Was ist Perikarditis? Symptome und Prävalenz bei Kindern und Erwachsenen

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Was ist Perikarditis? Symptome und Prävalenz bei Kindern und Erwachsenen

Eine akute oder chronische entzündliche Erkrankung der serösen Membran des Herzens wird Perikarditis genannt. Die Krankheit ist selten eine eigenständige Krankheit und wirkt häufig als Komplikation bei primären Infektions- und Nichtinfektionskrankheiten.

Die morphologische Essenz drückt sich in der Ansammlung von Flüssigkeit in der Perikardhöhle oder in der Entwicklung von Adhäsionsprozessen zwischen ihren Lagen aus. Was ist Perikarditis und warum sich diese Herzerkrankung entwickelt, wird in diesem Artikel beschrieben.

Entwicklungsmechanismus

Die Entwicklungsgeschwindigkeit variiert von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen. Je schneller sich die Entzündung entwickelt hat, desto wahrscheinlicher ist eine akute Herzinsuffizienz und eine Herztamponade. Die durchschnittliche Zeit des Auftretens der Entzündungsreaktion seit der Entwicklung der zugrunde liegenden Erkrankung beträgt 1-2 Wochen.

Pathogenese

In den Anfangsstadien wird eine Entzündungsflüssigkeit in die Perikardhöhle gesaugt. Aufgrund der geringen Dehnung der serösen Membran steigt der Druck in der Höhle und wird von einer Kompression des Herzens begleitet. Ventrikuläre Kammern können während der Diastole nicht vollständig entspannen.

Unvollständige Entspannung stimuliert einen Druckanstieg in den Herzkammern und eine Erhöhung der ventrikulären Aufprallkraft. Durch weitere Exsudation wird die Belastung des Herzmuskels weiter erhöht. Bei rascher und ausgeprägter Flüssigkeitsansammlung kommt es zu akutem Herzversagen und Herzstillstand (Tamponade).

Der weitere Verlauf wird durch die Remission des Entzündungsprozesses bestimmt. Die Flüssigkeit wird allmählich von den Blättern des Herzbeutels absorbiert, so dass die Menge im Hohlraum abnimmt. Die im pathologischen Fokus verbleibenden Fibrinfasern fördern die Adhäsion der Perikardtücher und deren anschließende Verschmelzung (Adhäsionen).

Beeinflusst die Hämodynamik?

Die Wirkung auf die Hämodynamik drückt sich in der Kompression des Herzmuskels aus. Gleichzeitig erfahren die Atrien aufgrund der geringen Kontraktionskraft weniger Druck als die Ventrikel. Eine unzureichende Entspannung der Ventrikel führt zu einer Erhöhung ihrer Aufprallkraft, während das ursprüngliche Minutenvolumen erhalten bleibt.

Eine Verletzung der Diastole führt zu einem Anstieg des Blutdrucks und dann zu einer Abnahme. Die Verstopfung entwickelt sich in einem großen Kreislauf mit Herzinsuffizienz.

Ursachen

Die Ermittlung der Ursache der Erkrankung ist in der Regel schwierig. Die meisten Fälle werden als idiopathisch beschrieben, dh aus einem unbekannten Grund oder viral aufgetreten. Das Virus selbst, das zur Entstehung einer Entzündung geführt hat, kann normalerweise nicht isoliert werden.

Andere mögliche Ursachen einer perikardialen Entzündung:

Bakterielle Infektion, einschließlich Tuberkulose.
Entzündungskrankheiten: Sklerodermie, rheumatoide Arthritis, Lupus.
Stoffwechselkrankheiten: Nierenversagen, Hypothyreose, Hypercholesterinämie (erhöhter Cholesterinspiegel im Blut).
Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Herzinfarkt, Aortendissektion, Dressler-Syndrom (eine Komplikation, die Wochen nach einem Herzinfarkt auftritt).
Andere Gründe, darunter Neoplasmen, Traumata, die Verwendung von Medikamenten oder Medikamenten (zum Beispiel Isoniazid, Difenin, Immunsuppressoren), medizinische Fehler bei Manipulationen im Mediastinum, HIV.

Die Häufigkeit des Auftretens der Ätiologie

Infektiöse Perikarditis (60% der Fälle):

Virus - 20%;
Bakterien - 16,1%;
Rheumatisch - 8-10%;
Septisch - 2,9%;
Pilz - 2%;
Tuberkulose - 2%;
Protozoon - 5%;
Syphilit - 1-2%.

Nichtinfektiöse Perikarditis (40% der Fälle):

Nachinfarkt - 10,1%;
Postoperativ - 7%;
Bei Erkrankungen des Bindegewebes - 7-10%;
Traumatisch - 4%;
Allergisch - 3-4%;
Strahlung - weniger als 1%;
Bei Blutkrankheiten - 2%;
Arzneimittel - 1,4%;
Idiopathisch - 1-2%.

Die Inzidenz der Erkrankung bei Kindern beträgt 5%, von denen 80% trocken und 20% in exsudativer Form sind. Die Kriterien für Diagnose und Behandlungstaktik unterscheiden sich nicht von denen bei Erwachsenen.

Eine detaillierte Einteilung der Perikarditis nach Ätiologie und Verlauf wird in diesem Artikel vorgestellt.

Bei Erwachsenen und Kindern

Die folgenden Arten von Perikarditis dominieren in verschiedenen Altersgruppen.

Bei Neugeborenen:

Bei Kindern:

Viral (55-60%);
Rheumatisch (12%);
Postoperativ (5,5-7%);
Bakterien (5%).

Erfahren Sie mehr über Perikarditis bei Kindern in einer separaten Publikation.

Bei Erwachsenen:

Viral (18-23%);
Nachinfarkt (15%);
Rheumatisch (bis zu 10%);
Perikarditis bei Bindegewebserkrankungen (7-10%).

Klinik für Herzerkrankungen

Spezifische Beschwerden für diese Krankheit fehlen. Die akute Form äußert sich meistens durch stechende Schmerzen in der Brust oder auf der linken Brustseite. Einige Patienten beschreiben den Schmerz jedoch als dumpf oder langweilig.

Akute Schmerzen können in den Rücken oder Nacken wandern. Sie nimmt häufig zu, wenn Sie husten, tief durchatmen oder liegen, während die Intensität des Schmerzes abnimmt, wenn die Person nach vorne sitzt oder sich nach vorne lehnt.

Klagen Sie auch oft über einen trockenen, obsessiven Husten.

All dies erschwert die Diagnose aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome mit dem Herzinfarkt.

Die chronische Form der Perikarditis geht in der Regel mit einer anhaltenden Entzündung einher, wodurch sich Flüssigkeit (Perikardexsudat) um den Herzmuskel ansammelt. Symptome einer chronischen Erkrankung können neben Schmerzen in der Brust sein:

Atemnot beim Versuch, sich zurückzulehnen,
schneller Puls,
Geringes Fieber - längerer Anstieg der Körpertemperatur auf 37–37,5 ° C,
Gefühl von Schwäche, Müdigkeit, Schwäche,
Husten
Schwellung des Bauches (Völlegefühl) oder der Beine
nacht schwitzt
Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund.

Symptome einer trockenen Perikarditis

Intoxikationssyndrom (Schwäche, Müdigkeit, Fieber, Muskelschmerzen);
Schwitzen;
Schmerz im Herzen;
Herzklopfen;
Kurzatmigkeit begleitet von Schmerzen;
Gefühl der Störung des Herzens;
Paradoxischer Puls (Zunahme bei Ausatmungshöhe);
Erhöhen und dann - den arteriellen Druck senken.

Weitere Informationen zu trockener (fibrinöser) Perikarditis finden Sie in der folgenden Veröffentlichung.

Zeichen von Exsudativem

Progressive Dyspnoe mit gemischtem Charakter;
Erhöhte Körpertemperatur;
Senkung des Blutdrucks;
Episoden vorübergehenden Bewusstseinsverlusts;
Zwangshaltung (mit erhobenem Kopfende);
Schlaflosigkeit;
Dysphagie (Schmerzen beim Schlucken);
Epigastrischer Schmerz;
Lange kein Schluckauf;
Husten (trocken, blutüberströmt oder bellt);
Übelkeit, Erbrechen;
Schmerzen im rechten Hypochondrium;
Schwellung der Beine;
Anschwellen oberflächlicher Venen.

Was ist exsudative Perikarditis und was sind die wichtigsten Punkte seiner Therapie, die hier beschrieben werden.

Natur des Schmerzes

Die Natur des Schmerzes kann jammern, stechen, brennen oder komprimieren.
Es gibt einen allmählichen Beginn und eine Zunahme der Schmerzen über mehrere Stunden.
Hohe Intensität (Schmerz kann unerträglich sein).
Lokalisation - hinter dem Brustbein strahlt auf das Epigastrium, den Hals, den Rücken und das rechte Hypochondrium aus.
Erhöhter Schmerz tritt beim Husten, Niesen, plötzlichen Bewegungen und Schlucken auf, eine Abnahme - wenn er sich nach vorne beugt und die Knie zur Brust bringt.
Wenn sich das Exsudat ansammelt, verschwindet der Schmerz.
Die Schmerzen werden reduziert, wenn entzündungshemmende Medikamente und Analgetika eingenommen werden.

Husten

Charakter - trocken, paroxysmal. Zunächst wird Husten durch Kompression der Lunge durch die vergrößerte Perikardhöhle verursacht. Anschließend (mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz) wird der Husten dauerhaft nass. Im Auswurf treten Blutstreifen auf, und der Auswurf kann ein "schaumiges" Aussehen haben.

Mit der Kompression von Trachea und Bronchien entwickelt sich ein bellender Husten, der in Bauchlage ansteigt.

Wann zum Arzt gehen?

Die meisten Symptome der Perikarditis sind unspezifisch, sie ähneln den Manifestationen anderer Erkrankungen des Herzens und der Lunge. Wenn Sie also Schmerzen im Brustbein haben, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen. Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung wird der Patient zur Behandlung und weiteren Beobachtung an einen Kardiologen überwiesen.

Es ist nicht möglich, die Perikarditis ohne besondere Kenntnisse von anderen Zuständen zu unterscheiden. Brustschmerzen können zum Beispiel auch durch Herzinfarkt oder Thrombus in der Lunge (Lungenembolie) verursacht werden. Eine rechtzeitige Untersuchung ist daher äußerst wichtig für die Diagnose und effektive Behandlung.

Diagnose stellen

Die Untersuchung einer vermuteten Perikarditis beginnt mit dem Abhören der Brust durch ein Stethoskop (Auskultation). Der Patient muss sich auf den Rücken legen oder sich mit Ellbogen zurücklehnen. Auf diese Weise können Sie den charakteristischen Klang hören, den entzündetes Gewebe erzeugt. Dieses Geräusch, das an das Rascheln von Stoff oder Papier erinnert, wird als Perikardreibung bezeichnet.

Zu den diagnostischen Verfahren, die im Rahmen der Diagnostik bei anderen Erkrankungen des Herzens und der Lunge durchgeführt werden können, gehören:

Elektrokardiogramm (EKG) - Messung der elektrischen Impulse des Herzens. Die charakteristischen Anzeichen eines EKG bei Perikarditis helfen, es vom Herzinfarkt zu unterscheiden.
Röntgenbild der Brust, um die Größe und Form des Herzens zu bestimmen. Wenn das Flüssigkeitsvolumen im Perikard mehr als 250 ml beträgt, wird das Bild des Herzens im Bild vergrößert.
Ultraschall liefert ein Bild des Herzens und seiner Strukturen in Echtzeit.
Eine Computertomographie kann erforderlich sein, wenn Sie ein detailliertes Bild des Herzens erhalten möchten, um beispielsweise eine Lungenarterien-Thrombose oder eine Aortendissektion auszuschließen. Mit Hilfe der CT wird auch der Grad der perikardialen Verdickung bestimmt, um die Diagnose einer konstriktiven Perikarditis zu stellen.
Die Magnetresonanztomographie ist ein Schicht für Schicht Bild eines Organs, das unter Verwendung eines Magnetfelds und Radiowellen erhalten wird. Hiermit können Sie Verdickungen, Entzündungen und andere perikardiale Veränderungen sehen.

Blutuntersuchungen umfassen in der Regel: allgemeine Analyse, Bestimmung des ESR (inflammatorischer Prozessindikator), Harnstoffstickstoff- und Kreatininspiegel zur Beurteilung der Nierenfunktion, AST (Aspartataminotransferase) zur Analyse der Leberfunktion, Laktatdehydrogenase als Herzmarker.

Die Differenzialdiagnose wird mit Myokardinfarkt durchgeführt. Die Hauptunterschiede zwischen den Symptomen dieser Krankheiten sind in der Tabelle dargestellt:

Therapie-Taktik und Prognose

Die medikamentöse Therapie zielt auf die Verringerung von Ödemen und Entzündungen ab. Der Verdacht auf Herz-Tamponade ist der Grund für den Krankenhausaufenthalt. Wenn diese Diagnose bestätigt ist, ist eine Operation erforderlich. Es ist auch beim Aushärten des Perikards erforderlich.

Ausführlicher über die Behandlung der Perikarditis wurde in einem separaten Artikel berichtet.

Der Schweregrad der Perikarditis kann von mild, wenn keine ernsthafte Behandlung erforderlich ist, bis hin zu lebensbedrohlichen Zuständen reichen. Eine frühzeitige Behandlung ist in der Regel günstig, die Genesung dauert zwischen 2 Wochen und 3 Monaten.

Das Risiko einer erneuten Erkrankung liegt zwischen 15 und 30%. Herzinsuffizienz, ein Anstieg der Körpertemperatur über 38 ° C und Ansammlung von Flüssigkeit in der Umgebung verschlechtern die Prognose.

Die Prognose der konstriktiven Perikarditis hängt weitgehend von der Ätiologie der Erkrankung ab. Mit ihrem idiopathischen Ursprung leben 88% der Patienten seit mehr als 7 Jahren mit Perikarditis nach einer Herzoperation - 66%, aber wenn die Krankheit durch Strahlung verursacht wird, nur 27%.

Schwangerschaftserkrankung

Die Krankheit in Form eines primären asymptomatischen Hydroperikards wird bei 40% der schwangeren Frauen im dritten Trimester nachgewiesen. Die Erkrankung wird durch eine Erhöhung des Blutumlaufvolumens verursacht und verursacht keine Beschwerden bei Frauen. Die sekundäre Perikarditis wird unter Berücksichtigung der Auswirkungen der zugrunde liegenden Erkrankung auf den Fötus und der Möglichkeit der Einnahme des einen oder anderen Arzneimittels behandelt.

Bei nicht schwangeren Frauen, die an einer rezidivierenden Form der Krankheit leiden, wird die Schwangerschaftsplanung nur im Remissionsstadium durchgeführt.

Was ist eine gefährliche Perikarditis: mögliche Komplikationen und Folgen

Trotz der Tatsache, dass viele Fälle von perikardialen Entzündungen nur ärztlicher Aufsicht bedürfen, können bei schweren Erkrankungen schwerwiegende Komplikationen auftreten:

Auf dem Röntgenbild ist klar, dass ein Volumen einer charakteristischen Form, die einer Flasche ähnelt, im Bereich des Herzens aufgetreten ist. Eine kleine Menge des Ergusses verursacht dem Patienten normalerweise keine Angst. Wenn Symptome wie Kurzatmigkeit, niedriger Blutdruck und Veränderungen der Herztöne auftreten, besteht der Verdacht auf Herz-Tamponade.

Tamponade des Herzens. Wenn sich die Flüssigkeit im Herzbeutel schneller ansammelt, als sich zu dehnen vermag, beginnt die Herzmuskulatur unter Druck zu geraten, was ihre normale Operation verhindert.

Je nach Intensität des Prozesses kann die Tamponade mit einem Ergussvolumen von 100 ml mit einem Trauma von bis zu 1 Liter mit einer sich langsam entwickelnden hypothyreoten Perikarditis beginnen. Der klassische Dreiklang der Symptome umfasst taube Herzgeräusche, niedrigen Blutdruck und Schwellungen der Halsvenen. Zur Bestätigung der Diagnose sind ein EKG und ein Ultraschall des Herzens erforderlich. Verkalkung des Perikards. Längere Entzündungen und Beschädigungen der Perikardtücher durch Reibung verursachen sowohl lokale als auch vollständige Adhäsion der Membranen. Das Perikard verdickt sich und wird weniger elastisch.

Das Herz kann sich nicht ausreichend ausdehnen und sich mit Blut füllen, was seine Arbeit unterbricht und Symptome von Herzversagen (Schwäche, Müdigkeit, Schwellung der unteren Körperhälfte) verursacht. Dieser Zustand wird als konstriktive (komprimierende) Perikarditis bezeichnet und tritt bei etwa 9% der Patienten nach der akuten Form auf.

Da sich die Krankheit im Perikard entwickelt, treten Calcificats (Kalziumsalzablagerungen) auf. Manchmal gibt es so viele von ihnen, dass die Muscheln verhärten und das so genannte "panzergekleidete Herz" bilden.

Primär- und Sekundärprävention

Primärmaßnahmen zielen darauf ab, die Entstehung und das Fortschreiten der verursachenden Krankheit zu verhindern. Dazu gehören:

Prävention von akuten Atemwegsinfektionen;
Antibiotika-Behandlung von Infektionskrankheiten;
Bicillin-Prophylaxe (bei Streptokokken-Infektion);
Behandlung von Tonsillitis, Karies, Grippe.

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, den Einfluss nachteiliger Faktoren, die zur Verschlimmerung der Krankheit beitragen, zu verhindern. Maßnahmen:

Erhöhte Immunität;
Beseitigung von Stress und Unterkühlung;
Angemessene körperliche Aktivität;
Gute Ernährung;
Behandlung der Grunderkrankung (klinische Untersuchung).

Nützliches Video

Erfahren Sie mehr Details über die Krankheit aus dem Video:

http://oserdce.com/serdce/kardity/perikardity

Präparate zur Behandlung der Herzperikarditis

Saratov State Medical University. V.I. Razumovsky (NSMU, Medien)

Bildungsniveau - Spezialist

1990 - Das Ryazan Medical Institute wurde nach dem Akademiker I.P. Pavlova

Für die Behandlung akuter und chronischer Entzündungen des Perikards (Perikarditis) verwenden Spezialisten in den meisten Fällen zwei Richtungen der medizinischen Versorgung: homöopathische Mittel und Medikamente (Chemikalien). Die Wahl einer Methode hängt von den Merkmalen der Krankheit und der Ursache ab, die den Entzündungsprozess oder die Komplikation verursacht hat. Es wird auch ein chirurgischer Eingriff verwendet, der vom Gesundheitszustand des Patienten und der jeweiligen Pathologie abhängt.

In den meisten Fällen wird die Therapie unter den Bedingungen des Aufenthaltes des Patienten im Krankenhaus durchgeführt, aber wenn die Krankheitsmerkmale (eine milde Form der Pathologie) in Ermangelung einer Tendenz zum Auftreten von Komplikationen erlauben, wird häufig ein therapeutischer Effekt unter ambulanter Überwachung zugelassen. Während der Behandlung der Perikarditis gibt es keine besonderen Anforderungen für die Einhaltung bestimmter Diäten, jedoch haben Experten Empfehlungen für bestimmte Behandlungsschemata und Ernährungsweisen entwickelt, die dazu beitragen, die Entstehung von Komplikationen der Pathologie zu verhindern.

Die Hauptrolle wird dem Einsatz einer medikamentösen Behandlung zugeteilt, die als Grundtherapie mit entzündungshemmenden und analgetischen Medikamenten eingesetzt wird, sowie die Behandlung des ätiologischen Plans, der eine therapeutische Wirkung auf die Ursache der Entwicklung der Pathologie ausübt.

Merkmale des Verlaufs der Basistherapie

Die therapeutische Wirkung des Verlaufs der Basistherapie reduziert sich auf die Behandlung der symptomatischen Manifestationen der Perikarditis. Das Hauptziel ist die Entfernung von Angriffen und anderen äußeren Anzeichen einer Pathologie, während die Behandlung der Ursachen für die Entwicklung des Entzündungsprozesses nicht durchgeführt wird. Die Grundtherapie mit Medizinprodukten (Präparaten) und Substanzen ist eine klassische Behandlungsmethode. Wenn seine Implementierung verwendet wird:

Acetylsalicylsäure;
unterschiedslose Inhibitoren: Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin und Derivate der Wirkstoffe dieser Arzneimittel;
selektive Inhibitoren: Lornoxicam (in Tablettenform und in Form von Injektionen), Meloxicam und Celecoxib sowie Derivate der Wirkstoffe dieser Arzneimittel;
Analgetika (Schmerzmittel): Tramadol, Pantazocin und Morphin, Derivate der Wirkstoffe dieser Arzneimittel.

Die medikamentöse Basistherapie wird in der Regel zur Behandlung idiopathischer (selbst induzierter) Formen der Erkrankung sowie in Fällen eingesetzt, in denen die Ursache der Pathologie nicht festgestellt wurde.

Alle Patienten, die an Perikarditis leiden und sich einer Therapie mit Medikamenten in Form von Tabletten unterziehen, müssen den Magen-Darm-Trakt schützen. Akute Manifestationen der Pathologie werden mit dem Einsatz von Colchicin behandelt. Dies ist auch eine wirksame vorbeugende Maßnahme zur Entwicklung eines Rezidivs. Dieses Medikament wird vom menschlichen Körper gut vertragen und zeigt im geringsten Maße seine Nebenwirkungen.

Besonderheiten der Wirkung einiger Medikamente des Grundkurses der Arzneimitteltherapie

Acetylsalicylsäure - Aspirin wird am häufigsten in der Grundtherapie eingesetzt. Durch die Wirkung auf Thrombozyten verringert dieses Medikament die Gerinnung und erhöht den Perikarderguss. Medikamente wie Ibuprofen (Indomethacin und Diclofenac) werden nach dem Essen empfohlen: Sie enthalten Enzyme, die den Entzündungsprozess beeinflussen und Gastritis oder die Entwicklung eines Magengeschwürs auslösen können.

Alle selektiven Inhibitoren, die zur Behandlung in Form von Tabletten verwendet werden, haben die geringste Wirkung auf die Magenschleimhaut und werden für Patienten empfohlen, die an Magengeschwür und anderen Erkrankungen des Verdauungssystems leiden.

Analgetika werden verwendet, um das Schmerzempfinden des Patienten zu lindern. Schmerzmittel, die zur Behandlung der Perikarditis verwendet werden, können süchtig machen, daher werden ihre Ernennung und Verabreichung streng von einem Arzt kontrolliert. Die Dosis des Arzneimittels und die Methode seiner Einführung in den Körper wird vom Arzt unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Krankheitsentwicklung und des Zustands des Patienten ausgewählt.

Merkmale der Therapie bei An- und Abwesenheit der Herztamponade

In Abwesenheit einer Herztamponade und eines mäßigen Ergusses wird dem Patienten empfohlen, das Medikament Furosemid einzunehmen, das dabei hilft, die Flüssigkeit aus dem Körper des Patienten auf natürliche Weise zu entfernen und den Erguss aus dem Perikard zu absorbieren. Die Behandlung mit diesem Medikament dauert in der Regel nicht länger als eine Woche, danach wird die Dosis reduziert und minimiert. Bei Vorhandensein einer Herztamponade wird eine Perikardpunktion durchgeführt und die Verwendung von Glucocorticosteroid-Präparaten, die direkt in das Perikardepithel verabreicht werden, wird empfohlen.

Glucocorticosteroid-Medikamente sind Hormonpräparate, die entzündungshemmend wirken. In den meisten Fällen werden Prednison sowie seine Derivate Dextin, Prednol und Metipred zur Linderung von Entzündungen eingesetzt. Die systematische Anwendung von Kortikosteroid-Medikamenten sollte strikt auf Patienten mit Bindegewebserkrankungen sowie auf die autoreaktive oder urämische Natur der Perikarditis beschränkt sein. Gleichzeitig ist die Verabreichung von Glucocorticosteroid-Medikamenten direkt in den Perikardbereich hochwirksam.

Medikamente zur Behandlung von Infektionsformen der Perikarditis

Die Behandlung einer Perikarditis, die sich als Folge einer infektiösen Läsion entwickelt, wird nur unter stationären Bedingungen und unter Beobachtung des Patienten durchgeführt. Bei dieser Form der Krankheit werden fast alle Medikamente intravenös in den Körper des Patienten injiziert, was bestimmte Fähigkeiten des medizinischen Personals erfordert. Diese Methode der systematischen Verabreichung von Medikamenten und Substanzen wird im ambulanten Bereich nicht empfohlen.

Zur Behandlung der Infektionsform werden Vancomycin, Amoxiclav und Benzylpenicillin verwendet. Diese Medikamente gehören zur Gruppe der Antibiotika, deren Wirkung allergische Reaktionen hervorrufen kann. Auch als Folge des Einsatzes solcher Arzneimittel können Nebenwirkungen beobachtet werden. Oft verwenden andere Medikamente antimikrobielle Wirkung, deren Wahl von den Merkmalen der Entwicklung der Pathologie abhängt.

Behandlung von pilzartigen und tuberkulösen Perikarditisformen

Für die Behandlung der Perikarditis, deren Ursache eine Pilzinfektion des Patienten war, werden meistens Flucytosin und Amphotericin verwendet. Diese Medikamente werden intravenös verabreicht und der Verlauf ihrer Anwendung ist für mehrere Wochen ausgelegt. Die Dosierung wird von einem Spezialisten festgelegt und hängt vom Entwicklungsstand der Pathologie und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Manchmal verschwindet die Pilzform der Perikarditis ohne Behandlung.

Die Perikarditis, deren Ursache die tuberkulöse Läsion des Patienten war, wird mit Medikamenten geheilt, die abhängig von der Form, dem Entwicklungsstand und den Merkmalen der zugrunde liegenden Erkrankung ausgewählt werden. Der Patient wird in der Regel in spezialisierten medizinischen Einrichtungen untergebracht, und die therapeutische Wirkung kann mehrere Monate dauern. Rifampicin, Isoniazid und Pyrazinamid werden zur Behandlung der tuberkulösen Form der Pathologie verwendet.

Heilung der viralen Perikarditis

Die Therapie der Virusperikarditis weist gewisse Schwierigkeiten auf und wird nur unter stationären Beobachtungsbedingungen des Patienten durchgeführt. Bei der Behandlung liegt der Fokus auf dem Verlauf der Basistherapie mit Medikamenten, wodurch die Entstehung von Komplikationen vermieden wird. Es gibt keine spezifischen Empfehlungen für die Einnahme von Medikamenten. Der Verlauf und die Eigenschaften der Behandlung werden in Abhängigkeit vom Erreger und seiner Anfälligkeit für den Wirkstoff des Arzneimittels bestimmt.

Hyperimmunoglobulin wird verwendet, um die Pathologie zu behandeln, die durch die Schädigung des Körpers des Patienten durch das Cytomegalovirus verursacht wird. Es wird intravenös über mehrere Wochen verabreicht. Das gleiche Medikament wird verwendet, wenn das Parvovirus oder das Adenovirus einen therapeutischen Effekt hat. Bei der Niederlage des Coxsackie-B-Virus werden Interferone verwendet, die in das perikardiale Epithelgewebe injiziert werden.

Behandlung mit Autoimmunität der Pathologie

Für die medikamentöse Therapie der Perikarditis, die von Natur aus autoimmun ist, verwenden Sie Arzneimittel und Substanzen mit hormonaler Wirkung sowie Zytostatika wie Colchizin. Der Therapieverlauf zeichnet sich durch die Komplexität der Durchführung aus und wird unter stationären Beobachtungs- und Behandlungsbedingungen des Patienten durchgeführt. In Einzelfällen ist es möglich, die Pathologie vollständig zu heilen. Oft werden Rückfälle der Erkrankung beobachtet, die durch lange Remissionszeiten gekennzeichnet sind.

Der Erfolg der therapeutischen Wirkungen bei dieser Art von Perikarditis hängt von der Verringerung des Ergusses im Beutel, dem Ausmaß und den Eigenschaften der Resorption des Ergusses sowie der Beseitigung (Verringerung) der Herzperikardreibung und der Verringerung des Blutleukozytengehalts ab - dem Hauptsymptom des Entzündungsprozesses.

Homöopathische Arzneimittel und traditionelle Medizin

Mittel der traditionellen Medizin werden als zusätzliche (Hilfs-) Medikamente eingesetzt. Empfohlen für die Verwendung von Kräutern und entzündungshemmenden Mitteln. Diuretika werden nicht verwendet, wenn die von einem Spezialisten empfohlene Hauptbehandlung bereits Diuretika enthält.

In den meisten Fällen ist die Perikarditis eine Folge der Entwicklung einer schweren Pathologie im Körper des Patienten. Ein Spezialist kann homöopathische Präparate auswählen, die zur Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung empfohlen werden. Die Selbstbehandlung ist inakzeptabel und kann zu schwer zu behandelnden Komplikationen führen. Zum Beispiel ist die Bildung einer eitrigen Perikarditis nicht nur eine Gefahr für die Gesundheit, sondern auch für das Leben des Patienten.

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/vospaleniya/lechenie-perikardita-serdca-preparaty

Perikarditis

Perikarditis - Eine Entzündung des Perikards (äußere Perikardmembran des Herzens) ist oft infektiös, rheumatisch oder nach dem Infarkt. Manifestiert durch Schwäche, anhaltende Schmerzen hinter dem Brustbein, verstärkt durch Inspiration, Husten (trockene Perikarditis). Es kann beim Schwitzen zwischen den Perikardblättern (exsudative Perikarditis) auftreten und ist von schwerer Atemnot begleitet. Perikarderguss ist gefährlich durch Eiter und die Entwicklung einer Herztamponade (Kompression des Herzens und der Blutgefäße mit angesammelter Flüssigkeit) und kann einen chirurgischen Notfall erfordern.

Perikarditis

Perikarditis kann sich als Symptom einer Krankheit (systemisch, infektiös oder kardial) äußern, sie kann eine Komplikation verschiedener Pathologien innerer Organe oder Verletzungen sein. Im klinischen Bild der Krankheit steht manchmal die Perikarditis im Vordergrund, während andere Manifestationen der Krankheit in den Hintergrund treten. Perikarditis wird nicht immer während des Lebens des Patienten diagnostiziert. In etwa 3–6% der Fälle werden Anzeichen einer zuvor übertragenen Perikarditis nur durch Autopsie bestimmt. Perikarditis wird in jedem Alter beobachtet, tritt jedoch häufiger bei Erwachsenen und älteren Menschen auf, und die Perikarditis ist bei Frauen höher als bei Männern.

Bei der Perikarditis betrifft der Entzündungsprozess die seröse Gewebemembran des Herzens - das seröse Perikard (Parietal, Viszeralplatte und Perikardhöhle). Perikardveränderungen sind gekennzeichnet durch eine Erhöhung der Permeabilität und Erweiterung der Blutgefäße, Leukozyteninfiltration, Fibrinablagerung, Adhäsionen und Narbenbildung, Verkalkung von Perikardblättchen und Herzkompression.

Ursachen der Perikarditis

Entzündungen im Perikard können infektiös und nicht infektiös (aseptisch) sein. Die häufigsten Ursachen für Perikarditis sind Rheuma und Tuberkulose. Bei Rheuma geht die Perikarditis gewöhnlich mit einer Schädigung anderer Herzschichten einher: des Endokards und des Myokards. Die rheumatische Perikarditis und in den meisten Fällen tuberkulöse Ätiologie sind eine Manifestation des infektiös-allergischen Prozesses. Manchmal tritt die perikardiale tuberkulöse Läsion auf, wenn die Infektion entlang der Lymphbahnen von Läsionen in Lunge und Lymphknoten wandert.

Das Risiko der Entwicklung einer Perikarditis wird durch die folgenden Bedingungen erhöht:

Infektionen - virale (Influenza, Masern) und bakterielle Erkrankungen (Tuberkulose, Scharlach, Halsschmerzen), Sepsis, Pilz- oder parasitäre Schäden. Bei Entzündungen, Pleuritis, Endokarditis (lymphogen oder hämatogen) verläuft der Entzündungsprozess manchmal von den an das Herz angrenzenden Organen zum Perikard.
allergische Erkrankungen (Serumkrankheit, Medikamentenallergie)
systemische Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Rheuma, rheumatoide Arthritis usw.)
Herzkrankheit (als Komplikation bei Myokardinfarkt, Endokarditis und Myokarditis)
Verletzungen des Herzens bei Verletzungen (Wunde, starker Schlag auf das Herz), Operationen
bösartige Tumoren
Stoffwechselstörungen (toxische Wirkungen auf das Perikard bei Urämie, Gicht), Strahlenschäden
Fehlbildungen des Perikards (Zysten, Divertikel)
allgemeines Ödem und hämodynamische Störungen (führen zur Ansammlung von Flüssigkeitsinhalten im Perikardraum)

Einstufung der Perikarditis

Es gibt eine primäre und sekundäre Perikarditis (als Komplikation bei Erkrankungen des Myokards, der Lunge und anderer innerer Organe). Die Perikarditis kann begrenzt (an der Basis des Herzens) oder partiell sein oder sie kann die gesamte seröse Membran erfassen (häufig verschüttet).

Die Perikarditis ist abhängig von den klinischen Merkmalen akut und chronisch.

Akute Perikarditis

Die akute Perikarditis entwickelt sich schnell, dauert nicht länger als 6 Monate und umfasst:

1. trocken oder fibrinös - das Ergebnis einer erhöhten Blutfüllung der serösen Membran des Herzens mit Anschwellen von Fibrin in der Perikardhöhle; flüssiges Exsudat ist in geringen Mengen vorhanden.

2. Vypotnoy oder exsudativ - Auswahl und Ansammlung von flüssigem oder halbflüssigem Exsudat im Hohlraum zwischen den Parietal- und Viszeralblättern des Perikards. Exsudat Exsudat kann unterschiedlicher Natur sein:

serofibrinös (eine Mischung aus flüssigem und plastischem Exsudat, kann in geringen Mengen vollständig aufgenommen werden)
hämorrhagisches (blutiges Exsudat) bei tuberkulöser und zingöser Entzündung des Perikards.

mit Herztamponade - Die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Perikardhöhle kann zu einem Druckanstieg in der Perikardspalte führen und die normale Funktion des Herzens beeinträchtigen
ohne Tamponade des Herzens

eitrig (faul)

Blutzellen (Leukozyten, Lymphozyten, Erythrozyten usw.) sind notwendigerweise in unterschiedlichen Mengen im Exsudat vorhanden, jeweils bei einer Perikarditis.

Chronische Perikarditis

Die chronische Perikarditis entwickelt sich langsam über 6 Monate und unterteilt sich in:

1. Erguss oder Exsudativ

2. Adhäsiv (Adhäsiv) - ist ein verbleibendes Phänomen der Perikarditis verschiedener Ursachen. Während des Übergangs des Entzündungsprozesses vom exsudativen zum produktiven Stadium in der Perikardhöhle wird Granulationsgewebe gebildet und dann Narbengewebe. Die Perikardtücher haften zusammen und bilden Adhäsionen zwischen ihnen oder mit benachbarten Geweben (Diaphragma, Pleura, Brustbein)

asymptomatisch (ohne persistierende Durchblutungsstörungen)
mit Funktionsstörungen der Herzaktivität
mit der Ablagerung von Calciumsalzen im modifizierten Perikard ("Muschelherz")
mit extrakardialen Adhäsionen (perikardial und pleurocardial)
einschränkend - mit Keimung der perikardialen Blätter durch faseriges Gewebe und deren Verkalkung. Infolge der Verdichtung des Perikards kommt es während der Diastole zu einer begrenzten Füllung der Herzkammern mit Blut und es kommt zu einer venösen Stagnation.
mit Verbreitung von perikardialen entzündlichen Granulomen ("Perlenauster"), zum Beispiel bei tuberkulöser Perikarditis

Nicht entzündliche Perikarditis wird auch gefunden:

Hydroperikard - Ansammlung von seröser Flüssigkeit in der Perikardhöhle bei Erkrankungen, die durch chronische Herzinsuffizienz kompliziert werden.
Hämoperikard - Ansammlung von Blut im Perikardraum als Folge einer Aneurysmruptur, Verletzung des Herzens.
Chiloperikard - Ansammlung chylöser Lymphe in der Perikardhöhle.
Pneumoperikard - das Vorhandensein von Gasen oder Luft in der Perikardhöhle mit Verletzungen des Brustkorbs und des Perikards.
Erguss mit Myxödem, Urämie, Gicht.

Im Perikard können verschiedene Neubildungen auftreten:

Primärtumoren: benigne Fibrome, Teratome, Angiome und maligne Sarkome, Mesotheliome.
Sekundär - die Niederlage des Perikards als Folge der Ausbreitung von Metastasen eines malignen Tumors aus anderen Organen (Lunge, Brust, Speiseröhre usw.).
Paraneoplastisches Syndrom - der perikardiale Schaden, der auftritt, wenn ein maligner Tumor den gesamten Körper beeinträchtigt.

Zysten (perikardial, coelomisch) sind eine seltene Pathologie des Perikards. Ihre Wand wird durch faseriges Gewebe dargestellt und ist, ähnlich wie das Perikard, mit Mesothel ausgekleidet. Perikardzysten können angeboren und erworben sein (eine Folge der Perikarditis). Perikardzysten sind im Volumen konstant und progressiv.

Symptome einer Perikarditis

Manifestationen der Perikarditis hängen von ihrer Form, ihrem Stadium des Entzündungsprozesses, der Art des Exsudats und der Rate seiner Ansammlung in der Perikardhöhle sowie der Schwere der Adhäsionen ab. Bei einer akuten Entzündung des Perikards wird gewöhnlich eine fibrinöse (trockene) Perikarditis bemerkt, deren Manifestationen sich im Verlauf der Exsudatsekretion und -ansammlung ändern.

Trockene Perikarditis

Manifestiert durch Schmerzen im Herzen und perikardialen Reibungsgeräuschen. Brustschmerzen - stumpf und drückend, manchmal bis zum linken Schulterblatt, Nacken und beiden Schultern. Häufig treten mäßige Schmerzen auf, aber sie sind stark und schmerzhaft und ähneln einem Anginaanfall. Im Gegensatz zu den Schmerzen im Herzen bei Stenokardie ist die Perikarditis durch einen allmählichen Anstieg, Dauer von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen, mangelndes Ansprechen bei der Einnahme von Nitroglycerin und vorübergehendes Schweigen durch die Einnahme narkotischer Analgetika gekennzeichnet. Die Patienten können gleichzeitig Atemnot, Herzklopfen, allgemeines Unwohlsein, trockenen Husten und Schüttelfrost verspüren, was die Symptome der Krankheit den Manifestationen einer trockenen Pleuritis näher bringt. Ein charakteristisches Anzeichen für Schmerzen bei Perikarditis ist das Ansteigen bei tiefem Atmen, Schlucken, Husten, Veränderung der Körperposition (Abnahme in sitzender Position und Stärkung in der Rückenlage), oberflächliches und häufiges Atmen.

Perikardiales Reibungsgeräusch wird beim Hören des Herzens und der Lunge des Patienten festgestellt. Eine trockene Perikarditis kann nach 2-3 Wochen mit einer Heilung enden oder in Exsudativ oder Adhäsiv gehen.

Perikarderguss

Exsudative (Erguss) perikarditis entwickelt sich als Folge trockener Perikarditis oder spontan bei schnell beginnender Allergie, Tuberkulose oder Tumorperikarditis.

Es gibt Beschwerden über Schmerzen im Herzen und Engegefühl in der Brust. Mit der Ansammlung von Exsudat kommt es zu einer Verletzung der Blutzirkulation durch die hohlen, hepatischen und Pfortadern, Atemnot tritt auf, die Speiseröhre wird komprimiert (der Durchgang von Nahrung ist gestört - Dysphagie), der Phrenikusnerv (Schluckauf). Fast alle Patienten haben Fieber. Das Aussehen des Patienten ist durch ein geschwollenes Gesicht, einen Hals, eine vordere Brustfläche, eine Schwellung der Halsvenen ("Stokes-Kragen") und eine blasse Haut mit Zyanose gekennzeichnet. Bei der Untersuchung werden die Interkostalräume geglättet.

Komplikationen bei Perikarditis

Bei exsudativer Perikarditis ist die Entwicklung einer akuten Herztamponade möglich, bei konstriktiver Perikarditis kommt es zu Kreislaufversagen: Druck auf das Exsudat der Venen und der Lebervene, rechter Vorhof, was die ventrikuläre Diastole erschwert; Entwicklung einer falschen Leberzirrhose.

Perikarditis verursacht entzündliche und degenerative Veränderungen in den an den Erguss angrenzenden Schichten des Myokards (Myopericarditis). Aufgrund der Entwicklung des Narbengewebes wird eine myokardiale Fusion mit nahegelegenen Organen, Brust und Wirbelsäule (Mediastino-Perikarditis) beobachtet.

Perikarditis-Diagnose

Die rechtzeitige Diagnose einer perikardialen Entzündung ist sehr wichtig, da sie das Leben des Patienten gefährden kann. Solche Fälle umfassen Quetschperikarditis, Perikarderguss bei akuter Herztamponade, eitrige und Tumorperikarditis. Es ist notwendig, die Diagnose von anderen Krankheiten zu unterscheiden, hauptsächlich von akutem Myokardinfarkt und akuter Myokarditis, um die Ursache der Perikarditis zu identifizieren.

Die Diagnose Perikarditis umfasst die Sammlung von Anamnese, Untersuchung des Patienten (Anhörung und Perkussion des Herzens) und Labortests. Allgemeine, immunologische und biochemische Blutuntersuchungen (Gesamtprotein, Proteinfraktionen, Sialinsäuren, Kreatinkinase, Fibrinogen, Seromukoid, CRP, Harnstoff, LE-Zellen) werden durchgeführt, um die Ursache und Art der Perikarditis zu klären.

Das EKG ist für die Diagnose der akuten trockenen Perikarditis, des Anfangsstadiums der exsudativen Perikarditis und der adhäsiven Perikarditis (beim Quetschen der Herzhöhlen) von großer Bedeutung. Bei exsudativen und chronischen Entzündungen des Perikards wird eine Abnahme der elektrischen Aktivität des Myokards beobachtet. In der PCG (Phonokardiographie) werden systolisches und diastolisches Rauschen, das nicht mit einem funktionellen Herzzyklus zusammenhängt, und periodisch auftretenden hochfrequenten Schwingungen festgestellt.

Die Radiographie der Lunge ist informativ für die Diagnose des Perikardergusses (es kommt zu einer Zunahme der Größe und einer Veränderung der Silhouette des Herzens: sphärischer Schatten ist charakteristisch für den akuten Prozess, dreieckig - für die chronische). Bei der Ansammlung von bis zu 250 ml Exsudat in der Perikardhöhle ändert sich die Größe des Herzschattens nicht. Es gibt eine geschwächte Wellenkontur des Herzschattens. Der Schatten des Herzens ist hinter dem Schatten eines mit Exsudat gefüllten Perikardsackes kaum erkennbar. Bei einer konstriktiven Perikarditis sind aufgrund von pleuropericardialen Adhäsionen unscharfe Konturen des Herzens sichtbar. Eine große Anzahl von Verwachsungen kann zu einem "festen" Herzen führen, das die Form und Position während des Atmens und der Körperposition nicht verändert. Wenn das "gepanzerte" Herz Kalkablagerungen im Perikard markierte.

CT des Brustkorbs, MRI und MSCT des Herzens diagnostizieren perikardiale Verdickung und Verkalkung.

Die Echokardiographie ist die Hauptdiagnosemethode bei Perikarditis, die es ermöglicht, sogar das Vorhandensein einer geringen Menge flüssigen Exsudats zu erkennen (

15 ml) in der Perikardhöhle, Veränderungen der Herzbewegungen, Adhäsionen, Verdickung der Blätter des Perikards.

Durch die diagnostische Punktion des Perikards und der Biopsie im Fall des Perikardergusses kann eine Untersuchung des Exsudats (zytologisch, biochemisch, bakteriologisch, immunologisch) durchgeführt werden. Das Vorhandensein von Anzeichen einer Entzündung, Eiter, Blut und Tumoren hilft dabei, die richtige Diagnose zu stellen.

Behandlung der Perikarditis

Die Art der Behandlung der Perikarditis wird vom Arzt in Abhängigkeit von der klinischen und morphologischen Form und der Ursache der Erkrankung ausgewählt. Einem Patienten mit akuter Perikarditis wird die Bettruhe angezeigt, bevor die Prozessaktivität nachlässt. Bei chronischer Perikarditis wird der Behandlungsplan vom Zustand des Patienten bestimmt (Einschränkung der körperlichen Aktivität, Diätkost: voll, fraktional, mit Einschränkung der Salzzufuhr).

Bei der akuten fibrinösen (trockenen) Perikarditis wird vorwiegend eine symptomatische Behandlung verordnet: nichtsteroidale Entzündungshemmer (Acetylsalicylsäure, Indomethacin, Ibuprofen usw.), Schmerzmittel zur Linderung ausgeprägter Schmerzen, Arzneimittel, die Stoffwechselprozesse im Herzmuskel normalisieren, und Kaliumpräparate.

Die Behandlung der akuten exsudativen Perikarditis ohne Anzeichen einer Herzkompression ist im Wesentlichen dieselbe wie bei einer trockenen Perikarditis. Gleichzeitig ist eine regelmäßige strenge Überwachung der wichtigsten hämodynamischen Parameter (BP, CVP, Herzfrequenz, Herz- und Schockindizes usw.), des Effusionsvolumens und Anzeichen für die Entwicklung einer akuten Herztamponade zwingend erforderlich.

Bei einem Perikarderguss vor dem Hintergrund einer bakteriellen Infektion oder bei eitriger Perikarditis werden Antibiotika eingesetzt (parenteral und lokal durch einen Katheter nach Drainage der Perikardhöhle). Antibiotika werden unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des identifizierten Erregers verschrieben. Für die tuberkulöse Genese der Perikarditis werden 2 - 3 Medikamente gegen Tuberkulose für 6-8 Monate verwendet. Die Drainage wird auch verwendet, um Zytostatika im Falle einer Tumorläsion im Perikard in die Perikardhöhle einzuführen. zur Aspiration von Blut und zur Einführung von Fibrinolytika gegen Hämoperikard.

Behandlung der sekundären Perikarditis. Die Verwendung von Glukokortikoiden (Prednison) trägt zu einer schnelleren und vollständigeren Resorption des Ergusses bei, insbesondere bei Perikarditis allergischen Ursprungs und der Entwicklung von Bindegewebe vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen. ist in der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung enthalten (systemischer Lupus erythematodes, akutes rheumatisches Fieber, juvenile rheumatoide Arthritis).

Mit der raschen Zunahme der Ansammlung von Exsudat (der Bedrohung durch Herztamponade) wird eine Perikardpunktion (Perikardiocentese) durchgeführt, um den Erguss zu entfernen. Die perikardiale Punktion wird auch zur verlängerten Resorption des Ergusses (mit Behandlung für mehr als 2 Wochen) verwendet, um dessen Natur und Natur (Tumor, Tuberkulose, Pilz usw.) zu ermitteln.

Perikardoperationen werden bei Patienten mit konstriktiver Perikarditis bei chronischer venöser Stauung und Herzkompression durchgeführt: Resektion der narbenmodifizierten Bereiche des Perikards und Adhäsionen (subtotal Perikardiektomie).

Prognose und Prävention von Perikarditis

Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig, wenn die richtige Behandlung rechtzeitig begonnen wird, ist die Arbeitsfähigkeit der Patienten fast vollständig wiederhergestellt. Bei eitriger Perikarditis ohne dringende Abhilfemaßnahmen kann die Krankheit lebensbedrohlich sein. Adhäsive (adhäsive) Perikarditis hinterlässt bleibende Veränderungen, weil Ein chirurgischer Eingriff ist nicht effektiv genug.

Es ist nur eine sekundäre Prävention der Perikarditis möglich, die in einem Follow-up bei einem Kardiologen, einem Rheumatologen, einer regelmäßigen Überwachung der Elektrokardiographie und Echokardiographie, der Rehabilitation von chronischen Infektionsherden, einer gesunden Lebensweise und einer mäßigen körperlichen Anstrengung besteht.

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Was ist Perikarditis? Hauptsymptome, Diagnose, Behandlung

Die Perikarditis ist eine gefährliche pathologische Erkrankung, die schwer zu diagnostizieren ist und bei Autopsien oft darüber gelernt wird, als ob sie zuvor im Leben erlebt worden wäre. In den meisten Fällen ist es eine Folge von Begleiterkrankungen oder manifestiert sich als klinisches Syndrom anderer Erkrankungen. Wie Sie diese Pathologie diagnostizieren und behandeln, lesen Sie weiter.

Grundbegriffe

Eine Pathologie, bei der eine Entzündung der Perikardflügel vorliegt, wird Perikarditis genannt. Das Perikard ist die äußere seröse Membran des Herzens, die es außen bedeckt.

In einer anderen Weise wird diese Schicht als Herzbeutel bezeichnet. Das Perikard wird durch zwei Blätter dargestellt: serös (fest am Herzen) und faserig (das Herz außen lose). Zwischen ihnen befindet sich ein Hohlraum mit seröser Flüssigkeit, der das Herzgewebe vor Reibung schützt.

Unter pathologischen Bedingungen kann sich ein großes Volumen seröser oder eitriger Flüssigkeit (Exsudat) im Herzbeutel ansammeln, wodurch das Herz unter Druck gesetzt wird. Es wird wiederum nicht mit seiner Arbeit fertig, und die Anzeichen einer Perikarditis beginnen. Veränderungen äußern sich in Form von Vasodilatation, Akkumulation und Verdichtung von Leukozyten, der Bildung von Adhäsionen und Narben, der Ablagerung von Calciumsalzen auf den Perikardblättern.

Perikarditis ist auch gefährlich mit schweren Komplikationen des Herzens, die eine Verletzung der Herzaktivität und des Blutkreislaufs verursachen, und kann tödlich sein.

Ätiologische Faktoren

In der Ätiologie der Perikarditis gibt es viele Faktoren des Auftretens, aber nicht immer können Ärzte ihre wahre Ursache finden. Daher wird häufig eine andere Diagnose gestellt und eine falsche Behandlung durchgeführt. Dies droht ein Rückfall der Krankheit oder ihr Übergang zu einem chronischen Zustand. Alle Gründe können in zwei große Gruppen unterteilt werden:

Die Ätiologie der infektiösen Natur - verschiedene Mikroorganismen wirken als Provokationsmittel. Dazu gehören:

Bakterien (Kokkenmikroorganismen, Infektionserreger der Meningitis, Hämophilie, Gonorrhoe, Typhus, Cholera, Pest, Anthrax, Chlamydien);
Viren (Influenza, Varicella, Mumps, Hepatitis, Röteln, Epstein-Barr, Coxsackie, Immunschwäche des Menschen);
Rheuma;
Tuberkulose;
Pilze (Candida).

Die Ätiologie der nicht infektiösen Natur - Wirkstoffe, die eine Entzündung des Perikards verursachen, stehen nicht im Zusammenhang mit einer Infektion. Dazu gehören:

Blutkrankheiten (Hämophilie, Thrombozytopathie);
allergische Erkrankungen;
Onkologie;
systemische und autoimmune Schädigung des Bindegewebes (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis);
Zustand nach Herzinfarkt und Herzkrankheit;
Verletzungen, Wunden, Schläge in der Brust;
radioaktive Strahlung;
Langzeitmedikation (Glukokortikoid, Chemotherapie);
Stoffwechselstörungen (Urämie, Gicht, Thyreotoxikose, Myxödem, Schwangerschaft);
Avitaminose.

Klassifizierung

Perikarditis kann auf viele Arten klassifiziert werden.

Downstream:

akut - die Dauer der Krankheit beträgt nicht mehr als 6 Wochen (beobachtet bei bakterieller, viraler, postmedikamentöser und traumatischer Perikarditis);
subakut - dauert 6 Wochen bis 6 Monate (tritt bei Perikarditis auf, die durch Tuberkelbazillen, Pilze, Parasiten verursacht wird);
chronisch - dauert 6 Monate oder länger (tritt bei Autoimmunerkrankungen auf);
Rezidiv - Exazerbationen und Remissionen werden beobachtet.

Nach Stufen:

fibrinöses (trockenes) - Fibrinprotein wird in einem Perikardhemd in Form einer dichten Struktur gesammelt;
Exsudativ - das Aussehen des Perikards zwischen den Blättern seröses, eitriges oder hämorrhagisches Exsudat (flüssiges oder halbflüssiges Gemisch).

Perikarderguss tritt in zwei Formen auf: mit Herztamponade und ohne Tamponade;

Klebstoff oder Klebstoff - gekennzeichnet durch Zusammenkleben der Blätter;
einschränkend - Perikardflügel sind Fusions- und Gewebekalzifikation (die Gewebe des Herzens werden weniger elastisch, die Kammern füllen sich nicht ausreichend, was zu einer venösen Stauung führen kann).

Durchdringung:

hämatogen;
lymphogen;
Kontakt (direkt durch zB traumatische Verletzungen, Wunden).

Undicht ohne Entzündung:

Hämoperikard - ein Zustand, der durch Ansammlung von Blut in der Perikardhöhle aufgrund von Operationen, Verletzungen oder Ruptur von Blutgefäßen gekennzeichnet ist;
Pneumoperikard - impliziert das Auftreten von Luft oder Gasen im Perikard bei Verletzung;
Hydroperikard - das Auftreten von Stauungen bei Herzinsuffizienz, Leberzirrhose;
Choliperikard - Ansammlung von Lymphflüssigkeit in der Perikardhöhle mit Schädigung des Lymphkanals.

Perikarditis bei Herzkrankheiten:

Myoperikarditis ist ein pathologischer Prozess, der das Myokard und das Perikard beeinflusst.
Epistenokarditis - Perikarditis in der akuten Phase des Myokardinfarkts.

Unterscheiden Sie auch getrennt eine andere Art der Perikarditis - Idiopathie. Dies ist eine besondere Art von Krankheit, die sich ohne geklärte Ätiologie entwickelt. Diese Art von Kranken mit einem seltenen Virus oder beeinträchtigten Immunmechanismen.

Symptome

Die klinischen Merkmale der Perikarditis sind nicht spezifisch, was die Erkennung erschwert. Alle Formen dieser Krankheit sind durch gemeinsame Symptome verbunden:

starke Schmerzen in der Brust, Herz, die sich auf den linken Arm, Hals, Schulterblatt auswirken können;
hohe Körpertemperatur bis zu 38-39 Grad;
Kurzatmigkeit;
Schüttelfrost, allgemeine Schwäche;
Husten;
Herzklopfen;
übermäßiges Schwitzen;
Appetitlosigkeit und Schluckbeschwerden;
Gewichtsverlust;
Blässe der Haut;
Angst vor dem Tod.

Das symptomatische Bild unterscheidet sich geringfügig in Abhängigkeit von der Form der Erkrankung, dem Stadium der Entzündung und der Art des Exsudats:

Eine trockene Perikarditis ist durch stumpfe und drückende Schmerzen im Herzen, Atemnot, hohe Körpertemperatur und Schüttelfrost gekennzeichnet. Auch eine Blutdrucksenkung ist möglich. Die Einnahme von Nitroglycerin mildert den Zustand nicht.
Der Perikarderguss wird begleitet von schmerzenden Schmerzen im Brustbein oder im Herzen, Kurzatmigkeit in Ruhe, starkem Herzklopfen, Schluckbeschwerden und Schluckauf. Übelkeit und Erbrechen können vorhanden sein. Visuell können Sie die Schwellung von Gesicht, Hals und Brust, Venen auf der Halsoberfläche geschwollen sehen, die Haut bläulich.
Die konstriktive Perikarditis führt keine körperliche Aktivität aus, selbst eine Veränderung der Position verursacht starke Schmerzen. Der Patient leidet an Atemnot und Schwäche und Übelkeit und Erbrechen können ebenfalls auftreten.

Wenn diese Symptome auftreten, ist es unbedingt erforderlich, dass Sie sich an einen Kardiologen wenden, um die Krankheit zu identifizieren.

Diagnose

Bei der Diagnosestellung hören die Ärzte Beschwerden zu, untersuchen den Patienten und verweisen auf die erforderlichen Untersuchungsarten. Diagnosemethoden können in drei Stufen unterteilt werden:

Inspektion:

Sofort wird die Aufmerksamkeit auf die Zwangshaltung des Patienten gelenkt, die seinen Zustand und die allgemeinen Symptome der Perikarditis lindert.
während der Auskultation ist ein perikardiales Reibungsgeräusch zu hören (das Geräusch ähnelt einem Papierrauschen oder einem Schneekriechen);
Palpation, Schwellung in der Herzregion erkennen.

Labor:

2.1. Ein vollständiges Blutbild ist durch eine Zunahme der Leukozytenzahl und eine Zunahme der ESR gekennzeichnet.

2.2. Biochemischer Bluttest:

es gibt einen Anstieg des C-reaktiven Proteins, was auf eine akute Entzündungsphase hindeutet;
Cholesterinperikarditis ist durch erhöhte Cholesterinspiegel gekennzeichnet;
Bei einem Urämie-Typ wird ein Anstieg der Harnsäure- und Reststickstoffgehalte festgestellt;

2.3. Mikrobiologische Tests - dienen zur Bestimmung des Erregers bei Verdacht auf infektiöse Perikarditis (bakteriologisch oder viral).

2.4. Zytologieanalyse - Zur Bestimmung des Zelltyps wird eine Perikardflüssigkeit oder ein Gewebe nach einer Biopsie untersucht.

Instrumental:

Elektrokardiographie (EKG) - eine Abnahme der elektrischen Aktivität der Muskelschicht des Herzens - Myokard;
Röntgen - wird bei Verdacht auf exsudative Perikarditis durchgeführt (Veränderung der Größe und Form des Herzens, Stagnation);
Computertomographie (CT) - ermöglicht die detaillierte Untersuchung der Perikardhöhle und der anderen Herzschichten, ihrer Gefäße. Identifiziert auch Verkalkung und Verdickung der Blätter des Perikards;
Echokardiographie (EchoCG) - hilft bei der Erkennung von Exsudat, Verdickung und Verklebung der Perikardtücher;
Magnetresonanztomographie (MRI) - zeigt das Vorhandensein von Flüssigkeit und Entzündungen, das Risiko einer Herztamponade.

Behandlung der Perikarditis

Die Behandlung der Perikarditis wird normalerweise im Krankenhaus mit medizinischen und physiotherapeutischen Methoden durchgeführt. Der Patient muss mit emotionaler und physischer Ruhe, Bettruhe und ausgewogener Ernährung (mit der Einschränkung von Salz, Flüssigkeit, fetthaltigen Lebensmitteln und Alkoholabstoßung) versorgt werden.

Die medikamentöse Therapie ist unterteilt in:

1. Basic (für Patienten mit jeglicher Form von Perikarditis vorgeschrieben). Besteht aus folgenden Medikamenten:

nichtsteroidale Antirheumatika - Indomethacin, Diclofenac, Aspirin;
starke Schmerzmittel - Tramadol, Morphine, Pentazocine;
Medikamente, die Stoffwechselprozesse im Herzmuskel normalisieren - Mildronat, Inosin, Trimetazidin.

2. Spezifisch (für eine bestimmte Art von Perikarditis):

Bei der exsudativen Perikarditis werden Diuretika (Furosemid, Lasix) und hormonelle Corticosteroide (Prednisolon, Dexamethason) verschrieben.
In der bakteriellen Form der Krankheit werden Antibiotika verschrieben - Amoxiclav, Benzylpenicillin.
Tuberkulöse Perikarditis wird mit Medikamenten wie Isoniazid, Rifampicin behandelt.
Wenn Perikarditis durch Pilze verursacht wird, verschreiben Sie Amphotericinam, Flucytosin.
Bei einer eitrigen Perikarditis und einer möglichen Bedrohung der Herztamponade wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Öffnen Sie dazu die Perikardhöhle und produzieren Sie eine Exsudatdrainage. Das modifizierte Gewebe wird entfernt. Dieses Verfahren wird als Perikardektomie bezeichnet.
Bei Vorhandensein von flüssigem nicht-eitrigem Exsudat in der Herzhöhle wird eine Perikardpunktion durchgeführt - Perikardiocentese. Dazu saugt eine spezielle Nadel die Flüssigkeit aus dem pathologischen Prozess heraus.

Folk-Methoden

Volksheilmittel können bei trockener Perikarditis bakterieller oder viraler Genese eingesetzt werden. Mit der traditionellen oder einschränkenden Art der traditionellen Medizin kann nicht zurechtkommen. Daher muss vor Beginn der Folientherapie ein Arzt konsultiert werden, um die Art der Krankheit und die Möglichkeit einer Kombination mit Arzneimitteln zu bestimmen.

Um den Zustand zu lindern, können Anästhetika und antimikrobielle Mittel verwendet werden:

Infusion von Nadelbaumnadeln. Sie müssen 5 Esslöffel junge Nadeln aus Fichte, Tanne, Kiefer oder Wacholder nehmen und 500 ml Wasser einfüllen. 10 Minuten kochen lassen und 6-8 Stunden ziehen lassen. Dann die Infusion abseihen und dreimal täglich 100 ml einnehmen.
Walnuss-Infusion Sie müssen 15 Walnüsse nehmen und 500 ml Alkohol darüber gießen. Gießen Sie die Mischung zwei Wochen lang hinein und nehmen Sie morgens und abends nach dem Essen einen Teelöffel Produkt in ein Glas Wasser.
Birke Infusion Für die Zubereitung eines Arzneimittels benötigen Sie ein Litergefäß, das zu zwei Dritteln mit Birkenohrringen gefüllt ist. Dann muss alles mit Alkohol oder Wodka gegossen werden, um die Pflanze zu bedecken. Die Mischung wird 10-14 Tage lang infundiert, wonach die medizinische Infusion gebrauchsfertig ist. Es wird 30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen, 3 mal täglich 1 Teelöffel.
Tinktur aus Kornblume. Sie müssen einen Esslöffel der Blumen der Pflanze nehmen und 100 ml Alkohol einfüllen. Infusion für zwei Wochen und dreimal täglich 15-20 Tropfen vor den Mahlzeiten.

All diese Rezepte helfen, Schmerzen in der Brust zu reduzieren und Atemnot zu beseitigen.

Prognose

Die Prognose dieser Erkrankung hängt von der Verlaufsform und der rechtzeitigen Behandlung ab. Eine korrekte Diagnose und eine angemessene Therapie erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses und die Person kehrt nach 1-2 Monaten wieder zur normalen Arbeitsfähigkeit zurück.

Eine eitrige oder konstriktive Perikarditis stellt ein großes Risiko für den Körper dar. Sie können schwerwiegende Komplikationen hinterlassen und sogar tödlich sein.

Mögliche Komplikationen

Schwere Erkrankungen können zu Komplikationen und Folgen führen, die zu einer Behinderung führen können. Häufige sind:

Herz-Tamponade ist eine ernste Erkrankung, die durch eine starke Ansammlung von Flüssigkeit in der Perikardhöhle gekennzeichnet ist. Dies führt zu einer Kompression des Herzens, was seine Arbeit beeinträchtigt. Der Patient kann an einer Herzinsuffizienz sterben, wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird.
Verdickung oder Verklebung der Perikardblättchen - kann nach trockener Perikarditis auftreten. Da sich Fibrin im Hohlraum ansammelt und absetzt, verdicken sich die Perikardtücher und stehen eng miteinander in Kontakt. Infolgedessen bleiben sie zusammen;
das Auftreten von Fisteln - tritt bei eitriger Perikarditis auf. Eiter kann Gewebezellen schmelzen, wodurch Löcher in den Perikardwänden entstehen. Dies erfordert einen chirurgischen Eingriff, um die Struktur der Wände wiederherzustellen.

Krankheitsverlauf bei Kindern

Perikarditis bei Kindern tritt meistens vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten oder Lungenentzündung auf. Das klinische Bild ist ähnlich wie bei Erwachsenen - Schmerzen im Herzen, Atemnot, Herzklopfen, Blässe oder Zyanose der Haut. Die therapeutische Therapie der Perikarditis bei Kindern wird mit Medikamenten durchgeführt (Punktion wird bei Kindern normalerweise nicht durchgeführt).

Prävention

Präventive Maßnahmen zur Perikarditis bestehen aus mehreren Hauptpunkten:

rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die eine spätere Perikarditis verursachen können (Herzinfarkt, Rheuma, Tuberkulose, Lungenentzündung, Influenza, Krebs, rheumatoide Arthritis);
Personen, die bei einem Kardiologen und einem Rheumatologen registriert sind, werden regelmäßig untersucht;
einen gesunden Lebensstil führen, Diät halten;
Versuchen Sie, Brustverletzungen zu vermeiden.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Perikarditis ein pathologischer Zustand ist, der das Leben und die Gesundheit von Menschen bedroht. Wenn Sie eines der oben genannten Symptome feststellen, sollten Sie sich daher an einen Spezialisten wenden. Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung der Krankheit erhöht die Chance, unangenehme Folgen zu vermeiden.