Inhalt des Artikels:

Was ist Neutropenie?

Neutropenie (Agranulozytose) tritt auf, wenn der Blutspiegel sinkt (in 1 μl unter 1500), der Spiegel an Neutrophilen (neutrophilen Leukozyten). Dies führt zu einer erhöhten Anfälligkeit für eine Vielzahl von Bakterien und Pilzen, verringert die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Infektionen und die Immunität.

Dieser Zustand kann als unabhängige Krankheit sowie als Folge anderer Pathologien oder äußerer Ursachen, die den menschlichen Körper betreffen, wirken. In diesem Fall ist die Neutropenie eine Komplikation einer Krankheit.

Agranulozytose ist eine Abnahme der Granulozyten im Blut insgesamt. Granulozyten werden durch Neutrophile, Eosinophile und Basophile (alle gehören zu Leukozyten) dargestellt. Die Neutrophilen auf dieser Liste sind am zahlreichsten. Daher bedeutet der Arzt, der von Agranulozytose spricht, oft Neutropenie.

Neutrophile zerstören die pathogene Flora, die in den Körper eindringt, und gehen in das Entzündungszentrum und versuchen, es zu neutralisieren. Eiter ist das Ergebnis der Zerstörung von Mikroben, es wird durch ihre Überreste und toten Neutrophilen dargestellt.

Neutrophile werden im Knochenmark synthetisiert, wo sie reifen und dann in Blut und Gewebe gelangen.

Das normale Niveau der Neutrophilen variiert zwischen 45 und 70% aller Leukozyten. Neutropenie wird durch eine Abnahme der Neutrophilenwerte von weniger als 1,5 * 10 9 / l angezeigt. Schwarze Menschen haben weniger Neutrophile im Knochenmark als weiße. Ihre Neutropenie wird daher durch einen Rückgang der Anzahl der Neutrophilen auf 1,2 * 10 9 / l angezeigt.

Eine schwere Neutropenie wird äußerst selten beobachtet, aber diese Erkrankung ist nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das Leben gefährlich. Um einer Person zu helfen, ist es notwendig, den Grund für die Verringerung des Niveaus der Neutrophilen zu klären.

Arten und Grade der Neutropenie

Je nach Entwicklungsgeschwindigkeit kann die Erkrankung akut sein, in wenigen Tagen auftreten oder chronisch sein und sich über viele Monate oder Jahre entwickeln.

Nur die schwere akute Form der Neutropenie, die aufgrund einer gestörten Neutrophilenbildung auftreten kann, ist für das menschliche Leben gefährlich.

Die Rate der Neutrophilen im Blut beträgt 1500/1 μl. Auf dieser Basis gibt es entsprechend der Anzahl der Neutrophilen drei Grade von Neutropenie:

Leichte Neutropenie, bei der der Neutrophilengehalt auf 1,0-1,5 x 10 9 / l abnimmt.

Moderate Neutropenie, bei der der Gehalt an Neutrophilen auf 0,5 bis 1,0 × 10 9 / l reduziert wird.

Schwere Neutropenie, bei der der Gehalt an Neutrophilen um weniger als 500 Neutrophile pro Mikroliter Blut abnimmt.

Bei schwerer Neutropenie ist das Risiko gesundheitlicher Komplikationen extrem hoch.

Es gibt folgende Arten von Neutropenien:

Autoimmun Diese Art von Neutropenie entwickelt sich, vorausgesetzt, der Körper beginnt, Antikörper zu produzieren, die Neutrophile zerstören. Eine solche Reaktion kann sich ohne ersichtlichen Grund manifestieren oder sich bei anderen Autoimmunerkrankungen entwickeln. Kinder, die mit Immunschwäche geboren sind, leiden häufig an dieser Art von Neutropenie.

Droge. Diese Art von Neutropenie tritt am häufigsten bei erwachsenen Patienten auf. Ihre Ursachen können in allergischen Reaktionen des Körpers auf Medikamente verborgen sein. Penicillin, Cephalosporine, Chloramphenicol, Neuroleptika, Sulfonamide und Antikonvulsiva können einen Rückgang der Neutrophilen verursachen. Nach Beendigung des Behandlungsverlaufs kehren die Neutrophilenzählungen (nach 7 Tagen) zum Normalzustand zurück.

Antikonvulsiva verursachen meistens eine Neutropenie. Eine allergische Reaktion wird durch Hautausschläge und Juckreiz, Fieber und andere Symptome angezeigt. Achten Sie darauf, das Medikament abzubrechen, auf das der Körper mit Neutropenie reagiert. Wenn dies nicht der Fall ist, kann eine Person einen schwerwiegenden Immundefekt entwickeln.

Neutropenie kann sich vor dem Hintergrund einer Chemotherapie oder Strahlentherapie manifestieren. In diesem Fall wirkt sich das auf das Knochenmark aus. Nach Beginn der Behandlung wird der Gehalt an Neutrophilen bereits nach 7 Tagen merklich reduziert. Die Wiederherstellung der Neutrophilenzahl erfolgt frühestens in einem Monat. Während dieser Zeit besteht die Gefahr einer Schädigung des Körpers bei verschiedenen Infektionen.

Ansteckend Infektiöse Neutropenie wird von ARVI und anderen akuten Infektionen begleitet. Meist dauert eine solche Neutropenie nicht lange und verläuft nach durchschnittlich 7 Tagen unabhängig. Schwere Strömungen sind infektiöse Neutropenie aufgrund von HIV, Sepsis und anderen schweren Krankheiten. Wenn dies geschieht, ist die Produktion von Neutrophilen auf der Ebene des Knochenmarks sowie deren Tod in peripheren Gefäßen versagt.

Febrile Febrile-Neutropenie entwickelt sich während der Behandlung von Tumoren des hämatopoetischen Systems mit Zytostatika, manchmal aber auch während der Chemotherapie anderer Krebsarten. Im Körper entwickelt sich eine schwere Infektion, die vor dem Hintergrund eines Immunmangels zu einem aktiven Wachstum der pathogenen Flora führt. Außerdem stellen solche Erreger für einen gesunden Menschen meist keine Lebensgefahr dar (Staphylokokken, Streptokokken, Pilze, Herpesvirus usw.). Der Mangel an Neutrophilen wird jedoch für den Patienten tödlich. Sein Zustand verschlechtert sich dramatisch, und der Infektionsherd ist schwer zu identifizieren, da die Entzündungsreaktion sehr schwach ist. Immunität kann es einfach nicht verursachen.

Gutartig Gutartige Neutropenie ist eine chronische Erkrankung, die im Kindesalter diagnostiziert wird. Keine Behandlung erforderlich Wenn das Kind reifer wird, kehrt der Neutrophilen-Stand zum Normalzustand zurück. Ärzte assoziieren die Entwicklung einer solchen Neutropenie mit der Unreife des Knochenmarks bei Kindern unter 2 Jahren.

Erblich Angeborene Neutropenien: Kostman-Syndrom, zyklische Neutropenie, familiäre gutartige Neutropenie, Lazy-Leukozyten-Syndrom.

Ursachen der Neutropenie

Neutropenie kann sich als unabhängige Anomalie und als Folge verschiedener Blutkrankheiten entwickeln. Die häufigste Ursache für Neutropenie ist eine Verringerung der Bildung von neutrophilen Leukozyten unter dem Einfluss von Medikamenten (Antitumor- und Antikonvulsiva, Penicillin, Antimetaboliten usw.). Manchmal ist die Krankheit eine vorhersagbare Nebenwirkung der Einnahme einer Reihe von Medikamenten und manchmal tritt sie unabhängig von der Dosierung und dem Zeitpunkt der Anwendung eines bestimmten Arzneimittels auf.

In seltenen Fällen handelt es sich bei der Neutropenie um eine angeborene Anomalie. Die Hemmung der Produktion von Neutrophilen kann aufgrund von hereditärer Agranulozytose, familiärer oder zyklischer Neutropenie, Pankreasinsuffizienz, Nierenversagen oder HIV auftreten. Die Ursache der Neutropenie kann auch eine Schädigung des Knochenmarks, Krebs oder sogar Avitaminose (Vitamin-B12-Mangel und Folsäure) sein.

Neutropenie Symptome

Symptome, die auf die Entwicklung einer Neutropenie hinweisen, können sehr unterschiedlich sein, sie treten jedoch alle vor dem Hintergrund des Ausfalls des Immunsystems auf.

Daher können Anzeichen einer Neutropenie berücksichtigt werden:

Ulzerationen im Mund. Vielleicht die Bildung von Nekrosebereichen.

Entzündung der Lunge, des Darms und anderer Organsysteme.

Erhöhte Körpertemperatur

Es ist die Stomatitis, Gingivitis und Angina sind die Grundzeichen einer Neutropenie. Gleichzeitig ist die Entzündung immer akut, begleitet von schmerzhaften Empfindungen, Schwellungen des Gewebes und Zahnfleischbluten. Verursachen solche Schäden Pilz-Mikroorganismen.

Menschen mit Neutropenie neigen zu schweren Atemwegserkrankungen. Sie werden von Husten, Fieber, Keuchen und Schmerzen in der Brust begleitet.

Der Darm bei Neutropenie ist mit Geschwüren und Nekrose bedeckt. Eine Person entwickelt Durchfall oder Verstopfung. Er hat Schmerzen im Bauch. Dies ist eine gefährliche Perforation der Darmwand und die Entwicklung einer Peritonitis, die mit einem hohen Todesrisiko verbunden ist.

Die Haut mit Neutropenie kann von eitrigen Ausschlägen bedeckt sein. Parallel dazu steigt die Körpertemperatur an. Hautausschläge für lange Zeit nicht vergehen, sie können eitern und Ulzerate.

Wenn die Neutropenie einen milden Verlauf hat, kann sie sich nicht manifestieren. Es ist zu vermuten, dass die Anzahl der Neutrophilen durch häufige Virusinfektionen abnimmt. Mit fortschreitender Neutropenie wird der Patient länger krank, die Behandlung wird unwirksam. Zusätzlich zu viralen Infektionen leidet eine Person unter Pilz- und Bakterienflora. Eine schwere Neutropenie geht einher mit Schäden an inneren Organen, fiebrigen Zuständen und akuten Entzündungen. Vielleicht die Entwicklung von Sepsis und Tod.

Wenn die Anzahl der Neutrophilen im Blut auf unter 500 pro 1 μl sinkt, tritt eine bestimmte gefährliche Form der Neutropenie auf, die fiebrige Neutropenie. Zu den Symptomen zählen ein starker Anstieg der Körpertemperatur auf 38 ° C, starke Schwäche, Schüttelfrost, starkes Schwitzen, Tremor, Herzrhythmusstörungen, Herz-Kreislauf-Kollaps. Dieser Zustand ist auch extrem schwierig, da es schwierig ist, ihn von Lungenentzündung oder bakterieller Sepsis zu unterscheiden.

Neutropenie-Behandlung

Neutropenie kann nicht mit einem einzigen Behandlungsschema behandelt werden. Es ist wichtig, die Ursache für die Entwicklung dieses Zustands zu bestimmen. Die Auswahl der therapeutischen Maßnahmen hängt vom Alter des Patienten und seinem Gesundheitszustand ab.

Milde Neutropenie, die keine ausgeprägten Symptome aufweist, bedarf keiner Behandlung. Wenn eine Person eine schwere Neutropenie entwickelt, wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert. Die Entwicklung von Komplikationen erfordert die Verschreibung von Antibiotika, Antimykotika und antiviralen Medikamenten. Die Dosierung von Medikamenten für Menschen mit Neutropenie sollte höher sein als die Dosis für die Behandlung von Patienten ohne Neutropenie.

Die Wahl des Medikaments hängt von der Empfindlichkeit der pathogenen Flora ab. Wenn es nicht identifiziert wird, werden dem Patienten Breitbandantibiotika verschrieben. Sie werden intravenös verabreicht.

Wenn nach 72 Stunden keine Besserung eintritt, gilt das Schema als unwirksam und die Medikamente werden gewechselt oder die Dosis des Antibiotikums wird erhöht.

Wenn Neutropenie durch Tumorneoplasmen oder Chemotherapie ausgelöst wird, sollte der Patient ein Antibiotikum erhalten, bis der Spiegel der Neutrophilen 500 Zellen pro Mikroliter Blut erreicht.

Wenn bei einem Patienten bei einer Neutrophilie eine Pilzinfektion diagnostiziert wird, werden ihm zusätzlich zu Antibiotika Fungizide verschrieben. Sie werden nur zur Behandlung mykotischer Läsionen verwendet und nicht zur Prophylaxe.

Zur Vorbeugung bakterieller Komplikationen bei Neutropenie kann das Medikament Co-trimoxazol verwendet werden. Ihre Verwendung ist jedoch mit dem Risiko der Entwicklung einer Candidiasis verschiedener Organe verbunden.

Darmstimulierende Faktoren können Kindern mit angeborener Neutropenie sowie solchen mit schwerer Pathologie zugeordnet werden, beispielsweise Filgrastim. Darüber hinaus wird diese Behandlung immer beliebter.

Zur Verbesserung der Immunität des Patienten werden ihm Vitamin-Komplexe mit dem obligatorischen Gehalt an Vitaminen der Gruppe B verschrieben.

Wenn die Neutropenie autoimmun ist, ist bei Patienten die Gabe von Glukokortikoiden angezeigt.

Pentoxyl und Methyluracil beschleunigen die Regeneration des Gewebes und verbessern Stoffwechselprozesse.

Wenn sich viele Neutrophile im Körper befinden, muss die Milz möglicherweise entfernt werden. Die Operation wird nicht bei Patienten mit Sepsis oder bei der Entwicklung schwerer Komplikationen der Neutropenie durchgeführt. Eine weitere radikale Behandlung von Neutropenie ist die Knochenmarktransplantation von einem Spender.

Menschen mit Neutropenie müssen bestimmte vorbeugende Maßnahmen einhalten. Dies verhindert die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen auf der Stufe der Erholung der Neutrophilen. Waschen Sie Ihre Hände unbedingt mit Seife. Der Kontakt mit Personen, die die Infektion verbreiten, sollte begrenzt sein. Es ist ebenso wichtig, verschiedene Verletzungen zu vermeiden, einschließlich geringfügiger Schnitte und Kratzer. Lebensmittel sollten einer ausreichenden Wärmebehandlung unterzogen werden. Die Umsetzung dieser Empfehlungen wird die Wahrscheinlichkeit eines Eindringens der pathogenen Flora in den Körper im Stadium der Behandlung der Neutropenie verringern.

Autor des Artikels: Pavel Mochalov | D.M.N. Hausarzt

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. I. M. Sechenov, Spezialität - "Medizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_neytropeniya_chto.php

Neutropenie und Allergien

Das Forum verlassen
Anzahl der Nachrichten: 4
Anmeldedatum: März 2012

Hallo lieber Doktor! Ich bitte Sie, bitte helfen Sie mir, unsere Situation zu verstehen.
Die Tochter wurde im Alter von 40 bis 41, 3530, 51 cm, 8/9 in Apgar geboren. Von Geburt an hat eine Dermoidzyste im Hinterkopfbereich (es stellte sich erst nach 8 Monaten heraus, der Lymphknoten wurde zuerst gedacht), tut nicht weh, ist nicht entzündet. Blut war schon immer normal. Das erste Mal, dass ich krank wurde, war der 19.09.11 (9 Monate), ARVI hielt den Flemoxin auf. Blut gespendet:
Datum
30.09: Hämogl. 131 Eritre. 4.62 Thrombus 286 Lake. 5,3 pb 1 s / i19 eoz 1 Lymphe 74 mon 5 soe 18

24.10: Hämogl. 121 Eritr.4.36 Thrombus 334 Lake. 5,9 pb 2 s / i 17 eoz 8 Basen 1 Lymphe 69 mon 3 soe 10

1.11: Hämogl. 116 Eritre. 4,07 Thrombus. 281 See. 4,0 pb 2 s / i 23 eos 3 lymph.67 mon.4 soe 12 plasma. Zellen 1

Der Kinderarzt sagte, es sieht so aus, als hätten wir eine Neutropenie.
SARS wurde wieder krank, ging ins Krankenhaus und sie kam sehr schlecht weg. Sie machten einen Maxipim. B / V, Glukose-Salzlösung, Riboxin, Carnitin, B6. Der Zustand hat sich nicht verbessert. 11/8/11 in ein anderes Krankenhaus verlegt (neutropenisches Fieber, ARVI wurde in der Erklärung angegeben). Von 8 bis 9.11. Die Temperatur des Kindes fiel auf 36,6, ein Ausschlag trat auf. 11/10/11 nach Erhalt entlassen. Bei der Korrespondenzberatung verschrieb der Hämatologe foliev.k-tu, vit.E und B 6 Blutuntersuchungen im Krankenhaus:
Datum
6.11: Hämogl. 125 Eritr.4.7 Thrombus. 277 Leik.3.0 pbox 1 s / 12 eos 3 lymph 73 mon.11 soe 11

7.11: Hämogl. 122 Eritre. 4,48 Thrombus. 229 See. 3,1 pb - s / i 3 eoz 4 limf. 86 mon. 7 soe 13

8.11: Hämogl. 114 Eritre. 4.31 Thrombus. 274 See. 3,5 pb 2 s / i 2 limf 87 mon. 9 soe 14

9.11: Hämogl. 114 Eritre. 4,46 Thrombus. 169 See. 6,4 pb - c / i 10 limf. 82 mon 7 soe12 Plasmazellen 1

Zuhause hielt ein niedriges T etwa 2 Wochen, hatte eine laufende Nase und Husten. Kontrollierte das Blut:
Datum
18.11.: Hämogl. 115 Eritre. 4.20 Thrombus. 297 See. 4,2 pb 1 s / 4 4 eos. 1 limf 79 mon 14 soe 30 plasmazellen 1

12.12: Hämogl. 114 Eritr.4.25 Thrombus. 251 See. 4,5 pb 3 s / i 9 eoz 3 limf. 76 mon 8 so 15 Plasmazellen 1

1/19: Hämogl. 120 Eritre. 4.30 Tromb.99 See. 3,9 pb 1 s / i 2 eos. 7 Basen 1 Limf 80 Mon. 9 so 5

Es gab Konsultationen mit einem Hämatologen, Tests auf Viren (Herpes, Cytomegalovirus, Epstein-Barr usw.) waren alle negativ, der Test auf Antikörper gegen Granulozyten war negativ, HIV und Hepatitis waren negativ. Der Ultraschall der Bauchorgane und der Thymusdrüse ist normal, der Ultraschall der Nieren - das Becken der linken Niere ist geringfügig vergrößert (an der oberen Grenze der Norm). Es wurde ein Eisenmetabolismus-Test durchgeführt (es liegt nicht vor, ich kenne das genaue Ergebnis nicht). Bei ihm wurde eine chronische benigne Neutropenie im Kindesalter, latenter Eisenmangel diagnostiziert, eine vorgeschriebene Behandlung: Maltofer 10 cap. 2 p., Methyluracil 1/3 t, 3 p. zu dem. 0,0005 3 p.
29.01 erkrankte an ARVI, akuter bakterieller und viraler Konjunktivitis. Husten, Schnupfen war es nicht, stieg nur am 4. Tag auf 39,6. Von 2.02 bis 16.06 lagen im Krankenhaus 7 Tage lang injiziertes Ceftriaxon. 7.02 entdeckte eine beidseitige eitrige Otitis, die eine Parazentese hatte und aus dem Ohr austrat - epidermaler Staphylococcus - Grad 4, Dipteroide 2st. Gestochenes Cephipim 5 Tage. t 36,6, aber nach 2 Tagen wurde es 37,2 und wurde damit entlassen.
Krankenhausuntersuchungen:
Datum
2.02: Hämogl. 122 Eritre. 4,81 Thrombus. 258 See. 9,0 pb 17 s / i 18 eos 1 Lymphe. 49 Mon.13 SoE 9 Plasmen. Zellen 1 Myelots. 1

8.02: Hämogl. 107 Eritre. 4.19 Thrombus. 293 See. 5,5 pb 2 s / i 15 limf. 51 mon. 30 soe 23 plasmazellen 2

14.02: Hämogl. 112 Eritre. 4,40 Thrombus. 225 See. 5,2 pbox 1 s / box 12 eos 3 basen 1 lymph 68 mon 14 soe 20 miel 1

Biochemie ab 10.02:
Harnstoffprotein Kreatinin Seromucoid CRP ASLO
79 3,6 42 0,926 0,071 bis 200
Besuch eines Hämatologen, bestanden den Immunstatus (nach Angaben des Hämatologen ist mit unserer Diagnose eines Pre-Labors nichts Besonderes. Neutropenie.) Termine: Maltofer, Folk-t, Methyluracil. Mit der Gefahr von eitrigen-septischen Komplikationen, Neupogen oder Granacyt oder Leukositim, jedoch nur nach Myelogramm.
Wir blieben eine Woche zu Hause, wurden krank, rasen, 38,6 fiel einmal mit Cefecone um, und wenn es aufstand, sank es von selbst ab. So waren 3 Tage, 2 Tage nicht, dann wieder 38,6. Trank nicht Flemoxin, dann 38,5 eines Tages.
Datum
1,03: Hämogl. 110 Eritre. 4,05 Thrombus. 282 See. 4,0 pb 1 s / i 3 eos 5 Basen 1 Lymphe. 70 mon 19 soe 48 myelots. 1

Das Kind ist jetzt 1g. 3 Monate., Gewicht 10.300, Höhe 80 cm. Es geht ihm gut, er isst gut, schläft nur unbehaglich - ich glaube, seine Zähne sind es 2 werden auf einmal geschnitten (natürlich kann es genauso leicht zusammenfallen, aber während der Krankheit werden immer 2-3 Zähne geschnitten). Der Rest der DTP- und BCG-Impfungen ist nicht abgeschlossen. Wir haben eine Herausforderung. Maltofer trinken nicht wegen des konstanten ORVI, sie sagen, dass es unmöglich ist.
Unser Kinderarzt, entsetzt über unsere Tests, weiß nicht, wie er bei uns sein soll, der Kipferon verordnete die Kerzen, sagte, wir hätten etwas von schlechter Qualität, fragte sich, warum unser Hämatologe nichts tat, und gab einem anderen die Richtung. Angemeldet, auf Empfang gewartet.
Bitte sagen Sie mir, ob wir eine gutartige Neutropenie haben und wie hoch die Prognose ist, nur so niedrige Raten. Sehr beängstigend. Vielleicht müssen noch einige Tests bestanden werden?
Danke.

http://immunoterapia.ru/forum/topic.php?forum=5 topic = 107

Neutropenie: Vorkommen, Grade, Formen und deren Verlauf, wenn gefährlich, wie zu behandeln ist

Neutropenie ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Anzahl der Neutrophilen im Körper dramatisch abnimmt. Sie kann als unabhängige Pathologie wirken, ist aber häufiger eine Folge anderer Krankheiten und äußerer Ursachen, das heißt, eine Komplikation.

Leukozyten gelten als Hauptzellen des Immunsystems, deren Funktionen die Erkennung des gesamten Aliens, seine Zerstörung und Speicherung des Gedächtnisses einer Begegnung mit einem bestimmten Antigen (fremdes Protein) umfassen. Der Teil der Leukozyten mit spezifischen Granulaten im Zytoplasma wird Granulozyten genannt. Ihre Abnahme wird als Agranulozytose bezeichnet.

Granulozyten umfassen neben Neutrophilen auch eosinophile und basophile Leukozyten. Da jedoch die Neutrophilen die Hauptmasse sind, kann der Begriff Agranulozytose auch als Synonym für Neutropenie verwendet werden, was vor allem eine Verringerung der Anzahl von Neutrophilen bedeutet.

Neutrophile sind aktiv an der Neutralisierung von Mikroorganismen beteiligt, sie finden sich in großen Mengen in den Brennpunkten eitriger Entzündungen. Tatsächlich ist Eiter das Ergebnis der Zerstörung von Mikroben, ihrer eigenen Gewebezellen und Neutrophilen, die schnell aus dem Blutstrom in den Brennpunkt der Entzündung wandern.

Im Körper finden sich Neutrophile im Knochenmark, wo sie aus den Vorläufern des weißen hämopoetischen Keims reifen, im peripheren Blut in freiem Zustand oder in Verbindung mit der Gefäßwand sowie in den Geweben.

Normalerweise machen Neutrophile 45-70% aller Leukozyten aus. Es kommt vor, dass dieser Prozentsatz außerhalb des normalen Bereichs liegt, es ist jedoch nicht möglich, gleichzeitig eine Neutropenie zu beurteilen. Es ist wichtig, die absolute Anzahl der Neutrophilen zu berechnen, die auch dann normal bleiben kann, wenn sich die relative Anzahl bestimmter Zellen der Leukozytenverbindung ändert.

Apropos Neutropenie: Sie bedeuten Fälle, in denen die Anzahl dieser Zellen auf 1,5 x 10 9 pro Liter Blut und sogar noch weniger abnimmt. Bei dunkelhäutigen Individuen im Knochenmark ist der anfängliche Gehalt an Neutrophilen etwas niedriger, so dass sie eine Neutropenie mit einem Indikator von 1,2 × 10 9 / l haben.

Die Schwere des Neutrophilen-Mangels bestimmt die Art der klinischen Manifestationen der Pathologie und die Wahrscheinlichkeit tödlicher Komplikationen. Laut Statistik kann die Mortalität aufgrund von Neutropenie verursachten Komplikationen bei schweren Formen der Immunschwäche 60% erreichen. Aus Gründen der Fairness ist es erwähnenswert, dass schwere Formen der Neutropenie sehr selten sind und die Mehrheit der Patienten solche sind, deren Zahl nahe 1,5 im Blut und etwas niedriger liegt.

Für eine ordnungsgemäße Behandlung ist es sehr wichtig, die wahre Ursache für die Neutrophilenreduktion zu bestimmen. Daher wird der Arzt auch bei Schwankungen des prozentualen Anteils an weißen Keimzellen eine zusätzliche Anzahl seiner absoluten Zahlen und andere Aufklärungsstudien vorschreiben.

Ursachen und Arten von Neutropenie

Neutropenie kann durch äußere Nebenwirkungen und Pathologien der Zellen selbst hervorgerufen werden, wenn ihre Reifung im Knochenmark aufgrund genetischer Anomalien oder anderer Ursachen beeinträchtigt wird.

Durch den schnellen Einsatz von Neutrophilen, insbesondere in Verbindung mit der Verletzung ihrer Reifung, kann es unter ungünstigen Bedingungen zu akuter Neutropenie kommen und die Zellen werden innerhalb weniger Tage auf ein kritisches Niveau absinken. In anderen Fällen nehmen die Neutrophilen über mehrere Monate und sogar Jahre hinweg allmählich ab und sprechen dann von chronischer Neutropenie.

Abhängig von der absoluten Anzahl der neutrophilen Leukozyten beträgt die Neutropenie:

• Milder Schweregrad - 1,0-1,5 x 10 9 Zellen pro Liter Blut;
• Moderate - Neutrophile 0,5-1,0 × 10 9 / l;
• Schwer - mit einem Rückgang des Index unter 500 pro Mikroliter Blut.

Je schwerer der Grad der absoluten Neutropenie ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit gefährlicher Komplikationen, die für eine schwere Form der Pathologie sehr charakteristisch sind. In diesem Fall ist sowohl das Vorhandensein eines üblichen Infektions-Entzündungsprozesses als auch das vollständige Fehlen einer Entzündung in Reaktion auf die Mikrobe möglich, was die endgültige Erschöpfung der Granulozyten-Immunität anzeigt.

Die Ursachen für die Reduktion der Neutrophilen sind äußerst unterschiedlich. Dazu gehören:

1. Genetische Mutationen und angeborene Krankheiten - angeborene Immundefekte, genetisch veränderte Agranulozytose, angeborene Chondrodysplasie und Dyskeratose usw.;
2. Erworbene Pathologie, begleitet von Neutropenie als eines der Symptome - systemischer Lupus erythematodes, aplastische Anämie, HIV-Infektion, Krebsmetastasen im Knochen, Sepsis, Tuberkulose;
3. Längere Bestrahlung;
4. Die Verwendung bestimmter Medikamente (nichtsteroidale Entzündungshemmer, Diuretika, Analgetika usw.);
5. Autoimmunzerstörung von Neutrophilen.

Neutrophile leben durchschnittlich 15 Tage, in denen es ihr gelingt, im Knochenmark zu reifen, in den Blutkreislauf und in das Gewebe zu gelangen, ihre Immunfunktion zu erkennen oder physiologisch zusammenzubrechen. Die oben aufgeführten Gründe können sowohl die Reifung von Zellen aus den Vorläufern als auch deren Funktion an der Peripherie des Kreislaufsystems und in den Geweben stören.

Es wurden verschiedene Arten von Neutropenie identifiziert:

• Autoimmun;
• Medizinisch;
• Ansteckend;
• Febrile;
• Gutartige chronische;
• Erblich (mit einigen genetischen Syndromen).

Infektiöse Neutropenie ist häufig vorübergehend und begleitet akute Virusinfektionen. Bei Kleinkindern treten zum Beispiel Atemwegserkrankungen viraler Natur häufig bei kurzfristiger Neutropenie auf, die mit dem Übergang von Neutrophilen in Gewebe oder "Anhaften" an den Wänden von Blutgefäßen zusammenhängt. Etwa eine Woche später verschwindet solche Neutropenie von selbst.

Die schwerere Form der Pathologie ist die infektiöse Neutropenie bei HIV-Infektion, Sepsis und anderen chronischen infektiösen Läsionen, bei der nicht nur die Störung der Neutrophilenreifung im Knochenmark auftritt, sondern auch deren Zerstörung an der Peripherie zunimmt.

Drogenneutropenie wird am häufigsten bei Erwachsenen diagnostiziert. Es tritt aufgrund von Allergien, toxischen Wirkungen von Medikamenten auf, die sich entwickeln, wenn sie Immunreaktionen erhalten. Die Wirkung der Chemotherapie ist etwas anders, sie gehört nicht zu dieser Art von Neutropenie.

Die Immunreagenz Neutropenie wird durch die Einnahme von Antibiotika der Penicillin-Serie, Cephalosporinen, Chloramphenicol, einigen Antipsychotika, Antikonvulsiva, Sulfonamiden hervorgerufen. Ihre Symptome können bis zu einer Woche andauern, und dann wird sich ihr Blutbild allmählich normalisieren.

Allergische Reaktionen und infolgedessen Neutropenie treten bei Verwendung von Antikonvulsiva auf. Zu den Anzeichen einer Medikamentenallergie gehören neben Neutropenie auch Hautausschläge, Hepatitis, Nephritis und Fieber. Wenn bei allen Medikamenten eine Reaktion in Form von Neutropenie beobachtet wurde, ist die erneute Ernennung gefährlich, da sie zu einer starken Immunschwäche führen kann.

Bestrahlung und Chemotherapie rufen sehr häufig eine Neutropenie hervor, die mit ihrer schädlichen Wirkung auf junge reproduktive Knochenmarkzellen einhergeht. Neutrophile werden innerhalb einer Woche nach der Einführung von Zytostatika reduziert, und ein niedriger Wert kann bis zu einem Monat andauern. In dieser Zeit sollten Sie insbesondere das erhöhte Infektionsrisiko berücksichtigen.

Eine Immunneutropenie entwickelt sich, wenn Proteine ​​(Antikörper) einer destruktiven Wirkung beginnen, sich zu Neutrophilen zu bilden. Dies können Autoantikörper bei anderen Autoimmunkrankheiten oder die Produktion von Antikörpern gegen Neutrophile sein, wenn keine Anzeichen einer anderen Autoimmunpathologie vorliegen. Diese Art von Neutropenie wird häufig bei Kindern mit angeborenen Immundefekten diagnostiziert.

Benigne Neutropenie bei Einnahme bestimmter Medikamente oder einer akuten Virusinfektion wird schnell beseitigt und die Anzahl der Blutzellen normalisiert sich wieder. Ein anderer Körper ist schwerer Immundefekt, Bestrahlung, bei der ein starker Abfall der Neutrophilen und der Zusatz von Infektionskomplikationen beobachtet werden kann.

Bei Säuglingen kann die Neutropenie durch Immunisierung hervorgerufen werden, wenn während der Schwangerschaft Antikörper aus dem Blut der Mutter eingedrungen sind oder sie Medikamente eingenommen hat, die die Zerstörung der Neutrophilen des Babys in den ersten Lebenstagen provozieren könnten. Die Ursache für die Reduktion der Neutrophilen kann auch eine erbliche Pathologie sein - eine periodische Neutropenie, die sich in den ersten Lebensmonaten manifestiert und alle drei Monate mit Verschlimmerung fortschreitet.

Die Febrile-Neutropenie ist eine Art von Pathologie, die am häufigsten während der Behandlung mit zytostatischen Tumoren von hämatopoetischem Gewebe auftritt, Bestrahlung und Chemotherapie anderer Formen der Onkopathologie verursachen dies weniger häufig.

Die direkte Ursache der fiebrigen Neutropenie wird als schwere Infektion angesehen, die aktiviert wird, wenn Zytostatika verschrieben werden, und es kommt zu einer starken Vermehrung von Mikroorganismen unter Bedingungen, bei denen das Immunsystem tatsächlich unterdrückt wird.

Zu den Erregern der fiebrigen Neutropenie gehören Mikroorganismen, die für die meisten Menschen keine signifikante Bedrohung darstellen (Streptokokken und Staphylokokken, Candida-Pilze, Herpesvirus usw.), aber unter den Bedingungen eines Mangels an Neutrophilen zu schweren Infektionen und zum Tod des Patienten führen. Das Hauptsymptom ist ein scharfes und sehr schnelles Fieber, starke Schwäche, Schüttelfrost und starke Vergiftungserscheinungen. Aufgrund unzureichender Immunreaktionen ist es jedoch äußerst schwierig, einen Entzündungsfokus zu erkennen. Daher wird die Diagnose gestellt, indem alle anderen Ursachen für plötzliches Fieber beseitigt werden.

Benigne Neutropenie ist ein chronischer Zustand, der für die Kindheit charakteristisch ist und nicht länger als 2 Jahre ohne Symptome andauert und keiner Behandlung bedarf.

Die Diagnose der benignen Neutropenie beruht auf der Identifizierung von reduzierten Neutrophilen, während die restlichen Blutkomponenten innerhalb ihrer normalen Grenzen bleiben. Das Kind wächst und entwickelt sich richtig, und Kinderärzte und Immunologen erklären dieses Phänomen auf Anzeichen unzureichender Reifung des Knochenmarks.

Manifestationen der Neutropenie

Die Symptome einer Neutropenie können sehr unterschiedlich sein, aber alle entstehen durch mangelnde Immunität. Charakteristik:

1. Ulzerative nekrotische Läsionen der Mundhöhle;
2. Hautveränderungen;
3. Entzündliche Prozesse in der Lunge, im Darm und anderen inneren Organen;
4. Fieber und andere Symptome einer Vergiftung;
5. Septikämie und schwere Sepsis.

Veränderungen in der Mundschleimhaut sind vielleicht das häufigste und charakteristischste Zeichen einer Agranulozytose. Halsschmerzen, Stomatitis, Gingivitis werden von Entzündungen, starken Schmerzen, Schwellungen und Ulzerationen der Mundschleimhaut begleitet, die rot werden, sich mit weißen oder gelben Blüten überziehen und bluten können. Entzündungen im Mund werden am häufigsten durch opportunistische Pflanzen und Pilze hervorgerufen.

Bei Patienten mit Neutropenie wird häufig eine Lungenentzündung diagnostiziert, häufig werden Abszesse in der Lunge und eine eitrige Entzündung der Pleura beobachtet, die sich durch schweres Fieber, Schwäche, Husten, Brustschmerzen und Rassel in der Lunge und pleurale Reibungsgeräusche während der Entzündung äußert.

Die Niederlage des Darms reduziert sich auf die Bildung von Geschwüren und nekrotischen Veränderungen. Die Patienten klagen über Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Stuhlerkrankungen in Form von Durchfall oder Verstopfung. Die Hauptgefahr für Darmschäden besteht in der Möglichkeit einer Perforation mit Peritonitis, die durch eine hohe Mortalität gekennzeichnet ist.

Die Agranulozytose bei Medikamenten verläuft häufig rasch: Die Temperatur steigt rasch an, es gibt Kopfschmerzen, Schmerzen in den Knochen und Gelenken, starke Schwäche. Die akute Phase der medikamentösen Neutropenie kann nur wenige Tage dauern. In dieser Phase bildet sich ein Bild eines generalisierten septischen Prozesses, bei dem Entzündungen viele Organe und sogar Systeme betreffen.

Auf der Haut von Patienten mit Neutropenie werden pustulöse Läsionen und Furunkel festgestellt, bei denen die Temperatur mit 40 Grad ansteigt. Bereits bestehende Läsionen, die lange Zeit nicht ausheilen, werden verschlimmert, Sekundärflora wird angehängt, Eiter tritt auf.

In der milden Form der Pathologie können die Symptome fehlen und nur häufige Atemwegsinfektionen, die gut auf die Behandlung ansprechen, werden zu Anzeichen von Übelkeit.

Bei mäßigem Schweregrad der Neutropenie wird die Häufigkeit von Erkältungen höher, lokalisierte Formen von bakteriellen oder Pilzinfektionen treten erneut auf.

Schwere Neutropenien treten mit entwickelten Symptomen von Läsionen der inneren Organe entzündlicher Natur auf, Fieber, Septikämie.

Neutropenie bei Kindern

Bei Kindern ist sowohl eine gutartige Neuropenie als auch die pathologische Abnahme der Anzahl der Neutrophilen möglich, deren Schweregrad durch ihre Anzahl in Abhängigkeit vom Alter bestimmt wird. Bei Säuglingen ist die Untergrenze, die es ermöglicht, von Neutropenie zu sprechen, ein Indikator von 1000 Zellen pro Mikroliter Blut. Bei älteren Kindern ist diese Zahl ähnlich wie bei Erwachsenen (1,5 × 10 9).

Bei Kindern bis zu einem Jahr kann die Neutropenie akut auftreten und sich plötzlich und rasch und chronisch entwickeln, wenn die Symptome über mehrere Monate zunehmen.

Tabelle: Rate von Neutrophilen und anderen Leukozyten bei Kindern nach Alter

Bei Kindern werden drei Arten von Neutropenie diagnostiziert:

• Gutartige Form;
• Immun;
• Neutropenie im Zusammenhang mit genetischen Mutationen (als Teil eines angeborenen Immundefizienzsyndroms).

Leichte Neutropeniegrade bei Kindern verlaufen günstig. Entweder treten keine Symptome auf oder das Kind leidet oft an Erkältungen, die durch eine bakterielle Infektion erschwert werden können. Lungen-Neutropenie wird effektiv mit antiviralen Standardmitteln und Antibiotika behandelt. Die Behandlungsschemata unterscheiden sich nicht von denen anderer Kinder mit normaler Neutrophilenzahl.

Bei schwerer Neutrophileninsuffizienz kommt es zu einer schweren Vergiftung, Fieber mit hohen Temperaturwerten, nekrotischen Geschwüren der Mundschleimhaut, Abszesspneumonie, nekrotischer Enteritis und Colitis. Bei falscher oder verspäteter Behandlung verwandelt sich eine schwere Neutropenie in eine Sepsis mit hoher Mortalität.

Bei erblichen Formen der Immunschwäche machen sich Anzeichen einer Neutropenie bereits in den ersten Lebensmonaten eines Babys bemerkbar: Es treten häufige und wiederkehrende Infektionsläsionen der Haut, der Atemwege und des Verdauungssystems auf. In einigen Fällen gibt es Hinweise auf eine nachteilige Familiengeschichte.

Bei Kindern des ersten Lebensjahres können Neutropenie und Lymphozytose eine Variante der Norm sein. Bei älteren Kindern deutet diese Kombination von Veränderungen normalerweise auf eine Virusinfektion in der akuten Phase hin oder tritt während der Genesung auf.

Behandlung von Neutropenie

Die klassische Behandlung der Neutropenie existiert aufgrund der Vielfalt der Symptome und Ursachen der Pathologie nicht. Die Intensität der Therapie hängt von dem Allgemeinzustand des Patienten, seinem Alter und der Art der Flora ab, die den Entzündungsprozess verursacht.

Milde Formen, die asymptomatisch sind und keiner Behandlung bedürfen, und periodische Rückfälle von Infektionskrankheiten werden wie alle anderen Patienten behandelt.

Bei schwerer Neutropenie ist eine Überwachung rund um die Uhr erforderlich, daher ist ein Krankenhausaufenthalt für diese Patientengruppe Voraussetzung. Bei infektiösen Komplikationen werden antibakterielle, antivirale und fungizide Mittel verordnet, deren Dosierung jedoch höher ist als bei Patienten ohne Neutropenie.

Bei der Auswahl eines bestimmten Arzneimittels ist die Bestimmung der Empfindlichkeit der Mikroflora von größter Bedeutung. Bis der Arzt herausfindet, was am besten funktioniert, werden intravenös verabreichte Breitbandantibiotika verwendet.

Wenn sich der Zustand des Patienten während der ersten drei Tage verbessert oder stabilisiert hat, können wir über die Wirksamkeit einer antibakteriellen Behandlung sprechen. Geschieht dies nicht, ist eine Änderung des Antibiotikums oder eine Erhöhung der Dosis erforderlich.

Eine vorübergehende Neutropenie bei Patienten mit durch Chemotherapie oder Bestrahlung verursachten bösartigen Tumoren erfordert die Ernennung von Antibiotika, bis die Neutrophilenzahl 500 pro Mikroliter Blut erreicht.

Wenn den Antibiotika Pilzflora zugesetzt wird, werden Fungizide (Amphotericin) zugesetzt. Diese Arzneimittel werden jedoch nicht zur Vorbeugung gegen Pilzinfektionen verschrieben. Um bakteriellen Infektionen mit Neutropenie vorzubeugen, kann Trimethoprim-Sulfomethoxazol verwendet werden, es muss jedoch beachtet werden, dass es Candidiasis hervorrufen kann.

Die Verwendung koloniestimulierender Faktoren gewinnt an Beliebtheit - zum Beispiel Filgrastim. Sie werden bei schwerer Neutropenie, Kindern mit angeborenen Immundefekten verschrieben.

Als Erhaltungstherapie werden Vitamine (Folsäure), Glucocorticosteroide (mit Immunformen der Neutropenie), Arzneimittel, die den Stoffwechsel und die Regeneration verbessern (Methyluracil, Pentoxyl), eingesetzt.

Bei einer starken Zerstörung von Neutrophilen in der Milz können Sie zu deren Entfernung greifen. Bei schweren Formen der Pathologie und septischen Komplikationen ist die Operation jedoch kontraindiziert. Eine der Optionen für die radikale Behandlung bestimmter erblicher Formen der Neutropenie ist die Knochenmarkstransplantation.

Menschen mit Neutropenie sollten sich einer erhöhten Infektionsneigung bewusst sein, deren Vorbeugung wichtig ist. Sie sollten sich also häufiger die Hände waschen, den Kontakt mit Patienten mit Infektionskrankheiten vermeiden, möglicherweise Verletzungen, auch kleine Schnitte und Kratzer, vermeiden und nur gutartige und gut verarbeitete Lebensmittel zu sich nehmen. Durch einfache Hygiene kann das Infektionsrisiko durch Krankheitserreger und die Entwicklung gefährlicher Komplikationen verringert werden.

http://sosudinfo.ru/krov/nejtropeniya/

Was ist Neutropenie, wie wird sie definiert und wie wird sie behandelt?

Neutropenie (NP) ist ein pathologischer Zustand des Körpers, bei dem der Gehalt an Neutrophilen (NF) in einer Mikrozelle scharf unter fünfzehnhundert Neutrophilen wird.

In den meisten Fällen wirkt die Neutropenie als Komplikation der Anfangserkrankungen, kann jedoch unabhängig vonstatten gehen.

Eine Abnahme dieses Indikators führt zu einer höheren Wahrscheinlichkeit, durch Bakterien geschädigt zu werden, unterdrückt das Immunsystem und ermöglicht dem Körper den Zugang zu Infektionskrankheiten. Je stärker der Rückgang der Neutrophilen ist - desto höher ist das Risiko für Infektionen und bakterielle Erkrankungen.

Für eine effektive Behandlung müssen Sie immer die Ursache ermitteln, die zur Entwicklung eines solchen Zustands beigetragen hat. Die Krankheit ist ziemlich selten und tritt bei einer Person bei einhundertfünfzigtausend Menschen auf.

Je nach Schwere der Erkrankung tritt der Tod laut Statistik innerhalb von zehn bis sechzig Prozent der registrierten Fälle auf.

Grundbegriffe von NP

Die Hauptzellen, die den Körper sättigen, sind Leukozyten. Eine der Funktionen besteht darin, Fremdstoffe zu identifizieren, sie zu unterdrücken und das Treffen mit den einzelnen Arten von schädlichen Proteinen in Erinnerung zu behalten.

Neutrophile werden in Granulozyten gefunden, die Teil von Leukozyten sind, die spezielle Granulate enthalten. Vor dem Hintergrund aller anderen Bestandteile von Granulozyten sind die meisten von ihnen Neutrophile.

Daher wird der Begriff Agranulozytose (Verringerung der Anzahl der Granulozyten) als identischer Begriff Neutropenie bezeichnet.

In den meisten Formationen von eitrigen Entzündungsherden werden Neutrophile erfasst, daher ist ihre Hauptaufgabe die Neutralisierung parasitärer Mikroorganismen.

Die Bildung eitriger Herde erfolgt als Folge der Deformation von Mikroben, ihren Gewebebildungen und Neutrophilen, die sich rasch vom Blut zur Entzündungsstelle bewegen.

Arten von Neutropenie

Die anfängliche Einstufung der Neutropenie erfolgt nach Schwere der Erkrankung.

Folgende drei Stufen werden unterschieden:

• Milder Grad ist durch das Vorhandensein von 1000 bis 1400 Neutrophilen pro Mikroliter Blut gekennzeichnet;
• Der durchschnittliche Grad wird durch Indikatoren von 500 bis 1000 NF verursacht;
• Schwerwiegend - der Rückgang der Grenzen der NF unter fünfhundert pro Mikroliter.

Der Grad ist proportional zur Belastungsentwicklung. Der letzte Grad der Neutropenie ist dem Fortschreiten der Lasten inhärent.

Das Extremstadium ist sowohl durch starke Entzündungsprozesse als auch durch das Verschwinden gekennzeichnet, so dass die Granulozyten vollständig aufgebraucht sind.

Was provoziert den NP?

Das Fortschreiten dieses pathologischen Zustands kann sowohl ein unabhängiger Prozess als auch eine Folge verschiedener Erkrankungen sein.

Zu den provozierenden Faktoren gehören:

• Längere Einwirkung von Strahlung auf den Körper;
• Angeborene Krankheiten und genetische Mutationen. Dazu gehören angeborene Pathologien des Immunsystems, eine Verletzung von Granulozyten genetischen Ursprungs usw.;
• Deformation von Neutrophilen aufgrund der Einwirkung von Antikörpern;
• Bildung von Neutropenie als eines der Symptome der Anfangserkrankung (Tuberkulose, Knochenkrebs, HIV, Lupus erythematodes);
• Einnahme einzelner Medikamente (Analgetika, Diuretika (Diuretika), entzündungshemmende Medikamente).

Um ein umfassendes Verständnis der Vorgänge des Auftretens der Krankheit zu erhalten, sollten Sie jede ihrer Arten separat betrachten.

Autoimmune Neutropenie

Es schreitet durch die Bildung von Immunantikörpern gegen Neutrophile voran. Solche Antikörper können sowohl gegen andere Krankheiten als auch gegen Neutrophile bilden, wenn keine Anzeichen anderer Autoimmunerkrankungen festgestellt werden.

In den meisten Fällen wird diese Art von Neutropenie bei Kindern mit angeborenen Anomalien des Immunsystems diagnostiziert.

Schwere Formen von Immunkrankheiten tragen zum plötzlichen Rückgang der Neutrophilen und zur raschen Ansteckung von Infektionsherden bei.

Bei Neugeborenen kann die Neutropenie als Folge der Übertragung von Antikörpern von der Mutter bei der Einnahme bestimmter Medikamente nachgewiesen werden.

Und auch mit einer erblichen Veranlagung, die als parodische Neutropenie bezeichnet wird (manifestiert sich ab den ersten Monaten, nach der jedes Trimester auftritt).

Drogenneutropenie

In den meisten Fällen wird diese Art von Neutropenie in der Alterskategorie der Erwachsenen erfasst. Es entwickelt sich aufgrund allergischer Reaktionen und toxischer Wirkungen von Medikamenten. In diesem Fall beeinflusst die Chemotherapie die Neutrophilenzahl nicht.

Das Auftreten dieser Art von Neutropenie kann nach der Verwendung von Antibiotika mit folgendem Inhalt auftreten:

• Penicillin;
• Cephalosporin;
• Chloramphenicol;
• Einige Arten von Neuroleptika;
• Antikonvulsiva;
• Sulfonamide

Nach der Verwendung der obigen Mittel kann die Neutropenie für sieben Tage registriert und verfolgt werden, wonach sich die Spiegel allmählich normalisieren.

Auch Manifestationen von Neutropenie sind mit dem Einsatz von Medikamenten gegen das Auftreten von Anfällen möglich. In diesem Fall werden Hautausschläge, Körpertemperaturerhöhungen und mögliche Hepatitis zu allen Anzeichen von Neutropenie hinzugefügt.

Chemotherapie und Ionenbestrahlung sind häufige Provokateure der Neutropenie, da während dieser Vorgänge junge synthetisierte Knochenmarkszellen betroffen sind.

Indikatoren für Neutropenie können bis zu einem Monat ab dem Datum des Verfahrens aufgezeichnet werden. In diesem Monat sollte besonders auf das hohe Infektionsrisiko geachtet werden.

Infektiöse Neutropenie

Diese Art der pathologischen Abnahme von Neutrophilen, oft begleitet von akuten Viruserkrankungen. Das Immunsystem ist bei Körperbeschädigungen durch infektiöse oder virale Erkrankungen besonders schwach und das Fortschreiten möglicher Komplikationen ist möglich.

Bei Kindern tritt Neutropenie hauptsächlich in Form von Adhäsion von Neutrophilen an den Wänden von Blutgefäßen auf. Diese Art ist kurzlebig und verschwindet nach sieben Tagen.

Eine schwere Form der pathologischen Erkrankung der infektiösen Neutropenie sind HIV, Sepsis und andere schwere Komplikationen, bei denen nicht nur die Verletzung der NF-Synthese voranschreitet, sondern auch die Verformung von Neutrophilen im Körper.

Febrile-Neutropenie

Der Hauptgrund, der das Fortschreiten dieser Art von Neutropenie auslöst, ist eine schwere Infektionskrankheit, die mit der Ernennung von Zytostatika beginnt. Bei diesem Prozess vermehren sich schädliche Mikroorganismen zu einem Zeitpunkt, zu dem das Immunsystem schwach ist.

In seltenen Fällen wird es durch Chemotherapie und andere Formen der Krebsbehandlung verursacht.

Die Erreger der Neutropenie dieses Typs können von Mikroben gewaschen werden, die für viele Menschen keine Bedrohung darstellen (Streptokokken, Herpes usw.), aber wenn sie sich entwickeln, führen sie unter einer geringen Anzahl von Neutrophilen zu schweren Infektionskrankheiten und zum Tod.

Grundsätzlich kann dies durch Temperaturanstieg, allgemeine Schwäche und offensichtliche Anzeichen von Vergiftung bestimmt werden.

In diesem Fall sind Entzündungsherde schwer zu diagnostizieren, da das Immunsystem fast nicht reagiert. Die Diagnose erfolgt durch Ausschluss.

Gutartige Neutropenie

Dieser Zustand bezieht sich auf die Art der chronischen und ist bei Kindern inhärent. Es dauert mehr als zwei Jahre, zeigt keine Symptome und bedarf keiner Therapie. Die Diagnose dieser Art von Neutropenie besteht in der Bestimmung niedriger Neutrophilen, aber anderer normaler Blutwerte.

Es hat keinen Einfluss auf die Entwicklung und das Wachstum des Kindes. Knochenmarkinsuffizienz ist die Hauptversion von Ärzten hinsichtlich des Fortschreitens solcher Neutropenien.

Wie kann man die Manifestation von NP feststellen?

Die Manifestation der Symptome, wenn der Körper von Neutropenie betroffen ist, ist in den schwereren Stadien der Erkrankung ausgeprägter. Die zugrunde liegenden Symptome sind einer Blutkrankheit sehr ähnlich, bei der die Arbeit des Knochenmarks gehemmt wird.

Anzeichen, mit denen Neutropenie bestimmt werden kann, sind:

• Geschwüre mit Gewebetod innerhalb von Haut, Mund, Brust und Weichteilen;
• Schwellung der Mundhöhle, ihre Rötung;
• Den Mund mit weißer oder gelber Blüte bedecken;
• Nekrotische Geschwüre im Darm;
• Pneumonie;
• Husten;
• Starker Temperaturanstieg;
• Aussehen von Furunkeln;
• Akute Schmerzen im Unterleib, mit deutlichem Schmerzpunkt;
• Übelkeit und Erbrechen, unabhängig von der Nahrungsaufnahme;
• Verstopfung;
• Fieber;
• Kopfschmerzen;
• Schmerzen in den Gelenken.

Mit dem Fortschreiten der durch Drogen verursachten Neutropenie treten die ausgeprägtesten Symptome und ein hoher Prozentsatz der Todesfälle auf. In der akuten Periode der Krankheit tritt in dreißig Prozent der Fälle der Tod auf.

Mit der Entstehung der Neutropenie im Anfangsstadium können die Symptome nicht verfolgt werden. Bei Verdacht auf eine Neutropenie ist es notwendig, Mundhöhle, Haut, After, Katheterinsertion und Gefäßpunktion sorgfältig zu untersuchen und den Bauch zu palpieren.

Zur genauen Diagnose der Notwendigkeit, Laborblutuntersuchungen zu bestehen.

Normen

Im Normalzustand reicht die Neutrophilenzahl von 45 bis 75% (oder etwa 1500 pro Mikroliter Blut) aller weißen Blutkörperchen. Eine wichtige Rolle spielt der quantitative Indikator für NF im Blut, da die Anzahl der anderen Bestandteile von Leukozyten schwanken kann und die Konzentrationen der Neutrophilen normal bleiben.

Die Indikatoren der Norm unterscheiden sich geringfügig von der Rasse einer Person. Bei dunkelhäutigen Menschen tritt die Diagnose einer Neutropenie mit einer Abnahme der Neutrophilen um weniger als 1.200 pro 1 Mikroliter Blut auf. Dies ist auf Menschen mit dieser Hautfarbe zurückzuführen. Neutrophile Markierungen sind niedriger als die von Haut mit weißer Haut.

Je stärker diese Komponenten in Leukozyten fehlen, desto mehr klinische Manifestationen werden ausgedrückt und das Risiko eines Fortschreitens lebensbedrohlicher Belastungen steigt. Schwere Formen dieser Krankheit werden selten registriert.

Die normalen NF-Sätze für Kinder sind in der folgenden Tabelle aufgeführt:

Wie wird diagnostiziert?

Zur genauen Diagnose leitet der Arzt den Patienten bei Verdacht auf eine Neutropenie an Laborblutuntersuchungen. Die gebräuchlichsten Methoden zur Blutuntersuchung auf Neutropenie sind:

• Komplettes Blutbild (KLA). Es hilft, den quantitativen Zustand von Granulozyten zu bestimmen.
• Biochemischer Bluttest (BAC). Es ist eine informativere Methode zur Blutuntersuchung als eine klinische Blutuntersuchung;
• Die Untersuchung der hämatopoetischen Funktion des Knochenmarks. Es hat den größten Wert, in dem es möglich ist, die Hemmung eines der Hämopoese-Sprossen einzuschätzen und aufzuzeigen, warum dies geschah;
• Doppelblutsaat. Eine Blutkultur wird durchgeführt, um das Vorhandensein von pathologischen Bakterien und Pilzmitteln zu überprüfen.
• Den Aussaatinhalt der Drainagestätte aussäen. Produziert bei Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben;
• Die Studie von Kot. Es wird empfohlen, den Stuhlgang bei Infektionskrankheiten zu untersuchen, wobei der Stuhl nach der Operation geschwächt wird.
• Myelogramm In Form einer Tabelle oder eines Diagramms des Ergebnisses der Mikroskopie des Knochenmarkausstrichs ausgedrückt, die die qualitative und quantitative Komponente der Zellkerne in myeloiden Geweben bestimmen;
• Hämogramm

Diagnosemethoden hängen vom Allgemeinzustand des Patienten und dem Verdacht des behandelnden Arztes ab.

Was ist die Behandlung von NP bei Erwachsenen?

Es gibt keine eindeutige Behandlung für Neutropenie, da die Symptome unterschiedlich sind und durch verschiedene Krankheiten hervorgerufen werden. Der Schweregrad der Therapie hängt von der Alterskategorie des Patienten, der Art der Bakterien, die Entzündungen hervorrufen, und der allgemeinen Gesundheit des Patienten ab.

Mit dem Verlauf der Erkrankung in einer milden Form ist keine Behandlung erforderlich, und manchmal auftretende Verschlimmerungen werden auf die gleiche Weise behandelt wie die anderen betroffenen.

Bei der Diagnose einer schweren Neutropenie ist eine ständige Überwachung durch Ärzte erforderlich, 24 Stunden am Tag, sodass ein Krankenhausaufenthalt nicht vermieden werden kann.

Wenn der Körper von Krankheiten infektiösen Ursprungs betroffen ist, werden folgende Drogengruppen verschrieben:

• Antimykotische;
• Antiviral;
• Antibakteriell.

Die Dosierung im Stadium der Behandlung ist viel höher als bei der Vorbeugung der Krankheit.

Der Zweck eines Medikaments hängt hauptsächlich von der individuellen Reaktion des Körpers auf die Toleranz des einen oder anderen Medikaments ab.

Die wichtigsten Therapiemethoden sind:

• Antibiotika in einem weiten Bereich. Bewerben Sie sich, bis der Arzt feststellt, was der Körper am besten wahrnimmt. Die Einführung solcher Medikamente hat eine Ader gelegt.

Eine Verbesserung des Zustands und ein effektiv ausgewähltes Arzneimittel sind für die ersten drei Tage nach Beginn der Behandlung bei einer Verbesserung des Gesundheitszustands des Patienten in Frage. Wenn kein Fortschritt beobachtet wird, wird die Dosis erhöht oder es werden andere Therapiemethoden angewendet.

Mit dem Fortschreiten der Neutropenie durch Bestrahlung oder Chemotherapie werden Antibiotika verschrieben, bis der NF-Spiegel im Blut mindestens fünfhundert Neutrophile pro Mikroliter Blut erreicht:

• Zubereitungen der Fungizidgruppe (Amphotericin) werden verwendet, wenn Infektionskrankheiten Pilzinfektionen zugesetzt werden, Fungizide jedoch nicht für vorbeugende Wirkungen in Richtung Pilzmittel verwendet werden;
• Koloniestimulierende Medikamente (Filgastrim). Sie werden bei schweren Formen der Neutropenie sowie bei Kindern mit angeborenen Immunitätsstörungen eingesetzt;
• Vitamine (Folsäure). Sie werden als Erhaltungstherapie verschrieben.
• Glukokortikoide Ernennung bei der Auslösung von Neutropenie-Immunerkrankungen;
• Arzneimittel, die die Stoffwechselvorgänge im Körper verbessern (Methyluracil, Pentoxyl). Sie werden als Erhaltungstherapie verschrieben.

Bei einer großen Anzahl von deformierten Neutrophilen in den Hohlräumen der Milz ist ihre Entfernung wahrscheinlich, aber bei schweren Formen der Neutropenie ist eine Operation kontraindiziert.

Die Kardinalbehandlung ist eine Operation, die in einer Knochenmarkstransplantation besteht.

Die Behandlungsmethode ist die gefährlichste, aber die effektivste.

Was ist charakteristisch für NP in der Kindheit?

Die Manifestation eines schwachen Knochenmarks ist ein wesentlicher Faktor für das Fortschreiten der Neutropenie. Bei Neugeborenen wird die Neutrophilenzahl im Blut als Neutropenie mit einem Rückgang von weniger als eintausend Neutrophilen pro Mikroliter Blut diagnostiziert.

Wenn das Kind wächst, wächst der Zinssatz und wird auf das Niveau von eineinhalbtausend gesetzt.

Im ersten Lebensjahr zeichnet sich der Verlauf der Neutropenie durch einen akuten Verlauf aus oder tritt chronisch auf (mit einer Zunahme der Symptome über mehrere Monate).

Bei Kindern werden nur drei Arten von Neutropenie erfasst:

• Gutartige chronische Neutropenie;
• Neutropenie durch Immunität hervorgerufen;
• Erbliche Veranlagung und genetische Mutationen.

Bei leichter Neutropenie nimmt der quantitative Indikator für Neutrophile im Kindesalter schwach ab, und offensichtliche Symptome manifestieren sich in vielen Fällen nicht. In einigen Fällen gibt es häufige rezidivierende akute Infektionskrankheiten, die über einen längeren Zeitraum auftreten und durch das Vorhandensein von Bakterien im Körper kompliziert werden.

Eine wirksame Therapie sind in diesem Fall Antivirenmedikamente und Arzneimittel zur Bekämpfung von Bakterien.

Im gemäßigten Stadium gibt es häufig wiederkehrende eitrige Entzündungen und sogar die Erfassung eines infektiösen Schockzustands.

Im äußersten Stadium des NP bei Kindern manifestieren sich immer schwere Vergiftungen, Fieber und eitrige Entzündungen mit Lokalisation in der Brust, im Bauchraum und in der Mundhöhle. Wenn Sie keine wirksame Behandlung anwenden, ist dies oft tödlich.

Für eine korrekte Diagnose müssen folgende Punkte beachtet werden:

• Bei der Registrierung von eitrigen Herden mit Gewebetod ist es notwendig, Blutbaupapitalis durchzuführen, um die Mikroorganismen zu identifizieren, die diesen Zustand auslösen.
• Bei mittelschweren Symptomen müssen Sie ein Myelogramm der Studie durchführen.
• Identifizierung aller Anzeichen von Neutropenie und aufmerksame erste Untersuchung des Kindes;
• Identifizierung erblicher Veranlagungsfaktoren;
• Wenn die virale Natur der Neutropenie notwendig ist, um das Serum zu untersuchen;
• Jede Woche müssen Sie einen klinischen Bluttest durchführen und alle Arten von Blutzellen überwachen.

Wenn der Körper eines Kindes von erblicher Neutropenie betroffen ist, lauten die allgemeinen Kriterien:

• Erkennung von Gendefekten durch biologische Untersuchungen;
• Die Manifestation offensichtlicher Abweichungen sowohl außerhalb als auch in Testergebnissen in den ersten drei Monaten seit der Geburt des Kindes;
• Schwere Vererbung

Zu den schwerwiegenden Formen der erblichen Neutropenie gehören:

Myelokahexia. Bei dieser Art von Neutropenie erfolgt eine langsame Freisetzung von Neutrophilen aus dem Knochenmark. Dieser Typ zeichnet sich durch einen beschleunigten Zerfall von Granulozyten in Zellen im Knochenmark und eine geringe motorische Reaktion von Mikroorganismen auf einen chemischen Reizstoff aus.

Im ersten Lebensjahr hat das Neugeborene einen relativen Mangel an Neutrophilen und einen deutlichen Anstieg der Eosinophilen sowie einen hohen Monozytengehalt im Blut.

Mit der Niederlage des Körpers durch Bakterien wird ein deutlicher Rückgang der Leukozyten im Blut festgestellt.

Kostman-Syndrom Es ist eine schwere Form des erblichen NP, auf die sich die Übertragung des pathologischen Gens stützt. Verfolgt und eine separate Inzidenz. Wenn ein Kind von diesem Syndrom betroffen ist, manifestieren sich häufige Läsionen im Körper des Kindes durch infektiöse und bakteriologische Erkrankungen, die zu häufigen Rezidiven neigen.

Bei diesem pathologischen Zustand wird eine deutliche Abnahme der Anzahl der Neutrophilenzahlen im Blut festgestellt, die manchmal unter 300 NF pro Mikroliter Blut liegt. Kinder, die von diesem Syndrom betroffen sind, haben ein Risiko für das Fortschreiten der Leukämie.

Bei der Diagnose dieser Krankheit im Kindesalter wird eine bestimmte Therapie verschrieben, die lebenslang angewendet werden muss.
Zu therapeutischen Zwecken werden koloniestimulierende Medikamente (Filgrastim) verwendet.

Wenn diese Medikamentengruppe nicht die gewünschte Wirkung hat, wird eine Knochenmarktransplantation empfohlen, die durch einen chirurgischen Eingriff durchgeführt wird.

Zyklische Neutropenie. Es ist eine selten diagnostizierte Form der Neutropenie, die vererbt wird. Ein charakteristischer Unterschied zu anderen Arten von Neutropenie ist ein intermittierender Verlauf mit periodischen Komplikationen. Dieser Name hat einen klaren Rahmen für das Wiederauftreten von Exazerbationen (normalerweise drei bis acht Tage) mit Anfallsintervallen von zwei bis drei Wochen.

Zu Beginn der Exazerbationen manifestieren sich Abweichungen in Labortests aufgrund einer plötzlichen Abnahme der Anzahl der Neutrophilen und des damit einhergehenden Wachstums von Monozyten und Eosinophilen sowie dem Auftreten von gebildeten eitrigen Foci in verschiedenen Körperbereichen.

Während der Remissionsperioden wird der allgemeine Gesundheitszustand des Kindes wiederhergestellt, und alle Testanomalien kehren zum Normalzustand zurück.
Ein charakteristisches Verfahren zur Behandlung von Neutropenie dieses Typs ist die Verwendung von Koloniestimulierenden Faktoren 48 Stunden vor dem Beginn einer möglichen Verschlimmerung.

Die Dauer der Therapie hängt davon ab, wie schnell sich der Granulozytenindex im Blut erholt.

Prävention

Um das Fortschreiten der Neutropenie zu verhindern, müssen einfache Regeln befolgt werden, die nicht nur vor dieser Krankheit, sondern auch vor vielen anderen retten.

Dazu gehören:

• Normalisieren Sie das tägliche Regime, indem Sie die Zeit für einen vollen Schlaf (mindestens 8 Stunden) zuweisen.
• Mäßige Bewegung für 30 Minuten jeden Tag;
• Es wird empfohlen, keine schweren Sportarten auszuüben (Sport, Schwimmen usw.) und mindestens eine Stunde pro Tag für das Gehen zu verwenden.
• Vermeiden Sie starke körperliche Anstrengungen.
• Essen Sie richtig. Die Ernährung muss ausgewogen sein, damit der Körper alle notwendigen Nährstoffe und Spurenelemente erhält;
• Körper bei normaler Temperatur halten. Der Körper sollte nicht zu kalt oder warm werden;
• Vermeiden Sie Stresssituationen. Beseitigen Sie starken emotionalen Stress (sowohl positiv als auch negativ), ständigen Stress;
• Beseitigen Sie schlechte Gewohnheiten. Giftstoffe, die mit Alkohol und Zigaretten versorgt werden und den Körper beeinträchtigen.

Video: Neutropenie. Wie kann man die Folgen verhindern?

Prognose-Spezialisten

Mit einer rechtzeitigen Behandlung im Krankenhaus, einer richtigen Untersuchung und einer schnellen Auswahl einer wirksamen komplexen Therapie ist das Ergebnis günstig.

Wenn die Neutropenie ein Symptom einer anderen Krankheit ist, ist die Behandlung auf die Beseitigung der Ursache gerichtet. In schweren Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt und eine ständige Überwachung der Gesundheitspersonal erforderlich.

Sowie eine Reihe von Laboruntersuchungen zur Bestimmung des Schadfaktors. Nur im Krankenhaus kann der Arzt die richtigen Medikamente auswählen, da jeder Organismus individuell auf bestimmte Arten von Medikamenten reagiert.

Bei Missachtung oder nicht wirksamer Behandlung schreiten schwere Blutkrankheiten voran, die nach den harten Stadien zum Tod führen.

Zur Vorbeugung von Krankheiten und deren Früherkennung im Frühstadium müssen Sie jährlich einen Bluttest durchführen lassen, untersucht werden und bei den ersten Symptomen ins Krankenhaus gehen.

http://moyakrov.info/blood/nejtropeniya/chto-eto