Jeder weiß, dass Vitamin D im menschlichen Leben eine wichtige Rolle spielt. Es ist insbesondere für Kinder notwendig, wenn die Bildung des Bewegungsapparates des Kindes auftritt. Ein Mangel an diesem Vitamin verursacht die Entwicklung von Rachitis. Es gibt jedoch Fälle, in denen Hypervitaminose D auftritt, bei denen eine Vitaminintoxikation auftritt.

Was ist Hypervitaminose? D

Normalerweise wird Vitamin D im Körper unter dem Einfluss von Sonnenlicht auf die Haut sowie bei einer ausgewogenen Ernährung gebildet. In einigen Fällen sind jedoch zusätzliche Dosen erforderlich, die in Form von speziellen Zubereitungen von außen zugeführt werden müssen. Zunächst geht es um Kinder im ersten Lebensjahr. In dieser Zeit neigen Babys zum Auftreten von Rachitis - einer Krankheit, bei der eine Verletzung des Skeletts vorliegt, nämlich die Krümmung der Beine und der Wirbelsäule, die Verformung des Schädels.

Manchmal entwickeln Kinder unter 2 Jahren Spasmophilie. Diese Krankheit ist durch Krämpfe, Krämpfe und Muskelzuckungen gekennzeichnet. Spasmophilie tritt wie Rachitis vor dem Hintergrund eines Vitamin-D-Mangels auf.Es wird davon ausgegangen, dass es sich bei beiden Erkrankungen um zwei verschiedene Stadien von Calcium- und Phosphorstoffwechselstörungen handelt. Oft im Frühling, während der Genesung von Rachitis, beginnt Spasmophilie.

Hypervitaminose D ist eine Erkrankung, die durch eine übermäßige Menge an Vitamin D im Körper verursacht wird. Die Pathologie entsteht meistens als Folge einer übermäßigen Einnahme von Medikamenten, die diese Substanz enthalten, zu therapeutischen oder prophylaktischen Zwecken oder wegen einer individuellen Überempfindlichkeit gegen diese Substanz.

Bei Hypervitaminose D im Blut gibt es eine übermäßige Konzentration von Calciumsalzen, die sich an den Wänden der Blutgefäße der inneren Organe, insbesondere des Herzens und der Nieren, ablagern. Die Folgen einer solchen Vergiftung können sich in Fehlfunktionen des Nervensystems, des Herz-Kreislaufsystems und des Harnsystems äußern. Kinder, die mit Hypervitaminose D konfrontiert sind, bleiben in ihrer körperlichen Entwicklung lange zurück. Sie leiden an vegetativ-vaskulärer Dystonie aufgrund von hypertonischem Typ, Kardiomyopathie, Kardiosklerose und chronischer Pyelonephritis. Darüber hinaus nimmt die Immunität aufgrund eines Überschusses dieses Vitamins ab.

Was ist gefährlicher - Hypervitaminose D oder Rachitis? Hypervitaminose D gilt selbst bei leichter Form als schwerwiegenderer Krankheit als Hypovitaminose. Die Folgen schwerer Intoxikationen können absolut bedauerlich und sogar tödlich sein.

Wie Sie sehen, Rachitis, Spasmophilie, Hypervitaminose von D-Pathologien, die mit einem Mangel oder einem Überschuss an Vitamin D verbunden sind, müssen alle rechtzeitig behandelt werden, da die Folgen dieser Erkrankungen die Gesundheit im Erwachsenenalter beeinflussen können.

Hypervitaminose D: Symptome bei Kindern und Erwachsenen

Der Verlauf der Hypervitaminose kann akut und chronisch sein. Je nach Form der Erkrankung können die Symptome variieren.

Bei Kindern mit akuter Hypervitaminose kommt es somit zu einer Verschlechterung und zum Verlust von Appetit, Durst, Erbrechen, Muskelschwäche, Kopfschmerzen, Polyurie, abwechselnder Verstopfung mit Durchfall, Tachykardie, erhöhtem Druck und Körpertemperatur. Es gibt auch Veränderungen im Nervensystem: Kurzfristige Reizbarkeit wird durch Schläfrigkeit, Apathie und Depression ersetzt. Besonders schwere Fälle können zur Entwicklung von Koma und zentralen Lähmungen führen.

Hypervitaminose D bei Erwachsenen ist begleitet von Schwäche, erhöhter Müdigkeit, leichtem Fieber, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Bauchschmerzen, Polyurie, arterieller Hypertonie, starken Schmerzen in Muskeln und Gelenken, Taubheit und Zittern der Hände.

Chronische Hypervitaminose D ist gekennzeichnet durch Symptome wie Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, erhöhten Blutdruck, Lendenschmerzen, Knochenschmerzen, häufiges Wasserlassen, erhöhte Leber- und Milzzunahme und häufige Erkältungen aufgrund einer verringerten Immunität.

Klassifikation der Hypervitaminose D

Hypervitaminose D wird nach Schweregrad, Entwicklungszeit und Verlauf klassifiziert.

Je nach Schweregrad wird eine leichte, moderate und schwere Hypervitaminose unterschieden.

Je nach Einsatz des klinischen Bildes werden das Anfangsstadium der Vitamin-D-Intoxikation, die Höhe des Stadiums und das Endstadium unterschieden.

Aufgrund der Entwicklungsgeschwindigkeit der Symptome kann Hypervitaminose D in zwei Formen auftreten - akut und chronisch. Die akute Form ist das Ergebnis einer kurzen Dosis hoher Dosen (bis zu 6 Monate). Chronisch - bei langfristiger Einnahme (über 6 Monate) von Medikamenten, die dieses Vitamin enthalten.

Gründe

Hypervitaminose D kann aus zwei Gründen auftreten:

1. Übermäßige Aufnahme einer Substanz in den Körper durch Verabreichung spezieller Arzneimittel zu therapeutischen oder prophylaktischen Zwecken. Eine Dosis von mehr als 1.000.000 ME pro Tag gilt als toxisch.

2. Erhöhte individuelle Empfindlichkeit gegenüber Vitamin D. In diesem Fall entwickelt sich Hypervitaminose auch bei moderaten Vitamin-D-Dosen. Eine Überempfindlichkeitsreaktion wird normalerweise bei Kindern beobachtet, deren Mütter während der Schwangerschaft Vitamin-D-Präparate eingenommen haben, sowie bei Kindern, die sich einer intrauterinen Sauerstofftherapie unterzogen haben. Hunger oder intrakranielle Geburtstrauma. Überempfindlichkeit ist auch charakteristisch für Kinder mit gastrointestinaler Dysfunktion und chronischer Nierenerkrankung.

Diagnose

Die Diagnose der Krankheit beginnt zunächst mit der Erfassung der Anamnese und der Untersuchung der Beschwerden des Patienten. Gleichzeitig wird der Zusammenhang zwischen der Pathologie und der Einnahme von Vitamin-D-Präparaten festgestellt und eine allgemeine Untersuchung durchgeführt. Bei Verdacht auf eine D-Vitamin-Vergiftung werden in der Regel Trockenheit und Blässe der Haut, reduzierte Reflexe, Bluthochdruck, Tachykardie und ein reduzierter Muskeltonus festgestellt.

Ein wesentlicher Bestandteil der Diagnose sind Labor- und Instrumentenstudien. Dies schließt die biochemische Analyse von Blut und Urinanalyse ein. Anzeichen für Hypervitaminose D sind ein Anstieg der Kalziummenge im Blut und eine Abnahme von Phosphor, Kalium und Magnesium. Im Urin zeigten sich erhöhte Kalzium- und Eiweißwerte.

Um einen Vitamin-D-Überschuss zu diagnostizieren, wird Sulkovich getestet. Ein positives Ergebnis weist auf eine Hypercalciurie hin - das Vorhandensein einer großen Menge von Calciumsalzen im Urin.

Eine Röntgenaufnahme der Knochen hilft dabei, die erhöhte Kalziumablagerung in den Knochen zu bestimmen. In einigen Fällen kann für die korrekte Diagnose der Erkrankung der Endokrinologe konsultiert werden.

Behandlung der Hypervitaminose D

Die Behandlungstaktik des Vitamin-D-Überschusses hängt von der Schwere des Zustands des Patienten ab.

Die Behandlung der akuten Form sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Milde Formen der Pathologie können ambulant unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden.

Die Therapie beginnt mit der Abschaffung von Vitamin D-haltigen Medikamenten und der Einschränkung der Verwendung von vitamin- und kalziumreichen Lebensmitteln (Eier, Hüttenkäse, Milch, Hartkäse).

Zur Linderung der Vergiftung verschriebene Vitamine A, B, C, E; intravenöse Verabreichung von Glucose, Albumin, Natriumbicarbonat, Salzlösungen und Ascorbinsäure.

Die komplexe Therapie umfasst auch Steroid-Medikamente ("Prednison", "Prednisolon"). Ihre Verwendung ermöglicht es Ihnen, die toxischen Wirkungen von Vitamin D auf Organe und Gewebe zu reduzieren, um die Ausscheidung von Kalzium aus dem Blut zu verbessern.

Komplikationen und mögliche Folgen

Eine Vitamin-D-Hypervitaminose kann mit einer Reihe von negativen Folgen verbunden sein. Die wichtigsten sind:

• Nierenversagen (entwickelt als Folge der Ablagerung von Kalziumkristallen in den Nieren);

• Fehlfunktion der Thymusdrüse und der Nebenschilddrüsen;

• den Eintritt einer Sekundärinfektion (Pneumonie, Pyelonephritis);

Ein chronischer Substanzüberschuss bei Kindern kann zur Entwicklung von Nephrocalcinose, chronischer Pyelonephritis, gefolgt von chronischem Nierenversagen, früher Atherosklerose führen. Hypervitaminose D kann in schweren Fällen tödlich sein.

Prävention

Die vorbeugenden Maßnahmen der Hypervitaminose D werden auf eine vernünftige Verschreibung und sorgfältige Kontrolle der Menge der Vitamin-Dosierungsformen im Körper, die Beobachtung des Kindes während der D-Vitamin-Therapie und die rechtzeitige Erkennung der ersten Symptome der Hypervitaminose reduziert.

Während der Behandlung und Vorbeugung von Rachitis mit Medikamenten, die diesen Wirkstoff enthalten, werden 1-mal innerhalb von 7 bis 10 Tagen Laboruntersuchungen des Kalzium- und Phosphorgehaltes im Blut sowie des Kalziumgehalts im Urin durchgeführt. Wenn die ersten Symptome einer Hypervitaminose festgestellt werden, wird die Medikation sofort gestoppt und die entsprechende Untersuchung auf eine D-Vitamin-Intoxikation durchgeführt.

Fazit

Wie Sie sehen, ist die Vitamin-D-Hypervitaminose kein harmloser Zustand. In der Kindheit übertragene Vergiftungen können die Gesundheit eines Erwachsenen beeinträchtigen. Die Folge eines Vitamin-D-Überschusses kann Krankheiten wie Hypertonie, Kardiosklerose, Aortenstenose, chronische Pyelonephritis, Nephrokalzinose, geistige Behinderung sein.

Während der Vorbeugung und Behandlung von Rachitis sollte die Einnahme von Vitamin D zusammen mit Medikamenten streng kontrolliert werden. Die Kuhmilchmenge eines kranken Kindes sollte auf ein Minimum beschränkt werden. Vorgezogen werden sollten frisches Gemüse und Lebensmittel, die mit nicht raffiniertem Getreide angereichert sind.

http://www.syl.ru/article/314289/gipervitaminoz-d-simptomyi-prichinyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Hypervitaminose D. Klinik, Diagnose, Behandlung, Prävention.

Hypervitaminose D - ist eine Vergiftung des Körpers, die in Bezug auf die individuelle Empfindlichkeit des Kindes die Einführung von Vitamin D übersteigt.

Ursache der Hypervitaminose D

ist in Bezug auf die individuelle Sensibilität des Kindes gegenüber seiner Einführung übermäßig. Kann vorkommen:

wie bei einer Überdosis Vitamin D zur Behandlung und Vorbeugung

so und mit individueller Intoleranz.

Faktoren, die für die Entwicklung der Hypervitaminose D prädisponieren:

erhöhte endogene Synthese von Vitamin D;

kleine Masse des Kindes bei der Geburt;

künstliche und gemischte Fütterung;

Überempfindlichkeit gegen Vitamin D.

Altersaspekt: ​​Hypervitaminose D wird bei Kindern des 1. Lebensjahres beobachtet, häufiger in den ersten 6 Monaten.

Pathogenese.

1) Übermäßige Einnahme von Vitamin D und seiner aktiven Metaboliten im Blut führt zu

eine starke Zunahme der Kalziumaufnahme im Darm

und verursacht Knochenresorption, was zur Entwicklung von führt Hyperkalzämie und Hyperkalzurie.

2) Vitamin D in hohen Dosen wirkt sich direkt auf die Struktur und Funktion der Zellmembranen toxisch aus und führt zu einer Verletzung der Stabilität der letzteren in Kombination mit Hyperkalzämiedie Entwicklung einer metastatischen Verkalkung von Geweben. In erster Linie betroffene Organe, die an der Aktivierung von Vitamin D beteiligt sind - Leber, Nieren, Herz-Kreislauf-System, das schnell auf Veränderungen des Kalziumstoffwechsels reagiert.

Klassifikation der Hypervitaminose D

(N.A. Barlybaeva. V.I. Strukov. 1979)

Schweregrad und klinische Manifestationen

Ich zünde ohne Toxikose, Appetitlosigkeit, Reizbarkeit, Schlafstörungen, verzögerte Zunahme des Körpergewichts, Erhöhung der Sekretion, Kalzium im Urin, Sulkovich-Test + + + an

II durchschnittliche, mäßige Toxikose. Verminderter Appetit, Schluckauf, verzögerte Zunahme oder Abnahme des Körpergewichts, Hyperkalzämie, Hypophosphatämie. Hypomagnesiämie. nmsrpsy. Sulkovichs Test +++ oder ++++

III - schwere, schwere Toxikose. Anhaltendes Erbrechen, erheblicher Gewichtsverlust, Zusatz von Komplikationen (Pneumonie, Pyelonephritis, Myokarditis, Pankreatitis)

Resteffekte:Verkalkung verschiedene Organe und Gefäße, ihre Sklerose mit der Entwicklung der Aortenkoarktation,Stenose LungenarterieUrolithiasis, CKD und andere

Chronisch - über 6 Monate

Varianten des klinischen Verlaufs

Der Verlauf der Hypervitaminose D kann akut (bis zu 6 Monate) und chronisch (mehr als 6 Monate) sein.

Die akute Form wird bei einer kurzen, aber signifikanten Überdosierung von Vitamin D oder seiner Intoleranz, einer Überdosierung von Vitamin D bei Kindern der ersten Lebenshälfte beobachtet (klinische Manifestationen siehe Referenzzeichen).

In der chronischen Form schließt das Kind in Verbindung mit einer längeren, kleinen Überdosis Vitamin D vorzeitig die Nähte zwischen den flachen Knochen des Schädels und erhöht die Knochendichte.Anzeichen von Nierenschäden, Herz.

Kriterien für den Schweregrad der Erkrankung:

Schweregrad der Toxizität (Erbrechen, Krämpfe);

Funktionsstörung der inneren Organe der Nieren, des Herzens, der Leber).

Komplikationen: Pyelonephritis, Nephrocalcinose, Urolithiasis; Arteriosklerose, Kardiosklerose, Hypertonie, Aortenstenose.

Krankheitsdauer: Bei rechtzeitiger und adäquater Behandlung beträgt die akute Krankheitsdauer 10-12 Tage.

Prognose Bei rechtzeitiger Diagnose und korrekter Behandlung ist das Fehlen von Komplikationen relativ günstig. Nach dem Verlassen des Rauschzustandes kommt es jedoch zu einer Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung.

Diagnosekriterien

Bei akuter Intoxikation:

Bei chronischer Vergiftung:

häufiges, manchmal unbeugsames Erbrechen;

vollständige Verweigerung von Speisen und Getränken;

Gewichtsverlust;

trockene Haut, Verlust der Elastizität;

eine signifikante Zunahme der Lebergröße;

Hypercalciurie (Sulkovich-Test + + + +);

die Verbindung dieser Symptome mit der Einnahme von Vitamin D.

selten (1-2 mal am Tag oder 2-3 mal pro Woche) Erbrechen;

stoppen Sie in der Zunahme des Körpergewichts;

Röntgenbilder der Knochen - übermäßige Kalkablagerung in den Wachstumszonen der Röhrenknochen;

Der Kalziumspiegel im Blut ist normal oder leicht erhöht;

die Verbindung dieser Symptome mit der Einnahme von Vitamin D.

• Verletzung des psycho-emotionalen Tonus (Lethargie, Schwäche, Erregung, Schlafstörungen);

EKG-Änderungen (Erweiterung des QRS-Komplexes);

Labor- und Instrumentenforschungsmethoden

biochemische Analyse von Blut (Calciumgehalt erhöht, anorganischer Phosphor wird reduziert);

OAM (mögliche Leukozyturie, Proteinurie);

Sulkovichs Test (rezkopositelny).

tägliche Ausscheidung von Kalzium und anorganischem Phosphor im Urin (vermehrt);

Bestimmung des Gehalts an aktiven Metaboliten von Vitamin Din des Serums (erhöht);

Koprogramm (kann geändert werden);

Aussaat von pathogener Flora (normal);

EKG (Erweiterung des QRS-Komplexes);

Ultraschall der Nieren und der Leber (normalerweise die Norm);

Röntgen von Knochen (übermäßige Ablagerung von Kalk).

Differentialdiagnose

Es wird mit Hyperparathyreoidismus durchgeführt, der durch Appetitlosigkeit, Verstopfung, Hypotonie, Hyperkalzämie, Hypophosphatämie, Hypercalciurie, Hyperphosphaturie gekennzeichnet ist. Auf den Röntgenbildern der Knochen, Demineralisierung, pathologischen Frakturen, besteht jedoch kein Zusammenhang zwischen diesen Symptomen und der Aufnahme von Vitamin D, Vergiftung durch verschiedene Substanzen.

Diagnoseanweisung

Hypervitaminose D, Schweregrad II, Höhe des Peaks, akuter Verlauf.

Hypervitaminose D, Schweregrad I, chronischer Verlauf.

Medizinische Taktik

• bei Verdacht auf Hypervitaminose die Einnahme von Vitamin-D- und Kalziumergänzungen sofort einstellen;

aus der Diät Hüttenkäse entfernen, ganze Kuhmilch;

viel Tee trinken, 5% ige Glukoselösung;

Vitamin A 2 fällt zweimal täglich (5.000–10.000 IE);

Vitamin E 5-10 mg / Tag;

B-Vitamine - 5 mg zweimal täglich;

Cholestyramin - 0,5 g / kg dreimal täglich;

Ksidifon - 10-15 mg / kg zweimal täglich.

P.S. CHOLESTIRAMIN ist ein Anionenaustauscherharz, das beim Eintritt in den Darm nicht absorbierbare Komplexe essentieller Säuren bildet, was zu einer erhöhten Ausscheidung von Gallensäuren aus dem Körper und zu einer Verringerung der Cholesterinabsorption im Darm führt. Das Medikament senkt die Blutspiegel von b-Lipoproteinen und Triglyceriden.

Heilungskriterien: Beendigung des Erbrechens; Wiederherstellung des Appetits und des Körpergewichts; Verschwinden der Symptome von Vergiftung und Toxikose.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt: eine akute Form der Hypervitaminose D; Toxikose II - III Grad; Ungewissheit der Diagnose; die Ineffektivität der Heimtherapie.

Krankenhausphase: siehe präklinische Behandlung +

Entgiftungstherapie (Glukose, Albumin);

Cocarboxylase (Coenzym, gebildet aus Thiamin bei seiner Umwandlung im Körper);

bei Anzeichen von Pyelonephritis - Furagin, Antibiotika;

Trilon B - 50 mg / kg intravenös in 10% iger Glucoselösung;

Thyrocalcitonin - 75-150 IE intramuskulär, um den Calciumspiegel im Blut zu senken.

Rehabilitation nach Entlassung aus dem Krankenhaus:

Beobachtung für 2-3 Jahre;

Sulkovichs Test (1 Mal in 3 Monaten für das 1. Jahr, in der Folge - 2 Mal pro Jahr);

1-2-malige Bestimmung von Kalzium und Phosphor im Serum;

Urinanalyse (bei zweimaliger Abwesenheit von Pyelonephritis);

EKG - zweimal im Jahr.

Die Prävention von Hypervitaminose wird auf die Kontrolle der Vitamin-D-Zufuhr bei der Fütterung reduziert (mindestens 1 Mal in 2-4 Wochen. Sulkovich sollte getestet werden).

http://alexmed.info/2017/01/05/%D0% B3% D0% B8% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B 2% D0% B8% D1% 82% D0% B0 % D0% BC% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0% B7-% D0% B4-% D0% BA% D0% BB% D0% B0% B0% BD% D0% B8% D0% BA % D0% B0-% D0% B4% D0% B8% D0% B0% D0% B3% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D0% BA /

Hypervitaminose D

Pathogenese der Hypervitaminose D

(N. Barlybaeva, V. I. Strukov, 1984) das Foramen in den proximalen Tubuli unter dem Einfluß von Vitamin D. Später, wenn Nierenschaden und Aktivität des tubulären Abschnitts beeinträchtigt sind, nimmt die Reabsorption nicht nur von Phosphor, sondern auch von Aminosäuren, Glukose, Bicarbonat, ab Hypophosphatämie, Hypoglykämie, metabolische Azidose. Der Gehalt an Magnesium und Kalium im Blut nimmt ab, der Gehalt an Zitronensäure steigt an. Diese Verschiebungen beeinflussen den Zustand des Knochengewebes. Unter dem Einfluss des aktiven Metaboliten von Vitamin D werden Kalzium- und Phosphorsalze stark aus den Knochen ausgewaschen und Osteoporose gebildet. Gleichzeitig nimmt ihre Ablagerung im neu gebildeten Knochen zu, die Kortikalis verdickt sich, neue Ossifikationskerne treten auf, da ein Überschuss an Vitamin D die Aktivität der Nebenschilddrüsen hemmt. Vitamin D wirkt sich auch direkt auf die Zellen aus. Es wird angenommen, dass es die Lipidperoxidation und die Bildung von freien Radikalen verbessert und folglich die Stabilität von Zellmembranen, einschließlich Lysosomal und Mitochondrien, verletzt. Lipidperoxide und freie Radikale selbst können zelluläre und subzelluläre Membranen schädigen, die Funktion von Enzymen hemmen und Proteindenaturierung verursachen. Betroffen sind vor allem die Lipidmembranen der Nervenzellen des Gastrointestinaltraktes, der Leber und der Nieren, was das klinische Bild der akuten Erkrankungsphase bestimmt. Beide Prozesse - direkte toxische Wirkungen auf die Zellen der endokrinen Drüsen (hauptsächlich Thymusdrüse und Nebenschilddrüsen) und zunehmende Hyperkalzämie - führen zur Involution der Thymusdrüse und des gesamten Lymphadenoidensystems und später zur allmählichen Entwicklung einer pluriglandulären Insuffizienz. Dies führt zu einer starken Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte und zum schnellen Anhalten verschiedener Sekundärinfektionen. KLASSIFIZIERUNG. Entsprechend der Einteilung unterscheiden Sie den Schweregrad, den Zeitraum und den Verlauf der Hypervitaminose D (Tab. 4). Darüber hinaus hängen die klinischen Manifestationen der Erkrankung von der Form und dem Ausmaß der Schädigung einzelner Organe und Systeme ab. Tabelle

Klinische Einordnung der Hypervitaminose D

(N. A. Barlybaeva, V. I. Strukov, 1979)

KLINISCHE MANIFESTATIONEN. Eine akute D-Vitamin-Intoxikation entwickelt sich häufiger bei Kindern der ersten Lebenshälfte mit einer massiven Vitamin-B-Einnahme über einen relativ kurzen Zeitraum (2-10 Wochen) oder tritt fast von Anfang an der Einführung des Arzneimittels in nahe physiologischen Dosen auf. Gleichzeitig werden Anzeichen von Darmtoxizität oder Neurotoxikose festgestellt. Der Appetit nimmt ab, bis zur vollständigen Anorexie wird häufig Erbrechen beobachtet, das Körpergewicht fällt rasch ab, es tritt Dehydratation auf und Durst tritt auf. Die Körpertemperatur steigt oft bis zu hohen subfebrilen Zahlen. Das Kind wird lethargisch, schläfrig und kann kurzzeitig in Ohnmacht fallen. Gleichzeitig wird eine erhöhte Reizbarkeit beobachtet, manchmal entwickeln sich Anfälle klonisch-tonischer Anfälle. Der Funktionszustand des autonomen Nervensystems ist gestört: Tachykardie tritt auf, roter Dermographismus wird festgestellt. Die Haut ist blass, oft grau oder gelblich, das Gesicht ist unter den Augen des Schattens versunken. Turgor von Geweben und manchmal Muskeltonus wird reduziert. Auf dem Höhepunkt der Krankheit tritt häufig eine Lungenentzündung auf. In der Patientengruppe wird der Blutdruck erhöht, Tachykardie, Abschwächung der Herztöne und das systolische Murmeln am linken Rand des Brustbeins wird festgestellt. Die Leber ist normalerweise stark vergrößert. Einige Patienten haben auch Splenomegalie. Charakterisiert durch dysurische Störungen und Polyurie. Die Entwicklung eines Nierenversagens ist möglich. Hocker neigt häufig zu Verstopfung, kann jedoch instabil oder flüssig sein.

Differenzialdiagnostische Anzeichen für Hypervitaminose D und ähnliche Erkrankungen

Kalziumreiche Lebensmittel sind von der Diät ausgeschlossen: Hüttenkäse, Kuhmilch usw. Die ersten sechs Lebensmonate werden in Form von Muttermilch oder gespendeter Muttermilch in Höhe von 50-70% des Betrags verordnet, wobei sich das Volumen der Portionen allmählich erhöht. Pflanzliche Gerichte und Fruchtsäfte müssen verwendet werden. Trinken Sie viel Flüssigkeit (bis zu 500 ml pro Tag), einschließlich 5% iger Glucoselösung, Ringer-Lösung und 3% iger Ammoniumchloridlösung, die die Ausscheidung von Kalzium im Urin, alkalische Mineralwässer und Phytatlösungen fördert und Natriumsulfat (in Milch), Calcium im Darm binden. Vitamin-Therapie verschreibt Tocopherol (Vitamin E), das eine antioxidative Wirkung hat, die toxische Wirkung von Vitamin D reduziert und verhindert. Tocopherol wird 10-12 Tage lang in 5-10% iger Öllösung 5-10 mg ein- bis zweimal täglich verabreicht in der Milch der Mutter oder intramuskulär in 10-20 mg zweimal innerhalb von 2-3 Tagen. Es wird auch Vitamin A gezeigt, das die Knochenbildung und Knochenmineralisierung verbessert, die Osteoblastenfunktion anregt und den Kalziumspiegel im Blut reduziert. Die Behandlung erfolgt innerhalb eines Monats. In der Altersdosis werden die Vitamine C und die Gruppen B (B1 B6) zur Normalisierung der Stoffwechselprozesse und des Gleichgewichts von Säuren und Basen verwendet. Aktion Nr. 2 EDTA (Dinatriumsalz von Ethylendiamintetraessigsäure, Trilon D) zielt darauf ab, Kalzium aus Geweben zu mobilisieren und durch den Urin aus dem Körper zu entfernen. Das Medikament wird oral verabreicht oder intravenös in einer 5% igen Glucoselösung über 3-5 Stunden im Verlauf von 3-6 Tagen injiziert. Prednisolon, Vitamin A und E, Nr. 2 EDTA sind physiologische Antagonisten von Vitamin D, sie können als Gegenmittel betrachtet werden, deren Verwendung obligatorisch ist. PRÄVENTION Die Vorbeugung der Hypervitaminose D entspricht in strikter Übereinstimmung mit den Regeln und Anweisungen für die Anwendung der Darreichungsformen von Vitamin D; individuelle Herangehensweise an die Ernennung dieser Droge; medizinische Überwachung jedes Kindes, das Vitamin D zu prophylaktischen und therapeutischen Zwecken erhalten hat; regelmäßige Überprüfung des Kalzium- und Phosphorgehalts im Blut und regelmäßige Bestimmung des Kalziums im Urin durch den Test von Sulkovich (1 Mal in 7-10 Tagen). Wenn der Verdacht auf eine Vergiftung mit Vitamin D besteht, sollte das Medikament sofort abgebrochen und das Labor-Kalzium im Blut überwacht werden.

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Symptome und Behandlung von überschüssigem Vitamin D

Vitamin-D-Hypervitaminose ist eine Erkrankung, die im menschlichen Körper aufgrund einer Überdosierung von Vitamin D auftritt und von Hyperkalzämie sowie Vergiftung von Geweben und Organen begleitet wird.

Vitamin D gehört zur Gruppe der fettlöslichen Substanzen und kann sich im Körper anreichern. Daher wird die Selbstbehandlung nicht empfohlen. Diese Krankheit tritt hauptsächlich bei Kindern in den ersten zwei Lebensjahren bei der Behandlung von Rachitis auf, bleibt jedoch bei Erwachsenen bestehen.

Es ist bekannt, dass eine Überdosierung von D3 in der Zeit der vorbeugenden Maßnahmen sehr gefährlich ist. Daher ist es notwendig, Arzneimittel entsprechend den individuellen physiologischen Bedürfnissen jedes Menschen zu verschreiben. Übermäßiges Vitamin D kann bei Menschen mit großer Körpermasse und vor dem Schlafengehen irreparablen Schaden verursachen, da der Stoffwechsel erheblich verlangsamt wird. Die Verwendung von Vitamin D3 führt zu einer Erhöhung des Blutkalziums und ein Überschuss dieser Substanz führt zu Hyperkalzämie. Kalzium dringt in die Wände der Blutgefäße sowie in Herz, Nieren und Lunge ein und führt zur schnellen Bildung von Plaques, die die Arterien verstopfen.

Es gibt zwei Formen der Hypervitaminose D: akute und chronische.

Vitamin D-Hypervitaminose bei Erwachsenen äußert sich in einer Verletzung des allgemeinen Wohlbefindens: starker Appetitverlust, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Schwäche, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, erheblicher Gewichtsverlust, Polyurie.

Symptome einer Überdosierung von Vitamin D3

1. Eine Überdosierung von Vitamin D führt zu einer schweren Vergiftung des Verdauungssystems (Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Verstopfung und Durchfall). Es gibt Symptome von Austrocknung (trockener Mund, anhaltender Durst, Fieber);
2. Anzeichen für einen Vitamin-D3-Überschuss manifestieren Dysfunktion des Harnsystems (signifikante Harnausscheidung, Auftreten einer chronischen Pyelonephritis);
3. Ein Übermaß an Vitamin D führt zu einer Abschwächung der Stoffwechselfunktionen im Körper und verringert die Immunität.
4. Eine Überdosis dieser Substanz verletzt die Prozesse des Herz-Kreislauf-Systems: Die Haut wird bläulich, der Herzschlag verändert sich, Kardiopathie und Kardioneurose entwickeln sich;
5. Vitamin-D-Hypervitaminose beeinflusst den Blutdruck und es kann zu einem Anstieg der Milz und der Leber kommen.
6. Während Laboruntersuchungen gibt es eine hohe Kalziumkonzentration im Blut, die Phosphormenge wird erheblich reduziert, Protein, Leukozyten und Blutspuren werden im Urin gefunden.

Ursachen der Überdosierung von Vitamin D3

Ein Vitamin-D-Überschuss tritt meistens mit einer Erhöhung der Tagesrate dieses Elements auf, die für einen Erwachsenen bis zu 1 Million IE beträgt. In einigen Fällen tritt Hypervitaminose d auf, wenn kleine Dosen dieses Elements eingenommen werden, da der Körper eine erhöhte Empfindlichkeit dafür hat.

• Gleichzeitige Anwendung von D3- und Calciumpräparaten, Verfahren mit ultravioletten Bädern und Einnahme von Fischöl zur Verbesserung der Immunität;
• Ein Überschuss des Elements tritt auf, wenn Alkohollösung 3-4 Wochen für 10-20 Tropfen getrunken wird. Aufgrund der Verwendung einer solchen Dosierung der Substanz tritt akute Hypervitaminose auf;
• Die Verwendung dieses Elements für 5-6 Monate, 2-5 Tropfen. Diese Dosierungen sind der Grund, warum eine Vitamin-D-D-Hypervitaminose auftritt.
• Eine individuelle Unverträglichkeit der Substanz ist auch gesundheitsgefährdend und kann Anzeichen für einen Vitamin-D3-Überschuss aufweisen.

Behandlung von überschüssigem D im Körper eines Erwachsenen

Die Vitamin-D-Hypervitaminose wird streng unter Aufsicht eines Spezialisten behandelt. Bei schweren Formen der Erkrankung erfolgt die Behandlung im Krankenhaus. Die Behandlung dieser Erkrankung zielt darauf ab, die Einnahme dieser Substanz in den Körper zu begrenzen und die Intoxikation zu beseitigen. Da Hypervitaminose D zu Veränderungen in den inneren Organen einer Person führen kann, wird jede Behandlung von Voruntersuchungen und Korrekturen oder Wiederherstellungstherapien geschädigter Gewebe und Organe begleitet.

Alle Nahrungsmittel, die reich an Vitamin D3 und Kalzium sind und antioxidative Wirkungen haben, werden von der Ernährung des Patienten ausgeschlossen:

• Hüttenkäse und Kuhmilch;
• Hühnerei;
• Fischöl.

Um die Wiederherstellung der Stoffwechselvorgänge des Körpers sicherzustellen, wird die adjuvante Therapie in Form von Vitaminen B und C verschrieben. Die Behandlung der entstehenden Hypervitaminose D zielt darauf ab, die Anzeichen einer Hypervitaminose in kürzester Zeit zu beseitigen und den Überschuss aus dem Körper zu entfernen.

Um einen Überschuss dieser Substanz zu verhindern, sollte deren Auftreten verhindert werden. Dazu müssen Sie vom Arzt verschriebene Medikamente einnehmen, die einen Überschuss an Vitamin D3 verursachen, und zwar in streng vorgeschriebenen Dosierungen. Eine unzulässige Erhöhung der Dosierung kann zu schwerwiegenden Funktionsstörungen der inneren Organe und zur Durchführung lebenswichtiger Prozesse im Körper führen.

Wenn Sie die ersten Symptome einer Vitamin-D3-Hypervitaminose vermuten, sollten Sie sich sofort an einen Spezialisten wenden, da diese Erkrankung auch für einen Erwachsenen tödlich sein kann, der niemals mit gesundheitlichen Problemen konfrontiert ist. Es sollte beachtet werden, dass die Behandlung nur von einem Arzt verordnet und in Übereinstimmung mit allen Anforderungen durchgeführt werden sollte. Erst dann kann eine positive Prognose der Erkrankung beobachtet werden.

http://kakievitaminy.ru/zdorove/peredozirovka-vitamina-d

Hypervitaminose D

- Ein pathologischer Zustand, der durch eine D-Vitamin-Intoxikation verursacht wird, begleitet von Hyperkalzämie und Ablagerung von Calciumsalzen in vielen inneren Organen. Akute Hypervitaminose D tritt mit Anzeichen von Toxämie und Exsikkose (Appetitlosigkeit, Durst, Erbrechen, Dehydratation, Verstopfung) auf; Die chronische Vitamin-D-Vergiftung ist gekennzeichnet durch Schlafstörungen, Gelenkschmerzen, vorzeitiges Schließen der Fontanellen und Beeinträchtigung der Nieren- und Herzfunktion. Bei der Diagnose der Hypervitaminose D werden die Konzentration von Blut und Phosphor im Urin sowie Calcium, Calcitonin und PTH untersucht. Die Behandlung der Hypervitaminose D erfordert die Verabredung einer Diät, der Vitamine A, B, C, E, einer Infusionstherapie, Kortikosteroiden usw.

Hypervitaminose D

Hypervitaminose D ist eine schwere Erkrankung, die mit toxischen Wirkungen auf den Körper bei hohen Dosen von Vitamin D, Verkalkung von Geweben und lebenswichtigen Organen (Herz, Blutgefäße, Nieren, Leber usw.) verbunden ist. Hypervitaminose D tritt hauptsächlich bei Kindern der ersten zwei Lebensjahre auf, aber die Auswirkungen einer D-Vitamin-Intoxikation können lebenslang in Form verschiedener Läsionen des kardiovaskulären Systems, des Nervensystems, des Harnsystems und von Immunitätsstörungen bestehen. Kinder, die an Hypervitaminose D gelitten haben, sind in ihrer körperlichen Entwicklung lange zurückgeblieben, leiden an vegetativ-vaskulärer Dystonie des hypertonischen Typs, Kardiomyopathie, Kardiosklerose, chronischer Pyelonephritis. Genaue Daten zur Prävalenz von Hypervitaminose D liegen nicht vor; einigen Daten zufolge tritt es bei 1,5-2,5% der Kinder auf, die Vitamin D erhalten.

Ursachen der Hypervitaminose D

Die Entwicklung der Hypervitaminose D kann zwei Ursachen haben: eine Überdosis oder eine erhöhte individuelle Empfindlichkeit des Kindes gegenüber Vitamin D.

Eine Überdosis von Vitamin D tritt häufiger auf, wenn es verschrieben wird, um Rachitis im Sommer (bei intensiver Sonneneinstrahlung) in Kombination mit einem allgemeinen UFO zu verhindern; gleichzeitig Fischöl-Präparate einnehmen, Kalzium- und Phosphorüberschuss in der Nahrung, Mangel an Vitaminen A, B, C, hochwertiges Eiweiß. Als nicht toxisch für ein Kind gelten Vitamin-D-Dosen von 1000 bis 30 000 IE pro Tag. Bei einigen Kindern werden jedoch bereits bei einer Einnahme von 1000 bis 3000 IE pro Tag klinische Anzeichen einer Hypervitaminose festgestellt.

Eine Überempfindlichkeit gegen Vitamin D kann auf eine Sensibilisierung des Körpers des Kindes vor der Einführung des Arzneimittels im Rahmen wiederholter vorbeugender Behandlungen zurückzuführen sein. In diesem Fall entwickelt sich eine Hypervitaminose D auch bei Einnahme physiologischer Vitaminmengen. Hypervitaminose D bei einem Kind kann das Ergebnis einer übermäßigen Vitamin-D-Produktion bei einer schwangeren Frau sein, was zu einer vorzeitigen Ossifikation des fötalen Skeletts und zu einer Behinderung der Wehen führt. Überempfindlichkeitsreaktionen werden am häufigsten bei Kindern mit intrauteriner Hypoxie, intrakraniellen Geburtsschäden, nuklearer Gelbsucht, Stress, gastrointestinaler Dysfunktion, schwerer Hypotrophie, exsudativer Diathese usw. beobachtet.

Pathogenese der Hypervitaminose D

Die pathogenetische Hauptverbindung der Hypervitaminose D ist eine Verletzung des Mineralstoffwechsels (hauptsächlich Calcium-Phosphor), was zu Verschiebungen im Protein-, Kohlenhydrat-, Fettstoffwechsel, metabolischer Azidose und Schädigung der Zellstrukturen führt.

Die Störung des Kalziumstoffwechsels geht einher mit einer erhöhten Resorption im Darm, der Entwicklung von Hyperkalzämie und Hypercalciurie sowie einer metastatischen Verkalkung der Wände von Blutgefäßen und inneren Organen. Die Verkalkung von Organen bei Hypervitaminose D ist allgemeiner Natur: Das stärkste Kalzium reichert sich in Nieren, Herz, Blutgefäßen, Lymphknoten, Magen-Darm-Schleimhaut, Muskeln, Bändern, Knorpel an.

Ein weiterer Aspekt des gestörten Mineralstoffwechsels bei Hypervitaminose D ist die Hyperphosphatämie aufgrund einer erhöhten Reabsorption von Phosphor in den Nieren unter dem Einfluss von Vitamin D. In der Höhe der klinischen Manifestationen der Hypervitaminose D kommt es jedoch zu einer Abnahme der Phosphorreabsorption sowie zu Glucose und Bicarbonat. Hypoglykämie, metabolische Azidose. Gleichzeitig nimmt der Magnesium- und Kaliumspiegel im Blut ab, der Zitronensäuregehalt steigt an. Vor dem Hintergrund dieser Prozesse wird ein verstärktes Auswaschen von Calcium- und Phosphorsalzen aus Knochen unter Bildung von Osteoporose festgestellt. Gleichzeitig wird bei Hypervitaminose D die Ablagerung von Kalzium und Phosphor im neu gebildeten Knochengewebe verstärkt, was zu einer Verdickung der Kortikalis führt und das Auftreten neuer Ossifikationskerne bewirkt.

Die toxische Wirkung von Vitamin D auf Zellen ist mit einer erhöhten Lipidperoxidation und der Bildung freier Radikale verbunden, die die Zellmembranen schädigen. Bei Hypervitaminose D sind vor allem Zellen des Nervensystems, des Gastrointestinaltrakts, der Nieren und der Leber betroffen. Hyperkalzämie und Schäden an den Thymusdrüsenzellen führen zur Involution des Thymus- und Lymphsystems, zu einem starken Rückgang der körpereigenen Abwehrkräfte und zum Anhaften verschiedener Sekundärinfektionen.

Klassifikation der Hypervitaminose D

Klinische Varianten der Hypervitaminose D werden nach Schweregrad, Entwicklungszeit und Verlauf klassifiziert. Nach dem Kriterium der Schwere werden leichte, mäßige und schwere Hypervitaminose D unterschieden; über den Einsatz des Krankheitsbildes - die Anfangsperiode, die Wärmeperiode und die Periode der Residualeffekte (Rekonvaleszenz).

Der Verlauf der Hypervitaminose D kann akut (bis zu 6 Monate) und chronisch (über 6 Monate) sein. Das Ergebnis der Hypervitaminose D ist häufig eine Verkalkung und Sklerose innerer Organe mit der Entwicklung von Stenosen der Lungenarterie, Urolithiasis, chronischem Nierenversagen usw.

Symptome einer Hypervitaminose D

Akute Hypervitaminose D entwickelt sich normalerweise bei Kindern der ersten Hälfte des Lebensjahres. Bei akuter Intoxikation bei einem Kind kommt es zu einem starken Appetitverlust, einschließlich Anorexie, Schlafstörungen, Durst, Polyurie, anhaltendem Erbrechen, abwechselnder Verstopfung mit Durchfall, Gewichtsverlust. Vor dem Hintergrund der Austrocknung wird die Zunge trocken, die Haut ist unelastisch, der Gewebeturgor wird reduziert. Charakterisiert durch Subfebrile, Tachykardie, Erregung, abwechselnde Lethargie, Krampfsyndrom. In der Höhe der akuten Hypervitaminose D kann es zu einem Anstieg von Leber und Milz, Nierenversagen, Anämie, Kardiomegalie, Verkalkung der Herzkranzgefäße, Nephrocalcinose, Entwicklung einer interstitiellen Pyelonephritis und Glomerulonephritis kommen. Vor dem Hintergrund der Hypervitaminose D entwickeln sich leicht verschiedene interkurrente Erkrankungen - ARVI, Pneumonie. In schweren Fällen kann Hypervitaminose D zum Tod eines Kindes führen.

Im chronischen Verlauf der Hypervitaminose D sind Anzeichen einer Intoxikation mäßig ausgeprägt; Kinder haben schlechten Schlaf, Schwäche, Reizbarkeit, Arthralgie, progressive Dystrophie. Ein frühes Schließen einer großen Fontanelle und eine Verschmelzung von Schädelnähten können nachgewiesen werden. chronische Pyelonephritis. Die vom Kind übertragene Hypervitaminose D beeinträchtigt die weitere intellektuelle und körperliche Entwicklung.

Diagnose der Hypervitaminose D

Die Diagnose Hypervitaminose D wird durch klinische und biochemische Parameter bestätigt. Die Labordiagnostik der Hypervitaminose D umfasst die Bestimmung der Kalzium- und Phosphatspiegel im Blut und Urin, die alkalische Phosphatase und den Stoffwechsel des Knochengewebes. Biochemische Marker für Hypervitaminose D sind Hyperkalzämie, Hypophosphatämie, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, erhöhte Calcitoninkonzentration und eine Abnahme des Parathyroidhormons; Hypercalciurie, Hyperphosphaturie, positiver Test von Sulkovich.

Die Radiographie der Röhrenknochen bei Hypervitaminose D ist durch eine intensive Calciumablagerung in der Epiphyse der Röhrenknochen und eine erhöhte Porosität der Diaphyse gekennzeichnet. Bei einer Biopsie der Muskeln, Nieren, Leber, Magen, Blutgefäße des Herzens wird die Ablagerung von Calciumsalzen festgestellt. Die Differenzialdiagnose der Hypervitaminose D wird mit Hyperparathyreoidismus und idiopathischer Verkalkung, Knochentumoren, Leukämie durchgeführt.

Behandlung der Hypervitaminose D

Die Behandlung von Kindern mit Hypervitaminose D sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Eine Ausnahme können milde Formen der Hypervitaminose D sein, die ambulant von einem Kinderarzt beobachtet werden können.

Die Therapie bei Hypervitaminose D beginnt mit der Aufhebung von Vitamin D, dem Ausschluss der Sonneneinstrahlung, der Ernennung einer Diät mit Kalziumrestriktion und einer erhöhten Kaliummenge. Die Vitamine A, B, C, E werden zur Entfernung von D-Vitamin-Intoxikationen verwendet. intravenöse Infusionen von Glucose, Natriumbicarbonat, Albumin, Salzlösungen, die Einführung von Ascorbinsäure, Cocarboxylase. Bei der komplexen medikamentösen Therapie der Hypervitaminose D werden erzwungene Diurese, Glukoseinsulintherapie und Kortikosteroide eingesetzt. Tocopherol, Retinol, Prednison sind physiologische Antagonisten von Vitamin D, daher ist ihre Verwendung bei der Behandlung von Hypervitaminose D obligatorisch.

Prognose und Prävention von Hypervitaminose D

Das Ergebnis einer akuten D-Vitamin-Intoxikation kann eine toxische Hepatitis, Myokarditis, akutes Nierenversagen und Tod sein. Chronische Hypervitaminose D bei Kindern ist gefährlich im Hinblick auf die Entwicklung von Nephrocalcinose, früher Atherosklerose, chronischer Pyelonephritis und nachfolgender CNI.

Präventive Maßnahmen umfassen die vernünftige Verschreibung und genaue Einhaltung der Dosierungen der Darreichungsformen von Vitamin D, die medizinische Überwachung der Medikamenteneinnahme, die Laborüberwachung des Kalzium- und Phosphorspiegels im Blut und das 1-malige Einnehmen von Kalzium im Urin in 7-10 Tagen. Bei Anzeichen von Hypervitaminose D müssen Sie sofort Vitamin D abbrechen und das Kind entsprechend untersuchen.

Das Sprichwort der Kinderärzte zeugt vom Schweregrad und der unerwünschten Wirkung von D-Vitamin-Intoxikationen im Kindesalter: "Ein wenig Rachitis ist besser als Hypervitaminose D".

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hypervitaminosis-D

Hypervitaminose D

. oder: Vitamin-D-Vergiftung

Symptome

• Akute Form der Hypervitaminose D:
  • Appetitlosigkeit bis zur völligen Abwesenheit;
  • Erbrechen;
  • Durst
  • Schläfrigkeit, Lethargie;
  • Gestörter Stuhl: Durchfall im Wechsel mit Verstopfung.
• Chronische Form der Hypervitaminose D:
  • Reizbarkeit;
  • Erbrechen und Übelkeit;
  • erhöhter arterieller (Blut) druck;
  • Schlafstörung (Schlaflosigkeit);
  • Rückenschmerzen (aufgrund von Nierenschäden);
  • Knochenschmerzen;
  • vergrößerte Leber und Milz;
  • häufiges Wasserlassen;
  • verminderte Immunität bei der Entwicklung von häufigen Erkältungen.

Formulare

Gründe

Der Arzt wird dem Gastroenterologen bei der Behandlung von Krankheiten helfen

Diagnose

• Analyse der Beschwerden und der Vorgeschichte der Krankheit:
  • wie lange die ersten Beschwerden auftraten (Verstopfung oder Durchfall, Fieber, Übelkeit und Erbrechen);
  • Hat eine Person Präparate mit Vitamin D erhalten?
• Allgemeine Untersuchung: trockene und blasse Haut, Benommenheit, Abnahme aller Reflexe, schneller Herzschlag, erhöhter arterieller Blutdruck, verminderte Muskulatur.
• Labor- und Instrumentenforschungsmethoden:
  • Blutprobe: Erhöhung der Kalzium-, Magnesium- und Phosphorwerte im Blut;
  • Hormonanalysen: eine Abnahme des Parathyroidhormons im Blut (normalerweise erhöht sich die Calciummenge im Blut, bei Hypervitaminose D wird die Produktion dieses Hormons unterdrückt) und eine Erhöhung des Calcitoninspiegels (wirkt diametral entgegengesetzt und verringert die Calciummenge im Blut);
  • Urinanalyse: Urin hat Kalzium erhöht, Eiweiß, kann Blut sein (spricht vom Beginn einer Nierenschädigung);
  • Sulkovich-Test: Es wird durchgeführt, um eine große Menge an im Urin ausgeschiedenem Calcium zu bestimmen. Dazu wird der Urin mit einem speziellen Reagenz gemischt.
  • Röntgen der Knochen: Es gibt Anzeichen für vermehrte Ablagerungen von Calciumsalzen in den Knochen.
• Eine Konsultation mit einem Endokrinologen ist ebenfalls möglich.

Behandlung

• Die Abschaffung von Vitamin D-haltigen Medikamenten
• Beschränkung der Verwendung von an Vitamin D reichen Nahrungsmitteln (Fischöl, Eier, Hüttenkäse, Milch usw.).
• Vitamintherapie: Vitamin A, E.
• Intravenöse Flüssigkeitsverabreichung: zur Beseitigung der Dehydrierung nach Durchfall.
• Hormonelle Medikamente (Steroide): Reduzieren die toxischen Wirkungen von Vitamin D auf das Gewebe, regen die Ausscheidung von Kalzium aus dem Blut an.
• Verwenden Sie Chelatverbindungen, die überschüssiges Kalzium aus dem Körper entfernen.

Komplikationen und Konsequenzen

• Eingeschränkte Nierenfunktion (aufgrund von Kalziumablagerungen).
• Dysfunktion der endokrinen Drüsen (Thymusdrüse, Nebenschilddrüse).
• Reduzierte Immunität bei der Entwicklung sekundärer Infektionskrankheiten (Pneumonie - Pneumonie, Pyelonephritis - Entzündung des Nierenbeckensystems).

Prävention

• Die Verwendung von Vitamin D in Dosierungen von nicht mehr als 400 ME (täglicher Bedarf an Vitamin D).
• Genaue Einhaltung der Regeln und Anweisungen für die Verwendung von Präparaten, die Vitamin N D enthalten.
• Individueller Ansatz zur Ernennung von Vitamin D.
• Regelmäßige Kontrolle des Kalzium- und Phosphorgehaltes im Blut und regelmäßige Bestimmung des Kalziums im Urin (1 Mal in 7-10 Tagen).
• Wenn ein Verdacht auf Vitamin-D-Vergiftung besteht, sollte das Medikament sofort abgebrochen werden und eine Laborkontrolle der Blutspiegel im Blut durchgeführt werden.

• Quellen

Kinderkrankheiten in 2 Bänden: Band 1: Lehrbuch / Ed. I.Yu. Melnikova, 2009
Savchenko A.A., Anisimova E.N., Borisov A.G. et al. - Vitamine als Grundlage der immunmetabolischen Therapie - 2011.
Kinderkrankheiten + CD: Lehrbuch / Ed. A.A. Baranov 2. Auflage, Corr. und hinzufügen. 2012

Was ist wann zu tun?

• Wählen Sie einen geeigneten Gastroenterologen
• Bestehen Sie Tests
• Lassen Sie sich vom Arzt behandeln
• Befolgen Sie alle Empfehlungen

http://lookmedbook.ru/disease/gipervitaminoz-d

Hypervitaminose D bei Kindern - Ursachen, Symptome, Behandlung

Hypervitaminose D entwickelt sich normalerweise durch Ansammlung von fettlöslichen Vitaminen im Körper. Hypervitaminose D ist die häufigste bei Kindern, insbesondere bei Kleinkindern, und gleichzeitig besteht eine toxische Wirkung von Vitamin D auf das Gewebe sowie die Entwicklung einer Hyperkalzämie, die zu einer allmählichen Ansammlung von Kalzium in den inneren Organen des Kindes mit der Bildung von Verkalkungen führt.

Ursachen der Krankheit:

1. Selten - Unverträglichkeit gegenüber Vitamin D (insbesondere wenn einer der Indikatoren für einen vororbiden Hintergrund allergische Anamez verstärkt);
2. Die häufigste ist eine Überdosierung von Vitamin D. Die Hauptfehler von Ärzten oder Eltern können sein:

- Vitamin-D-Supplementierung mit künstlicher Ernährung, wenn das Kind angepasste Mischungen erhält, die auch Vitamin D enthalten;

- sowohl UV- als auch Vitamin D-Aufnahme;

- Im Sommer unter der Sonne bleiben und Vitamin D einnehmen.

1. fördert die Aufnahme von Hypervitaminose D mit großen Dosen von Calciumpräparaten;
2. kann sich vor dem Hintergrund einer normalen Dosis von Vitamin D manchmal entwickeln, aber bei chronisch entzündlichen Erkrankungen und maligner Lymphgewebe-Pathologie, wenn Calcitriol (ein aktiver Metabolit von Vitamin D)₃, alle seine Eigenschaften besitzen, jedoch mit größerer biologischer Aktivität).

Die Grundlage für die Pathogenese der Hypervitaminose D ist die Bildung einer erheblichen Menge Calcitriol, die die Funktion von Osteoklasten (große multinukleäre Zellen des Makrophagen-Systems, die Knochen- und Knorpelgewebe zerstören) aktiviert.

- es tritt eine Hyperkalzämie auf (die sowohl zur erhöhten Kalziumabsorption im Darm als auch zur Resorption in den Nieren beiträgt);

Hauptaustauschstörungen:

- Hyperkalzämie (3 mmol / l und mehr);

- verringert die Rate von PTH (Parathyroidhormon);

- Hypercalciurie - Sulkovich-Test (+++), (++++), der Indikator erhöhte die tägliche Urinmenge;

- Hyperphosphatämie tritt aufgrund von Nierenschäden und gestörtem Reabsorptionsprozess in Hypophosphatämie ein;

- Bei einer Überdosis von Vitamin D im Blut steigt der Calcidiol-Spiegel;

- es kommt zu einer Ablagerung von Calciumsalzen in lebenswichtigen Organen: Leber, Nieren, Herz, Nebennieren, Lunge, Magen-Darm-Trakt, Blutgefäße, Hirngewebe, Augen, Muskeln, Haut (der ersten drei betroffenen Organe);

- Vitamin D wirkt in großen Mengen in vielen inneren Organen stark toxisch.

Zur Vorbeugung der Hypervitaminose D sollte die Behandlung von Rachitis unter strenger Aufsicht eines Arztes erfolgen.

Klassifizierung

Adrift (abhängig von Zeitpunkt und Intensität der Manifestationen klinischer Anzeichen):

- akut (bis zu 6 Monate);

- chronisch (allmähliche Entwicklung der Symptome - mehr als 6 Monate);

- mit einer charakteristischen Stoffwechselstörung und Schädigung anderer Organe (Verkalkungsentwicklung, Urolithiasis, chronisches Nierenversagen [CN]], Lungenarterienstenose, Aortarkoarkt, sklerotische Organveränderungen).

Nach Zeitraum:

- Rekonvaleszenz (Resteffekte).

Nach Schweregrad:

Klinische Zeichen

Da eine signifikante Menge an Vitamin D auf viele innere Organe toxisch wirkt, gibt es viele klinische Anzeichen bei Hypervitaminose D. Ihre Intensität ist unterschiedlich, sie hängt vom Krankheitsverlauf (siehe Tabelle) und dem Schweregrad ab.

Die Intensität der untersuchten klinischen Anzeichen zeigt nicht nur den Krankheitsverlauf, sondern auch den Schweregrad der Hypervitaminose D:

- bei einer milden Toxämie nein; es gibt häufige Störungen, verminderter Appetit, verringertes Körpergewicht; Sulkovichs Test (+++), ein deutlicher Anstieg des Harnkalziums;

- mit mäßigem Ausmaß treten Anzeichen einer Toxikose auf, jedoch mäßig ausgeprägt; Im Blut gibt es neben Hyperkalzämie auch Hypophosphatämie; Sulkovich-Test (++++), signifikante Hypercalciurie;

- mit schwerwiegenden deutlich ausgeprägten Anzeichen einer Toxämie; scharfe Verstöße gegen Laborparameter.

http://like-site.ru/2017/03/03/gipervitaminoz-d-u-detej-simptomy-lechenie/

Hypervitaminose D: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung und Komplikationen

Hypervitaminose D ist eine seltene, aber möglicherweise schwerwiegende Erkrankung. Es tritt auf, wenn eine Person zu viel Vitamin D konsumiert. Dies kann zu ungewöhnlich hohen Kalziumspiegeln im Blut führen und Knochen, Gewebe und andere Organe beeinträchtigen. Hypervitaminose kann den Blutdruck erhöhen, zu Knochenverlust und Nierenschäden führen.

Wodurch wird Hypervitaminose D verursacht?

Sie erhalten nicht zu viel Vitamin D aus der Nahrung oder durch Sonneneinstrahlung. Hypervitaminose ist in der Regel mit hohen Dosen von Vitamin D verbunden. Wenn Sie Multivitamine einnehmen, achten Sie auf die Menge an Vitamin D in diesen. Sie brauchen kein zusätzliches Kalzium und Vitamin D zu sich zu nehmen, wenn Sie ein Multivitamin erhalten.

Einige Arzneimittel, die zur Behandlung von hohem Blutdruck (Thiaziddiuretika) und Herzkrankheiten (Digoxin) angewendet werden, können zu einem Anstieg des Vitamin D im Blut führen.

Eine Östrogentherapie, Antazida für lange Zeit sowie Isoniazid, die gegen Tuberkulose wirken, können ebenfalls zu erhöhten Vitamin-D-Spiegel führen.

Die durchschnittliche Tagesdosis an Vitamin D beträgt für die meisten Erwachsenen 600 internationale Einheiten. Ärzte können höhere Dosen zur Behandlung von Krankheiten wie Vitamin-D-Mangel, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorschreiben. Die tägliche Einnahme hoher Dosen von Vitamin D über mehrere Monate ist toxisch.

Zu Hypervitaminose führende Krankheiten D

Gesundheitsprobleme können zur Entwicklung einer Hypervitaminose D führen:

1. Nierenerkrankung;
2. Lebererkrankung;
3. Tuberkulose;
4. Hyperparathyreoidismus;
5. Sarkoidose;
6. Histoplasmose.

Was sind die Symptome einer Hypervitaminose D?

Eine übermäßige Menge an Vitamin D im Körper erhöht den Calciumspiegel im Blut. Dies kann zu einer Erkrankung führen, die als Hyperkalzämie bezeichnet wird (zu viel Kalzium im Blut). Zu den Symptomen gehören:

1. Müdigkeit;
2. Appetitlosigkeit;
3. übermäßiger Durst;
4. erhöhte Diurese (übermäßiges Wasserlassen);
5. Dehydratisierung;
6. Verstopfung;
7. Reizbarkeit, Nervosität;
8. Klingeln in den Ohren;
9. Muskelschwäche;
10. Übelkeit, Erbrechen;
11. Schwindel;
12. Verwirrung, Desorientierung;
13. hoher Blutdruck;
14. Arrhythmien

Diagnose der Hypervitaminose D

Um eine Hypervitaminose D zu diagnostizieren, führt der Arzt eine körperliche Untersuchung durch und stellt Fragen zu den Symptomen. Bei Verdacht auf Hypervitaminose D ist eine zusätzliche Untersuchung geplant, die Folgendes umfasst:

1. Blutuntersuchungen zur Kontrolle von Vitamin D, Calcium und Phosphor;
2. Urinanalyse zur Überprüfung auf zu hohe Kalziummengen im Urin;
3. Röntgen von Knochen zur Erkennung von Knochenverlust.

Behandlung der Hypervitaminose D

Sie müssen die Einnahme von Vitamin D beenden und die Kalziummenge in der Diät reduzieren. In einigen Fällen werden Corticosteroide oder Bisphosphonate verschrieben, um die Freisetzung von Kalzium aus den Knochen zu hemmen.

Wie kann man Hypervitaminose D vorbeugen?

Beenden oder reduzieren Sie Vitamin-D-Dosen. Die maximale Tagesdosis an Vitamin D sollte auf 4000 IE pro Tag festgelegt werden.

Essen von Lebensmitteln, die reich an Vitamin D sind, einschließlich:

1. Fischöl;
2. fetter Fisch (Lachs und Thunfisch);
3. Rinderleber;
4. Käse;
5. Eigelb;
6. einige Pilze;
7. Mit Vitamin D angereicherte Lebensmittel, darunter Milch, Orangensaft und Joghurt, finden Sie hier. Eine moderate Sonneneinstrahlung ist eine weitere Quelle für natürliches Vitamin D.

Komplikationen bei Hypervitaminose D

Zu den langfristigen Komplikationen der Hypervitaminose D gehören:

übermäßiger Knochenverlust;

Verkalkung der Arterie und des Weichgewebes.

Darüber hinaus können hohe Kalziumspiegel im Blut zu Herzrhythmusstörungen führen.

Literatur

Laurent M. R. et al. Hypervitaminose D im Zusammenhang mit der Verwendung von Sonnenbanken: ein Fallbericht // Annalen der inneren Medizin. - 2017. - V. 166. - №. 2. - S. 155-156.

http://medicalinsider.ru/endokrinologiya/gipervitaminoz-d-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-oslozhneniya/