Lymphom ist der gemeinsame Name für mehrere onkologische Erkrankungen, die das Lymphgewebe mit einer Zunahme der Lymphknoten und einer Schädigung vieler somatischer Organe beeinflussen, die durch unkontrollierte Anhäufung pathologischer Lymphozyten gekennzeichnet sind. Das Lymphom manifestiert sich wie alle soliden Tumore durch das Vorhandensein der primären Form eines Tumorfokus. Das Lymphom kann jedoch nicht nur metastasieren, sondern sich auch auf alle Körpersysteme ausbreiten und gleichzeitig eine Erkrankung entwickeln, die an eine lymphozytäre Leukämie erinnert. Darüber hinaus gibt es Lymphome ohne vergrößerte Lymphknoten. Sie kann sich vor allem in verschiedenen Organen (Lunge, Gehirn, Magen, Darm) entwickeln. Dieses Lymphom bezieht sich auf extranodale Formen.
Lymphom ist von zwei Arten. Dies ist eine große Gruppe von Non-Hodgkin-Lymphomen und Hodgkin-Lymphomen. In mikroskopischen Studien wurden spezifische Berezovsky-Sternberg-Zellen gefunden, die auf die Diagnose eines Hodgkin-Lymphoms hinweisen. Wenn sie nicht vorhanden sind, werden die Krankheiten als Nicht-Hodgkin-Lymphome eingestuft.
Lymphom verursacht
Bisher konnten die spezifischen Ursachen für das Auftreten verschiedener Lymphomformen nicht ermittelt werden. Bislang wurden viele toxische Substanzen in Bezug auf die Beteiligung an der Bildung von pathologischen Erkrankungen untersucht. Es gibt jedoch keine überzeugenden Beweise dafür, dass diese Substanzen das Auftreten von Lymphomen provozieren können.
Es gibt Annahmen über den Zusammenhang zwischen bestimmten Risikofaktoren und der Wahrscheinlichkeit, dass sich diese Pathologien in einer bestimmten Personengruppe entwickeln. Diese Gruppe umfasst Personen, die nahe Verwandte mit Lymphomen hatten oder krank sind. an Autoimmunkrankheiten leiden; Stammzell- oder Nierentransplantationen; Arbeiten mit krebserregenden Stoffen; infiziert mit Epstein-Barr-Viren, AIDS, Hepatitis C, T-lymphotropem Typ und Herpes; in Gegenwart der Bakterien Helicobacter pylori haben. So können bei einer Infektion des Körpers mit verschiedenen Bakterien und Viren die Natur der beruflichen Tätigkeit das Auftreten von Lymphomen beim Menschen verursachen.
Das Risiko der Krankheitsentstehung bei Menschen mit geschwächter Immunität ist ebenfalls stark erhöht, was durch einen angeborenen oder erworbenen Defekt verursacht wird.
Lymphom Symptome
Alle klinischen Manifestationen der Krankheit hängen von ihrem Typ und ihrem Ort ab. Das Hodgkin-Lymphom umfasst fünf Arten maligner Pathologien und fast dreißig Subtypen von Nicht-Hodgkin-Lymphomen.
Der erste Lymphomtyp ist durch eine Vielzahl klinischer Symptome gekennzeichnet, die durch Läsionen verschiedener Arten von Lymphknoten und Organen gekennzeichnet sind. Alle Symptome der Krankheit sind in allgemeine und lokale Erscheinungsformen der Krankheit unterteilt. Nahezu jeder dritte Patient mit einer solchen Pathologie zeigt ein allgemeines Bild eines Lymphoms, das einen Temperaturanstieg, starke nächtliche Schweißausbrüche, Schwäche des ganzen Körpers, Gelenk- und Knochenschmerzen, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Kopfschmerzen und Juckreiz auf der Haut darstellt. Eines der frühesten Anzeichen der Krankheit ist eine Änderung der Temperatur im Körper.
Das Lymphom zu Beginn der Progression ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass die Temperatur auf den subfebrilen Zahlen gehalten wird und der charakteristische Anstieg abends beginnt. Als Folge des Lymphoms gewinnen fortschreitende Progressionsprozesse an, dann erreicht die Temperatur 39-40 ° C, und nachts erleben die Patienten Schüttelfrost, der zu starkem Schwitzen führt.
Eines der Symptome eines Lymphoms ist die allgemeine Schwäche des Patienten, die die Arbeitsfähigkeit verringert und vor der Diagnose der Krankheit auftreten kann.
Das Hautlymphom manifestiert sich als charakteristisches Symptom in Form von Pruritus in unterschiedlichem Ausmaß, der lange vor der lymphatischen Schädigung von Organen und Knoten auftreten kann. Daher kann es lange Zeit die einzige Bestätigung der Krankheit sein. Juckreiz ist eine verallgemeinerte Ausbreitung im Körper eines Patienten mit möglicher Lokalisation in einigen Bereichen, z. B. der Vorderfläche der Brustregion, auf dem Kopf, den Gliedmaßen einschließlich der Füße und der Handflächen.
Bei der Untersuchung von Patienten können verschiedene Läsionen der Lymphknoten mit unterschiedlicher Lokalisation diagnostiziert werden. Fast 90% der pathologischen Herde liegen über dem Zwerchfell, und die restlichen 10% sind im unteren Teil des Lymphkollektors markiert.
In der Regel manifestieren sich 70% ige Lymphome, die mit dem Hodgkin-Lymphom zusammenhängen, mit einem Anstieg der zervikalen Lymphknoten, die sich durch eine elastische Konsistenz und keinen Zusammenhalt untereinander und mit benachbarten Geweben auszeichnen. Bei Palpation sind sie absolut schmerzfrei und die Haut des Tumorkonglomerats wird nicht verändert, ohne Rötungen und Infiltrate. Auch bei 25% der Lymphome können supraklavikuläre Lymphknoten betroffen sein, die meist nie groß sind. Etwa 13% der Lymphknoten kommen in den Bereichen der Achselhöhlen vor, die durch ihre anatomische Struktur zur schnellen Ausbreitung des pathologischen Prozesses in den mediastinalen Teilen des Lymphsystems sowie in den unter dem Brustmuskel befindlichen Lymphknoten mit Übergang zur Brustdrüse beitragen.
Das mediastinale Lymphom manifestiert sich in 20% durch eine Lymphknotenläsion. Klinisch äußert sich dies durch eine pathologische Veränderung nicht nur der Lymphknoten, sondern auch durch Quetschvorgänge und deren Keimung in anderen Organen und Geweben. Zum Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit tritt ein leichter trockener Husten auf, der von Schmerzen in der Brustregion begleitet wird. Diese Schmerzen können von unterschiedlicher Lokalisation sein und erscheinen konstant und matt, was sich während eines tiefen Atems oder Hustens verstärken kann. Manchmal klagen Patienten über Schmerzen, die sie im Bereich des Herzens stören, in der Natur durchbohren und im Brustbereich reißen. Dies ist auf eine Zunahme der Lymphknoten zurückzuführen, die auf die Nervenenden und das Herz oder deren Keimung Druck ausüben. In diesem Fall kann sich das Mediastinallymphom auf Perikard, Lunge und Bronchien ausbreiten. Danach verspüren die Patienten eine leichte Atemnot, die sich während des Trainings oder des normalen Gehens entwickelt. Und mit dem weiteren Fortschreiten der Krankheit, d.h. das Wachstum von Lymphknoten, Atemnot viel schlimmer. Wenn mediastinale Lymphknoten beträchtlich vergrößert werden, kann sich im oberen Teil ein Vena-Cava-Syndrom entwickeln. Es gibt zwar Fälle eines asymptomatischen Auftretens dieser Pathologie, die während einer Routine-Röntgenuntersuchung der Brustorgane zufällig diagnostiziert wird.
Retroperitoneale Läsionen der Lymphknoten sind extrem selten und machen etwa 8% der Fälle aus. In den meisten Fällen verursachen solche Läsionen die Entwicklung eines Magenlymphoms. Der Beginn der Erkrankung ist gekennzeichnet durch ein asymptomatisches Bild des Flusses und mit nur geringfügiger Zunahme der Lymphknoten in diesem Bereich treten Schmerz und Taubheitsgefühl der Lendenwirbelsäule, Blähungen und Verstopfung auf. Wenn Sie Alkohol trinken, selbst in kleinen Mengen, sind die Schmerzen in dieser Zone etwas schlimmer.
Lymphome, die die Lymphknoten in den Leisten- und Beckenbereichen betreffen, treten in 3% der Fälle auf, sind jedoch durch eine schlechte Prognose und einen malignen Verlauf gekennzeichnet. Veränderungen, die in diesen Lymphknoten auftreten, verursachen Krämpfe oder anhaltende Bauchschmerzen. Häufige Anzeichen für eine Schädigung dieser Lymphknoten sind eine gestörte Lymphdrainage, Schweregefühl in den Gliedmaßen, verminderte Hautempfindlichkeit im Innern und vor den Oberschenkeln sowie der ödematöse Zustand der Füße.
Manchmal diagnostizieren Ärzte ein Lymphom der Milz, was im Vergleich zu anderen Formen als seltene Pathologie mit relativ gutartigem Verlauf und hoher Lebenserwartung der Patienten betrachtet wird. Lymphome können in 85% der Fälle die Milz am Tumorprozess beteiligen. Mit der Niederlage der Pathologie dieses Organs wird seine Zunahme als einziges Anzeichen der Krankheit festgestellt, die durch Ultraschall oder Radionuklidstudien bestimmt wird. Seine normalen Dimensionen bedeuten jedoch nicht, dass Änderungen fehlen oder umgekehrt.
Lymphome der Lunge in primärer Form sind sehr selten, so dass einige Autoren das Vorkommen in Frage stellen. In 30% der Fälle sind jedoch die Lungen von einer Anomalie betroffen und nehmen an dem Tumorprozess teil. Maligne Zellen können durch pathologische Herde als Folge der Lymphadenitis durch die Lymphe oder das Blut in das Lungengewebe eindringen, wobei der Prozess direkt von den Lymphknoten der Mediastinalabteilungen zum Lungengewebe übergeht. Es äußert sich klinisch durch Husten, Atemnot, Schmerzen hinter dem Brustbein und in einigen Fällen Hämoptyse. Wenn das Lymphom das Lungengewebe in begrenzter Menge einfängt, ist der Husten unbedeutend und alle anderen Anzeichen fehlen vollständig. Die Läsion der Pleura, die von einem Erguss in der Pleurahöhle begleitet wird, ist durch spezifische Lungenveränderungen gekennzeichnet.
In etwa 30% der Fälle betrifft das Lymphom die Knochen. Es gibt Lymphome mit primären und sekundären Läsionen der Knochen als Folge der Keimung durch pathologische Herde benachbarter Strukturen oder durch das Blut. Beim Lymphom werden meistens Rückenmark, Rippe, Brustbein und Beckenknochen in den Läsionsprozess einbezogen. Pathologische Veränderungen in den Röhrenknochen und den Schädelknochen sind sehr selten zu beobachten. Wenn dies jedoch der Fall ist, klagen die Patienten über charakteristische Schmerzen. Mit der Lokalisation des Tumors in den Wirbelkörpern manifestiert sich der Schmerz in der Natur, die mit dem Druck auf die Wirbelkörper zunimmt. Wenn die Wirbel der unteren Brust- und oberen Lendengegend betroffen sind, treten Taubheitsgefühl in den Beinen und Zucken auf. Mit dem weiteren Fortschreiten des Prozesses werden Lähmungen und Paresen der unteren Extremitäten erkannt und die Funktionen der Organe im Beckenbereich gestört.
Lymphom in 10% betrifft die Leber. Eine pathologische Läsion eines Organs kann sowohl ein- als auch mehrfach sein. Symptome solcher Veränderungen äußern sich in Form von Übelkeit, Sodbrennen, Schweregefühl auf der rechten Seite des Hypochondriums und einem unangenehmen Geschmack im Mund. Diese Patienten zeigen Anzeichen von Gelbsucht unterschiedlicher Herkunft, was die Prognose der Erkrankung verschlimmert.
Das Gehirnlymphom ist nicht durch spezifische Veränderungen gekennzeichnet, und solche Läsionen werden in 4% der Fälle festgestellt.
Daneben gibt es Tumorläsionen anderer Gewebe und Organe. Dies kann ein Lymphom der Schilddrüse, der Brust, des Herzmuskels und des Nervensystems sein.
Lymphome können entweder aggressiv oder träge vorkommen, aber manchmal ist der Verlauf sehr aggressiv, da sich ein maligner Tumor rasch ausbreitet. Non-Hodgkin-Lymphome zeichnen sich durch einen aggressiven Verlauf mit hoher Malignität aus. Ein malignes Lymphom ist ein indolenter Verlauf. Die Prognose dieser Lymphome zeichnet sich durch Gemeinsamkeiten aus. Ein aggressives Lymphom bietet mehr Möglichkeiten zur Genesung, indolente Formen sind jedoch unheilbare Krankheitsbilder. Darüber hinaus werden sie durch Polychemotherapie, Strahlenexposition und Operation gut behandelt, weisen jedoch eine ausgeprägte Rezidivanfälligkeit auf, wodurch sehr oft tödliche Folgen auftreten. In jedem Stadium kann sich dieses Lymphom in diffuse große B-Zellen und nachfolgende Schädigungen des Knochenmarks verwandeln. Ein solcher Übergang wird als Richter-Syndrom bezeichnet, das eine Überlebensrate von bis zu zwölf Monaten anzeigt.
Das maligne Lymphom befällt in der Regel zunächst das Lymphgewebe und dann das Knochenmark. Das unterscheidet sie von Leukämie.
Das Lymphom, das zur Nicht-Hodgkin-Gruppe gehört, tritt in peripheren und viszeralen Lymphknoten, Thymus, Lymphgewebe des Nasopharynx und Gastrointestinaltrakts auf. Seltener betrifft sie die Milz, die Speicheldrüsen, die Umlaufbahn und andere Organe.
Das Lymphom ist auch nodal und extranodal. Es hängt davon ab, wo sich der Tumor ursprünglich befunden hat. Da sich bösartige Zellen jedoch sehr schnell im Körper ausbreiten, ist das maligne Lymphom durch eine generalisierte Lokalisation gekennzeichnet.
Das maligne Lymphom ist durch einen Anstieg eines oder mehrerer Lymphknoten gekennzeichnet. das Vorhandensein von extranodalen Schäden und der allgemeine Beginn des pathologischen Prozesses in Form von Gewichtsverlust, Schwäche und Fieber.
Kinder haben Lymphom Foto
Stadium Lymphom
Mit Hilfe von Stufen ist es möglich, die Möglichkeit des Eindringens und der Ausbreitung eines malignen Tumors im menschlichen Körper zu bestimmen. Die gewonnenen Informationen helfen bei der Auswahl eines geeigneten therapeutischen Behandlungsprogramms, um die richtige Entscheidung zu treffen.
Basierend auf der Standardklassifizierung von Ann Arbor werden vier Stufen des malignen Prozesses unterschieden.
Die ersten beiden Stadien des Lymphoms werden bedingt als lokal oder lokal betrachtet, und das dritte und vierte Stadium sind häufig. Zu den Zahlen (I, II, III, IV) mit den drei Hauptsymptomen der Patienten (Nachtschweiß, Fieber und Gewichtsverlust) wird der Buchstabe B und in Abwesenheit - der Buchstabe A hinzugefügt.
Im ersten Stadium des Lymphoms ist ein Bereich von Lymphknoten am Tumorprozess beteiligt;
Beim Lymphom im Stadium II sind mehrere Bereiche der Lymphknoten betroffen, die sich nur auf einer Seite des Zwerchfells befinden;
Im 3. Stadium des Lymphoms sind Lymphknoten auf beiden Seiten des Zwerchfells lokalisiert;
Im Stadium IV breitet sich das Lymphom auf verschiedene somatische Organe und Gewebe aus. Bei einer massiven Läsion der Lymphknoten wird das Symbol X zur Bühne hinzugefügt.
B-Zell-Lymphom
Dieses Lymphom bezieht sich auf die aggressiven Formen der Erkrankung, bei denen die Struktur des Lymphknotens gestört ist und sich die Krebszellen in allen Bereichen befinden.
Das B-Zell-Lymphom ist eine der häufigsten Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen mit hoher Malignität, verschiedenen morphologischen Merkmalen, klinischen Symptomen und ihrer Empfindlichkeit gegenüber Behandlungsmethoden. Dies kann durch die Tatsache erklärt werden, dass sich B-Zell-Lymphome sowohl anfänglich entwickeln als auch aus reifen Nicht-Hodgkin-Lymphomen transformiert werden können, beispielsweise aus follikulärem Lymphom, MALT-Lymphom. Abnormale Zellen sind durch phänotypische Anzeichen von Zentroblasten oder Immunoblasten als Ergebnis der Expression von B-Zell-Antigenen gekennzeichnet. In 30% der Fälle wird eine zytogenetische Anomalie beobachtet, die als Translokation bezeichnet wird (14; 8). Beim B-Zell-Lymphom kommt es zu einer Neupositionierung des Gens (in 40%) oder seiner Mutation (in 75%).
Die ersten beiden Stadien der Erkrankung können bei einem Drittel der Patienten diagnostiziert werden, während die übrigen Fälle disseminal verlaufen und die extra lymphatischen Zonen am pathologischen Prozess beteiligt sind.
Das B-Zell-Lymphom wird aus unreifen Vorläuferzellen von B-Lymphozyten gebildet. Diese Krankheit besteht aus mehreren Formen, zu denen das Burkitt-Lymphom, die chronisch lymphozytäre lymphozytische Leukämie, das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom, das immunoblastische großzellige Lymphom, das follikuläre Lymphom, der B-lymphoblastische Vorläufer des Lymphoms gehören.
B-Zell-Lymphome entwickeln sich rasch. Je nach Lokalisierungsort treten verschiedene Arten von Symptomen auf. An erster Stelle stehen die vergrößerten Lymphknoten, die keine Schmerzen verursachen. Sie können sich am Hals, an den Armen, in den Achselhöhlen, im Kopf oder in mehreren Zonen gleichzeitig bilden. Die Krankheit entwickelt sich auch in den Hohlräumen, wo es sehr schwierig ist, die Vergrößerung der Lymphknoten zu bestimmen. Dann wächst die Krankheit in die Milz, in die Leber, in die Knochen und in das Gehirn.
Gleichzeitig steigt die Temperatur, die Schwäche, das nächtliche Schwitzen, der Gewichtsverlust und die Müdigkeit. Die Symptome des B-Zell-Lymphoms schreiten über einen Zeitraum von zwei bis drei Wochen fort. Bei einem charakteristischen Krankheitsbild sind eine Konsultation mit einem Spezialisten und eine diagnostische Untersuchung erforderlich, um die Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen.
Lymphom-Behandlung
Zur Behandlung von Lymphomen werden traditionelle Methoden zur Behandlung onkologischer Erkrankungen eingesetzt, zu denen Strahlenbelastung und Polychemotherapie sowie deren Kombinationen gehören.
Bei der Auswahl der Behandlungsmethoden werden Lymphomstadien und Risikofaktoren berücksichtigt, die zur Entwicklung des pathologischen Prozesses beitragen. Zu den wichtigsten Risikokriterien gehören veränderte lymphoblastoide Läsionen (mehr als drei); im Stadium B - die Erythrozytensedimentationsrate beträgt 30 mm / h, im Stadium A - 50 mm / h; extranodulare Läsionen; ausgedehnte Läsion des Mediastinums; mit MTI 0,33; mit massiver Splenomegalie mit diffuser Infiltration; Lymphknoten - mehr als fünf Zentimeter.
Die Behandlung von Patienten mit der Diagnose Lymphom beginnt mit der Ernennung von Chemotherapeutika. Nur Patienten mit der ersten Stufe (A) werden in einer Gesamtdosis von 35 Gy dem betroffenen Fokus bestrahlt. Praktisch allen Patienten mit mittlerer und günstiger Prognose wird die Polychemotherapie ABVD in Form eines Standardschemas und mit einer ungünstigen Prognose - BEASORR - verschrieben. Das erste Regime umfasst die intravenöse Verabreichung von Medikamenten wie Dacarbazin, Bleomycin, Doxorubicin und Vinblastin. Das dritte Schema umfasst: Bleomycin, Prednisolon, Etoposid, Cyclophosphamid, Vincristin, Doxorubicin und Procarbazin.
Die Gruppe mit einer günstigen Prognose umfasst die ersten beiden Lymphomstadien ohne Risikofaktoren. Diese Patienten beginnen mit der Ernennung von zwei ABVD-Kursen behandelt zu werden. Nach dem Ende der Polychemotherapie erfolgt die Bestrahlung in drei Wochen. Die Gruppe der Zwischenprognose umfasst die ersten beiden Stufen mit mindestens einem Risikofaktor. Für diese Patienten werden zunächst vier ABVD-Kurse durchgeführt, und nach einigen Wochen wird die Bestrahlung der ursprünglich betroffenen Bereiche durchgeführt. Die Gruppe mit einer schlechten Prognose umfasst die letzten beiden Stadien (III, IV) des pathologischen Prozesses. Hier beginnt die Behandlung mit einem BEASORR oder ABVD mit einer obligatorischen Pause von zwei Wochen. Anschließend wird das betroffene Skelett auch mit Strahlentherapie bestrahlt.
Bei der Behandlung von Patienten mit indolenten und aggressiven Formen der Krankheit versuchen sie grundlegende Aufgaben zu erfüllen, wie zum Beispiel das maximale Überleben der Patienten und die Verbesserung ihrer Lebensqualität. Der Erfolg bei der Lösung dieser Probleme hängt von der Art des Lymphoms selbst und vom Stadium seines Auftretens ab. Für den lokalisierten Verlauf der malignen Pathologie ist ein wichtiger Punkt die Ausrottung des Tumors, die Erhöhung der Lebenserwartung sowie die mögliche Heilung. In einem verallgemeinerten Prozess wird eine rationelle Behandlung in Form einer Krebstherapie und einer palliativen Behandlung vorgeschrieben, die mit der Verbesserung der Lebensqualität und der Verlängerung ihrer Lebenszeit verbunden sind.
Das Lymphom im Endstadium ist durch ein Palliativprogramm gekennzeichnet, für das es nach wie vor wichtig ist, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Die Grundlage der palliativen Therapie umfasst: psychologische Unterstützung, spirituelle, soziale, symptomatische und religiöse.
Lymphome der malignen Form und aggressive Natur des Verlaufs mit einer günstigen Prognose können in 35% geheilt werden. Es zeichnet sich durch individuelle Vorhersage über eine Tumorskala oder auf Basis der Bewertung des MPI aus. Nach dem MPI-System ist jedes nachteilige Symptom ein Punkt. Beim Aufsummieren prognostischer Punkte bestimmen Sie den Verlauf der Erkrankung, günstig oder ungünstig. Mit einer Gesamtpunktzahl von null bis zwei ist dies ein Lymphom mit einer günstigen Prognose von drei bis fünf - ungünstig, von zwei bis drei - unsicher. Bei einer signifikanten Anzahl von Patienten mit einer unsicheren Prognose wird eine umfassendere Bewertung der Tumorskala vorgenommen. Dazu gehören Parameter wie Stadium und allgemeine Symptome, Größe des Tumorfokus, LDH-Spiegel und Mikroglobulin.
Die letzten beiden Stadien (III, IV), B-Symptome, Lymphomgrößen von mehr als sieben Zentimetern, das um das 1,1-fache erhöhte LDH-Niveau und das 1,5-fache des Mikroglobulin-Spiegels werden als ungünstige Zeichen auf dieser Skala angesehen. Patienten, deren prädiktive Gesamtpunktzahl die Anzahl von drei übersteigt, gehören zu Patienten mit einer schlechten Prognose, und weniger als drei gehören zur Gruppe der günstigen Prognosen. Alle diese Daten werden bei der Ernennung der individuellen Behandlung verwendet.
Für die Behandlung von Patienten mit aggressiven Lymphomen mit günstiger Prognose wird eine Chemotherapie in Form eines HAZOR- oder CHOP-Schemas verordnet. Dazu gehören Arzneimittel wie Prednisolon, Doxorubicin, Vincristin (Oncovin) und Cyclophosphamid. Das Hauptziel der Polychemotherapie ist die Erzielung einer absoluten Remission in den frühen Stadien der Therapie, da sie mit Indikatoren für eine Erhöhung des Gesamtüberlebens einhergeht. Bei der partiellen Regression des pathologischen Neoplasmas wird die Chemotherapie immer durch eine Strahlenexposition der betroffenen Bereiche ergänzt.
Die Problemgruppe der Behandlung umfasst ältere Patienten, bei denen die Wirkung der Therapie altersabhängig ist. Bis zu vierzig Jahren machen volle Remissionen 65% und nach 60 Jahren etwa 37%. Darüber hinaus kann eine toxische Mortalität in bis zu 30% der Fälle beobachtet werden.
Bei der Behandlung von Patienten im Alter wird Rifuximab zu Chemotherapeutika gegeben, was die durchschnittliche Überlebensrate um fast das Dreifache erhöht. Für Patienten unter 61 Jahren verwenden sie eine konsolidierende Telegrammtherapie und PCT unter Verwendung des R-CHOP-Schemas.
Die wiederkehrende Behandlung aggressiver Lymphome, die durch einen generalisierten Krankheitsverlauf gekennzeichnet ist, hängt von vielen Faktoren ab. Dies betrifft die Histologie des Tumors, die frühere Therapie und die Empfindlichkeit gegenüber dem Tumor, das Ansprechen auf die Behandlung, das Alter des Patienten, den allgemeinen somatischen Status, den Zustand einiger Systeme sowie das Knochenmark. Die Behandlung eines Rückfalls oder eines fortschreitenden Prozesses sollte in der Regel zuvor nicht verwendete Arzneimittel einschließen. Bei der Behandlung von Rückfällen, die sich ein Jahr nach der absoluten Remission entwickelt haben, kann es jedoch unter Anwendung der anfänglichen Behandlungspläne zu guten Ergebnissen kommen.
Lymphome im zweiten Stadium der Erkrankung mit einer großen Tumorgröße, mit Läsionen in mehr als drei Bereichen, mit einer B-Zellform und mit ungünstigen MPI-Werten haben ein höheres Risiko, dass es zu frühen Rückfällen kommt.
In der medizinischen Praxis gibt es so etwas wie Verzweiflungstherapie. Diese Art der Behandlung wird bei Patienten mit primär refraktären Formen und bei frühen Rückfällen maligner Anomalien in Form höherer Dosen der Polychemotherapie angewendet. Remissionen bei der Behandlung von Verzweiflung treten in weniger als 25% der Fälle auf und sind sehr kurz.
Die Verschreibung einer Hochdosis-Therapie gilt als Alternative bei der Behandlung schwerer Patienten. Sie ist aber mit gutem somatischen Status ernannt.
Ein aggressives Lymphom kann bei den ersten Rückfällen der Tumorpathologie mit einer Hochdosis-Therapie behandelt werden.
Die Grundlage für den Prognosefaktor des Lymphoms des indolenten Typs mit einem niedrigen Malignitätsgrad ist das Stadium der Erkrankung. Somit wird die Einstufung der Pathologie nach der Knochenmark-Trepan-Biopsie als Ergebnis ihrer starken Beteiligung am Krankheitsprozess bestimmt.
Bislang haben Lymphome in indolenter Form keine spezifischen Standards in der Behandlung, da sie gegenüber den bekannten Krebsbehandlungsmethoden absolut gleich empfindlich sind und es daher keine Heilung gibt. Die Anwendung der Polychemotherapie führt zu kurzfristig positiven Ergebnissen, und die Krankheit beginnt wieder aufzutauchen. Die Verwendung von Strahlung in Form einer Selbstbehandlung ist im ersten oder ersten Stadium (E) des Lymphoms wirksam. Bei Tumoren von fünf Zentimetern beträgt die Gesamtdosis bis zu 25 Gy pro pathologischem Fokus, und dies wird als ausreichend angesehen. Bei den letzten drei Stadien einer pathologischen Erkrankung werden der Bestrahlung bei 35 Gy polychemotherapeutische Wirkstoffe zugesetzt. Bei 15% des Lymphoms der indolenten Natur kann es zu unerwarteten Rückgängen kommen. Dann fahren Sie mit der Behandlung mit Standardregimen fort. Das Monochemotherapeutikum Chlorbutin mit Prednisolon kann verwendet werden. Außerdem wird die Polychemotherapie in Form eines CVP-Schemas angewendet, das Cyclophosphamid, Vincristin und Prednisolon umfasst.
Die abschließende Therapie ist die Strahlenbelastung, die den Indikationen entsprechend verschrieben wird. Interferon wird als Erhaltungstherapie eingesetzt.
Lymphomprognose
Das Fünf-Jahres-Überleben wird mit modernen Methoden der Chemotherapie sowie der Strahlentherapie erreicht. Bei Patienten mit günstiger Prognose können zum Beispiel solche Ergebnisse bei 95% erzielt werden; mit einem Zwischenprodukt - bei 75% und einer schlechten Prognose - in 60% der Fälle.
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Was ist ein Lymphom?
Struktur und Funktion des Lymphsystems
Das Lymphsystem besteht aus Gefäßen, die ein einziges Netzwerk bilden, das alle inneren Organe durchdringt. Eine farblose Flüssigkeit namens Lymphe fließt durch dieses Netzwerk. Eine der Hauptkomponenten von Lymphe sind Lymphozyten - Zellen, die das Immunsystem produziert. Ein anderes Bindeglied im Lymphsystem sind die Lymphknoten (Lymphknoten), die aus Lymphgewebe bestehen. In den Lymphknoten werden Lymphozyten gebildet. Alle Teile des Lymphsystems - Lymphknoten, Blutgefäße, Lymphe erfüllen eine Reihe wichtiger Funktionen, die für das menschliche Leben notwendig sind.
Das Lymphsystem erfüllt folgende Funktionen:
- Barriere In der Lymphe können neben Lymphozyten verschiedene pathogene Bakterien, abgestorbene Zellen und körpereigene Elemente vorhanden sein. Der Lymphknoten spielt die Rolle eines Depots, das die Lymphe reinigt und alle pathogenen Partikel verzögert.
- Transport. Lymphe liefert Nährstoffe aus dem Darm zu Geweben und Organen. Außerdem transportiert diese Lymphe die extrazelluläre Flüssigkeit aus den Geweben und entwässert sie.
- Immun Lymphozyten, die Lymphknoten produzieren, sind das "Werkzeug" des Immunsystems im Kampf gegen Viren und Bakterien. Sie greifen schädliche Zellen an, die sie entdecken. Es ist darauf zurückzuführen, dass sich pathogene Mikroorganismen in den Lymphknoten ansammeln, sie nehmen bei vielen Erkrankungen zu.
Was passiert mit dem Lymphsystem beim Lymphom?
Ist Lymphom Krebs oder nicht?
Das Lymphom ist ein bösartiger Tumor, der im Volksmund als "Krebs" bezeichnet wird. Zwischen einem Lymphom und dem Malignitätsgrad besteht jedoch ein sehr unterschiedliches Bild.
Ursachen des Lymphoms
Bis heute wird ein bestimmter Faktor nicht hervorgehoben, der als Ursache für Lymphome angesehen werden kann. In der Anamnese (Anamnese der Krankheit) von Patienten mit dieser Pathologie gibt es jedoch häufig ähnliche Umstände. Dies lässt den Schluss zu, dass es eine Reihe von prädisponierenden Zuständen gibt, die nicht die wahre Ursache für Lymphome sind, aber ein günstiges Umfeld für die Entwicklung und das Fortschreiten dieser Krankheit schaffen.
Folgende Faktoren, die für ein Lymphom prädisponieren, werden unterschieden:
- Alter, Geschlecht;
- Viruserkrankungen;
- bakterielle Infektionen;
- chemischer Faktor;
- Empfangen von Immunsuppressiva.
Alter und Geschlecht
Viruserkrankungen
Verschiedene virale und bakterielle Wirkstoffe wirken oft als Co-Lymphom-Faktor. So wird bei vielen Patienten mit Schäden am Lymphsystem das Epstein-Barr-Virus entdeckt. Das Eindringen in den Körper durch Tröpfchen aus der Luft (zum Beispiel beim Küssen) oder durch Kontakthaushalt (bei Berührung, mit Dingen einer infizierten Person) hindurch verursacht dieses Virus verschiedene Krankheiten. Neben dem Lymphom kann das Epstein-Barr-Virus Mononukleose (eine Erkrankung von Schleim erzeugenden Organen), Hepatitis (Leberentzündung), Multiple Sklerose (eine Erkrankung des Gehirns) hervorrufen.
Die Krankheit zeigt Symptome, die bei vielen Infektionen ähnlich sind, nämlich allgemeines Unwohlsein, erhöhte Müdigkeit, Fieber. Nach 5 - 7 Tagen nach der Infektion hat der Patient vergrößerte Lymphknoten (im Hals, Unterkiefer, in der Leistengegend) und es kommt zu einem Hautausschlag, der in Form von Punkten, Bläschen und kleinen Blutungen auftreten kann. Andere Viruserkrankungen, die zum Auftreten von Lymphomen beitragen, sind das Immunodeficiency-Virus (HIV), einige Arten von Herpesviren und das Hepatitis-C-Virus.
Bakterielle infektionen
Chemischer Faktor
Empfangen von Immunsuppressiva
Symptome eines Lymphoms
Symptome eines Lymphoms sind:
- vergrößerte Lymphknoten;
- erhöhte Temperatur;
- vermehrtes Schwitzen;
- Gewichtsverlust;
- Schwäche;
- Juckreiz;
- Schmerz;
- andere Zeichen.
Vergrößerte Lymphknoten beim Lymphom
Geschwollene Lymphknoten - das Hauptsymptom dieser Krankheit, die im frühen Stadium auftritt. Dies geschieht, weil die unkontrollierte Zellteilung in den Lymphknoten beginnt, das heißt, es bildet sich ein Tumor. Es gibt vergrößerte Lymphknoten bei 90 Prozent der Patienten mit Lymphom.
Lokalisierung vergrößerter Lymphknoten
Lymphome nehmen häufiger als andere Lymphome im Nacken und Hinterkopf zu. Oft ist die Schwellung der Lymphknoten in der Achselhöhle, in der Nähe des Schlüsselbeines und in der Leiste zu bemerken. Bei dem Hodgkin-Lymphom tritt bei etwa 75 Prozent der Patienten eine Schwellung der zervikalen oder subclavia-Lymphknoten auf. Vergrößerte Lymphknoten können in einem bestimmten Bereich (zum Beispiel nur am Hals) oder gleichzeitig an mehreren Stellen (in der Leiste und am Hinterkopf) auftreten.
Das Auftreten von vergrößerten Lymphknoten
Beim Lymphom verändern sich die Lymphknoten so, dass sie auffallen, wenn sie nicht von Kleidung bedeckt sind. Bei der Palpation wird eine dichtere Konsistenz der betroffenen Lymphknoten festgestellt. Sie sind mobil und in der Regel nicht mit der Haut und dem umgebenden Gewebe verlötet. Mit dem Fortschreiten der Krankheit vereinigen sich die nebeneinander liegenden, vergrößerten Knoten zu großen Strukturen.
Lymphknoten beim Lymphom machen
Sowohl vergrößerte Lymphknoten als auch die übrigen Lymphknoten schmerzen auch bei mäßigem Druck nicht. Einige Patienten haben Schmerzen in den betroffenen Lymphknoten, nachdem sie Alkohol getrunken haben. Manchmal glauben Patienten im Anfangsstadium, dass die Lymphknoten aufgrund des Entzündungsprozesses vergrößert werden und beginnen, Antibiotika und andere Medikamente gegen Infektionen zu nehmen. Solche Wirkungen bringen keine Ergebnisse, da tumorartige Formationen dieses Typs nicht auf entzündungshemmende Arzneimittel ansprechen.
Erhöhte Temperatur beim Lymphom
Eine erhöhte Körpertemperatur ohne sichtbare äußere Ursachen (Erkältungen, Intoxikationen) ist ein häufiger "Begleiter" fast aller Formen von Lymphom. In den Anfangsstadien der Krankheit stellen die Patienten einen leichten Anstieg dieses Indikators fest (normalerweise nicht höher als 38 Grad). Diese Bedingung wird als subfebrile oder subfebrile Temperatur bezeichnet. Der subfebrile Zustand bleibt lange Zeit (Monate) bestehen und verschwindet nicht nach der Einnahme der Medikamente, die die Temperatur senken sollen.
In den späteren Stadien der Krankheit kann die Temperatur auf 39 Grad ansteigen, wenn viele innere Organe am Tumorprozess beteiligt sind. Durch die Tumore beginnen die Körpersysteme schlechter zu funktionieren, was zu Entzündungsprozessen führt, wodurch die Körpertemperatur ansteigt.
Erhöhtes Schwitzen beim Lymphom
Gewichtsverlust
Lymphom Schmerzen
Das Schmerzsyndrom tritt manchmal bei Patienten auf, ist aber kein charakteristisches Symptom der Krankheit. Mit anderen Worten, einige Patienten können Schmerzen in einem oder mehreren Körperbereichen verspüren, während andere nicht. Die Art und der Ort des Schmerzes können unterschiedlich sein. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Schmerzen, deren Art und Ort - all diese Faktoren hängen von dem Organ ab, in dem sich der Tumor befindet.
Beim Lymphom ist der Schmerz meistens in den folgenden Organen lokalisiert:
- Kopf: Kopfschmerzen sind charakteristisch für Patienten, deren Lymphom den Rücken oder das Gehirn beeinflusst. Die Ursache für die schmerzhaften Empfindungen ist die gestörte Durchblutung dieser Organe, da das Lymphom die Blutgefäße komprimiert und einen normalen Blutkreislauf verhindert.
- Zurück Patienten, bei denen der Rücken vom Rücken getroffen wird, klagen über Rückenschmerzen. Rückenbeschwerden gehen in der Regel mit Kopfschmerzen einher.
- Brust Schmerzen in diesem Teil des Körpers sind vorhanden, wenn die Organe in der Brust betroffen sind. Das Lymphom nimmt an Größe zu und beginnt, benachbarte Organe unter Druck zu setzen, wodurch Schmerzen auftreten.
- Bauch: Patienten mit Bauchlymphom haben abdominale Schmerzen.
Juckendes Lymphom
Juckreiz der Haut ist ein Symptom, das für das Hodgkin-Lymphom charakteristischer ist (tritt bei etwa einem Drittel der Patienten auf). Bei einigen Patienten bleibt dieses Symptom auch nach Erreichen einer stabilen Remission (Symptomremission) bestehen. Juckreiz kann lokal (in einem Teil des Körpers) oder generalisiert sein (im gesamten Körper). Im Anfangsstadium der Erkrankung werden die Patienten durch lokales Jucken im unteren Teil des Körpers, nämlich an den Oberschenkeln und Waden, gestört. Anschließend fließt der lokale Juckreiz in eine verallgemeinerte Form.
Die Intensität dieser Funktion kann unterschiedlich sein. Einige Patienten bemerken einen leichten Juckreiz, andere Patienten klagen über ein unerträgliches Brennen, durch das sie die Haut kämmen, manchmal bis zum Blut. Der lymphatische Juckreiz klingt tagsüber ab und nimmt nachts zu.
Das Juckreizgefühl bei dieser Krankheit ist ein charakteristisches, aber nicht ständiges Symptom. Das heißt, es kann verschwinden oder nicht so stark werden und dann wieder erscheinen oder zunehmen. Bei einigen Patienten kann die Abschwächung des Juckreizes auf eine positive Reaktion des Körpers auf die durchgeführte Therapie zurückzuführen sein, bei anderen Patienten geschieht dies ohne ersichtlichen Grund.
Lymphom
Spezifische Anzeichen eines Lymphoms
Diese Gruppe umfasst die Symptome, die nur für bestimmte Lymphomtypen charakteristisch sind. Diese Symptome manifestieren sich später als gewöhnliche Symptome (Temperatur, vergrößerte Lymphknoten), und ihr Auftreten hängt mit der negativen Wirkung des Tumors auf benachbarte Organe oder Gewebe zusammen.
Es gibt folgende spezifische Symptome eines Lymphoms:
- Husten Dieses Symptom tritt bei Patienten mit Lymphom in der Brust auf. Husten selbst kann als trocken und schwächend beschrieben werden. Traditionelle Anti-Hustenmittel bringen den Patienten keine signifikante Verbesserung. Begleitet von Husten, Atemnot und Schmerzen in der Brust.
- Ödem Geschwollenheit ist eine Folge der Durchblutungsstörung, die auftritt, wenn das Lymphom an Größe zunimmt und die Blutgefäße unter Druck zu setzen beginnt. Die Organe, die sich in der Nähe des Tumors befinden, schwellen an. Bei einem Lymphom in der Leiste schwellen beispielsweise ein oder beide Beine an.
- Verdauungsstörung Mit der Niederlage des Lymphgewebes im Bauchbereich sorgen sich die Patienten um Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung, Übelkeit. Für viele verschlechtert sich ihr Appetit, und es kommt zu einer schnellen Fehlsättigung.
Arten von Lymphomen beim Menschen
Hodgkin-Lymphom
Das Hodgkin-Lymphom (zweiter Name Lymphogranulomatose) ist ein bösartiger Tumor, der das Lymphsystem beeinflusst.
Denn diese Art von Lymphom zeichnet sich durch die Bildung spezifischer Granulome aus, woraus der Name der Krankheit folgt. Der Hauptunterschied zwischen diesem Tumor und dem Non-Hodgkin-Lymphom besteht im Vorhandensein spezifischer pathologischer Zellen im Lymphgewebe, den sogenannten Reed-Sternberg-Zellen. Diese Zellen sind die wichtigsten morphologischen Merkmale des Hodgkin-Lymphoms. Dies sind große Zellen (bis zu 20 Mikrometer), die mehrere Kerne enthalten. Das Vorhandensein solcher Zellen in Punktion (durch Punktion extrahierte Inhalte) des Lymphknotens ist der Hauptbeweis für die Diagnose. Aufgrund der Anwesenheit dieser Zellen unterscheidet sich die Behandlung des Hodgkin-Lymphoms grundlegend von der Therapie, die für Patienten mit Lymphosarkom indiziert ist. Das Hodgkin-Lymphom ist nicht so häufig wie das Non-Hodgkin-Lymphom und liegt in der Struktur aller Krebsarten zwischen 5 und 7 Prozent und in der Struktur der malignen Lymphome zwischen 35 und 40 Prozent. Am häufigsten wird diese Pathologie bei Patienten im Alter von 20 bis 30 Jahren diagnostiziert.
Der Ursprung der Hodgkin-Lymphomzellen ist noch unklar, es wurde jedoch festgestellt, dass sie sich aus B-Lymphozyten entwickeln. Es gibt viele Arten von Lymphomen, die auf der histologischen Struktur basieren, aber klinisch unterscheiden sie sich kaum voneinander. Wie bereits erwähnt, ist das Hodgkin-Lymphom glücklicherweise weniger verbreitet. Meist leiden Männer darunter. Es gibt zwei Spitzenhäufigkeiten - die erste in 25 - 30 Jahren, die zweite in 50 - 55 Jahren. Bei jungen Kindern ist das Lymphom sehr selten. Es gibt eine genetische Veranlagung für ein Lymphom. Bei den Zwillingen ist die Häufigkeit des Auftretens also fünfmal höher als bei der übrigen Bevölkerung.
Symptome des Hodgkin-Lymphoms
Die Hauptmanifestation des Lymphoms ist die Lymphadenopathie - vergrößerte Lymphknoten. Dieses Symptom tritt in 75 bis 80 Prozent der Fälle auf. Gleichzeitig nehmen sowohl periphere Lymphknoten als auch intrathorakale Knoten zu. Bei dieser Krankheit sind die Lymphknoten dicht, schmerzlos palpiert und nicht miteinander verlötet. In der Regel bilden sie Konglomerate unterschiedlicher Größe (Packungen).
Gruppen von Lymphknoten, die am häufigsten beim Hodgkin-Lymphom zunehmen, sind:
- zervikal-supraklavikulär;
- Achselhöhle;
- inguinal;
- Oberschenkel
- Mediastinalknoten;
- intrathorakale Knoten.
Das klinische Bild des Hodgkin-Lymphoms variiert je nach Lage der vergrößerten Lymphknoten. In der Brust befinden sich die Lymphknoten, die die Organe und Blutgefäße pressen. Wenn beispielsweise die mediastinalen Lymphknoten vergrößert werden, wird die Vena cava oft zusammengedrückt. Die Folge davon ist die Entwicklung des Upper Vena Cava-Syndroms, das sich in geschwollenem Gesicht und Hals sowie in Kurzatmigkeit und Husten äußert. Teile der Lunge, der Trachea und des Gehirns mit weiterer Entwicklung der Lähmung können ebenfalls komprimiert werden.
Bei dem Hodgkin-Lymphom sind häufig das Knochensystem und die inneren Organe betroffen. Die Niederlage der Knochen tritt also bei einem Drittel der Patienten auf. In der Hälfte der Fälle handelt es sich um die Wirbelsäule, in anderen Fällen um die Beckenknochen, Rippen und das Brustbein. Das Hauptsymptom ist Schmerz. Die Intensität des Schmerzes ist sehr ausgeprägt, aber auch der Schmerz kann durch Druck auf die betroffenen Knochen zunehmen (z. B. beim Drücken auf die Wirbelsäule). Oft (in 30 - 40 Prozent der Fälle) ist die Leber betroffen, und es bilden sich zahlreiche Granulome. Symptome von Leberschäden sind Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen und ein bitteres Gefühl im Mund.
Non-Hodgkin-Lymphom
Non-Hodgkin-Lymphome sind bösartige Tumore, dh Krebs. Diese Art von Lymphom wird auch als Lymphosarkom bezeichnet. Bei über 60-jährigen Patienten wird mehr als die Hälfte aller Fälle eines solchen Tumors diagnostiziert. Diese Art von Lymphom wird nach verschiedenen Kriterien klassifiziert, unter denen der Charakter (Entwicklungsdynamik) und die Tumorlokalisierung den größten Wert haben.
Typen von Non-Hodgkin-Lymphomen sind:
- Burkitt-Lymphom;
- diffuses großzelliges Lymphom;
- aplastisches Lymphom;
- marginales Lymphom.
Eines der Hauptkriterien ist die Dynamik der Entwicklung des Tumors, dh seine Art, die aggressiv oder indolent sein kann. Aggressive Lymphome nehmen rasch zu und metastasieren (keimen) in andere Organe. Eine langsame Entwicklung und ein langsamer Fluss, während dessen Rückfälle auftreten (wiederholte Verschlimmerung der Krankheit), sind charakteristisch für indolente Formationen. Eine interessante Tatsache ist, dass aggressive Lymphome am besten geheilt werden können und indolente Tumore einen unvorhersehbaren Verlauf haben.
Lokalisierung von Non-Hodgkin-Lymphomen
Je nach Standort kann das Lymphosarkom nodal oder extranodal sein. Im ersten Fall befindet sich der Tumor nur im Lymphknoten, ohne das angrenzende Gewebe zu beeinflussen. Solche Tumore sind charakteristisch für das Anfangsstadium der Erkrankung. Sie sprechen positiv auf die Therapie an, und in den meisten Fällen führt die Behandlung zu einer verlängerten Remission (Symptomretention).
Burkitt-Lymphom
Das Burkitt-Lymphom ist eine Variante des Lymphoms mit einem sehr hohen Malignitätsgrad. Es zeichnet sich durch eine Tendenz aus, sich über die Grenzen des Lymphsystems hinaus in Blut, Knochenmark und innere Organe zu verbreiten. Burkitts Lymphomkrebszellen stammen von B-Lymphozyten. Im Gegensatz zu anderen Lymphomen hat diese Art ein eigenes Verbreitungsgebiet, dies sind die Länder Zentralafrikas, Ozeaniens und der Vereinigten Staaten von Amerika.
Die Ätiologie (Ursprung) des Burkitt-Lymphoms sowie anderer Lymphome ist noch nicht geklärt. Strahlung, Epstein-Barr-Virus und widrige Umweltbedingungen spielen eine wichtige Rolle im Ursprung. Es gibt zwei Formen des Burkitt-Lymphoms - endemisch und sporadisch. Die endemische Form des Lymphoms kommt in den Ländern Zentralafrikas vor, weshalb es oft auch als Afrikaner bezeichnet wird. Der Unterschied zur sporadischen Form ist das Vorhandensein des Epstein-Barr-Virus-Genoms.
Das klinische Bild hängt von der Lokalisierung des pathologischen Fokus ab. Zunächst werden Krebszellen in den Lymphknoten lokalisiert und bewegen sich dann zu dem Organ, das sie umgeben. Das Ergebnis des Tumorwachstums ist die Organfunktion beeinträchtigt. Wenn die Lymphknoten zunehmen, bilden sich Konglomerate zwischen sich, so werden die Gefäße und Nerven dadurch oft zusammengedrückt.
Der Beginn der Erkrankung kann je nach Tumorort plötzlich oder allmählich sein. Die ersten Symptome sind wie immer unspezifisch und können die Erkältung imitieren (erinnern). Darüber hinaus ein häufiges Symptom des Lymphoms - Fieber. Fieber wird oft mit Nachtschweiß und Gewichtsverlust kombiniert. Diese Symptome sind Manifestationen eines allgemeinen Intoxikationssyndroms. Ein häufiges Symptom des Burkitt-Lymphoms ist auch die regionale Lymphadenopathie (geschwollene Lymphknoten). Wenn das Lymphom auf der Ebene des Gastrointestinaltrakts lokalisiert ist, wird das klinische Bild des Lymphoms durch Darmverschluss und in schweren Fällen durch Darmblutungen ergänzt. Bei der Lokalisation des Lymphoms auf der Ebene des Urogenitalsystems ist das Hauptsymptom das Nierenversagen. Ihre Anzeichen sind Ödeme, eine Abnahme der täglichen Urinausgabe (Gesamturin), ein Elektrolytungleichgewicht. Wenn die Krankheit fortschreitet, verlieren die Patienten viel an Gewicht, sie können bis zu 10 Kilogramm pro Monat verlieren.
Diffuses großes Lymphom
Diffuses großzelliges Lymphom bezieht sich auf Lymphome mit hoher Aggressivität. Die Lebenserwartung bei dieser Krebsart variiert innerhalb weniger Monate. In diesem Fall sind B-Lymphozyten das primäre Substrat für Krebszellen. Die Menschen erkranken meistens an mittleren und älteren Jahren. In diesem Fall kann der primäre Fokus sowohl in den Lymphknoten als auch außerhalb des Lymphknotens liegen. Im zweiten Fall ist der Tumor meistens auf der Ebene des Gastrointestinaltrakts und des Urogenitalsystems lokalisiert.
Eine separate Variante des großzelligen Lymphoms ist das primäre großzellige Lymphom des Mediastinums. Es wird angenommen, dass sich dieser Tumor zunächst aus der Thymusdrüse (Thymusdrüse) entwickelt, die anschließend in das Mediastinum hineinwächst. Obwohl diese Art von Lymphom aktiv in benachbarte Organe hineinwachsen kann, metastasiert sie fast nie. Kranke mit großzelligem Lymphom meist jungen Frauen.
Für diffuse große Lymphome, die sich durch verschiedene Entwicklungsmöglichkeiten auszeichnen. Im ersten Fall treten gleichzeitig mehrere Lymphknoten auf (Entwicklung einer Lymphadenopathie). Dieses Symptom ist für das klinische Bild des Tumors von großer Bedeutung. Es ist auch möglich, dass sich der Tumor in einem Organ außerhalb des Knotens befindet. In diesem Fall sind die spezifischen Symptome eines Organschadens vorherrschend. Zum Beispiel, wenn im Nervensystem lokalisiert - es werden neurologische Symptome sein, während im Magen - Magen-Symptome lokalisiert sind. Es ist auch möglich, dass an erster Stelle das Intoxikationssyndrom mit Manifestationen in Form von Fieber, Schwitzen und starkem Abnehmen des Körpergewichts steht.
Klassifizierung von Lymphomen nach Aggressivität
Das National Cancer Institute in den Vereinigten Staaten hat eine Klassifizierung von Lymphomen basierend auf der durchschnittlichen Lebenserwartung von Patienten vorgeschlagen. Nach dieser Einteilung werden Lymphome in indolent, aggressiv und hoch aggressiv eingeteilt.
Lymphomtypen nach dem Grad der Aggressivität sind:
- Indolent (träge) - Die durchschnittliche Lebenserwartung variiert innerhalb weniger Jahre. Dazu gehören Lymphozyten und follikuläre Lymphome.
- Aggressiv - Die Lebenserwartung wird in Wochen berechnet. Dazu gehören diffuse große Lymphome, diffuse gemischte Lymphome.
- Sehr aggressiv - die durchschnittliche Dauer wird in Wochen berechnet. Dazu gehören das Burkitt-Lymphom, T-Zell-Leukämie.
Lymphoblastische Lymphome (T und B)
Lymphoblastische Lymphome können sich sowohl aus T-Lymphozyten als auch aus B-Lymphozyten entwickeln.Morphologisch und klinisch lymphoblastisches Lymphom ist der lymphatischen Leukämie sehr ähnlich. Diese Art von Lymphom neigt zur Bildung massiver Tumore, die häufig im Mediastinum lokalisiert sind. Das Lymphom ist durch eine Schädigung des Zentralnervensystems gekennzeichnet, wobei einzelne und mehrere Läsionen der Nerven entstehen. Darüber hinaus erfolgt die Umwandlung des Knochenmarks durch die Art der akuten Leukämie, was die Bildung von Blasten (Krebszellen) im Knochenmark bedeutet.
Wie alle anderen Nicht-Hodgkin-Lymphome zeichnet sich das lymphoblastische Lymphom durch einen malignen Verlauf aus. T-Zell-Lymphome machen etwa 80 Prozent aus, B-Zell-Lymphome 20 Prozent. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung kommt es zu Schädigungen der Leber, der Nieren, der Milz.
Marginales und anaplastisches Lymphom
Marginales und anaplastisches Lymphom sind Varianten von Non-Hodgkin-Lymphomen, die durch ein hohes Maß an Malignität gekennzeichnet sind. Das Marginallymphom ist eine Variante des Lymphoms, die sich aus der Grenzzone der Milz in der Milz entwickelt. Die Randzone ist die Grenze zwischen weißem und rotem Fruchtfleisch, die eine große Anzahl von Lymphozyten und Makrophagen enthält. Diese Art von Lymphom bezieht sich auf träge Tumore.
Anaplastisches Lymphom stammt von T-Zellen. Bei dieser Art von Krebs verlieren die Zellen ihre Eigenschaften vollständig und erhalten das Aussehen "junger" Zellen. Dieser Begriff wird Aplasie genannt, woraus der Name der Krankheit folgt.
Lymphome bei Kindern
Leider finden sich bei Kindern auch Lymphome mit unterschiedlichem Grad an Aggressivität. In dieser Kategorie machen Lymphome etwa 10 Prozent aller malignen Tumoren aus. Am häufigsten bei Kindern zwischen 5 und 10 Jahren diagnostiziert, extrem selten bei Kindern unter einem Jahr.
Bei Kindern sind Lymphome durch erhöhte Aggressivität, schnelle Metastasierung und Keimung in andere Organe gekennzeichnet. Deshalb gehen Kinder in der Regel bereits im späten Stadium ins Krankenhaus (der Tumor wächst und wächst schnell).
Das klinische Bild eines Lymphoms ist durch eine Schädigung des Knochenmarks, des zentralen Nervensystems und der inneren Organe gekennzeichnet.
In der Regel werden Nicht-Hodgkin-Lymphome gefunden, während das Hodgkin-Lymphom relativ selten ist. Im ersten Fall sind oft die inneren Organe betroffen, nämlich der Darm und die Bauchhöhle. Symptome eines Bauchlymphoms sind Bauchschmerzen, Darmverschluss (manifestiert in Form von Verstopfung) und ein tastbarer Tumor während der Untersuchung. Die Behandlung besteht aus Polychemotherapie. Das Hodgkin-Lymphom manifestiert sich durch schmerzlose Lymphknoten, meistens zervikal. Lymphadenopathie (vergrößerte Lymphknoten) wird mit vermehrtem Schwitzen, Fieber und Gewichtsverlust kombiniert.
Es ist wichtig zu wissen, dass es bei Kindern aufgrund ihres Alters und des begrenzten Wortschatzes manchmal schwierig ist, Geschichte zu nehmen. Sie sagen selten, was genau sie stört, sie können den genauen Ort des Schmerzes nicht angeben. Daher ist es wichtig, auf indirekte Anzeichen der Krankheit zu achten - erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Schwitzen, Reizbarkeit. Junge Kinder sind oft launisch, schlafen schlecht, werden lethargisch und apathisch.
Stadium Lymphom
Lymphom im ersten Stadium
Das erste Anfangsstadium ist durch eine Schädigung eines Lymphknotens oder mehrerer Lymphknoten gekennzeichnet, die sich in derselben Zone befinden (z. B. zervikale Lymphknoten). Lymphome, die in einem Organ lokalisiert sind, ohne Lymphknotenveränderungen, werden ebenfalls als Tumor im ersten Stadium betrachtet. Alle Lymphome im ersten Stadium sind lokale Tumoren, dh sie haben keine Metastasen in anderen Organen, Geweben.
Zusätzlich zur Bezeichnung des Stadiums wird einem Tumor eine Buchstabenbezeichnung zugewiesen, abhängig davon, in welcher Zone des Körpers er sich befindet. Befindet sich der Tumor im Lymphknoten, in der Thymusdrüse, in der Milz oder innerhalb des lymphoiden Pharynxrings (Ansammlung von Lymphgewebe im Pharynx), wird das Lymphom einfach mit der Nummer I gekennzeichnet, die das Stadium angibt. Das Lymphom im ersten Stadium, das sich beispielsweise im Magen, im Darm und in anderen Organen befindet, ist durch einen zusätzlichen Buchstaben E gekennzeichnet.
Lymphom im zweiten Stadium
Das zweite Stadium des Lymphoms wird bestimmt, wenn ein Tumor zwei oder mehr Lymphknoten infiziert, die sich auf einer Seite des Zwerchfells befinden (der Muskel befindet sich zwischen Brust und Bauchraum). Lymphome dieses Typs werden nur durch die Nummer II angezeigt.
Ein Tumor, der einen Lymphknoten und angrenzende Gewebe oder Organe befallen hat, wird ebenfalls als Stufe 2 klassifiziert. Tumorprozesse dieses Typs, mit Ausnahme von Zahlen, werden mit dem Buchstaben E bezeichnet.
Lymphom im dritten Stadium
Das Lymphom im dritten Stadium ist die Beteiligung von zwei oder mehr Lymphknoten an beiden Seiten des Zwerchfells am pathologischen Prozess. Diese Art von Tumor wird nur durch Zahlen angezeigt. Ein ähnliches Stadium wird in Situationen „übertragen“, in denen Lymphknoten aus verschiedenen Körperbereichen und ein Organ oder ein Stück Gewebe nahe des Lymphknotens am Tumorprozess beteiligt sind. In diesem Fall wird der Tumor mit dem Buchstaben E bezeichnet.
Zu den drei Stadien gehören auch Lymphome, die sowohl die Milz als auch mehrere Lymphknoten betreffen, die sich auf gegenüberliegenden Seiten des Zwerchfells befinden. Solche Neoplasmen sind mit dem Buchstaben S gekennzeichnet. Die Buchstaben E, S geben den Vorgang an, an dem mehrere Lymphknoten, benachbarte Organe und die Milz beteiligt sind.
Stadium 4 Lymphom
Wie viele leben mit einem Lymphom?
Das Überleben beim Lymphom hängt vom Stadium der Erkrankung, der Korrektheit der Behandlung, dem Alter des Patienten und dem Zustand seines Immunsystems ab. Das Erreichen einer langfristigen Remission (mindestens 5 Jahre) (Symptomretention) ist möglich, wenn der Tumor im ersten oder zweiten Stadium diagnostiziert wird und die Risikofaktoren vollständig fehlen.
Für das Lymphom der Stadien 1 und 2 gibt es folgende Risikofaktoren:
- Das Lymphom befindet sich im Brustbereich und erreicht eine Größe von 10 Zentimetern.
- der Tumorprozess hat sich neben den Lymphknoten auch auf jedes Organ ausgebreitet;
- Krebszellen werden in 3 oder mehr Lymphknoten gefunden;
- während der Tests wird eine hohe Erythrozytensedimentationsrate festgestellt;
- Die Symptome bleiben lange Zeit bestehen (Nachtschweiß, minderwertiges Fieber, Gewichtsverlust).
Das Überleben in den späteren Stadien der Krankheit variiert von 30 Prozent (für Stadium 4) bis 65 Prozent (für Stadium 3). In diesem Stadium sind Risikofaktoren über 45 Jahre alt, männliches Geschlecht, wenn hohe Konzentrationen weißer Blutkörperchen, geringe Mengen Albumin, Hämoglobin, Lymphozyten getestet werden.
http://www.tiensmed.ru/news/limfomas1.html