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Teratoma

Der Tumor, in dem sich verschiedene Gewebe befinden, die manchmal für dieses Organ nicht typisch sind, wird Teratom genannt, was in der griechischen Übersetzung "monströser Tumor" bedeutet. Dieser erschreckende Name der Krankheit beruht auf der Tatsache, dass sich im Inneren des Tumors Zähne, Haare, Augen, Knochen, Bindegewebe, Muskeln, Nervengewebe, Epithelgewebe und andere Gewebe sowie andere Organe befinden können.

Dies geschieht, weil sich das Teratom aus Keimzellen entwickelt, die in jedes Gewebe des menschlichen Körpers wiedergeboren werden können. Die komplexeste Struktur dieser Teratome, die zu Beginn der Entwicklung des Embryos gebildet werden. Wenn der Tumor später entsteht, wenn sich der Keim eines Organs oder Gewebes bereits gebildet hat, ist die Zusammensetzung homogener.

Die Krankheit manifestiert sich meist in der Kindheit oder im Jugendalter. Am häufigsten bilden sich Teratome in den Gonaden: in den Eierstöcken bei Frauen, in den Hoden bei Männern. Kinder entwickeln in der Wirbelsäule sakral-coccygeal vorwiegend ein Steißbeingewebe. Sehr viel seltener ist der Tumor in anderen Organen lokalisiert. In allen Fällen ist eine Entfernung des Teratoms angezeigt.

Teratome können sowohl gutartigen als auch malignen Verlauf haben.

Arten von Teratomen

Chromosomale Zellanomalien führen zur Bildung eines Tumors. Abhängig davon, was eine Abweichung von der Norm darstellt, werden unreife und reife Teratome unterschieden.

Die Unreife des Teratoms wird durch das Vorhandensein von Gewebe im Tumor angezeigt, dessen Bestimmung schwierig ist. Am häufigsten verläuft der Tumor bösartig. Beim reifen Teratom sind die Elemente des Gewebes, die dem Menschen eigen sind, eindeutig nachvollziehbar: nervös, muskulös, bindend oder fettig.

Reife Teratome unterscheiden sich nicht nur im Aussehen von unreifen, sondern auch in unterschiedlichen Wachstumseigenschaften. Zum Beispiel kann ein reifes testikuläres Teratom bei Männern manchmal einen malignen Verlauf erlangen, wohingegen ein ovarielles Teratom des gleichen Typs bei einer Frau zum größten Teil ein gutartiger Tumor ist.

Reife Teratome sind wiederum in zystische und feste unterteilt. Cystic ist ein großer Tumor, unter dessen glatter Oberfläche sich ein oder mehrere Hohlräume befinden, die mit trüben Inhalten gefüllt sind. In ihrem Inneren können sich Knorpelstücke, Zähne oder Haare befinden.

Ein solides reifes Teratom ist eine dichte tumorartige Formation unterschiedlicher Größe, deren Oberfläche sowohl glatt als auch uneben sein kann. Teratome sind heterogen in ihrer Struktur, es kann sich Gewebe unbekannter Herkunft und kleine Zysten mit Schleim oder Flüssigkeit im Inneren befinden.

Entsprechend ihrer Konsistenz gibt es dichte Teratome, die nur aus Geweben bestehen, und Cystoteratome, bei denen es auch Flüssigkeit gibt.

Symptome eines Teratoms

Offensichtliche Symptome bei Teratomen treten in der Regel bei einem malignen Verlauf oder einem starken Tumorwachstum auf. In anderen Fällen leidet der Zustand der Patienten nicht besonders, das Teratom bleibt für lange Zeit "dumm". Wenn die Tumorbildung groß wird, treten Symptome auf, die für die Verlagerung oder Kompression der Organe charakteristisch sind. Bei Teratomen des Mediastinums gibt es beispielsweise unangenehme Empfindungen hinter dem Brustbein, und ein Tumor in der Lunge führt zu Atemnot.

Bei ovariellen Teratomen kann es gelegentlich zu Beschwerden eines Schweregefühls im Unterbauch kommen. Tritt eine Torsion des Zystenbeines auf, so ähneln die Symptome der Klinik für „akuten Bauch“. Teratome im Hoden sind für das Auge als Zunahme des Skrotums von der Seite des gebildeten Tumors sichtbar. Der Zusatz von Schmerz legt nahe, dass der Prozess bösartig wird.

Bei Kindern ist der Tumor am häufigsten im Bereich des Kreuzbeins, des Steißbeins oder des Damms lokalisiert. Das Steißbein-Teratom kann verschiedene Größen und Formen haben. Große Formationen behindern das normale Funktionieren des Kindes, da er Schwierigkeiten beim Wasserlassen und beim Stuhlgang hat. Oft gibt es angeborene Teratome. Die intrauterine Entwicklung des Kindes wird durch das stärkere gestört, je früher das Coccygealteratom gelegt wurde. Nach der Geburt machen sich Weichteilfehler und Skelettschäden bemerkbar.

Behandlung des Teratoms

Behandlung von Teratomen jeglicher Form - nur prompt, mit Torsion der Beine des zystischen Teratoms des Eierstocks, die Operation wird im Notfall durchgeführt. Das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs wird durch die Größe des Tumors, das Alter des Patienten, die Lokalisation des Teratoms und die damit verbundenen Erkrankungen bestimmt.

Bei Mädchen und jungen Frauen wird die Entfernung von Teratomen mit Läsionen der Beckenorgane vor dem Hintergrund einer teilweisen Resektion der Eierstöcke durchgeführt. Während bei Frauen in den Wechseljahren die vollständige Entfernung des Uterus mit beiden Anhängsel gezeigt wird.

Aufgrund der Neigung, in die maligne Form und Metastasierung der Lymphknoten einzudringen, besteht die Behandlung des Teratoms des Hodens nicht nur in der Entfernung des Tumors, sondern auch in der Anwendung der Strahlentherapie gleichzeitig mit der Ernennung von Antitumormitteln. Dieselbe komplexe Herangehensweise wird bei anderen Lokalisationen von Teratomen praktiziert, wenn sie mit anderen Tumoren kombiniert werden oder zur malignen Entartung neigen.

In den meisten Fällen ist die Prognose günstig, aber es hängt weitgehend davon ab, wo der Tumor gebildet wurde, wie rechtzeitig und angemessen die Behandlung war. Teratoma, das bei manchen Krebsarten kompliziert ist, verläuft weniger sicher. In solchen Fällen garantiert auch die Entfernung von Teratomen und anderen Formationen keine vollständige Genesung.

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Testis teratoma. Arten von Teratomen

Teratom (griechische Teras, Teratfos] -Freak, Deformität + -om; Synonyme: komplexer Tumor, Embryom, gemischter teratogener Tumor, Tridermom, Monodermie, parasitärer Fötus) - ein Tumor, der aus mehreren Gewebearten besteht, die aus einer, zwei Keimschichten stammen, dessen Anwesenheit ist nicht charakteristisch für die Organe und anatomischen Körperbereiche, in denen sich der Tumor entwickelt.

Über die Entstehung von Teratomen gibt es viele Hypothesen: Teratome gehören nach modernen Vorstellungen zur Gruppe der Keimzelltumoren. Keimbildende Tumore entwickeln sich aus polypotenten (die Quelle der Entwicklung jedes Körpergewebes), hochspezialisierten Keimzellenepithels der Gonaden, die sich somatischer und trophoblastischer Differenzierung unterziehen können und eine histogenetische Quelle für Tumoren verschiedener Strukturen sind, z Körper des Wissens) des Eierstocks, des embryonalen Krebses (siehe vollständigen Wissensstand), Chorionepitheliom (siehe vollständigen Wissensstand: Trophoblastische Krankheit) ), Polyembriome, Teratome sowie Tumoren, die die Strukturen dieser Neoplasmen (Tumoren von mehr als einem Gramm des ursprünglichen Typs) kombinieren. Teratome können wie andere Keimzelltumoren hauptsächlich in den Hoden (siehe das gesamte Wissen) und in den Eierstöcken (siehe das gesamte Wissen) lokalisiert werden, sowie extragonadal (im presacralen Bereich, im retroperitonealen Raum, im Mediastinum, in den Choroidplexus der Ventrikel des Gehirns) Epiphyse, Nasenhöhle und Kiefer). Extragonadale Teratome entwickeln sich auch aus Keimzellenepithel. Das Auftreten eines Tumors außerhalb der Genitaldrüsen ist auf die Verzögerung des Keimzellenepithels auf dem Weg seiner Wanderung von der Dottersackwand an die Stelle der Gonadendrüse für 4-5 Wochen Embryonalentwicklung zurückzuführen.

Die häufigste Lokalisation in den Fortpflanzungsdrüsen ist die Lage des extragonadalen Teratoms hauptsächlich entlang der zentralen Körperachse auf dem Migrationspfad des Keimzellenepithels während der pränatalen Entwicklung, experimentelle Daten zum Beginn des Teratoma-Wachstums in den Hodentubuli, zytogenetische Daten zum Teratoma-Ursprung von Diploid Keimzellenproduktion, die Ähnlichkeit der Tumorzell-Ultrastruktur und des Keimzellenepithels bei Versuchstieren. Die mikroskopische Struktur von Keimzelltumoren, einschließlich Teratomen verschiedener Lokalisationen, ist vom gleichen Typ. Die Morphogenese des Teratoms wurde bisher und vor allem im Experiment wenig erforscht.

Die histologische Struktur unterscheidet reife Teratome, unreife Teratome und Teratome mit maligner Transformation.

Reife Teratome bestehen aus mehreren reifen, gut differenzierten Geweben, die aus einer, zwei oder drei Keimschichten stammen (siehe den gesamten Wissensstand). Reife Teratome können eine feste und zystische Struktur haben. Ein solides reifes Teratom (solides adultes Teratom, gutartiges Teratom) ist ein Tumor verschiedener Größe mit einer glatten, hügeligen Oberfläche. Auf dem Schnitt sieht es aus wie ein unebenes, dichtes, manchmal schweres, weißlichgraues Gewebe, das Knorpel- und Knochendichte enthält, kleine Zysten, die mit klarer Flüssigkeit oder Schleim gefüllt sind.

Reife Teratoma-Zystenstruktur - Tumorbildung, normalerweise groß, mit glatter Oberfläche. Auf einem Abschnitt ist zu sehen, dass der Tumor von einer oder mehreren Zysten gebildet wird, die mit einer schlammigen, grau-gelben Flüssigkeit, einem schleimigen oder breiigen, fettigen Inhalt gefüllt sind. Im Lumen der Zysten können sich Haare, Zähne, Knorpelbruchstücke befinden.

Morphologisch reife Teratome mit fester und zystischer Struktur unterscheiden sich nicht signifikant voneinander. Sie bestehen aus fibrösem Bindegewebe, in dem zufällig Abschnitte von gut differenzierten reifen geschichteten Plattenepithel-, Darm- und Atmungsepithel abwechseln und organoide Strukturen bilden. Oft gibt es peripheres Nervengewebe, apokrine Drüsen, Knochen, Knorpel, Zähne, Hirngewebe und Kleinhirn, Fettgewebe, glatte Muskulatur. Seltener kann ein Gewebe im Gewebe der Speicheldrüse, der Bauchspeicheldrüse, der Nebenniere, der Niere, der Lunge und der Brustdrüse gefunden werden. Die überwiegende Mehrheit der reifen Teratoma-Zystenstrukturen sind Dermoidzysten (siehe das gesamte Wissen: Dermoid).

Dermoidzysten sind mit geschichtetem Plattenepithelepithel ausgekleidet; In der Dicke der Wand der Zyste gibt es im Gegensatz zu der Epidermoidzyste (siehe das gesamte Wissen) Hautanhangsgebilde - Schweiß und Talgdrüsen, Haarfollikel. Darüber hinaus können Fragmente von anderen oben genannten reifen Geweben in der Wand der Dermoidzyste und im Bindegewebe zwischen den Zysten gefunden werden.

Reife Teratome sind ein gutartiger Tumor und produzieren in der Regel keine Metastasen. Es gibt jedoch vereinzelte Berichte über die Tumorimplantation im Peritoneum beim Bruch des Ovatars Teratoma.

Ein unreifes Teratom ist ein Tumor, der aus unreifen Geweben besteht, die aus allen drei Keimschichten stammen und denen eines Embryos während der Organogenese ähneln. Makroskopisch unreife Teratome haben in der Regel eine feste oder feste zystische Struktur. Die Größe des Tumors variiert stark. Es hat eine ungleichmäßige Testovatuyu-Textur, grau-weiß, im Schnitt mit kleinen Zysten und Schleimbereichen.

Mikroskopisch werden im Tumor Proliferationsherde von unreifem intestinalem, respiratorischem, geschichtetem Plattenepithel, unreifem gestreiftem Muskel, zwischen unreifem, knochenartigem, manchmal myxomatösem mesenchymalen Gewebe lokalisiert. Das Vorhandensein von Gewebe neurogen-ektodermalen Ursprungs im unreifen Teratoma (neurogenes Epithel, das die Rosette von Glia bildet, Bereiche, die dem Neuroblastom entsprechen, Ganglioneurom, Strukturen, die dem Auge eines Embryos ähneln) ist sehr charakteristisch. Unter den unreifen Elementen des embryonalen Typs befinden sich Gewebeteile des reifen Teratoms.

Derzeit gibt es keine eindeutige Meinung über den Grad der Malignität unreifer Teratome, es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass unreifes embryonales Gewebe zu Metastasen fähig ist (siehe den gesamten Wissensstand). In der internationalen histologischen Klassifikation von Tumoren der Hoden und Eierstöcke gibt es keinen Hinweis darauf, dass unreifes Teratoma ein malignes Analogon von Teratoma ist.Es wird allgemein angenommen, dass unreifes Teratoma ein möglicherweise maligner Tumor ist. Nur die reifen und unreifen Teratome, die mit Embryonalkarzinomen, einem Dottersack-Tumor, Seminom (Dysgerminom) oder Chorionepitheliom kombiniert werden, weisen Anzeichen eines echten malignen Tumors auf. Abhängig von den morphologischen Merkmalen der zweiten Komponente wird der Tumor als Teratom bei Embryonalkarzinom, Teratom bei Semiom oder Teratom bei Chorionepitheliom bezeichnet. Teratome dieser Struktur metastasieren auf lymphogenem und hämatogenem Weg. Die Struktur der Metastasen kann dem Primärknoten entsprechen oder eine ihrer Komponenten ist in ihnen vorherrschend.

Die Herde bösartiger Keimzelltumoren in reifen und unreifen Teratomen bestimmt, selbst mit ihrem geringen Volumen, die Prognose der Erkrankung. In dieser Hinsicht ist eine notwendige Bedingung für eine korrekte morphologische Diagnose das Studium von so vielen Teilen wie möglich aus verschiedenen Teilen der Tumorstelle. Die Fahrlässigkeit der Untersuchung des Primärtumors kann höchstwahrscheinlich durch die Tatsache erklärt werden, dass nach Ansicht vieler Forscher die Metastasierung bei offensichtlich gutartigen reifen Teratomen bei 30% der Patienten und bei unreifen Teratomen mehr als 2 Jahre nur 28% der Fälle beträgt. Die Abelev-Tatarinov-Reaktion auf a-Fetoprotein (in Kombination mit verschiedenen Arten von Embryonalkrebs) und die Bestimmung des Chorionon-Gonadotropin-Titers (siehe das gesamte Wissen) können eine wesentliche Unterstützung bei der Differenzialdiagnose reifer und unreifer Teratome und ihrer Kombinationen mit malignen Keimzelltumoren bieten Chorionepitheliom.

Teratome mit maligner Transformation sind eine extrem seltene Tumorform. Seine Besonderheit liegt im Auftreten eines malignen Tumors des sogenannten Erwachsenentyps, wie z. B. Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom oder Melanom, bei Teratomen. Beispielsweise werden Fälle von Plattenepithelkarzinomen beschrieben, die sich in einer Dermoidzyste entwickeln.

Seltene Arten von Teratomen sind die sogenannten monodermalen hochspezialisierten Teratome, darunter Ovarialstruma, Ovarialkarzinoid, eine Kombination dieser beiden Tumoren und andere Ovarialstruma, die von normalem Schilddrüsengewebe gebildet werden und von einer Hyperthyreose begleitet sein können (siehe Gesamtwissen). In der Eierstockstruktur können Adenokarzinome auftreten, die in ihrer Struktur denen von Schilddrüsenkrebs ähnlich sind (siehe den gesamten Wissensstand). Bei Patienten mit ovariellem Karzinoid können Patienten ein Karzinoid-Syndrom ausgesprochen haben (siehe den gesamten Wissensstand: Karzinoid).

Klinisch wird das Bild hauptsächlich durch die Lokalisation des Teratoms bestimmt: Es gibt einige geschlechts- und altersbedingte Besonderheiten der primären Lokalisation und des klinischen Verlaufs verschiedener Formen des Teratoms. Somit sind reife zystische Teratome (Dermoidzysten) in den Hoden und häufig in den Eierstöcken selten und machen etwa 20% aller Tumoren aus dieses Organs bei Frauen im gebärfähigen Alter. Das unreife Teratom einer festen und festen zystischen Struktur kommt in den Hoden häufiger vor als in den Eierstöcken. Hauptsächlich Männer unter 20 sind krank. Bei Jungen zwischen 7 und 13 Jahren macht Teratoma etwa 40% aller Hodentumoren aus. Bei Kindern können Teratome verschiedener Lokalisation angeboren sein; häufiger als bei Erwachsenen finden sich ihre extragonadalen Formen. Extragonadale Teratome treten daher häufig bei Mädchen auf, hauptsächlich im Bereich der Sacrococcygealregion. Von den extragonadalen Formen des Teratoms wird am häufigsten das sakro-coccygeale Teratom beobachtet: Der Tumor hat eine abgerundete oder unregelmäßige Form, die sich im Steißbein oder im Perineum befindet. Das Sacrococcygeal Teratoma kann große Größen erreichen und die normale Geburt eines Kindes beeinträchtigen. Wenn es im Perinealbereich lokalisiert ist, führt das Sacrococcygealteratom manchmal zu einer Störung des Stuhlgangs und des Wasserlassen. Die Differenzialdiagnose wird mit einem Rückenmarksbruch durchgeführt (siehe den gesamten Wissensstand: Spinal Brain).

Mediastinale Teratome sind in der Regel im anterioren Mediastinum (siehe das gesamte Wissen) vor dem Perikard und den großen Gefäßen lokalisiert und können bei ihrem Wachstum in die eine oder andere Pleurahöhle oder das hintere Mediastinum gelangen. Mediastinale Teratome können sich lange Zeit nicht klinisch manifestieren und werden zufällig während der Röntgenuntersuchung entdeckt. Bei Röntgenaufnahmen in direkter Projektion zeichnet sich das mediastinale Teratom durch ein halbkreisförmiges oder halbovales Abdunkeln mit klaren, gleichmäßigen Konturen neben dem mittleren Schatten aus. Die Intensität der Verdunkelung nimmt mit zunehmender Größe zu. Bei der seitlichen Projektion wird die Verdunkelung im retrosternalen Raum direkt hinter dem Brustbeinschatten festgestellt; In dieser Projektion hat es eine runde oder ovale Form. Das Vorhandensein von Knochendichteeinschlüssen (Zähne, Phalangen) im Tumor ist am typischsten. Das zystische Strukturteratom mit Verkalkung an den Rändern wird auf dem Röntgenbild oder Tomogramm als intensiver ringförmiger Schatten erkannt und grenzt an den Schatten eines Tumors in Form einer Hülle. In einigen Fällen ist das Teratom der zystischen Struktur eine sichtbare horizontale Ebene, der Schatten des Teratoms ist in der unteren Hälfte stärker und in der oberen weniger ausgeprägt (Femistersymptom). Wenn Teratome der zystischen Struktur unterdrückt werden und sich Fisteln auf der Brusthaut bilden, kann deren Konfiguration mittels Fistulographie bestimmt werden. Die Beziehungen des mediastinalen Teratoms zu den umgebenden Organen und Geweben werden am besten durch Pneumomediastinographie bestimmt (siehe das gesamte Wissen).

Retroperitoneale Teratome treten hauptsächlich bei jungen Kindern auf und manifestieren sich häufig auf die gleiche Weise wie das Nephroblastom (siehe den gesamten Wissensstand: Wilms-Tumor) oder das retroperitoneale Neuroblastom (siehe Gesamtwissen). Wichtig bei der Diagnose retroperitonealer Teratome hat Angiogrammerafiya sowie Röntgen bei Pneumoperitoneum-Zuständen.

Behandlung der reifen und unreifen Teratomaschirurgie. Bei Teratoma in Kombination mit anderen malignen Keimzelltumoren sowie bei Teratoma mit maligner Transformation wird eine komplexe Behandlung eingesetzt. Dazu gehören die chirurgische Entfernung des Tumors, die Verwendung von Antitumormitteln und die Strahlentherapie.

Die Prognose wird durch die Variante der histologischen Struktur, die primäre Lokalisation des Tumors, die rechtzeitige und angemessene Behandlung bestimmt. Bei reifen und unreifen Teratomen ist die Prognose günstig. Bei Patienten mit unreifen Teratomen wird jedoch in der Regel eine dynamische Beobachtung empfohlen. Die Prognose des Teratoms ist in Kombination mit fötalem Krebs und Chorionepitheliom am ungünstigsten. Teratoma fließt gutartiger, kombiniert mit einem Seminar.

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Symptome und mögliche Komplikationen des Teratoms

Teratom ist ein Tumor, der zur Klasse der Keimzelltumore oder Embryome gehört, die sich als Folge von Defekten in der Entwicklung der Primärgewebe (Blätter) des Embryos entwickeln. Eine solche Formation besteht aus embryonalen Geweben, einschließlich Fett-, Knochen- und Drüsenelementen, Haaren, Nägeln, Knorpel, Nerven- und Muskelfasern und manchmal Fragmenten des Körpers (zum Beispiel dem Auge, Teil eines Gliedes).

  1. Es kann sich in eine maligne Form verwandeln (mit einer wahrscheinlichen Ausbreitung der Metastasierung).
  2. Es wird in der Regel bei Neugeborenen und jungen Menschen im Alter von 22 bis 24 Jahren diagnostiziert, vor allem in der Pubertät, bei langsamem Wachstum kann sie jedoch auch bei altersbedingten Patienten diagnostiziert werden.
  3. Unter der Gesamtzahl der Neoplasmen bei Kindern und Jugendlichen finden sich Teratome in 25–35% der Fälle und bei erwachsenen Männern und Frauen nur 3–7%.
  4. Teratoma sieht aus wie ein runder oder hügeliger schmerzloser Knoten, es kann Einkammer- und Mehrkammerkammer sein, geteilt durch Trennwände.
  5. Oft wird der Tumor vor der Geburt im Baby entdeckt. Wenn es groß ist, ist die Wahrscheinlichkeit, dass es negative Auswirkungen auf die Entwicklung des Fötus und den Abgabevorgang hat, hoch.
  6. Allmählich und aktiver - in der Zeit der hormonellen Anpassung.
  7. Nicht unabhängig oder mit Hilfe von Medikamenten aufgenommen. Reife Teratome neigen zu einer malignen Transformation oder Eiterung mit der weiteren Entwicklung eines Abszesses und der Bildung eines fistulären Kanals.

Wird die Versiegelung frühzeitig erkannt und rechtzeitig verordnet, ist die Prognose günstig. Je nach Ort der Tumorbildung befassen sich Onkologen, Urologen, Gynäkologen, HNO-Ärzte, Neurologen und Pulmonologen mit der Erkrankung.

Gründe

Alle möglichen Ursachen für Teratome sind nicht vollständig geklärt. Die Ärzte stellten fest, dass die Bildung des Teratoms vor der Geburt beginnt und dass sich die klinischen Symptome in jedem Alter manifestieren können. Die komplexeste Struktur bei Tumoren, die in den ersten Wochen und Monaten der Embryonalentwicklung entstehen. Sie führen auch zu einer größeren Anzahl unerwünschter Folgen. Wenn das Teratom später gebildet wird, nachdem sich bereits das Gewebe oder Organ des Embryos gebildet hat, ist es in der Zusammensetzung homogener und beeinträchtigt die Entwicklung des Fötus weniger.

So entsteht der Tumor aus der abnormen Entwicklung des Embryos, wenn der Transformationsprozess der primären Keimzellen in Spermatozoen oder eine Eizelle unterbrochen wird. Undifferenzierte Zellen, die keine spezifische Funktion erhalten haben, verändern sich unter dem Einfluss verschiedener Faktoren und erhalten die Struktur verschiedener Gewebe.

Es gibt eine Hypothese, nach der ein gewisser Anteil von Teratomen aufgrund eines pathologischen Phänomens gebildet wird, wenn die Gewebe eines der beiden identischen Embryos um die Anlage des anderen wachsen und der interne Embryo in einen unterentwickelten Parasiten umgewandelt wird, der nicht getrennt vom Körper des dominanten Embryos leben kann.

Experten kamen daher zu dem Schluss, dass Teratome unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auftreten, deren Schlüssel sie für genetische Mutationen mit erblicher Veranlagung sowie für Infektionen, die eine Frau während der Schwangerschaft erlitt, berücksichtigen.

Klassifizierung nach Ort und Struktur

Die Struktur und Struktur von anomalen Tumoren dieser Art ist wie folgt unterteilt:

  1. Reife Teratome sind Formationen, die klar differenzierte (zu einem bestimmten Organ gehörende) Gewebe von einer und zwei Keimschichten sowie Fragmente von Organen umfassen. Fett, Knorpel, Einschlüsse von Knochen, Drüsen, Zähnen, Organen, Haaren finden sich in den Hohlräumen. Äußerlich ähneln reifen Tumoren abgerundeten zystischen Formationen, die einen anderen Namen haben - Dermoidzysten. Diese Art von Teratom wird als gutartige Tumore angesehen.
  2. Unreife Formationen, die Gewebe aller embryonalen Strukturen enthalten, d. H. Eine Mischung aus Elementen des Epithels, Knorpel und Muskelgewebe des Embryos, deren genaue Art nicht festgestellt werden kann. Diese Art der Formation wird als potenziell bösartig angesehen, obwohl Krebszelltransformationen je nach Standort unterschiedlich häufig auftreten.

Die Lokalisation des Teratoms steht in direktem Zusammenhang mit den nachfolgenden Symptomen der Erkrankung und hängt in gewissem Maße vom Geschlecht und Alter des Patienten ab.

Typische Lokalisierung von Embryonalformationen:

  1. Eierstöcke und ihre Anhänge. Bei 20% der Frauen mit Neoplasien im Beckenbereich wird ein Ovarialteratom festgestellt. Am häufigsten kommt es bei jüngeren Mädchen vor, seltener bei erwachsenen Frauen. Diese Krankheit entwickelt sich lange ohne Symptome.
  2. Hoden Bei 40% der Patienten mit Keimbildungen tritt ein Hodenteratom bei Männern auf. Ein aktives Wachstum der Anomalie tritt bei Jungen zwischen 10 und 13 Jahren auf, aber die Krankheit kann sich bereits nach 20 Jahren entwickeln. Quetschungen, hormonelles Versagen, testikuläre Hypoplasie können das Wachstum des Tumorkeims auslösen. Bei Jungen ist die Pathologie gutartig. Bei Männern und jungen Männern verkommt die Verhärtung häufig zu einem bösartigen Tumor.
  3. Sacrococcygeal Zone. Bildung in diesem Bereich tritt in 38–42% aller Fälle auf, und am häufigsten bei Neugeborenen, und bei Mädchen wird sie viermal häufiger festgestellt. Wird als eine der angeborenen Erkrankungen angesehen, die für Malignome anfällig sind. Sie wird bis zu 30 - 40 cm groß.
  4. Retroperitonealer Raum.
  5. Der Raum in der Nähe des Rektums (presacral zone).
  6. Der Bereich des vorderen zentralen Brustbereichs (Mediastinum).

Unter den ungewöhnlichen Orten von Teratomen können identifiziert werden:

  • Gehirn, Rückenmark;
  • Lungen;
  • Hals, Gesicht;
  • Sehorgane;
  • Kiefer, Rachen, Nasenhöhle;
  • Arme, Beine.

Leber-Teratome werden extrem selten beobachtet und häufiger bei Frauen im rechten Lappen des Organs festgestellt. Aufgrund der Seltenheit der Krankheit verursacht die Diagnose der Pathologie ernsthafte Schwierigkeiten.

Der Anteil an Teratomen, die sich in der Region des Herzens befinden, beträgt in den ersten Lebensmonaten etwa 10% der Gesamtzahl an Herztumoren bei Säuglingen. Darüber hinaus kann das Tumorvolumen die Größe des Körpers überschreiten. Oft zeigt das Kind nach 3–4 Wochen tiefe Anzeichen von Gefäß- und Lungenkompression, Symptome von Herz- und Atemstillstand. In diesem Zustand ist eine Notfalloperation erforderlich, um die Tamponade des Herzens und den Tod des Babys zu verhindern.

Symptome

Im Anfangsstadium des Wachstums verläuft die Krankheit verdeckt, fast ohne spezifische Symptome zu zeigen. In zunehmendem Maße üben Teratome Druck auf benachbarte Organe und Nervenknoten aus und verursachen je nach Größe des anormalen Wachstums und seiner Lokalisation geeignete Manifestationen. Die klinischen Symptome des Teratoms hängen auch vom Ort der Lokalisation ab.

Bei Kindern zeigt sich ein Hodenteratom bei Vorhandensein eines großen Knotens durch die Asymmetrie des Organs, seine äußere Verformung. Bei erwachsenen Patienten wird dies sehr selten diagnostiziert, manifestiert sich nicht lange, aber während des Wachstums verursacht es Schmerzen, Schwellungen und Hodensack auf der Seite des Tumors. Bei einem unreifen Teratom in der Zone des nicht absteigenden Hodens tritt in der Hälfte der Fälle ein maligner Verlauf auf, was zu Schwierigkeiten bei der Diagnose führt.

Die Struktur von Ovarialteratomen ist eine reife zystische Formation, die bei jugendlichen Mädchen, schwangeren Frauen und postmenopausalen Patienten ein aktives Wachstum zeigt (Momente mit starken Schwankungen der Hormonproduktion). Große Teratome der Gliedmaßen und Eierstöcke manifestieren sich durch dumpfe Schmerzen im Unterbauch von der Seite der Läsion, scharfe Schmerzen beim Verdrehen der Bänder des Ovars, Zystitis, Menstruationsstörung, schmerzhaftes Wasserlassen, Schwierigkeiten bei der Empfängnis.

Das sakro-coccygeale Teratom bei Erwachsenen und Kindern ist der am häufigsten diagnostizierte angeborene Tumor dieses Typs. Solche zystischen Formationen entwickeln sich an der Basis der Wirbelsäule und werden bei Neugeborenen und bei der Untersuchung einer schwangeren Frau - beim Fötus - diagnostiziert. Selten ähnliche Bildung fand bereits erwachsene Kinder und sogar Erwachsene. Das Steißbein kann 30 cm oder mehr betragen. Große Strukturen verdrängen den Enddarm, die Vagina, die Blase und den After, drücken die Harnleiter aus und verursachen Entzündungen in diesen Organen und Nieren.

Bei schwangeren Patienten übt diese Art von Embryom, wenn sie wächst, Druck auf die Gebärmutter aus und verursacht daher eine Störung der Schwangerschaft und des Embryos, Fehlbildungen, Herzinsuffizienz im Fötus, Frühgeburt, Komplikationen bei der Geburt und Kindstod in der postpartalen Periode aufgrund einer Darmobstruktion. Eiterung und Blutvergiftung.

Bei jugendlichen Patienten kann es zu einer abnormalen Entwicklung der Beckenknochen kommen, wodurch die Ausscheidung von Urin und Kot verzögert wird und anomale Prozesse in diesen Organen verursacht werden.

In den ersten Lebensmonaten wächst das Teratom langsam, aber nach einem halben Jahr besteht die Gefahr der Krebsentartung, für die ein aktives Wachstum und die Ausbreitung von Metastasen in Lymphknoten und anderen Organen charakteristisch sind. Eine maligne Umwandlung von sakro-coccygealen Teratomen findet bei 10 von 100 Patienten statt. Sie versuchen, den Tumor so schnell wie möglich (bevor das Baby 6 Monate alt ist) operativ zu entfernen.

Die Steißbeinzyste kann sich näher an der Außenfläche des Körpers befinden und ist in diesem Fall weniger gefährlich, aber in jedem Fall erfordert diese Art von Anomalie sofortige medizinische Maßnahmen.

Nacken-Teratome und Tumoren im Gesicht des Fötus oder Neugeborenen haben eine mehrdeutige Vorhersage. Fast immer haben solche Formationen einen guten Verlauf, aber die Pathologie kann durch ein aggressives Wachstum gekennzeichnet sein, das sogar im Uterus zum Tod des Kindes führt.

Wenn eine kleine Formation die wichtigen anatomischen Strukturen nicht zusammendrückt, stört die Krankheit keine unangenehmen Symptome. Große Tumore, die zu vitalen Strukturen heranwachsen, manifestieren sich als Kurzatmigkeit, Blässe, blaue Haut und schwer zu schluckendes Essen. Eine größere Anomalie kann die Atemwege blockieren und zum Erstickungstod führen.

Das Teratom des Halses ist sehr gefährlich, da chirurgische Manipulationen mit ihnen die Koexistenz mit großen Gefäßen und dem Gehirn erschweren. Bei Verletzung der Atemwege wird das Neugeborene dringend operiert. Bei rechtzeitiger und erfolgreicher chirurgischer Behandlung endet der Prozess jedoch häufig mit der Genesung.

Ein Neoplasma im Kopf kann nicht nur im Nacken, sondern auch im Mund gefunden werden, wo er in der Nasenhöhle am Schädel wachsen kann. In diesen Fällen ist die Verformung der Knochen von Kiefer und Gesicht die Überlappung des Oropharynx.

Embryome in den Nebennieren manifestieren sich in Form von Anfällen, die Symptome ähneln Panikattacken. Tumore können einen Adrenalinstoß hervorrufen, der zu Übererregung, starkem Druckanstieg und Herzschlag, Muskelzittern, Panikgefühl, Schmerzen in der Brust und im Magen, Durchfall und reichlich Urin führt. In der Zukunft können sich sexuelle Funktionsstörungen, Diabetes mellitus und Nierenerkrankungen entwickeln.

Mediastinale Teratome manifestieren sich im Laufe der Zeit nicht und beginnen bei Jugendlichen zu wachsen. Es ist gefährlich wegen seiner Lage in der Nähe von großen Adern und Arterien, lebenswichtigen Organen. Wenn die Formation beginnt, Druck auf die Lunge, die Gefäß- und Nervenknoten und das Herz auszuüben, wird dies begleitet von:

  • Schmerzen im Thoraxbereich;
  • Atemnot, Atemstillstand, trockener Husten;
  • Herzschlagversagen.

Wenn das Embryom geplatzt ist, dringt der Inhalt in die Bronchialhöhle, den Raum der Pleura, und verursacht schwere und gefährliche Manifestationen:

  • blaue Haut und Schleimhäute, Erstickung;
  • stumpfe und scharfe Schmerzen mit Rückstoß im Nacken- und Schulterbereich;
  • Schwellung von Gesicht und Hals;
  • die Temperatur senken;
  • Lungenblutung mit der Entwicklung einer schweren Lungenentzündung.

Bei 1% der Patienten im Alter von 2 bis 35 Jahren wird ein Lungenteratom diagnostiziert. Diese Form der Pathologie kann auch längere Zeit keine Symptome zeigen. Äußerlich sieht es aus wie eine dichte Kapsel mit einer Größe von 5 bis 11 cm. Bei 90% der Patienten bildet es sich auf der linken Seite. Mit dem Wachstum der unreifen Anomaliebildung wird häufig ein krebsartiger Tumor - Teratoblastom umgewandelt. Ein solches Neoplasma wird in der frühen Wachstumsphase oft zufällig bestimmt - mit der Fluorographie. Späte Symptome: Gewichtsverlust, Brust- und Rückenschmerzen, obsessives Bluthusten, Würgen.

Gehirnteratome treten sehr selten auf, meist bei männlichen Patienten zwischen 9 und 13 Jahren, und sind in fast 45% durch eine maligne Entartung gekennzeichnet. Während der Krebstransformation aufgrund aktiver Durchblutung im Bereich des Schädels und eines ausgedehnten Gefäßnetzwerks kommt es häufig zu Metastasen der Wirbelsäule, der Leber und der Lunge. Die Verbreitung des Teratoms führt zu folgenden Symptomen:

  • Schmerz im Kopf;
  • Verletzung der Koordination, mentale Funktionen;
  • Schwindel, Übelkeit;
  • ungewöhnlich schnelle Pubertät.

Reife Teratome des Rückenmarks degenerieren selten, beginnen jedoch mit dem Wachstum auf die Strukturen des Rückenmarks zu wirken und manifestieren sich klinisch als neurologische Störungen in unterschiedlichem Ausmaß. Unter ihnen:

  • Taubheit der Gliedmaßen;
  • Schmerzen in der Wirbelsäule in Ruhe;
  • Lähmung der Beine und Hände, andere Bewegungsstörungen;
  • Verletzung des Darms und der Blase.

Diagnose

Für den Nachweis eines Teratoms im Fötus während des Zeitraums des intrauterinen Wachstums wird eine aktive Untersuchung einer schwangeren Frau mit geburtshilflichem Ultraschall aktiv eingesetzt.

In anderen Fällen wird die Diagnose anhand folgender Kriterien durchgeführt:

  • Symptome, äußere Untersuchung;
  • Laboruntersuchungen von Blut und Urin auf das Vorhandensein von Faktoren, die auf eine Entzündung und Tumorausscheidung hinweisen.

Die Pathologie wird auch mithilfe der folgenden instrumentellen Forschungsmethoden diagnostiziert:

  • allgemeine und Kontrastradiographie;
  • Ultraschall der betroffenen Organe;
  • Magnet- und Computertomographie sind zuverlässige und informative Methoden, um den genauen Ort des Teratoms, seine Struktur, Form, Größe, Verbindung mit anderen Strukturen, Gefäß- und Nervenknoten zu bestimmen.

Bei Bedarf oder Verdacht auf maligne Veränderungen des Gewebes werden sie verschrieben: Röntgenuntersuchung der Gefäße unter Verwendung von Kontrastmitteln (Angiographie), Pneumographie (Aufzeichnung von Atembewegungen), Untersuchung von Knochen mit Radiopharmaka (Szintigraphie).

Die endgültige Diagnose wird unter Berücksichtigung der Ergebnisse der histologischen Untersuchung der Biopsie (entfernter Teil des Tumors) erstellt.

Behandlung und Prognose

Es wird als völlig unbrauchbar angesehen, Teratome nur mit Medikamenten oder mit Hilfe der Physiotherapie zu behandeln. Wenn der Tumor reif ist, werden die Medikamente ihm nicht dabei helfen, sich aufzulösen oder sogar abzunehmen, und bei unreifer Erziehung erhöht die medikamentöse Therapie nur das Risiko einer Krebszelltransformation und verschlechtert die Prognose, da die Zeit für die rechtzeitige chirurgische Entfernung verloren geht.

Bei der Behandlung von Teratomen ist jedoch die Ernennung verschiedener Gruppen von Arzneimitteln oder, falls erforderlich, eine Radiochemotherapie erforderlich, mit dem Ziel:

  • beruhigende und entlastende entzündliche Prozesse;
  • Unterdrückung des malignen Prozesses;
  • Prävention von Komplikationen nach der Operation und die Möglichkeit eines Rückfalls.

Die radikalste und effektivste Methode, um die Krankheit zu beseitigen, ist die chirurgische Entfernung von Teratomen, insbesondere im Fall der Diagnose eines unreifen Tumors, und eine gleichzeitige Behandlung, die die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls minimiert.

Es gibt vier signifikante Gruppen von Komplikationen, deren Entwicklung als Indikation für eine obligatorische chirurgische Behandlung betrachtet wird:

  • Kompression des Teratoms der Lunge, des Herzens, der Gehirnstrukturen, des Darms, der Harnröhre;
  • Bruch oder ausgeprägtes Ausdünnen der äußeren Hülle der Zystenkapsel;
  • Ulzerationen, Nekrosen, Aushöhlen einzelner Hohlräume;
  • es gibt Anzeichen für eine Reinkarnation des Krebses - eine aggressive Zunahme, die Proliferation der Blutgefäße im Tumor (Vaskularisation), die Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten.

Es sollte verstanden werden, dass Eiterung, Ulzerationen oder Tod des Tumors, das Überlappen von anormalem Gewebe der Arterien oder Atmungsorgane ohne aktive spezifische Unterstützung den Patienten schnell zu Blutvergiftung, Ersticken, spontanen Blutungen führen kann, was zu einem tödlichen Ergebnis ohne sofortiges Eingreifen des Chirurgen führt.

Ein embryonaler Tumor bei einem Kind vor der Geburt mit den Möglichkeiten der modernen Medizin wurde seit der 20. Woche entdeckt. Bei aggressivem Wachstum, einem hohen Risiko eines Zystenbruchs während der Geburt oder bei anderen Komplikationen wird dem Patienten ein Kaiserschnitt angeboten, der eine Notfalloperation für das Neugeborene ermöglicht und das Leben sowohl der Mutter als auch des Babys rettet.

Die Behandlung von Teratomen zu Hause mit Hilfe von Volksmitteln ist nicht nur nutzlos, sondern auch gefährlich. Dies führt zu keinen positiven Ergebnissen, hindert den Patienten jedoch daran, rechtzeitig eine Diagnose zu suchen, die richtige Behandlung einzuleiten und den Beginn des Krebsprozesses oder andere schwerwiegende Folgen zu verhindern.

So führen Sie die Operation aus

Wenn die Lage es erlaubt, wird das Teratom durch eine traumatische, laparoskopische Operation mit geringem Blutverlust durch Mikroeinschnitte in das Gewebe entfernt. Eine solche chirurgische Behandlung wird von einer kurzen Erholungsphase begleitet.

Extensive oder schwer zu erreichende Tumore werden durch herkömmliche offene Bauchhöhlenoperationen (Laparotomie) mit Drainageanordnung für den Eiterabfluss entfernt. In diesem Fall werden die Nähte 10 - 12 Tage entfernt, und die Erholung nach der Operation zur Entfernung des Teratoms erfordert eine längere Zeit.

In den ersten Tagen nach der Operation verschreiben Experten aktive intravenöse Infusionen von Medikamentenlösungen. Stellen Sie sicher, dass Sie schmerzstillende, entzündungshemmende Antibiotika verschreiben, um Komplikationen zu vermeiden.

Wenn sich der Tumor im Wiederaufbau befindet oder der Arzt dies vermutet, muss vor und nach der Operation eine Radiochemotherapie durchgeführt werden, um die Krebsläsionen zu zerstören und Metastasen vorzubeugen.

Gutartige Teratome werden ohne Auswirkungen auf gesundes Gewebe abgesehen, mit Ausnahme von Teratomen im kleinen Becken bei weiblichen Patienten. Frauen im gebärfähigen Alter und Mädchen mit einem Embryom der Eierstöcke und der Gliedmaßen entfernen nur einen Teil des vom Tumor betroffenen Organs, was einer normalen Empfängnis und Geburt nicht entgegensteht. Bei Patienten in den Wechseljahren wird die Entfernung des Tumors zusammen mit den Anhängsel oder der Gebärmutter durchgeführt, was durch die Größe und den Ort der Anomalie bestimmt wird.

Die Prognose für Teratome hängt von folgenden Faktoren ab:

  • Größe, Lage, Merkmale des Gebäudes;
  • Art der Komplikationen, Keimung in anderen Organen;
  • die Dauer der Einleitung der Behandlung;
  • die Anwesenheit, Abwesenheit und Prävalenz des Krebsprozesses;
  • Methode des chirurgischen Eingriffs;
  • korrekte Verschreibung der Therapie in der präoperativen und Erholungsphase.

Reife Teratome sind nicht anfällig für Malignome, was die Wahrscheinlichkeit eines positiven therapeutischen Effekts durch eine Operation ernsthaft erhöht.

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Teratom - was ist das für eine Krankheit?

Die hohe Prävalenz neoplastischer Erkrankungen führt zu einem stetig wachsenden Interesse an Ätiologie, Prognose und Behandlungsmethoden. Teratoma ist eine der häufigsten Erkrankungen. Dieser Tumor kann sowohl bösartig als auch gutartig sein.

Seltene große Teratome

Oft wird es, ohne seine Anwesenheit zu zeigen, während der Untersuchung auf assoziierte Symptome erkannt. Es gibt eine Vielzahl von Formen, Lokalisationen und damit verbundenen Beschwerden - vom leichten häufigen Husten über die Unfähigkeit, Kinder zu bekommen, oder das Auftreten von neurologischen Symptomen. Lesen Sie mehr darüber, welche Art von Krankheit im Folgenden beschrieben wird.

Definition

Das Teratom ist ein Tumorüberwuchs, der Bestandteile einer oder mehrerer Keimschichten aufweist, deren Vorhandensein für die Lokalisation des Tumors nicht typisch ist. Es hat seinen Namen von der griechischen Wurzel "teratos", was "hässlich" bedeutet.

Dies liegt an den Inhalten, die beängstigend oder unangenehm erscheinen können - häufig in der Tumorkapsel, zusätzlich zu der trüben Flüssigkeit gibt es Rudimente von Zähnen, Knochen- oder Knorpelgewebe, Haaren oder sogar Nägeln.

Die Entwicklung großer Dermoide kann eine Vielzahl von Körperfunktionen beeinflussen, einschließlich der Fähigkeit, einen Fötus zu tragen. Diese Pathologie nimmt etwa ein Drittel der Gesamtzahl aller Tumorbildungen bei Kindern und etwa sieben Prozent bei Erwachsenen ein.

Es wird angenommen, dass sie meistens gutartig sind und nur bei bestimmten Indikationen entfernt werden, beispielsweise beim Auftreten sekundärer Komplikationen oder bei Vorliegen einer negativen kosmetischen Wirkung.

Entwicklungspathophysiologie

Teratome entstehen meistens während der intrauterinen Entwicklung des Menschen. Die akzeptabelste Theorie ihrer Entwicklung glaubt, dass der Hauptfokus der Teratomentwicklung auf einer Verletzung der Genese primärer Keimzellen liegt.

Daraus bilden sich drei Keimschichten: Exo-, Meso- und Endoderm. Im Zusammenhang mit der Verletzung der Gewebedifferenzierung verbleibt ein Teil der Zellen, die später das Organ eines anderen Systems werden müssen, an einem uncharakteristischen Ort. Sie wachsen weiter und entwickeln sich mit dem Wirtsorganismus weiter.

Auf dem Foto: histologische Präparation reifer Teratome

Der nachfolgende Entwicklungsprozess hängt von der Größe der Änderungen des genetischen Codes ab, was letztendlich zum Vorhandensein eines reifen (Dermoid) oder unreifen (Teratoblastom) Tumors führt. Der Unterschied liegt in den internen Inhalten.

Im ersten Fall handelt es sich bei reifen Teratomen um differenziertes Gewebe, das normalerweise in verschiedenen Organen oder Systemen eines Erwachsenen auftritt. Im zweiten Fall handelt es sich bei dem unreifen Teratom um ein Gewebe, das nicht durch Mikroskopie unterschieden werden kann.

Reifes zystisches Teratom gilt als die häufigste Pathologie der Kindheit und Jugend. Manchmal nimmt die Wachstumsintensität aufgrund einer Schwangerschaft oder des Beginns der Wechseljahre zu. Dies ist auf hormonelle Veränderungen zurückzuführen, die diese Zustände begleiten.

Ursachen der Entwicklung

Die Ätiologie des Teratoblastoms ist ein ziemlich unerforschtes Thema. Es gibt viele Theorien über die Ursachen seiner Entwicklung. Es wird angenommen, dass aufgrund des Einflusses verschiedener pathogener Faktoren ein Versagen im Prozess der Organogenese auftritt und einige Zellen einfach aufhören sich zu bewegen und an Ort und Stelle zu bleiben, während die umgebenden Zellen Gewebe bilden und Gewebe Organe und Systeme bilden. Leider kann die moderne Medizin immer noch keine klare Antwort darauf geben, warum dies der Fall ist.

In vielen klinischen Studien in diesem Bereich werden die wichtigsten Erreger hervorgehoben:

Eine Familiengeschichte von Teratoma haben.

Missbrauch von Alkohol oder Tabak während der frühen Schwangerschaft.

Behandlung mit Hormonpräparaten oder Zytostatika.

Chronische Strahlenbelastung, Giftstoffe und berufsbedingte Gefahren.

http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/teratoma-chto-eto-za-bolezn.html

Teratoma

Teratom ist ein embryonaler Zelltumor, der sich aus Endo-Exo- und Mesoderm-Schichten entwickelt. Kann gutartig oder bösartig sein. Befindet sich in den Hoden, Eierstöcken oder extragonadal. Kleine gutartige Tumoren sind asymptomatisch. Große Teratome verursachen eine Kompression benachbarter Organe mit dem Auftreten der entsprechenden Symptome. Maligne Tumoren können metastasieren. Die Diagnose wird auf der Grundlage von Beschwerden, Untersuchung, Radiographie, Ultraschall, CT-Scan, MRI, Biopsie und anderen Studien gestellt. Behandlung - Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie.

Teratoma

Teratom ist eine Keimzelle, die Gewebe oder Organe enthält, die für die Lokalisation des Neoplasmas atypisch sind. Kann Haare, Knochen, Muskeln, Knorpel, Fettgewebe, Drüsen- und Nervengewebe umfassen, seltener - Teile des menschlichen Körpers (Gliedmaßen, Rumpf, Auge). Normalerweise in der Kindheit und Jugend diagnostiziert. Manchmal in der Gebärmutter entdeckt. Große, vorgeburtliche Teratome können die Entwicklung des Fötus behindern und den Arbeitsprozess erschweren.

Teratome machen bei Kindern 24-36% und bei Erwachsenen 2,7-7% der Gesamttumoren aus. Mit zunehmendem Körper nimmt die Größe allmählich zu. Häufig manifestiert sich während der hormonellen Anpassung. In den meisten Fällen gelten Teratome als prognostisch günstige Erkrankung. Die Behandlung wird von Spezialisten in den Bereichen Onkologie, Gynäkologie, Urologie, Andrologie, Neurologie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Pulmonologie und anderen Fachgebieten (je nach Lokalisation des Neoplasmas) durchgeführt.

Gründe

Etiofaktoren der Teratomentwicklung sind nicht genau festgelegt. Es wird angenommen, dass der Tumor infolge von Verstößen gegen die Embryogenese auftritt. Teratome stammen von primären Keimzellen, die im Entwicklungsprozess in Eier oder Spermatozoen umgewandelt werden müssen. Manchmal ist dieser Prozess gestört, undifferenzierte Gonozyten verbleiben im Körper, die sich unter dem Einfluss bestimmter Faktoren zu transformieren beginnen und verschiedene Gewebe des menschlichen Körpers bilden.

Teratome werden häufig im Gewebe der Hoden oder Eierstöcke nachgewiesen, sie können aber auch extragonadal auftreten. Der Grund für die atypische Lokalisation von Teratomen ist die Verzögerung des Fortschreitens des embryonalen Epithels zu den gonadalen Knospungsstellen. 25-30% der Tumoren befinden sich im Ovarialbereich, 25-30% im Kreuzbein und Steißbein, 10-15% im retroperitonealen Raum, 5-7% in den Hoden, 5-7% im presacralen Bereich, 5% im die Mediastinumzone. Darüber hinaus können Teratome im Gehirn (in der Regel in den Ventrikeln des Gehirns oder in der Zirbeldrüse), im Kiefer, in der Nasenhöhle oder in der Lunge lokalisiert werden.

Es gibt auch eine Theorie, nach der ein Teil der Teratome als Folge des Phänomens „Embryo im Embryo“ entsteht - eine Situation, in der einer der beiden monozygoten Zwillinge in den frühen Entwicklungsstadien den anderen umschlingt und der innere Zwilling zu einer Art Inklusionsparasit wird, der stark unterentwickelt und unfähig ist zur unabhängigen Existenz. Der Beweis dieser Theorie ist die histologische Untersuchung der Gewebe einiger nicht lebensfähiger Embryonen.

Klassifizierung

In Anbetracht der Merkmale der histologischen Struktur werden unterschieden:

  • Reife Teratome sind Neoplasmen, bei deren Untersuchung mehrere differenzierte Gewebe entdeckt werden, die von einer oder mehreren Keimschichten stammen.
  • Unreife Teratome sind Tumore, bei deren Untersuchung Gewebe embryonaler Strukturen, die Derivate von drei Keimschichten, nachgewiesen werden.
  • Maligne Teratome sind unreife oder (seltener) reife Teratome in Kombination mit einem Chorionkarzinom, einem Seminar oder Embryonalkrebs.

Man unterscheidet reife Teratome mit zystischer und fester Struktur. Ein fester Tumor ist ein dichter, glatter oder unebener Knoten. Das Knotengewebe an der Inzision ist heterogen, hellgrau mit kleinen Zysten und dichten Einschlüssen (Knochen- und Knorpelgewebe). Reifes zystisches Teratom sieht aus wie ein großer glatter Knoten. Auf der Inzision sind große Zysten zu sehen, die Schleim, trübe Flüssigkeit oder eine matschige Masse enthalten. In den Hohlräumen befinden sich Knochen- und Knorpeleinschlüsse, Zähne oder Haare.

Eine mikroskopische Untersuchung reifer fester und zystischer Teratome zeigt ein ähnliches Muster. Die Grundlage von Tumoren ist das Fasergewebe, in dem unterschiedslose Einschlüsse von anderen Geweben sichtbar sind: geschichtetes Plattenepithel, Schleimhautepithel, Knochen, Knorpelgewebe, Fettgewebe und glattes Muskelgewebe, Gewebe der peripheren Nerven und des Gehirns. In Teratom-Fragmenten des Lungengewebes und der Niere werden manchmal auch Teile der Drüsenstruktur gefunden, die an Brustgewebe, Pankreas und Speicheldrüsen erinnern. Zystische reife Teratome sind Dermoidzysten, deren Wände mit epithelhaltigen Haarfollikeln, Talgdrüsen und Schweißdrüsen bedeckt sind.

Die unreifen Teratome auf der Inzision sind hellgrau mit kleinen Zysten und enthalten Einschlüsse aus unreifem Epithelialepithel, neurogenem Epithel, gestreiften Muskeln und Knorpelgewebe. Reife Teratome gelten als gutartige Tumore, unreife Teratome als potenziell maligne. Malignität ist selten. Bei malignen Tumoren produzieren Lymphome lymphogene und hämatogene Metastasen. Metastatische Tumore ähneln in ihrer Struktur unreifen Teratomen oder einem ihrer Bestandteile.

Einige Arten von Teratomen

Hoden-Teratome machen etwa 40% der Gesamtzahl von Keimzelltumoren bei Männern aus. Kleine Tumore können asymptomatisch sein, große Knoten werden leicht erkannt, da sie eine äußere Deformierung des Hodens verursachen. Beginnen Sie normalerweise in der Pubertät zu wachsen. Bei Erwachsenen sind Männer extrem selten. Kann reif, unreif und bösartig sein. Besonders gefährdet sind selten unreife maligne Teratome im Bereich des nicht reagierenden Hodens. Solche Tumore sind lange Zeit asymptomatisch, werden während einer Routineuntersuchung nicht entdeckt und in späteren Stadien diagnostiziert.

Eierstock-Teratome werden häufiger mit Hodentumoren diagnostiziert. Machen Sie 20% der Gesamtzahl der Ovarialneoplasmen aus. In den meisten Fällen gibt es reife Stellen mit zystischer Struktur. Manchmal gibt es unreife Teratome. Sie sind oft asymptomatisch und werden zu einem zufälligen Befund, wenn im Zusammenhang mit dem Verdacht auf andere Krankheiten geforscht wird. Sie können während der hormonellen Anpassung aktiviert werden (in der Pubertät, während der Schwangerschaft, seltener in den Wechseljahren).

Das sakro-coccygeale Teratom ist der häufigste angeborene Tumor. Das sakokokkystische Teratom ist eine runde, tumorartige Formation mit einem Durchmesser von 1-2 bis 30 cm. Mädchen leiden häufiger als Jungen. Große Teratome verursachen eine Verschiebung der inneren Organe und können Entwicklungsstörungen des Fötus verursachen. Mögliche abnormale Entwicklung des Beckens, Verdrängung des Rektums, Harnröhrenatresie oder Hydronephrose. Große Tumoren mit intensiver Blutversorgung können die Entwicklung einer Herzinsuffizienz auslösen. Unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Ortes werden 4 Arten von Teratomen unterschieden: vorwiegend externe, externe, interne, interne und presacrale. Große Teratome können den Arbeitsablauf komplizieren. In den ersten sechs Lebensmonaten eines Kindes werden Neoplasmen operativ entfernt.

Nacken-Teratom ist ein seltenes Neoplasma. Normalerweise unmittelbar nach der Geburt diagnostiziert. Kleine Tumore bleiben manchmal unerkannt und werden nach Aktivierung des Wachstums sichtbar. Die Größe des Teratoms kann zwischen 3 und 10-15 cm variieren, je nach dem Zustand der benachbarten anatomischen Strukturen (Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Kompression) sind asymptomatische oder offensichtliche Atembeschwerden, Zyanose der Haut, Erstickung und Essstörungen.

Mediastinale Teratome befinden sich normalerweise im vorderen Mediastinum, in der Nähe der großen Gefäße und des Perikards. Für eine lange Zeit erscheint nicht. Beginnen Sie normalerweise im Jugendalter oder während der Schwangerschaft zu wachsen. Kann auf 20-25 cm ansteigen, Lunge, Herz, Pleura und Blutgefäße drücken. Die Kompression der inneren Organe wird von einer erhöhten Herzfrequenz, Herzschmerzen, Atemnot und Husten begleitet. Wenn das mediastinale Teratom in den Bronchus oder in die Pleurahöhle einbricht, kommt es zu Cyanose der Haut, Erstickung, Fieber, Brustasymmetrie, Schluckauf und Ausstrahlung von Schmerzen im Schultergürtel der betroffenen Seite. Vielleicht eine Lungenblutung und die Entwicklung einer Aspirationspneumonie.

Teratome des Gehirns werden selten erkannt. Normalerweise bei Jungen zwischen 10 und 12 Jahren diagnostiziert. In mehr als der Hälfte der Fälle ist die maligne Degeneration anfällig für Malignität. Lange Zeit asymptomatisch. Zunehmend verursacht Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwindel.

Diagnose

Eine angemessene Untersuchung des Fötus während der Entwicklung des Fötus spielt eine führende Rolle bei der Identifizierung von Sakro-Coccygealteratomen. Die Diagnose wird in der Regel auf die Ergebnisse des geburtshilflichen Ultraschalls gestellt. In anderen Fällen erfolgt die Diagnose anhand von Beschwerden, Daten der körperlichen Untersuchung, Labor- und Instrumentenstudien. Bei mediastinalen Teratomen und sakro-coccygea-Neoplasmen wird eine regelmäßige Radiographie vorgeschrieben, gegebenenfalls werden röntgendichte Untersuchungen und eine Angiographie durchgeführt.

Eine sehr informative Methode zur Diagnose von Teratomen ist die CT-Untersuchung des betroffenen Bereichs. Die Methode erlaubt die Bestimmung der Form, Größe und Struktur des Tumors sowie die Bewertung seiner Beziehung zu anderen anatomischen Strukturen. Wenn Sie vermuten, dass Metastasen vorhanden sind, verschreiben Sie CT, MRI, Röntgenaufnahmen der Brust, Szintigraphie und andere Studien. Als Klärungsverfahren wird ein Bluttest auf humanes Choriongonadotropin und Alpha-Fetoprotein verwendet. Die endgültige Diagnose wird unter Berücksichtigung der Ergebnisse der Punktionsbiopsie und der anschließenden mikroskopischen Untersuchung des Materials festgelegt.

Behandlung des Teratoms

Chirurgische Behandlung. Gutartige Tumore werden normalerweise aus gesundem Gewebe herausgeschnitten. Ausnahmen sind Ovarialteratome. Bei Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter mit dieser Erkrankung wird eine partielle Resektion der Eierstöcke durchgeführt, eine Adnexektomie, eine supravaginale Amputation der Gebärmutter mit Anhängern wird in der prämenopausalen und menopausalen Periode durchgeführt. Das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs bei malignen Teratomen wird durch die Lokalisation und die Prävalenz des Tumors bestimmt. In der postoperativen Phase werden Strahlentherapie und Chemotherapie verordnet.

Prognose

Die Prognose hängt von der Lokalisation und den Merkmalen der histologischen Struktur des Teratoms ab. Bei reifen und unreifen gutartigen Tumoren ist das Ergebnis mit Ausnahme von großen sakococcygealen Teratomen normalerweise günstig. Die Überlebensrate für Neoplasmen dieser Lokalisation beträgt etwa 50%. Die Todesursache sind Fehlbildungen, Kompression der inneren Organe oder Teratomruptur bei der Geburt. Bei malignen Tumoren wird die Prognose durch die Prävalenz des Prozesses bestimmt. Teratome mit Seminomen treten günstiger auf als Teratome in Kombination mit Chorionepitheliom oder Embryonalkrebs.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/teratoma

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