Teratom (griechische Teras, Teratfos] -Freak, Deformität + -om; Synonyme: komplexer Tumor, Embryom, gemischter teratogener Tumor, Tridermom, Monodermie, parasitärer Fötus) - ein Tumor, der aus mehreren Gewebearten besteht, die aus einer, zwei Keimschichten stammen, dessen Anwesenheit ist nicht charakteristisch für die Organe und anatomischen Körperbereiche, in denen sich der Tumor entwickelt.

Über die Entstehung von Teratomen gibt es viele Hypothesen: Teratome gehören nach modernen Vorstellungen zur Gruppe der Keimzelltumoren. Keimbildende Tumore entwickeln sich aus polypotenten (die Quelle der Entwicklung jedes Körpergewebes), hochspezialisierten Keimzellenepithels der Gonaden, die sich somatischer und trophoblastischer Differenzierung unterziehen können und eine histogenetische Quelle für Tumoren verschiedener Strukturen sind, z Körper des Wissens) des Eierstocks, des embryonalen Krebses (siehe vollständigen Wissensstand), Chorionepitheliom (siehe vollständigen Wissensstand: Trophoblastische Krankheit) ), Polyembriome, Teratome sowie Tumoren, die die Strukturen dieser Neoplasmen (Tumoren von mehr als einem Gramm des ursprünglichen Typs) kombinieren. Teratome können wie andere Keimzelltumoren hauptsächlich in den Hoden (siehe das gesamte Wissen) und in den Eierstöcken (siehe das gesamte Wissen) lokalisiert werden, sowie extragonadal (im presacralen Bereich, im retroperitonealen Raum, im Mediastinum, in den Choroidplexus der Ventrikel des Gehirns) Epiphyse, Nasenhöhle und Kiefer). Extragonadale Teratome entwickeln sich auch aus Keimzellenepithel. Das Auftreten eines Tumors außerhalb der Genitaldrüsen ist auf die Verzögerung des Keimzellenepithels auf dem Weg seiner Wanderung von der Dottersackwand an die Stelle der Gonadendrüse für 4-5 Wochen Embryonalentwicklung zurückzuführen.

Die häufigste Lokalisation in den Fortpflanzungsdrüsen ist die Lage des extragonadalen Teratoms hauptsächlich entlang der zentralen Körperachse auf dem Migrationspfad des Keimzellenepithels während der pränatalen Entwicklung, experimentelle Daten zum Beginn des Teratoma-Wachstums in den Hodentubuli, zytogenetische Daten zum Teratoma-Ursprung von Diploid Keimzellenproduktion, die Ähnlichkeit der Tumorzell-Ultrastruktur und des Keimzellenepithels bei Versuchstieren. Die mikroskopische Struktur von Keimzelltumoren, einschließlich Teratomen verschiedener Lokalisationen, ist vom gleichen Typ. Die Morphogenese des Teratoms wurde bisher und vor allem im Experiment wenig erforscht.

Die histologische Struktur unterscheidet reife Teratome, unreife Teratome und Teratome mit maligner Transformation.

Reife Teratome bestehen aus mehreren reifen, gut differenzierten Geweben, die aus einer, zwei oder drei Keimschichten stammen (siehe den gesamten Wissensstand). Reife Teratome können eine feste und zystische Struktur haben. Ein solides reifes Teratom (solides adultes Teratom, gutartiges Teratom) ist ein Tumor verschiedener Größe mit einer glatten, hügeligen Oberfläche. Auf dem Schnitt sieht es aus wie ein unebenes, dichtes, manchmal schweres, weißlichgraues Gewebe, das Knorpel- und Knochendichte enthält, kleine Zysten, die mit klarer Flüssigkeit oder Schleim gefüllt sind.

Reife Teratoma-Zystenstruktur - Tumorbildung, normalerweise groß, mit glatter Oberfläche. Auf einem Abschnitt ist zu sehen, dass der Tumor von einer oder mehreren Zysten gebildet wird, die mit einer schlammigen, grau-gelben Flüssigkeit, einem schleimigen oder breiigen, fettigen Inhalt gefüllt sind. Im Lumen der Zysten können sich Haare, Zähne, Knorpelbruchstücke befinden.

Morphologisch reife Teratome mit fester und zystischer Struktur unterscheiden sich nicht signifikant voneinander. Sie bestehen aus fibrösem Bindegewebe, in dem zufällig Abschnitte von gut differenzierten reifen geschichteten Plattenepithel-, Darm- und Atmungsepithel abwechseln und organoide Strukturen bilden. Oft gibt es peripheres Nervengewebe, apokrine Drüsen, Knochen, Knorpel, Zähne, Hirngewebe und Kleinhirn, Fettgewebe, glatte Muskulatur. Seltener kann ein Gewebe im Gewebe der Speicheldrüse, der Bauchspeicheldrüse, der Nebenniere, der Niere, der Lunge und der Brustdrüse gefunden werden. Die überwiegende Mehrheit der reifen Teratoma-Zystenstrukturen sind Dermoidzysten (siehe das gesamte Wissen: Dermoid).

Dermoidzysten sind mit geschichtetem Plattenepithelepithel ausgekleidet; In der Dicke der Wand der Zyste gibt es im Gegensatz zu der Epidermoidzyste (siehe das gesamte Wissen) Hautanhangsgebilde - Schweiß und Talgdrüsen, Haarfollikel. Darüber hinaus können Fragmente von anderen oben genannten reifen Geweben in der Wand der Dermoidzyste und im Bindegewebe zwischen den Zysten gefunden werden.

Reife Teratome sind ein gutartiger Tumor und produzieren in der Regel keine Metastasen. Es gibt jedoch vereinzelte Berichte über die Tumorimplantation im Peritoneum beim Bruch des Ovatars Teratoma.

Ein unreifes Teratom ist ein Tumor, der aus unreifen Geweben besteht, die aus allen drei Keimschichten stammen und denen eines Embryos während der Organogenese ähneln. Makroskopisch unreife Teratome haben in der Regel eine feste oder feste zystische Struktur. Die Größe des Tumors variiert stark. Es hat eine ungleichmäßige Testovatuyu-Textur, grau-weiß, im Schnitt mit kleinen Zysten und Schleimbereichen.

Mikroskopisch werden im Tumor Proliferationsherde von unreifem intestinalem, respiratorischem, geschichtetem Plattenepithel, unreifem gestreiftem Muskel, zwischen unreifem, knochenartigem, manchmal myxomatösem mesenchymalen Gewebe lokalisiert. Das Vorhandensein von Gewebe neurogen-ektodermalen Ursprungs im unreifen Teratoma (neurogenes Epithel, das die Rosette von Glia bildet, Bereiche, die dem Neuroblastom entsprechen, Ganglioneurom, Strukturen, die dem Auge eines Embryos ähneln) ist sehr charakteristisch. Unter den unreifen Elementen des embryonalen Typs befinden sich Gewebeteile des reifen Teratoms.

Derzeit gibt es keine eindeutige Meinung über den Grad der Malignität unreifer Teratome, es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass unreifes embryonales Gewebe zu Metastasen fähig ist (siehe den gesamten Wissensstand). In der internationalen histologischen Klassifikation von Tumoren der Hoden und Eierstöcke gibt es keinen Hinweis darauf, dass unreifes Teratoma ein malignes Analogon von Teratoma ist.Es wird allgemein angenommen, dass unreifes Teratoma ein möglicherweise maligner Tumor ist. Nur die reifen und unreifen Teratome, die mit Embryonalkarzinomen, einem Dottersack-Tumor, Seminom (Dysgerminom) oder Chorionepitheliom kombiniert werden, weisen Anzeichen eines echten malignen Tumors auf. Abhängig von den morphologischen Merkmalen der zweiten Komponente wird der Tumor als Teratom bei Embryonalkarzinom, Teratom bei Semiom oder Teratom bei Chorionepitheliom bezeichnet. Teratome dieser Struktur metastasieren auf lymphogenem und hämatogenem Weg. Die Struktur der Metastasen kann dem Primärknoten entsprechen oder eine ihrer Komponenten ist in ihnen vorherrschend.

Die Herde bösartiger Keimzelltumoren in reifen und unreifen Teratomen bestimmt, selbst mit ihrem geringen Volumen, die Prognose der Erkrankung. In dieser Hinsicht ist eine notwendige Bedingung für eine korrekte morphologische Diagnose das Studium von so vielen Teilen wie möglich aus verschiedenen Teilen der Tumorstelle. Die Fahrlässigkeit der Untersuchung des Primärtumors kann höchstwahrscheinlich durch die Tatsache erklärt werden, dass nach Ansicht vieler Forscher die Metastasierung bei offensichtlich gutartigen reifen Teratomen bei 30% der Patienten und bei unreifen Teratomen mehr als 2 Jahre nur 28% der Fälle beträgt. Die Abelev-Tatarinov-Reaktion auf a-Fetoprotein (in Kombination mit verschiedenen Arten von Embryonalkrebs) und die Bestimmung des Chorionon-Gonadotropin-Titers (siehe das gesamte Wissen) können eine wesentliche Unterstützung bei der Differenzialdiagnose reifer und unreifer Teratome und ihrer Kombinationen mit malignen Keimzelltumoren bieten Chorionepitheliom.

Teratome mit maligner Transformation sind eine extrem seltene Tumorform. Seine Besonderheit liegt im Auftreten eines malignen Tumors des sogenannten Erwachsenentyps, wie z. B. Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom oder Melanom, bei Teratomen. Beispielsweise werden Fälle von Plattenepithelkarzinomen beschrieben, die sich in einer Dermoidzyste entwickeln.

Seltene Arten von Teratomen sind die sogenannten monodermalen hochspezialisierten Teratome, darunter Ovarialstruma, Ovarialkarzinoid, eine Kombination dieser beiden Tumoren und andere Ovarialstruma, die von normalem Schilddrüsengewebe gebildet werden und von einer Hyperthyreose begleitet sein können (siehe Gesamtwissen). In der Eierstockstruktur können Adenokarzinome auftreten, die in ihrer Struktur denen von Schilddrüsenkrebs ähnlich sind (siehe den gesamten Wissensstand). Bei Patienten mit ovariellem Karzinoid können Patienten ein Karzinoid-Syndrom ausgesprochen haben (siehe den gesamten Wissensstand: Karzinoid).

Klinisch wird das Bild hauptsächlich durch die Lokalisation des Teratoms bestimmt: Es gibt einige geschlechts- und altersbedingte Besonderheiten der primären Lokalisation und des klinischen Verlaufs verschiedener Formen des Teratoms. Somit sind reife zystische Teratome (Dermoidzysten) in den Hoden und häufig in den Eierstöcken selten und machen etwa 20% aller Tumoren aus dieses Organs bei Frauen im gebärfähigen Alter. Das unreife Teratom einer festen und festen zystischen Struktur kommt in den Hoden häufiger vor als in den Eierstöcken. Hauptsächlich Männer unter 20 sind krank. Bei Jungen zwischen 7 und 13 Jahren macht Teratoma etwa 40% aller Hodentumoren aus. Bei Kindern können Teratome verschiedener Lokalisation angeboren sein; häufiger als bei Erwachsenen finden sich ihre extragonadalen Formen. Extragonadale Teratome treten daher häufig bei Mädchen auf, hauptsächlich im Bereich der Sacrococcygealregion. Von den extragonadalen Formen des Teratoms wird am häufigsten das sakro-coccygeale Teratom beobachtet: Der Tumor hat eine abgerundete oder unregelmäßige Form, die sich im Steißbein oder im Perineum befindet. Das Sacrococcygeal Teratoma kann große Größen erreichen und die normale Geburt eines Kindes beeinträchtigen. Wenn es im Perinealbereich lokalisiert ist, führt das Sacrococcygealteratom manchmal zu einer Störung des Stuhlgangs und des Wasserlassen. Die Differenzialdiagnose wird mit einem Rückenmarksbruch durchgeführt (siehe den gesamten Wissensstand: Spinal Brain).

Mediastinale Teratome sind in der Regel im anterioren Mediastinum (siehe das gesamte Wissen) vor dem Perikard und den großen Gefäßen lokalisiert und können bei ihrem Wachstum in die eine oder andere Pleurahöhle oder das hintere Mediastinum gelangen. Mediastinale Teratome können sich lange Zeit nicht klinisch manifestieren und werden zufällig während der Röntgenuntersuchung entdeckt. Bei Röntgenaufnahmen in direkter Projektion zeichnet sich das mediastinale Teratom durch ein halbkreisförmiges oder halbovales Abdunkeln mit klaren, gleichmäßigen Konturen neben dem mittleren Schatten aus. Die Intensität der Verdunkelung nimmt mit zunehmender Größe zu. Bei der seitlichen Projektion wird die Verdunkelung im retrosternalen Raum direkt hinter dem Brustbeinschatten festgestellt; In dieser Projektion hat es eine runde oder ovale Form. Das Vorhandensein von Knochendichteeinschlüssen (Zähne, Phalangen) im Tumor ist am typischsten. Das zystische Strukturteratom mit Verkalkung an den Rändern wird auf dem Röntgenbild oder Tomogramm als intensiver ringförmiger Schatten erkannt und grenzt an den Schatten eines Tumors in Form einer Hülle. In einigen Fällen ist das Teratom der zystischen Struktur eine sichtbare horizontale Ebene, der Schatten des Teratoms ist in der unteren Hälfte stärker und in der oberen weniger ausgeprägt (Femistersymptom). Wenn Teratome der zystischen Struktur unterdrückt werden und sich Fisteln auf der Brusthaut bilden, kann deren Konfiguration mittels Fistulographie bestimmt werden. Die Beziehungen des mediastinalen Teratoms zu den umgebenden Organen und Geweben werden am besten durch Pneumomediastinographie bestimmt (siehe das gesamte Wissen).

Retroperitoneale Teratome treten hauptsächlich bei jungen Kindern auf und manifestieren sich häufig auf die gleiche Weise wie das Nephroblastom (siehe den gesamten Wissensstand: Wilms-Tumor) oder das retroperitoneale Neuroblastom (siehe Gesamtwissen). Wichtig bei der Diagnose retroperitonealer Teratome hat Angiogrammerafiya sowie Röntgen bei Pneumoperitoneum-Zuständen.

Behandlung der reifen und unreifen Teratomaschirurgie. Bei Teratoma in Kombination mit anderen malignen Keimzelltumoren sowie bei Teratoma mit maligner Transformation wird eine komplexe Behandlung eingesetzt. Dazu gehören die chirurgische Entfernung des Tumors, die Verwendung von Antitumormitteln und die Strahlentherapie.

Die Prognose wird durch die Variante der histologischen Struktur, die primäre Lokalisation des Tumors, die rechtzeitige und angemessene Behandlung bestimmt. Bei reifen und unreifen Teratomen ist die Prognose günstig. Bei Patienten mit unreifen Teratomen wird jedoch in der Regel eine dynamische Beobachtung empfohlen. Die Prognose des Teratoms ist in Kombination mit fötalem Krebs und Chorionepitheliom am ungünstigsten. Teratoma fließt gutartiger, kombiniert mit einem Seminar.

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Teratom: Ursachen, Typen und Lokalisation, Behandlung, Prognose

Die Natur bietet manchmal unerwartete Überraschungen, die nicht nur wissenschaftliche Forschungen, Streitigkeiten und Diskussionen auslösen, sondern auch viele Wissenschaftler und normale Menschen sind überrascht. Mögliche angeborene Missbildungen des Fötus machen der werdenden Mutter immer Angst, machen zahlreiche Untersuchungen erforderlich, und die Darstellung solcher Erkrankungen in der medizinischen Literatur lässt niemanden gleichgültig. In der Zwischenzeit können nicht alle Verstöße, die in der Embryonalperiode auftreten, im Uterus diagnostiziert werden, daher werden einige ihrer Arten nach der Geburt eines Babys entdeckt. Das Teratom wird auch als solche Defekte beim Legen und Bilden von Organen bezeichnet - der Tumor ist so vielfältig wie unvorhersehbar.

Teratome treten als Folge von Verletzungen der Embryonalentwicklung auf. Dies bedeutet, dass sich solche Tumoren bereits bei der Geburt befinden und nicht immer sofort erkannt werden. Manchmal vergehen Jahre und Jahrzehnte des Lebens, bevor die Diagnose gestellt wird. Der Name kommt vom griechischen Wort "τέρατος", was wörtlich "Monster" bedeutet. Tatsächlich ist das Auftreten vieler Teratome entmutigend, und im Inneren kann es auf die unerwartetsten Funde warten, die von Hautderivaten (Haare, Talgdrüsensekret) bis hin zu gebildeten Zähnen, Lebergewebe, Schilddrüse oder Knochenfragmenten reichen. Wenn sich der Arzt bei anderen Tumoren ungefähr die Struktur vorstellt, ist es bei Teratomen äußerst schwer vorherzusagen, aus welchen bestimmten Formationen oder Geweben er besteht.

typische Lokalisation von Teratomen

Die Eierstöcke, Hoden, der Sacrococcygealbereich, der Hals werden als bevorzugte Stellen für Teratome angesehen, ihr Auftreten ist jedoch auch im Mediastinum, im retroperitonealen Raum und im Gehirn möglich. Wenn ein ovarielles Teratom häufiger bei jugendlichen Mädchen oder jungen Frauen auftritt, ist der Tumor der Sacrococcygealregion bei der Geburt des Babys sichtbar und erfordert im Säuglingsalter eine obligatorische chirurgische Behandlung.

Teratome sind nicht immer bösartig, die meisten Fälle eines Tumors stellen keine ernste Bedrohung dar, wenn sie rechtzeitig entfernt werden. Dennoch werden aggressiv fließende und metastatische Typen erfasst. Bei allen Neoplasmen der frühen Kindheit tritt das Teratom in einem Viertel der Fälle auf und bei Erwachsenen beträgt es nicht mehr als 5-7%.

Ursachen von Teratomen

Die Ursachen für Teratome wurden bis heute nicht vollständig untersucht, aber die Wissenschaftler haben zwei Hauptversionen zum Ausdruck gebracht:

• Störung der Bildung einer der sogenannten parasitären siamesischen Zwillinge, die äußerst unterentwickelt bleibt, und im Tumor können nicht nur einzelne Gewebe, sondern auch komplexere Organe - Augen, Gliedmaßen, Rumpfteile usw. - nachgewiesen werden.
• Pathologie der Embryonalentwicklung, wenn in den frühen Stadien der Embryogenese eine abnormale Verschiebung der Gewebeknospen auftritt.

Wenn der Embryo wächst, können spontane genetische Mutationen auftreten, die zu verschiedenen Arten von Deformitäten und Tumoren führen. Gleichzeitig können chromosomale Abnormalitäten, die vor der Befruchtung in Keimzellen entstanden sind, nicht ausgeschlossen werden. Wenn die Spermatozoen während des Lebens eines Mannes regelmäßig erneuert werden, werden die Eier vor der Geburt des Mädchens gelegt. Daher muss die werdende Mutter einen gesunden Lebensstil aufrechterhalten, nicht nur um Mutationen in ihrem Kind zu vermeiden, sondern auch um gesundes genetisches Material und die Nachkommenschaft des zukünftigen Mädchens sicherzustellen Mütter

Die genaue Ursache für Mutationen in den Chromosomen ist schwer zu nennen, aber wahrscheinlich tragen alle möglichen externen Faktoren wie Rauchen, Karzinogene in Lebensmitteln, Wasser und das Leben sowie berufliche Gefahren zu diesem Prozess bei.

Ein Tumor kann zum Zeitpunkt der Geburt eines Kindes ziemlich groß sein und im Laufe des Lebens (zum Beispiel in den Eierstöcken) wachsen und manchmal enorme Ausmaße erreichen.

Um zu verstehen, wie die unterschiedlichsten Strukturen und Gewebe in einem einzigen Neoplasma kombiniert werden können, müssen wir uns an die Entwicklung eines menschlichen Embryos erinnern, der in der Schule im Biologieunterricht untersucht wird. Nach der Befruchtung des Eies wird eine Zygote gebildet, die einen vollständigen Chromosomensatz trägt, dann wird es mit einer Zunahme der Zellmasse zertrümmert, Implantation (Eintauchen) in die Uterusschleimhaut und die Bildung von drei Keimschichten, die später alle Organe und Systeme des Körpers bilden. Das Ektoderm (äußere Keimschicht) führt somit zu Nervengewebe, Haut, Zahnschmelz, dem Rezeptorapparat der Sinne. Die Leber, die Bauchspeicheldrüse und andere Organe des Gastrointestinaltrakts entwickeln sich aus dem Endoderm (inneres Faltblatt). Das mittlere Blatt - Mesoderm - verwandelt sich in Muskeln, Knochen, Bindegewebe, Blutgefäße, Nieren usw.

Im Falle einer Verletzung der Zellbewegungen können die Hautprimordien aus dem Ektoderm in die sich bildenden Eierstöcke eindringen, dann sehen wir im Teratom Haare, Fragmente des integumentären Epithels, das Geheimnis der Talgdrüsen. In einigen Fällen werden sogar geformte Gliedmaßen, Kopf oder Torso im Tumor gefunden. Der Grund dafür ist der Stillstand der Entwicklung eines der Zwillinge aufgrund von Chromosomenanomalien.

Sehr wichtige Prozesse der Zellteilung, der Gewebedifferenzierung und der Organbildung finden im ersten Trimenon der Schwangerschaft statt. Daher sollte man in dieser Zeit nicht nur auf die Gesundheit der zukünftigen Mutter achten, sondern auch einen rechtzeitigen Arztbesuch mit Ultraschall, genetischer Beratung usw. gewährleisten.

Arten von teratoid Tumoren

Abhängig vom Grad der Differenzierung (Entwicklung) der Gewebe, die den Tumor bilden, ist das Teratom folgende:

1. Unreif - malignes Teratoblastom.
2. Reif - gutartig, manchmal fest oder zystisch.

Ein unreifes Teratom (Teratoblastom) besteht aus schlecht differenzierten embryonalen Geweben, papillären Wachsen von Trophoblastenelementen, die später Teil der Plazenta werden mussten. Die Kombination von Rudimenten ist am vielfältigsten. Teratoblastome neigen zur Metastasierung, wachsen schnell und haben eine schlechte Prognose.

Reife Teratome bestehen aus gut differenzierten Elementen aller Keimschichten, aber in der Regel überwiegen Ektodermderivate (Epithel ähnlich wie Haut, Haare, Talg- und Schweißdrüsen). Wenn ein reifes Teratom eine Höhle hat, spricht man von einer Dermoidzyste. Solche Zysten sind charakteristisch für die Ovarialisierung des pathologischen Prozesses.

verschiedene Formen von Teratomen

In einigen Fällen wird der teratoide Tumor durch hochspezialisiertes Gewebe repräsentiert, das zu einem einzelnen Organ gehört (monodermale Teratome). Der Nachweis von Parenchymstellen der Schilddrüse im Eierstock wird daher als Struma bezeichnet.

Teratome können sowohl innerhalb des Körpers (in den Geweben des Hodens, der Lunge, dermoidalen Ovarialzyste) als auch außerhalb (in der Sacrococcygealregion bei Neugeborenen) lokalisiert sein. Es ist ziemlich einfach, einen Tumor mit einer externen Lokalisation bereits bei der Untersuchung eines Babys zu diagnostizieren.

Das Verhalten von Teratoblastomen (malignen Arten) unterscheidet sich nicht wesentlich von anderen malignen Tumoren. Sie sind durch infiltratives Wachstum gekennzeichnet, das durch das Keimen von umgebenden Geweben und Organen gekennzeichnet ist, sie metastasieren in die Lymphknoten und Parenchymorgane, breiten sich durch die serösen Membranen aus, können bluten, ulzerieren, eitern. Die Prognose für solche Tumore ist sehr schwerwiegend, und die Behandlung ist nicht immer wirksam, da keine klare Grenze zu gesundem Gewebe und deren Beteiligung am pathologischen Prozess besteht.

Symptome und Anzeichen von Teratomen verschiedener Standorte

Teratoma-Sacrococcygeal-Bereich

Teratoma sacro-coccygeal Region wird bei Kindern bereits bei der Geburt und häufiger bei Mädchen entdeckt. In den meisten Fällen ist der Tumor gutartig, er neigt jedoch dazu, eine große Größe zu erreichen und nimmt fast das gesamte Volumen des kleinen Beckens mit einer internen Position ein, ohne die Knochen zu schädigen. Bei externem Wachstum befindet sich die Formation im Bereich des Kreuzbeins (Perineum), das zwischen den Hüften des Kindes herabhängt und den Anus verdrängt. Die Masse des Tumors kann sogar das Gewicht des Neugeborenen übersteigen, und das Erscheinungsbild ist ziemlich beängstigend.

Das Teratom der Sacrococcygealregion kann Bereiche des Lebergewebes, Darmschleifen und Gliedmaßen eines unterentwickelten Zwillings umfassen, aber in allen Fällen sind Elemente ektodermischen Ursprungs - Haare und Haut - zwingend zu finden. Das Vorhandensein von embryonalen Geweben in einem benignen Teratom macht es hinsichtlich der Malignität gefährlich, die besonders nach einem halben Jahr eines Kindes ausgeprägt ist, wenn das Wachstum des Tumors zunimmt.

Äußerlich sieht der Tumor aus wie eine sphärische Formation einer heterogenen Konsistenz: dichte Bereiche (Knorpelfragmente, Knochen) wechseln sich mit weichen (zystischen Hohlräumen) ab. Das Gefühl ist normalerweise schmerzlos. Wenn die externe oder externe interne Anordnung dieser Teratome einige Schwierigkeiten bei der Abgabe haben kann, ist es wichtig, sich rechtzeitig zu entscheiden, einen Kaiserschnitt durchzuführen.

verschiedene Formen von sacro-coccygeal Teratomen

Maligne Varianten des Sacrococcygeal-Teratoms enthalten krebsähnliche Strukturen, papilläre Wucherungen und unreife Gewebe aller drei Keimschichten. Ein solcher Tumor wächst bereits in den ersten Tagen und Monaten des Babylebens intensiv, was zu einer Schädigung des Dammgewebes führt und die Harnröhrenöffnung und das Rektum quetscht, was zu einer Verletzung der Blasen- und Darmentleerung führen kann.

Die Gefahr bei einer solchen Pathologie ist mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz bei Kindern verbunden, da ein großes Volumen des Tumors gut mit Blut versorgt wird, was eine zusätzliche Belastung für das kleine Herz darstellt. Im Uterus, während oder nach der Geburt kann es zu einem Tumorriss und Blutungen kommen, deren Volumen mit dem gesamten verfügbaren Blut des Säuglings verglichen werden kann.

Anzeichen eines sakokokkystischen Teratoms finden sich bereits bei einer schwangeren Frau in Form von Polyhydramnion, schwerer Spättoxikose (Präeklampsie), Diskrepanzen des Uterusvolumens zum Gestationsalter, Frühgeburt. Etwa die Hälfte der Föten mit einer solchen Pathologie stirbt vor der Geburt, und die geborenen Kinder müssen operiert werden.

Hals-Teratom

Teratome des Halses des Fötus sind sehr selten, in den meisten Fällen gutartig, aber die Beteiligung von Gefäßen, Nervengewebe und Atmungsorganen am pathologischen Prozess macht es in 80-100% der Fälle sowohl im Uterus als auch nach der Geburt eines Kindes mit einer solchen Pathologie ohne chirurgische Behandlung tödlich.

Nervengewebe und Teile des Schilddrüsenparenchyms werden am häufigsten im teratoiden Tumor des fötalen Halses gefunden. Es befindet sich sowohl auf der Vorderseite als auch auf der Rückseite des Halses. Bei Erreichen einer großen Größe kann der Tumor die Atemwege stören und zum Ersticken führen.

Testikuläres Teratom

Das testikuläre Teratom wird vor allem bei kleinen Kindern (bis zu zwei Jahren) diagnostiziert und manifestiert sich als gutartiger Tumor. Im Gegensatz dazu ist dieser Tumor bei Jugendlichen und jungen Männern oft bösartig. Manifestationen der Krankheit bei Kindern werden auf Asymmetrie reduziert, dh auf die Bildung von Volumen im Skrotum. Bei Erwachsenen kann das testikuläre Teratom lange Zeit ohne Symptome bestehen, aber irgendwann beginnt es zu wachsen, es treten Schmerzen auf, eine Zunahme des Skrotums auf der betroffenen Seite. Im Tumor befinden sich epitheliale Elemente und Drüsengewebe.

Eierstock-Teratom

Eierstock-Teratom ist in dieser Gruppe der häufigste Tumor. Es kann bei Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter gefunden werden, aber auch bei Säuglingen und im Alter. Wie andere ähnliche Tumoren kann auch ein Ovarialteratom gutartig oder bösartig sein.

Die Ursachen des Teratoms des Eierstocks sind die gleichen wie bei anderen ähnlichen Tumoren, dh Verletzungen des Embryonalentwicklungsprozesses und der Organbildung. Es gibt Vorschläge zur Rolle des hormonellen Ungleichgewichts im Körper einer Frau, aber die wissenschaftliche Begründung und der Beweis dieser Theorie wurden noch nicht vorgelegt.

Je nach Tumorstruktur unterscheidet man eine feste Variante (ohne Hohlraumbildung) und Zystik. Das zystische Teratom oder Dermoidzyste wird bei Mädchen und jungen Frauen als der häufigste Tumor angesehen. Es wird von Elementen aller drei Keimschichten gebildet, aber Ektoderm-Derivate dominieren. Äußerlich ähnelt der Tumor einem Beutel mit dicken Wänden, gefüllt mit fettigem Inhalt, Haaren, es können auch Bereiche von Knochen- oder Knorpelgewebe und sogar geformte Zähne erkannt werden.

Ein festes Teratom enthält keine Zysten und wird von gut entwickelten Geweben gebildet, es ist gutartig und hat eine gute Prognose. Maligne Varianten des zystischen Teratoms können fötales Gewebe und sogar Fragmente anderer Tumoren enthalten, z. B. Melanome.

Teratome des linken Eierstocks treten so oft wie der rechte auf, die Symptome sind ähnlich, aber ein rechtsseitiger Tumor kann einen Anfall einer akuten Blinddarmentzündung oder einer anderen Darmpathologie simulieren.

Die Symptome eines Teratoms des Eierstocks sind oft für lange Zeit nicht vorhanden, aber mit zunehmender Größe treten im Unterleib des Bauches Schmerzen auf, eine Verletzung des Wasserlassen während der Kompression des Harntraktes.

Manchmal befinden sich Dermoidzysten auf einem dünnen Bein, was die Gefahr einer Torsion des Neoplasmas, einer Beeinträchtigung der Durchblutung und der Entwicklung eines Bildes eines "akuten Abdomens" mit starken scharfen Schmerzen verursacht. In diesen Fällen benötigen Patienten eine chirurgische Notfallversorgung.

Diagnose und Behandlung von Teratomen

Um das Vorhandensein eines Teratoms zu vermuten, ist es notwendig, eine Reihe von Untersuchungen durchzuführen, aber manchmal genügt ein Blick, um die Diagnose zu bestimmen.

Unter den häufigsten Diagnosemethoden können Sie Folgendes angeben:

• Ultraschall;
• Röntgenuntersuchung, einschließlich Computertomographie (CT);
• Angiographie;
• Laborbestimmung von Tumormarkern, Hormonen und anderen biologisch aktiven Substanzen;
• Morphologische Untersuchung von Bereichen des Tumorgewebes.

Bei einem Teratom des Halses oder eines Sacrococcygealbereichs bei einem Neugeborenen ist die Untersuchung ausreichend, um einen Tumor zu vermuten, aber es ist wichtig, rechtzeitig vor der Entbindung eine Diagnose zu stellen. In solchen Fällen kommt der Ultraschall zur Rettung, der auch während der Schwangerschaft eingesetzt werden kann.

Zusätzlich zur Untersuchung der Frucht ist Ultraschall sehr hilfreich bei Dermoid-Ovarialzysten und Hodentumoren. Die Methode ist verfügbar und sicher, was auf die Struktur des Teratoms selbst und seine Wirkung auf die umgebenden Organe und Gewebe schließen lässt.

Die Röntgenuntersuchung dient nicht nur zum Ausschluss von Lungenmetastasen bei malignen Teratomen. Es kann auch verwendet werden, um Knochenfragmente bei Ovarialteratomen nachzuweisen, und um die Sacrococcygealzyste von der zerebrospinalen Hernie zu unterscheiden, die als Folge einer gestörten Entwicklung der Kreuzwirbel im Fetus auftritt.

Die Angiographie wird selten verwendet, aber der Arzt beurteilt mit seiner Hilfe den Blutfluss im Tumor und stellt auch fest, aus welchen Gefäßen der Tumor versorgt wird, was bei der nachfolgenden operativen Behandlung wichtig ist.

Die informativste Diagnosemethode ist die morphologische Untersuchung von Tumorstellen. In den meisten Fällen wird es nach seiner Entfernung durchgeführt, aber Sie können eines der wichtigsten Probleme lösen - der Tumor ist gutartig oder nicht.

Um die Ausbreitung des Teratoms in das umgebende Gewebe zu klären, werden die Patienten einer CT und MRT unterzogen.

Labordiagnostikverfahren haben bei teratoiden Tumoren keine verbreitete Anwendung gefunden, und bei der allgemeinen Analyse von Blut oder Urin treten keine charakteristischen Veränderungen auf. Es ist jedoch erwähnenswert, dass die meisten Teratome Alpha-Fetoprotein oder Chorionon-Gonadotropin synthetisieren können, was das Vorhandensein von embryonalen Geweben im Neoplasma widerspiegelt. Hals-Teratome, die Schilddrüsengewebe enthalten, scheiden das stimulationshormon der Schilddrüse aus. Diese Indikatoren zeigen die Aktivität des Tumors, seine Wachstumsrate, Metastasierung und die Wirksamkeit der Therapie.

Teratome sind ein eigentümlicher Tumor, daher sind traditionelle Methoden zur Behandlung von Krebspatienten nicht immer anwendbar. Eines bleibt unverändert: Die radikale chirurgische Entfernung von Teratomen ist der effektivste Weg, um die Krankheit zu bekämpfen.

Laprascopische Entfernung von Ovarialteratomen

Gutartige Tumore des Hodens, der Eierstöcke und der Sacrococcygealregion werden frühestens nach ihrer Entdeckung vollständig entfernt. Wenn technisch möglich, werden bei jungen Frauen und Mädchen Dermoidzysten des rechten oder linken Eierstocks laparoskopisch entfernt. Bestimmte Schwierigkeiten treten bei der operativen Behandlung maligner Teratome auf, die andere Organe und Gewebe zum Keimen bringen und keine klaren Grenzen haben, was mit dem Verzicht auf Bereiche des Tumors verbunden ist, die später zur Quelle des Rückfalls (Erneuerung) der Erkrankung sowie zur Metastasierung werden.

Neben der Operation sind Bestrahlungstherapie und Chemotherapie möglich, aber das Teratom ist für beide Methoden nicht sehr empfindlich, weshalb sie hauptsächlich dann eingesetzt werden, wenn eine radikale Operation unmöglich ist.

Darüber hinaus gibt es Möglichkeiten, den Tumor während der intrauterinen Entwicklung zu reduzieren. Mit Teratoma-Sacrococcygeal-Bereich, der große Zysten enthält, kann eine gute Wirkung erzielt werden, wenn die Punktion unter Ultraschallkontrolle durchgeführt wird. Durch die Reduzierung des Tumorgewebes nach einem solchen Eingriff wird das Risiko einer Frühgeburt und eines Risses des Teratoms bei natürlicher Entbindung verringert und die Belastung der Gebärmutterwand verringert. In jedem Fall wird bei einem sakococcygealen Teratom ein früher Kaiserschnitt gezeigt, um gefährliche Komplikationen zu vermeiden. Ein Kaiserschnitt kann durchgeführt werden, wenn die fötalen Lungen unabhängig eine Atemfunktion ausüben können.

Spezifische Präventionsmethoden für Teratome gibt es nicht, und der Grund dafür ist nicht völlig klar. Gleichzeitig wäre es unfair zu behaupten, dass der Lebensstil, die Art der Arbeit und die Vererbung keine Wirkung haben. Um das Risiko von genetischen Mutationen, die zu Tumoren führen, zu reduzieren, müssen Sie versuchen, einen gesunden Lebensstil zu führen, schlechte Gewohnheiten zu beseitigen und richtig zu essen. Dies gilt insbesondere für zukünftige Mütter, die nicht nur für sich selbst verantwortlich sind, sondern auch für den kleinen Mann, der sich unter ihnen "unter dem Herzen" zu entwickeln beginnt. Zukünftige Väter sollten auch nicht zur Seite stehen. Ihre Aufgabe ist es, die geliebte Frau zu unterstützen und sich um ihre Gesundheit in der Planungsphase der Schwangerschaft zu kümmern.

Regelmäßige Arztbesuche durch eine schwangere Frau ermöglichen es, mögliche Anomalien in der Entwicklung des Fötus, Organfehler und das Vorhandensein von Teratomen rechtzeitig zu erkennen, und eine ordnungsgemäße und rechtzeitige Entbindung hilft, gefährliche Komplikationen bei einem teratoidalen Tumor zu vermeiden.

Video: Teratom des Eierstocks im Programm "Live is great!"

Der Autor des Artikels: Onkologe, Histologe N. N. Goldenshlyuger

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Teratom - was ist das für eine Krankheit?

Die hohe Prävalenz neoplastischer Erkrankungen führt zu einem stetig wachsenden Interesse an Ätiologie, Prognose und Behandlungsmethoden. Teratoma ist eine der häufigsten Erkrankungen. Dieser Tumor kann sowohl bösartig als auch gutartig sein.

Seltene große Teratome

Oft wird es, ohne seine Anwesenheit zu zeigen, während der Untersuchung auf assoziierte Symptome erkannt. Es gibt eine Vielzahl von Formen, Lokalisationen und damit verbundenen Beschwerden - vom leichten häufigen Husten über die Unfähigkeit, Kinder zu bekommen, oder das Auftreten von neurologischen Symptomen. Lesen Sie mehr darüber, welche Art von Krankheit im Folgenden beschrieben wird.

Definition

Das Teratom ist ein Tumorüberwuchs, der Bestandteile einer oder mehrerer Keimschichten aufweist, deren Vorhandensein für die Lokalisation des Tumors nicht typisch ist. Es hat seinen Namen von der griechischen Wurzel "teratos", was "hässlich" bedeutet.

Dies liegt an den Inhalten, die beängstigend oder unangenehm erscheinen können - häufig in der Tumorkapsel, zusätzlich zu der trüben Flüssigkeit gibt es Rudimente von Zähnen, Knochen- oder Knorpelgewebe, Haaren oder sogar Nägeln.

Die Entwicklung großer Dermoide kann eine Vielzahl von Körperfunktionen beeinflussen, einschließlich der Fähigkeit, einen Fötus zu tragen. Diese Pathologie nimmt etwa ein Drittel der Gesamtzahl aller Tumorbildungen bei Kindern und etwa sieben Prozent bei Erwachsenen ein.

Es wird angenommen, dass sie meistens gutartig sind und nur bei bestimmten Indikationen entfernt werden, beispielsweise beim Auftreten sekundärer Komplikationen oder bei Vorliegen einer negativen kosmetischen Wirkung.

Entwicklungspathophysiologie

Teratome entstehen meistens während der intrauterinen Entwicklung des Menschen. Die akzeptabelste Theorie ihrer Entwicklung glaubt, dass der Hauptfokus der Teratomentwicklung auf einer Verletzung der Genese primärer Keimzellen liegt.

Daraus bilden sich drei Keimschichten: Exo-, Meso- und Endoderm. Im Zusammenhang mit der Verletzung der Gewebedifferenzierung verbleibt ein Teil der Zellen, die später das Organ eines anderen Systems werden müssen, an einem uncharakteristischen Ort. Sie wachsen weiter und entwickeln sich mit dem Wirtsorganismus weiter.

Auf dem Foto: histologische Präparation reifer Teratome

Der nachfolgende Entwicklungsprozess hängt von der Größe der Änderungen des genetischen Codes ab, was letztendlich zum Vorhandensein eines reifen (Dermoid) oder unreifen (Teratoblastom) Tumors führt. Der Unterschied liegt in den internen Inhalten.

Im ersten Fall handelt es sich bei reifen Teratomen um differenziertes Gewebe, das normalerweise in verschiedenen Organen oder Systemen eines Erwachsenen auftritt. Im zweiten Fall handelt es sich bei dem unreifen Teratom um ein Gewebe, das nicht durch Mikroskopie unterschieden werden kann.

Reifes zystisches Teratom gilt als die häufigste Pathologie der Kindheit und Jugend. Manchmal nimmt die Wachstumsintensität aufgrund einer Schwangerschaft oder des Beginns der Wechseljahre zu. Dies ist auf hormonelle Veränderungen zurückzuführen, die diese Zustände begleiten.

Ursachen der Entwicklung

Die Ätiologie des Teratoblastoms ist ein ziemlich unerforschtes Thema. Es gibt viele Theorien über die Ursachen seiner Entwicklung. Es wird angenommen, dass aufgrund des Einflusses verschiedener pathogener Faktoren ein Versagen im Prozess der Organogenese auftritt und einige Zellen einfach aufhören sich zu bewegen und an Ort und Stelle zu bleiben, während die umgebenden Zellen Gewebe bilden und Gewebe Organe und Systeme bilden. Leider kann die moderne Medizin immer noch keine klare Antwort darauf geben, warum dies der Fall ist.

In vielen klinischen Studien in diesem Bereich werden die wichtigsten Erreger hervorgehoben:

Eine Familiengeschichte von Teratoma haben.

Missbrauch von Alkohol oder Tabak während der frühen Schwangerschaft.

Behandlung mit Hormonpräparaten oder Zytostatika.

Chronische Strahlenbelastung, Giftstoffe und berufsbedingte Gefahren.

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Symptome und mögliche Komplikationen des Teratoms

Teratom ist ein Tumor, der zur Klasse der Keimzelltumore oder Embryome gehört, die sich als Folge von Defekten in der Entwicklung der Primärgewebe (Blätter) des Embryos entwickeln. Eine solche Formation besteht aus embryonalen Geweben, einschließlich Fett-, Knochen- und Drüsenelementen, Haaren, Nägeln, Knorpel, Nerven- und Muskelfasern und manchmal Fragmenten des Körpers (zum Beispiel dem Auge, Teil eines Gliedes).

1. Es kann sich in eine maligne Form verwandeln (mit einer wahrscheinlichen Ausbreitung der Metastasierung).
2. Es wird in der Regel bei Neugeborenen und jungen Menschen im Alter von 22 bis 24 Jahren diagnostiziert, vor allem in der Pubertät, bei langsamem Wachstum kann sie jedoch auch bei altersbedingten Patienten diagnostiziert werden.
3. Unter der Gesamtzahl der Neoplasmen bei Kindern und Jugendlichen finden sich Teratome in 25–35% der Fälle und bei erwachsenen Männern und Frauen nur 3–7%.
4. Teratoma sieht aus wie ein runder oder hügeliger schmerzloser Knoten, es kann Einkammer- und Mehrkammerkammer sein, geteilt durch Trennwände.
5. Oft wird der Tumor vor der Geburt im Baby entdeckt. Wenn es groß ist, ist die Wahrscheinlichkeit, dass es negative Auswirkungen auf die Entwicklung des Fötus und den Abgabevorgang hat, hoch.
6. Allmählich und aktiver - in der Zeit der hormonellen Anpassung.
7. Nicht unabhängig oder mit Hilfe von Medikamenten aufgenommen. Reife Teratome neigen zu einer malignen Transformation oder Eiterung mit der weiteren Entwicklung eines Abszesses und der Bildung eines fistulären Kanals.

Wird die Versiegelung frühzeitig erkannt und rechtzeitig verordnet, ist die Prognose günstig. Je nach Ort der Tumorbildung befassen sich Onkologen, Urologen, Gynäkologen, HNO-Ärzte, Neurologen und Pulmonologen mit der Erkrankung.

Gründe

Alle möglichen Ursachen für Teratome sind nicht vollständig geklärt. Die Ärzte stellten fest, dass die Bildung des Teratoms vor der Geburt beginnt und dass sich die klinischen Symptome in jedem Alter manifestieren können. Die komplexeste Struktur bei Tumoren, die in den ersten Wochen und Monaten der Embryonalentwicklung entstehen. Sie führen auch zu einer größeren Anzahl unerwünschter Folgen. Wenn das Teratom später gebildet wird, nachdem sich bereits das Gewebe oder Organ des Embryos gebildet hat, ist es in der Zusammensetzung homogener und beeinträchtigt die Entwicklung des Fötus weniger.

So entsteht der Tumor aus der abnormen Entwicklung des Embryos, wenn der Transformationsprozess der primären Keimzellen in Spermatozoen oder eine Eizelle unterbrochen wird. Undifferenzierte Zellen, die keine spezifische Funktion erhalten haben, verändern sich unter dem Einfluss verschiedener Faktoren und erhalten die Struktur verschiedener Gewebe.

Es gibt eine Hypothese, nach der ein gewisser Anteil von Teratomen aufgrund eines pathologischen Phänomens gebildet wird, wenn die Gewebe eines der beiden identischen Embryos um die Anlage des anderen wachsen und der interne Embryo in einen unterentwickelten Parasiten umgewandelt wird, der nicht getrennt vom Körper des dominanten Embryos leben kann.

Experten kamen daher zu dem Schluss, dass Teratome unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auftreten, deren Schlüssel sie für genetische Mutationen mit erblicher Veranlagung sowie für Infektionen, die eine Frau während der Schwangerschaft erlitt, berücksichtigen.

Klassifizierung nach Ort und Struktur

Die Struktur und Struktur von anomalen Tumoren dieser Art ist wie folgt unterteilt:

1. Reife Teratome sind Formationen, die klar differenzierte (zu einem bestimmten Organ gehörende) Gewebe von einer und zwei Keimschichten sowie Fragmente von Organen umfassen. Fett, Knorpel, Einschlüsse von Knochen, Drüsen, Zähnen, Organen, Haaren finden sich in den Hohlräumen. Äußerlich ähneln reifen Tumoren abgerundeten zystischen Formationen, die einen anderen Namen haben - Dermoidzysten. Diese Art von Teratom wird als gutartige Tumore angesehen.
2. Unreife Formationen, die Gewebe aller embryonalen Strukturen enthalten, d. H. Eine Mischung aus Elementen des Epithels, Knorpel und Muskelgewebe des Embryos, deren genaue Art nicht festgestellt werden kann. Diese Art der Formation wird als potenziell bösartig angesehen, obwohl Krebszelltransformationen je nach Standort unterschiedlich häufig auftreten.

Die Lokalisation des Teratoms steht in direktem Zusammenhang mit den nachfolgenden Symptomen der Erkrankung und hängt in gewissem Maße vom Geschlecht und Alter des Patienten ab.

Typische Lokalisierung von Embryonalformationen:

1. Eierstöcke und ihre Anhänge. Bei 20% der Frauen mit Neoplasien im Beckenbereich wird ein Ovarialteratom festgestellt. Am häufigsten kommt es bei jüngeren Mädchen vor, seltener bei erwachsenen Frauen. Diese Krankheit entwickelt sich lange ohne Symptome.
2. Hoden Bei 40% der Patienten mit Keimbildungen tritt ein Hodenteratom bei Männern auf. Ein aktives Wachstum der Anomalie tritt bei Jungen zwischen 10 und 13 Jahren auf, aber die Krankheit kann sich bereits nach 20 Jahren entwickeln. Quetschungen, hormonelles Versagen, testikuläre Hypoplasie können das Wachstum des Tumorkeims auslösen. Bei Jungen ist die Pathologie gutartig. Bei Männern und jungen Männern verkommt die Verhärtung häufig zu einem bösartigen Tumor.
3. Sacrococcygeal Zone. Bildung in diesem Bereich tritt in 38–42% aller Fälle auf, und am häufigsten bei Neugeborenen, und bei Mädchen wird sie viermal häufiger festgestellt. Wird als eine der angeborenen Erkrankungen angesehen, die für Malignome anfällig sind. Sie wird bis zu 30 - 40 cm groß.
4. Retroperitonealer Raum.
5. Der Raum in der Nähe des Rektums (presacral zone).
6. Der Bereich des vorderen zentralen Brustbereichs (Mediastinum).

Unter den ungewöhnlichen Orten von Teratomen können identifiziert werden:

• Gehirn, Rückenmark;
• Lungen;
• Hals, Gesicht;
• Sehorgane;
• Kiefer, Rachen, Nasenhöhle;
• Arme, Beine.

Leber-Teratome werden extrem selten beobachtet und häufiger bei Frauen im rechten Lappen des Organs festgestellt. Aufgrund der Seltenheit der Krankheit verursacht die Diagnose der Pathologie ernsthafte Schwierigkeiten.

Der Anteil an Teratomen, die sich in der Region des Herzens befinden, beträgt in den ersten Lebensmonaten etwa 10% der Gesamtzahl an Herztumoren bei Säuglingen. Darüber hinaus kann das Tumorvolumen die Größe des Körpers überschreiten. Oft zeigt das Kind nach 3–4 Wochen tiefe Anzeichen von Gefäß- und Lungenkompression, Symptome von Herz- und Atemstillstand. In diesem Zustand ist eine Notfalloperation erforderlich, um die Tamponade des Herzens und den Tod des Babys zu verhindern.

Symptome

Im Anfangsstadium des Wachstums verläuft die Krankheit verdeckt, fast ohne spezifische Symptome zu zeigen. In zunehmendem Maße üben Teratome Druck auf benachbarte Organe und Nervenknoten aus und verursachen je nach Größe des anormalen Wachstums und seiner Lokalisation geeignete Manifestationen. Die klinischen Symptome des Teratoms hängen auch vom Ort der Lokalisation ab.

Bei Kindern zeigt sich ein Hodenteratom bei Vorhandensein eines großen Knotens durch die Asymmetrie des Organs, seine äußere Verformung. Bei erwachsenen Patienten wird dies sehr selten diagnostiziert, manifestiert sich nicht lange, aber während des Wachstums verursacht es Schmerzen, Schwellungen und Hodensack auf der Seite des Tumors. Bei einem unreifen Teratom in der Zone des nicht absteigenden Hodens tritt in der Hälfte der Fälle ein maligner Verlauf auf, was zu Schwierigkeiten bei der Diagnose führt.

Die Struktur von Ovarialteratomen ist eine reife zystische Formation, die bei jugendlichen Mädchen, schwangeren Frauen und postmenopausalen Patienten ein aktives Wachstum zeigt (Momente mit starken Schwankungen der Hormonproduktion). Große Teratome der Gliedmaßen und Eierstöcke manifestieren sich durch dumpfe Schmerzen im Unterbauch von der Seite der Läsion, scharfe Schmerzen beim Verdrehen der Bänder des Ovars, Zystitis, Menstruationsstörung, schmerzhaftes Wasserlassen, Schwierigkeiten bei der Empfängnis.

Das sakro-coccygeale Teratom bei Erwachsenen und Kindern ist der am häufigsten diagnostizierte angeborene Tumor dieses Typs. Solche zystischen Formationen entwickeln sich an der Basis der Wirbelsäule und werden bei Neugeborenen und bei der Untersuchung einer schwangeren Frau - beim Fötus - diagnostiziert. Selten ähnliche Bildung fand bereits erwachsene Kinder und sogar Erwachsene. Das Steißbein kann 30 cm oder mehr betragen. Große Strukturen verdrängen den Enddarm, die Vagina, die Blase und den After, drücken die Harnleiter aus und verursachen Entzündungen in diesen Organen und Nieren.

Bei schwangeren Patienten übt diese Art von Embryom, wenn sie wächst, Druck auf die Gebärmutter aus und verursacht daher eine Störung der Schwangerschaft und des Embryos, Fehlbildungen, Herzinsuffizienz im Fötus, Frühgeburt, Komplikationen bei der Geburt und Kindstod in der postpartalen Periode aufgrund einer Darmobstruktion. Eiterung und Blutvergiftung.

Bei jugendlichen Patienten kann es zu einer abnormalen Entwicklung der Beckenknochen kommen, wodurch die Ausscheidung von Urin und Kot verzögert wird und anomale Prozesse in diesen Organen verursacht werden.

In den ersten Lebensmonaten wächst das Teratom langsam, aber nach einem halben Jahr besteht die Gefahr der Krebsentartung, für die ein aktives Wachstum und die Ausbreitung von Metastasen in Lymphknoten und anderen Organen charakteristisch sind. Eine maligne Umwandlung von sakro-coccygealen Teratomen findet bei 10 von 100 Patienten statt. Sie versuchen, den Tumor so schnell wie möglich (bevor das Baby 6 Monate alt ist) operativ zu entfernen.

Die Steißbeinzyste kann sich näher an der Außenfläche des Körpers befinden und ist in diesem Fall weniger gefährlich, aber in jedem Fall erfordert diese Art von Anomalie sofortige medizinische Maßnahmen.

Nacken-Teratome und Tumoren im Gesicht des Fötus oder Neugeborenen haben eine mehrdeutige Vorhersage. Fast immer haben solche Formationen einen guten Verlauf, aber die Pathologie kann durch ein aggressives Wachstum gekennzeichnet sein, das sogar im Uterus zum Tod des Kindes führt.

Wenn eine kleine Formation die wichtigen anatomischen Strukturen nicht zusammendrückt, stört die Krankheit keine unangenehmen Symptome. Große Tumore, die zu vitalen Strukturen heranwachsen, manifestieren sich als Kurzatmigkeit, Blässe, blaue Haut und schwer zu schluckendes Essen. Eine größere Anomalie kann die Atemwege blockieren und zum Erstickungstod führen.

Das Teratom des Halses ist sehr gefährlich, da chirurgische Manipulationen mit ihnen die Koexistenz mit großen Gefäßen und dem Gehirn erschweren. Bei Verletzung der Atemwege wird das Neugeborene dringend operiert. Bei rechtzeitiger und erfolgreicher chirurgischer Behandlung endet der Prozess jedoch häufig mit der Genesung.

Ein Neoplasma im Kopf kann nicht nur im Nacken, sondern auch im Mund gefunden werden, wo er in der Nasenhöhle am Schädel wachsen kann. In diesen Fällen ist die Verformung der Knochen von Kiefer und Gesicht die Überlappung des Oropharynx.

Embryome in den Nebennieren manifestieren sich in Form von Anfällen, die Symptome ähneln Panikattacken. Tumore können einen Adrenalinstoß hervorrufen, der zu Übererregung, starkem Druckanstieg und Herzschlag, Muskelzittern, Panikgefühl, Schmerzen in der Brust und im Magen, Durchfall und reichlich Urin führt. In der Zukunft können sich sexuelle Funktionsstörungen, Diabetes mellitus und Nierenerkrankungen entwickeln.

Mediastinale Teratome manifestieren sich im Laufe der Zeit nicht und beginnen bei Jugendlichen zu wachsen. Es ist gefährlich wegen seiner Lage in der Nähe von großen Adern und Arterien, lebenswichtigen Organen. Wenn die Formation beginnt, Druck auf die Lunge, die Gefäß- und Nervenknoten und das Herz auszuüben, wird dies begleitet von:

• Schmerzen im Thoraxbereich;
• Atemnot, Atemstillstand, trockener Husten;
• Herzschlagversagen.

Wenn das Embryom geplatzt ist, dringt der Inhalt in die Bronchialhöhle, den Raum der Pleura, und verursacht schwere und gefährliche Manifestationen:

• blaue Haut und Schleimhäute, Erstickung;
• stumpfe und scharfe Schmerzen mit Rückstoß im Nacken- und Schulterbereich;
• Schwellung von Gesicht und Hals;
• die Temperatur senken;
• Lungenblutung mit der Entwicklung einer schweren Lungenentzündung.

Bei 1% der Patienten im Alter von 2 bis 35 Jahren wird ein Lungenteratom diagnostiziert. Diese Form der Pathologie kann auch längere Zeit keine Symptome zeigen. Äußerlich sieht es aus wie eine dichte Kapsel mit einer Größe von 5 bis 11 cm. Bei 90% der Patienten bildet es sich auf der linken Seite. Mit dem Wachstum der unreifen Anomaliebildung wird häufig ein krebsartiger Tumor - Teratoblastom umgewandelt. Ein solches Neoplasma wird in der frühen Wachstumsphase oft zufällig bestimmt - mit der Fluorographie. Späte Symptome: Gewichtsverlust, Brust- und Rückenschmerzen, obsessives Bluthusten, Würgen.

Gehirnteratome treten sehr selten auf, meist bei männlichen Patienten zwischen 9 und 13 Jahren, und sind in fast 45% durch eine maligne Entartung gekennzeichnet. Während der Krebstransformation aufgrund aktiver Durchblutung im Bereich des Schädels und eines ausgedehnten Gefäßnetzwerks kommt es häufig zu Metastasen der Wirbelsäule, der Leber und der Lunge. Die Verbreitung des Teratoms führt zu folgenden Symptomen:

• Schmerz im Kopf;
• Verletzung der Koordination, mentale Funktionen;
• Schwindel, Übelkeit;
• ungewöhnlich schnelle Pubertät.

Reife Teratome des Rückenmarks degenerieren selten, beginnen jedoch mit dem Wachstum auf die Strukturen des Rückenmarks zu wirken und manifestieren sich klinisch als neurologische Störungen in unterschiedlichem Ausmaß. Unter ihnen:

• Taubheit der Gliedmaßen;
• Schmerzen in der Wirbelsäule in Ruhe;
• Lähmung der Beine und Hände, andere Bewegungsstörungen;
• Verletzung des Darms und der Blase.

Diagnose

Für den Nachweis eines Teratoms im Fötus während des Zeitraums des intrauterinen Wachstums wird eine aktive Untersuchung einer schwangeren Frau mit geburtshilflichem Ultraschall aktiv eingesetzt.

In anderen Fällen wird die Diagnose anhand folgender Kriterien durchgeführt:

• Symptome, äußere Untersuchung;
• Laboruntersuchungen von Blut und Urin auf das Vorhandensein von Faktoren, die auf eine Entzündung und Tumorausscheidung hinweisen.

Die Pathologie wird auch mithilfe der folgenden instrumentellen Forschungsmethoden diagnostiziert:

• allgemeine und Kontrastradiographie;
• Ultraschall der betroffenen Organe;
• Magnet- und Computertomographie sind zuverlässige und informative Methoden, um den genauen Ort des Teratoms, seine Struktur, Form, Größe, Verbindung mit anderen Strukturen, Gefäß- und Nervenknoten zu bestimmen.

Bei Bedarf oder Verdacht auf maligne Veränderungen des Gewebes werden sie verschrieben: Röntgenuntersuchung der Gefäße unter Verwendung von Kontrastmitteln (Angiographie), Pneumographie (Aufzeichnung von Atembewegungen), Untersuchung von Knochen mit Radiopharmaka (Szintigraphie).

Die endgültige Diagnose wird unter Berücksichtigung der Ergebnisse der histologischen Untersuchung der Biopsie (entfernter Teil des Tumors) erstellt.

Behandlung und Prognose

Es wird als völlig unbrauchbar angesehen, Teratome nur mit Medikamenten oder mit Hilfe der Physiotherapie zu behandeln. Wenn der Tumor reif ist, werden die Medikamente ihm nicht dabei helfen, sich aufzulösen oder sogar abzunehmen, und bei unreifer Erziehung erhöht die medikamentöse Therapie nur das Risiko einer Krebszelltransformation und verschlechtert die Prognose, da die Zeit für die rechtzeitige chirurgische Entfernung verloren geht.

Bei der Behandlung von Teratomen ist jedoch die Ernennung verschiedener Gruppen von Arzneimitteln oder, falls erforderlich, eine Radiochemotherapie erforderlich, mit dem Ziel:

• beruhigende und entlastende entzündliche Prozesse;
• Unterdrückung des malignen Prozesses;
• Prävention von Komplikationen nach der Operation und die Möglichkeit eines Rückfalls.

Die radikalste und effektivste Methode, um die Krankheit zu beseitigen, ist die chirurgische Entfernung von Teratomen, insbesondere im Fall der Diagnose eines unreifen Tumors, und eine gleichzeitige Behandlung, die die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls minimiert.

Es gibt vier signifikante Gruppen von Komplikationen, deren Entwicklung als Indikation für eine obligatorische chirurgische Behandlung betrachtet wird:

• Kompression des Teratoms der Lunge, des Herzens, der Gehirnstrukturen, des Darms, der Harnröhre;
• Bruch oder ausgeprägtes Ausdünnen der äußeren Hülle der Zystenkapsel;
• Ulzerationen, Nekrosen, Aushöhlen einzelner Hohlräume;
• es gibt Anzeichen für eine Reinkarnation des Krebses - eine aggressive Zunahme, die Proliferation der Blutgefäße im Tumor (Vaskularisation), die Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten.

Es sollte verstanden werden, dass Eiterung, Ulzerationen oder Tod des Tumors, das Überlappen von anormalem Gewebe der Arterien oder Atmungsorgane ohne aktive spezifische Unterstützung den Patienten schnell zu Blutvergiftung, Ersticken, spontanen Blutungen führen kann, was zu einem tödlichen Ergebnis ohne sofortiges Eingreifen des Chirurgen führt.

Ein embryonaler Tumor bei einem Kind vor der Geburt mit den Möglichkeiten der modernen Medizin wurde seit der 20. Woche entdeckt. Bei aggressivem Wachstum, einem hohen Risiko eines Zystenbruchs während der Geburt oder bei anderen Komplikationen wird dem Patienten ein Kaiserschnitt angeboten, der eine Notfalloperation für das Neugeborene ermöglicht und das Leben sowohl der Mutter als auch des Babys rettet.

Die Behandlung von Teratomen zu Hause mit Hilfe von Volksmitteln ist nicht nur nutzlos, sondern auch gefährlich. Dies führt zu keinen positiven Ergebnissen, hindert den Patienten jedoch daran, rechtzeitig eine Diagnose zu suchen, die richtige Behandlung einzuleiten und den Beginn des Krebsprozesses oder andere schwerwiegende Folgen zu verhindern.

So führen Sie die Operation aus

Wenn die Lage es erlaubt, wird das Teratom durch eine traumatische, laparoskopische Operation mit geringem Blutverlust durch Mikroeinschnitte in das Gewebe entfernt. Eine solche chirurgische Behandlung wird von einer kurzen Erholungsphase begleitet.

Extensive oder schwer zu erreichende Tumore werden durch herkömmliche offene Bauchhöhlenoperationen (Laparotomie) mit Drainageanordnung für den Eiterabfluss entfernt. In diesem Fall werden die Nähte 10 - 12 Tage entfernt, und die Erholung nach der Operation zur Entfernung des Teratoms erfordert eine längere Zeit.

In den ersten Tagen nach der Operation verschreiben Experten aktive intravenöse Infusionen von Medikamentenlösungen. Stellen Sie sicher, dass Sie schmerzstillende, entzündungshemmende Antibiotika verschreiben, um Komplikationen zu vermeiden.

Wenn sich der Tumor im Wiederaufbau befindet oder der Arzt dies vermutet, muss vor und nach der Operation eine Radiochemotherapie durchgeführt werden, um die Krebsläsionen zu zerstören und Metastasen vorzubeugen.

Gutartige Teratome werden ohne Auswirkungen auf gesundes Gewebe abgesehen, mit Ausnahme von Teratomen im kleinen Becken bei weiblichen Patienten. Frauen im gebärfähigen Alter und Mädchen mit einem Embryom der Eierstöcke und der Gliedmaßen entfernen nur einen Teil des vom Tumor betroffenen Organs, was einer normalen Empfängnis und Geburt nicht entgegensteht. Bei Patienten in den Wechseljahren wird die Entfernung des Tumors zusammen mit den Anhängsel oder der Gebärmutter durchgeführt, was durch die Größe und den Ort der Anomalie bestimmt wird.

Die Prognose für Teratome hängt von folgenden Faktoren ab:

• Größe, Lage, Merkmale des Gebäudes;
• Art der Komplikationen, Keimung in anderen Organen;
• die Dauer der Einleitung der Behandlung;
• die Anwesenheit, Abwesenheit und Prävalenz des Krebsprozesses;
• Methode des chirurgischen Eingriffs;
• korrekte Verschreibung der Therapie in der präoperativen und Erholungsphase.

Reife Teratome sind nicht anfällig für Malignome, was die Wahrscheinlichkeit eines positiven therapeutischen Effekts durch eine Operation ernsthaft erhöht.

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