Tularämie ist eine besonders gefährliche Infektion. Die Krankheit wird in die Gruppe der akuten zoonotischen Infektionen mit natürlichen Herden aufgenommen. Der Erreger der Tularämie ist das kleine Bakterium Francisella Tularensis, das gegen niedrige Temperaturen und hohe Luftfeuchtigkeit resistent ist.

In der Natur infizieren Bakterien Hasen, Kaninchen, Wasserratten und Wühlmäuse. Beim Kontakt mit kranken Tieren werden Mikroben auf den Menschen übertragen. Infektionsquelle können kontaminierte Lebensmittel und Wasser sein. Krankheitserreger können durch infizierten Staub inhaliert werden, der beim Dreschen von Brot und bei der Verarbeitung von Getreideprodukten entsteht. Die Infektion wird durch Stachelfliegen, Zecken und Stechmücken übertragen.

Symptome einer Tularämie hell. Die Krankheit ist schwerwiegend in Form von Blasen-, Darm-, Lungen- und septischen Formen. Die Lymphknoten der axillären, inguinalen und femoralen Regionen sind am häufigsten betroffen.

Abb. 1. Auf dem Foto der Stelle von Nagetier beißt mit Tularämie.

Tularämie-Erreger sind sehr empfindlich gegenüber Antibiotika der Aminoglykosidgruppe und Tetracyclin. Infizierte Lymphknoten öffnen sich chirurgisch.

Die Impfung gegen Tularämie schützt 5 bis 7 Jahre vor der Krankheit. Die epidemiologische Überwachung der Krankheit soll die Einschleppung und Ausbreitung von Infektionen verhindern. Rechtzeitig ermittelte natürliche Herde der Krankheit bei Tieren sowie die Durchführung von Maßnahmen zur Deratisierung und Desinsektion verhindern Krankheiten bei Menschen.

Tularämie ist eine hochansteckende Krankheit. Es wird in die Liste der besonders gefährlichen Infektionen aufgenommen, die der regionalen (nationalen) Aufsicht unterliegen.

Erreger der Tularämie

Der Name „Tularemia“ erhielt seine Krankheit zu Ehren des Lake Tulare (Kalifornien), wo Gophers eine Krankheit hatten, die dem Krankheitsbild ähnlich war. Das Bakterium Francisella tularensis wurde nach dem Forscher E. Francis benannt, der feststellte, dass die Krankheit auf den Menschen übertragen wurde.

Francisella tularensis ist ein gramnegativer Bacillus (gram-angefärbtes Rosa), dh das Bakterium hat eine Kapsel. Der Erreger der Tularämie ist Aerobe. Streit entsteht nicht.

Abb. 2. Das Foto zeigt die Bakterien Francisella tularensis unter einem Mikroskop (links, Gramfärbung) und Computervisualisierung von Krankheitserregern (rechts). Der Erreger der Tularämie liegt in Form von Coccobacilli vor, kann aber auch in Form von Fäden vorliegen.

Tularämie-Bakterien haben folgende Fähigkeiten, die ihre Pathogenität bestimmen:

• Adhäsion (Adhäsion mit Zellen);
• Invasion (Eindringen in Gewebe);
• intrazelluläre Reproduktion in Phagozyten mit nachfolgender Unterdrückung ihrer Killerwirkung;
• das Vorhandensein von Rezeptoren für Fc-Fragmente von IgG in Bakterien (Klasse G Immunglobuline), was zu einer Unterbrechung der Aktivität des Komplementsystems führt;
• Bei der Zerstörung von Mikroben werden Endotoxine freigesetzt. Sie spielen eine führende Rolle bei der Pathogenese der Krankheit und bestimmen ihre klinischen Manifestationen.
• toxine und mikrobielle zellkomponenten haben starke allergene eigenschaften, was zu noch größeren gewebeschäden beiträgt.

Antigenstruktur von Bakterien

O- und Vi-Antigene wurden in virulenten Formen von Tularämie-Bakterien gefunden.

• Vi-Antigen (Schale). Es hängt von der Virulenz der Bakterien und der Immunogenität ab.
• O-Antigen (somatisch). Bei Tularämie-Bakterien ist das somatische Antigen Endotoxin.

Resistenz von Bakterien in der Umwelt

Tularämie-Erreger zeigen eine hohe Resistenz in der äußeren Umgebung:

• Bis zu 4 Monate behalten sie ihre Lebensfähigkeit in Wasser und feuchter Erde bei einer Temperatur von 4 ° C und bis zu 2 Monaten bei einer Temperatur von 20 - 30 ° C.
• Bei Stroh- und Getreidekulturen bleiben Bakterien bei 0 ° C bis zu 6 Monate bestehen;
• Bis zu 20 Tage verbleiben Bakterien in der Haut toter Tiere, bis zu 120 Tage - in ihren Exkrementen;
• Bis zu 6 Monate werden Bakterien in gefrorenem Fleisch bis zu 8 Tagen gelagert - in Milch.

Beim Kochen sterben die Bakterien sofort ab, unter dem Einfluss von Sonnenlicht sterben sie nach 30 Minuten ab. Lösungen von Quecksilberchlorid, Chloramin und 50% Alkohol schädigen die Bakterien.

Abb. 3. Das Foto zeigt eine Kolonie von Tularämie-Erregern.

Wenn sie auf festen Nährmedien wachsen, haben sie eine weiße Farbe mit bläulichen Reflexen.

Epidemiologie der Tularämie

In der Russischen Föderation werden jährlich 50 - 380 Fälle von menschlicher Tularämie registriert. Hierbei handelt es sich hauptsächlich um kleine oder vereinzelte Ausbrüche der Krankheit in den Sommer- und Herbstperioden, die durch Zeckenangriffe, die Verarbeitung von Bisamratten und Hasen, den Konsum von infizierten Nahrungsmitteln und durch Wasser verursacht werden. Die Mechanisierung der Landwirtschaft hat die massive Anhäufung von kleinen Nagetieren und Mäusen auf landwirtschaftlichen Flächen minimiert. Personen mit Hütten und Gärten, Jäger und Fischer, Geologen und Landarbeiter sind gefährdet.

Nagetierbrutstätten sind besonders gefährlich bei Tularämie.

Abb. 4. Bei den Fototrägern von Tularämie-Erregern.

Infektionsreservoir

• In der Natur der Russischen Föderation betreffen Tularämie-Bakterien am häufigsten Hasen, Kaninchen, Hamster, Wasserratten und Wölbungsmäuse. Die Krankheit verläuft gewalttätig und endet immer im Tod. Schwarze Ratten, Schläger und Frettchen leiden ebenfalls an Tularämie. Der zweite Platz bei der Krankheit Tularämie ist Rinder, Schweine und Schafe.
• Die Infektionsquelle kann infizierte Lebensmittel sein.
• Die Infektionsquelle kann Wasser sein. Die an den Ufern von Flüssen, Seen und Teichen lebenden Wühlmäuse verschmutzen das Wasser. Die Infektionsquelle kann Wasser aus zufällig aufgegebenen Brunnen sein. Auslöser der Tularämie bilden Wasserreservoirs zu langfristigen Reservoiren für Infektionen.
• Infizierte Staubpartikel, die während des Dreschens von Getreide, Staub von Stroh und Mischfutter gebildet werden, können auch zu Erreger von Tularämie führen. Gleichzeitig sind die Atmungsorgane am häufigsten betroffen.

Eine kranke Person ist nicht gefährlich für andere.

Tularämie-Vektoren

Moskitos, Gadflies und ixodische und Gamasidenmilben sind infiziert.

Abb. 5. Auf dem Foto links ein männlicher ixodischer Taiga-Haken (Ixodes persulcatus) und rechts ein Gamazaz-Haken.

Übertragungswege

• Kontakt (beinhaltet den Kontakt mit kranken Tieren und ihrem biologischen Material).
• Lebensmittel (Verbrauch von kontaminierten Lebensmitteln und Wasser).
• Übertragbar (Bisse von infiziertem Blut saugen).
• Aerogen (Inhalation von infiziertem Staub).

Abb. 6. Kontakt mit den Häuten getöteter infizierter Tiere und blutsaugender Bisse sind die Hauptübertragungsarten.

Mechanismus der Übertragung

Tularämie hat mehrere Übertragungsmodi:

• durch geschädigte Haut,
• durch die Schleimhaut des Oropharynx und der Mandeln,
• durch die Schleimhaut der Augen,
• durch die Atemwege
• durch den Verdauungstrakt.

Für die Infektion mit Tularämie genügt eine einzige mikrobielle Zelle.

Wie sich die Tularämie entwickelt (Pathogenese der Krankheit)

• Die Haut, die Schleimhäute, die oberen Atemwege und der Gastrointestinaltrakt sind das Eingangstor für die Infektion. Diese Tatsache ist entscheidend für die Entwicklung der klinischen Form der Tularämie: Ulzerative-Blasen-, Blasen-, Augen-, Angina-Blasen-, Lungen-, Bauch- oder generalisierte.
• Während der Inkubationszeit im Bereich des Eingangstors werden Tularämie-Erreger fixiert und vermehren sich. Sobald die Anzahl der Bakterien eine bestimmte Menge erreicht, beginnt der Zeitraum der klinischen Manifestationen.
• Am Ende der Inkubationszeit dringen die Bakterien in die Lymphknoten der regionalen Lymphknoten ein, wo sie sich vermehren. Auf diese Weise werden die primären Blasen gebildet.
• Das Absterben von Bakterien wird begleitet von der Freisetzung von Endotoxin, was die lokale Entzündung verstärkt, und das Eindringen von Endotoxinen in das Blut verursacht Vergiftung.
• Die intrazelluläre Vermehrung von Bakterien in Phagozyten mit nachfolgender Unterdrückung ihrer Killer-Wirkung führt zur Bildung von Granulomen in Primärblüten, was zu deren Eiter führt. Primärblasen heilen lange. Infizierte Lymphknoten öffnen sich chirurgisch.
• Eine generalisierte Infektion tritt mit schwerer Toxikose und allergischen Reaktionen, dem Auftreten von Sekundärblasen und Schädigungen verschiedener Organe (Lunge, Leber und Milz) auf. Sekundärblasen eitern nicht.

Die natürliche Anfälligkeit einer Person für die Krankheit erreicht 100%.

Abb. 7. Das Foto zeigt ein Geschwür am Ort des Bisses bei Tularämie.

Anzeichen und Symptome von Tularämie

Inkubationszeit

Die Inkubationszeit für Tularämie dauert durchschnittlich eine Woche. Manchmal dauert es bis zu einem Monat. Während der Inkubationszeit im Bereich des Eingangstors sind die Erreger fixiert und vermehren sich. Sobald die Anzahl der Bakterien eine bestimmte Menge erreicht, beginnt der Zeitraum der klinischen Manifestationen.

Symptome der Tularämie in der Anfangsphase der klinischen Manifestationen

Intoxikationssyndrom

Die Körpertemperatur steigt in der Anfangsphase der klinischen Manifestationen auf 39 - 40 ° C, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen treten auf, Schwäche entwickelt sich, Appetit verschwindet, Bradykardie entwickelt sich, arterieller Druckabfall.

Lokale Änderungen

Am Ort der Infektion entwickelt sich eine entzündliche nekrotische Reaktion. Auf der Haut entwickelt sich ein Geschwür, das in seiner Entwicklung das Stadium von Papeln, Vesikeln und Pusteln passiert. Wenn sich Bakterien im Bereich der Tonsillen ansiedeln, entwickelt sich eine nekrotische Tonsillitis. Wenn Bakterien in die Lunge gelangen, entwickelt sich eine nekrotische Lungenentzündung. Wenn Bakterien in die Schleimhaut des Auges gelangen, entwickelt sich eine Konjunktivitis.

Abb. 8. Auf dem Foto vergrößerter Lymphknoten mit Tularämie.

Symptome von Tularämie im Zeitraum klinischer Manifestationen

Der Höhepunkt der Erkrankung ist gekennzeichnet durch eine lange (bis zu 1 Monat) Fieberperiode und die Manifestation einer der klinischen Formen der Erkrankung (abhängig vom Eingangstor): Geschwür-Blasen-, Blasen-, Augen-, Angina-Blasen-, Lungen-, Bauchmuskulatur oder generalisiert.

Das Aussehen des Patienten hat charakteristische Merkmale: Das Gesicht ist geschwollen und hyperämisch, manchmal mit einem bläulichen Schimmer, die Sklera wird injiziert, Akute Blutungen erscheinen an der Schleimhaut des Oropharynx. Lymphknoten sind vergrößert.

Anzeichen und Symptome von Tularämie in der Blasenform der Krankheit

Der Lymphknoten erscheint am 3. Tag der klinischen Manifestationen der Krankheit und erreicht seine maximale Größe am Ende der ersten Woche der Krankheit. Ihre Lokalisierung hängt von der Position des Eingangstors ab.

Der primäre Lymphknoten bei Tularämie ist groß - von der Größe einer Walnuss bis zu einem Durchmesser von 10 cm. Meistens vermehrte Femur-, Leisten-, Ellbogen- und Achsellymphknoten. Ausgeprägte Phänomene periadenita. Die Haut am Lymphknoten wird rot. Der Knoten selbst wird bei Palpation schmerzhaft.

Der Lymphknoten wird entweder absorbiert oder unterdrückt. Ein eitriger Lymphknoten heilt lange. An seiner Stelle bildet sich eine Narbe.

Abb. 9. Auf dem Foto die Blasenform der Tularämie.

Anzeichen und Symptome einer Tularämie in der Ulkus-Blasen-Form der Krankheit

Im übertragbaren und im Kontaktalltag auftretenden Übertragungsmechanismus entwickelt sich neben Bubo der primäre Affekt. Die Niederlage der Haut beginnt mit dem Auftreten von Hyperämie (Flecken), über die sich die Haut schnell verdichtet (Papel). Dann erscheint eine Pustel an der Stelle der Papel, die beim Öffnen ein schmerzloses Geschwür mit einem Durchmesser von bis zu 7 mm freigibt. Die Ränder des Geschwürs werden untergraben. Entladung spärlich. Die Heilung erfolgt durch die Narbe in 2 - 3 Wochen. Geschwüre treten normalerweise an exponierten Körperteilen auf - Hals, Unterarm und Unterschenkel.

Abb. 10. Auf dem Foto ist ein Geschwür mit Tularämie.

Anzeichen und Symptome einer Tularämie in der augenblubösen Form der Krankheit

Wenn die Erreger die Augenschleimhaut treffen, entwickelt sich eine Konjunktivitis. Bakterien gelangen mit Staub und schmutzigen Händen in die Augen. Konjunktivitis entwickelt sich meist einseitig. Der Patient ist besorgt über das starke Zerreißen. Augenlider schwellen an. Es gibt Ekel. Auf der Schleimhaut des Unterlids erscheinen gelblichweiße Knoten. Die Hornhaut ist selten betroffen. Die Krankheit dauert länger und ist sehr ernst. Lymphknoten sind meistens im Ohr, anterioren und submaxillären Bereich vergrößert.

Abb. 11. Im Foto Konjunktivitis mit Tularämie.

Anzeichen und Symptome einer Tularämie in der angina-bubonischen Form der Krankheit

Wenn Pathogene die Schleimhaut des Oropharynx treffen, entwickelt sich Angina pectoris. Bakterien dringen mit infizierten Lebensmitteln oder Wasser in den Oropharynx ein. In der Zukunft kann sich die Bauchform der Krankheit entwickeln. Die Mandeln werden schnell bläulich. Schwellungen der Tonsillen, der Uvula und der Gaumenbögen entwickeln sich.

Auf ihrer Oberfläche bildet sich eine graue Blüte. Der Film wird, wie bei der Diphtherie, nur schwer entfernt, geht aber im Gegensatz zur Diphtherie niemals über die Grenzen der Orgel hinaus. Unter dem Film bilden sich Geschwüre, die lange heilen. Blasen entwickeln sich oft auf der Seite der Mandeln - submandibular, zervikal und parotis.

Abb. 12. In der Fotoangina mit Tularämie.

Anzeichen und Symptome einer Tularämie in der abdominalen Form der Krankheit

Die gastrointestinale Form der Tularämie ist selten, aber der Schweregrad der klinischen Manifestationen ist am schwerwiegendsten. Der Patient macht sich Sorgen über starke Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit. Der Stuhl ist oft flüssig, aber Verstopfung kann auftreten. Mesenteriale Lymphknoten sind vergrößert.

Anzeichen und Symptome einer Tularämie in der Lungenform der Krankheit

Treten Erreger in die Atemwege ein, kommt es zu Bronchitis oder Lungenentzündung. Bei Bronchitis macht sich der Patient Sorgen vor einem starken trockenen Husten, mit Lungenentzündung - einer hohen Körpertemperatur. Bei Bronchitis sind trockene Rales zu hören. Nach 2 Wochen beginnt die Erholung. Mit der Niederlage des Lungengewebes entwickelt sich eine fokale Pneumonie, die zu Komplikationen in Form von Bronchiektasie, Abszess, Gangrän und Pleuritis führt. Der Prozess umfasst bronchopulmonale, paratracheale und mediastinale Lymphknoten.

Anzeichen und Symptome der Tularämie in generalisierter Form der Krankheit

Die generalisierte Form der Krankheit tritt in der Art der Sepsis auf. Der Patient hat Angst vor anhaltendem hohem Fieber. Vergiftungssymptome sind ausgeprägt. Vergrößerte Leber und Milz. Ein Ausschlag erscheint an symmetrischen Körperbereichen. Bakterien, die sich mit Blut ausbreiten, verursachen die Entwicklung von sekundären Blasen.

Tularämie dauert 2 bis 4 Wochen und endet fast immer mit der Genesung. Nach dem Leiden der Krankheit bildet eine Person eine lebenslange dauerhafte Immunität.

Diagnose der Tularämie

Bei der Diagnose von Tularämie mit folgenden Methoden:

• allergologisch,
• serologisch,
• biologisch.

Allergologische Methode

Allergologische Methode ist streng spezifisch und die früheste aller Diagnosemethoden für Tularämie. Tularin ist eine Suspension abgetöteter Tularämie-Bakterien in einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid mit Glycerin. Allergischer Hauttest wird ab dem 3. Tag der Krankheit durchgeführt. Tularin wird intrakutan im mittleren Drittel des Unterarms injiziert. Die Infiltration wird an einem Tag, zwei und drei gemessen. Bei einem Infiltratdurchmesser von 0,5 cm gilt die Probe als positiv. Mit dem Verschwinden der Rötung am Ende des ersten Tages wird die Probe als negativ betrachtet.

Abb. 13. Der allergische Test mit Tularin (Allergen) ist eine diagnostische Methode zum Nachweis der Sensibilisierung des Körpers.

Die Probe mit Tularin ist streng spezifisch. Wenn eine positive Reaktion eingetreten ist, bleibt sie jahrelang bestehen.

Serologische Methoden

Eine Agglutinationsreaktion (RA) mit Tularämie ergibt ab der 2. Woche der Krankheit ein positives Ergebnis. Ein Antikörpertiter mit 1: 100 und ein Anstieg des Antikörpertiters (TPHA) nach 7–10 Tagen bestätigen die Diagnose.

ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) ermöglicht die Bestimmung der Anwesenheit von Immunglobulinen der Klasse G und M. Die Analyse ist hochempfindlich. Es wird ab dem 6. Tag der Krankheit angewendet. Das Vorhandensein von IgM zeigt den Schweregrad der Erkrankung an, IgG zeigt die späteren Stadien der Erkrankung an und zeigt das Vorhandensein einer guten Immunreaktion beim Patienten an.

Bakteriologische Diagnose der Tularämie

Die bakteriologische Diagnose der Tularämie ist nicht immer ein positives Ergebnis, da es schwierig ist, Tularämie-Erreger aus dem biologischen Material des Patienten zu isolieren.

Francisella tularensis wächst nicht, wenn sie auf normalen Nährmedien ausgesät wird. Reinkultur wird durch Infizieren eines Tieres mit anschließendem Pflanzen von Pathogenen aus dem biologischen Material des Tieres auf Nährmedien erhalten. Dieser Prozess wird nur in spezialisierten Sicherheitslaboratorien durchgeführt, da Tularämie eine besonders gefährliche Infektion ist.

Abb. 14. Kolonien von Francisella tularensis nach der Aussaat erscheinen nach einigen Tagen. Sie sind weiß mit einem bläulichen Schimmer.

Polymerase-Kettenreaktion (PCR)

Die Polymerase-Kettenreaktion ist eine genetische Methode zur Diagnose von Tularämie. Informationen über das Vorhandensein von Krankheitserregern können bereits in der fiebrigen Periode erhalten werden.

Lesen Sie zur Behandlung und Prävention von Tularämie den Artikel "Behandlung und Prävention von Tularämie".

http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/osobo-opasnye/tulyaremiya.html

Tularämie (epidemische Lymphadenitis)

Tularämie (chumopodobnaya Krankheit, Kaninchen Fieber, eine kleine Pest, Fieber Hirschfliegen, Maus epidemic Lymphadenitis) - akute zooantrapanoznaya natürliche fokale bakterielle Infektion mit mehreren Mechanismen der Übertragung, durch Intoxikation fiebriges Syndrom gekennzeichnet, entzündliche Veränderungen im Atrium und ein regionalen Lymphadenitis.

Die Krankheit wurde erstmals 1911 in Kalifornien diagnostiziert, als McCoy und Chepii bei Gophern eine pest-like-Krankheit entdeckten, den Erreger isolierten und ihn Bacterium tularense nannten (an der Stelle eines Tierseuchen in der Gegend des Tulare-Sees). Später entdeckten wir die Prädisposition dieser Krankheit bei den Menschen, und einige Zeit später erfuhren wir, wie weit verbreitet ist: in ganz Nord- und Mittelamerika, auf dem eurasischen Kontinent. Im Allgemeinen wird angenommen, dass die Krankheit dort ist, wo Nagetiere aktiv brüten.

Erreger der Tularämie

Francisella tularensis ist ein gramnegativer Bazillus (dh er ist rosa gefärbt) und diese Farbe zeigt das Vorhandensein einer Kapsel an, daher ein gewisser phagozytischer Schutz, wenn er in einen Makroorganismus abgegeben wird. Streit und hat keine Flagellen. Es gibt auch andere strukturelle Merkmale des Erregers, die Merkmale der Symptome erzeugen:

• Neurominidase fördert die Adhäsion (Anhaftung) an das schädigende Gewebe;
• Endotoxin verursacht Fieber-Intoxikationssyndrom und allergene Eigenschaften der Zellwand;
• die Fähigkeit, sich in Phagozyten zu vermehren und deren Killer-Effekt zu unterdrücken;
• Das Vorhandensein von Rezeptoren für Fc-Fragmente von Immunglobulin G (IgG), daher die Aktivität der Komplementsysteme und Makrophagen.

Die beiden letztgenannten Faktoren führen zu einer allergischen Veränderung des Immunsystems.

Der Erreger ist in der äußeren Umgebung relativ stabil (trotz Sporenbildung), insbesondere bei niedrigen Temperaturen und hoher Luftfeuchtigkeit: überlebt bei "-300 ° C" in Eis - bis zu 10 Monate, in gefrorenem Fleisch bis zu 3 Monaten in Wasser - mehr als einem Monat (und bei 10 ° C - 9 Monate) bei der Entlassung von kranken Nagetieren - mehr als 4 Monate im Boden - 2,5 Monate in Milch - 8 Tage bei einer Temperatur von 20-30 ° C - bis zu 3 Wochen.

Der Erreger ist empfindlich gegen folgende Faktoren:

• hohe Temperatur - bei 60 ° C stirbt innerhalb von 10 Minuten;
• direktes UVB - stirbt innerhalb von 30 Minuten;
• Ionisierende Strahlung und Desinfektionsmittel sind nachteilig (3% Lysol, 50% Alkohol, Formalin, Chloramin, Bleichmittel, Sublimat) - der Erreger wird nach 10 Minuten deaktiviert.

Die Anfälligkeit von Menschen für Tularämie ist hoch und erreicht 100%, dh jeder, der mit dem Erreger in Kontakt kommt, wird krank, ohne Geschlechts- und Altersbeschränkungen. Es gibt eine Sommer-Herbst-Saison. Natürliche fokale Prävalenz - natürliche Herde der Tularämie gibt es auf allen Kontinenten der nördlichen Hemisphäre, in den Ländern West- und Osteuropas, Asiens und Nordamerikas. Auf dem Territorium der Russischen Föderation ist die Krankheit überall zu finden, vor allem aber in den nördlichen, zentralen und westsibirischen Regionen Russlands.

Ursachen der Tularämie-Infektion

Die Quelle ist etwa 150 Arten von Wirbeltieren (105 Säugetiere, 25 Vogelarten, einige Hydrobionts), aber die Nagetierabteilung (Wühlmaus, Wasserratte, Hausmaus, Hasen) nimmt einen ehrenvollen Platz ein und Vieh (Schafe, Schweine und Rinder) Rinder).

Bei dem Transporter handelt es sich um blutsaugende Insekten (Ixodische und Gamasid-Milben, Moskitos, Fliege). Übertragungsmechanismen: Kontakt (durch direkten Kontakt mit infizierten Tieren oder deren biologischem Material), Kontakthaushalt (bei Infektion mit dem Abfall von kranken Tieren) Haushaltsgegenständen, Nahrungsmittel (beim Verzehr von infizierten Lebensmitteln), übertragbar (mit dem Biss infizierten Blutsaugens), Inhalation von infiziertem Staub).

Der Erreger dringt in den menschlichen Körper durch Hautmikrotraumen, intakte Schleimhäute der Mandeln / Oropharynx / GIT / Atemwege / Augen und möglicherweise Genitalorgane ein. Darüber hinaus wird für die Infektion nur die minimale Infektionsdosis benötigt, und für eine bestimmte Krankheit beträgt diese Dosis eine Mikrobenzelle (zu der Zeit, wie bei anderen Infektionskrankheiten - 10 '' und mehr)!

Tularämie-Symptome

Die Inkubationszeit (Zeit vom Beginn der Einführung des Erregers bis zum Einsetzen der Symptome) beträgt 2-8 Tage, manchmal dauert es jedoch bis zu 3 Wochen. Während dieser Zeit wird der Erreger am Eingangstor fixiert und vervielfacht, und sobald der Erreger eine bestimmte Konzentration erreicht, tritt eine Phase klinischer Manifestationen auf.

Der Zeitraum der klinischen Manifestationen ist sowohl durch lokale als auch allgemeine Symptome gekennzeichnet. Lokale Veränderungen - entzündlich-nekrotische Reaktion am Ort des Erregers, mit der Bildung eines primären Affekts (Hautgeschwür, Durchgang des Stadiums von Papeln, Vesikeln und Pusteln, wenn der primäre Kontakt an der Tonsillen - nekrotische Angina, in der Lunge - fokale nekrotische Pneumonie, Bindehaut auf der Konjunktiva).

Lokale Reaktionen treten jedoch parallel zum Allgemeinbild auf, dh unabhängig von der Form der Erkrankung (Angina pectoris, abdominal oder pulmonal) tritt bei einem Fieber-Intoxikationssyndrom (Temperatur) ein akuter Krankheitsbeginn (ähnlich der Prodromalperiode von 2-3 Tagen) auf steigt auf 38-40 ° C und mehr, Kopfschmerzen, Schwindel, allgemeine Schwäche, übermäßiges Schwitzen, Appetitlosigkeit, Bradykardie, Hypotonie).

Im Allgemeinen werden Vergiftungssymptome durch die Tatsache erklärt, dass ein Teil der Erreger am Tor der Infektion verbleibt und den Hauptfokus bildet und sich zum Teil über die lymphogenen und hämatogenen Bahnen ausbreitet. Nach der Anheftung dringt der Erreger in die Lymphgefäße ein und erreicht die regionalen Lymphknoten. Dort vermehrt er sich frei und es bilden sich Ödeme im Lymphoidgewebe und es bildet sich ein "Bubo" (wie in der Pest). Dann dringt der Erreger in das Blut ein und verursacht Bakteriämie. Organe und Gewebe, durch die sich Granulome und nekrotische Geschwüre bilden, bilden sich verschiedene Symptome.

Die Variabilität der klinischen Formen hängt jedoch hauptsächlich nicht von den betroffenen Organen ab, sondern von der Stelle des Eingangstors, nach der folgende klinische Formen der Tularämie unterschieden werden:

• Geschwür-Drüsen (Blasen),
• Augendrüsen (Konjunktivitis);
• Anginal-glandulär;
• Bauchmuskeln;
• pulmonal.

Nach dem Beginn der Bakteriämie und der Infektion der Organe tritt eine Hitzeperiode auf, die nicht nur durch ein Fieberintoxikationssyndrom gekennzeichnet ist (die Dauer der hohen Temperatur erreicht einen Monat!), Sondern auch durch verschiedene andere Symptome mit der gleichen Häufigkeit des Auftretens:

- Das Erscheinungsbild der Patienten ist sehr charakteristisch: geschwollenes und hyperämisches Gesicht, vielleicht mit einem bläulichen Schimmer um Augen / Lippen / Ohrläppchen, um das Kinn herum - ein blasses Dreieck, vaskuläre Injektion der Sklera, Punktblutungen an der Schleimhaut des Oropharynx, erythematöse oder papulöse / oder petechiale Blutungen Peeling und Pigmentierung

- Lymphadenitis verschiedener Lokalisation. Wenn ein Bubo auftritt (Lymphknoten von sehr großer Größe - von Walnuss bis 10 cm Durchmesser) - spricht er von der BUBON-FORM, die während transmesiver Infektionsmechanismen auftritt, häufig liegt die Lokalisation in Femoral-, Leisten-, Ellenbogen- und Achselhöhlen, und um diesen Lymphknoten herum gibt es ein Konglomerat mit Anzeichen Periadenitis. 2-3 Tage nach Beginn der klinischen Manifestationen findet ein Bubo statt, der 5-7 Tage später beginnt, und die lokalen Veränderungen allmählich zunehmen: Erstens wird die Haut über den Lymphknoten nicht verändert, aber es kommt im Laufe der Zeit zu einer Rötung + der Zusammenhalt dieses Lymphknotens mit der Haut und den umgebenden Geweben nimmt zu + erhöht den Schmerz Das Ergebnis dieses Bubos kann unterschiedlich sein - von der spurlosen Resorption bis zur Schwellung mit Schwankung und anschließender Narbenbildung (in diesem Fall ist der Bubo mit Pflaumeneim gefüllt, der absorbiert wird und mehrere Monate lang heilt, wodurch eine Narbe zurückbleibt).

Bubo für Tularämie

- Bei der ulzeriert-bubonischen Form wird auch eine Lymphadenitis beobachtet, aber bereits bei Hautveränderungen in den Infektionstoren, die zum Vorschein kommen, wird der primäre Affekt an der Einführungsstelle gebildet, der Stadien von der Stelle durchgeht - Papeln - Pusteln - ein schmerzloses kleines Geschwür (5-7 mm) mit untergrabene Kanten und spärlicher eitriger Ausfluss, und dieses Geschwür heilt innerhalb von 2-3 Wochen und hinterlässt eine Narbe. Diese Form entsteht sowohl bei der Übermittlung als auch bei Übertragungsmechanismen für Kontakt / Kontakt-Haushalt. Die übliche Lokalisation sind offene Körperteile (Hals, Unterarm, Unterschenkel).

- bei ANGINOSE-BUBON FORM steht die Lymphadenitis an zweiter Stelle, und Angina mit einigen Besonderheiten tritt in den Vordergrund: Hyperämie der Mandeln mit bläulichem Schimmer und geschwollenem Aussehen, grauweiß-weisse oder membranöse Schuppen sind schwer zu entfernen und können daher mit Diphtheriefilmen verwechselt werden Im Gegensatz zu letzteren reichen die Filme mit Tularämie nicht über die Tonsillen hinaus. Nach einigen Tagen bilden sich unter diesen Schuppen langsam heilende Geschwüre (in seltenen Fällen können sie sogar vor dem Film auftreten). Diese Form tritt bei einer Ernährungsinfektion auf, diese Form kann sich in die Zukunft und die Bauchform einfügen.

- ABDOMINALFORM (gastrointestinal) - die seltenste, aber die schwerste Form. Die Klinik ist sehr variabel: Krämpfe oder schmerzende Schmerzen, diffus oder lokalisiert, die Zunge ist mit einer grau-weißen Blüte und trockenen, dyspeptischen Symptomen (möglich und Verstopfung und Verflüssigung des Stuhls) bedeckt.

- GLOBOBONNAYA FORM tritt auf, wenn der Erreger durch kontaminierte Hände durch die Bindehaut eindringt, wobei die Luft stark verunreinigt ist, dh durch Luft und Staub. In dieser Form tritt eine Bindehautentzündung (meist einseitig) mit schwerem Tränenfluss und Augenlidödem, deutlicher Schwellung der Übergangsfalte, mukopurulentem Ausfluss und gelblich-weißen Knoten an der Schleimhaut des unteren Augenlids auf. Gleichzeitig werden die regionalen Lymphknoten vergrößert - hinter dem Ohr, submandibular und anterior.

- PULMONARY FORM (TORACAL) tritt bei Infektion mit Tröpfchen aus der Luft auf und kann entweder bei Bronchitis oder in pneumonischer Form auftreten. In der Bronchitis-Form - trockener Husten, Schmerzen hinter dem Brustbein, starkes Atmen und trockene Rale. Diese Form ist einfacher als die Pneumonie, und die klinische Erholung erfolgt durchschnittlich nach 2 Wochen.

Diagnose der Tularämie

Die Diagnose basiert auf epidemischen, klinischen und Labordaten. Im Falle einer Umfrage wird eine Verbindung und ein Zeitrahmen zwischen der Klinik und den letzten Abflügen hergestellt. Aufgrund der Extensivität und des Gebrauchs von Symptomen sind die klinischen Daten nicht informativ.

Die Labordaten zeigten ein breites Spektrum:

- OAK: Normozyten oder Leukozytose (↑ Ls), Neurozytose (↑ Nf), ↑ ESR. Während des Zeitraums der Körpergröße - ↓ Lz, ↑ Lf und M. Die nephrophile Leukozytose wird durch Blähungen verursacht.

- Serologische Methoden: RA (Agglutinationsreaktion) und RPHA (Hämagglutinationsreaktion) - Bestimmung der Antikörpertiter und Antigene 1: 100 und die früheste Methode - RPHA und RA ermöglicht den Nachweis eines Anstiegs des Antikörpertiters von 10 bis 15 Tagen. Nach einer Woche wird erneut getestet Wenn sich der Titer nicht verändert hat oder überhaupt nicht nachgewiesen wird, führen Sie die Studie nach einer weiteren Woche erneut durch, und die Erhöhung des Antikörpertiters ist zwei bis viermal höher, sodass die Diagnose Tularämie in Frage kommt. ELISA (Enzym-Linked Immunosorbent Assay) ist 20-mal empfindlicher als alle anderen serologischen Methoden. Es ist jedoch ratsam, sie ab 6 Tagen zu verwenden und gibt diese Methode zum Nachweis spezifischer Antikörper an - IgG und M, mit denen sie das Stadium der Erkrankung bestimmen: Dies ist der Fall bei IgM bei einem akuten Prozess oder über das Stadium der Körpergröße und das Vorhandensein von IgG - weist auf einen späteren Zeitraum ab dem Zeitpunkt der Infektion hin und zeigt eine gute Immunantwort an.

- Die allergische Methode ist die Anwendung eines allergischen Hauttests, der sich durch seine strenge Spezifität auszeichnet und ab dem 3. Krankheitstag durchgeführt wird. Daher wird er als Frühdiagnostik bezeichnet. Er wird als Mantoux-Test durchgeführt, aber anstelle von Tuberkulin wird Tularin in den mittleren Teil des Unterarms injiziert, und das Ergebnis wird am Ende des ersten Tages, am zweiten und am dritten Tag gemessen. Dabei wird der Durchmesser des Infiltrats gemessen: Wenn der Durchmesser des Infiltrats mehr als 0,5 cm beträgt, ist die Probe am Ende des ersten Tages positiv - ist negativ. Wenn es Kontraindikationen für die Durchführung eines Hauttests gibt, wird auch eine allergologische Methode durchgeführt, jedoch in vitro (dh in einem Reagenzglas, und sie betrachten die Reaktion der Leukozytolyse).

- Die bakteriologische Methode zielt auf den Nachweis des Erregers in biologischen Substraten ab, kann jedoch nur in speziell ausgestatteten Laboratorien durchgeführt werden, da der Erreger hoch ansteckend (infektiös) ist, so dass eine solche Analyse für Patienten selten vorgeschrieben wird.

- PCR (Polymerasekettenreaktion) - eine genetische Methode zum Nachweis der DNA des Erregers, ist bereits in der Fieberperiode aufschlussreich und wird daher auch als Frühdiagnostikmethode sowie als Allergiemethode bezeichnet.

Tularämie-Behandlung

Die Behandlung beginnt mit der Einhaltung des Stationsmodus, bei dem die Fenster mit einem Netz bedeckt sind, um den Übertragungsmechanismus der Übertragung zu verhindern, sowie die strikte Einhaltung der Hygiene- und Hygienevorschriften (derzeitige Desinfektion mit 5% iger Phenollösung, Quecksilberchloridlösung und andere Desinfektionsmittel).

• Die etiotropische Therapie zielt darauf ab, den Erreger durch die Verwendung von Aminoglykosid- und Tetracyclin-Antibiotika zu zerstören. Wenn es eine Allergie gegen Aminoglykoside gibt, werden alternativ die Cephalosporine der dritten Generation, Rifampicin, Chloramphenicol und Fluorchinolone, die in Altersdosen verwendet werden, verwendet. Streptomycin - In den nationalen Richtlinien für Infektionskrankheiten wird über die Anwendbarkeit von Tularämie berichtet, aber sie versuchen nur selten, dies zu tun, und zwar nur in einem Krankenhaus, da sie die neuromuskuläre Überleitung mit nachfolgendem Atemstillstand blockieren. Gentamicin - 3-5 mg / kg / Tag für 1-2 Dosen, Amikacin - 10-15 mg / kg / Tag für 2-3 Dosen. Tetracycline werden für die Blasen- und Geschwür-Blasenform verschrieben; Verschreiben Sie sie nicht Kindern unter 8 Jahren, schwangeren Frauen, Patienten mit Dekompensation der Nieren und der Leber. Der Verlauf der Antibiotika 10-14 Tage.

• Lokale Therapie - Bei Hautgeschwüren und -bläschen werden antiseptische Verbände, Quarz, Blaulicht und Laserbestrahlung verwendet. Im Falle einer Bubo-Suppuration - chirurgischer Eingriff, der darin besteht, einen Bubo mit einem breiten Einschnitt zu öffnen, um ihn aus dem Eiter zu leeren.

• Patonenetische Therapie besteht in der Verschreibung von Entgiftung, Antihistaminika, entzündungshemmenden Medikamenten, Vitaminkomplexen und Herzglykosiden - je nach Indikation. Bei der Anwendung von Antibiotika sollten Sie auch an die Prävention von Dysbakteriose denken - Prä- / Probiotika werden verschrieben und nicht nur oral, sondern auch rektal, da Bifidum und Laktobazillen im Magen-Darmbereich beim Durchgang durch den Gastrointestinaltrakt absterben.

Komplikationen bei Tularämie

• seitens des Immunsystems - allergische Reaktionen, IDS (Immundefizienzzustände); Da es jedoch keine spezifischen Zielorgane gibt, gibt es keine spezifische Klinik. Daher gibt es keine spezifischen Komplikationen. Es gibt jedoch die häufigsten (möglicherweise aufgrund der Gate-Infektionen): Polyarthritis, Peritonitis, Hornhautperforation, Bronchiektasie, Abszesse und Lungengangrän.

Prävention von Tularämie

Prävention ist in spezifisch und nicht spezifisch unterteilt. Spezifisch - Einsatz von Impfstoff gegen trockene Tularämie bei Kindern über 7 Jahren, die sich in Gebieten befinden, die für Tularämie endemisch sind, den Immunstatus durch serologische Tests für 5 (7) und 12 (15) Tage für 5 Jahre und 1 Mal in 2 Jahren mit Negative Indikatoren führen die Impfung durch.

Die unspezifische Prophylaxe besteht in der Kontrolle der natürlichen Herde, der rechtzeitigen Erkennung von Krankheitsausbrüchen unter Wildtieren sowie der Desinsektion und Desinsektion.

Bei einem Wasserblitz ist es verboten, in diesem Wasser zu schwimmen und ungekochtes Wasser zu trinken. Tragen Sie spezielle Kleidung in Kontakt mit kranken Tieren oder in ihrem Lebensraum.

Ärztliche Beratung:

Frage: Muss ich das Vesikel an der Stelle des Bisses öffnen?
Die Antwort lautet nein.

Frage: Ist die Immunität nach der Krankheit erhalten?
Ja, es ist langlebig, langlebig, lebenslang; Hat eine zelluläre Natur (aufgrund von T-Lymphozyten, Makrophagen und Antikörpern), hat die immunisierte Phagozytose im Gegensatz zu den Infizierten einen vollständigen Charakter.

http://medicalj.ru/diseases/infectious/800-tuljaremija-epidemicheskij-limfadenit

Epidemiologie / Privat / OOI / TULAREMIA

Tularämie ist eine akute Infektionskrankheit zoonotischer Natur, die durch Fieber, Intoxikation, Lymphadenitis, verschiedene Symptome und einen gutartigen Verlauf gekennzeichnet ist.

Ätiologie: Der Erreger der Tularämie ist Francisella tularensis, ein Mitglied der Francisella-Familie der Brucellaceae.F.tularensis-Familie, einem kleinen, gramnegativen, fixierten Stab von 0,2–0,7 μm Größe, der in Kultur häufig die Form von Coccobacterium oder Cocci annimmt. Aufgrund von Unterschieden in der Virulenz, der Fähigkeit, Glycerin zu fermentieren, und dem Vorhandensein von Cyrullurendase, werden drei geographische Varianten des Erregers der Tularämie unterschieden - holarktisch, zentralasiatisch, nicht arktisch.

Der Erreger der Tularämie ist durch eine relativ hohe Resistenz in der äußeren Umgebung gekennzeichnet. Im Boden dauert es 2 Wochen bis 2 Monate und länger, in Wasser - bis zu 3 Monate - in der Haut toter Tiere - bis zu einem Monat in Getreide und Stroh, je nach Temperaturbedingungen - von 3 Wochen bis 6 Monaten. Bei Lebensmitteln (Milch, Brot, Fleisch) bleibt F.tularensis zwischen 8 und 30 Tagen erhalten. Der Erreger der Tularämie verträgt Trocknung und niedrige Temperaturen. In gefrorenen Nagetieren können Kadaver über Monate bestehen bleiben. Der Mikroorganismus ist sehr empfindlich gegen hohe Temperaturen - er stirbt bei 60 ° C für 5–10 Minuten. In der Desinfektionspraxis weit verbreitete Vorbereitungen töten den Tularämie-Erreger bei normalen Arbeitskonzentrationen schnell ab.

Infektionsquelle: Unter natürlichen Bedingungen hält sich der Erreger der Tularämie durch Zirkulation in Populationen verschiedener Tierarten (gewöhnliche Wühlmäuse, Wasserratten, Hausmäuse sowie Hasen, Bisamratten, Hamster und andere Tiere) zurück. Bei Tieren kann die Krankheit mit ausgeprägten klinischen Manifestationen auftreten oder auf die Beförderung beschränkt sein. Nagetiere mit Tularämie scheiden den Erreger während der gesamten Krankheitsdauer aus, was zu ihrem Tod führen kann. Bei Tieren wird die Ausbreitung des Erregers der Tularämie durch die übertragbaren und fäkal-oralen Übertragungsmechanismen bewirkt. Im Übertragungsmechanismus der Vektorübertragung sind F. tularensis, blutsaugende Insekten - Mücken, Stachelmakrelen sowie Ixodiden-, Argas- und Gamasid-Milben. Im Körper der Stechmücken und der Fliege hält der Erreger der Tularämie mehrere Wochen an, im Körper der Zecken kann es lebenslang sein. Im fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung zwischen Nagetieren wird der Erreger durch verunreinigtes Wasser und Futter sowie durch Verzehr der Leichen toter Tiere verbreitet.

Eine Person mit Tularämie spielt als Infektionsquelle keine Rolle.

Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 21 Tage, im Durchschnitt 3-7 Tage.

Der Mechanismus der Infektion - Kontakt, übertragbar, oral, Aerosol.

Übertragungswege und -faktoren: Für den Erreger der Tularämie gibt es viele Möglichkeiten, in den menschlichen Körper einzudringen. Am wichtigsten ist eine Infektion durch geschädigte Haut und Schleimhäute durch den Kontakt mit kranken Tieren und ihren Schlachtkörpern beim Jagen oder Schneiden. Diese Art der Infektion umfasst auch eine Infektion durch Kontakt mit offenen Gewässern, die durch Sekrete von mit Tularämie infizierten Nagetieren verschmutzt sind. Der Übertragungsmechanismus der Infektion wird unter Beteiligung von blutsaugenden Trägern (Moskitos, Stachelmakrelen, Zecken) umgesetzt, wenn eine Person das Gebiet eines natürlichen Fokus betritt. Die Lokalisierung von Bissen, der Ort des Eindringens des Erregers in den menschlichen Körper und folglich die Lokalisierung lokaler pathologischer Prozesse - Geschwüre (Mücken - offene Bereiche des Körpers, Zecken - geschlossen) - hängen von der Art der Träger ab. Der Konsum von Wasser und Nahrungsmitteln, die durch Sekretionen von Nagetieren mit Tularämie kontaminiert sind, verursacht eine orale Infektion, bei der Krankheitserreger durch die Schleimhäute der Mundhöhle und des Gastrointestinaltrakts in den menschlichen Körper gelangen. Beim Dreschen von Getreide, das in Ricks gelagert wurde, bei der Ernte von Heu, Stroh, Gießen von Getreide, einem mit Sekreten von kranken Nagetieren kontaminierten Gemüse, infiziert sich eine Person hauptsächlich durch Luft und Staub.

Anfälligkeit und Immunität: Im Falle einer Infektion von Menschen durch Kontakt (durch die Haut) oder Luft-Staub-Pfaden für die Entwicklung der Krankheit können Dutzende von Mikrobenzellen des Tularämie-Erregers in den Körper gelangen. Eine orale Infektion führt zu einer Erkrankung, wenn eine viel höhere Dosis von F verabreicht wird: Tularensis - 10 8 Mikrobenzellen. Die Krankheit hinterlässt eine angespannte und langanhaltende Immunität.

Manifestationen des Epidemieprozesses: Popularia existiert in der Natur aufgrund der ständigen Zirkulation von F. tularensis unter anfälligen Tieren und ist ein typisches Beispiel für eine natürliche Infektion mit dem Brennpunkt. Unter Berücksichtigung der biokenotischen und landschaftlichen Merkmale werden die natürlichen Herde der Tularämie in Auen, Steppen, Wiesenfelder, Ausläufer, Wald, Tundra und Tugai eingeteilt.

Natürliche Herde der Tularämie nehmen fast die Hälfte des Territoriums von Belarus ein und befinden sich in allen natürlichen Gebieten des Landes. Die günstigsten landschaftlich-klimatischen Bedingungen für den Erhalt von Tularämie-Brennpunkten liegen in Polesie und Lakeland. In der Vergangenheit befanden sich die aktivsten natürlichen Brennpunkte in den Distrikten Luninets, Malorita, Liozno, Orscha, Buda-Koshelevsky, Petrikov, Borisov, Kletsk, Slutsk, Ivie und Glusk. Die Naturherde der Tularämie werden in Weißrussland aufgrund der landschaftsgeographischen Bedingungen in Auen-Sumpf, See-Sumpf und Wiesenfeld eingeteilt. Die Existenz von Waldtypen ist nicht ausgeschlossen. Die Hauptträger von Tularämie-Krankheitserregern in den Naturherden Weißrusslands sind: Wasserwühlmäuse, Hauswühlmäuse, gewöhnliche und rote Wühlmäuse, Feld- und Hausmäuse.

Die Inzidenz von Menschen mit Tularämie kann in nicht-professionelle und berufliche unterteilt werden.

Unprofessionelle Fälle von Tularämie gehen in der Regel mit Tierseuchen einher, die bei synanthropischen Nagetieren auftreten. Hauptfaktoren der Übertragung sind Lebensmittelprodukte, die mit Nagetiersekreten und Brunnenwasser kontaminiert sind. Krankheiten treten unabhängig von der Jahreszeit auf und betreffen vor allem ländliche Bewohner verschiedener Altersgruppen und Berufsgruppen. Es gibt familiäre Ausbrüche. Die wichtigsten klinischen Formen der Tularämie in diesen Fällen sind Geschwüre, Blasen und Bauch. In Städten können Tularämiekrankheiten auftreten, wenn kontaminierte Produkte aus benachteiligten ländlichen Siedlungen importiert werden, sowie bei Stadtbewohnern, die in natürlichen Herden jagen.

Zu den Erkrankungen der Tularämie, die mit der beruflichen Tätigkeit einhergehen, zählen Ausbrüche in der Landwirtschaft, in der Jagd und im Handel sowie Infektionen im Labor.

Landwirtschaftliche Ausbrüche entstehen als Folge von Arbeit im Zusammenhang mit Staubentwicklung und Kontakt mit Gegenständen (Getreide, Heu, Stroh usw.), die mit Sekret von Nagetieren mit Tularämie kontaminiert sind. Ausbrüche treten im Spätherbst oder im frühen Frühjahr auf, unter den klinischen Formen der Tularämie ist die Lunge häufiger. Personen, die im Bereich der natürlichen Herde mit Heuen und Fischen beschäftigt sind, können im Sommer durch die Entwicklung ihrer haut- und ulzerös-Blasen- und Blasenentstehungsformen der Tularämie übertragbar werden.

Jagd- und Fischereiausbrüche treten bei Personen auf, die im Bereich der Wasserratten, Bisamratten und Hasen fischen. Diese Ausbrüche werden hauptsächlich im Frühjahr und Herbst beobachtet. Der Kontaktweg der Übertragung herrscht vor, die Krankheit tritt häufig in den Blasenformen und in den Geschwür-Blasen-klinischen Formen auf.

Laborfälle von Tularämie-Infektionen können bei nicht immunisierten Personen in Laboratorien auftreten, die mit dem Erreger der Tularämie zusammenarbeiten, im Falle einer Verletzung der Sicherheitsvorkehrungen und eines antiepidemischen Regimes.

Bei Tularämie ist es möglich, Grabenausbrüche im Zusammenhang mit der Massenumsiedlung von an Tularämie erkrankten Nagetieren (Hausmäusen, gewöhnlichen Mäusen) in militärischen Anlagen (Gräben, Gräben usw.) zu entwickeln, in denen das Personal eingesetzt wird. Solche Ausbrüche treten vorwiegend in der kalten Jahreszeit auf, wobei der Luft-Staub-Weg der Tularämie-Erreger vorherrscht.

Prävention: Die Prävention von Tularämie beim Menschen auf dem Gebiet der natürlichen Herde umfasst: Maßnahmen zur vorbeugenden und zerstörerischen Deratisierung und Desinsektion, deren Umsetzung von der Epidemie und der epizootischen Situation abhängt; Schutz von Wasserquellen, Nahrungsmitteln und landwirtschaftlichen Rohstoffen vor Nagetieren; rechtzeitige Durchführung von agrotechnischen und rein hygienischen Maßnahmen auf den Feldern und in besiedelten Gebieten; Verwendung eines persönlichen Atemschutzes bei landwirtschaftlichen Arbeiten im Zusammenhang mit der Staubentwicklung; Schutz vor den Bissen von blutsaugenden Insekten; Einhaltung hygienisch-hygienischer und technologischer Anforderungen bei der Jagd und beim Schneiden von Schlachtkörpern von Wildtieren (Hasen, Bisamratten, Nagetiere); sanitäre und pädagogische Arbeit.

Lebend-Epidemie-Impfstoff, der in den 40er Jahren des 20. Jahrhunderts vorgeschlagen wurde, hat eine hohe epidemiologische Wirksamkeit. N. A. Gaysky und B. J. Elbert. Eine weit verbreitete Immunisierung gegen Tularämie hat entscheidend dazu beigetragen, dass die Inzidenz dieser Infektion stark zurückgegangen ist. Die Impfung gegen Tularämie kann auch als Maßnahme zur Notfallprophylaxe mit Aktivierung der natürlichen Herde und dem Auftreten von Krankheiten bei Menschen verwendet werden. Die Impfabdeckung von 80–90% der Bevölkerung führt innerhalb von zwei Wochen unabhängig von der epizootischen Situation zum vollständigen Abbruch der Tularämie bei Menschen.

Antiepidemie-Maßnahmen - Tabelle 30.

Antiepidemische Maßnahmen in den Brennpunkten der Tularämie

http://studfiles.net/preview/5019743/

Wege der Tularämie-Infektion

Infektionswege mit Tularämie variierten:

• Kontakt (Kontakt mit kranken Tieren und mit ihrem Sekret kontaminierten Gegenständen);
• aerogen (Luft-Staub-Pfad);
• Nahrungsmittel (wenn kontaminierte Produkte ohne geeignete Wärmebehandlung zum Beispiel von Fleisch eines infizierten Hasen verzehrt werden);
• Wasser (bei der Verwendung von kontaminiertem Wasser und beim Baden in infizierten Gewässern);
• übertragbar (durch Zecken, fliegende blutsaugende Insekten - Fliege, Moskitos usw.).

Derzeit ist dieser Infektionsmechanismus vorherrschend. Kinder werden überwiegend übertragbar, Wasser und Nahrungsmittel. Es werden sporadische Fälle und Ausbrüche beobachtet. In Abhängigkeit von den Bedingungen und dem vorherrschenden Mechanismus der Infektion haben Ausbrüche der Tularämie einen anderen Charakter. Folgende Arten von Epidemien werden unterschieden: Jagd und Jagd, die hauptsächlich im Frühjahr bei der Jagd auf Wasserratten auftreten; landwirtschaftlichen Ursprungs der Maus, beobachtet im Spätherbst mit spätem Dreschen von Brot, Futter, Wasser, durchlässig.

Häufig werden Blitze gemischt. Vor der Entwicklung der Epidemie und während dieser Epidemie werden Epizootie und Tod normalerweise bei Nagetieren und manchmal bei Hauskatzen festgestellt.

Tularämie tritt fast ausschließlich in ländlichen Gebieten und hauptsächlich bei Erwachsenen auf, aber auch Kinder jeden Alters können betroffen sein. Kinder unter 7 Jahren machen 4,7% aus, während Kinder zwischen 7 und 14 Jahren 16,4% aller Krankheiten ausmachen (N. G. Olsufiev und andere). Infektionen von Kindern treten häufiger durch das Wasser (Baden), durchlässige Wege und Nahrungswege auf.

"Infektionskrankheiten bei Kindern",
S.D. Nasen

Klinische Manifestationen der Tularämie hängen direkt von dem Infektionsmechanismus und dem Ort des Eintrittsfensters der Infektion ab. Der Erreger der Tularämie kann durch geschädigte Haut und Schleimhäute in den menschlichen Körper eindringen. Im Eingangstor entwickelt sich häufig der primäre Effekt in Form nekrotischer Prozesse auf der Haut oder den Mandeln. Durch die Lymphbahnen wird der Erreger in die regionalen Lymphknoten...

Die Inkubationszeit für Tularämie beträgt 3 bis 7 Tage; Gelegentlich kann es bis zu 3 Wochen dauern. Die Krankheit beginnt akut. Die Temperatur steigt manchmal nach kurzer Kälte auf 38 - 40 ° C. Es gibt Kopfschmerzen und Muskelschmerzen, Schwindel, Appetitlosigkeit. Die weitere Entwicklung der Krankheit, ihre Form wird weitgehend durch den Ort der Infektion (G. P. Rudnev) bestimmt. Blasenform der Tularämie...

Anginal-bubonische Form wird bei Wasser- und Lebensmittelinfektionen beobachtet. Es zeichnet sich durch die Entwicklung einer Angina aus, begleitet von einer grau-weißen Blüte auf einer der Mandeln und einem zervikalen oder submandibulären Bubo von der entsprechenden Seite. Die Bauch- oder Darmform entwickelt sich während der Infektion durch Schreiben. Die mesenterialen Lymphknoten sind betroffen. Neben Fieber und Symptomen von allgemeinem Unwohlsein zeichnet sich die Krankheit durch starke Bauchschmerzen, Vergrößerung der Leber und Milz aus.

Die Erkennung epidemiologischer und epidemiologischer Daten (Kommunikation des Patienten mit natürlichen Infektionsherden, Schädigung und Tod von Nagetieren usw.) hilft bei der Erkennung von Tularämie. Die wichtigste Rolle bei der Diagnose von Tularämie spielen Labormethoden. Isolierung des Erregers durch Infektion der untersuchten Tiere mit dem pathologischen Material von Versuchstieren. Die Anwendung dieser Methode ist nur in speziellen Laboratorien möglich. Agglutinationsreaktion, die in der 2. Woche positiv wird, und die Reaktion...

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme ist die systematische Ausrottung von Feld- und Heimnagetieren (Nagetierkontrolle). Maßnahmen zum Schutz von Wasserquellen und Lebensmitteln vor Verschmutzung, sorgfältige Wärmebehandlung von Lebensmitteln sowie Vorschriften zur Körperpflege (Schutz vor Mückenstichen und anderen blutkranken Ektoparasiten mit abschreckenden Medikamenten, Atemschutzmasken zum Dreschen von kontaminierten Nagetieren von Brot usw.) sind unerlässlich. H...

http://www.kelechek.ru/detskie_infekcionnye_bolezni/tulyaremiya_tularemia/8333.html

Tularämie

Die Ärzte sprechen auf den Empfängen nicht über diese Krankheit, in den Medien wird sie selten daran erinnert, jetzt ist es eine unbekannte Infektion. Tularämie tritt in unseren Breiten nicht bei jedem Schritt auf. Dies ist ein seltenes, aber durchaus mögliches Phänomen. Es gibt mehrere gefährliche Momente in der Krankheit und warum es sich lohnt, sie zu studieren.

Tularämie - was ist das? Woher kommt diese Infektion und wie manifestiert sie sich? Wer wird eher krank und sollten wir davor Angst haben? Was hinterlässt Spuren im menschlichen Körper? Erfahren Sie alles, was Sie über diese Krankheit wissen müssen - und noch ein bisschen mehr!

Tularämie - was ist diese Krankheit?

Massenepidemien der Tularämie in unserem Land sind noch nicht beobachtet worden, aber dadurch wird sie nicht weniger gefährlich oder leicht verträglich.

Die ersten Informationen über die Krankheit erreichten die zivilisierte Welt bereits zu Beginn des 20. Jahrhunderts, als die amerikanischen Wissenschaftler McCoy und Chapin in Kalifornien nahe dem Tulare Lake Anzeichen für eine pest-like-Krankheit bei Gophern entdeckten. McCoy und Chepin konnten 1911 den Erreger der Tularämie isolieren und nannten ihn Bacterium tularense.

Ungeachtet ihrer amerikanischen Kollegen im Jahr 1925 isolierte der japanische Wissenschaftler H. O’Hara die gleichen Bakterien. Später stellte sich heraus, dass es sich um zwei identische Mikroorganismen handelt. Nach einiger Zeit wurde der Erreger in vielen europäischen Ländern entdeckt:

Fälle von Tularämie wurden in der Türkei, in Amerika und in Asien gemeldet. Nicht von der Krankheit und Russland verschont.

In der Literatur finden Sie den Namen eines anderen Namens - Kaninchenfieber oder eine pest-like-Krankheit. In russischen Städten breitet es sich in Wellen aus. Von Jahr zu Jahr nimmt die Menge ab, dann nimmt die Inzidenz stark zu. Zu Beginn des 2000. Jahrgangs betrug die Zahl der Tularämie-Fälle etwa 60. Dann sind es Hunderte, und in den letzten Jahren wurden mehr als 500 Fälle registriert.

In der Mikrobiologie wurden Tularämie-Pathogene seit mehreren Jahrzehnten untersucht. Es sind kleine Stöcke (oder Kokken) mit einer Größe von nicht mehr als 0,7 Mikrometern, die keine Sporen bilden und auf gewöhnlichen Medien kaum wachsen. Für ihre Isolations- und Untersuchungsmethoden werden häufiger Infektionen von Labortieren eingesetzt.

Merkmale des Erregers der Tularämie

Tularämie (Tularämie) ist eine akute oder chronische Infektion, deren Ursache in der umgebenden Natur des Menschen liegt. Verursachen kleine Bakterien, die sich im Körper von Tieren und in der Umwelt wohler fühlen, jedoch unter dem Einfluss verschiedener physikalischer und chemischer Faktoren schnell sterben.

Der Erreger der Krankheit schädigende Wirkung:

• das Kochen für nur zwei Minuten zerstört die Bakterien vollständig;
• Chemikalien Chloramin, Lysol und Bleichmittel töten den Erreger der Tularämie in nur 3 Minuten ab;
• ultraviolette Strahlung und intensives Sonnenlicht verhindern, dass es sich innerhalb kurzer Zeit vermehrt und zerstört;
• In einer auf 60 ° C erhitzten Flüssigkeit lebt der Mikroorganismus nur 5–6 Minuten.

Gleichzeitig lebt der Erreger der Tularämie bis zu sechs Monate ohne Probleme in Getreide und Stroh und lebt seit mindestens 8 Monaten in den gefrorenen Leichen infizierter Tiere. Das Bakterium bleibt in der Milch und im Fleisch eines infizierten Tieres bestehen, und das Wasser im Fluss trägt es bei einer Temperatur von etwa 10 ° C über weite Strecken.

Es gibt drei Arten von Tularämie-Erregern, die nach Lebensraum klassifiziert werden:

• Amerikanischer oder nicht arktischer Erreger - wird als die am meisten pathogene Spezies angesehen, da er die schwersten Läsionen im Körper verursacht;
• Holarctic, er ist euroasiatisch;
• Zentralasiatisch.

Tularämie-Vektoren sind blutsaugende Insekten. Der Erreger nach dem Biss befindet sich im Körper einer Mücke, Zecke, Stechpalme und anderer Arthropoden. Eine Person kann sich von einem kranken Tier anstecken, was häufig bei einer Jagd geschieht. Es wurden seltene Fälle der Krankheit nach dem Dreschen von Getreide oder während der Entnahme erfasst. Infizierte Lebensmittel und Wasser sind ebenfalls eine Infektionsquelle.

In der Natur sind mehr als 60 Tierarten oder Quellen für Tularämie-Infektionen bekannt, in deren Kontakt eine Person die Infektion übernehmen kann. In unserer Region sind dies Wühlmäuse, Wasserratten, Hasen und gewöhnliche Hausmäuse, Schafe und Rinder.

In der Risikokategorie für Inzidenz sind:

• Jäger;
• Fischer, die in kontaminierten Naturherden fischen;
• Hausfrauen, die in Gebieten leben, in denen Tularämie häufig fixiert ist;
• Arbeiter in Schlachthöfen.

Verbreiten Sie die Krankheit überall. Tularämie betrifft gleichermaßen Jugendliche und ältere Menschen sowie Kinder. Die Ausbreitung der Krankheit hängt nicht von Rasse, Geschlecht und Alter ab.

Wie erfolgt die Infektion?

Wie wird Tularämie übertragen und wie gefährlich ist diese Krankheit? Die Übertragungswege für Tularämie sind folgende:

• Kontakt - beim Berühren des kranken Tieres;
• Nahrungsmittel - durch den Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln oder Wasser;
• Luftstaub - Inhalation von Partikeln während der Arbeit mit dem Getreide;
• übertragbar infizieren blutsaugende Insekten.

Wie verhält sich der Erreger der Tularämie, wenn er in den menschlichen Körper gelangt? Das Bakterium dringt in den Körper durch die Schleimhäute des Auges, der Haut, des Atmungssystems oder des Magen-Darm-Trakts ein. Der Lieblingsraum, in dem er sich häufiger vermehrt und sichtbare Veränderungen verursacht, ist das Lymphsystem.

Die Lymphknoten sind zuerst betroffen - und das ist mit bloßem Auge zu bemerken. Das Lymphsystem breitet die Tularämie weiter aus. Der Körper versucht, mit dem Erreger fertig zu werden, aber Endotoxin wird während des Bakterientodes freigesetzt. Es verschlechtert bestehende Veränderungen im menschlichen Körper.

Wenn das Lymphsystem ausfällt, gelangt die Infektion zusätzlich zu den ersten Manifestationen in den Blutkreislauf. Bakterien mit Blut werden in allen inneren Organen verteilt.

Erste Anzeichen einer Tularämie

Die Inkubationszeit für Tularämie ist entweder zu kurz, nicht länger als einige Stunden oder lang - etwa drei Wochen. In den meisten Fällen dauert es jedoch 3 bis 7 Tage. Ein starker oder länger andauernder Beginn hängt von der Anzahl der in den Körper eingedrungenen Erreger und von dessen Aussehen ab. Nicht der letzte Platz in der Intensität der Entwicklung der Krankheit und der menschlichen Immunität.

Die ersten Anzeichen einer Tularämie beim Menschen sind zahlreiche Symptome akuter Infektionskrankheiten:

• Schüttelfrost und Fieber bis 40 ° C;
• starke Kopfschmerzen entwickeln;
• Wie bei vielen Infektionen der Atemwege gibt es Schmerzen in den Gelenken und Schmerzen im Bereich der Muskeln.
• Schwindel

Bei einer externen Untersuchung einer an Tularämie leidenden Person bemerkt der Arzt Rötung und Schwellung des Gesichts, eine Zunahme des Gefäßnetzes der Augen oder der injizierten Sklera, Punktblutungen an der Mundschleimhaut und die Zunge ist beschichtet. Beim Menschen werden Lymphknotengruppen vergrößert - ihre Lokalisation hängt von der Stelle ab, an der der Erreger der Tularämie eingesetzt wird.

Tularämie-Symptome

Die Symptome einer Infektion in den späteren Stadien lauten wie folgt:

• es kommt zu einer Abnahme des Blutdrucks, der Puls wird seltener;
• nach drei Tagen Krankheit oder am fünften Tag nach Auftreten offensichtlicher klinischer Manifestationen tritt ein trockener Husten auf;
• Während der Studie wies die Mehrheit der Patienten in der ersten Woche der Tularämie-Entwicklung eine Zunahme der Leber und der Milz auf. Diese Anzeichen werden jedoch nicht in allen Fällen beobachtet, die milden Formen sind günstiger.

Der Eintritt des Erregers der Krankheit in das Blut verändert das klinische Bild dramatisch. Weitere Veränderungen im Körper treten abhängig von der klinischen Form der Infektion auf.

Die Gesamtdauer der akuten Tularämie beträgt 16 bis 18 Tage.

Klinische Formen der Tularämie

Es gibt drei klinische Hauptformen der Tularämie, die an der Infektionsstelle ausscheiden.

1. Tularämie mit Verletzungen der inneren Organe: pulmonal, bronchopneumonisch, hepatisch, abdominal und andere.
2. Generalisierte Form.
3. Bei Schädigung der Haut, der Schleimhäute und der Lymphknoten: Blasen-, Ulzerativ-Blasen-, Anginal-Blasen-, Bindehaut-Blasen- oder Augenblasen.

Es gibt mehrere Klassifikationen der Krankheit.

1. Je nach Schweregrad des Krankheitsverlaufs unterscheiden sich leichte, mäßige Schwere und schwere.
2. Für die Dauer des Verlaufs der Tularämie ist akut, langwierig (in einigen Quellen chronisch zu finden), rezidivierend.

Was die klinischen Manifestationen angeht, ist die Blasenform mehr bezeichnend.

Bubonische Tularämie

Woher kommt dieser Name der Infektion - die Blasenentzündung? Sein klassisches Merkmal ist das Auftreten geschwollener Lymphknoten, die um ein Vielfaches größer als ihre natürliche Größe sind. Was ist ein Bubo? Es ist nicht nur ein geschwollener und vergrößerter Lymphknoten - die mikroskopische Untersuchung zeigt Bakterien darin. Die Blasenform entwickelt sich mit der Einführung des Erregers durch die Haut oder die Schleimhäute, während auf dem Körper keine Spuren von Mikroorganismen auftreten.

Die Symptome der Blasenform von Tularämie sind wie folgt.

1. An der Infektionsstelle treten Blasen oder entzündete regionale Lymphknoten auf. Sie treten in der Regel am 2. oder 3. Tag des Krankheitsbeginns auf. Die gebräuchlichsten Bildungsstellen von Formationen sind die Bereiche der Achselhöhlen, der Leisten und des Femurs.
2. 3 Tage nach dem Auftreten von Bläschen kann eine Person leichte Schmerzen im betroffenen Bereich spüren, die nach einigen Tagen abnehmen.
3. Die Abmessungen der Beeren betragen 3 bis 10 cm, im Durchschnitt sind es nicht mehr als 5 cm.
4. Die Haut behält in den meisten Fällen ihre natürliche Farbe.

Wie heilt der Bubo? Es hängt alles von der Form der Tularämie ab. Bei 50% der Patienten verschwinden sie allmählich spurlos, aber die Resorption erfolgt sehr langsam (etwa 4 Monate). In diesem Fall bleibt die Haut keine Narben. Ärzte wissen, dass das Öffnen dieser Formationen verboten ist - es droht mit der Bildung einer Fistel und einer Narbe.

Wenn die Ulkus-Blasen-Form der Tularämie auftritt, bildet sich ein Punkt an der Stelle der Lymphknoten, der allmählich in einen Ulkusdefekt umgewandelt wird. Dann wird das Geschwür mit einer dunklen Kruste mit einem kleinen hellen Rand bedeckt.

Wenn eine Person Pech hat und die Tularämie-Bakterien durch die Schleimhaut des Auges in den Körper gelangen, entwickelt sich die konjunktivale Form der Krankheit. Symptome dieser Art von Tularämie beim Menschen: Kopfschmerzen, Rötung der Augenschleimhaut und Geschwüre in diesem Bereich. Diese Variante der Entwicklung der Krankheit ist eine der schwierigsten und langlebigsten.

Anginal-bubonische Form der Tularämie tritt in der Art von Halsschmerzen auf. Sie infiziert sich nach dem Trinken von Wasser.

Die ersten Symptome der Anginal-Blasen-Form der Krankheit, die eine Person stören, mit Ausnahme der Intoxikation:

• Halsschmerzen beim Schlucken;
• Halsrötung;
• Mandeln sind vergrößert, geschwollen, dunkler Schorf erscheint auf ihnen und breitet sich nicht in das umgebende Gewebe aus;
• In den meisten Fällen sind die Mandeln einseitig betroffen.
• vergrößerte zervikale, parotis und axilläre Lymphknoten mit Blasenbildung und anschließender Eiterbildung.

Tularämie mit Verletzungen der inneren Organe

Sie entwickelt sich aufgrund des fehlenden vollwertigen Immunschutzes im Körper einer infizierten Person, wenn die Lymphknoten ihre Hauptfunktion nicht erfüllen. Der Erreger der Tularämie gelangt in den Blutkreislauf und breitet sich in alle inneren Organe aus.

Welche Systeme infizieren die Mikroorganismen?

1. Option Lungen- und Bronchitis tularämie. Die Erkrankung der Lymphknoten des Brustkorbs tritt auf, eine Person entwickelt einen Husten, die Symptome der Intoxikation schreiten voran. Nach 12 Tagen endet die Genesung. Mit der Entwicklung einer Lungenentzündung dauert die Krankheit mehr als einen Monat.
2. Die abdominale Form der Tularämie ist durch eine Entzündung der Mesenteriallymphknoten (in der Bauchhöhle lokalisiert), schwere Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen gekennzeichnet.
3. Die verallgemeinerte Variante entwickelt sich bei Menschen mit geschwächter Immunität. Bei ständigen Kopfschmerzen, Schwäche, starkem Anstieg der Körpertemperatur bis zu 40 ° C und Bewusstseinsverlust ist es oft schwierig. Dauert einige Wochen.

Nach einer Tularämie ist die Immunität stabil und lebenslang.

Diagnose der Tularämie

Die korrekte Diagnose hängt von der zeitlich gesammelten Historie ab. Jede Information über eine Person wird helfen: kürzliche Kontakte, Insektenstiche, ob sie jagen oder fischen. Jede Kleinigkeit im Leben eines Kranken in den letzten Tagen ist wichtig.

Die nächste Stufe in der Diagnose der Tularämie ist die bakteriologische Methode. Bubon wird punktiert, der Inhalt des Geschwürs oder Bluts aus dem betroffenen Augenbereich entnommen und Labortiere infiziert. Kranke Mäuse sterben 3-4 Tage nach der Injektion des Mikroorganismus an Tularämie. Im Labor nehmen sie dann die inneren Organe der toten Tiere ab und untersuchen sie unter dem Mikroskop.

Humanere Diagnoseverfahren werden als serologische Methoden von RA und RPGA angesehen.

Eine der frühesten Methoden zur Diagnose von Tularämie ist ein Hautallergietest mit Tularin- oder Tularämie-Antigen. Die Substanz wird intradermal in einer Dosis von 0,1 ml injiziert. Die Reaktion tritt an 3-5 Tagen Krankheit auf. Nach 48 Stunden das Ergebnis auswerten. Ein positiver Test wird bei infizierten Personen durchgeführt, die an Tularämie leiden oder gegen diese Krankheit geimpft wurden. Ein positiver Test wird bei einer Papule (gerötete Auswölbung der Haut) mit einer Größe von 5 mm berücksichtigt. Diese Methode ähnelt einer Methode zur Diagnose von Tuberkulose.

Komplikationen bei Tularämie

Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig. Die meisten Patienten können ohne Folgen geheilt werden. Es gibt aber auch andere Möglichkeiten. Meist kompliziert durch eine generalisierte Form der Krankheit.

Was endet manchmal mit Tularämie?

1. Tödliche Ergebnisse treten in 0,5% der Fälle auf.
2. Entzündung des Gehirns und seiner Membranen (Meningitis und Meningoenzephalitis).
3. Sekundäre Lungenentzündung
4. Infektiöse Psychose nach Tularämie.
5. Chronische Läsionen der Gelenke - Polyarthritis.
6. Progressive Herzkrankheit - Myokarddystrophie.
7. Chronisch mit häufigen Rückfällen der Krankheit.

Tularämie-Behandlung

Um eine Kontamination anderer Personen und die Entwicklung schwerwiegender lebensbedrohlicher Komplikationen zu vermeiden, wird Tularämie in einem Infektionskrankenhaus behandelt.

Wie wird Tularämie behandelt?

1. Sie bekämpfen Bakterien mit antibakteriellen Medikamenten. Manchmal verschreiben sie mehrere Arten von Antibiotika. Tetracyclinsubstanzen werden bis zu mehreren Tagen (mindestens 7) verwendet. Im Falle eines Rückfalls wird ein anderes Antibiotikum verschrieben.
2. Manchmal wird die Behandlung längere Zeit durchgeführt. Nach einem Rückgang der Körpertemperatur werden weitere fünf Tage Medikamente verschrieben.
3. Im Falle eines langwierigen Verlaufs werden Antibiotika in Verbindung mit dem Impfstoff gegen den Erreger der Tularämie eingesetzt.
4. Vorgeschriebene Medikamente zur symptomatischen Behandlung: entzündungshemmend, Entgiftung des Körpers durchführen, falls erforderlich, Schmerzmittel und Antipyretika geben.
5. Lokale Therapie in Form von Kompressen im Bereich der Entzündung der Lymphknoten durchführen.
6. In seltenen Fällen werden nach strengen Anzeichen eitrige Bläschen mit anschließender Behandlung geöffnet.

Die Behandlung von Tularämie ist mühsam, ihre Wirksamkeit hängt von der rechtzeitigen Behandlung eines Arztes ab. Behandlungsmethoden zu Hause funktionieren nicht.

Prävention von Krankheiten

Vorbeugung gegen Tularämie ist der Kampf gegen Tiere an Orten, an denen die Wahrscheinlichkeit einer Infektion groß ist. Der Kampf gegen Nagetiere, blutsaugende Insekten wird durchgeführt, Maßnahmen gegen Tularämie in Geschäften, in Lebensmittellagern und in Betrieben mit Tieren werden besonders berücksichtigt. Diese Verhinderung der Ausbreitung der Infektion wird auf staatlicher Ebene durchgeführt und reguliert.

Neben allgemeinen Maßnahmen gegen die Ausbreitung von Bakterien in der Natur sind auch Methoden zur Bekämpfung von Infektionen geplant. In Gebieten mit hoher Morbidität werden regelmäßig gesundheitliche und pädagogische Arbeiten zur Bekämpfung der Krankheit durchgeführt.

Wenn es möglich ist, das Infektionsgebiet zu bestimmen, wird die Prophylaxe wie folgt durchgeführt:

• den Zugang zu kontaminierten Gewässern oder Wäldern begrenzen;
• Personen, die in dieser Gegend leben, wird empfohlen, nur gekochtes Wasser zu verwenden.
• Je nach Evidenz wird eine spezifische Prophylaxe durchgeführt.

Die spezifische Prävention von Tularämie wird durch den Impfstoff durchgeführt. Wer sollte gegen Infektionen geimpft werden?

1. Alle Personen, die in Länder oder Gebiete mit ungünstigen Bedingungen für das Auftreten von Tularämie reisen, um sich auszuruhen.
2. Mitarbeiter von Fisch- und Viehzuchtbetrieben, Betriebe im kontaminierten Bereich.
3. Menschen, die in Gebiete gekommen sind, die für Tularämie gefährlich sind, Landwirtschaft, Bewässerung und Entwässerung, Bauarbeiten durchführen.
4. Stellen Sie sicher, dass Sie Menschen, die mit Zellkulturen arbeiten, gegen den Erreger der Tularämie impfen.
5. Die Impfung wird für alle Personen durchgeführt, die in kontaminierten Bereichen präventive Arbeit leisten.
6. Planmäßig geimpft von allen Menschen, die in einem für die Krankheit gefährlichen Gebiet leben.

Diese Infektion gehört nicht zu der Kategorie besonders gefährlicher Krankheiten auf der ganzen Welt, daher ist die Impfung gegen sie nicht im obligatorischen Impfplan enthalten. Impfungen werden meistens in Notfällen oder in gefährlichen Bereichen durchgeführt.

Wie und wem werden sie gegen Tularämie geimpft? Verwenden Sie einen inaktivierten Impfstoff, der einmal perkutan oder intradermal in einer Dosis von 0,1 ml verabreicht wird. Die Impfung ist allen, die nicht krank sind, ab dem siebten Lebensjahr erlaubt. Am fünften und 15. Tag wird die Wirksamkeit der Impfung überprüft. Wenn das Ergebnis negativ war - erneut geimpft. Es wird angenommen, dass der Impfstoff eine Person 5 Jahre lang vor einer Infektion schützt, der maximale Spiegel an schützenden Antikörpern wird 10 Jahre im menschlichen Körper gehalten.

Diese Infektion bringt nicht jedes Jahr Tausende von Menschenleben an einem Ort und tötet nicht jede Sekunde. Der relativ milde Verlauf und die verfügbare medikamentöse Behandlung unterscheidet die Krankheit von anderen ähnlichen. Es wird jedoch von allen möglichen Tieren und Insekten getragen, auf die jeder Einwohner vor allem im Sommer fast täglich trifft. Nur dank aller möglichen Präventionsmethoden ist es möglich, die Ausbreitung der Krankheit über große Gebiete einzudämmen.

http://privivku.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tulyaremiya.html