiedenen Zellen;
• Verlust ihrer üblichen Struktur;
• Verletzung der Architektur des Lungengewebes unter Beteiligung der Bronchien und Blutgefäße;
• Entwicklung von zystischen Hohlräumen.

In den späteren Stadien wird das normale Parenchym durch Bindegewebe ersetzt, in das sich die expandierten zystischen Alveolen einreihen, mit hyperplastischem Epithel, das seine Funktion nicht erfüllt. Licht wirkt verdichtet und schrumpft.

Der Hauptort in der Pathogenese ist alveoläre Makrophagen - dies ist die Zellbarriere auf dem Weg des Eindringens von Komponenten aus der Atemluft. Diese Zellen sind an der Einlagerung von alien-atembaren Fremdpartikeln und der Bildung einer Entzündungsreaktion beteiligt. Die Antwort kann minimal oder sehr aktiv sein - bis zu einer Schädigung des Lungengewebes.

Unter der Wirkung von Immunkomplexen mit einem Antigen (es ist während des ELISA nicht bekannt) wird der Makrophagen aktiviert und sekretiert Mediatoren. Einige von ihnen stimulieren Neutrophile und Lymphozyten und bewirken eine verstärkte Migration von Kapillaren zu Alveolen (in den Alveolen bilden sich Ödeme).

Ein Exsudat mit ausgetrockneten Alveolarzellen erscheint im Lumen der Luftkammer. Dieses Stadium entspricht einer Entzündung (Alveolitis). Der Entzündungsprozess ist zunächst begrenzt, dann kann er sich ausbreiten. Muzin, Protein, Cholesterinkristalle sowie Neutrophile, Makrophagen und Leukozyten befinden sich auch in den Alveolen. Die Wände der Blutgefäße in dem durch den Entzündungsprozess erfassten Bereich verdicken sich ebenfalls, und im nicht befallenen Gewebe kann es normal sein.

Wenn diese Krankheit durch eine Änderung in der Zusammensetzung und Menge des Tensids gekennzeichnet ist. Mit abnehmender Menge oder Zerstörung wird die Dehnungsfähigkeit der Lunge während der Inhalation signifikant verringert. Daher nimmt die Atemtiefe eines Patienten ab und die Atemfrequenz nimmt zu. Äußerlich äußert sich dies durch flaches und häufiges Atmen (Tachypnoe).

Wenn die Alveolitis nicht unabhängig von der Behandlung oder während der Behandlung behoben wird, erfasst die entzündliche Infiltration das interalveolare Septum und die Fibrose entwickelt sich unter dem Einfluss einer anderen Gruppe von Mediatoren, die das Wachstum von Fibroblasten und glatten Muskelzellen verursachen. Erstens ändert sich die Struktur der kleinen Bronchiolen und des sie umgebenden Interstitiums. Fibrotische Prozesse erstrecken sich auf die Gefäße (sie klingen nach unten und verursachen eine Deformation der Alveolen). Wenn Sie die Wände der Alveolen brechen und sie mit den Bronchiolen verbinden, entstehen glattwandige Hohlräume. Durch diese Veränderungen wird die Architektur völlig gestört - in der Lunge treten zystische Hohlräume auf, die durch Röntgenuntersuchung und CT als "Wabenlunge" bezeichnet werden.

Es sei darauf hingewiesen, dass der Prozess der Fibrose sehr intensiv ist, so dass die primäre Rolle bei der Pathogenese der Erkrankung der Fibrose ohne ausgeprägten Entzündungsprozess zugeordnet wird. Bei den Fibroseprozessen werden Mastzellen auch die Bedeutung zugeordnet, deren Anzahl in Bereichen der Fibrose stark ansteigt. Ein Anstieg von Histamin und Tryptase wird ebenfalls festgestellt (dies sind Produkte von Mastzellen). Bei Patienten mit fortschreitender Fibrose und Atemstillstand tritt ein chronisches Lungenherz auf.

Pathogenese der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis

Die Bedingung für die Entwicklung einer exogenen allergischen Alveolitis (EAA) ist das Inhalieren von antigenem Material in ausreichender Dosis und zu einer bestimmten Zeit. Wenn das Antigen eine Größe von bis zu 5 Mikrometern hat, setzt es sich in den Alveolen und Bronchiolen ab und gibt der Entwicklung der Krankheit Anstoß. Größere Partikel werden in den Bronchien eines größeren Kalibers fixiert, und wenn das Allergen löslich ist, bewirkt das Auflösen den gleichen Effekt. Die meisten Menschen werden nicht krank, was auf genetische Faktoren und die Immunreaktion zurückzuführen sein kann.

Natürlich ist die allergische Alveolitis eine immunopathologische Erkrankung, da allergische Reaktionen bei ihrem Auftreten eine wesentliche Rolle spielen (Typ 3 und 4). Nicht-Immun-Entzündungen spielen ebenfalls eine Rolle. Der dritte Typ ist mit der Bildung von Immunkomplexen verbunden, die in den frühen Stadien der Krankheit eine Rolle spielen. Bei der Interaktion von Antigen und IgG im Interstitium bilden sich Immunkomplexe, die das Interstitium und die Alveolen schädigen. Infolge der erhöhten Kapillarpermeabilität stürzen Neutrophile in die Zone.

Immunkomplexe aktivieren Alveolarmakrophagen. Aktive Neutrophile und Makrophagen produzieren neben der Freisetzung proinflammatorischer Wirkstoffe toxische Produkte (Zytokine und Sauerstoffradikale). Sie verursachen wiederum weitere Schäden am Interstitium und verstärken die Entzündungsreaktion. Außerdem werden Lymphozyten und Monozyten von der Entzündungszone angezogen, die bereits allergische Reaktionen vom verzögerten Typ unterstützen.

Typ 4-Immunreaktionen sind mit T-Lymphozyten assoziiert und bestimmen verzögerte Reaktionen. Diese Reaktionen entwickeln sich zwei Tage nach Inhalation des Antigens. Cytokine, die im ersten Stadium der Schädigung freigesetzt wurden, erhöhen den Einstrom von Lymphozyten und Monozyten signifikant in den Fokus. CD4 + -Lymphozyten sekretieren Gamma-Interferon, das Makrophagen aktiviert. Somit werden die Reaktionen vom verzögerten Typ konstant aufrechterhalten, und dies führt zur Bildung von Granulomen, aktiviert Fibroblasten, eine übermäßige Kollagensynthese, die schließlich zu interstitieller Fibrose führt. Die Anwesenheit von T-Lymphozyten (im Blut des Patienten und der Lunge), die histologische Bestätigung von Granulomen und interstitielle Fibrose sind Hinweise auf das Vorhandensein von Typ-4-Reaktionen im Körper des Patienten.

Klassifizierung

Alle interstitiellen Lungenerkrankungen lassen sich in bekannte und sekundäre Erkrankungen unbekannter Natur einteilen (z. B. bei systemischen Erkrankungen, Hepatitis, biliärer Zirrhose, Morbus Crohn, chronischem Nierenversagen, chronischer lymphatischer Leukämie, Hashimoto-Thyreoiditis).

Die Klassifikation der interstitiellen Lungenerkrankungen (1984) identifiziert folgende Arten von Alveolitis:

• allergische Alveolitis der Lunge;
• idiopathische fibrosierende Alveolitis;
• toxische fibrosierende Alveolitis.

Aus dem Namen der exogenen allergischen Alveolitis (EAA) folgt, dass die Krankheit eine genau festgelegte allergische Natur hat und sich unter dem Einfluss eines Allergens entwickelt, das von außen in den Körper eingedrungen ist. Exogene allergische Alveolitis kann mehr als 200 Allergene verursachen, deren Einatmen längerfristig inhaliert, was zu einer Immunentzündung in der Lunge führt und die Entwicklung einer Fibrose aktiviert. So sind Krankheiten bekannt, die durch Inhalation von Staub mit tierischen und pflanzlichen Proteinen hervorgerufen werden (Syndrome: "Farmer's Lunge", "Cheeseeman's Lunge", "Birdman's Lunge").

Die Liste dieser Faktoren wird ständig erweitert, was mit dem Aufkommen neuer medizinischer Produkte, der Entwicklung der Industrie und der ständigen Umweltverschmutzung zusammenhängt. Daher wird bis heute eine toxische Alveolitis isoliert, die mit dem Einatmen von Schwermetalldämpfen oder der Einnahme bestimmter Medikamente (hauptsächlich chemotherapeutisches Bleomycin und Busulfan sowie Amiodaron) verbunden ist.

In dieser Hinsicht gibt es eine andere Klassifizierung interstitieller Lungenerkrankungen, die auf dem ätiologischen Prinzip (für die Ursachen der Erkrankung) basiert. Ausgewählte Krankheiten, die mit Gefahren und Drogenexposition verbunden sind:

• exogene allergische Alveolitis;
• toxische fibrosierende Alveolitis;
• Pneumokoniose;
• interstitielle Fibrose durch Strahlenschäden.

Die verallgemeinerten Daten der Tabellen helfen, dies genauer zu verstehen.

Negative Faktoren, die die Entwicklung einer Alveolitis bei industriellen und landwirtschaftlichen Arbeitskräften verursachen

Negative Produktionsfaktoren, die die Entwicklung von Alveolitis in der Industrie verursachen

Bei der exogenen allergischen Alveolitis (Synonym für hypersensitive Pneumonitis) handelt es sich somit um eine Gruppe verwandter Erkrankungen, die diffuse Veränderungen des Parenchyms und der Bronchiolen kombinieren, die auf wiederholtes Inhalieren verschiedener Antigene zurückzuführen sind. Die Beschreibung der ersten Fälle der Krankheit bei Landwirten, die mit verschimmeltem Heu arbeiteten, geht auf das Jahr 1932 zurück, und 1965 wurde die Krankheit bei Amateuren beschrieben, die Tauben züchteten. Eine häufige Ursache für die akute und rezidivierende Form der Erkrankung bei Erwachsenen sind Schimmelpilze und hefeartige Pilze, subakut-tierische Proteine ​​und chronischer Staub (Bibliothek oder Gebäude).

In dieser Hinsicht hat allergische Alveolitis einen anderen Verlauf und eine andere Prognose. In einigen Fällen ist die Krankheit vollständig reversibel, in anderen Fällen tritt eine irreversible Schädigung des Lungengewebes auf. Dies hängt von vielen Faktoren ab: der Exposition des Antigens, der Immunreaktion der Person, der Art des inhalierten Allergens.

Da die Klinik und der Verlauf unterschiedlich sind, wird diese Gruppe von Erkrankungen in den meisten Fällen nicht rechtzeitig diagnostiziert, was letztendlich zum Fortschreiten der Erkrankung führt. Die meisten Forscher kommen zu dem Schluss, dass 5-15% der Menschen, die einem Wirkstoff mit hoher Konzentration ausgesetzt waren, eine EAA entwickeln. Die Prävalenz der Krankheit durch Inhalation geringer Allergenkonzentrationen wurde nicht nachgewiesen.

Fibrosierende Alveolitis hat einen anderen Ursprung. Der Begriff idiopathische fibrosierende Alveolitis (ELISA) bedeutet in erster Linie das Unbekannte des Auftretens dieser Pathologie und ihre charakteristische rasche Entwicklung der Fibrose - der fortschreitende Ersatz von normalem Lungengewebe durch Bindegewebe. Dieser Prozess wird von einer Verletzung des Gasaustauschs, einem schnell fortschreitenden Atemstillstand und dem schnellen Tod des Patienten begleitet. Da die bestehenden Theorien viralen und autoimmunen Ursprungs nicht die notwendigen Beweise erhalten haben, gibt es gewisse Schwierigkeiten bei der Behandlung dieser Krankheit. Derzeit ist ein Synonym für ELISA "gewöhnliche interstitielle Pneumonie".

Gründe

Wie bereits erwähnt, ist die Natur der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis nicht völlig klar. Eine gewisse Rolle spielen provozierende Faktoren, von denen Sie angeben können:

• rauchen;
• Umweltaggression (Ozon, Chlor, Schwefeloxid, Industrie- und Automobilemissionen);
• genetische Faktoren;
• berufliche Gefahren.

Einer Theorie zufolge werden den Faktoren professionelle Faktoren zugeschrieben: Kontakt mit Metall (Messing, Blei, Nickel, Stahl) und Holzstaub (bei Tischlern). Die Rolle von Asbest, Silikat und Siliziumstaub ist nicht ausgeschlossen. Das Vorhandensein familiärer Formen der Krankheit spricht für eine genetische Theorie.

Die Ätiologie der exogenen Alveolitis ist mit Antigenen verbunden, denen eine Person aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit ständig gegenübersteht. Die wichtigsten in der Landwirtschaft sind Vogelantigene und Actinomyceten (Bakterien, die die Eigenschaften von Pilzen haben). Letztere sind in Boden, Wasser und Kompost zu finden. Sie vermehren sich aktiv während der Fäulnis und im Wasser von Heizungsanlagen (die optimale Temperatur hierfür beträgt 50-60 0 С). Actinomyceten verursachen die Entwicklung eines "einfachen Landwirts", das Anbauen von Pilzen, das Arbeiten mit Zuckerrohr und bei Personen, die eine Klimaanlage verwenden.

Vogelantigene sind Proteine, Gamma-Globulin und Albumin, die die Sekretion von Drüsen und Exkrementen von Tauben, Truthähnen, Papageien, Kanarienvögeln und anderen enthalten. Unter den Pilzantigenen ist Aspergillus spp. Häufiger und verursacht bei den Menschen, die sich in feuchten und nicht belüfteten Bereichen aufhalten, „Lungen der Malzkocher“, „Käser“, „Landwirt“, Suberose (beim Arbeiten mit Korkholz) und Krankheiten.

Alveolitis Symptome der Lunge

Ideopathische fibrosierende Alveolitis (ELISA)

Die Symptome einer Alveolitis sind unspezifisch und erlauben zunächst keine korrekte Diagnose. Der Beginn der Krankheit ist nicht wahrnehmbar und das Hauptsymptom ist Dyspnoe zunächst nicht sehr ausgeprägt und stört den Patienten nicht. Es kann einen seltenen Husten ohne Auswurf geben. Ein solches Krankheitsbild ist für den subakuten Verlauf charakteristisch. Mit Exazerbationen und Fortschreiten der Krankheit, Atemnot steigt die Temperatur periodisch an.

ELISA beginnt in einigen Fällen mit akuten Symptomen wie einer Virusinfektion. Zunehmende Atemnot, Husten und Fieber veranlassen den Patienten, einen Arzt zu konsultieren, aber bei ihm wird eine Lungenentzündung bakteriellen Ursprungs diagnostiziert, und eine antibiotische Behandlung bringt keine Ergebnisse. Der Zustand bessert sich etwas, aber ohne ordnungsgemäße Behandlung schreitet die Krankheit voran.

Beim Hören der Lunge wird ein charakteristisches Phänomen definiert - der Crepitus, ähnlich dem "Cellophan-Knistern". Es ist am häufigsten im unteren Rückenbereich zu hören, aber bei 1/5 der Patienten tritt Kreppitus im oberen Bereich auf. Im Gegensatz zu einem Crepitus mit anderen Lungenflügeln ist er in diesem Fall nicht laut und wird auf Höhe der Inhalation gehört.

Beim Arbeiten mit chemischen Verbindungen (Kunststoffe, Polyurethan-Farbstoffe, Harze) kann diese Krankheit ebenfalls auftreten. In Moskau sind die häufigsten Ursachen für allergische Alveolitis Vogel- und Pilzantigene.

Tachypnoe mit Alveolitis

Im chronischen Verlauf verschlechtert sich der Zustand allmählich, und der Patient passt sich an Kurzatmigkeit an, verringert die Aktivität und kann einen Arzt für längere Zeit nicht konsultieren. Die meisten zum Zeitpunkt der Behandlung und Untersuchung haben Erfahrung mit der Krankheit von 6 Monaten bis zu einem Jahr. Mit einer starken Progression, die beispielsweise mit einer Virusinfektion oder dem Zusatz von Lungenentzündung einhergeht, verschlechtert sich der Zustand erheblich: Aufgrund von Atemnot kann der Patient weder gehen noch sprechen, geschweige denn sich selbst bedienen, es ist möglich, dass die Temperatur ansteigt. Bei 50% der Patienten wird eine Tachypie (schnelle, flache Atmung) festgestellt, die weniger Energie erfordert.

Charakteristisch für fibrosierende Alveolitis im Spätstadium ist die Entwicklung von emphysematösen Bullen, die zum Platzen und spontanen Pneumothorax führen. Diese Notfallbedingung erfordert auch einen Arzt.

Andere Symptome sind Schwäche, Schmerzen in den Gelenken und Muskeln, Gewichtsverlust, Veränderungen in den Phalanxen der Nägel ("Drumsticks", dieses Symptom überwiegt bei Männern). Das Vorhandensein des Patientensymptoms "Drumsticks" verbunden mit einer schwereren Prognose.

Das Endstadium der fibrosierenden Alveolitis ist durch schweres Atemversagen und die Entwicklung des Lungenherzens gekennzeichnet. Der Patient hat Cyanose, Ödeme und Schwellungen der Halsvenen.

Die Zyanose bei Lungeninsuffizienz ist auf eine schlechte Sättigung des Bluts in der Lunge zurückzuführen. Seine Intensität nimmt zu, es ist diffus, aber an den Spitzen der Ohren, der Nase und der Finger ausgeprägter. Die Schwellung der Halsvenen ist das Ergebnis eines erhöhten Venendrucks im großen Kreislauf und deutet auf ein dekompensiertes Lungenherz hin.

Ein Ödem tritt bei Rechtsherzversagen bei schweren Hyperkapnien auf. Wenn dies auftritt, wird die Rückresorption von Natrium in den Nieren erhöht, was zu Flüssigkeitsansammlungen führt. Ödeme erscheinen zuerst an den Füßen und Beinen und breiten sich dann auf die oberen Körperpartien aus. In den Morgenstunden sind die Schwellungen geringer und am Abend nehmen sie zu.

Zu diesem Zeitpunkt gibt es im Bereich des Herzens Druck- und Druckschmerzen, die mit Folgendem zusammenhängen:

• Stoffwechselstörungen im Myokard aufgrund von Hypoxie;
• ein unentwickeltes Netzwerk von Sicherheiten in hypertrophen Herzgeweben;
• myokardiale Überlastung durch erhöhten Druck in der Lungenarterie;
• Verengung der Herzkranzgefäße (pulmonaler Koronarreflex).

Exogene allergische Alveolitis (EAA)

Es verläuft in akuter, subakuter und chronischer Form. Akut tritt auf, wenn ein massiver Antigenfluss am Arbeitsplatz oder zu Hause stattfindet. In diesem Fall entwickeln sich die klinischen Manifestationen schnell - in 4-12 Stunden. Dies können Fieber, Schüttelfrost, Husten, Schwäche, Engegefühl in der Brust, Atemnot, Muskel- und Gelenkschmerzen sein. Sputum ist selten oder spärlich. Ein häufiges Symptom sind Kopfschmerzen.

Alle Manifestationen werden in ein oder drei Tagen gelöst, während Atemnot mit Anstrengung und Lethargie mehrere Wochen anhalten. Die Klinik wird nach wiederholtem Kontakt mit dem Antigen wiederholt. Diese Form wird selten diagnostiziert, da sie auf eine Lungenentzündung mit viraler oder pilzlicher Natur hindeutet.

• Subakute Form tritt bei einer konstanten, jedoch nicht intensiven Exposition von Antigenen auf (normalerweise zu Hause). Zum Beispiel bei Kontakt mit Vögeln. Der Patient ist besorgt über Atemnot während Anstrengung, Müdigkeit und Husten mit Auswurf. Fieber tritt zu Beginn der Krankheit auf.
• Die chronische Form entwickelt sich mit längerer Inhalation einer niedrigen Antigendosis. Eine unbehandelte subakute Form kann auch chronisch werden. Der Beginn der Krankheit ist nicht wahrnehmbar. Ein charakteristisches Symptom ist progressive Dyspnoe, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust. Am Ende der Erkrankung entwickeln sich Lungenherz mit Herzinsuffizienz.

Bei der Untersuchung werden Zyanose und Veränderungen in den Fingergliedern ("Uhrglas" und "Trommelstöcke") erkannt. Das Symptom von "Drum Sticks" ist ein häufiges Symptom und ein Vorläufer eines dysfunktionellen Ergebnisses. Beim Abhören des Patienten wird durch den in den unteren Abschnitten ausgedrückten Crepitus ein pfeifendes Pfeifen (mit zusätzlicher Verstopfung der Bronchien) gehört, das ist jedoch kein charakteristisches Zeichen.

Analysen und Diagnosen

Das Hauptproblem ist die frühzeitige Diagnose dieser Krankheit und ihre Lösung wird die Lebensqualität verbessern und ihre Dauer verlängern.

Laboruntersuchungen

Bei der Diagnose einer allergischen Alveolitis wird der Identifizierung spezifischer Antigene Bedeutung beigemessen. Von besonderer Bedeutung ist die Bestimmung von ausfällenden Antikörpern gegen das Antigen durch Immunelektrophorese und Enzymimmunoassays. Präzipitierende Antikörper werden im akuten Verlauf nachgewiesen und für weitere 1-3 Jahre nach Beendigung des Kontakts mit dem Antigen im Serum nachgewiesen. Im chronischen Verlauf werden keine Antikörper nachgewiesen. Es gibt auch falsch positive Testergebnisse. Bei der EAA steht der Antikörperspiegel nicht im Zusammenhang mit der Krankheitsaktivität. Das Vorhandensein von Antikörpern bestätigt also nicht in allen Fällen die Diagnose, ihr Fehlen schließt das Vorhandensein nicht aus.

Labortests mit idiopathischer Form sind nicht von großer Bedeutung, da in allen Fällen ein Anstieg der ESR, CIC (Immunkomplexe) und ein Anstieg der Immunglobulinkonzentration festgestellt werden. Ein vielversprechender Marker ist der Gehalt an Tensidproteinen A und D. Angesichts der erhöhten Permeabilität der Membran der Alveolen nehmen Tensidproteine ​​zu, die die Aktivität des Prozesses widerspiegeln. Die Bestimmung von Mucinantigenen im Blut ermöglicht es auch, die Aktivität der Alveolitis zu bewerten.

Instrumentelle Methoden

Röntgen der Lunge

Sie ist insbesondere in den frühen Stadien nicht spezifisch und ermöglicht es nicht, ELISA zuverlässig von anderen diffusen Lungenerkrankungen zu unterscheiden. Auf dem Röntgenbild erfolgt eine symmetrische Verstärkung des Lungenbildes und dann dessen Deformation, die in den unteren Abschnitten ausgeprägter sind. In den frühen Stadien kann eine Abnahme des Volumens der Lungenfelder und eine Abnahme ihrer Transparenz (Mattglasphänomen) festgestellt werden. Charakterisiert durch die Entwicklung eines bullösen Emphysems, das früher auftreten kann als andere Veränderungen im Lungenmuster. Es gibt keine charakteristische Beteiligung der Pleura, vergrößerte Lymphknoten sowie lokale Robben im Parenchym. Bei dieser Erkrankung ist das Lungengewebe gleichmäßig betroffen.

Es ist wichtig, in der Dynamik zu studieren, wenn das Fortschreiten des Lungenmusters rau wird und Zysten von 1 bis 2 cm Größe den retikulären Typ der Lungenparenchymstruktur widerspiegeln. Dies deutet auf die Entwicklung einer „zellulären Lunge“ (einer Lunge wie einer Wabe) hin: verdickte Trennwände zwischen den Alveolen bedecken geschwollene Läppchen und Acini. In den späteren Stadien wird die Luftröhre nach rechts verschoben und erhöht. Bei einigen Patienten können jedoch bereits mit einer histologisch gesicherten Diagnose keine radiologischen Veränderungen auftreten.

"Zelluläre Lunge" auf dem Röntgenbild

Die Veränderungen der Röntgenbilder bei allergischer Alveolitis sind die gleichen und variieren von der Norm (bei akuten und subakuten Formen) bis hin zu ausgeprägter Fibrose und "zellulärer Lunge". Es ist auch nicht ausgeschlossen, dass die Änderungen auf dem Röntgenbild selbst bei fibrösen Veränderungen des Biopsiematerials und Hypoxämie im Patienten fehlen. In akuter und subakuter Form werden Veränderungen wie Milchglas häufiger erkannt. Bei akuter Alveolitis lösen sich Veränderungen der Lungenröntgen innerhalb von 4-6 Wochen ab, wenn ein wiederholter Kontakt mit dem Allergen ausgeschlossen ist. In der chronischen Form, die die Phase der „zellulären Lunge“ erreicht, ist die Situation viel komplizierter.

Computertomographie

Es hilft, den Aktivitätsgrad zuverlässig zu diagnostizieren und zu beurteilen. Die Diagnosegenauigkeit beträgt 90%. Anzeichen einer "zellulären Lunge" treten in 70% der Fälle auf, verglichen mit 15-20% während der Radiographie. Veränderungen sind hauptsächlich in den basalen Lungenregionen lokalisiert.

Das Phänomen "Milchglas" tritt mit einer leichten Verdickung der Wände der Alveolen und des Interstitiums und einer geringen Füllung der Alveolen mit Flüssigkeit oder Zellen auf. Ein mattierter CT-Scan ist ein günstigeres prognostisches Zeichen. Solche Patienten sprechen gut auf Steroide an, und die Verbesserung ihres Zustands spiegelt sich in der Verbesserung des CT-Bildes wider. Die entzündliche Reaktion (nämlich Alveolitis) ist eine Indikation für eine Corticosteroidtherapie, von der eine Wirkung erwartet werden kann. Diese Untersuchung ermöglicht es uns, die Prävalenz der Läsion im Vergleich zu einer Biopsieprobe aus einem bestimmten Bereich abzuschätzen.

Bei einem Emphysem kann ein CT-Scan seinen Schweregrad einschätzen und ihn von zystischen Veränderungen unterscheiden, die das Endstadium der Erkrankung widerspiegeln. Die dynamische Computertomographie bietet Einblicke in Veränderungen der Hämodynamik der Lunge und der pulmonalen Hypertonie. Daher ist diese Untersuchung in ihrer Bedeutung mit einer Biopsie vergleichbar, die als „Goldstandard“ für die Diagnose dieser Krankheit gilt. Die Verwendung von CT ist wichtig, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen. Bei der allergischen Natur der Krankheit haben die Veränderungen viel gemeinsam. Nach dem Verschwinden des Kontakts mit dem Agenten können die Änderungen nachlassen und sogar verschwinden.

Untersuchung der Atmungsfunktion

Die Gesamtkapazität der Lunge wird reduziert, die Bronchialpermeabilität wird erheblich verringert, die Fähigkeit, das Lungengewebe zu erweitern, geht verloren. Ein wertvoller Indikator in dieser Studie ist die Diffusionskapazität der Lunge. Es ist eng mit dem Symptom der Dysplasie verbunden, und seine deutliche Reduktion zeigt die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie an. Funktionelle Veränderungen in der EAA sind unspezifisch und stimmen vollständig mit denen im ELISA überein.

Bronchoalveoläre Lavage

Dies ist ein Weg, um Flushes von den Bronchiolen und Alveolen für nachfolgende unterschiedliche Arten von Forschung zu erhalten. Es ist wichtig, dass in dieser Studie Material aus den unteren Teilen des Lungenbaums gewonnen wird. Wenn wir es mit einer Biopsie vergleichen, wird bei dieser Untersuchung das Material aus einer größeren Anzahl von Alveolen gewonnen. Die Methode ist nicht invasiv (der Zaun wird durch ein Bronchoskop durchgeführt), sie kann mehrmals wiederholt werden und hat diagnostische Bedeutung, da der Verlauf und die Prognose der fibrosierenden Alveolitis beurteilt werden.

Diagramm der bronchoalveolären Lavage mit einem Bronchoskop

Die Gesamtzahl der Zellen beim Auswaschen mit dieser Krankheit ist signifikant erhöht und hauptsächlich auf Neutrophile zurückzuführen. Darüber hinaus wird bei Patienten eine erhöhte Menge an Kollagenase gefunden - ein Produkt der Neutrophilen-Sekretion, das heißt, es spielt eine Rolle bei der Pathogenese der Fibrose. Es werden auch erhöhte Eosinophile beobachtet.

Eosinophilie ist oft mit einer schlechten Prognose verbunden, und solche Patienten sprechen nicht ausreichend auf die Steroidtherapie an, und eine Kombination mit Cyclophosphamid und Prednisolon in Kombination führt zu einem guten Ergebnis. Die Anzahl der Neutrophilen und Eosinophilen korreliert mit der Aktivität. Manchmal wird eine Lymphozytose nachgewiesen (hoher Lymphozytengehalt), was auf eine ausgeprägte alveoläre Entzündung hindeutet, und in Abwesenheit der Steroidtherapie mit „zellulärer Lunge“ ein gutes Ergebnis erzielt.

Diagnosewert und andere Komponenten

Zum Beispiel zirkulierende Immunkomplexe, die bei dieser Krankheit signifikant erhöht sind. Einige Studien haben gezeigt, dass die Steroidtherapie mit ihrem hohen Niveau wirksam ist. Immunoglobulin G ist ebenfalls erhöht.Die Lipidzusammensetzung spiegelt den Zustand des Tensids wider, der sich signifikant ändert (die Anzahl der Phospholipide nimmt ab und das Verhältnis der Fraktionen ändert sich). Je mehr Phospholipide in einer Wäsche sind, desto günstiger ist die Prognose. Eine andere Komponente des Tensids (Tensidprotein A) ist ein Aktivitätsmarker, aber sein Gehalt im ELISA ist signifikant reduziert.

Blutgasanalyse

In den frühen Stadien ändert sich die Gasanalyse von ruhendem Blut fast nicht, und während des Trainings wird Entsättigung beobachtet (Abnahme der Sauerstoffsättigung im Blut). Das Fortschreiten der Hypoxämie (Abnahme des Sauerstoffgehalts) wird im Ruhezustand aufgezeichnet und zusätzlich begleitet von Hypokapnie (übermäßiger CO₂) an den Endstufen.

Im Zweifelsfall wird eine Lungenbiopsie empfohlen. Indikationen für die Verwendung ist:

• Unfähigkeit, eine Diagnose zu stellen;
• Mangel an "zellulärer Lunge";
• Wahl der Behandlungsmethode.

Diese Methode ist für die zuverlässige Diagnose und Verschreibung der korrekten Behandlung, die schwerwiegende Nebenwirkungen hat, notwendig. Daher ist es nicht akzeptabel, den Patienten einer nicht näher spezifizierten Diagnose zu unterziehen. Eine Biopsie kann den spezifischen Faktor bestimmen, der Fibrose verursacht hat (z. B. Asbestose), und Sie können auch andere Diagnosen (Sarkoidose, Alveolarkarzinom, Lymphom, eosinophile Pneumonie) bestätigen.

Der diagnostische Informationsgehalt dieser Methode beträgt mehr als 94% und die Anzahl der Komplikationen liegt zwischen 6 und 19%.

Es gibt verschiedene Methoden der Biopsie:

• offene Biopsie;
• transbronchial;
• Video thorakoskopisch;
• perkutane Punktion.

Eine offene Biopsie wird durchgeführt, wenn eine weniger traumatische Biopsie nicht möglich ist. Sie wird unter Anästhesie durch Einschnitte der Brustwand aus den Bereichen mit den größten Veränderungen durchgeführt, die durch Radiographie (CT) bestimmt werden, und aus dem Bereich, in dem das Parenchym noch erhalten ist. 2 - 4 Proben werden aus den Unter- und Oberlappen entnommen. Das Material wird für morphologische, bakteriologische Studien sowie für andere Studien (Immunfluoreszenz, Immunhistochemie) verwendet. Bei Patienten mit ausgeprägten Lungenfunktionsstörungen ist die Operation ein schwerwiegender Eingriff und kontraindiziert.

Transbronchial wird mit Bronchoskopie durchgeführt, indem Gewebe durch Punktion des Bronchus genommen wird. Der Nachteil dieser Art von Biopsie ist die geringe Größe der Probe und weniger informativ. Wenn der ELISA keine Rolle spielt und informativ ist und wenn die EAA angewendet wird. Der Vorteil ist die Sicherheit gegenüber der Vorgängerversion.

Video-Thorakoskopie wird aufgrund der kleinsten Traumatisierung (zwei kleine Punktionen werden beliebter) populärer, aber es ermöglicht Ihnen, Proben in derselben Menge wie bei der offenen Methode zu machen. Die Forschung und Probenahme erfolgt visuell durch ein Thorakoskop, das durch die Punktionen eingeführt wird. Diese Untersuchung reduziert die Komplikationen und die Dauer des Krankenhausaufenthalts.

Perkutane Biopsie. Sie wird unter Leitungsnarkose mit einer Schneidnadel durchgeführt, deren Vorrichtung das Schnitzen eines Parenchymstücks oder das Ansaugen des Materials ermöglicht. Der Ort der Einreise wird unter der Kontrolle von CT ausgewählt. Die Informativität beträgt 70%.

Die aufgeführten Verfahren werden häufiger von Patienten im jüngeren Alter und mit nicht geäußerten Funktionsstörungen durchgeführt.

Alveolitis-Behandlung

Wie behandelt man fibrosierende Alveolitis? Seit 30 Jahren haben sich die Behandlungsansätze nicht geändert und basieren auf einer entzündungshemmenden Therapie. Zu diesem Zweck die Verwendung von Grundarzneimitteln - Glukokortikoiden und zytotoxischen Arzneimitteln, manchmal Immunsuppressiva.

Wie wirksam sind diese Medikamente? Bei den meisten Patienten haben sie keinen signifikanten Einfluss auf ihre Lebenserwartung. Bei 40% der Patienten führt die Behandlung mit Kortikosteroiden jedoch zu einer Verbesserung des Zustands, und die kombinierte Behandlung mit Zytostatika erhöht die Wirksamkeit signifikant und verringert die Dosis von Arzneimitteln. Es gibt keine allgemeingültigen Behandlungspläne und es ist jeweils ein individueller Ansatz erforderlich.

Ärzte

Blinchikova Marina Sergeevna

Petrakova Irina Adolfowna

Mitskevich Svetlana Eduardovna

Arzneimittel

Corticosteroide

Von den Corticosteroiden wird Prednison verwendet. Der Mechanismus der entzündungshemmenden Wirkung des Arzneimittels ist vielseitig. Es unterdrückt die Freisetzung von Entzündungsmediatoren und verringert die Gefäßpermeabilität. Verringert außerdem die Empfindlichkeit der Rezeptoren gegenüber Entzündungsmediatoren. Wichtig ist auch seine immunsuppressive Wirkung - verringert die Produktion von Antikörpern, verhindert die Migration von Lymphozyten und blockiert die Synthese von Interferonen. Die klinische Wirkung äußert sich in einer Abnahme der Entzündung und Schwellung der Gewebe, Unterdrückung der Entwicklung des Bindegewebes.

Das Medikament wird in den ersten 4 Wochen mit 1,0-1,5 mg pro kg Körpergewicht pro Tag (oder seinem Äquivalent in der Äquivalentdosis) verordnet. Wenn eine Besserung eintritt, wird die Dosis in den nächsten 3 Monaten auf 0,5 mg reduziert und über 6 Monate allmählich auf 0,25 mg pro kg Körpergewicht reduziert - dies ist die Mindestdauer der Behandlung. Meist wird die gesamte Dosis morgens nach dem Frühstück verordnet. Die GCS-Behandlung ist nur bei 15–20% der Patienten wirksam. Die Hauptmechanismen der Wirkung von Kortikosteroiden: die Unterdrückung der Migration von Neutrophilen und Monozyten im Lungengewebe, die Unterdrückung der Freisetzung von Cytokinen und die Unterdrückung der Immunantwort.

Zytostatika

Wenn sich trotz der Behandlung mit ausreichend hohen Dosen von Kortikosteroiden die klinischen und funktionellen Parameter verschlechtert haben, wird die Frage der Verschreibung von Zytostatika - Zweitlinienmedikamenten - entschieden.

Von dieser Gruppe wird Azathioprin häufiger verwendet. Der Hauptmechanismus seiner Wirkung ist die Blockade der DNA-Synthese, die Unterdrückung der Anzahl der Lymphozyten (T- und B-Lymphozyten, deren Proliferation eine der Komponenten der Immunantwort ist) und die Antikörpersynthese. Weisen Sie es mit einer Dosis von 2-3 mg pro kg Körpergewicht zu (maximale Tagesdosis von 150-200 mg). Die Behandlung beginnt mit 25 mg und erhöht sich alle zwei Wochen um 25 mg bis zur Höchstdosis.

Cyclophosphamid kann aus der Gruppe der Zytostatika verschrieben werden. Seine Wirkung drückt sich in der Verringerung der Anzahl der Lymphozyten aus. Das Medikament hemmt die Proliferation von überwiegend B-Lymphozyten, die an der Immunantwort beteiligt sind. Geben Sie 2 mg pro kg Körpergewicht zu (die maximale Dosis beträgt ebenfalls 150 mg pro Tag). Der Termin ist derselbe wie der vorherige Wirkstoff: von der Mindestdosis bis zur Höchstdosis.

Mit dem schnellen Fortschreiten wirksamer intravenöser Verläufe Prednisolon 250 mg (Impulstherapie) alle 6 Stunden oder die Einführung von Cyclophosphamid 2 mg / Tag für 3-4 Tage in Folge.

Azathioprin hat im Vergleich zum letzten Medikament eine geringere immunsuppressive Wirkung, jedoch eine stärkere entzündungshemmende Wirkung. Die Wirksamkeit der Behandlung mit Zytostatika wird nach 3 Monaten geschätzt.

Immunsuppressiva

Cyclosporin A ist ein selektives Immunsuppressivum, das auf T-Lymphozyten wirkt, spezifisch und reversibel ist und deren Aktivierung verhindert. Letztere spielen bei der Entzündung dieser Krankheit eine Rolle. Das Medikament unterdrückt die humorale und zelluläre Immunität. Die Kombination mit Prednisolon hat eine ausreichende Wirkung gezeigt. Im Gegensatz zu Zytostatika wird die Hämatopoese nicht unterdrückt, der Schweregrad anderer Nebenwirkungen (arterieller Hypertonie und Nierenversagen) erfordert jedoch das Absetzen des Arzneimittels.

Zubereitungen, die die Kollagensynthese hemmen

Die Wirksamkeit von Arzneimitteln, die die Kollagensynthese hemmen (Kuprenil, Colchicin), ist nicht vollständig belegt. Es ist zu beachten, dass diese Medikamente Nebenwirkungen verursachen, daher werden sie nach der Entscheidung des Arztes verwendet, falls dies erforderlich ist.

D-Penicillamin, unterdrückt Kuprenil die weitere Fibrose und ist bei raschem Fortschreiten der Erkrankung wirksamer. Die Anfangsdosis von 300 - 450 mg / Tag mit einem Anstieg von 300 mg pro Woche. Die maximale Tagesdosis von 1800 mg.

Colchicin kann ein vielversprechendes Medikament sein, da es die Umwandlung von Prokollagen zu Kollagen reduziert und die Proliferation von Fibroblasten hemmt. Geben Sie 0,6–1,2 mg / Tag zusammen mit Prednison zu. Diese Kombination führte zu einer Verbesserung bei 22% der Patienten und zur Stabilisierung der Indikatoren. Trotzdem wurde bei 39% der Patienten ein Fortschreiten der Krankheit beobachtet. Nebenwirkungen sind Durchfall und Muskelschwäche.

In Kombination mit den Corticosteroiden und Zytostatika werden Omega-3-PUFA-Präparate verschrieben, die entzündungshemmend wirken und den Austausch von Arachidonsäure beeinflussen. Die tägliche Dosis von Omega-3-PUFA beträgt 0,8 bis 1,0 g. Um das Blut, das in späteren Stadien beobachtet wird, zu verdünnen, wird die intravenöse Verabreichung einer Sorbitlösung gezeigt.

Mukolytisches Acetylcystein ist auch als Antioxidans bekannt. Veröffentlichungen einiger Autoren geben an, dass sie wirksam zur Fibrosierung von Alveolitis sind, wenn sie in das Behandlungsschema mit Prednison aufgenommen werden. Bei Anwendung während des Jahres bei Patienten mit verringertem Fortschreiten der Atemstörung.

Mögliche Nebenwirkungen

Die Behandlung von Kortikosteroiden und Zytostatika verursacht die Entwicklung von Nebenwirkungen. Eine Remission bei fibrosierender Alveolitis tritt jedoch nicht ohne Behandlung auf, und es gibt keine Alternative zu den oben genannten Medikamentengruppen.

Die Einnahme von Glukokortikosteroiden kann Magengeschwüre, Katarakte, Übergewicht, erhöhten Augeninnendruck und allgemeinen Blutdruck, Menstruationsstörungen, erhöhten Blutzucker und Hypokaliämie auslösen. Schwerwiegende Komplikationen sind Wirbelsäulenfrakturen, Myopathie, Knochennekrose, Osteoporose. Sogar ein kurzer GCS-Kurs kann Osteoporose verursachen. Bei älteren Menschen treten häufig Depressionen und Psychosen auf.

Die Behandlung mit Zytostatika erfordert eine obligatorische Überwachung von Leukozyten und Blutplättchen. Mit einem Rückgang ihres Behandlungsniveaus setzen sie die Dosis entweder um 50% oder reduzieren sie. Wöchentliche Überwachung des Rückgewinnungsgrades von Leukozyten und Blutplättchen. Wenn ihre Zahl nicht wiederhergestellt ist, heben Zytostatika bis zur Normalisierung des Blutes auf.

Neben den negativen Auswirkungen auf das Blut hat Azathioprin eine ausgeprägte hepatotoxische Wirkung. Daher wird die Höhe der Transaminasen für Patienten monatlich bestimmt. Wenn ihr Niveau die Norm um das Dreifache übersteigt, wird die Behandlung abgebrochen oder die Dosis des Arzneimittels reduziert. Bei der Einnahme von Cyclophosphamid kann sich eine hämorrhagische Zystitis entwickeln. Daher wird den Patienten empfohlen, zweimal im Monat viel Flüssigkeit zu trinken und die Urintests zu überprüfen. Während des gesamten Behandlungszeitraums wird der Patient zusätzlich zur Überwachung der klinischen und biochemischen Blutanalyse einmal pro Monat einer Spirometrie unterzogen.

Behandlung der exogenen allergischen Alveolitis

Die Prinzipien der Behandlung von EAA jeder Form sind gleich, aber der Hauptpunkt ist die Beseitigung des Allergens. Während des Kontakts besteht die Gefahr, dass sich eine irreversible chronische Krankheit entwickelt. Deshalb ist eine frühzeitige Diagnose wichtig, da ein Fortschreiten verhindert werden kann.

Die Verwendung systemischer Corticosteroide bleibt die einzige Behandlungsmethode. In akuten Fällen wird eine Dosis von 0,5 mg Prednison pro 1 kg Körpergewicht empfohlen, die für 3-4 Wochen empfohlen wird. Entsprechend dem Behandlungsschema wird bei subakuter und chronischer allergischer Alveolitis die Dosis von Prednisolon auf 1 mg pro kg Körpergewicht erhöht und für 2 Monate verordnet. Dann schrittweise auf 5-10 mg pro Tag reduziert. Brechen Sie das Medikament ab, wenn Sie eine Verbesserung erzielen oder wenn keine Wirkung auftritt. Die Möglichkeiten der inhalativen Kortikosteroide sind nicht gut verstanden.

Ohne Wirkung werden D-Penicillamin und Colchicin verschrieben. In Tiermodellen die Ergebnisse einer erfolgreichen Behandlung mit Cyclosporin.

Ambroxol ist ein Stimulator der Tensidproduktion, der die Aktivität von Makrophagen stimuliert, so dass seine Einbeziehung in die Behandlung sinnvoll ist. Ambroxol wird während der Einnahme von GCS 2-mal täglich als Inhalationsgerät für einen Vernebler (15 mg / Tag) verabreicht, jedoch in einer reduzierten Dosis - 10 mg / Tag. Dieses Behandlungsschema wird häufiger bei subakutem Verlauf angewendet. In der chronischen Variante ist die Kombination von Corticosteroiden und Cyclophosphamid wirksamer.

Da das Fortschreiten der Alveolitis jeglichen Ursprungs die pulmonale Herzkrankheit erhöht, ist eine zusätzliche Therapie erforderlich. Die Hauptbehandlungsbereiche umfassen die folgenden Gruppen von Medikamenten.

• Diuretika: Veroshpiron, Furosemide, Torasemide und andere.
• Nitrate Reduzieren Sie den Druck in der Lungenarterie, indem Sie vasodilatierende Wirkung hauptsächlich auf die peripheren Gefäße (Venen) ausüben. Dies verringert den venösen Rückfluss von Blut und die Füllung des linken Ventrikels. Eine mäßige Erweiterung der Arteriolen verringert den peripheren Widerstand. Vor- und Nachlast reduzieren. Darüber hinaus beseitigen sie koronare Krämpfe und erweitern die Arterien des Herzens und reduzieren so die Schmerzen. Auf ärztliche Verordnung anwenden: Nitroglycerin, Nitrocor, Nitrosorbid, Olikard, MonoSan, Pektrol.
• APF-Inhibitoren. Das Ergebnis ihrer Wirkung ist eine Abnahme des peripheren Widerstands und eine Erhöhung des Herzausstoßes. Sie haben eine einheitliche arterielle und venöse Vasodilatation, ihre wichtige Wirkung besteht darin, die Zurückhaltung von Salz und Wasser zu reduzieren. Verwendung: Lipril, Perindopril, Ramipril, Ranit, Akkupro, Tritatse.
• Kalziumantagonisten. Diese Gruppe von Medikamenten ist vorzuziehen, wenn bei älteren Menschen Bluthochdruck, Schmerzen im Herzbereich und damit verbundene bronchoobstruktive Erkrankungen auftreten. Medikamente verlangsamen das Fortschreiten der myokardialen Hypertrophie. Verapamil, Nifedipin, Kordafen, Nimodipin, Felodipin, Amlodipin, Lercanidipin.
• Zubereitungen von Kalium und Magnesium werden bei der Ernennung von Diuretika gezeigt, die Elektrolytstörungen verursachen. Aus dieser Gruppe werden Asparks, Doppelgerts Active Magnesium + Kalium und andere verwendet.

Verfahren und Operationen

Die wichtigste Behandlungsmethode im Stadium der „zellulären Lunge“ ist die Sauerstofftherapie für mindestens 15 Stunden pro Tag. Pausen zwischen zwei Sitzungen nicht mehr als 2 Stunden. Ihre Aufgabe ist die Korrektur von Hypoxämie. Für die Sauerstofftherapie sind autonome oder tragbare Sauerstoffquellen (Gasflaschen oder Tanks mit flüssigem Sauerstoff) erforderlich.

Nasenkanülen werden als Sauerstoffabgabesysteme verwendet. Die Sauerstoffabgabe erfolgt in der Anfangsphase der Inhalation, und der Rest wird leider untätig verbracht. Für eine effizientere Abgabe werden Sauerstoff sparende Geräte verwendet: pulsierende Geräte, Reservoirkanülen und Transtrachealkatheter.

Voraussetzung für die Anwendung dieser Methode ist die ständige Überwachung des Sauerstoffzustands. Pulsoximetrie wird durchgeführt - Messung des Oxyhämoglobingehalts im Blut. Sie können die Gaszusammensetzung von Blut bestimmen. Langfristige Sauerstofftherapie ist ein teurer Weg, aber im Stadium der „zellulären Lunge“ ist dies eine Chance, das Leben zu verlängern. Die Überlebensrate von Patienten unter langfristiger Sauerstofftherapie ist jedoch gering.

Mit der Ineffektivität der konservativen Behandlung wird eine Lungentransplantation empfohlen. Indikationen dafür: Dyspnoe - Klasse III, Hypoxämie während des Trainings, ein Rückgang der DLCO unter 30%. Auf der Warteliste können Sie jedoch mehrere Monate oder Jahre warten, und dies ist bei Patienten mit ELISA sehr wichtig, da sie die niedrigste Überlebensrate im Vergleich zu Patienten mit anderer bronchopulmonaler Pathologie aufweisen und eine Transplantation benötigen.

Bei Kindern

Fibrosierende Alveolitis tritt bei Kindern sehr selten auf, und das Problem allergischer Erkrankungen in diesem Alter ist relevant. Ein unzureichend bekannter Kinderarzt ist eine der Formen allergischer Lungenerkrankungen - exogener allergischer Alveolitis. Dies ist jedoch die schwerste Lungenerkrankung allergischer Art in diesem Alter, die bei chronischem Verlauf zu einer Behinderung führt. Eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung können jedoch das Fortschreiten verhindern und die Prognose verbessern.

Diese Krankheit tritt im Bereich von 1 Jahr bis 16 Jahre auf. Verursacht durch die gleichen Faktoren wie Erwachsene. Kinder mit einer Neigung zu allergischen Reaktionen werden jedoch meistens krank. Die meisten schaffen es, den kausalen Zusammenhang aufzuspüren: in feuchten Gebieten zu leben, enger Kontakt mit Tieren und Vögeln (Papageien). Oft tritt die Krankheit nach einem Aufenthalt im Dorf auf, wo das Kind ständigen Kontakt mit Geflügel und Tieren hatte. In den meisten Fällen sind Kinder krank - die Dorfbewohner, die Kontakt mit Heu und Vögeln haben oder in der Umgebung des Aufzugs wohnen.

Klinische Manifestationen

Bei Kleinkindern beginnt die Krankheit akut mit schwerer Atemnot, Vergiftung, Husten und Keuchen in der Lunge, Fieber. Bei Kindern mit einer allergischen Veranlagung tritt der Ausbruch einer Alveolitis bei Dyspnoe wie bei Asthma bronchiale auf. Die Schwere der Manifestationen wird immer zum Ausdruck gebracht und erfordert einen Krankenhausaufenthalt.

Wenn der Kontakt mit einem Allergen beendet wird, ist die Genesung möglich und bei fortlaufendem Kontakt mit Allergenen treten längere und härtere Rückfälle auf. Bei ständigem Kontakt wird die Krankheit chronisch, solange sie nicht erkannt wird.

Diagnose

Immunologische Untersuchungen. Alle Kinder zeigen einen Anstieg der CEC. IgG wird durch die Antigene der Feder, des Wurfes der Taube, der Papageien, der Zecken, der Pilze Penicillium, Aspergilus, Candida bestimmt. Die große Mehrheit zeigte signifikante IgG-Titer. Die höchsten IgG-Titer werden in Candida-Pilzen, a / t-Zecken und Papageien gefunden. IgE kann in Haushaltsallergenen und Pollen nachgewiesen werden.

• Bronchographische Studie. Auch im chronischen Stadium lassen sich keine Veränderungen erkennen.
• Bakteriologische Forschung. Die Aussaat von Auswurf zeigt isolierte Kolonien des Pilzes Candida und verschiedene saprophytische Pflanzen.
• Röntgenuntersuchung Veränderungen in der Akutphase - kleine fokale Schatten in den mittleren Lungenfeldern und eine Abnahme der Transparenz des Lungengewebes (Milchglas) werden nicht immer erkannt. Meistens - verschwommenes Lungenmuster, gegen das kleine fokale Schatten.
• Biopsie. In der Praxis wird die Pädiatrie wegen des Komplikationsrisikos sehr selten eingesetzt.

Im chronischen Stadium zeigen die meisten Kinder Anzeichen einer diffusen Lungenfibrose, ein verschmiertes Lungenmuster, eine Abnahme der Transparenz des Gewebes und eine 95% ige Veränderung des Mattglastyps. Manchmal sind Schwellungsbereiche näher an der Peripherie festgelegt. Erweiterung der Luftröhre und der Hauptbronchien, die Erhöhung des Bogens der Lungenarterie kommt zum Vorschein. Außerdem nimmt das Lungenvolumen ab und das Ansehen des Zwerchfells nimmt zu. Eine weit verbreitete Fibrose ist bei dieser Krankheit sehr selten. Meist durch faserige Veränderungen gekennzeichnet, die lokal im mittleren, unteren und oberen Bereich liegen.

Behandlung

Zunächst ist es wichtig, den Kontakt mit dem Allergen zu beenden. Prednisolon 1 mg 1 kg Gewicht ernannt. In der Akutphase genügen zwei Wochen und in der chronischen Phase 4 Wochen. Danach wird die Dosis reduziert. Die Anzeichen dafür sind die Verbesserung des Zustands, die Verringerung von Atemnot / Husten, Keuchen und die Dynamik der Untersuchungen. Die Dosis wird um 5 mg pro Woche reduziert, wodurch die Erhaltungsdosis (5 mg) aufrechterhalten wird. In diesem Modus erhalten Kinder 3 Monate lang eine Behandlung. mit akuter Form.

Dann wird jedem empfohlen, eingeatmete Glukokortikoide lange Zeit (mindestens ein Jahr) einzunehmen. Bis zum Alter von zwei Jahren wird Budesonid (Fluticasonpropionatpulver, das mit einem Spacer verabreicht wird) als ältestes Mittel (500–1000 µg pro Tag) verordnet. Der positive Effekt des BKS während des Monats wird als günstiges Zeichen für die Prognose angesehen. In der chronischen Form wird eine Erhaltungsdosis von Corticosteroiden für 6-8 Monate verordnet. Bei 21% der Kinder werden Nebenwirkungen der Hormontherapie (Itsenko-Cushing-Syndrom) beobachtet.

Ohne Wirkung wird Cyclophosphamid verschrieben (Tagesdosis von 2 mg / kg), das 3-6 Monate lang 2-mal wöchentlich intravenös verabreicht wird.

In Anbetracht dessen, dass im chronischen Verlauf und bei gebildeter Lungenfibrose die Wirksamkeit der Hormontherapie abnimmt, empfehlen einige Autoren die Einnahme von Kuprenil (D-Penicillamin) - einmal täglich 125-250 mg für 6 Monate in Kombination mit der Einnahme von Hormonen. Zeigt eine verlängerte Plasmapherese und Lymphozytopherese, die zu guten Ergebnissen führen.

Prognose

In akuter Form ist die Prognose günstig. Die Prognose für chronischen Verlauf bei Kindern ist günstiger als bei Erwachsenen, aber auch schwerwiegend. Mit der richtigen Behandlung werden 42% Verbesserungen des Zustands (Verringerung des Atemstillstands) erzielt.

http://medside.ru/alveolit