Es gibt verschiedene Situationen im Leben. Manchmal ist eine Person aufgrund schwerer Krankheit dauerhaft bettlägerig. Bei einem längeren Aufenthalt in ernsthaftem Zustand können sich Druckstellen am Körper des Patienten bilden, dessen Behandlung unmittelbar nach der Entdeckung der primären Anzeichen eingeleitet werden sollte.

Was ist Wundliegen?

Druckgeschwüre sind oberflächliche und manchmal tiefe Schäden an Haut und Weichteilen. Solche Störungen werden in der Regel durch übermäßigen Druck auf einen bestimmten Körperteil hervorgerufen, der zur Einstellung des Blutkreislaufs, zur Verletzung kleiner Gefäße und zu Gewebenekrose führt.

Es gibt mehrere Entwicklungsgrade von Dekubitus:

1. Denn der erste Grad ist durch anhaltende Hyperämie gekennzeichnet, die nach Beendigung des Drucks auf Körperteile nicht mehr auftreten darf.
2. Bei dem zweiten Grad können oberflächliche und flache Verletzungen der Haut festgestellt werden.
3. Die Entwicklung des dritten Grades ist mit der fast vollständigen Zerstörung der Haut und der Bildung einer Wunde verbunden, in der Sie das Muskelgewebe sehen können.
4. Der vierte Grad von Dekubitus ist gekennzeichnet durch eine Verletzung nicht nur von Weichteilen, sondern auch von Knochen.

Druckgeschwüre sind gefährlich, weil sie sich im Landesinneren ständig ausbreiten können. Wenn Anzeichen gefunden werden, die den Symptomen von Druckgeschwüren ähneln, ist es daher notwendig, den Patienten umgehend zu versorgen und alle Maßnahmen zur Beseitigung von Hautschäden zu ergreifen. Es ist jedoch viel einfacher, Dekubitus zu verhindern, und dafür ist es notwendig zu verstehen, warum sie auftreten können.

Was lässt die Dekubitus erscheinen?

Druckgeschwüre befinden sich meistens in Knochenbereichen, die nach außen vorstehen und eng mit der Haut bedeckt sind. Knöchel, Gesäß, Ellbogen, Fersen, Kreuzbein und Wirbelsäule sind potenziell gefährdet. Wenn ständig Druck auf diese Körperteile ausgeübt wird, ist die Durchblutung gestört. Die Intensität und Dauer des Drucks verursachen die Schwere der Folgen und den Entwicklungsgrad von Dekubitus. Dauerhafte Hautschäden führen zu Gewebenekrose und totes Gewebe zieht viele Bakterien an, was zur Ausbreitung verschiedener Infektionen beiträgt.

Im Allgemeinen kann ein Phänomen wie Druckgeschwüre die folgenden Gründe haben:

• konstanter Druck auf die Ellbogen;
• zu viel Reibung auf dem Laken oder der Tagesdecke des Patienten;
• erhöhte Reibung zwischen den Oberflächen aufgrund erhöhter Feuchtigkeit.

Jede Person, der lange Zeit Bettruhe verordnet wurde, ist der Gefahr von Wundliegen ausgesetzt. Ohne Sensibilität und vollständige Bewegungseinschränkung erhöht sich die Gefahr um ein Vielfaches. Zur Bildung von Druckgeschwüren und solchen Umständen beitragen:

• schlechte und schlechte Ernährung, die zu Gewichtsverlust führt;
• Inkontinenz;
• verschiedene Krankheiten: Anämie, Diabetes, Schlaganfall;
• das Vorhandensein maligner Tumoren;
• Vitamin C-Mangel;
• Verdünnung der Haut oder zu trockene Haut.

Wenn der Krankheitsverlauf des Patienten fortschreitet und seine Behandlung unter solchen Bedingungen stattfindet und der Verdacht auf Druckgeschwüre besteht, sollte die Diagnose einer solchen Störung regelmäßig durchgeführt werden, damit die Krankheit rechtzeitig erkannt werden kann.

Nach welchen Zeichen können Wundliegen feststellen

Besondere Symptome treten in verschiedenen Stadien der Krankheit auf.

1. Im ersten Stadium erhält die Haut einen rötlichen Farbton, und die darunter liegende Stelle fühlt sich warm an. Der Patient kann bei Berührung Schmerzen empfinden.
2. In der zweiten Phase wird die gesamte Hautbedeckung zerstört, es treten rote Flecken, Blasen und Ödeme auf, die Temperatur steigt an.
3. In der dritten Stufe bildet sich ein flaches Geschwür, das mit einer Kruste bedeckt ist.
4. In der vierten Phase geht das Geschwür weit ins Landesinnere hinein und beeinflusst die Muskeln und sogar die Knochen. Es ist ziemlich schwierig, den Tiefengrad und die Schädigung des Auges zu bestimmen.

Die Entwicklung einer Nekrose oder das Auftreten von Erosion in Hautbereichen kann das Ergebnis unzureichender gewissenhafter Behandlung des Patienten sein. Bei schweren Patienten, die möglicherweise Druckgeschwüre haben, sollten die Symptome sofort von einem Spezialisten identifiziert werden. Einige Anzeichen von Druckgeschwüren können Hautkrebs ähneln, daher ist es manchmal notwendig, auf Differentialdiagnose oder Biopsie zurückzugreifen.

Was kann zu Wundliegen führen?

Was kann zu Wundliegen führen?

Sepsis ist die schlimmste Folge, die bei Patienten mit fortgeschrittenem Dekubitus auftreten kann. Bakterien und Mikroorganismen breiten sich im ganzen Körper aus und können im schlimmsten Fall zum Tod führen.

Manchmal können Dekubitus zur Entstehung von Krankheiten wie Kontaktosteomyelitis, Wundmyase oder eitrige Arthritis führen. In jedem Fall sind dies unangenehme Ergänzungen der zugrunde liegenden Erkrankung des Patienten, so dass bei den ersten Anzeichen der Schaden am Körper des Patienten behoben werden muss.

Wie kann man Wundliegen behandeln?

Wenn auf der Haut des Patienten Geschwüre festgestellt werden, sollten Sie sofort einen Arzt rufen. Selbstmedikation kann die Situation nur verschlimmern und zur weiteren Entwicklung eines Druckgeschwürs beitragen.

Um das Phänomen der Dekubitus zu beseitigen, sollte die Behandlung auf der Grundlage der folgenden Prinzipien verordnet werden:

• Im beschädigten Bereich muss der Blutfluss wiederhergestellt werden.
• es ist notwendig, Maßnahmen zur Ablehnung nekrotischer Massen zu ergreifen;
• Es müssen Maßnahmen ergriffen werden, um Geschwüre oder Wunden zu heilen.

Für die Umsetzung der oben beschriebenen Maßnahmen verwenden Sie das Medikament Iruksol. Manchmal müssen Sie mit chirurgischen Instrumenten abgestorbenes Gewebe entfernen. Danach werden Verbände mit speziellen gewebereparierenden Medikamenten verschrieben und Verbände mit Wundheilungsmitteln aufgebracht.

Beim Betreiben von Dekubitus können dem Patienten Antibiotika und Antiseptika verschrieben werden.

Wie Sie das Auftreten von Wundliegen verhindern

Die wichtigsten Methoden zur Vermeidung von Dekubitus sind:

• den Patienten regelmäßig im Bett drehen. In diesem Fall muss der Patient sehr vorsichtig sein, um seine Haut nicht zu beschädigen;
• die Verwendung von Produkten, die die Reibungskraft zwischen Hautbereichen und anderen Oberflächen reduzieren. Zu diesen Produkten gehören: spezielle Matratzen und Kissen, die mit Luft, Helium, Wasser oder Schaum gefüllt werden sollten.
• schneller Wechsel der Bettwäsche, dadurch bleibt sie trocken und sauber. In einigen Fällen können Sie Hygieneartikel verwenden, die nicht benötigte Flüssigkeit aufnehmen. Zum Beispiel Windeln, Windeln oder Windeln.
• Aufrechterhaltung einer optimalen Raumlufttemperatur. Es sollte nicht zu heiß sein, um übermäßiges Schwitzen zu vermeiden.

Zusätzlich zu den oben beschriebenen Methoden bei Verdacht auf Dekubitus sollten bei der Behandlung und Prävention die empfindlichen Haut des Patienten gepflegt werden. Dazu müssen Sie sanfte Hygieneartikel verwenden, die keinen Alkohol enthalten und keinen starken Geruch aufweisen. Sie sollten auch regelmäßig Hygienemaßnahmen an intimen Orten des Patienten durchführen.

Welche Volksheilmittel können zur Vorbeugung von Druckgeschwüren eingesetzt werden?

Um das Auftreten von Wundliegen zu verhindern, kann der Patient auf die Matratze der Hirse gelegt werden. Ein solches Werkzeug ermöglicht den Zugang zur Luft und führt regelmäßig eine Art Massage durch. Für den gleichen Effekt können Sie eine Stroh- oder Heumatratze verwenden, die regelmäßig ersetzt werden muss.

Nach der Durchführung hygienischer Eingriffe kann die Haut des Patienten mit Kampferöl geschmiert werden, wodurch das Auftreten von Windelausschlag verhindert wird. Der Patient mit der Gefahr von Druckgeschwüren kann auch in Rückenlage leichte Gymnastik und alle Arten von Massagen machen.

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Dekubitus

Ein Dekubitus ist eine Nekrose von Weichteilen, die auf eine Störung der Ernährung und einen längeren Druck auf einen bestimmten Körperbereich zurückzuführen ist. Die Entwicklung der Pathologie trägt zur eingeschränkten Mobilität des Patienten, zur unzureichenden Pflege, zu Sensibilitätsstörungen und zum Tropismus bei. Druckgeschwüre treten normalerweise in den Adhäsionsbereichen der knöchernen Vorsprünge an der Haut (Kreuzbein, Fersen, Schulterblätter) auf. Die Taktik der Behandlung hängt von der Tiefe und dem Stadium der Nekrose ab. Bei oberflächlichen Dekubitus werden Verbände angelegt, bei tiefen Läsionen ist die Entfernung von abgestorbenem Gewebe erforderlich.

Dekubitus

Dekubitus - Gewebsnekrose, die aufgrund eines längeren Drucks in Kombination mit einer Verletzung der Innervation und des Blutkreislaufs in einem bestimmten Körperbereich auftritt. Entwickelt bei geschwächten bettlägerigen Patienten. Darüber hinaus kann bei Patienten mit Frakturen aufgrund von zu festem Druck oder ungleichmäßigem Gipsverband sowie bei Patienten mit Zahnersatz (wenn dieser nicht richtig angepasst ist) ein Druckschmerz auftreten.

Die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines Dekubitus hängt im Wesentlichen von zwei Faktoren ab: der Qualität der Pflege und dem Schweregrad der Erkrankung. In einigen Fällen ist das Auftreten von Druckgeschwüren schwer genug zu vermeiden, und zu ihrer Verhinderung ist es erforderlich, ein ganzes Arsenal an Spezialmitteln zu verwenden: Anti-Dekubitus-Matratzen, spezielle absorbierende Windeln, unter bestimmten Körperbereichen eingeschlossene Kreise usw.

Ursachen von Druckwunden

Die Hauptursache für die Pathologie ist die Kompression des Gewebes zwischen dem Knochen und der festen Oberfläche außerhalb. Weichgewebe wird zwischen dem Knochen und dem Bett oder dem Knochen und dem Rollstuhl zusammengedrückt, was in kleinen Gefäßen zur Durchblutungsstörung führt. Sauerstoff und Nährstoffe fließen nicht mehr in die Zellen des zusammengedrückten Bereichs. Als Folge davon wird ein Gewebeabschnitt tot und stirbt ab.

Zusätzliche Ursachen für Hautschäden an typischen Stellen der Dekubitusbildung sind Reibung und Rutschen. Reibung auf den Laken oder Kleidungsstücken tritt auf, wenn der Patient selbst seine Position ändert oder von Familienmitgliedern oder Honig umgedreht oder transplantiert wird. Mitarbeiter Ein zu hoher Anstieg im Kopfende des Bettes, in dem der Patient herunterrutscht, und ein Versuch, ohne richtige Unterstützung in sitzender oder halbsitzender Position zu bleiben, trägt zum Abrutschen bei.

Das Risiko für Dekubitus umfasst alle Personen mit eingeschränkter Mobilität, die als Folge von chirurgischen Eingriffen, Lähmungen, Koma, Sedierung, Schwäche und allgemeiner Erkrankung sowie Krankheiten oder Verletzungen, die ein Bett ausruhen oder die Verwendung eines Rollstuhls erfordern, auftreten können. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt, steigt bei Rauchern und älteren Menschen mit schlechter Ernährung und Flüssigkeitsmangel. Andere Faktoren, die das Risiko für Dekubitus erhöhen, sind:

• Verschlechterung der Empfindlichkeit aufgrund von neurologischen Erkrankungen, Rückenmarksverletzungen usw. Unter solchen Bedingungen empfinden die Patienten keine Schmerzen und Beschwerden, was auf eine Kompression von Weichgewebe hindeutet. Druckbehälter neigen bei Patienten mit Lähmung zu anhaltendem, anhaltendem Fluss und können auch an ungewöhnlichen Orten (z. B. aufgrund des Drucks der Schuhkante) auftreten.
• Gewichtsverlust und Muskelatrophie. Muskeln und Fettgewebe sind natürliche Schichten zwischen den knöchernen Vorsprüngen und der Haut. Wenn sie abnehmen, wird die unter Druck stehende Haut erhöhten Belastungen ausgesetzt. Daher entstehen bei unterernährten Patienten häufig Druckgeschwüre.
• Zu nasse oder zu trockene Haut. Die Haut wird trocken, wenn die Temperatur ansteigt und nass wird - mit erhöhter Schweißbildung, die sowohl auf Erkrankungen als auch auf übermäßige Überhitzung des Patienten zurückzuführen ist (zu warme Decke, zu hohe Temperatur im Raum).
• Inkontinenz von Urin oder Kot. Bei Patienten, die ihre Blase nicht kontrollieren, ist die Haut häufig feucht, wodurch sie für die Bildung von Druckgeschwüren anfälliger wird. Die in den Stuhlmassen vorhandenen Bakterien können zur Infektion der Wundliegen beitragen und die Ursache für die Entwicklung schwerer lokaler Komplikationen sein.
• Durchblutungsstörungen (Diabetes mellitus, ausrottende Endarteriitis, akuter Gefäßverschluss, ausrottende Atherosklerose).
• Muskelkrämpfe. Bei unwillkürlichen Bewegungen leidet die Haut ständig unter Reibung an Blättern, Kleidungsstücken und anderen Oberflächen.
• Bewusstsein Patienten können ihren Zustand nicht ausreichend einschätzen und von Handlungen absehen, die die Bildung von Druckgeschwüren auslösen, oder Handlungen ausführen, die ihr Auftreten verhindern.

Klassifizierung

In der modernen purulenten Chirurgie ist die Klassifizierung von Wundliegen unter Berücksichtigung des Schweregrads am beliebtesten:

• Ich Bühne von Dekubitus. Die Unversehrtheit der Haut wird nicht gebrochen. Rötung, zyanotische oder violette Hautfarbe wird bemerkt. Die Haut kann irritiert aussehen. Manchmal klagen Patienten über Schmerzen oder Überempfindlichkeit im Bereich der sich bildenden Wunde.
• Stadium II Bett wund. Es gibt eine oberflächliche Wunde mit Schäden an der Epidermis und einem Teil der Dermis. Ein Dekubitus kann eine Blase mit einer Flüssigkeit oder eine rot-rosa, geschwollene, geschwürartige Wunde sein.
• Stadium III Dekubitus. Die Nekrose erstreckt sich über die gesamte Tiefe der Dermis und erfasst das subkutane Fettgewebe. Gleichzeitig bleiben die Faszien und die darunter liegenden Organe und Gewebe erhalten. Wunden in Form von kraterförmigen Wunden mit einem Boden gelblich abgestorbenen Gewebes werden visuell erkannt.
• Stadium IV Dekubitus. Ausgedehnter, tiefer Dekubitus. Nekrotische Prozesse breiten sich auf Sehnen, Muskeln und Knochen aus, die in einer Wunde überleben können. Die Unterseite des Dekubitus ist mit totem, dunklen Gewebe gefüllt.

Zusätzlich gibt es eine Klassifizierung von Dekubitus unter Berücksichtigung der Größe der Läsion: kleiner Dekubitus (bis zu 5 cm Durchmesser), mittlerer Dekubitus (von 5 bis 10 cm), großer Dekubitus (von 10 bis 15 cm) und riesiger Dekubitus (mehr als 15 cm). Getrennt wird eine fistelartige Form von Wundliegen isoliert, bei der sich in den Weichteilen ein großer Hohlraum befindet, der durch ein kleines Loch in der Haut (Fistel) mit der äußeren Umgebung in Verbindung steht. Der Hohlraum kann einen erheblichen Abstand zur Wunde haben. Zur gleichen Zeit "durchläuft" der Abfluss den fistulösen Durchgang, oft gekrümmt, dünn und verwunden. Bei fistulären Wundliegen wird häufig eine Osteomyelitis des darunter liegenden Knochens beobachtet.

Symptome von Druckschmerzen

Bei Patienten, die auf dem Rücken liegen, bilden sich am häufigsten Bereiche der Nekrose im Bereich des Kreuzbeins. Es ist auch die Entwicklung von Wundliegen im Bereich der Schulterblätter, der Fersen und des Halses möglich. Wenn sie im Bett an der Seite positioniert sind, treten Wundliegen im Bereich des Trochanter major des Femurs, der Ohrmuscheln, der Schläfen, der Außenfläche der Schulter, des Knies und des Knöchels auf. Liegt der Patient auf dem Bauch, kann sich im Bereich der Flügel der Beckenknochen und entlang der Vorderfläche der Kniegelenke ein Druckschmerz bilden. Bei Rollstuhlfahrern treten Dekubitus am häufigsten im Bereich des Kreuzbeins, des Gesäßes, der Wirbelsäule, der Schulterblätter und des Rückens der Arme und Beine auf - an Stellen, an denen die Gliedmaßen auf dem Stuhl aufliegen.

Anfangs gibt es eine Rötung oder Zyanose. Mögliche Beschwerden und Empfindlichkeit im betroffenen Bereich. Anschließend bilden sich Blasen, und wenn sie geöffnet werden, bilden sich oberflächliche Wunden. Die Wunden vertiefen sich allmählich, werden kraterförmig, eitriger Ausfluss erscheint. Am Boden der Wunde bilden sich zunächst gelbliche und dann dunkle Nekrosezonen.

Komplikationen

Die schwerwiegendste Komplikation bei Dekubitus ist die Sepsis, ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem sich Bakterien durch den Körper durch den Blutkreislauf ausbreiten, was zu mehrfachem Organversagen und zum Tod des Patienten führen kann. Außerdem kann ein Dekubitus zur Entwicklung von Phlegmonen, eitriger Arthritis, Kontaktosteomyelitis des darunter liegenden Knochens und Wundmiasis (Infektion der Wunde durch Insektenlarven) führen. Beim Schmelzen der Wände der Blutgefäße kann es zu Blutungen kommen. In einigen Fällen kann sich Hautkrebs im Bereich eines chronischen, nicht heilenden Bettes entwickeln.

Diagnose

Die Diagnose eines Dekubitus wird von einem eitrigen Chirurgen, einem Traumatologen oder einem anderen Arzt, der den Patienten verabreicht, gestellt, basierend auf dem typischen klinischen Bild und der Lokalisation des Schadens. Spezielle Diagnosemethoden sind nicht erforderlich. Es sollte beachtet werden, dass die Anfangsstadien von Dekubitus oft schmerzlos oder fast schmerzlos sind. Daher sollten alle geschwächten, langsam bewegten Patienten regelmäßig untersucht werden, wobei den "Risikozonen" - den Adhäsionsstellen der knöchernen Protrusionen - besondere Aufmerksamkeit zu schenken. Bei der Behandlung eines Dekubitus kann es erforderlich sein, ein Material mitzunehmen, um den Erreger zu bestimmen und seine Resistenz gegen verschiedene Antibiotika zu bestimmen. In einigen Fällen ist eine Differenzialdiagnose von Druckgeschwüren bei Hautkrebs erforderlich. Die Diagnose wird anhand einer Biopsie geklärt.

Behandlung von Dekubitus

Die Behandlung aller Läsionen, auch kleiner und oberflächlicher, sollte unter Beteiligung eines Arztes erfolgen. Eine Selbstbehandlung ist nicht akzeptabel, da mit diesem Ansatz das weitere Fortschreiten des Dekubitus und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen möglich sind. Die Hauptprinzipien der Behandlung von Druckgeschwüren umfassen die Wiederherstellung des Blutflusses im beschädigten Bereich, Aktivitäten, die die Abstoßung nekrotischer Massen fördern, und die Wundheilung.

Um den Blutfluss im Bereich des Dekubitus wiederherzustellen, sind besondere vorbeugende Maßnahmen erforderlich, auf die weiter unten eingegangen wird. Um die Ablehnung nekrotischer Massen zu stimulieren, werden spezielle Medikamente (Clostridiopeptidase + Chloramphenicol) eingesetzt. Bei Bedarf werden während der Erstbehandlung Nekrosebereiche mit speziellen Werkzeugen entfernt.

Nachdem die Wunde vollständig von nekrotischem Gewebe befreit ist, werden Verbände mit Alginaten (spezielles Pulver oder Wischtücher zum Abfüllen der Wunden) hergestellt, Hydrokolloid-Verbände und Wundauflagen mit Wundheilmitteln aufgebracht. Wenn Komplikationen eines Dekubitus durch eine bakterielle Infektion verursacht werden, werden lokale Antiseptika und antibakterielle Mittel verwendet. Ältere Patienten und Patienten mit schweren Druckgeschwüren erhalten eine Antibiotika-Therapie. Wenn sich nach dem Wundliegen ein ausgedehnter Defekt entwickelt hat, kann eine Hautplastik erforderlich sein.

Prognose und Prävention

Die Prognose wird durch die Schwere des Dekubitus und die Art der zugrunde liegenden Pathologie bestimmt. Prävention umfasst die folgenden Aktivitäten:

• Tägliche Hauttests sind ein obligatorisches Verfahren, das bei der Behandlung aller schwerkranken Patienten und Menschen mit Behinderungen durchgeführt werden sollte. Die Bereiche der Knochenüberstände und die Risikozonen für die Entstehung von Wundliegen müssen besonders berücksichtigt werden.
• Zur Prophylaxe von Dekubitus sollten Sie alle 2-3 Stunden die Position des Patienten im Bett ändern, spezielle Vorrichtungen (aufblasbare Kreise usw.) und Anti-Dekubitus-Matratzen verwenden. Alle Patientenbewegungen sollten mit größter Sorgfalt ausgeführt werden, um Reibung oder Dehnung der Haut zu verhindern.
• Sie müssen weiche Bettwäsche und Kleidung aus natürlichen Materialien verwenden. Es ist wünschenswert, dass die Kleidung keine Knöpfe, Verschlüsse und andere Elemente aufweist, die einen Druckmittelpunkt auf der Haut bilden können.
• Es ist notwendig, eine angenehme Temperatur im Raum aufrechtzuerhalten - nicht zu niedrig, damit sich der Patient nicht erkältet und nicht zu hoch, um übermäßiges Schwitzen und die Bildung von Windelausschlag zu vermeiden, der später zu Dekubitus werden kann.
• Die Bettwäsche sollte rechtzeitig gewechselt werden, um trocken und sauber zu sein. Verwenden Sie gegebenenfalls spezielle Hygieneartikel (Saugwindeln, Windeln, Pads usw.).

Die Haut von Bettpatienten wird dünn und sehr anfällig für Schäden, daher muss die Pflege sanft und empfindlich sein. Es ist nicht wünschenswert, stark riechende und alkoholhaltige Kosmetika zu verwenden, die Allergien und Hautreizungen verursachen können. Es ist bevorzugt, spezielle sanfte Hygieneprodukte zu verwenden. Es muss sichergestellt sein, dass die Haut des Patienten immer trocken und sauber bleibt: Wischen Sie sie mit einem weichen Handtuch mit verstärktem Schwitzen ab, entfernen Sie so schnell wie möglich die natürlichen Ausscheidungen (Kot, Urin) von der Haut und führen Sie nach jeder Darmbewegung und Wasserlassen eine Hygiene der Intimbereiche durch.

Der Bettwäschewechsel sollte mit speziellen Techniken durchgeführt werden, indem der Patient umgedreht und auf saubere Laken gerollt wird, aber auf keinen Fall die Wäsche unter ihm herausgezogen wird. Sie sollten den Patienten auch dazu ermutigen, sich zu bewegen, und sicherstellen, dass seine Ernährung mäßig, ausgewogen, reich an Mineralien und Vitaminen ist, aber relativ nahrhaft ist, da aufgrund der geringen Mobilität die Anzahl der Kalorien in solchen Fällen abnimmt.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bedsore

Das Anfangsstadium von Dekubitus

Ein längerer Aufenthalt im Bett verlangsamt den Stoffwechsel des Körpers, stört den normalen Blutkreislauf und verursacht die Bildung von Druckgeschwüren. Die Krankheit wird von einer Gewebenekrose begleitet und kann tödlich sein. Das Anfangsstadium von Dekubitus ist eine leichte Hyperämie und Verdickung der Haut. Wenn präventive Maßnahmen nicht rechtzeitig ergriffen werden, beginnt die Krankheit fortzuschreiten und der Person unerträgliche Schmerzen zuzufügen.

Gründe für die Bildung von Druckgeschwüren

Zunächst müssen Sie wissen, wie der Dekubitus beginnt. Für eine normale Ernährung des Gewebes sind eine gute Durchblutung und Zugang zu Sauerstoff erforderlich. Liegende Patienten sind gezwungen, lange Zeit in einer Position zu bleiben. Wenn dies geschieht, unterbricht der Druck der Knochen und Sehnen auf die Weichteile und Blutgefäße den natürlichen Blutfluss. Eine Stagnation kann die Fettschicht reduzieren, sie wird jedoch bei immobilisierten Patienten dünner. So beginnt der pathologische Prozess.

Eine weitere Ursache für Weichteilnekrose (Nekrose) ist eine Verletzung der Lymphe und des Blutkreislaufs. Probleme mit dem Blutfluss beginnen nach 2 Stunden Stillstand - im Sitzen oder Liegen. Bei geschwächten Patienten kann sich der pathologische Prozess schnell entwickeln, sodass potenziell gefährliche Bereiche ständig untersucht werden müssen. Dekubitus beginnt auch aufgrund einer schlechten Patientenversorgung, wenn er:

• seltener Wechsel der Bettwäsche;
• hartes Bett;
• ungenau gefüllter Bogen (Falten, Falten);
• Mangel an Körperhygiene;
• seltene Posenänderung.

Die folgenden Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Nekrose:

• Diabetes mellitus;
• schlechte Ernährung;
• Dehydratisierung;
• Schlechte Gewohnheiten;
• vermehrtes Schwitzen;
• Enuresis;
• Muskelkrämpfe (unwillkürliche Bewegungen).

Konstante Reibung und Gleiten von Körperbereichen auf der Bettoberfläche führt zu Druckgeschwüren, deren Anfangsstadium sich rasch zu Gewebenekrose entwickeln kann. Beim Verschieben werden die Oberflächenschichten der Haut relativ zur Tiefe verschoben. Die Epidermis wird dünn, die Gefäßwände sind zerbrechlich. Dadurch werden die kleinsten Kapillaren gerissen und die Blutversorgung beeinträchtigt. Die gleiche Aktion tritt ein, wenn Sie versuchen, ein Blatt oder eine Decke achtlos aus dem Patienten zu ziehen. Daher sollten Sie die Bettwäsche sorgfältig wechseln.

Die wichtigsten Anzeichen von Druckgeschwüren

Der Dekubitus entwickelt sich schrittweise. Die Tiefe des Gewebeschadens ist in 4 Stufen unterteilt: Blutstauung, Schädigung der Epidermis, Ulzerationen der Dermis und des Fettgewebes, tiefe Nekrose des Knochens.

Wie Wundliegen bei bettlägerigen Patienten beginnen:

• In Rückenlage üben die Knochen Druck auf die Weichteile aus, wodurch die Gefäße eingeklemmt werden.
• Ein längerer Aufenthalt in einer Position lässt das Blut an den Kompressionsstellen nicht zirkulieren.
• Es ist Taubheit im Bereich der Haut vorhanden;
• Die verbleibenden Blutzellen in den Gefäßen geben der Haut einen Rotton, mit der Zeit wird sie blau;
• Flüssigkeit stagniert in Geweben;
• Der betroffene Bereich ist verdichtet;
• Auf der Oberfläche bilden sich feuchte Blasen, die sich öffnen und die Epidermis zerreißen. Das Anfangsstadium geht in die zweite über.

Angehörige müssen wissen, wie die Wundliegen im Anfangsstadium aussehen. Die Haut ist gerötet, verdünnt und rau durch Abblätterung der Keratinpartikel. Wenn Sie genau hinsehen, können Sie Mikrorisse auf der Oberfläche sehen. Die betroffene Stelle ist geschwollen und fühlt sich kalt an. Nach einigen Tagen ist die Oberfläche der Epidermis mit einer Vielzahl feuchter Blasen übersät und sie verschmelzen allmählich zu einer Blase, die zur Ablösung der Epidermis führt. Treten Blasen auf, klagt der Patient über Juckreiz im betroffenen Bereich.

Hinweis Hauthyperämie kann mit dem Zusatz einer Infektion schnell in das zweite Stadium der Erkrankung übergehen.

Wie unterscheidet man Wundliegen von anderen Hautläsionen?

Auf dem menschlichen Körper gibt es bestimmte Bereiche, die den größten Knochendruck auf die Weichteile haben. Druckgeschwüre beginnen am Hinterkopf, Schulterblätter, Ellbogen, Kreuzbein, Fersen. Es ist notwendig, diese Bereiche sorgfältig zu untersuchen, und wenn Rötung festgestellt wird, mit der aktiven Prophylaxe und Behandlung zu beginnen. Wenn eine Person Veränderungen in der Haut von Druckgeschwüren hat, kann das Anfangsstadium mit Prellungen und Windelausschlag verwechselt werden, die manchmal bei bettlägerigen Patienten auftreten.

Anzeichen für Druckgeschwüre von anderen Hautveränderungen:

In der Anfangsphase der Ausbildung klagen die Patienten über Kribbeln in zusammengedrückten Körperbereichen und Gefühlsverlust. Ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal eines Dekubitus ist die Lage des geschädigten Bereichs über dem hervorstehenden Knochen. Windelausschlag tritt häufiger in den Falten der Haut (in der Leistengegend, unter den Brustdrüsen) auf.

Wenn Dekubitus einsetzt, sollte eine Reihe von Maßnahmen ergriffen werden, um eine Nekrose zu verhindern. Ärzte raten, eine orthopädische Matratze zu bekommen, Schaumkissen und -rollen zu bekommen. Es ist notwendig, den Bettpatienten öfter umzudrehen und ihn zu massieren.

Therapie

Die Behandlung von anfänglichem Dekubitus zielt darauf ab, die Blutzirkulation zu verbessern, den Druck auf den Problembereich zu beseitigen und das Immunsystem zu stärken. In einem frühen Stadium können Sie prophylaktische Maßnahmen ohne den Einsatz von Antibiotika treffen. Die topische Behandlung des Anfangsstadiums von Dekubitus erfolgt bei der Behandlung des Patienten mit Cremes und Alkohollösungen. Für diese Zwecke gelten:

• 2% Kampferalkohol;
• 1% Salicylalkohol;
• 0,5% Ammoniak;
• 2% Tanninlösung;
• Solcoseryl;
• Bepanten und seine Analoga.

Es ist möglich, beginnende Dekubitus mit silberhaltigen Medikamenten (Dermazin, Sulfargin) zu behandeln. Sie heilen Wunden, reduzieren Brennen und Schmerzen. Perfekt bewährt bedeutet "Algofin". Es besteht aus Algenextrakt, der die Rückgewinnungsprozesse aktiviert. Cremes und Lösungen werden 2 Wochen lang 2-3-mal täglich auf die gereinigte Haut aufgetragen. Im Anfangsstadium der Erkrankung ist es notwendig, eine immunostimulierende Therapie durchzuführen, die dem Patienten Vitaminkomplexe gibt. Für die Erweiterung der Blutgefäße und zur Verbesserung der Durchblutung "Fentolamin" vorgeschrieben.

Pflegeregeln

Was tun, wenn Druckgeschwüre einsetzt, eine häufige Frage für Angehörige, die mit einer solchen Situation konfrontiert sind. Neben den Medikamenten müssen Sie die Pflegeregeln beachten:

1. Halten Sie die Haut sauber, lassen Sie den Patienten häufiger Luftbäder nehmen.
2. Wischen Sie fettige Haut mit alkoholhaltigen Produkten ab, trocknen Sie sie mit Feuchtigkeitscreme ab.
3. Wenn Sie den Bereich der Epidermis röten, massieren Sie ihn rundherum und erhöhen Sie die Blutzirkulation.
4. Bei Inkontinenz verwenden Sie Windeln und Puder.
5. Durch übermäßiges Schwitzen wird die Essiglösung entfernt.
6. Wenden Sie den Patienten alle 2 Stunden.
7. Lüften Sie den Raum und überwachen Sie die Lufttemperatur.

Tägliche Pflege, Medikamente und Vitamine stärken das Immunsystem, verbessern die Durchblutung und stellen den Gewebetrophismus im Anfangsstadium der Erkrankung wieder her.

Volksheilmittel

Die Behandlung von anfänglichem Dekubitus kann mit Volksmitteln durchgeführt werden. Es gibt viele Rezepte zur Verbesserung der Blutversorgung des Gewebes und zur Erhöhung der Abwehrkräfte. Im Anfangsstadium der Krankheit können Sie rotes Rosenöl verwenden. Es hat eine bakterizide und heilende Wirkung. Die gerötete Oberfläche ist mit einem Ölputzlappen verschmiert.

Vorschriften für Dekubitus im Anfangsstadium:

1. Schneiden Sie das Aloeblatt in zwei Hälften und befestigen Sie es an der wunden Stelle. Sie können gepressten Saft verwenden. Die Pflanze wirkt wundheilend und fördert die Regeneration des Gewebes.
2. Ringelblumenblüten hacken, einen Esslöffel Rohstoffe mit Vaseline mischen. Den betroffenen Bereich zweimal täglich schmieren.
3. Machen Sie eine Wodka-Infusion. Kombinieren Sie Calendula und Wodka im Verhältnis 1: 2. Bestehen Sie 2 Wochen lang und wischen Sie den Problembereich ab. Sie können Gadgets einfügen. Alkohol wärmt die Haut und stärkt die Durchblutung.
4. Rühren Sie die Hirse, geben Sie das warme Müsli in Gaze und tragen Sie es auf den Dekubitus auf. Das Verfahren verbessert die Durchblutung.
5. Honig und pürierte Kartoffeln in gleichen Mengen mischen, Lotion auf die gerötete Fläche auftragen.

Zusätzlich zur Heilung von Salben und Lotionen ist es notwendig, den Patienten mit der richtigen Ernährung zu versorgen. Muskelaufbau erfordert Protein. Sie sind in Eiern, Fleisch, Milchprodukten, Nüssen enthalten. Für die Geweberegeneration werden die Vitamine B und C benötigt. Getreide, Zitrusfrüchte und Gemüsepaprika sollten in das Menü aufgenommen werden.

Das Anfangsstadium von Dekubitus bei bettlägerigen Patienten ist gut behandelbar. Es muss daran erinnert werden, dass die Entwicklung des pathologischen Prozesses unmerklich beginnt und schnell zur Nekrose werden kann, wodurch der Patient zusätzliches Leiden verursacht. Die Behandlung der fortgeschrittenen Form ist lang und teuer, ihre Abwesenheit kann Gangrän und Sepsis verursachen. Kompetente Pflege, Massagen und spezielle orthopädische Hilfsmittel helfen, Wundliegen zu vermeiden und den Zustand des Patienten zu verbessern.

http://zabota-doma.ru/zabolevania/prolezhni/nachalnaya-stadiya-prolezhnej/

Das Risiko und Entwicklungsstadium von Wundliegen als zu behandeln?

Die Entwicklung von Dekubitus am Körper erschwert die Behandlung von Patienten auf Intensivstationen, geriatrischen Stationen sowie während der Rehabilitationsphase zu Hause nach Herzinfarkten, Schlaganfällen, Rückenlähmung, komplexen Frakturen der Extremitäten, Wirbelsäulenverletzungen, Komathose und anderen Pathologien, wobei die Person in Uniform ist. Haltung.

Was ist Wundliegen?

Druckgeschwüre sind eine pathologische Veränderung der Haut, des Unterhautgewebes, der Muskeln, der Knochen und anderer Körpergewebe, die sich je nach Art der neurotrophen Erkrankung entwickelt. Die Ursachen dafür sind eine Verletzung der Innervation, des Blut- und Lymphkreislaufs eines lokalen Körperteils mit längerem Kontakt mit einer festen Oberfläche.

Kurze Beschreibung der pathologischen Veränderungen am Körper:

auf der Körperseite neben einer festen Oberfläche entwickeln;

Sie sind durch eine abgestufte Pathogenese gekennzeichnet, beginnen mit einer Stagnation des Blutkreislaufs, wenn sie nicht behandelt werden, und enden mit einer neurotrophen Nekrose vom nassen oder trockenen Typ, Sepsis oder Gasgangrän;

Am schnellsten entwickeln Sie sich während des Tages bei geschwächten Patienten mit einer Stauung bei kardiovaskulärem Versagen;

lokalisiert auf hervorstehenden Körperbereichen, den typischsten Schadensbereichen:

Wenn der Patient auf dem Rücken steht, ist die Region betroffen (Kreuzbein und Steißbein, Gesäß, Dornfortsätze der Wirbelsäule, Region der Schulterblätter, Fersen);

Wenn sich der Patient im Unterleib befindet, ist die Region betroffen (Kniegelenke, Beckenkränze, hervorstehende Brustoberfläche);

Wenn sich der Patient auf seiner Seite befindet oder halb sitzend, ist die Region betroffen (Ischias-Tuberkel);

selten am Rücken und an den Falten der Brustdrüsen lokalisiert.

Spezifische Lokalisierung von Dekubitus auf der Haut: unter Gipsverbänden, an Stellen, an denen nicht feuchtigkeitsabsorbierende Materialien (Wachstuchwindeln, Gummischläuche), Falten von Bettwäsche, Verbandsmaterial usw. angebracht sind.

Spezifische Lokalisierung von Wundliegen auf den Schleimhäuten: unter Zahnersatz mit langfristiger Drainage der Harnröhre - an der Harnröhre mit verlängerter Katheterisierung von Blutgefäßen - an der Schleimhaut der Gefäße.

Druckgeschwüre entwickeln sich selten bei jungen Menschen, die bei Bewusstsein sind, ohne Anamnese, die durch chronische Erkrankungen belastet ist. Normalerweise entwickeln sich bei einer solchen Kategorie von Patienten, wenn Druckgeschwüre auftreten, allmählich, die bevorstehende Pathologie wird übersehen.

Die ersten Anzeichen von Druckgeschwüren

Subjektive Empfindungen, die der Patient den Betreuern mitteilen kann, während die bewusste und erhaltene Schmerzempfindlichkeit der Körperteile erhalten bleibt:

Kribbeln auf der Haut an Stellen mit wahrscheinlicher Entwicklung von Druckgeschwüren, die mit der Stagnation biologischer Flüssigkeiten (Blut, Lymphe) verbunden sind, die die Nervenenden füttern;

Gefühlsverlust (Taubheit) nach ca. 2-3 Stunden in diesem Bereich des Körpers.

Sichtbare Anzeichen von beginnendem Wundliegen, die verpflichtet sind, die Personen zu kennen, die sich um die Kranken kümmern:

Stagnation des peripheren Bluts und der Lymphe, zunächst in Form eines venösen Erythems bläulich-rot, ohne klare Grenzen, mit Lokalisation an der Kontaktstelle des Knochens, Muskelvorsprünge des Körpers ins Bett, Intensität der Verfärbung der Haut: von subtil bis gesättigt;

Desquamation der Epidermis der Haut mit oder ohne Bildung eitriger Vesikel.

Dies sind Anzeichen von beginnendem Wundliegen. Es ist dringend notwendig, Maßnahmen zu ergreifen, um eine weitere Verschlimmerung der Pathologie zu verhindern.

Was tun, um die ersten Symptome von Druckschmerzen zu beseitigen?

Dafür brauchen Sie:

Die Haltung des Patienten sollte alle zwei Stunden geändert werden. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, wird empfohlen, die Position der Gliedmaßen und des Körpers relativ zur Bettoberfläche mit speziellen Kissen zu verändern, wobei Lücken zwischen Haut und Bett gebildet werden.

Überwachen Sie die Höhe des Kopfes des Betts, der Kopf sollte niedriger oder bündig sein;

zur Regulierung der Hautfeuchtigkeit des Patienten mit hygienischen Mitteln (Waschcreme, Schaum, Lösung, Spray, warme Bäder können verwendet werden (es ist verboten, heißes Wasser zu verwenden)), diese Prozeduren zweimal täglich durchzuführen, um Verunreinigungen durch unkontrollierte Defäkation so schnell wie möglich zu entfernen;

Entfernen Sie übermäßige Feuchtigkeit von Haut und Hautfalten (Wasser, flüssige Speisereste, Urin, Wundexsudat, Schweiß) mit speziellen Saugkissen, Servietten, Handtüchern, Filmen;

das Bett regelmäßig wechseln oder die Bettwäsche mindestens einmal täglich wechseln;

Keine intensive Massage, leichte Streichungen der Haut mit Anzeichen von Stagnation sind zulässig. Führen Sie diesen Vorgang sorgfältig und reibungsfrei aus, insbesondere in Bereichen mit engen Knochen.

Verwenden Sie Anti-Dekubitus-Matratzen vom Ballon- oder Zellular-Typ, die mit speziellen geräuschlosen Kompressoren ausgestattet sind, um die Steifigkeit der Basis beizubehalten und zu verändern, wobei das Aufblasen der verschiedenen Abschnitte einstellbar und programmierbar ist.

Verwenden Sie für Patienten in Rollstühlen, mit Gelschaum gefüllte Kissen und Luft die Veränderung der Körperposition im Stuhl mindestens einmal pro Stunde.

Was sind gefährliche Dekubitus?

Druckgeschwüre sind Pathologien, deren Behandlung am besten vermieden wird. Wenn dies nicht möglich war, dann entwickelt sich die Pathogenese während der Bildung von Mazerationen der Haut sehr schnell, mit der Bildung von Gewebennekroseherden und ist durch eine längere Behandlung von eitrigen Wunden gekennzeichnet. Gefährliche Folgen von Dekubitus. In einigen Fällen werden Druckgeschwüre verursacht durch:

extensives Ausschneiden von Weichteilen und Bildung von Defekten mit gestörter Innervation und Durchblutung in den darunter liegenden Körperbereichen,

Amputation der unteren Extremitäten;

nekrotische Läsionen des Periostes und Knochengewebes in Form von Osteomyelitis, Periostitis;

Erschöpfung der Abwehrkräfte des Körpers, wodurch die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung kompliziert wird;

Bei der Entwicklung von Dekubitus durch die Art der Nassnekrose tritt eine Infektion der Wunde auf, und es entwickeln sich eitrige Prozesse (Phlegmone, Sepsis, Gasbrand).

Mit der Entwicklung von Dekubitus durch die Art der Trockennekrose entwickelt sich eine verlängerte Pathogenese mit langen Heilungsphasen des Defekts.

Die Ursachen von Dekubitus

Die Ursache für Dekubitus ist wie folgt. Unser Körper ist vollständig mit kleinen Blutgefäßen durchsetzt. Durch diese Gefäße - die Kapillaren - strömt Blut zu verschiedenen Organen des Körpers. Wenn Blutgefäße zusammengedrückt werden, hört das Blut auf, zu den Geweben zu fließen, wodurch die Gewebe abgeschwächt werden.

Wenn eine Person zwei Stunden lang stationär ist, werden ihre Blutgefäße komprimiert und das Blut fließt nicht mehr zu bestimmten Abschnitten des Körpergewebes. Daher werden Druckstellen gebildet. Denken Sie daran, dass es sehr gefährlich ist, lange Zeit still zu sitzen oder zu liegen.

Auch Dekubitus wird gebildet, wenn ein nasses Laken oft unter einer kranken Person herausgezogen wird. Wenn dies auftritt, ist der Bruch der Blutgefäße. Dies ist für das menschliche Auge völlig unmerklich. Aber nach dem Zerreißen der Blutgefäße hört das Blut auf, zu den Geweben zu fließen. Wundliegen sind gebildet.

Außerdem können Blutgefäße zerbrechen, wenn eine Person beispielsweise nicht gehen kann und ständig in eine andere Position gleitet.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Dekubitus

Es wird festgestellt, dass sich bei bettlägerigen Patienten zu verschiedenen Zeitpunkten Wundliegen entwickeln. In Krankenhäusern werden zur Abschätzung der Risikofaktoren für die Entstehung von Wundliegen die Skalen von Norton, Braden oder Waterloo verwendet. Zu Hause spielt es keine Rolle. Basierend auf den oben genannten Kriterien werden Risikofaktoren, die mit Versorgungsfehlern zusammenhängen, und individuelle, für den Heimgebrauch geeignete Patientenmerkmale formuliert.

1. Faktoren, die mit den Fehlern der Patientenversorgung zusammenhängen:

Ein unaufgeräumtes Bett, das weniger als einmal täglich gemacht wird;

seltener Wäschewechsel für trocken und sauber;

Vernachlässigung hygienischer Verfahren (Behandlung des Körpers mit speziellen Lösungen, Trocknen, Massage von Körperbereichen möglichst ohne zusätzliche Verletzung des Dekubitus);

harte, unebene Oberfläche des Betts.

2. Faktoren, die mit den individuellen Merkmalen des Patienten zusammenhängen:

Erschöpfung oder umgekehrt Fettleibigkeit des Patienten;

Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;

Erkrankungen, die mit einer gestörten Innervation des Körpers (einschließlich Schlaganfällen) verbunden sind;

Verletzungen, die mit Veränderungen der Stoffwechselprozesse im Körper zusammenhängen (Diabetes, eine Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels oder die üblichen Einschränkungen beim Trinken);

unausgewogene Ernährung oder Mangel an Protein in der Ernährung, Proteindystrophie (Verletzung des Proteinstoffwechsels);

der Zustand des Patienten (Koma, Demenz, andere), in dem er den Stuhlgang nicht kontrolliert, Wasserlassen.

Außerdem Rauchen, Diabetes, Wassermangel und wenig Ernährung, übermäßiges oder im Gegenteil sehr geringes Gewicht, Inkontinenz von Urin und Kot, schmutzige Haut, Krümel und kleine Gegenstände im Bett, allergische Reaktionen Hautpflegeprodukte, Falten, Nähte, Knöpfe auf Leinen sowie Verletzungen und Erkrankungen des Rückenmarks und des Gehirns, die bei erhöhten Temperaturen schwitzen.

Stufen und Grade von Dekubitus

Die Pathogenese von Druckgeschwüren ist durch eine stufenweise Entwicklung gekennzeichnet. Es gibt vier Stadien der Pathogenese.

Dekubitus Stadium I

Visuell bestimmt durch venöses Erythem an der Haftstelle der Haut an einer äußeren Oberfläche. Venöses Erythem - das Ergebnis eines verstopften Blutabflusses aus der Umgebung.

Wie unterscheidet man venöse Erytheme von arterieller Hyperämie und Bluterguss?

Unterschied zur arteriellen Hyperämie:

die Farbe des venösen Erythems ist rot-cyanotisch, die Farbe des arteriellen Erythems ist hellrot;

Die lokale Temperatur des venösen Erythems entspricht der Hauttemperatur oder etwas niedriger, die lokale Temperatur der arteriellen Hyperämie ist ein warmer Hautbereich am Temperaturbestimmungspunkt.

Unterschied von Prellungen:

rote und cyanotische Hautfarbe anstelle von Fingerdruck ändert sich nicht (Prellung)

ähnliche Hautfarbe am Ort des Drucks verblasst (venöse Hyperämie).

Die venöse Hyperämie (Erythem) der überstehenden Knochenbereiche des menschlichen Körpers in der Nähe von äußeren Oberflächen, ohne die Unversehrtheit der Haut zu beeinträchtigen, ist das wichtigste Symptom des Wundbehalts im ersten Stadium.

Phase-II-Dekubitus

Visuell bestimmt durch das Ausdünnen der Epidermis - der obersten Hautschicht, gefolgt von dem Ablösen der Blasenbildung. Die Pathogenese entwickelt sich wie folgt: Venenstauung führt zu einer Verletzung der Ernährung des Gewebes, der Innervation eines Körperteils, überschüssiger Flüssigkeit in der Haut, verursacht Schwellungen (Mazeration) und Zerreißen der Epidermiszellen.

Oberflächliche Hautläsionen in Form von Ausdünnung und Abblättern der Epidermis, Integritätsprobleme, Mazeration (Feuchtigkeitsversorgung) sind das wichtigste Symptom der zweiten Stufe des Dekubitus.

Stadium III Dekubitus

Visuell als Wunde mit Eiter (Impfung von Mikroflora) oder ohne Eiter definiert.

Die Beteiligung an der Pathogenese der tiefen Schichten des Hautgewebes, des Unterhautgewebes, der Muskulatur mit eitriger Entzündung und der beginnenden Nekrose (Gewebetod) ist das wichtigste Merkmal der dritten Stufe des Dekubitus.

Stadium IV Dekubitus

Visuell als lokaler Hohlraum oder Defekt definiert, der durch Zerfall (Nekrose) gebildet wird, besteht entlang der Kanten des Hohlraums aus Defektwänden, an denen sich eine eitrige Entzündung fortsetzt.

Der nekrotisierte Hohlraum und seine Expansion aufgrund von Entzündungen der Wände ist das wichtigste Symptom der vierten Stufe eines Dekubitus.

In verschiedenen Körperteilen kann es zu unterschiedlichen Druckgeschwüren kommen.

Eitriger Dekubitus

Die Verödung der Wundstelle beginnt mit der zweiten Stufe, die sich im dritten und vierten Stadium entwickelt, nachdem die Wunde mit Staphylokokken, Streptokokken und anderen pyogenen Mikroorganismen des Ortes gesät wurde.

Häufiger Weg zur Entwicklung eitriger Dekubitus ist Erysipel und Phlegmone. In schweren Fällen geht der Dekubitus in Sepsis oder Gasbrand über.

1. Die Entwicklung von eitrigen Druckgeschwüren nach Art des Erysipelas

Erysipel - lokale eitrige Entzündung im Hautbereich. Der Erreger von hämolytischen Staphylokokken und anderen pyogenen Mikroorganismen. Erysipel tritt bei immungeschwächten Personen der älteren Altersgruppe auf, begleitet von Toxikose und Hyperthermie.

Symptome von Erysipel mit Dekubitus:

die Haut an der Stelle der hellroten Wunde mit einer merklichen dichten Kälteschwellung ist das Hauptsymptom;

Erhöhung der Körpertemperatur auf 39 Grad;

eitrige Wunde entwickelt sich;

Exsudat aus der Wunde, ohne Behandlung ins Blut gelangt.

2. Die Entwicklung eitriger Dekubitus als phlegmonöse Entzündung

Cellulitis ist eine diffuse, eitrige Entzündung ohne klare Grenzen. Der Erreger von Staphylococcus, anderen pyogenen Mikroorganismen, E. coli. Cellulitis kann eine Lokalisierung unter: Haut, Faszien, im intermuskulären Raum haben.

Symptome einer phlegmonösen Entzündung mit Dekubitus:

glänzende Schwellung ohne klare rote Umrisse, die sich heiß anfühlen - das Hauptsymptom für das Auftreten einer phlegmonösen Entzündung;

Körpertemperatur bis zu 40 Grad;

schnelle Entwicklung der Fistel mit eitrigem oder faulem Inhalt.

3. Die Entwicklung von Dekubitus nach Art der septischen Entzündung

Sepsis oder eitrige Infektion des Blutes ist eine Fortsetzung von Erysipel oder phlegmonen Entzündungen. Das extreme Stadium der Sepsis ist ein septischer Schock, der oft vom Tod des Patienten gepumpt wird.

Symptome einer eitrigen septischen Entzündung mit Dekubitus

Symptome wie:

atypisch - eine Vielzahl von Symptomen, das Fehlen der Hauptsymptome (pathognomonisch).

hohe Temperatur am Anfang des Prozesses und niedrige am Ende;

schneller Entwicklungsprozess.

Mit den Phänomenen der Sepsis beginnen Sie mit Hilfe der Antibiotika-Therapie in den frühen Stadien eines Druckgeschwürs zu kämpfen. Derzeit kommt es selten vor, einen Patienten in einen septischen Zustand zu versetzen, möglicherweise mit dem Immundefektzustand des Patienten und Unempfindlichkeit gegen Antibiotika.

4. Die Entwicklung von Druckgeschwüren nach Art des Gasbrandens

Gasbrand - schwere eitrige Pathologie. Der Erreger des Clostridium-Mikroorganismus ist meistens Clostridium perfringens (Bodenmikroorganismus). Eine Infektion tritt auf, wenn kontaminierter Boden in die mazerierte Oberfläche des Dekubitus eindringt.

Symptome von Gasbrand mit Wundliegen:

Geräusche von Crepitus (Crunch), wenn sie auf dem geschädigten Bereich der Haut gehalten werden - pathognomonisches Symptom.

schnelle Entwicklung innerhalb von sechs bis sieben Stunden;

Hautfarbe ist grau-blau;

starker fauliger geruch.

Hautbehandlung für Dekubitus

Es gibt drei Hautbehandlungsbereiche für Dekubitus.

Hygienische Behandlung der Haut zur Erhaltung der physiologischen Eigenschaften der Haut (Feuchtigkeit, pH-Wert der Haut, Erweichen der Haut, Erhöhung der Elastizität), Entfernen der physiologischen Sekretionen des Körpers (Schweiß, Sebum, epidermale Flocken), aggressiver Stuhl (Urin und Kot) und Desodorieren der Haut;

Vorbeugende Hautbehandlung zur Stimulierung der lokalen Durchblutung, Wiederherstellung der Empfindlichkeit, Verhinderung von Hautrissen.

Ärztliche Behandlung, Verwendung von Arzneimitteln in präparativen Formen (Salbe, Creme, Lösung, Gel, Spray, Pulver, Pulver, Lösung zur äußerlichen Anwendung, Sonstiges),

Dekubitus Behandlungslösung

In der modernen Chirurgie hat der Einsatz von Lösungen bei der Behandlung von Druckgeschwüren etwas an Wert verloren. Mittlerweile werden in der Feldchirurgie des Militärs einfache Lösungen zur Behandlung von Wunden und deren Komplikationen eingesetzt.

Um die Entstehung von Dekubitus zu verhindern, wird Folgendes empfohlen: 2% ige Lösung von Kampferalkohol, 0,5% ige Lösung von Ammoniak, 1-2% ige Lösung von Tannin in Alkohol, 1% Salicylalkohol 2-3 mal täglich.

Empfohlen für die Behandlung von Druckgeschwüren:

externe Lösungen - 25% ige MgSO 4 -Lösung, 10% ige hypertonische NaCl-Lösung mit Chymotrypsin, 05% ige wässrige Lösung von Chlorhexidindigluconat;

parenterale Lösungen - intravenöser Tropf 0,5% ige Lösung von Metronidazol.

Nicht zur Vorbeugung und Behandlung von Lösungen in beliebigen Konzentrationen empfohlen: Jod, KMnO₄ - Kaliumpermanganat, brillant grün, Wasserstoffperoxid.

Es ist wichtig, die Ernährung des Patienten zu überwachen. In der Ernährung sollten Lebensmittel enthalten sein, die Zink, Eisen und andere nützliche Spurenelemente enthalten. Dekubitus wird oft durch Eisenmangel gebildet. Sie sind reich an Milchprodukten, Fisch, Geflügel und Hühnereiern. Der Patient sollte mehr grünes Gemüse und frisches Obst essen. Für diejenigen Patienten, deren Verdauungssystem mit Fleisch nicht gut ist, sind Brühen eine Alternative.

Dekubitus an Fersen, Gesäß und Steißbein

Die übliche Position eines Bettpatienten auf dem Rücken. Die am meisten gefährdeten Stellen für die Entwicklung von Dekubitus sind das Gesäß, das Steißbein, die Fersen und manchmal der Bereich der Schulterblätter. Daher sollte an erster Stelle bei den hygienischen Eingriffen des Patienten auf die angegebenen Körperbereiche geachtet werden.

Dekubitus auf den Fersen

Auf den ersten Blick ungewöhnliche Lokalisierung, tritt jedoch häufig auf. Es gibt mehrere Erkrankungen der Fersen, die, obwohl nicht mit Wundliegen verbunden, Beweise für die Verwundbarkeit dieses Bereichs des Körpers zeigen, nämlich: Fersennekrose (Haglund-Schinz-Krankheit), Schleimbeutelentzündung, Fersenepiphysen und so weiter.

Ursachen für Druckstellen an der Ferse:

Belastung beim Liegen auf dem Rücken;

dicke Haut, die beginnende Pathologie ist schwer zu bemerken;

Fersenhautrisse, erhöhte Wahrscheinlichkeit für Keimbesiedlung;

Stagnation der unteren Extremitäten - ein häufiger Begleiter älterer Menschen, findet sich bei einigen Krankheiten (Diabetes und dergleichen).

Symptome von Dekubitus an den Fersen

Viele Quellen deuten darauf hin, dass keine Vorläufer von Druckgeschwüren an den Fersen vorhanden sind. Dem Auftreten eines Druckgeschwürs kann ein weißer Fleck, Kribbeln und Gefühlsverlust im Fersenbereich vorausgehen.

Vorbeugende Maßnahmen

Zur Vorbeugung von Druckstellen an den Fersen gehören:

Entladevorrichtungen für Fersen verwenden (keilförmige Kissen, Schaffelle, Spezialmatratzen);

die Durchblutung anregen (leichte Wadenmassage der Beine), 2% Kampferalkohol einreiben, die Position der Beine alle zwei Stunden ändern;

Schützen Sie die Haut der Fersen vor Mikroflora, zum Beispiel mit einer kolloidalen Schmetterlingsbandage (Comfil Plus), die die Wirkung einer feuchten, sterilen Kammer erzeugt. Die Materialien, aus denen der Verband besteht, die Imprägniermasse ermöglichen es Ihnen, den Verband zwei bis fünf Tage auf der Wunde zu belassen.

Behandlung von Druckgeschwüren an den Fersen

Mittel und Methoden zur Behandlung von Dekubitus an den Fersen unterscheiden sich nicht von der Behandlung von Dekubitus an anderen Körperbereichen. Berücksichtigen Sie die anatomischen Merkmale der Lokalisation des Dekubitus.

Dekubitus am Gesäß

Wundliegen am Gesäß sind gefährliche Folgen. Diese Stelle befindet sich in der Nähe wichtiger Organe (Rektum, Hüftgelenk, Beckenorgane, Nervendrüsen und Blutgefäße, die die unteren Gliedmaßen innervieren), deren Störung die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt, in manchen Fällen auch um Leben zu retten.

Das Gesäß hat ein kraftvolles Muskelsystem, das der Bildung von Druckgeschwüren widerstehen muss. Regelmäßige Kontamination der Haut mit Urin und Kot ohne ordnungsgemäße hygienische Behandlung regt jedoch die Entwicklung von Druckgeschwüren an. Während der Bildung eines nekrotischen Fokus sind ausgedehnte Weichteilfehler schwer zu behandeln. Die Vorläufer und Symptome von Dekubitus am Gesäß sind typisch.

Vorbeugende Maßnahmen:

Zur Vorbeugung von Druckgeschwüren am Gesäß gehören:

regelmäßige Hygieneverfahren für Gesäß und Damm mit Hilfe von Waschcremes, Flüssigkeiten und Sprays durchführen, um die Verfahren zu vereinfachen, Spezialhandschuhe mit Latexbeschichtung verwenden, die die Hände der Pflegeperson isolieren, die verletzte Haut des Patienten nicht verletzen;

Verwenden Sie absorbierende Unterhosen, Betttücher, Windeln, Windeln und neutrale absorbierende Pulver, um Windelausschlag am Gesäß und Damm zu vermeiden.

Wechseln Sie regelmäßig alle zwei Stunden die Position des Patienten, verwenden Sie Anti-Dekubitus-Matratzen mit einer programmierbaren Änderung der Steifigkeit des Bettes und seiner verschiedenen Abschnitte. Verwenden Sie Kissen, Rollen und andere Vorrichtungen, um Wundliegen am Gesäß vorzubeugen.

Behandlung von Dekubitus am Gesäß

In der Anfangsphase werden multiferm Servietten der russischen Produktion oder deren Analoga empfohlen. Die Verwendung von Multiferm-Tüchern ist angezeigt bei eitrigen Prozessen mit leichter bis mäßiger Exsudation. Die Belichtungszeit und die Kursvielfalt sind auf der Packung angegeben.

Die Behandlung fortgeschrittener Formen von Wundliegen am Gesäß erfolgt unter Berücksichtigung der anatomischen Merkmale dieses Körperbereichs, ähnlich der Behandlung eitriger Wunden.

Dekubitus am Steißbein

Dieser Körperbereich ragt etwas heraus und ist im Liegen fest mit den Knochen des Steißbeins und dem Bett des Betts in Kontakt. Druckgeschwüre am Steißbein sind gefährlich im Hinblick auf die kleine Muskelschicht und das Vorhandensein wichtiger Nervenplexi. Das Schmelzen von Gewebe mit Nekrose schädigt die Nervenenden und führt zu einer Verletzung der Innervation des Unterkörpers.

Symptome von Druckschmerzen am Steißbein

Die Vorläufer und Symptome von Druckgeschwüren am Steißbein entsprechen den klassischen Vorstellungen von der Entwicklung ihrer Pathogenese. Angesichts der anatomischen Nähe des Gesäßes und des Steißbeins sind Präventivmaßnahmen und eine frühzeitige Behandlung identisch mit denen am Gesäß.

Wie behandelt man Dekubitus?

Die Behandlung des zweiten und dritten und vierten Dekubitus sollte der Behandlung eitriger Wunden entsprechen. Eitrige Wunden sind schwer zu behandeln, aber seit vielen Jahren der Feldoperation wurde ein Standard-Behandlungsalgorithmus entwickelt. Natürlich werden regelmäßig Ergänzungen und Verbesserungen der Behandlung vorgenommen, der Zweck und die Ziele der Behandlung blieben jedoch unverändert.

I. In der ersten Phase der Pathogenese

In der ersten Phase, wenn die Wundverletzung mit Eiter gefüllt ist, sollten die nekrotischen Gewebe

um den Abfluss von Eiter aus der Wunde sicherzustellen;

mikrobielle Kontamination der Wunde unterdrücken.

Die Revision der Wunde, das Reinigen der Ränder des nekrotischen Gewebes wird in der chirurgischen Abteilung durchgeführt. Für den Abfluss von Eiter werden Abflussrohre hergestellt und diese regelmäßig überprüft.

Passive Entwässerung kann zu Hause durchgeführt werden:

Dazu wird die Wunde mit speziellen Tüchern gefüllt, die mit Zusammensetzungen imprägniert sind, die den Abfluss von Eiter fördern. In regelmäßigen Abständen ändern sich die Servietten. Als Serviette können Sie normale Bandagen verwenden, deren Kanten nicht in Fäden zerfallen. Zur Imprägnierung von Servietten mit Lösungen und Salben.

Veraltete Arzneimittel: hypertonische Lösungen von 10% igem Natriumchlorid, 3-5% ige Borsäurelösung und andere. Gegenwärtig ist die Verwendung solcher Lösungen angesichts der geringen Saugkraft von 4 bis 8 Stunden begrenzt.

Hydrophobe Salben (Linimente, Emulsionen) auf Vaselinebasis (Vishnevsky-Liniment, Syntomycin-Emulsion, Tetracyclin, Neomycin und andere). Ihr Nachteil ist, dass sie Eiter nicht absorbieren, Antibiotika in ihrer Zusammensetzung nicht in vollem Umfang wirken.

Moderne Arzneimittel: hydrophile (wasserlösliche Salben) - Levomekol, Levosin und andere wasserlösliche Formulierungen. Sie werden für etwa 20 bis 24 Stunden gut aus dem Wundepus entfernt. Achtung! Hydrophile Salben sollten nur verwendet werden, wenn Eiter in der Wunde ist, in einer anderen Situation (es gibt keinen Eiter) sind diese Salben nicht wirksam.

Die Enzymtherapie ist die nächste Methode der chirurgischen Behandlung eitriger Wunden (Eiterentfernungs-Enzymtherapie).

Proteolytische Enzyme (Trypsin, Chymotrypsin, andere). Um ihre Wirkung zu verbessern, verwenden Sie eine Kombination dieser oder anderer Enzyme mit Salben, beispielsweise eine Kombination von Enzymen und Salbe Iruksol.

Antiseptische Lösungen zur äußerlichen Anwendung. Furatsilin, Wasserstoffperoxid, Borsäure (derzeit in begrenztem Umfang verwendet). Es werden moderne Formulierungen zur Verwendung gezeigt - 0,5% Iodopyronlösung, 1% Dioxidinlösung.

Physikalische Behandlungsmethoden Verwenden Sie traditionelle Methoden (UHF, Ultraschallkavitation, Sauerstoffanreicherung, Vibro-Sounding, Lasertherapie und andere ähnliche Methoden).

Ii. In der zweiten Phase

In der zweiten Phase, nach der Reinigung des Druckgeschwürs vom Eiter, erscheint gesundes Gewebe. Ein gesunder Schorf ist eine dünne Schicht getrockneter Körnchen. Eine eitrige Kruste ist eine dicke Kruste, die aus getrocknetem Eiter besteht. Erholung unter einer eitrigen Kruste ist unmöglich!

Wenn gesunde Granulationen auftreten, ist die Behandlung vorgeschrieben:

lindert Entzündungen;

schützt gesunde Granulationen (gesundes Gewebe) vor versehentlicher Beschädigung;

Stimulierung von Gewebereparaturprozessen.

Um Entzündungen zu lindern, verwenden Sie:

Salben (hydrophobe Salben - Methyluracil, Troxevazin, hydrophile Salben - bepanten und andere);

Lasertherapie mit einem therapeutischen Effekt der Stimulierung der Gewebeepithelisierung.

Iii. In der dritten Phase

In der dritten Phase wird die Regeneration und Vernarbung des Wundprozesses erreicht. Sie verwenden moderne Medikamente, die die Epithelisierung und Vernarbung von Gewebe anregen, zum Beispiel: EDAS-201M, Vitamine, Immunstimulanzien. In allen Phasen der Pathogenese ist die Verwendung von antibakteriellen Mitteln erlaubt, die intravenöse Verabreichung von Metrogyl-Lösung und Antibiotika wird empfohlen.

Die daraus resultierenden Defekte und die Auswirkungen von Wundliegen werden in einem Krankenhaus behandelt.

Autor des Artikels: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. Chirurg, Phlebologe

Ausbildung: Moskauer Staatliche Universität für Medizin und Zahnmedizin (1996). Im Jahr 2003 erhielt er ein Diplom eines pädagogischen und wissenschaftlichen medizinischen Zentrums für die Verwaltung der Angelegenheiten des Präsidenten der Russischen Föderation.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_prolezhni_chto.php