Der Blutkreislauf des Fötus wird ansonsten als Plazentazirkulation bezeichnet: In der Plazenta findet ein Stoffaustausch zwischen dem Fötusblut und dem mütterlichen Blut statt (und das Blut der Mutter und des Fötus vermischen sich nicht). In der Plazenta, der Plazenta, beginnt mit den Wurzeln die Nabelvene, v. Nabelschnabel, durch die das in der Plazenta oxidierte arterielle Blut zum Fötus geleitet wird. Nach der Nabelschnur (Nabelschnur), Funiculus umbilicalis, in den Fötus tritt die Nabelschnurvene durch den Nabelring, Anulus umbilicalis, in die Bauchhöhle ein, wo ein Teil des Blutes durch den Venenkanal in den Venengang geleitet wird, Arantiev (Duktus venosus) v. cava inferior, wo es mit venösem Blut gemischt wird (1 Mix), und der andere Teil des Blutes durch die Leber geht und durch die Lebervenen in die untere Hohlvene (2 Mix) fließt. Blut durch die untere Hohlvene tritt in den rechten Atrium ein, wo seine Hauptmasse durch die untere Hohlvene, Valvula Venae Cavae Inferioris, durch die ovale Öffnung, Foramen ovale, das interatriale Septum im linken Atrium passiert. Von hier aus geht es zum linken Ventrikel und dann zur Aorta, deren Äste hauptsächlich auf Herz, Hals, Kopf und obere Gliedmaßen gerichtet sind. Im rechten Atrium, außer der unteren Hohlvene, v. cava inferior, bringt venöses Blut, vena cava superior, v. Cava superior und Koronarsinus des Herzens, Sinus Coronarius Cordis. Venöses Blut, das aus den letzten beiden Gefäßen in den rechten Vorhof gelangt, wird zusammen mit einer geringen Menge Mischblut aus der unteren Hohlvene in den rechten Ventrikel und von dort zum Truncus pulmonalis in den Lungenrumpf geleitet. Der Arteriengang, Ductus arteriosus (Botallus-Gang), durch den Blut in die Aorta fließt, fließt in den Aortenbogen unterhalb der Stelle, wo die linke A. subclavia verlässt. Vom Lungenrumpf fließt Blut durch die Lungenarterien zur Lunge, und sein Überschuss durch den Arteriengang, Ductus arteriosus, wird zur absteigenden Aorta geschickt. Unter dem Zusammenfluss des Ductus arteriosus enthält die Aorta daher Mischblut (3 Mischen), das aus dem linken Ventrikel, das reich an Arterienblut ist, und Blut aus dem Arteriengang mit einem hohen Gehalt an venösem Blut eindringt. Entlang der Äste der Brust- und Bauchaorta wird dieses Mischblut auf die Wände und Organe der Brust- und Bauchhöhle, das Becken und die unteren Gliedmaßen gerichtet. Ein Teil dieses Blutes sollte sich in den beiden - rechten und linken - Nabelarterien befinden, aa. Umbilicales dextra et sinistra, die sich auf beiden Seiten der Blase befinden, aus dem Bauchraum durch den Nabelring und in der Zusammensetzung der Nabelschnur Funiculus umbilicalis, erreichen die Plazenta. In der Plazenta erhält fötales Blut Nährstoffe, setzt Kohlendioxid frei und wird, angereichert mit Sauerstoff, erneut durch die Nabelvene zum Fötus geschickt. Nach der Geburt, wenn der Lungenkreislauf zu funktionieren beginnt und die Nabelschnur ligiert ist, beginnen die Nabelvene, die Venen- und Arteriengänge und die distalen Teile der Nabelarterien allmählich abzusteigen; Alle diese Formationen sind ausgelöscht und bilden Bänder.

Umbilikalvene, v. Die Nabelschnur bildet ein rundes Leberband, lig. Teresa Hepatis; Venenkanal, Ductus Venosus - venöses Ligament, lig. Venosum; arterieller Gang, Ductus arteriosus - arterielles Band, lig. Arteriosum und aus beiden Nabelarterien, aa. Nabelschnüre, Garne, mediale Nabelschnurbänder, ligg. Umbilicalia medialia, die sich an der inneren Oberfläche der vorderen Bauchwand befinden. Eine ovale Öffnung wächst, Foramen ovale, die sich in eine ovale Fossa, fossa ovalis, und den unteren Hohlvenenlappen, valvula v. cavae inferioris, der nach der Geburt seinen funktionellen Wert verloren hat, bildet eine kleine Falte, die sich von der Mündung der unteren Hohlvene in Richtung der Fossa oval erstreckt.

Fig.113. Fötale Zirkulation

1 - Plazenta (Plazenta); 2 - Nabelvene (v.umbilicalis); 3 - Pfortader (v.portae); 4 - Venenkanal (Ductusvenosus); 5 - Lebervenen (vv.hepaticae); 6 - ovales Loch (Foramenovale); 7 - arterieller Gang (Ductusarteriosus); 8 - Nabelarterie (aa.umbilicales)

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Rhesus-Konflikt während der Schwangerschaft

Vor mir sitzt eine junge Frau. Sie ist verzweifelt:

- Ich habe ein Rhesus "minus", mein Mann hat ein "Plus", sagt Ivanna. Die erste Schwangerschaft endete mit einer Fehlgeburt. Der zweite ist eine Abtreibung. Der dritte ist die Geburt einer Tochter. Der Ehemann will ein zweites Kind, und ich habe große Angst, weil mir gesagt wurde, dass das vierte Kind geboren werden kann oder nicht, oder dass es Abweichungen gibt.

Es gibt viele Leute wie sie. Diese Frauen trauen sich nicht, schwanger zu werden, weil sie ihren Feind nicht kennen.

Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft ist was?

Wenn eine Frau in der Ehe Rh-negativ und ein Mann Rh-positiv ist, bedeutet dies nicht, dass ein Rhesuskonflikt notwendigerweise während der Schwangerschaft auftritt, sagt Dr. Vladimir, Leiter der geburtshilflichen Abteilung für Physiologie und Pathologie schwangerer Frauen im regionalen Krankenhaus.
Laut Ärzten haben 15% der schwangeren Frauen Blut mit Rh-Minus. Der Rhesus-Konflikt entwickelt sich jedoch nur in Fällen, in denen sich das Blut des Fötus und der Mutter vermischen, dh etwa 5%. Während der ersten Schwangerschaft (wenn es in der Vergangenheit keine Schwangerschaftsabbrüche, Ektopenschwangerschaft oder Bluttransfusionen gab), teilt die Frau dem Kind bis zum Ende der Schwangerschaft die volle Schwangerschaft mit, die zweite Schwangerschaft wird jedoch verstärkt. Aber schwanger ist sich des Problems bereits bewusst, hat Erfahrung und steuert daher den Prozess.

Rhesus-Konflikt Mutter und Fötus verursacht

In einer normalen Situation trennt die Plazenta ihr Blut und "ernährt" das Kind ", erklärt Maria, die Leiterin der Geburtsklinik der 2. städtischen Poliklinik. Wegen ihrer Mutter gibt das Kind Nährstoffe. Es erfolgt durch die Membran die Trennwand. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Plazenta abgemagert ist, "dünn" ist, zum Beispiel mit plazentaren Anomalien. Dann gibt es ein "Tadel" des Blutes der "Plus" -Rhesus des Kindes gegenüber dem "Minus" -Blut der Mutter. Der Körper der Mutter beginnt, Antikörper zu produzieren und dabei sein eigenes Kind zu töten.

Aber warum wird genau das Blut von Mutter und Kind gemischt, obwohl dies nicht der Fall sein sollte? Was sind die Gründe für diese Anomalie? Kann sich eine Frau davor schützen?

Laut Gynäkologen kann Rhesus auftreten, wenn bei bestimmten Komplikationen während der Schwangerschaft im Frauenkörper mit Rh-minus chirurgische Eingriffe vorgenommen wurden: Bluttransfusionen, ektopische Schwangerschaften und dergleichen. Plazentageschwäche kann auch zu Infektionen führen. Es besteht das Risiko, dass Frauen nicht eine, sondern mehrere Schwangerschaften haben. Je mehr von ihnen (einschließlich der unterbrochenen), desto größer sind die Chancen, einen Rhesus-Konflikt zu haben. Jede neue Schwangerschaft ist eine neue Chance für einen Rh-Konflikt.

Deshalb ist es wünschenswert, dass eine Frau, die ein Rhesus-Minus hat, von der ersten Schwangerschaft an zur Welt kam - sagt Maria Tretyakova. - Danach muss sie Empfängnisverhütung anwenden, eine bestimmte Genesungsphase durchlaufen und dann ein zweites und drittes Kind zur Welt bringen.

Wann beginnt eine schwangere Frau genau gegen einen Rhesusfötus zu kämpfen?

Rh-Faktor-Antigene werden bereits nach 9-10 Wochen der Schwangerschaft gebildet, - sagt der Arzt. - Wenn dies der Fall ist, dringen Sie in den Blutkreislauf der Mutter ein. Um Rh-Konflikt-Antigene hervorzurufen, ist eine bestimmte Menge davon erforderlich: Nach einer Angabe - 30 ml, nach anderen Angaben - 50 ml. Wenn es in den Kanal der Mutter gelangt, erscheinen Antikörper gegen Rhesus. Ihr Titer (die Anzahl der Antikörper pro Bluteinheit) steigt an.

Dann kommen sie zum Kind zurück und beginnen, gegen die Rh-Antigene zu wirken. Da sich diese Antikörper in roten Blutkörperchen befinden, werden diese zerstört, und es entsteht ein toxisches Produkt - Bilirubin. Seine Zahl wächst und er "schlägt" die Leber, die Nieren, das Gehirn und das Herzkreislaufsystem des Kindes.

- Es gibt eine hämolytische Erkrankung des Fötus, die in drei Formen auftritt: ikterisch, anämisch und ödematös “, erklärt Vera, M. M. der höchsten Qualifikationskategorie, Leiter der Abteilung für Schwangerschaftspathologie des regionalen klinischen Krankenhauses.
- Letzteres ist die schwerste Manifestation der Krankheit und hat eine hohe Sterblichkeitsrate. Eine hämolytische Erkrankung erfordert eine konservative oder operative Behandlung, beispielsweise eine Ersatztransfusionsoperation.

Rhesus-Konflikt, wie zu verhindern?

Frauen sollten keine Angst vor Rh-Konflikten haben, denn wir geben ihm heute einen Rat, und eine schwangere Frau kann ein gesundes Vollzeitkind zur Welt bringen, sagt die Frauenärztin Tretyakova.

Zunächst müssen Sie jedoch eine Reihe von Umfragen durchführen. Bestimmen Sie zunächst eindeutig die Rhesus des Bluts des Babys. Zu diesem Zweck führen die Mitarbeiter des Instituts für erbliche Pathologie eine Amniozentese durch - in verschiedenen Schwangerschaftsphasen nehmen sie Fruchtwasserproben für die Forschung und bestimmen den Rh-Faktor des Fötus, den Bilirubinspiegel und andere Komponenten. Und korrigieren Sie entsprechend den erhaltenen Daten ihre Handlungen.

Der Antikörpertiter kann 1: 2, 1: 4, ferner 1: 8, 1:16 und dergleichen sein. Extrem gefährlicher Indikator gilt als 1:64. In diesem Fall muss der Geburtshelfer-Gynäkologe eine Entscheidung über die Entbindung treffen. Daher sollte eine Frau mit Rh-Konflikt überwacht und laufende Umfragen durchgeführt werden. Und dafür muss sie im Krankenhaus sein.

Neben der Amniozentese wird eine Ultraschallbeobachtung durchgeführt, eine hochqualifizierte Fachkraft sollte sich an einem sehr guten Gerät durchführen lassen. Dadurch ist es möglich, die Leber und die Milz des Kindes zu betrachten, ein Neurosonogramm im Uterus (Untersuchung des Magensystems des Gehirns) zu erstellen. Die dritte Art der Untersuchung ist ein Kardiotogramm, das den Herzschlag und die Bewegungen des Kindes aufzeichnet.

Durch den Mund der Eltern
Victoria, 26, Mutter von 2-jährigem Sergei:
Dies war meine erste Schwangerschaft. Bilirubin bei einem Kind stieg auf 250 Einheiten. Mit Lampen beleuchtet. Dies wird als Phototherapie bezeichnet. Cuvez war in meiner Abteilung. Stillen meinen Sohn. Dank dieser Therapie fiel Bilirubin auf 50. Jetzt ist alles gut mit meinem Sohn, aber ich habe Angst, ein zweites Mal zu gebären.
Sofia, 32, Mutter des achtjährigen Igorek:
Ich habe die erste Blutgruppe, Rh-negativ. Der Mann ist aber auch der erste aber Rh - plus. Im März 2003 brachte ich einen Sohn zur Welt. Er hat auch die erste Minusgruppe. Jetzt bin ich wieder schwanger. Schon in der 7. Woche. Sofort registriert, weil ich sehr besorgt um Antikörper bin, zumal ich vor anderthalb Jahren eine Abtreibung hatte. Ich habe jedoch gehört, dass Rh jetzt kein Problem für das Tragen und Tragen eines gesunden Babys ist.
Ksenia, 36, Mutter des 16-jährigen Ivan und des 3-jährigen Nastya:
Wenn Sie einen negativen Rhesus haben, ist die Hauptsache, alles rechtzeitig und richtig zu tun. Aber ich habe das mit Erfahrung verstanden. Als sie zum ersten Mal schwanger wurde, hatte sie eine Abtreibung (was ein Dummkopf ist!). Immunglobulin wurde nicht verabreicht. Die zweite Schwangerschaft endete mit der Geburt. Zum Glück war mein Sohn Rhesus-minus, also ist alles in Ordnung mit ihm. Er ist jetzt 16 Jahre alt. Die dritte Schwangerschaft war schwierig. Vor der Geburt war der Titer meines Mädchens 1024. Als Folge hämolytische Krankheit, eine Woche auf der Intensivstation, drei Bluttransfusionen, einen Monat im Krankenhaus. Ärzte gerettet Jetzt ist Nastya 3 Jahre und 8 Monate alt. Daher empfehle ich allen Müttern mit einem "Minus", sofort das Immunglobulin einzuleiten.

Wie behandelt man Rh-Konflikt während der Schwangerschaft?

Heute haben Ärzte das Problem des Rh-Konflikts mit den neuesten Methoden erfolgreich gelöst.

Impfung Bei Abwesenheit eines Antikörpertiters wird eine schwangere Frau mit menschlichem Immunglobulin geimpft. In Übereinstimmung mit dem vom Gesundheitsministerium der Ukraine genehmigten Protokoll impfen Ärzte bereits in der 28. Schwangerschaftswoche "Rhesus-negative" Frauen - ihnen wird ein menschliches Protiresaun-Immunglobulin injiziert. Die obligatorische zweite Impfung wird nach der Geburt durchgeführt - im Falle einer zweiten Schwangerschaft. Gemäß dem Protokoll sollte es innerhalb von drei Tagen abgegeben werden. Die Praktiker glauben jedoch, dass dies am ersten Tag besser ist. Dann ist die Wirkung des Immunglobulinpräparats wirksamer. Wenn eine Frau einen Kaiserschnitt hatte, ist die Erythrozyten-Einsicht des Kindes gegenüber der Mutter erhöht, da eine Wunde vorliegt - ein Schnitt. In diesem Fall müssen Sie eine halbe oder zwei Dosen des Arzneimittels eingeben, aber auch nicht später als die ersten drei Tage nach der Abgabe.

- Antirhardisches Immunglobulin ist in jedem Krankenhaus - sagt Maria. - Jede Frau mit einem Rhesus-Minus bietet eine solche Impfung für die zukünftige Schwangerschaft an. Und wir bieten in der vorgeburtlichen Klinik die Impfung von Schwangeren mit dem angegebenen Problem in der 28. Schwangerschaftswoche an.

Es ist notwendig, Antirhesus-Globulin einzuführen, wenn eine Frau mit Rh-Minus sich im Körper einer Operation unterzieht, beispielsweise einem Schwangerschaftsabbruch. Dadurch wird das Auftreten eines Rh-Konflikts in der nächsten Schwangerschaft verhindert. Dann kann eine Frau das Kind tragen. Wenn Ärzte einen Antikörpertiter nachgewiesen haben, ist es natürlich gefährlich, ein Anti-Rh-Globulin zu injizieren, da anaphylaktische Reaktionen auftreten können.

Plasmaaustausch oder Blutreinigung

- Wenn eine Frau einen Antikörpertiter hat, aber die Trächtigkeitsdauer sehr klein ist und das Kind (600-800 Gramm) wiegt, sollte die Behandlung durchgeführt werden. - Dies kann Plasmapherese oder die Einführung bestimmter Antigene sein, die Antikörper vom Fötus ablenken - humane T-Lymphozyten replantieren.

Wie effektiv die Plasmapherese aus der Geschichte von Mary S beurteilt werden kann, hat die Frau bereits zwei sieben Monate alte Kinder verloren. Dies waren, wie die Ärzte sagen, "offene Rh-Konflikte" (anämisch hämolytische Form). Jetzt ist Maria 28 Wochen schwanger. Sie ist in der Geburtsklinik unter strenger Aufsicht eines Arztes registriert. Sie hat einen Immunkonflikt, der Antikörpertiter hat zugenommen, weil sie von vergangenen Schwangerschaften geblieben ist. Diese Frau kann jedoch ein Kind durch die Arbeit von Hämatologen zur Welt bringen. Sie unterzog sich vier Plasmaphereseverfahren. Es ist absolut sicher, nicht schmerzhaft und zuverlässig. Dank der Plasmapherese hat sich der Antikörpertiter bei schwangeren Frauen verringert: von 1:32 auf 1: 8. Ärzte planen, ein weiteres Blutreinigungsverfahren durchzuführen. Parallel dazu überwachen sie den Zustand des Kindes mit Ultraschall (gibt es irgendwelche Veränderungen in der Leber, der Milz, die über die Aktivität der Antikörper gegen das Kind sprachen). Die Überprüfung wird einmal im Monat durchgeführt. Das Verhältnis der Antikörpermenge im Blut der Mutter zum Baby wird überwacht. Gleichzeitig streben die Ärzte nicht danach, Antikörper gegen Null zu „reinigen“, sondern halten eine schwangere Frau in einem sicheren Antikörpertiter, damit ihr Körper ihr Kind nicht abstößt.

- Es sei jedoch klar, dass das Plasmaphereseverfahren vorübergehend wirkt, fügt Soloschenko hinzu. - Wird verwendet, wenn Sie die Geburt verschieben müssen. Häufig werden auch kombinierte Taktiken angewendet: Plasmapherese plus T-Lymphozyteninfusion. Und wenn wir zu einer Schwangerschaft kommen, wenn das Kind mehr oder weniger fähig ist, dann gebären wir.

Die Definition dieses Moments ist sehr wichtig. Die Abgabe muss jedoch nicht unbedingt durch Kaiserschnitt erfolgen. Wenn es sich nicht um die erste Geburt handelt, können Sie eine Frau in gewohnter Weise in relativ kurzer Zeit zur Welt bringen.

Neuanpflanzung von Lymphozyten

Neuanpflanzung von Lymphozyten Wie sieht dieses Verfahren aus? Ein Mann spendet eine kleine Menge Blut - 50-60 ml. Es ist klar, dass er vorher auf das Vorhandensein bestimmter Infektionen untersucht wird. Anschließend wird das Blut durch spezielle Siebe gefiltert, insbesondere werden Lymphozyten herausgefiltert. Danach setzen sie sich innerlich einer Frau. Dies ist eine vorübergehende Maßnahme, die sich für 3-4 Wochen auswirkt, aber manchmal ist es heilsam, weil sie Ärzten dabei hilft, die Schwangerschaft bis zu dem Zeitpunkt zu beenden, an dem eine Entbindung möglich ist.

Frauen erhalten auch bestimmte Medikamente: Enterosorbentien, Hepatoprotektoren und eine anti-anämische Behandlung. Und achten Sie darauf, die Frau im Krankenhaus zu beobachten.

Kind unter Kontrolle

Und das Kind wurde geboren, aber er verlangt von Ärzten besondere Aufmerksamkeit. Zunächst wird das Wachstum von Bilirubin überwacht. Wenn es bestimmte Einheiten überschreitet, ist dies ein Hinweis auf eine vollständige Bluttransfusion des Kindes. Aber nicht alle Kinder mit Rhesus-Konflikt benötigen Bluttransfusionen. Heutzutage werden solche Babys von 4 oder 6 Seiten häufig mit UV-Lampen bestrahlt. Nur auf der Station, meine Mutter. Und das, sagen Ärzte, gibt ein gutes Ergebnis.

Was ist die maximale Laufzeit, um die Schwangerschaft mit Rh-Konflikt zu bringen?

- Jeder Fall ist individuell - Wladimir antwortet - die Hauptsache ist, dass wir die Schwangerschaft in den Zustand der Lebensfähigkeit des Kindes bringen können. Es kann 32-38 Wochen sein. In den letzten drei Jahren hatten wir natürlich keinen Verlust von Kindern bei Frauen mit Rh-Konflikt, vorausgesetzt, sie kamen zur richtigen Zeit zu uns.

Die Ärzte sagen: Wenn eine Frau einen negativen Rhesus von Blut hat, sollte sie keine Angst haben, dass es keine Kinder geben wird. Alles ist eingestellt. Seine Hauptaufgabe besteht darin, keine Abtreibungen zu haben, und wenn dies geschieht, sollte die Prävention durch Injektion von Serum erfolgen. Nach dem Erlernen der Schwangerschaft ist es außerdem unerlässlich, sich bis zu 12 Wochen in der vorgeburtlichen Klinik registrieren zu lassen. Wenn Sie eine stationäre Behandlung und Überwachung benötigen, müssen Sie ins Krankenhaus gehen. Und dann wird alles gut mit dem Kind und der Mutter.

http://mamochka-club.com/rodi/oslozhneniya/rezus-konflikt-pri-beremennosti-lechenie-profilaktika-.html

Pathologie der Plazenta: ein Überblick über Bedingungen, die die Schwangerschaft bedrohen

Die Plazenta ist ein temporäres Organ, das sich an der Implantationsstelle eines befruchteten Eies in der Gebärmutter bildet und Blut, aber auch Sauerstoff und Nährstoffe für die fötalen Gefäße liefert. Die Pathologie der Plazenta während der Schwangerschaft kann in der Niederlage ihrer Gewebe liegen, einschließlich Verletzungen der Form, Größe, Struktur der Schichten und Zellen.

Normalstruktur der Plazenta

Bei der morphologischen Studie wurden mehrere zusammengesetzte plazentare Strukturen isoliert.

Um den Fötus herum befindet sich die Amnionmembran. An der Stelle, wo sie mit der Gebärmutter in Kontakt steht, befinden sich die zwischengeschalteten Trophoblastenzellen (eine der Amnionschichten) in Kontakt mit der durch die Plazenta gebildeten tiefen Schicht. Hier sind die Dezidualzellen, Blutgefäße, zwischen ihnen sind die Fäden des Fibrinproteins, häufig sind Blutungen. Diese Membran verhindert, dass sich das Blut der Mutter und der Fötus vermischen.

Seine äußere Oberfläche ist mit kubischem Epithel des Amnion bedeckt, das häufig Plattenepithelmetaplasien (Veränderungen in der Struktur von Zellen unterworfen wird, wenn sie Merkmale des Plattenepithels erhalten). Im Inneren befindet sich ein geleeartiger Inhalt, in dem zwei Arterien und eine Vene von der Mutter zum Fötus übergehen.

Von der Seite des Fötus aus wird dies durch Syncytiotrophoblastzotten dargestellt, um die mütterliches Blut zirkuliert. Im Verlauf der Embryonalentwicklung werden sie verzweigter und zahlreicher. Wenn sich die Geburt nähert, werden diese Formationen allmählich verkalkt (verdichtet). Auf der Mutterseite wird die Plazentaschale durch Trophoblastenzellen und -gefäße repräsentiert, in denen Fibrinoidnekrose unter Bildung von Blutungen sowie Atherose und Gefäßwandkonsolidierung auftreten kann.

Erkrankungen der Plazenta sind mit einer Läsion eines oder mehrerer dieser Teile verbunden. Sie sind vielfältig in Bezug auf Herkunft und klinische Manifestationen. Es ist wichtig, sie rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen.

Klassifizierung

Die allgemein anerkannte Klassifizierung ist unterentwickelt. Häufig verwendete morphologische Ausdrücke weisen auf verschiedene Verstöße gegen seine Struktur hin:

1. Verletzung von Größe und Form.
2. Pathologie des Chorionenteils.
3. Pathologie des Parenchyms (Dicke des mütterlichen Teils).

Gemäß einer anderen Klassifikation umfasst die Plazenta-Pathologie ihre Hyper- und Hypoplasie sowie Herzinfarkt, Chorioangiom und Trophoblastenkrankheit. Unter all diesen Umständen können geburtshilfliche Taktiken unterschiedlich sein und von der Bedrohung des Lebens der Mutter und dem Grad der Sauerstoffinsuffizienz des Fötus abhängen.

Änderungen in Größe und Form

Pathologische Veränderungen sind im Ultraschall und nach der Geburt gut sichtbar. Die Masse der Orgel und ihre drei Dimensionen werden bestimmt. Es gibt Tabellen, nach denen der Arzt feststellt, dass diese Indikatoren normal sind.

Formular

Die normale Plazenta ist rund oder eiförmig. Seine geringfügige Veränderung ist aufgrund der Erkrankung (starke Blockierung der Gefäße der Plazenta an der Peripherie), partieller Atrophie oder abhängig von Ort und Art der Implantation der Eizelle möglich. So tritt eine unregelmäßige Form auf:

• bei Verletzung der Gebärmutterwand (zum Beispiel postoperative Narbe);
• bei schlechter Durchblutung der Schleimhaut (zum Beispiel nach häufigen Aborten);
• mit einer unregelmäßigen Vergrößerung der inneren Oberfläche der Gebärmutter während der Schwangerschaft (z. B. aufgrund submuköser Myome).

Normalerweise hat das Organ eine Lappenstruktur, jede dieser Läppchen steht in Kontakt mit dem Endometrium und erhält Nährstoffe von diesem. In 2-8% der Fälle wird eine dikotyledone Plazenta mit Bereichen gleicher oder unterschiedlicher Größe registriert. Die Nabelschnur ist im größten Anteil enthalten.

"Children's place" hat zwei Oberflächen - Obst, bedeckt mit hellgrauem Amnion, und die Mutter, aufgeteilt in Lappen und gut ausgestattet mit Gefäßen. Nach der Geburt wird sie sorgfältig untersucht, um ihre Thrombose auszuschließen. Darüber hinaus eine sorgfältige Beurteilung, ob sich alle Nachgeburten in der 3. Periode der Arbeit getrennt haben.

Je größer die Anzahl der Läppchen ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Nachblutung und einer Plazenta-Präsentation. Wahrscheinlicher ist auch eine pathologische Anhaftung der Plazenta, deren wahres oder falsches Inkrement.

Größe

Unter solchen Bedingungen kann eine Vergrößerung der Größe um mehr als 10% der Normalwerte beobachtet werden:

• Diabetes mellitus;
• Schwellung jeglicher Herkunft;
• individuelles Merkmal;
• plazentare mesenchymale Dysplasie;
• Infektionen (Syphilis);
• mütterliche Fettleibigkeit;
• andere, einschließlich unbekannter Gründe.

Eine zu kleine Größe (weniger als 10% der Normalwerte) kann auf maternale Gefäßerkrankungen bei Patienten mit Hypertonie, Präeklampsie und chronischen Herz- und Nierenerkrankungen hindeuten. Es entwickelt sich auch als Ergebnis mehrerer Plazentainfarkte aufgrund von Fibrinablagerung, mit schwerer thrombotischer fötaler Vaskulopathie (einer vaskulären Erkrankung, die zur Thrombose neigt) und oft aus unbekannten Gründen. Eine Organhypoplasie kann zu einer Plazentainsuffizienz führen. In diesem Fall muss der fötale Herzschlag sorgfältig kontrolliert werden.

Normalgröße schließt andere Plazenta-Pathologien nicht aus.

Chorionische Pathologie

Normalerweise ist die Membran, die Chorion (Frucht) und mütterliche Körperteile trennt, farblos. Bei akuter Chorioamnionitis wird es durch entzündliche Veränderungen trüb. Trübungen und gelbgrüne Verfärbungen können auch dazu führen, dass Mekonium vom Fötus in die Fruchtblase freigesetzt wird. Eine Braunfärbung der Plazenta kann sich aufgrund einer großen Blutung entwickeln.

In einigen Fällen bilden die Schalen "Taschen" um die "Kinderstelle", in denen sich Blut ansammelt. Mit ihrer vorzeitigen Trennung kommt es zu einer starken Blutung, die die erwarteten übertrifft. Ein übermäßiger Blutverlust kann auch während der Geburt auftreten, wenn die Membran Falten und Erhöhungen in der Plazenta gebildet hat.

Die Chorionpathologie umfasst auch:

• Zysten (amniotisches Epithel, Subchorial, Pseudozyste);
• Dottersackreste;
• Teile des Haares des Embryos, die in der Amnionmembran eingeschlossen sind;
• verknotetes Amnion, oft verbunden mit anhaltendem Wassermangel.

Oft werden subamniotische Blutungen identifiziert, die während der Geburt auftreten.

Blutungen unter der Chorionscheide und Fibringerinnsel werden in 60% der Fälle beobachtet. Sie manifestieren sich in Form von weißen Plaques, die unter der Chorionoberfläche sichtbar sind und sowohl in der normalen Schwangerschaft als auch in der Pathologie beobachtet werden. Sie können zu Frühgeburten, Blutungen, Wachstumsstörungen des Fötus und sogar zu dessen Tod führen und werden normalerweise bei Müttern mit Herzerkrankungen oder Thrombophilie beobachtet.

Pathologie des Parenchyms

Dies ist die häufigste Plazenta-Pathologie. Es enthält mehrere klinische Optionen, von denen jede für den Fötus und die Mutter gefährlich sein kann.

Blutung und Ablösung

Es gibt regionale, retroplazentare, akute und chronische Parenchymblutungen.

Retroplazentare Blutung - Pathologie, lokalisiert am Ort der Trennung der Plazenta von der Gebärmutter. Sie kann vor der Geburt auftreten und asymptomatisch sein oder sich klinisch manifestieren sowie während der Geburt des Kindes und in der 3. Geburtsperiode. Bei einer erheblichen Menge an Hämatomen kommt es zu einer Ablösung des "Kinderplatzes", was zu schwerer Hypoxie und fötalem Tod führen kann.

Die häufigsten Ursachen für eine Plazenta-Störung:

• mütterliche Gefäßerkrankungen (Hypertonie, Präeklampsie, Thrombophilie, Autoimmunkrankheiten);
• Trauma und abnorme Entwicklung der Gebärmutter;
• Amniozentese (Punktion der fetalen Blase zur Entnahme von Fruchtwasser zur Analyse);
• Plazenta previa;
• Folsäuremangel bei schwangeren Frauen;
• Rauchen, Kokain enthaltende Drogen.

Die Häufigkeit dieser Pathologie beträgt etwa 2,5%. Die Trennung kann vollständig sein, ist aber in der Regel unvollständig. Klinische Symptome sind Vaginalblutungen und starke Bauchschmerzen.

Akute retroplazentare Blutungen führen zu vorzeitigen Wehen, ischämischen Schäden im Gehirn des Neugeborenen, Totgeburten.

Wenn die Retro-Plazenta-Blutung lange vor der Entbindung auftrat, kommt es zu einer aseptischen Entzündung, Fibrinbildung, Thrombose und einer festen Anhaftung der Plazenta. Chronische Plazentaablösung ist in der Regel mit der Pathologie der Venengefäße verbunden und wird durch Rauchen, den Einsatz von Betäubungsmitteln, Unterernährung und die tiefe Implantation des Eies in die Gebärmutter verursacht. Der Zustand verursacht Frühgeburt, Zerebralparese und andere neurologische Störungen bei Neugeborenen.

Intervillöser Thrombus

Es gibt fast 20% der Fälle. Oft werden sie aus dem Blut des Fötus gebildet, aus den Zotten durchdrungen und mit der Mutter vermischt. Solche Blutungen können mittels Dopplersonographie diagnostiziert werden. Ähnliche Blutgerinnsel können auch während der Thrombophilie oder Präeklampsie aus mütterlichem Blut gebildet werden.

Die Hauptmethode zum Nachweis eines bereits gebildeten Blutgerinnsels ist die Histologie. Mit Hilfe eines Mikroskops kann man Erythrozyten und Fibrin im Zwischenraum beobachten. Bei großen Blutgerinnseln kann es zu Anzeichen für einen Herzinfarkt kommen - Ischämie der Chorionzotten, die zu einer Störung der fötalen Blutversorgung führt.

Plazentainfarkt

Dies ist ein begrenztes Gebiet der ischämischen Nekrose der Zotten, verursacht durch eine Abnahme der Menge an mütterlichem Blut im Intervillusraum. Kleine Herzinfarkte werden in 25% der Fälle der Schwangerschaft erfasst. Sie werden viel häufiger bei Frauen mit Hypertonie und Präeklampsie beobachtet.

Der akute Infarkt der Plazenta hat eine rote Farbe, mit der Zeit wird dieser Bereich weiß. Es hat eine klar definierte Grenze. Mikroskopisch gesehen werden eine Abnahme des Intervallraums und die Ablagerung von Fibrin um den ischämischen Bereich sowie Anzeichen einer aseptischen Entzündung beobachtet. In Zukunft kann sich eine solche Läsion verkalken. Bindegewebe wird wie beim Infarkt anderer Organe nicht gebildet.

Die Erkrankung kann unabhängig von der Größe der Läsion zum Tod des Kindes führen, insbesondere bei einer kleinen Plazenta. Kleine marginale Herzinfarkte beeinflussen den Verlauf der Schwangerschaft jedoch nicht und sind in der Regel normale Anzeichen einer Alterung der Plazenta.

Chorioangiom

Hierbei handelt es sich um ein separates benignes Neoplasma, bestehend aus proliferierenden (an Zahl und Größe zunehmenden) Kapillaren. Es befindet sich in den Zotten. Histologisch besteht der Tumor aus fötalen Gefäßen. Es ist selten, in der Regel mit mehrfachen Schwangerschaften oder angeborenen Anomalien des Fötus. Die klinischen Implikationen beziehen sich auf die Größe der Formation, die von wenigen Millimetern bis zu 5-7 cm reichen kann:

• Wassersucht des Fötus;
• hoher Wasserdurchfluss;
• Totgeburt;
• intrauterine Wachstumsverzögerung;
• fötale Anämie und Thrombozytopenie;
• fötale Herzinsuffizienz;
• DIC-Syndrom, begleitet von zahlreichen Blutungen und Thrombosen kleiner Gefäße;
• vorzeitige Lieferung;
• Plazenta-Abbruch;
• Präeklampsie.

Eine andere, weniger bedeutsame Plazenta-Pathologie ist die Verkalkung (Verdichtung, Alterung während der Nachschwangerschaft) und die Ablagerung von Fibrin im interdillösen Raum.

Folgen

Die Pathologie der Plazenta wird von solchen gefährlichen Bedingungen begleitet:

• Schwächung der Plazentaschranke, Eindringen von Krankheitserregern und toxischen Substanzen in das Blut;
• Verringerung der Produktion von Proteinen, was zur Verzögerung der fötalen Entwicklung, ihrer Hypoxie, Frühgeburt oder ihres abnormen Verlaufs beiträgt;
• erhöhter Gebärmuttertonus, der den Blutfluss beeinträchtigt;
• niedriges oder hohes Wasser;
• Abnahme der Hormonaktivität, was zu einer Verlängerung führt;
• Blasenbildung und Choriokarzinom;
• Plazentainsuffizienz.

Diagnose

Verstöße können wegen wiederkehrenden blutigen Ausflusses aus der Vagina vermutet werden, meist in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft und vor der Geburt. Bei der Diagnose der Ärzte sollten Risikofaktoren berücksichtigt werden:

• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems und Blut bei der Mutter;
• fetale Wachstumsverzögerung;
• Anzeichen einer fetalen Hypoxie, vor allem eine Verletzung seines Herzschlags;
• unsachgemäßer Ort oder Präsentation des Fötus.

Labormethoden haben einen Hilfswert bei der Formulierung der Diagnose. Einem Bluttest zugeordnet, bestimmte Indikatoren für die Gerinnung, Gruppe, Rh-Faktor.

Die Hauptrolle gehört zu den instrumentellen Methoden:

1. Ultraschall, der nach 20 Wochen durchgeführt wird, und bei Verdacht auf eine Pathologie der Plazenta - nach 26, 32 und 36 Schwangerschaftswochen.
2. Die Untersuchung des Blutflusses in der Plazenta mittels Dopplersonographie kann mit konventionellem oder transvaginalem Ultraschall durchgeführt werden.
3. MRT bei Verdacht auf Plazentagabe sowie bei adipösen Frauen mit Schwangerschaft nach der Schwangerschaft.

Insbesondere Ultraschall hilft bei der Bestimmung der fetalen Trisomie durch Chromosom 18 (Edwards-Syndrom), die nicht nur von Entwicklungsstörungen und spontanen Fehlgeburten, sondern auch von Plazenta-Veränderungen begleitet wird.

Pathologie der Plazenta mit erhöhtem Risiko für das Edwards-Syndrom:

• kleine größe;
• die einzige arterie in der nabelschnur.

Wenn Sie den Zustand einer schwangeren Frau nicht bedrohen, werden folgende Empfehlungen gegeben:

1. Vermeiden Sie Sex.
2. Bei Anzeichen einer Frühgeburt oder Blutung sofort einen Arzt aufsuchen.
3. Sei nicht alleine

Oft wird eine schwangere Frau mit einer Plazenta-Pathologie im Voraus in ein Krankenhaus eingeliefert. Bei Anomalien der Lage oder Anbringung des "Kinderplatzes" ist eine vorzeitige Lieferung in geplanter Weise in Form von 37-38 Wochen möglich. Bei Blutungen ist eine Notoperation erforderlich.

Behandlung

Die Behandlung der Pathologie der Plazenta kann ambulant und im Krankenhaus durchgeführt werden.

Bei einer Plazentainsuffizienz ohne unmittelbare Androhung vorzeitiger Wehen sind folgende Vorschriften vorgeschrieben:

• Magnesiumpräparate;
• Euphyllinum, No-shpa, Actovegin;
• Vitamin E, Mildronat;
• Antithrombozytenmittel;
• Physiotherapie (Hydroionisation, Elektroanalgesie und andere).

In der Zukunft wird der Patient nach 36-37 Wochen hospitalisiert. Vielleicht nur, sie zu beobachten und sich auf die Geburt vorzubereiten. Wenn Blutungen auftreten oder der Fötus gestört ist, wird ein Kaiserschnitt angezeigt. In schweren Fällen wird es durch Embolisation, Unterbindung der Gebärmutterarterien und Entfernung der Gebärmutter ergänzt.

In Ermangelung eines unmittelbaren Gewitters im Leben einer Mutter und eines Kindes kann eine Frau alleine gebären. Wenn dies durchgeführt wird, wird das fötale Leben kontinuierlich überwacht. Es wird ein frühes Öffnen der Membranen gezeigt.

Prävention

Die Hauptursache für die Pathologie der Plazenta ist eine Funktionsstörung der Gebärmuttergefäße und eine mangelnde Vorbereitung der Gebärmutter auf eine Schwangerschaft. Zur Vermeidung der meisten der oben genannten Bedingungen wird daher empfohlen, die folgenden Regeln zu befolgen:

1. Bereiten Sie sich auf die Schwangerschaft vor, lassen Sie sich von einem Kardiologen oder einem anderen erforderlichen Spezialisten beraten.
2. Vermeiden Sie Abtreibung, zu häufige Geburt.
3. Zeit zur Behandlung gynäkologischer Erkrankungen, um die Entwicklung einer Endometritis zu verhindern.
4. Entfernen Sie in Gegenwart von submukösen Myomen die Tumorknoten vor der Schwangerschaft.
5. Führen Sie einen gesunden Lebensstil, um mehr an der frischen Luft zu sein.
6. Vergewissern Sie sich regelmäßig, dass Sie von einem Geburtshelfer und Gynäkologen überwacht werden.

http://ginekolog-i-ya.ru/patologii-placenty.html

Plazenta und ihre Rolle bei der Entwicklung der Schwangerschaft

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Das Mutter-Plazenta-Fetus-System wird vom Beginn der Schwangerschaft bis zum Abbruch gebildet und funktioniert. Die wichtigste Komponente dieses Systems ist die Plazenta, ein komplexes Organ, an dem Trophoblasten und Embryoblasten-Derivate beteiligt sind, sowie deziduales Gewebe. Die Funktion der Plazenta soll in erster Linie ausreichende Bedingungen für den physiologischen Verlauf der Schwangerschaft und die normale Entwicklung des Fötus schaffen. Diese Funktionen umfassen: Atmung, Ernährung, Ausscheidung, Schutz, endokrine. Alle metabolischen, hormonellen Immunprozesse während der Schwangerschaft werden durch das Gefäßsystem von Mutter und Fötus bereitgestellt. Trotz der Tatsache, dass sich das Blut von Mutter und Fötus nicht vermischt, da sie durch die Plazentaschranke voneinander getrennt sind, alle notwendigen Nährstoffe und Sauerstoff, die der Fötus aus dem Blut der Mutter erhält. Der strukturelle Hauptbestandteil der Plazenta ist der Schäfchenbaum.

Bei der normalen Entwicklung der Schwangerschaft besteht ein Zusammenhang zwischen dem Wachstum des Fötus, seinem Gewicht und seiner Größe, der Dicke und dem Gewicht der Plazenta. Bis zu 16 Schwangerschaftswochen liegt die Entwicklung der Plazenta über der Wachstumsrate des Fötus. Im Falle des Todes des Embryos (Fötus) treten Wachstum und Entwicklung der Chorionzotten auf und das Fortschreiten von involutional-dystrophischen Prozessen in der Plazenta. Nach 38-40 Schwangerschaftswochen ist die notwendige Reife erreicht, und die Bildung neuer Gefäße und Zotten wird in der Plazenta gestoppt.

Diagramm der Struktur der Plazenta und des Blutkreislaufs der Gebärmutter-Plazenta

Reife Plazenta ist eine scheibenförmige Struktur mit einem Durchmesser von 15 bis 20 cm und einer Dicke von 2,5 bis 3,5 cm und einem Gewicht von 500 bis 600 Gramm. Die mütterliche Oberfläche der Plazenta, die der Gebärmutterwand zugewandt ist, hat eine raue Oberfläche, die durch die Strukturen des Basalteils der Dezidualmembran gebildet wird. Die fetale Oberfläche der Plazenta, die dem Fötus zugewandt ist, ist mit einer Fruchtblutmembran bedeckt. Darunter befinden sich sichtbare Gefäße, die vom Ort der Befestigung der Nabelschnur bis zum Rand der Plazenta reichen. Die Struktur des Fruchtteils der Plazenta wird durch zahlreiche Chorionzotten dargestellt, die zu Strukturformationen - Cotyledonen - zusammengefasst sind. Jedes Cotiledon besteht aus einem Stäbchen mit Ästen, das fötale Gefäße enthält. Der zentrale Teil des Keimblatts bildet eine Höhle, die von vielen Zotten umgeben ist. In der reifen Plazenta gibt es 30 bis 50 Keimblätter. Placenta cotiledon ist bedingt vergleichbar mit einem Baum, bei dem die tragende Zotte erster Ordnung der Stamm ist, die Zotten der II- und III-Ordnung große und kleine Äste sind, die intermediären Zotten kleine Äste und die endständigen Zotten Blätter sind. Die Keimblätter sind durch Trennwände (Septa) voneinander getrennt, die von der Basalplatte ausgehen.

Auf der Fruchtseite wird der intermittillöse Raum von der Chorialplatte und den daran befestigten Zotten gebildet, und auf der Mutterseite wird sie von der Basalplatte, der Dezidualmembran und den davon ausgehenden Septen begrenzt. Die meisten Zotten der Plazenta werden frei in den Zwischenraum eingetaucht und mit mütterlichem Blut gewaschen. Es gibt auch Ankerzotten, die an der basalen Dezidualmembran befestigt sind und die Befestigung der Plazenta an der Gebärmutterwand gewährleisten.

Blutkreislauf im Fötus

Die Spiralarterien, bei denen es sich um die Endäste der Uterus- und Ovarialarterien handelt, die den schwangeren Uterus versorgen, münden mit 120-150 Mündungen in den Zwischenraum und sorgen für einen ständigen Fluss von sauerstoffreichem mütterlichem Blut in den Zwischenraum. Aufgrund des Druckunterschieds, der im mütterlichen Arterienbett im Vergleich zum Intervallraum höher ist, strömt sauerstoffhaltiges Blut aus den Mündungen der Spiralarterien durch das Zentrum des Keimblatts zu den Zotten, wäscht sie, gelangt in die Chorionplatte und gelangt durch die Venenmünder in den mütterlichen Blutstrom. In diesem Fall sind der Blutfluss von Mutter und Fötus voneinander getrennt. Ie Das Blut der Mutter und des Fötus vermischt sich nicht miteinander.

Die Übertragung von Blutgasen, Nährstoffen, Stoffwechselprodukten und anderen Substanzen aus dem mütterlichen Blut zu fötalem Blut und zurück erfolgt zum Zeitpunkt des Kontakts der Zotten mit dem Blut der Mutter durch die Plazentaschranke. Sie besteht aus der äußeren Epithelschicht der Zotten, dem Strom der Zotten und der Wand der Blutkapillare, die sich in jeder Zotte befindet. Das Blut des Fötus fließt durch diese Kapillare. Auf diese Weise mit Sauerstoff gesättigt, wird fötales Blut aus den Kapillaren der Zotten in größeren Gefäßen gesammelt, die schließlich in die Nabelschnurvene übergehen, durch die das mit Sauerstoff angereicherte Blut zum Fötus fließt. Nach Abgabe des Sauerstoffs und der Nährstoffe im Körper des Fötus fließt Blut, das an Sauerstoff und an Kohlendioxid reich ist, vom Fötus entlang der beiden Nabelarterien zur Plazenta, wo sich diese Gefäße entsprechend der Anzahl der Keimblätter radial teilen. Infolge der weiteren Verzweigung der Gefäße in den Keimblättern tritt fötales Blut wieder in die Kapillaren der Zotten ein und wird erneut mit Sauerstoff gesättigt, und der Zyklus wiederholt sich. Durch den Durchtritt der Blutgase und Nährstoffe durch die Plazentaschranke werden die Atmungs-, Nährstoff- und Ausscheidungsfunktionen der Plazenta realisiert. Gleichzeitig gelangt Sauerstoff in den fetalen Blutkreislauf, und Kohlendioxid und andere Stoffwechselprodukte des Fötus werden entfernt. Gleichzeitig werden Proteine, Lipide, Kohlenhydrate, Mikroelemente, Vitamine, Enzyme und vieles mehr zum Fötus transportiert.

Die Struktur der Plazentaschranke

Die Plazenta hat eine wichtige Schutzfunktion (Barrierefunktion) durch die Plazentaschranke, die eine selektive Permeabilität in zwei Richtungen aufweist. Im normalen Verlauf der Schwangerschaft steigt die Durchlässigkeit der Plazentaschranke auf 32 bis 34 Schwangerschaftswochen an, danach sinkt sie auf bestimmte Weise ab. Leider können relativ viele Medikamente, Nikotin, Alkohol, Betäubungsmittel, Pestizide, andere giftige Chemikalien sowie eine Reihe von Infektionskrankheiten, die den Fötus beeinträchtigen, relativ leicht durch die Plazentaschranke in den fetalen Kreislauf gelangen. Unter dem Einfluss pathogener Faktoren wird zudem die Barrierefunktion der Plazenta noch stärker beeinträchtigt.

Die Plazenta ist anatomisch und funktionell mit der Amnion (Wassermembran) verbunden, die den Fötus umgibt. Amnion ist eine dünne Membran, die die Oberfläche der Plazenta, die dem Fötus zugewandt ist, auskleidet, zur Nabelschnur geht und im Bereich des Nabelrings mit der Haut des Fötus verschmilzt. Amnion beteiligt sich aktiv an dem Austausch von Fruchtwasser an einer Reihe von Stoffwechselprozessen und übt auch eine Schutzfunktion aus.

Plazenta und Fötus verbinden die Nabelschnur, eine schnurähnliche Formation. Die Nabelschnur enthält zwei Arterien und eine Vene. Durch die beiden Arterien der Nabelschnur fließt sauerstoffarmes Blut vom Fötus zur Plazenta. Durch die Vene der Nabelschnur zum Fötus fließt mit Sauerstoff angereichertes Blut. Die Nabelschnurgefäße der Nabelschnur sind von gelatineartiger Substanz umgeben, die den Namen "Varton Jelly" erhalten hat. Diese Substanz sorgt für Elastizität der Nabelschnur, schützt die Blutgefäße und versorgt die Gefäßwand mit Nährstoffen. Die Nabelschnur kann (meistens) an der Mitte der Plazenta und seltener an der Seite der Nabelschnur oder an den Membranen befestigt werden. Die Länge der Nabelschnur während der Schwangerschaft beträgt im Durchschnitt etwa 50 cm.

Die Plazenta, die Membranen und die Nabelschnur bilden zusammen die Nachgeburt, die nach der Geburt des Kindes aus der Gebärmutter ausgeschieden wird.

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http://www.medison.ru/si/art250.htm

Thema: Fortpflanzung und menschliche Entwicklung

Thema: Fortpflanzung und menschliche Entwicklung

Aufgabe 1. "Die Struktur des männlichen Fortpflanzungssystems"

Überprüfen Sie das Bild und beantworten Sie die Fragen:

1. Was wird durch die Zahlen 1 - 8 angezeigt?

2. Wie heißen die männlichen Fortpflanzungsdrüsen?

3. Was wird in den männlichen Gonaden neben Keimzellen gebildet?

4. Welche Geschlechtschromosomen enthalten Spermatozoen, wie viele davon befinden sich in einem Spermatozoon?

5. Warum befinden sich die Hoden nicht in der Körperhöhle, sondern im Hodensack?

Aufgabe 2. "Die Struktur des weiblichen Fortpflanzungssystems"

Überprüfen Sie das Bild und beantworten Sie die Fragen:

1. Was wird durch die Zahlen 1 - 7 angezeigt?

2. Wo bilden sich Eier?

3. Wie kommt das Ei in die Gebärmutter?

4. Wo entstehen die weiblichen Sexualhormone?

Aufgabe 3. "Der Zyklus der Entwicklung des Eies"

Überprüfen Sie das Bild und beantworten Sie die Fragen:

Was ist in der Figur durch die Buchstaben A - F gekennzeichnet? Wie viele Tage dauern deine Stunden? An welchem ​​Tag des Zyklus tritt der Eisprung auf - die Freisetzung des Eies aus dem Eierstock? Wie lange nach dem Eisprung behält das Ei die Fruchtbarkeit? Wann bleibt das Sperma im Genitaltrakt einer Frau lebensfähig?

Aufgabe 4. "Embryoentwicklung"

Überprüfen Sie das Bild und beantworten Sie die Fragen:

1. Was ist in der Abbildung durch die Zahlen 1 - 4 angegeben?

2. Welches Blut fließt durch die Arterien und Venen des Fötus?

3. Vermischt sich das Blut in der Plazenta?

4. Welche Art von Muskelgewebe bildet die Wände der Gebärmutter?

5. Welches Hormon verursacht Kontraktionen der Gebärmutter?

Aufgabe 5. "Die Struktur der Hoden"

1. Was ist in der Abbildung durch die Zahlen 1 - 11 angegeben?

2. Welche Funktionen haben Sertoli-Zellen?

3. Was sind die Funktionen der Leydig-Zellen?

Aufgabe 6. "Reproduktion und Entwicklung"

Schreiben Sie die Anzahl der Urteile auf, gegen die richtigen +, gegen die fehlerhaften -

Die asexuelle Reproduktion des Menschen (Polyembryonie) führt zur Bildung genetisch identischer Nachkommen. Beim Menschen haben die Zellen väterliche Chromosomen, 23 mütterliche Chromosomen. Der Mann hat zwei Geschlechtschromosomen in den Körperzellen - X und Y. Beim Menschen wird das Y-Chromosom von Vater zu Tochter übertragen. Die Eizelle im Follikel entwickelt sich etwa 14 Tage. Die Freisetzung des Eies aus dem Eierstock (Eisprung) erfolgt am 14. Tag nach Beginn der Menstruation. Der Eisprung tritt unmittelbar nach der Menstruation ein, jeden Tag ein Tag bis zur folgenden Menstruation. Die Befruchtungsfähigkeit des Eies nach dem Eisprung bleibt etwa sieben Tage erhalten. Nach der Befruchtung wird die Zygote fragmentiert und eine Blastozyste bestehend aus 30 - 32 Zellen gelangt in die Gebärmutter. Der Embryo erhält Sauerstoff und Nährstoffe von der Mutter durch die Plazenta. In der Plazenta vermischt sich das Blut von Mutter und Embryo.

Aufgabe 7. "Perioden der postembryonalen menschlichen Entwicklung"

3. Kinder: Mädchen - Jungen

4. Teenager: Mädchen - Jungen

5. Jugend: Mädchen - Jungen

6. Älteres Alter: Frauen - Männer

7. Alter: Frauen - Männer

Schritt 8. "Reproduktion"

Schreiben Sie die Anzahl der Fragen auf und geben Sie eine Antwort in einem Satz:

Was ist der Satz von Spermien und Ei-Chromosomen? Was sind die Geschlechtschromosomen in menschlichen Eiern? Im Sperma? Für welche Funktionen sind die Hoden zuständig? Eierstöcke Wie lange entwickelt sich ein Follikel im Eierstock einer Frau? Welches Hormon schüttet einen sich entwickelnden Follikel aus? An welchem ​​Tag des Monatszyklus tritt der Eisprung auf? Wie lange funktioniert das Corpus luteum als temporäre endokrine Drüse? Welches Hormon schüttet den Corpus luteum aus? Zu welcher Zeit behält das Ei die Befruchtungsfähigkeit? Zu welcher Zeit behalten Spermien ihre Befruchtungsfähigkeit im weiblichen Genitaltrakt? Durch welches Organ erhält der sich entwickelnde Fötus Nährstoffe und Sauerstoff aus der Gebärmutter? Wie beeinflussen Alkohol, Nikotin und Medikamente die Entwicklung des Embryos?

Aufgabe 9. "Die wichtigsten Begriffe und Konzepte des Themas"

Definieren Sie die Begriffe oder erweitern Sie die Konzepte (in einem Satz werden die wichtigsten Merkmale hervorgehoben):

1. Follikel 2. Eisprung 3. Der gelbe Körper. 4. Blastozyste 5. Trophoblast. 6. Embryoblast 7. Sertoli-Zellen. 8. Leydigovy-Zellen.

Aufgabe 1. 1. 1 - Hodensack; 2 - Hoden; 3 - Epididymis; 4 - deferenter Gang; 5 - Samenblase; 6 - die Prostatadrüse; 7 - Harnröhre; 8 - Blase 2. Samenpflanzen 3. Sexualhormone 4. Die Hälfte des Samens trägt das X-Chromosom, die Hälfte das Y-Chromosom. 5. Bei normaler Spermatogenese sollte die Temperatur um 2-3 ° C niedriger sein.

Aufgabe 2. 1. 1 - die Vagina; 2 - Harnröhre; 3 - Blase; 4 - Harnleiter; 5 - Eileiter; 6 - die Gebärmutter; 7 - die Eierstöcke. 2. In den Eierstöcken. 3. Durch die Eileiter. 4. Hormone bilden die Eierstöcke, Follikel, Corpus luteum.

Aufgabe 3. 1. A - Follikelentwicklung; B - Eisprung des Eies; B ist das Corpus luteum; G - die Einführung der Blastozyste in die Gebärmutterschleimhaut; D - die Menstruationsphase; E - Phase der Follikelentwicklung (proliferativ); F - gelbe Körperphase. 2. Bis zu 5 Tagen. 3. Am 14. Tag ab dem ersten Menstruationstag. 4. Bis zu 24 Stunden.

Aufgabe 4. 1. 1 - die Plazenta; 2 - Nabelschnur; 3 - Nabelvenen; 4 - Nabelschnurarterie. 2. Durch die Arterie - venös, durch die Venen - arteriell. 3. Nr. 4. glatte Muskeln 5. Oxytocin

Die Aufgabe 5. 1. 1 - eine Samenpflanze; 2 - Hodenläppchen; 3 - Samenröhrchen; 4 - deferenter Gang; 5 - Sertoli-Zelle; 6 - Sertoli-Zellkern; 7 - Spermatogonien; 8 - Spermatozyten erster Ordnung; 9 - Spermatozyten 2. Ordnung; 10 - Spermatiden; 11 - Leydigovy-Zellen. 2. Unterstützende, schützende und pflegende Funktion für die Spermienentwicklung. 3. Bilden Sie die männlichen Geschlechtshormone.

Aufgabe 6. 1. Ja. 2. ja 3. ja 4. Nr. 5. ja 6. ja 7. Nr. 8. Nr. 9. ja. 10. ja. 11. Nr.

http://pandia.ru/text/79/093/4013.php