Perikarditis oder Entzündung ähnlich der Schleimbeutelentzündung

Vor kurzem haben wir über die Entzündung der inneren Auskleidung der Herzendokarditis gesprochen. Es ist Zeit, das Herz von der anderen Seite zu betrachten.

Die äußere Hülle des Herzens ist das Perikard oder Herzhemd. Es gibt gravierende Unterschiede zwischen dem Endokard und dem Perikard, obwohl der Entzündungsprozess sowohl die innere als auch die äußere Membran des Herzens beeinflussen kann.

Das Endokard ist nichts weiter als etwas verworrenes, gemäß den Herzkammern die innere Choroidea, die einen normalen Blutfluss gewährleisten soll. Aber die äußere Hülle - das Perikard, ähnelt dem Kunststofftasche und funktioniert sogar ein bisschen.

Wenig über das Perikard

Einige werden nach dem Lesen sagen: „Was für ein Unsinn! Wie kann man die Herzschale mit der Gelenkschale vergleichen "! - und sie werden sich irren. Zunächst schützt der Gelenkbeutel das Gelenk sorgfältig, erhält und produziert Gelenkflüssigkeit, die die Reibung in den Gelenkflächen erleichtert. In der äußeren Membran des Herzens geschieht jedoch dasselbe: Es gibt sowohl ein inneres als auch ein äußeres Blatt des Perikards und dazwischen befindet sich eine seröse Flüssigkeit.

Und es ist ziemlich viel davon in der Perikardhöhle - ungefähr 40 ml. Die Funktion dieser Flüssigkeit besteht darin, die Kontraktion des Herzens zu erleichtern. Immerhin "hängt" das Herz nicht in Brust und Bauch, es ist fest im Mediastinum fixiert. Damit sich das Herz zusammenzieht, ist es jedoch notwendig, dass die Bänder, die das Herz halten, es an den äußeren Formationen "halten" und das Herz selbst während Kontraktionen im Herzhemd "rutscht".

Die Hauptfunktionen des Perikards sind daher die Unterstützung und Erleichterung von Kontraktionen. Es ist das Perikard, das es dem Herzen nicht erlaubt, über das Herz zu gehen. Manchmal tritt jedoch bei dieser äußersten Membran des Herzens, die nicht mit dem Blutstrom und dem Klappenapparat verbunden ist, ein pathologischer Prozess auf. Was ist Perikarditis, wie wird sie manifestiert, diagnostiziert und behandelt?

Schneller Übergang auf der Seite

Perikarditis - was ist das?

Perikarditis ist nichts anderes als eine perikardiale Entzündung. Da die Definition sehr kurz ist, werden wir sofort weitermachen, und wir werden sagen, dass der Hauptunterschied zwischen Perikarditis und Endokarditis, der zuvor von uns beschrieben wurde, der folgende ist:

• Bei einer Endokarditis tritt ein Defekt der Klappe auf, das Auftreten von Thrombosen und Emboli, die beim Abreißen einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen können. Bei Klappeninsuffizienz tritt Herzinsuffizienz auf;
• Bei Perikarditis gibt es nichts davon, die Ventile sind sicher und gesund. Bei Entzündungen der äußeren Hülle des Herzens kommt es jedoch zu einem entzündlichen Erguss in der Perikardhöhle (eine andere Ähnlichkeit mit dem Gelenksack). Diese Flüssigkeit drückt das Herz zusammen und entwickelt nicht die notwendige Kraft. Wenn die Entzündung nicht exsudativ, sondern „trocken“ ist, rutschen die Perikardtücher im gleichen Fall nicht mehr, sondern „rütteln“ zusammen, was zu verschiedenen Störungen und starken Schmerzen führt.

Was sind die Ursachen der Perikarditis und wer gehört zur Risikogruppe dieser Krankheit?

Ursachen und Risikofaktoren

Wie bei der Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens und bei perikardialen Entzündungsursachen gibt es viele, sowohl unter Beteiligung von Mikroben als auch aseptisch in der Natur:

• Bakterielle Infektionen durch spezifische, eitrige Flora (Pneumokokken, Staphylokokken, Streptokokken). Sie verursachen eine eitrige Perikarditis;
• Mikroorganismen, die die "Schwäche" des Bindegewebes nähren: Tuberkelbazillen, Chlamydien, Syphilis treponema, Brucellose-Pathogene, Burgdofer-Borrelien (durch Zecken übertragene Borreliose-Pathogene);
• Adenoviren, Influenzaviren, verschiedene Pilze, Rickettsien, Mykoplasmen, Protozoen und sogar Würmer.
• Wenn wir von nicht-infektiösen oder aseptischen Ursachen sprechen, dann sind wieder "vor dem Planeten das Ganze" systemische Bindegewebserkrankungen, die von Rheumatologen behandelt werden: Lupus, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie. Noch deutlicher ist die perikardiale Analogie mit dem Gelenksack;
• Perikarditis tritt auch, besonders im Schweiß, mit einer starken allergischen Reaktion auf, zum Beispiel bei einer Serumkrankheit;
• Unterscheidet die Perikarditis von der Neigung der Endokarditis zur Entzündung bei Stoffwechselstörungen.

Vor der Einführung der "künstlichen Niere" kannten die alten Ärzte das Symptom des "Begräbnis-Klingelns der Urämie" - das rhythmische, rauhe Geräusch der Reibung zwischen den Blättern des Perikards während Herzkontraktionen. Dieses Geräusch war auch aus der Ferne zu hören: Die Blätter des Perikards waren mit Harnstoffkristallen bedeckt. In Verletzung der Ausscheidung von Stickstoff aus dem Körper bei chronischem Nierenversagen deutete dies auf einen raschen Beginn des urämischen Komas und den Tod des Patienten hin.

• Die Ursache der Perikarditis kann ein akuter Herzinfarkt oder eine Lungenentzündung sein. Am Herzhemd kann es zu einer entzündlichen Pleuritis kommen. Eine trockene Pleuritis, die sich zum Perikard "bewegt", verursacht ebenfalls eine ähnliche Entzündung mit der Entwicklung einer fibrinösen Perikarditis.

Schließlich führen Entzündungen und Reaktionen in Form von Exsudation und eine Erhöhung der Flüssigkeitsproduktion zu Verletzungen der Brustorgane, insbesondere bei Automobilen, Strahlenbelastung, sowie zu malignen Tumoren, die bei Auftreten einer paraneoplastischen Perikarditis zu Metastasen führen können.

Arten der Perikarditis

Wie bei vielen anderen entzündlichen Erkrankungen, mit Ausnahme der Ursache oder Ursache, ist Perikarditis:

Der Prozess ist akut sowie subakut und chronisch - jeweils weniger als 1,5 Monate mit Akut, bis zu sechs Monate mit Subakut und chronische Perikarditis ist ein Prozess, der mehr als 6 Monate dauert.

• Zur Morphologie (zu den Prozessen, die in der Perikardhöhle auftreten)

Möglicherweise trocken (fibrinöse Perikarditis), exsudativ (bei Vorhandensein eines Ergusses), einschränkend (unter Bildung von Narben, die das Herz zusammen drücken), Klebstoff (Klebstoff, in den beide Blätter des Perikards gelötet werden und der Hohlraum verschwindet).

Schließlich gibt es einen Entzündungsprozess, dessen Ergebnis Kalkablagerung oder Kalkablagerung im Hohlraum des Herzhemds ist. Bei Perikarderguss in der Höhle des Perikards können sich etwa ein Liter Flüssigkeit ansammeln, was zu tödlichen Komplikationen führen kann.

Was ist die Gefahr einer Perikarditis?

Die vielleicht spezifischste Komplikation, die nur für Perikarditis charakteristisch ist und eine Person direkt bedrohen kann, ist eine Tamponade des Herzens. Dies ist ein Zustand, in dem sich eine signifikante Menge Flüssigkeit in der Perikardhöhle ansammelt.

Da sich das Herz nach außen nicht ausdehnen kann und die Flüssigkeit praktisch nicht zusammengedrückt wird, wird das Herz zusammengedrückt. Der Patient hat zuerst ein Gefühl der Schwere in der Brust, dann kommt es zu einer fortschreitenden Atemnot - erst mit Anstrengung und dann in Ruhe.

Die Herzleistung nimmt stark ab - nicht so sehr, weil das linksventrikuläre Myokard nicht in der Lage ist, Blut in die Aorta zu werfen, sondern weil es nichts gibt, was es ausscheiden kann.

Es sei daran erinnert, dass das Blut von den Vorhöfen in die Herzkammern gelangt und während seiner Diastole in die Schwerkraft der Vorhöfe eindringt. Außerdem wirkt ein Unterdruck beim Saugen. Wenn die Vorhöfe mit einem flüssigen "Kissen" nach außen komprimiert werden, ist die Freisetzung minimal, da nichts in sie hineinfließt.

Daher kommt es zu einer Ohnmacht, dann zu Bewusstseinsverlust, Blässe, Druckabbau auf nicht nachweisbare Zahlen, Abkühlung der Gliedmaßen, Zusammenbruch, dann Schock und Tod.

Die Notfallversorgung der Herz-Tamponade besteht in der Punktion der Perikardhöhle und dem Abpumpen der Flüssigkeit, die oft selbst unter erhöhtem Druck fließt. Und auch hier sehen wir wieder Ähnlichkeiten mit der Bursitis, bei der Flüssigkeit aus dem geschwollenen Gelenkbeutel herausgepumpt wird.

Symptome einer trockenen und exsudativen Perikarditis

Lassen Sie uns die Symptome von trockener und Ergussperikarditis getrennt untersuchen, da sich ihre Symptome ziemlich stark unterscheiden.

Symptome einer trockenen Perikarditis

Bei trockenen (adhäsiven, fibrinösen, adhäsiven) Varianten vor allem stumpfer Schmerz im Herzbereich, der allmählich zunimmt. Es ist im präkardialen Bereich am stärksten ausgeprägt und wird durch die Einnahme von Nitroglycerin nicht zurückgezogen. Wenn Sie sich nach vorne lehnen, lässt der Schmerz nach und wenn Sie sich auf den Rücken legen, nimmt der Schmerz zu.

• Atem und Husten erhöhen auch den Druck auf das Perikard, was auch die Schmerzen verstärkt.

Wenn der Patient auf Höhe des Krankheitsbildes zum Arzt kommt, kann er Fieber, Frösteln und Schwäche haben. Der Patient sitzt vorgebeugt, weil eine solche Haltung Schmerzen lindert und oft und oberflächlich atmet.

Beim Hören gibt es ein perikardiales Reibungsgeräusch, das mit der Entwicklung der Krankheit allmählich zunimmt. Bei der Anhörung ähnelt es dem Knarren des Schnees oder dem Reiben von zwei Lederstücken aneinander.

Das Hauptsymptom, das darauf hindeutet, dass es sich um ein Herzgeräusch handelt, und nicht um das Reibungsgeräusch der Pleura, ist seine Erhaltung während des Atemanhaltens.

Symptome einer exsudativen Perikarditis

Im Falle eines Ergusses oder einer exsudativen Perikarditis tritt häufig zuerst ein trockener Prozess auf, der dann "einweicht". Die gesamte Klinik hängt von der Akkumulationsrate des Exsudats ab und kann bei einer geringen Manifestation der Erkrankung sehr bescheiden sein. Mit der Anhäufung von Exsudat berühren sich die Perikardblätter nicht mehr, schwanken zusammen und divergieren, so dass der Schmerz nachlässt und verschwindet.

Dann wird der Schmerz durch ein Gewicht im Bereich des Herzens ersetzt, "als ob ein Ziegelstein lügt", und Atemnot tritt auf, erst mit Anstrengung und dann in Ruhe. Manchmal beginnt das geschwollene Perikard, benachbarte Organe zu quetschen. Als Ergebnis treten die folgenden Symptome auf:

• Schluckauf (mit Kompression des N. phrenicus);
• Schwäche und Heiserkeit (Kompression des rezidivierenden Kehlkopfnervs);
• schmerzhafter und bellender Husten (Kompression der Bronchien, Luftröhre).

Beim Empfang beim Arzt und bei der Untersuchung macht er darauf aufmerksam, dass der Patient nicht auf dem Rücken liegt, weil er krank wird: Das Perikard unterbricht den Blutfluss zum Herzen und drückt die Hohlvenen zusammen. Gleichzeitig schwellen die Venen um den Hals, das Gesicht wird geschwollen und geschwollen.

Dies ist nichts anderes als Anzeichen für eine Kompression der Vena cava superior und eine venöse Verstopfung in Kopf und Hals. Dies sind die klassischen Symptome eines perikardialen Perikardergusses bei Erwachsenen. Gibt es Unterschiede bei der Perikarditis bei Kindern?

Perikarditis bei einem Kind

Perikarditis bei Kindern hat folgende Eigenschaften:

• Perikarderguss tritt häufig als Komplikation einer Enterovirusinfektion auf;
• Der Schmerz ist nicht nur im Herzen lokalisiert, sondern auch im Magen, der das Baby zeigt.
• das Kind versucht auf dem Bauch zu schlafen, aber der Schlaf ist schlecht;
• Im Falle einer Kompression der Vena cava superior kann eine Klinik des Meningismus auftreten - Anfälle, Erbrechen, Regurgitation, Kopfschmerzen.

Wie können Sie die Krankheit erkennen?

Diagnose der Perikarditis - EKG und Ultraschall

Früher, vor der Röntgenuntersuchung und insbesondere dem Ultraschall des Herzens, bestand die einzige Möglichkeit, die Entzündung des Herzhemds zu bestimmen, darin, das Herzgeräusch und seine Perkussion zu hören, die die Ausdehnung der Herzgrenzen bestimmten.

Jetzt ist die Situation viel einfacher geworden, und es ist möglich, die trockene oder effusible Entzündung des Herzhemdes mit den folgenden Forschungsmethoden zuverlässig zu bestimmen:

• Perikarditis im EKG äußert sich in einer Abnahme der Spannung aller Zähne während des Exsudats, und bei trockener Perikarditis kann es zu keiner Veränderung kommen;
• Ultraschall des Herzens - ermöglicht Ihnen eine genaue Diagnose des Perikardergusses, da Sie nur die Spaltung der Blätter des Perikards und die Ansammlung von Flüssigkeit sehen können.
• Ein Röntgenbild wird durch eine Zunahme des Herzschattens bestimmt;
• Perikardpunktion mit anschließender zytologischer und bakteriologischer Untersuchung erlaubt es uns, die Ursache des exsudativen Prozesses zu finden.

Behandlung von Perikarditis, Drogen

Die Behandlung der Perikarditis, besonders trocken, muss mit der Behandlung der zugrunde liegenden Herzerkrankung beginnen. Sie behandeln Infektionskrankheiten, insbesondere chronische, und bei rheumatischen Erkrankungen wird die Behandlung der Herzperikarditis mit Hilfe von Hormonen, Zytostatika und nichtsteroidalen Entzündungshemmern durchgeführt.

• Es ist bei Perikarditis Ibuprofen gut bewiesen, da es den koronaren Blutfluss nicht verändert.

In einigen Fällen wird bei Patienten mit akuter Perikarditis Colchicin gezeigt, das die Aktivität der Neutrophilen beeinflusst und Schmerzen lindert.

Perikardpunktion wird durchgeführt - für den Fall, dass sich die Flüssigkeit proca weiter ansammelt. Manchmal ist diese Art der Behandlung die einzige, vor allem bei Metastasen, wenn die Punktion der einzige Weg ist, um den Zustand des Patienten zu lindern.

Vielleicht benötigen Sie eine Operation - Perikardektomie. Diese Operation sollte bei konstriktiver Perikarditis durchgeführt werden, wenn eine Narbe das Herz quetscht. Der Zweck der Operation ist es, das Herz von der Quetschkapsel zu befreien.

Prognose

Grundsätzlich ist die Perikarditis, deren Symptome und Behandlung wir zerlegt haben, eine ausreichend "dankbare" Krankheit für die Behandlung. Wenn Sie alle Fälle einnehmen, ist das Ergebnis und die Genesung sogar noch höher als bei der Endokarditis und kann bis zu 90% betragen. Günstige virale Perikarditis, weil sie manchmal selbst übergehen. Schwererer Verlauf - im tuberkulösen Prozess paraneoplastisch (Krebs) sowie eitrige Perikarditis.

Es ist bekannt, dass, wenn Sie keine eitrige Perikarditis behandeln, die Sterblichkeitsrate 100% erreichen kann.

Natürlich können hier sowohl ein infektiöser als auch ein toxischer Schock sowie die Möglichkeit der Entwicklung eines einschränkenden Prozesses und eine akute Herztamponade, die jeweils getrennt von den oben genannten Prozessen sind, zu fortschreitendem akutem Herzversagen und Tod führen.

Das Wichtigste ist, wie bei der Endokarditis, die frühzeitige Überweisung an einen Spezialisten im Falle eines akuten Prozesses, der sich plötzlich entwickeln kann. Und wie bei der Endokarditis kann ein Notfallultraschall des Herzens das Leben des Patienten retten.

Wenn außerdem bei einer Endokarditis eine Verzögerung der Diagnose Herzklappen zerstören und nach einem Monat Herzversagen verursachen kann, kann bei einer Herz-Tamponade die gleiche Verzögerung bei der Diagnose innerhalb weniger Stunden zum Tod des Patienten führen.

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Perikarditis: was es ist, verursacht, Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Bei Herzerkrankungen gibt es Herzinfarkte, Herzinfarkte, Herzkrankheiten, Cholesterin-Plaque-Ablagerungen in Blutgefäßen und andere chronische Erkrankungen, die sich im Laufe der Jahre beim Menschen entwickelt haben. Entzündungsprozesse sind für dieses Organ in geringerem Maße kennzeichnend, da der Brustkorb absolut steril ist und das Eindringen einer Infektion in einen der Herzabschnitte ein Fall höherer Gewalt ist. Es gibt jedoch eine entzündliche Pathogenese, die dringend auftreten kann. Aus diesem Grund wird empfohlen, die Symptome der Perikarditis zu kennen - eine Entzündung der Tasche um das Herz herum.

Was ist Perikarditis?

Das Herz hat eine sehr gute Verteidigung. Brust und Rippen schützen vor versehentlichen Verletzungen und Beschädigungen, das Organ selbst liegt sehr tief im Brustbein. Die Natur sorgt auch für den Schutz des Herzmuskels mit Hilfe von externem Bindegewebe, dem Herzbeutel oder im lateinischen Perikard. Dies ist die „Tasche“, sehr dicht und zuverlässig, die das Herz vor Verlagerung und Beschädigung schützt und Überlastungen während des Betriebs verhindert.

Die "Tasche", in die das Herz gelegt wird, ist doppelt. Es besteht aus dem Perikard selbst - dem inneren "Behälter" und der äußeren Schicht, dem viszeralen Blatt. Zwischen ihnen entsteht eine seröse Flüssigkeit, die die Schichten so schmiert, dass sich das Bindegewebe nicht vorzeitig abnutzt und durch die ständige Kontraktion der Herzmuskeln nicht geschädigt wird.

Es ist das Blatt der Eingeweide, das in der Regel einen Schlag erleidet, wenn infektiöse Erreger in den Blutkreislauf gelangen, sowie aus einer Reihe anderer Gründe. Die Entzündung beginnt mit der Bildung einer noch größeren Menge seröser Flüssigkeit, die häufig Eiter enthält. Die Symptome der Perikarditis zeigen sich deutlich und können anderen Herzerkrankungen, einschließlich Herzinfarkt, ähneln. Dieser Zustand kann akut oder chronisch sein, letzterer ist häufiger. Die Krankheit beinhaltet eine aktive Therapie.

Es gibt primäre und sekundäre Formen der Krankheit. Primär bedeutet, dass sich die Krankheit unabhängig und ohne Voraussetzungen entwickelt hat. Sekundäre treten häufiger auf, was darauf hindeutet, dass die Infektionsquelle oder Autoimmunprobleme zuvor bestanden haben und sich die Läsion dann auf das Perikard ausbreitet.

Die Hauptgefahr bei Perikarditis besteht in der Ansammlung von seröser Flüssigkeit, die normalerweise nicht mehr als 10 bis 30 ml betragen sollte. Wenn sich die Flüssigkeit weiter ansammelt, stört sie den Blutabfluss, so dass die gefährlichste Komplikation auftritt - die Herztamponade.

Die Risikofaktoren für diese Komplikation sind:

• akuter Verlauf der Krankheit;
• schnelle Ansammlung von Ergüssen;
• ausgedehnte Verbreitung des Ergusses ohne Lokalisation an einem Ort.

Die Erhöhung der Flüssigkeitsmenge auf 100-150 ml zwischen den Perikardblättern in 70-80% der Fälle verursacht diese schwere Komplikation. Wenn die Tamponade eine große Fläche des Herzbeutels erfasst, tritt ohne Behandlung ein Schock auf, der zum Tod führt.

Die chronische Form der Krankheit kann aufgrund der langsamen Ansammlung serösen Ergusses für einige Zeit nicht nachgewiesen werden. Die kompensatorischen Fähigkeiten des Körpers lassen das Herz arbeiten, schließlich wird der Druck zu stark und das klinische Bild mit Symptomen der Perikarditis nimmt zu.

Ursachen der Perikarditis

Die Erkrankung tritt aufgrund vieler Faktoren und manchmal ohne klar umrissene Voraussetzungen auf - in diesem Fall sprechen Ärzte über die idiopathische Form der Erkrankung. Chronische Infektionsherde und andere Störungen der normalen Körperfunktion sind im Hinblick auf die Entwicklung von Sekundärinfektionen immer gefährlich. Denn der Primärtyp hat seine eigenen Besonderheiten, die mit Verletzungen und anderen äußeren Einflüssen verbunden sind.

Im Allgemeinen können die Ursachen von Krankheiten sein:

1. Virusinfektionen, darunter die gefährlichsten, werden bei Erwachsenen als „Kindinfektionen“ bezeichnet, wie zum Beispiel Masern, Windpocken. Besonders häufig tritt die Perikarditis vor dem Hintergrund der üblichen "Windpocken" auf. Wenn Kinder fast nie ernsthafte Komplikationen haben, besteht bei einem Alter von 18 bis 20 Jahren die Gefahr, dass der Herzbeutel beschädigt wird.
2. Rheuma - als separate und häufigste Ursache. Diese Krankheit wird selten als schwerwiegend angesehen, aber zusätzlich zu Schmerzen in den Gelenken führt sie zu schweren Komplikationen im Herz-Kreislauf-System. Es muss daran erinnert werden, dass Rheuma eine Erkrankung der Jugend ist und daher Komplikationen sowohl in jungen Jahren als auch nach vielen Jahren auftreten können.
3. Bakterielle Läsionen - wir sprechen normalerweise von einer Sekundärinfektion. Das Herz selbst ist gut genug geschützt, um lange Zeit intakt zu bleiben. Perikarditis kann sich jedoch als Folge einer schweren Lungenentzündung, Lungentuberkulose, das heißt eines aktiven Infektionsprozesses in nahegelegenen Organen, entwickeln.
4. Allergische Prozesse, einschließlich der Serumkrankheit, sind ein allergischer Komplex, der wie eine Urtikaria aussieht, jedoch durch eine schwerere Manifestation gekennzeichnet ist, von systemischer Vaskulitis bis zu Ödemen des Herzens.
5. Bindegewebserkrankungen: Arthritis, systemischer Lupus erythematodes.
6. Störung des Wasser-Salz-Stoffwechsels und der Ausscheidungsprozesse - von den Gichtkomplikationen bis zum Nierenversagen. Die generelle Schwellung einer Person und die Tendenz zu einer unzureichend wirksamen Ausscheidung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper dienen immer als Risikofaktor für Perikarditis.

Die Hauptursachen können auch Verletzungen sein - sowohl offene als auch geschlossene, insbesondere Frakturen der Rippen, bei denen das Herz betroffen ist. Die Krankheit kann sich als eine der Komplikationen anderer Pathologien des Herz-Kreislaufsystems manifestieren, die als Folge eines Herzinfarkts wirken. Manchmal tritt die Perikarditis vor dem Hintergrund von Krebs oder als Nebenwirkung der Strahlentherapie auf.

Klassifizierung

Zunächst wird die Krankheit in akute und chronische Formen unterteilt. Die Prognose der ersten Variante des Verlaufs ist schwerwiegend, häufig treten Schwellungen des Herzbeutels und nachfolgende schwere Komplikationen auf. Chronisch kann eine Person jahrelang quälen, ist schwer zu behandeln, führt aber seltener zu Herz-Tamponade und anderen lebensbedrohlichen Situationen.

Unter der akuten Perikarditis gibt es solche Typen:

1. Trocken, auch fibrinös genannt, tritt aufgrund einer erhöhten Blutfüllung des Herzens vor dem Hintergrund von Störungen bei der Arbeit dieses Organs auf. Kleinere Ergüsse bestehen aus Fibrin.
2. Exsudative Perikarditis mit serös-fibrinösem Erguss. Exsudat wird freigesetzt, aber diese Form wird aus Sicht der Prognose als relativ günstig angesehen.
3. Perikarderguss mit hämorrhagischem Erguss. Eine gefährlichere Form, da es viel Blutungen gibt und der Druck auf das Herz steigt. Vor dem Hintergrund dieser Art von Krankheit entwickelt sich Tamponade normalerweise.
4. Purulent - der schwerste Verlauf der Erkrankung, der sich vor dem Hintergrund bakterieller Läsionen der serösen Membran des Herzens manifestiert. Die Prävalenz ist relativ gering - bis zu 8% aller Fälle. Ohne Behandlung kommt es immer zum Tod, konservative Methoden hinterlassen 80% Mortalität. Die effektivste Operationstherapie, aber mit ihrem Tod, liegt bei bis zu 25%.

Der akute Krankheitsverlauf erfordert immer die Behandlung des Patienten im Krankenhaus, insbesondere wenn der Patient extrem schnell ist und die Symptome zunehmen. Die chronische Form entwickelt sich langsamer, das Fortschreiten der Pathogenese kann bis zu sechs Monate dauern.

Es gibt solche Arten von Strömungen:

1. Vypotnoy - auch eine Flüssigkeit gebildet, kann deren Menge mit der Zeit zunehmen und die klinischen Manifestationen allmählich erhöhen.
2. Klebstoff - der allgemeine Name der Subtypen, die das Ersatzgewebe anstelle des Normalen bilden.
3. Die konstriktive Perikarditis - ein Spezialfall von Klebstoff - wird als üblich angesehen. Es zeichnet sich durch die Wiedergeburt des Bindegewebes aus, wodurch es bis zur vollständigen Kalzinierung weniger elastisch wird. Infolgedessen kann sich das Herz nicht normal zusammenziehen, weil es von seiner eigenen Tasche "zusammengedrückt" wird. Vor dem Hintergrund dieser Krankheit kommt es zu einer Stagnation des venösen Blutes.
4. Bei der Entstehung und Ausbreitung entzündlicher Granulomherde tritt meistens der Hintergrund der Tuberkulose auf. Diese Form wird auch "Perlmuschel" genannt, da die Granulome wie kleine runde Siegel von weißer oder gräulicher Farbe aussehen.
5. Exsudativ-Klebstoff - der Abfluss des Ergusses wird mit einer Veränderung der Gewebestruktur des Herzbeutels verbunden. Kann vor dem Hintergrund der koronaren Erkrankung Myxödem auftreten - eine Komplikation der Hypothyreose aufgrund von Gicht und Rheuma.

Primäre oder sekundäre Tumoren beeinflussen manchmal das Perikard, keimen im Bindegewebe und erhöhen den Druck auf das Herz. Gutartige Tumore sind nur dann gefährlich, wenn sie weiter wachsen und das Organ verletzen. Malignes tritt in Form von Metastasen oder als primärer Fokus auf und führt fast immer zu einem tödlichen Ergebnis.

Symptome einer Perikarditis

Je nach Art und Schwere der Erkrankung ist ein vielfältiges Krankheitsbild möglich. Manchmal ist die Perikarditis lange Zeit asymptomatisch - dies bezieht sich auf die chronische Form, bei der sich die Flüssigkeit allmählich und allmählich ansammelt. Die Anzeichen werden durch die Geschwindigkeit der Exsudatbildung, ihre Zusammensetzung, die Schwere der Verwachsungen und andere Faktoren beeinflusst.

In akuter Form werden zum Beispiel die folgenden Manifestationen gefunden:

1. Mäßige oder starke drückende Schmerzen in der Brust, die unter dem Schulterblatt verabreicht werden, strahlen manchmal in den Oberbauchbereich aus. Die Differentialdiagnose ist notwendig, um Magengeschwüre, Pankreatitis und andere Erkrankungen zu lokalisieren, die der Lokalisation von Schmerzen ähneln.
2. Charakterisiert durch einen allmählichen Schmerzanstieg über mehrere Stunden, weniger Tage. Es kann von Manifestationen ischämischer Erkrankungen unterschieden werden, dass Nitroglycerin keine Linderung bringt, wohingegen Analgetika die Intensität schmerzhafter Empfindungen reduzieren können.
3. Atemnot erscheint, Herzklopfen werden schneller. Manchmal kann eine Person wegen Schmerzen nicht atmen.
4. Später setzt sich ein trockener Husten zusammen, der auch keine Erleichterung bringt - den sogenannten "Herzhus".
5. Schüttelfrost und Fieber sind ein schlechtes diagnostisches Anzeichen für eine schwere Erkrankung und allgemeine Vergiftung.
6. Subjektiv empfindet eine Person Schwäche, allgemeines Unwohlsein.
7. Beim Hören auf die gefühlten Geräusche des Herzens.

In dieser Form kann die Perikarditis mehrere Wochen bestehen bleiben, danach kann sie klebend werden, Adhäsionen bilden oder exsudativ werden. Eine abrupte und rasche Entwicklung der Krankheit mit hohem Fieber, starken Schmerzen, Husten und rascher Ergussbildung erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt, da sie auf eine akute eitrige Form hinweist.

Vypotnoy Ansicht der Krankheit gibt folgendes klinisches Bild:

1. Drückende Empfindungen im Herzen - mit akuter Entwicklung treten fast sofort auf, mit chronischem Anstieg.
2. Gefühl von "Klumpen im Hals" aufgrund der Tatsache, dass der Druck auch auf die Speiseröhre wirkt.
3. Schluckauf durch Klemmen des N. phrenicus.
4. Schwellung des Gesichts und des Halses mit Schwellung der Venen, blasse Haut, manchmal bläulich, was auf eine schlechte Durchblutung hindeutet.

In einigen Fällen können die Symptome verschwommen sein und aufgrund einer geringen Menge an Erguss unspezifisch sein. Für die Herztamponade sind jedoch nur 100 ml ausreichend, daher spielt die Flüssigkeitsmenge keine Rolle bei der Bestimmung des Lebensrisikos. In Verbindung mit diesem Merkmal deuten alle negativen Manifestationen der kardiovaskulären Aktivität, insbesondere wenn Infektionskrankheiten, Rheuma, systemische Störungen und andere provozierende Faktoren in der Vorgeschichte vorkommen, auf Perikarditis.

Behandlung der Perikarditis

Die Therapie zielt in erster Linie auf die Beseitigung der Grunderkrankung ab. In einigen Fällen ist die medikamentöse Behandlung nicht gerechtfertigt, da ihre geringe Wirksamkeit nachgewiesen wurde.

Folgende Maßnahmen werden getroffen:

1. Mit einem unbedeutenden und nicht lebensbedrohlichen Erguss - Diuretika in Kombination mit Kaliumpräparaten, die das Herz-Kreislauf-System stärken.
2. Bei minimalem Risiko einer Tamponade, Punktion und Abpumpen von übermäßigem Erguss.
3. Trockene Adhäsionen - ein Hinweis auf eine Herzoperation, bei der das erkrankte Stück Herzbeutel teilweise oder vollständig entfernt wird.
4. Bei bakteriellen, vor allem tuberkulösen Läsionen wird eine Antibiotika-Therapie durchgeführt, manchmal in Kombination mit Corticosteroid-Medikamenten.
5. Analgetika werden zur Schmerzlinderung verschrieben.

Während der Behandlung wird eine strikte Bettruhe mit maximaler Mobilität gezeigt. Salz ist völlig von der Diät ausgeschlossen. Die Behandlung im ersten Stadium wird stationär durchgeführt, auch wenn der Schweregrad der Erkrankung nicht so stark ist, dass eine Operation erforderlich ist. Der Patient sollte unter ärztlicher Aufsicht stehen.

Prävention

Vorbeugung ist die rechtzeitige Erkennung provozierender Krankheiten. Zunächst einmal handelt es sich um Rheuma - daher muss er angepasst werden, bevor der Patient in das Stadium der anhaltenden Remission eingeführt wird. Die Entstehung von Infektionsherden, insbesondere der Tuberkulose, muss vermieden werden. Die Symptome einer Perikarditis während eines chronischen Wachstums können für lange Zeit unbemerkt bleiben. Wenn also ein Entwicklungsrisiko besteht - zum Beispiel vor dem Hintergrund von Arthritis - wird empfohlen, alle sechs Monate einen Kardiologen aufzusuchen.

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Perikarditis

Perikarditis - Eine Entzündung des Perikards (äußere Perikardmembran des Herzens) ist oft infektiös, rheumatisch oder nach dem Infarkt. Manifestiert durch Schwäche, anhaltende Schmerzen hinter dem Brustbein, verstärkt durch Inspiration, Husten (trockene Perikarditis). Es kann beim Schwitzen zwischen den Perikardblättern (exsudative Perikarditis) auftreten und ist von schwerer Atemnot begleitet. Perikarderguss ist gefährlich durch Eiter und die Entwicklung einer Herztamponade (Kompression des Herzens und der Blutgefäße mit angesammelter Flüssigkeit) und kann einen chirurgischen Notfall erfordern.

Perikarditis

Perikarditis - Eine Entzündung des Perikards (äußere Perikardmembran des Herzens) ist oft infektiös, rheumatisch oder nach dem Infarkt. Manifestiert durch Schwäche, anhaltende Schmerzen hinter dem Brustbein, verstärkt durch Inspiration, Husten (trockene Perikarditis). Es kann beim Schwitzen zwischen den Perikardblättern (exsudative Perikarditis) auftreten und ist von schwerer Atemnot begleitet. Perikarderguss ist gefährlich durch Eiter und die Entwicklung einer Herztamponade (Kompression des Herzens und der Blutgefäße mit angesammelter Flüssigkeit) und kann einen chirurgischen Notfall erfordern.

Perikarditis kann sich als Symptom einer Krankheit (systemisch, infektiös oder kardial) äußern, sie kann eine Komplikation verschiedener Pathologien innerer Organe oder Verletzungen sein. Im klinischen Bild der Krankheit steht manchmal die Perikarditis im Vordergrund, während andere Manifestationen der Krankheit in den Hintergrund treten. Perikarditis wird nicht immer während des Lebens des Patienten diagnostiziert. In etwa 3–6% der Fälle werden Anzeichen einer zuvor übertragenen Perikarditis nur durch Autopsie bestimmt. Perikarditis wird in jedem Alter beobachtet, tritt jedoch häufiger bei Erwachsenen und älteren Menschen auf, und die Perikarditis ist bei Frauen höher als bei Männern.

Bei der Perikarditis betrifft der Entzündungsprozess die seröse Gewebemembran des Herzens - das seröse Perikard (Parietal, Viszeralplatte und Perikardhöhle). Perikardveränderungen sind gekennzeichnet durch eine Erhöhung der Permeabilität und Erweiterung der Blutgefäße, Leukozyteninfiltration, Fibrinablagerung, Adhäsionen und Narbenbildung, Verkalkung von Perikardblättchen und Herzkompression.

Ursachen der Perikarditis

Entzündungen im Perikard können infektiös und nicht infektiös (aseptisch) sein. Die häufigsten Ursachen für Perikarditis sind Rheuma und Tuberkulose. Bei Rheuma geht die Perikarditis gewöhnlich mit einer Schädigung anderer Herzschichten einher: des Endokards und des Myokards. Die rheumatische Perikarditis und in den meisten Fällen tuberkulöse Ätiologie sind eine Manifestation des infektiös-allergischen Prozesses. Manchmal tritt die perikardiale tuberkulöse Läsion auf, wenn die Infektion entlang der Lymphbahnen von Läsionen in Lunge und Lymphknoten wandert.

Das Risiko der Entwicklung einer Perikarditis wird durch die folgenden Bedingungen erhöht:

• Infektionen - virale (Influenza, Masern) und bakterielle Erkrankungen (Tuberkulose, Scharlach, Halsschmerzen), Sepsis, Pilz- oder parasitäre Schäden. Bei Entzündungen, Pleuritis, Endokarditis (lymphogen oder hämatogen) verläuft der Entzündungsprozess manchmal von den an das Herz angrenzenden Organen zum Perikard.
• allergische Erkrankungen (Serumkrankheit, Medikamentenallergie)
• systemische Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Rheuma, rheumatoide Arthritis usw.)
• Herzkrankheit (als Komplikation bei Myokardinfarkt, Endokarditis und Myokarditis)
• Verletzungen des Herzens bei Verletzungen (Wunde, starker Schlag auf das Herz), Operationen
• bösartige Tumoren
• Stoffwechselstörungen (toxische Wirkungen auf das Perikard bei Urämie, Gicht), Strahlenschäden
• Fehlbildungen des Perikards (Zysten, Divertikel)
• allgemeines Ödem und hämodynamische Störungen (führen zur Ansammlung von Flüssigkeitsinhalten im Perikardraum)

Einstufung der Perikarditis

Es gibt eine primäre und sekundäre Perikarditis (als Komplikation bei Erkrankungen des Myokards, der Lunge und anderer innerer Organe). Die Perikarditis kann begrenzt (an der Basis des Herzens) oder partiell sein oder sie kann die gesamte seröse Membran erfassen (häufig verschüttet).

Die Perikarditis ist abhängig von den klinischen Merkmalen akut und chronisch.

Akute Perikarditis

Die akute Perikarditis entwickelt sich schnell, dauert nicht länger als 6 Monate und umfasst:

1. trocken oder fibrinös - das Ergebnis einer erhöhten Blutfüllung der serösen Membran des Herzens mit Anschwellen von Fibrin in der Perikardhöhle; flüssiges Exsudat ist in geringen Mengen vorhanden.

2. Vypotnoy oder exsudativ - Auswahl und Ansammlung von flüssigem oder halbflüssigem Exsudat im Hohlraum zwischen den Parietal- und Viszeralblättern des Perikards. Exsudat Exsudat kann unterschiedlicher Natur sein:

• serofibrinös (eine Mischung aus flüssigem und plastischem Exsudat, kann in geringen Mengen vollständig aufgenommen werden)
• hämorrhagisches (blutiges Exsudat) bei tuberkulöser und zingöser Entzündung des Perikards.

1. mit Herztamponade - Die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Perikardhöhle kann zu einem Druckanstieg in der Perikardspalte führen und die normale Funktion des Herzens beeinträchtigen
2. ohne Tamponade des Herzens

• eitrig (faul)

Blutzellen (Leukozyten, Lymphozyten, Erythrozyten usw.) sind notwendigerweise in unterschiedlichen Mengen im Exsudat vorhanden, jeweils bei einer Perikarditis.

Chronische Perikarditis

Die chronische Perikarditis entwickelt sich langsam über 6 Monate und unterteilt sich in:

1. Erguss oder Exsudativ

2. Adhäsiv (Adhäsiv) - ist ein verbleibendes Phänomen der Perikarditis verschiedener Ursachen. Während des Übergangs des Entzündungsprozesses vom exsudativen zum produktiven Stadium in der Perikardhöhle wird Granulationsgewebe gebildet und dann Narbengewebe. Die Perikardtücher haften zusammen und bilden Adhäsionen zwischen ihnen oder mit benachbarten Geweben (Diaphragma, Pleura, Brustbein)

• asymptomatisch (ohne persistierende Durchblutungsstörungen)
• mit Funktionsstörungen der Herzaktivität
• mit der Ablagerung von Calciumsalzen im modifizierten Perikard ("Muschelherz")
• mit extrakardialen Adhäsionen (perikardial und pleurocardial)
• einschränkend - mit Keimung der perikardialen Blätter durch faseriges Gewebe und deren Verkalkung. Infolge der Verdichtung des Perikards kommt es während der Diastole zu einer begrenzten Füllung der Herzkammern mit Blut und es kommt zu einer venösen Stagnation.
• mit Verbreitung von perikardialen entzündlichen Granulomen ("Perlenauster"), zum Beispiel bei tuberkulöser Perikarditis

Nicht entzündliche Perikarditis wird auch gefunden:

1. Hydroperikard - Ansammlung von seröser Flüssigkeit in der Perikardhöhle bei Erkrankungen, die durch chronische Herzinsuffizienz kompliziert werden.
2. Hämoperikard - Ansammlung von Blut im Perikardraum als Folge einer Aneurysmruptur, Verletzung des Herzens.
3. Chiloperikard - Ansammlung chylöser Lymphe in der Perikardhöhle.
4. Pneumoperikard - das Vorhandensein von Gasen oder Luft in der Perikardhöhle mit Verletzungen des Brustkorbs und des Perikards.
5. Erguss mit Myxödem, Urämie, Gicht.

Im Perikard können verschiedene Neubildungen auftreten:

• Primärtumoren: benigne Fibrome, Teratome, Angiome und maligne Sarkome, Mesotheliome.
• Sekundär - die Niederlage des Perikards als Folge der Ausbreitung von Metastasen eines malignen Tumors aus anderen Organen (Lunge, Brust, Speiseröhre usw.).
• Paraneoplastisches Syndrom - der perikardiale Schaden, der auftritt, wenn ein maligner Tumor den gesamten Körper beeinträchtigt.

Zysten (perikardial, coelomisch) sind eine seltene Pathologie des Perikards. Ihre Wand wird durch faseriges Gewebe dargestellt und ist, ähnlich wie das Perikard, mit Mesothel ausgekleidet. Perikardzysten können angeboren und erworben sein (eine Folge der Perikarditis). Perikardzysten sind im Volumen konstant und progressiv.

Symptome einer Perikarditis

Manifestationen der Perikarditis hängen von ihrer Form, ihrem Stadium des Entzündungsprozesses, der Art des Exsudats und der Rate seiner Ansammlung in der Perikardhöhle sowie der Schwere der Adhäsionen ab. Bei einer akuten Entzündung des Perikards wird gewöhnlich eine fibrinöse (trockene) Perikarditis bemerkt, deren Manifestationen sich im Verlauf der Exsudatsekretion und -ansammlung ändern.

Trockene Perikarditis

Manifestiert durch Schmerzen im Herzen und perikardialen Reibungsgeräuschen. Brustschmerzen - stumpf und drückend, manchmal bis zum linken Schulterblatt, Nacken und beiden Schultern. Häufig treten mäßige Schmerzen auf, aber sie sind stark und schmerzhaft und ähneln einem Anginaanfall. Im Gegensatz zu den Schmerzen im Herzen bei Stenokardie ist die Perikarditis durch einen allmählichen Anstieg, Dauer von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen, mangelndes Ansprechen bei der Einnahme von Nitroglycerin und vorübergehendes Schweigen durch die Einnahme narkotischer Analgetika gekennzeichnet. Die Patienten können gleichzeitig Atemnot, Herzklopfen, allgemeines Unwohlsein, trockenen Husten und Schüttelfrost verspüren, was die Symptome der Krankheit den Manifestationen einer trockenen Pleuritis näher bringt. Ein charakteristisches Anzeichen für Schmerzen bei Perikarditis ist das Ansteigen bei tiefem Atmen, Schlucken, Husten, Veränderung der Körperposition (Abnahme in sitzender Position und Stärkung in der Rückenlage), oberflächliches und häufiges Atmen.

Perikardiales Reibungsgeräusch wird beim Hören des Herzens und der Lunge des Patienten festgestellt. Eine trockene Perikarditis kann nach 2-3 Wochen mit einer Heilung enden oder in Exsudativ oder Adhäsiv gehen.

Perikarderguss

Exsudative (Erguss) perikarditis entwickelt sich als Folge trockener Perikarditis oder spontan bei schnell beginnender Allergie, Tuberkulose oder Tumorperikarditis.

Es gibt Beschwerden über Schmerzen im Herzen und Engegefühl in der Brust. Mit der Ansammlung von Exsudat kommt es zu einer Verletzung der Blutzirkulation durch die hohlen, hepatischen und Pfortadern, Atemnot tritt auf, die Speiseröhre wird komprimiert (der Durchgang von Nahrung ist gestört - Dysphagie), der Phrenikusnerv (Schluckauf). Fast alle Patienten haben Fieber. Das Aussehen des Patienten ist durch ein geschwollenes Gesicht, einen Hals, eine vordere Brustfläche, eine Schwellung der Halsvenen ("Stokes-Kragen") und eine blasse Haut mit Zyanose gekennzeichnet. Bei der Untersuchung werden die Interkostalräume geglättet.

Komplikationen bei Perikarditis

Bei exsudativer Perikarditis ist die Entwicklung einer akuten Herztamponade möglich, bei konstriktiver Perikarditis kommt es zu Kreislaufversagen: Druck auf das Exsudat der Venen und der Lebervene, rechter Vorhof, was die ventrikuläre Diastole erschwert; Entwicklung einer falschen Leberzirrhose.

Perikarditis verursacht entzündliche und degenerative Veränderungen in den an den Erguss angrenzenden Schichten des Myokards (Myopericarditis). Aufgrund der Entwicklung des Narbengewebes wird eine myokardiale Fusion mit nahegelegenen Organen, Brust und Wirbelsäule (Mediastino-Perikarditis) beobachtet.

Perikarditis-Diagnose

Die rechtzeitige Diagnose einer perikardialen Entzündung ist sehr wichtig, da sie das Leben des Patienten gefährden kann. Solche Fälle umfassen Quetschperikarditis, Perikarderguss bei akuter Herztamponade, eitrige und Tumorperikarditis. Es ist notwendig, die Diagnose von anderen Krankheiten zu unterscheiden, hauptsächlich von akutem Myokardinfarkt und akuter Myokarditis, um die Ursache der Perikarditis zu identifizieren.

Die Diagnose Perikarditis umfasst die Sammlung von Anamnese, Untersuchung des Patienten (Anhörung und Perkussion des Herzens) und Labortests. Allgemeine, immunologische und biochemische Blutuntersuchungen (Gesamtprotein, Proteinfraktionen, Sialinsäuren, Kreatinkinase, Fibrinogen, Seromukoid, CRP, Harnstoff, LE-Zellen) werden durchgeführt, um die Ursache und Art der Perikarditis zu klären.

Das EKG ist für die Diagnose der akuten trockenen Perikarditis, des Anfangsstadiums der exsudativen Perikarditis und der adhäsiven Perikarditis (beim Quetschen der Herzhöhlen) von großer Bedeutung. Bei exsudativen und chronischen Entzündungen des Perikards wird eine Abnahme der elektrischen Aktivität des Myokards beobachtet. In der PCG (Phonokardiographie) werden systolisches und diastolisches Rauschen, das nicht mit einem funktionellen Herzzyklus zusammenhängt, und periodisch auftretenden hochfrequenten Schwingungen festgestellt.

Die Radiographie der Lunge ist informativ für die Diagnose des Perikardergusses (es kommt zu einer Zunahme der Größe und einer Veränderung der Silhouette des Herzens: sphärischer Schatten ist charakteristisch für den akuten Prozess, dreieckig - für die chronische). Bei der Ansammlung von bis zu 250 ml Exsudat in der Perikardhöhle ändert sich die Größe des Herzschattens nicht. Es gibt eine geschwächte Wellenkontur des Herzschattens. Der Schatten des Herzens ist hinter dem Schatten eines mit Exsudat gefüllten Perikardsackes kaum erkennbar. Bei einer konstriktiven Perikarditis sind aufgrund von pleuropericardialen Adhäsionen unscharfe Konturen des Herzens sichtbar. Eine große Anzahl von Verwachsungen kann zu einem "festen" Herzen führen, das die Form und Position während des Atmens und der Körperposition nicht verändert. Wenn das "gepanzerte" Herz Kalkablagerungen im Perikard markierte.

CT des Brustkorbs, MRI und MSCT des Herzens diagnostizieren perikardiale Verdickung und Verkalkung.

Die Echokardiographie ist die Hauptdiagnosemethode bei Perikarditis, die es ermöglicht, sogar das Vorhandensein einer geringen Menge flüssigen Exsudats zu erkennen (

15 ml) in der Perikardhöhle, Veränderungen der Herzbewegungen, Adhäsionen, Verdickung der Blätter des Perikards.

Durch die diagnostische Punktion des Perikards und der Biopsie im Fall des Perikardergusses kann eine Untersuchung des Exsudats (zytologisch, biochemisch, bakteriologisch, immunologisch) durchgeführt werden. Das Vorhandensein von Anzeichen einer Entzündung, Eiter, Blut und Tumoren hilft dabei, die richtige Diagnose zu stellen.

Behandlung der Perikarditis

Die Art der Behandlung der Perikarditis wird vom Arzt in Abhängigkeit von der klinischen und morphologischen Form und der Ursache der Erkrankung ausgewählt. Einem Patienten mit akuter Perikarditis wird die Bettruhe angezeigt, bevor die Prozessaktivität nachlässt. Bei chronischer Perikarditis wird der Behandlungsplan vom Zustand des Patienten bestimmt (Einschränkung der körperlichen Aktivität, Diätkost: voll, fraktional, mit Einschränkung der Salzzufuhr).

Bei der akuten fibrinösen (trockenen) Perikarditis wird vorwiegend eine symptomatische Behandlung verordnet: nichtsteroidale Entzündungshemmer (Acetylsalicylsäure, Indomethacin, Ibuprofen usw.), Schmerzmittel zur Linderung ausgeprägter Schmerzen, Arzneimittel, die Stoffwechselprozesse im Herzmuskel normalisieren, und Kaliumpräparate.

Die Behandlung der akuten exsudativen Perikarditis ohne Anzeichen einer Herzkompression ist im Wesentlichen dieselbe wie bei einer trockenen Perikarditis. Gleichzeitig ist eine regelmäßige strenge Überwachung der wichtigsten hämodynamischen Parameter (BP, CVP, Herzfrequenz, Herz- und Schockindizes usw.), des Effusionsvolumens und Anzeichen für die Entwicklung einer akuten Herztamponade zwingend erforderlich.

Bei einem Perikarderguss vor dem Hintergrund einer bakteriellen Infektion oder bei eitriger Perikarditis werden Antibiotika eingesetzt (parenteral und lokal durch einen Katheter nach Drainage der Perikardhöhle). Antibiotika werden unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des identifizierten Erregers verschrieben. Für die tuberkulöse Genese der Perikarditis werden 2 - 3 Medikamente gegen Tuberkulose für 6-8 Monate verwendet. Die Drainage wird auch verwendet, um Zytostatika im Falle einer Tumorläsion im Perikard in die Perikardhöhle einzuführen. zur Aspiration von Blut und zur Einführung von Fibrinolytika gegen Hämoperikard.

Behandlung der sekundären Perikarditis. Die Verwendung von Glukokortikoiden (Prednison) trägt zu einer schnelleren und vollständigeren Resorption des Ergusses bei, insbesondere bei Perikarditis allergischen Ursprungs und der Entwicklung von Bindegewebe vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen. ist in der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung enthalten (systemischer Lupus erythematodes, akutes rheumatisches Fieber, juvenile rheumatoide Arthritis).

Mit der raschen Zunahme der Ansammlung von Exsudat (der Bedrohung durch Herztamponade) wird eine Perikardpunktion (Perikardiocentese) durchgeführt, um den Erguss zu entfernen. Die perikardiale Punktion wird auch zur verlängerten Resorption des Ergusses (mit Behandlung für mehr als 2 Wochen) verwendet, um dessen Natur und Natur (Tumor, Tuberkulose, Pilz usw.) zu ermitteln.

Perikardoperationen werden bei Patienten mit konstriktiver Perikarditis bei chronischer venöser Stauung und Herzkompression durchgeführt: Resektion der narbenmodifizierten Bereiche des Perikards und Adhäsionen (subtotal Perikardiektomie).

Prognose und Prävention von Perikarditis

Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig, wenn die richtige Behandlung rechtzeitig begonnen wird, ist die Arbeitsfähigkeit der Patienten fast vollständig wiederhergestellt. Bei eitriger Perikarditis ohne dringende Abhilfemaßnahmen kann die Krankheit lebensbedrohlich sein. Adhäsive (adhäsive) Perikarditis hinterlässt bleibende Veränderungen, weil Ein chirurgischer Eingriff ist nicht effektiv genug.

Es ist nur eine sekundäre Prävention der Perikarditis möglich, die in einem Follow-up bei einem Kardiologen, einem Rheumatologen, einer regelmäßigen Überwachung der Elektrokardiographie und Echokardiographie, der Rehabilitation von chronischen Infektionsherden, einer gesunden Lebensweise und einer mäßigen körperlichen Anstrengung besteht.

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Was ist Perikarditis? Hauptsymptome, Diagnose, Behandlung

Die Perikarditis ist eine gefährliche pathologische Erkrankung, die schwer zu diagnostizieren ist und bei Autopsien oft darüber gelernt wird, als ob sie zuvor im Leben erlebt worden wäre. In den meisten Fällen ist es eine Folge von Begleiterkrankungen oder manifestiert sich als klinisches Syndrom anderer Erkrankungen. Wie Sie diese Pathologie diagnostizieren und behandeln, lesen Sie weiter.

Grundbegriffe

Eine Pathologie, bei der eine Entzündung der Perikardflügel vorliegt, wird Perikarditis genannt. Das Perikard ist die äußere seröse Membran des Herzens, die es außen bedeckt.

In einer anderen Weise wird diese Schicht als Herzbeutel bezeichnet. Das Perikard wird durch zwei Blätter dargestellt: serös (fest am Herzen) und faserig (das Herz außen lose). Zwischen ihnen befindet sich ein Hohlraum mit seröser Flüssigkeit, der das Herzgewebe vor Reibung schützt.

Unter pathologischen Bedingungen kann sich ein großes Volumen seröser oder eitriger Flüssigkeit (Exsudat) im Herzbeutel ansammeln, wodurch das Herz unter Druck gesetzt wird. Es wird wiederum nicht mit seiner Arbeit fertig, und die Anzeichen einer Perikarditis beginnen. Veränderungen äußern sich in Form von Vasodilatation, Akkumulation und Verdichtung von Leukozyten, der Bildung von Adhäsionen und Narben, der Ablagerung von Calciumsalzen auf den Perikardblättern.

Perikarditis ist auch gefährlich mit schweren Komplikationen des Herzens, die eine Verletzung der Herzaktivität und des Blutkreislaufs verursachen, und kann tödlich sein.

Ätiologische Faktoren

In der Ätiologie der Perikarditis gibt es viele Faktoren des Auftretens, aber nicht immer können Ärzte ihre wahre Ursache finden. Daher wird häufig eine andere Diagnose gestellt und eine falsche Behandlung durchgeführt. Dies droht ein Rückfall der Krankheit oder ihr Übergang zu einem chronischen Zustand. Alle Gründe können in zwei große Gruppen unterteilt werden:

1. Die Ätiologie der infektiösen Natur - verschiedene Mikroorganismen wirken als Provokationsmittel. Dazu gehören:

• Bakterien (Kokkenmikroorganismen, Infektionserreger der Meningitis, Hämophilie, Gonorrhoe, Typhus, Cholera, Pest, Anthrax, Chlamydien);
• Viren (Influenza, Varicella, Mumps, Hepatitis, Röteln, Epstein-Barr, Coxsackie, Immunschwäche des Menschen);
• Rheuma;
• Tuberkulose;
• Pilze (Candida).

1. Die Ätiologie der nicht infektiösen Natur - Wirkstoffe, die eine Entzündung des Perikards verursachen, stehen nicht im Zusammenhang mit einer Infektion. Dazu gehören:

• Blutkrankheiten (Hämophilie, Thrombozytopathie);
• allergische Erkrankungen;
• Onkologie;
• systemische und autoimmune Schädigung des Bindegewebes (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis);
• Zustand nach Herzinfarkt und Herzkrankheit;
• Verletzungen, Wunden, Schläge in der Brust;
• radioaktive Strahlung;
• Langzeitmedikation (Glukokortikoid, Chemotherapie);
• Stoffwechselstörungen (Urämie, Gicht, Thyreotoxikose, Myxödem, Schwangerschaft);
• Avitaminose.

Klassifizierung

Perikarditis kann auf viele Arten klassifiziert werden.

1. Downstream:

• akut - die Dauer der Krankheit beträgt nicht mehr als 6 Wochen (beobachtet bei bakterieller, viraler, postmedikamentöser und traumatischer Perikarditis);
• subakut - dauert 6 Wochen bis 6 Monate (tritt bei Perikarditis auf, die durch Tuberkelbazillen, Pilze, Parasiten verursacht wird);
• chronisch - dauert 6 Monate oder länger (tritt bei Autoimmunerkrankungen auf);
• Rezidiv - Exazerbationen und Remissionen werden beobachtet.

1. Nach Stufen:

• fibrinöses (trockenes) - Fibrinprotein wird in einem Perikardhemd in Form einer dichten Struktur gesammelt;
• Exsudativ - das Aussehen des Perikards zwischen den Blättern seröses, eitriges oder hämorrhagisches Exsudat (flüssiges oder halbflüssiges Gemisch).

Perikarderguss tritt in zwei Formen auf: mit Herztamponade und ohne Tamponade;

• Klebstoff oder Klebstoff - gekennzeichnet durch Zusammenkleben der Blätter;
• einschränkend - Perikardflügel sind Fusions- und Gewebekalzifikation (die Gewebe des Herzens werden weniger elastisch, die Kammern füllen sich nicht ausreichend, was zu einer venösen Stauung führen kann).

1. Durchdringung:

• hämatogen;
• lymphogen;
• Kontakt (direkt durch zB traumatische Verletzungen, Wunden).

1. Undicht ohne Entzündung:

• Hämoperikard - ein Zustand, der durch Ansammlung von Blut in der Perikardhöhle aufgrund von Operationen, Verletzungen oder Ruptur von Blutgefäßen gekennzeichnet ist;
• Pneumoperikard - impliziert das Auftreten von Luft oder Gasen im Perikard bei Verletzung;
• Hydroperikard - das Auftreten von Stauungen bei Herzinsuffizienz, Leberzirrhose;
• Choliperikard - Ansammlung von Lymphflüssigkeit in der Perikardhöhle mit Schädigung des Lymphkanals.

1. Perikarditis bei Herzkrankheiten:

• Myoperikarditis ist ein pathologischer Prozess, der das Myokard und das Perikard beeinflusst.
• Epistenokarditis - Perikarditis in der akuten Phase des Myokardinfarkts.

Unterscheiden Sie auch getrennt eine andere Art der Perikarditis - Idiopathie. Dies ist eine besondere Art von Krankheit, die sich ohne geklärte Ätiologie entwickelt. Diese Art von Kranken mit einem seltenen Virus oder beeinträchtigten Immunmechanismen.

Symptome

Die klinischen Merkmale der Perikarditis sind nicht spezifisch, was die Erkennung erschwert. Alle Formen dieser Krankheit sind durch gemeinsame Symptome verbunden:

• starke Schmerzen in der Brust, Herz, die sich auf den linken Arm, Hals, Schulterblatt auswirken können;
• hohe Körpertemperatur bis zu 38-39 Grad;
• Kurzatmigkeit;
• Schüttelfrost, allgemeine Schwäche;
• Husten;
• Herzklopfen;
• übermäßiges Schwitzen;
• Appetitlosigkeit und Schluckbeschwerden;
• Gewichtsverlust;
• Blässe der Haut;
• Angst vor dem Tod.

Das symptomatische Bild unterscheidet sich geringfügig in Abhängigkeit von der Form der Erkrankung, dem Stadium der Entzündung und der Art des Exsudats:

• Eine trockene Perikarditis ist durch stumpfe und drückende Schmerzen im Herzen, Atemnot, hohe Körpertemperatur und Schüttelfrost gekennzeichnet. Auch eine Blutdrucksenkung ist möglich. Die Einnahme von Nitroglycerin mildert den Zustand nicht.
• Der Perikarderguss wird begleitet von schmerzenden Schmerzen im Brustbein oder im Herzen, Kurzatmigkeit in Ruhe, starkem Herzklopfen, Schluckbeschwerden und Schluckauf. Übelkeit und Erbrechen können vorhanden sein. Visuell können Sie die Schwellung von Gesicht, Hals und Brust, Venen auf der Halsoberfläche geschwollen sehen, die Haut bläulich.
• Die konstriktive Perikarditis führt keine körperliche Aktivität aus, selbst eine Veränderung der Position verursacht starke Schmerzen. Der Patient leidet an Atemnot und Schwäche und Übelkeit und Erbrechen können ebenfalls auftreten.

Wenn diese Symptome auftreten, ist es unbedingt erforderlich, dass Sie sich an einen Kardiologen wenden, um die Krankheit zu identifizieren.

Diagnose

Bei der Diagnosestellung hören die Ärzte Beschwerden zu, untersuchen den Patienten und verweisen auf die erforderlichen Untersuchungsarten. Diagnosemethoden können in drei Stufen unterteilt werden:

1. Inspektion:

• Sofort wird die Aufmerksamkeit auf die Zwangshaltung des Patienten gelenkt, die seinen Zustand und die allgemeinen Symptome der Perikarditis lindert.
• während der Auskultation ist ein perikardiales Reibungsgeräusch zu hören (das Geräusch ähnelt einem Papierrauschen oder einem Schneekriechen);
• Palpation, Schwellung in der Herzregion erkennen.

1. Labor:

2.1. Ein vollständiges Blutbild ist durch eine Zunahme der Leukozytenzahl und eine Zunahme der ESR gekennzeichnet.

2.2. Biochemischer Bluttest:

• es gibt einen Anstieg des C-reaktiven Proteins, was auf eine akute Entzündungsphase hindeutet;
• Cholesterinperikarditis ist durch erhöhte Cholesterinspiegel gekennzeichnet;
• Bei einem Urämie-Typ wird ein Anstieg der Harnsäure- und Reststickstoffgehalte festgestellt;

2.3. Mikrobiologische Tests - dienen zur Bestimmung des Erregers bei Verdacht auf infektiöse Perikarditis (bakteriologisch oder viral).

2.4. Zytologieanalyse - Zur Bestimmung des Zelltyps wird eine Perikardflüssigkeit oder ein Gewebe nach einer Biopsie untersucht.

1. Instrumental:

• Elektrokardiographie (EKG) - eine Abnahme der elektrischen Aktivität der Muskelschicht des Herzens - Myokard;
• Röntgen - wird bei Verdacht auf exsudative Perikarditis durchgeführt (Veränderung der Größe und Form des Herzens, Stagnation);
• Computertomographie (CT) - ermöglicht die detaillierte Untersuchung der Perikardhöhle und der anderen Herzschichten, ihrer Gefäße. Identifiziert auch Verkalkung und Verdickung der Blätter des Perikards;
• Echokardiographie (EchoCG) - hilft bei der Erkennung von Exsudat, Verdickung und Verklebung der Perikardtücher;
• Magnetresonanztomographie (MRI) - zeigt das Vorhandensein von Flüssigkeit und Entzündungen, das Risiko einer Herztamponade.

Behandlung der Perikarditis

Die Behandlung der Perikarditis wird normalerweise im Krankenhaus mit medizinischen und physiotherapeutischen Methoden durchgeführt. Der Patient muss mit emotionaler und physischer Ruhe, Bettruhe und ausgewogener Ernährung (mit der Einschränkung von Salz, Flüssigkeit, fetthaltigen Lebensmitteln und Alkoholabstoßung) versorgt werden.

Die medikamentöse Therapie ist unterteilt in:

1. Basic (für Patienten mit jeglicher Form von Perikarditis vorgeschrieben). Besteht aus folgenden Medikamenten:

• nichtsteroidale Antirheumatika - Indomethacin, Diclofenac, Aspirin;
• starke Schmerzmittel - Tramadol, Morphine, Pentazocine;
• Medikamente, die Stoffwechselprozesse im Herzmuskel normalisieren - Mildronat, Inosin, Trimetazidin.

2. Spezifisch (für eine bestimmte Art von Perikarditis):

• Bei der exsudativen Perikarditis werden Diuretika (Furosemid, Lasix) und hormonelle Corticosteroide (Prednisolon, Dexamethason) verschrieben.
• In der bakteriellen Form der Krankheit werden Antibiotika verschrieben - Amoxiclav, Benzylpenicillin.
• Tuberkulöse Perikarditis wird mit Medikamenten wie Isoniazid, Rifampicin behandelt.
• Wenn Perikarditis durch Pilze verursacht wird, verschreiben Sie Amphotericinam, Flucytosin.
• Bei einer eitrigen Perikarditis und einer möglichen Bedrohung der Herztamponade wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Öffnen Sie dazu die Perikardhöhle und produzieren Sie eine Exsudatdrainage. Das modifizierte Gewebe wird entfernt. Dieses Verfahren wird als Perikardektomie bezeichnet.
• Bei Vorhandensein von flüssigem nicht-eitrigem Exsudat in der Herzhöhle wird eine Perikardpunktion durchgeführt - Perikardiocentese. Dazu saugt eine spezielle Nadel die Flüssigkeit aus dem pathologischen Prozess heraus.

Folk-Methoden

Volksheilmittel können bei trockener Perikarditis bakterieller oder viraler Genese eingesetzt werden. Mit der traditionellen oder einschränkenden Art der traditionellen Medizin kann nicht zurechtkommen. Daher muss vor Beginn der Folientherapie ein Arzt konsultiert werden, um die Art der Krankheit und die Möglichkeit einer Kombination mit Arzneimitteln zu bestimmen.

Um den Zustand zu lindern, können Anästhetika und antimikrobielle Mittel verwendet werden:

• Infusion von Nadelbaumnadeln. Sie müssen 5 Esslöffel junge Nadeln aus Fichte, Tanne, Kiefer oder Wacholder nehmen und 500 ml Wasser einfüllen. 10 Minuten kochen lassen und 6-8 Stunden ziehen lassen. Dann die Infusion abseihen und dreimal täglich 100 ml einnehmen.
• Walnuss-Infusion Sie müssen 15 Walnüsse nehmen und 500 ml Alkohol darüber gießen. Gießen Sie die Mischung zwei Wochen lang hinein und nehmen Sie morgens und abends nach dem Essen einen Teelöffel Produkt in ein Glas Wasser.
• Birke Infusion Für die Zubereitung eines Arzneimittels benötigen Sie ein Litergefäß, das zu zwei Dritteln mit Birkenohrringen gefüllt ist. Dann muss alles mit Alkohol oder Wodka gegossen werden, um die Pflanze zu bedecken. Die Mischung wird 10-14 Tage lang infundiert, wonach die medizinische Infusion gebrauchsfertig ist. Es wird 30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen, 3 mal täglich 1 Teelöffel.
• Tinktur aus Kornblume. Sie müssen einen Esslöffel der Blumen der Pflanze nehmen und 100 ml Alkohol einfüllen. Infusion für zwei Wochen und dreimal täglich 15-20 Tropfen vor den Mahlzeiten.

All diese Rezepte helfen, Schmerzen in der Brust zu reduzieren und Atemnot zu beseitigen.

Prognose

Die Prognose dieser Erkrankung hängt von der Verlaufsform und der rechtzeitigen Behandlung ab. Eine korrekte Diagnose und eine angemessene Therapie erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses und die Person kehrt nach 1-2 Monaten wieder zur normalen Arbeitsfähigkeit zurück.

Eine eitrige oder konstriktive Perikarditis stellt ein großes Risiko für den Körper dar. Sie können schwerwiegende Komplikationen hinterlassen und sogar tödlich sein.

Mögliche Komplikationen

Schwere Erkrankungen können zu Komplikationen und Folgen führen, die zu einer Behinderung führen können. Häufige sind:

• Herz-Tamponade ist eine ernste Erkrankung, die durch eine starke Ansammlung von Flüssigkeit in der Perikardhöhle gekennzeichnet ist. Dies führt zu einer Kompression des Herzens, was seine Arbeit beeinträchtigt. Der Patient kann an einer Herzinsuffizienz sterben, wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird.
• Verdickung oder Verklebung der Perikardblättchen - kann nach trockener Perikarditis auftreten. Da sich Fibrin im Hohlraum ansammelt und absetzt, verdicken sich die Perikardtücher und stehen eng miteinander in Kontakt. Infolgedessen bleiben sie zusammen;
• das Auftreten von Fisteln - tritt bei eitriger Perikarditis auf. Eiter kann Gewebezellen schmelzen, wodurch Löcher in den Perikardwänden entstehen. Dies erfordert einen chirurgischen Eingriff, um die Struktur der Wände wiederherzustellen.

Krankheitsverlauf bei Kindern

Perikarditis bei Kindern tritt meistens vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten oder Lungenentzündung auf. Das klinische Bild ist ähnlich wie bei Erwachsenen - Schmerzen im Herzen, Atemnot, Herzklopfen, Blässe oder Zyanose der Haut. Die therapeutische Therapie der Perikarditis bei Kindern wird mit Medikamenten durchgeführt (Punktion wird bei Kindern normalerweise nicht durchgeführt).

Prävention

Präventive Maßnahmen zur Perikarditis bestehen aus mehreren Hauptpunkten:

• rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die eine spätere Perikarditis verursachen können (Herzinfarkt, Rheuma, Tuberkulose, Lungenentzündung, Influenza, Krebs, rheumatoide Arthritis);
• Personen, die bei einem Kardiologen und einem Rheumatologen registriert sind, werden regelmäßig untersucht;
• einen gesunden Lebensstil führen, Diät halten;
• Versuchen Sie, Brustverletzungen zu vermeiden.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Perikarditis ein pathologischer Zustand ist, der das Leben und die Gesundheit von Menschen bedroht. Wenn Sie eines der oben genannten Symptome feststellen, sollten Sie sich daher an einen Spezialisten wenden. Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung der Krankheit erhöht die Chance, unangenehme Folgen zu vermeiden.

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