Gehen sie mit Thrombozytopenie in die Armee?

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Gehen sie mit Thrombozytopenie in die Armee?

Bei Thrombozytopenie mangelt es an Blutplättchen im Blut. Diese pathologische Störung ist in der Regel sekundär und entwickelt sich vor dem Hintergrund verschiedener Krankheiten. In einigen Fällen manifestiert sich der Zustand ohne zu diagnostizierende Ursachen. Die Gefahr besteht darin, dass der Mangel an Blutplättchen zu ernsthaften Komplikationen führen kann und der Rekrut selbst die Möglichkeit verliert, in den Streitkräften zu dienen.

Thrombozytopenie und Dienstpassage

Die Pathologie entwickelt sich durch die aktive Zerstörung der Blutplättchen oder den Rückgang ihrer Produktion. Die erste Situation ist das Ergebnis verschiedener Krankheiten - rheumatoider Arthritis und systemischem Lupus erythematodes. Es besteht ein Zusammenhang mit thrombotischer und idiopathischer thrombozytopenischer Purpura. Die Anzahl der gebildeten Blutplättchen kann durch Viruserkrankungen, Infektionskrankheiten, Onkologie, Vitaminmangel, Alkoholmissbrauch, Chemotherapie reduziert werden. Im ersten Stadium ist die Krankheit schwer zu bestimmen, da die Symptome verschwommen sind. Spezifische Anzeichen äußern sich als Nasen- und Zahnfleischblutungen, häufige Blutergüsse und einen bestimmten Hautausschlag. Anschließend beschleunigt der Puls, die Person wird träge, ständig müde, blass. Die Thrombozytopenie manifestiert sich häufig vorübergehend, kann jedoch langwierig sein, chronisch, mit häufigen Rückfällen. Der Zustand der Gefäßwände verschlechtert sich, so dass häufiger Blutungen auftreten, die nur schwer zu stoppen sind. Es besteht die Gefahr von Blutungen in der Netzhaut, Manifestationen eines hämorrhagischen Schlaganfalls, innere Blutungen. In einem solchen Zustand zu dienen, wird unmöglich.

Definition der Einstellungskategorie

Die Bestimmungen der Kunst. 11 RB untersuchte Situationen von Zytopenie-Syndromen, zu denen insbesondere Leukopenie, Fälle der Entwicklung einer idiopathischen rhombozytopenischen Purpura, andere Thrombozytopenien und Autoimmunerkrankungen nach einer Transfusion gehören. Gemäß Absatz „b“ dieses Artikels wird dem jungen Mann eine militärische ID mit der Kategorie „B“ ausgestellt, wenn bei ihm eine Manifestation festgestellt wird:

Anämie hämolytischen Typs oder mit angeborenen Störungen in der Struktur von Erythrozyten und Hämoglobin, falls eine Kompensation vorliegt;
hämolytische Anämie, autoimmune zytopenische Syndrome und andere Krankheiten, die durch langsames Fortschreiten gekennzeichnet sind, wenn die Wirkung der Therapie ein langfristig positives Ergebnis ergibt oder eine Funktionsstörung in geringem Ausmaß vorliegt;
Misserfolge in der Homöostase, wenn ein positives Langzeitergebnis vorliegt oder Funktionsstörungen geringfügig sind.

So erhalten Wehrpflichtige mit diagnostizierter Thrombozytopenie eine Kategorie "B" und eine begrenzte Eignung für die Armee. Sie werden nicht dienen. Es gibt jedoch eine andere Funktion. Wenn ein Zugtäter eine thrombotische thrombozytopenische Purpura hat, die sich vor dem Hintergrund einer Störung in der Homöostase mit einem hohen Thrombusrisiko entwickelt, wird die Kategorie „A“ auf die Kategorie „D“ gesetzt. Der junge Mann ist für die Armee nicht geeignet. Um eine Nichtberufungskategorie zu erhalten, müssen Sie alle verfügbaren medizinischen Unterlagen vorlegen und gegebenenfalls eine zusätzliche Prüfung bestehen.

http://www.prizyvanet.ru/perechen_zabolevaniy/illness.php?illnessID=291

Hilfe für Referenten

Erbliche Thrombozytopathie - Armee

Lama »02. Oktober 2011 um 16:07 Uhr

Re: Thrombozytopathie

Pravomer »02 Okt 2011 18:45

Termin:
Nowosibirsk +7 (383) 213-66-83
Moskau +7 (499) 755-88-71

Re: Thrombozytopathie

Sergey_1965 »08 Nov 2011 23:19

Re: Thrombozytopathie

Pravomer »09 Nov 2011 15:45

Termin:
Nowosibirsk +7 (383) 213-66-83
Moskau +7 (499) 755-88-71

Re: Thrombozytopathie

Sergey_1965 »10. November 2011 um 16:14 Uhr

Re: Thrombozytopathie

Pravomer »10. November 2011 um 18:42 Uhr

Du hast alles richtig gemacht.

Wenn Sie eine Verzögerung angeben (Kategorie "G"), können Sie sich an den PC des Betreffs wenden.

Termin:
Nowosibirsk +7 (383) 213-66-83
Moskau +7 (499) 755-88-71

Re: Thrombozytopathie

Sergey_1965 »14. Nov 2011 19:19

Re: Thrombozytopathie

Pravomer »15. November 2011 um 20:23 Uhr

Termin:
Nowosibirsk +7 (383) 213-66-83
Moskau +7 (499) 755-88-71

Re: Thrombozytopathie

wfhm »11. April 2012, 10:24 Uhr

Re: Thrombozytopathie

Pravomer »11. April 2012 um 11:07 Uhr

Die Willebrand-Krankheit ist Artikel 11 der Liste der Krankheiten.
Bei der von-Willebrand-Krankheit wird die Untersuchung unter den Punkten "a", "b" oder "c" durchgeführt, je nach dem Grad der Funktionsstörung und dem Krankheitsverlauf.
Alle Klauseln dieses Artikels sind nicht ansprechend.

Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie den Traum aufgeben sollten. Versuchen Sie es zu tun!

Termin:
Nowosibirsk +7 (383) 213-66-83
Moskau +7 (499) 755-88-71
http://pravomer.info/forum/viewtopic.php?t=1785

Thrombozytopenie und die Armee

In diesem Fall sind die Handlungen des Ärzteausschusses durchaus legitim. Sie haben das Recht, Sie zur Behandlung zu schicken, und die Klausel "g" in Artikel 11 der Krankheitsliste impliziert eine Verschiebung der Wehrpflicht (die Kategorie "G" ist vorübergehend untauglich).

Link zum Gesetz:
Gemäß Nummer 19 der Verordnung über die militärmedizinische Untersuchung
19. Ein Bürger kann auf der Grundlage der Entscheidung der Militärregistrierungskommission, eines Draft Board oder eines Militärkommissars zu einer medizinischen Organisation zur ambulanten oder stationären ärztlichen Untersuchung geschickt werden, um die Diagnose der Krankheit zu klären. entweder zur Behandlung.

Wenn Sie in der nächsten Beschwerde auch nach Artikel 11 Buchstabe g der Republik Belarus geprüft werden (vorausgesetzt, Sie haben auch weniger Thrombozyten), dann rate ich Ihnen, gegen die Entscheidung des Entwurfs der Kommission Beschwerde einzulegen und die Aufforderung zur Einreichung dieses Artikels zu beantragen.

http://www.forum.armeika.net/forum5/topic164/

Kommt Thrombozytopenie in die Armee

Thrombozytopenie: Was ist das?

Thrombozytopenie: Was ist das? Dies ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Blutplättchenkonzentration im Blut stark abnimmt. Thrombozyten - Plaques Bitstsotsero, Fragmente riesiger Megakaryozytenzellen aus dem Knochenmark. Sie sind für die Homöostase verantwortlich, da sie das Blut in einem flüssigen Zustand halten und so einen schweren Blutverlust verhindern.

Medizinische Indikationen

Die Anzahl der Blutplättchen im Blut von Männern und Frauen verändert sich ständig. Es fällt nachts und im Frühling und bei Frauen während der Menstruation. Der Indikator geht nicht über das zulässige Maß hinaus und spricht in solchen Fällen nicht von Thrombozytopenie.

In einigen Bundesländern wird ein Anstieg dieses Indikators beobachtet. Dies geschieht während harter körperlicher Arbeit, langem Aufenthalt in den Bergen, Verwendung bestimmter Medikamente. Thrombozyten ähneln bikonvexen Scheiben mit ovaler oder abgerundeter Form ohne Prozesse. Ihre Halbwertszeit beträgt bis zu einer Woche. Um eine konstante Konzentration dieser Elemente aufrechtzuerhalten, muss das Knochenmark täglich bis zu 13% der Blutplättchenmasse zurückerstatten. Dies ist für das normale Funktionieren hämatopoetischer Stammzellen notwendig.

Wenn sie negativen Faktoren ausgesetzt sind, steigt ihre Größe stark an. Zellen setzen Pseudopodien frei, um sie weiter miteinander zu verkleben. So erscheinen Plättchenaggregate. Durch den Einfluss von Thrombozytenfaktor 3 haften Blutzellen an den Fibrinfäden und stoppen die Blutung. In ähnlicher Weise sind Blutplättchen an der Blutgerinnung beteiligt.

Sie tragen zur Verengung der Blutgefäße bei (mit Verletzungen). Während ihres Zerfalls und der Aggregation wird Serotonin freigesetzt, das die Blutgefäße aktiv einschnürt. Diese Zellen tragen zur Bildung eines Blutgerinnsels bei.

Klinisches Bild

Normalerweise hat eine Person 150-320 x 10 & sup5; Blutplättchen in jedem Liter Blut. Die ersten Anzeichen einer Krankheit treten auf, wenn die Anzahl der Körper weniger als 50 x 10 & sup6; beträgt. In solchen Fällen können Sie ambulant behandeln. Wenn die Zahl weniger als 20 beträgt, müssen sie ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Zu den Anzeichen einer Thrombozytopenie gehören:

Quetschung der Haut und der Schleimhäute - Petechien, Ekchymose. Sie treten spontan auf (nachts oder nach Mikrotraumen). Kleinere Schäden verursachen erhebliche Blutungen. Erhöhtes Zahnfleischbluten. Meno-, Messwert. Nasen-, Ohr-, Magen-Darm-Blutungen, die zu Anämie führen.

Bei einer Thrombozytopenie sind Symptome dieser Art am charakteristischsten. Sie werden ausgesprochen, also zwingen sie den Patienten, einen Arzt aufzusuchen. Wodurch wird eine Thrombozytopenie verursacht? Es gibt 4 Gruppen von Ursachen, die die Krankheit auslösen.

Unzureichende Bildung von Blutzellen im Knochenmark. Eine ähnliche Bedingung tritt auf, wenn:

aplastische Anämie (die Reifung aller hämatopoetischen Sprossen wird gehemmt - Panmielophthyse); die Entwicklung von metastatischen Knochenmarkläsionen; akute und chronische Leukämie; megaloblastische Anämie; virale Beschwerden; Verwendung bestimmter Medikamente (Thiazide, Östrogene); Behandlung mit Chemie; Strahlenbelastung; Alkoholvergiftung.

Warum entwickelt sich die Pathologie?

Die Blutplättchenkonzentration kann aufgrund massiver Blutungen oder erhöhter Zerstörung von Blutplättchen variieren. Probleme mit der Verteilung von Blutplättchen im Körper können die betreffende Krankheit verursachen. Im Überschuss reichern sie sich in der Milz an und verursachen eine ausgeprägte Splenomegalie.

Eine weitere Ursache der Erkrankung ist eine Konzentrationsänderung der Blutplaques vor dem Hintergrund ihrer massiven Zerstörung (Konsumthrombozytopenie). Dieser Mangel wird durch das Knochenmark nicht ausgeglichen. Diese Situation wird ausgelöst durch:

Hyperkoagulation mit DIC; Thrombose; thrombozytopenische Purpura von Erwachsenen und Kindern der Immun- und Nicht-Immunogenese; Atemnot bei Neugeborenen; Immunerkrankungen; mechanische Beschädigung der Blutzellen (die Situation kann bei der Verwendung von Gefäßprothesen beobachtet werden).

Was ist der Unterschied zwischen Thrombozytopenie und Thrombozytopathie? Im ersten Fall sprechen sie über das quantitative Merkmal des Indikators - den Mangel an Blutzellen. Die Thrombozytopathie ist ein qualitatives Merkmal. Diese Krankheit tritt aufgrund der Minderwertigkeit von Blutplättchen bei Männern und Frauen auf. Ihre Konzentration mag normal sein, aber sie können ihre direkten Funktionen nicht erfüllen: die Gefäßwand zu ernähren, die Blutung zu stoppen.

Das Verhältnis von Schwangerschaft und Krankheit

Was ist Thrombozytopenie schwanger, warum tritt sie auf? Das Warten auf ein Baby ist ein physiologischer Prozess, der den Körper „belastet“. Vor diesem Hintergrund kann die Thrombozytenkonzentration zunehmen oder abnehmen.

Beschwerden bei schwangeren Frauen sind nicht ungewöhnlich. Dies ist auf die Verkürzung der Lebensdauer der roten Körper zurückzuführen. Das Volumen des zirkulierenden Blutes nimmt zu und dies erhöht den Verbrauch von Blutplättchen. Thrombozytopenie wird durch bestimmte Krankheiten verursacht:

Gerinnungsstörung; virale Beschwerden; Allergie; Verwendung bestimmter Drogen; späte Formen der Gestose; Nephropathie; Immunerkrankungen; Unterernährung.

Als gefährlichst gilt eine Immunthrombozytopenie bei einer schwangeren Frau. Dies kann zu einem vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch führen. Ein Mangel an Blutplättchen führt zu erheblichen Blutungen. Was ist gefährlich für Thrombozytopenie? In schweren Fällen kann diese Krankheit intrazerebrale Blutungen und den Tod von Neugeborenen verursachen.

Einige Krankheiten der Mutter werden transplazentar auf das Baby übertragen. Besonders empfindlich für ihre Wirkungen ist Knochenmark. Gleichzeitig ist die Thrombozytotrose des Babys gestört. Bei Kindern manifestiert sich Thrombozytopenie in mehreren Formen:

Alloimmune (Isoimmune) Pathologie. Tritt bei Gruppenunverträglichkeit von Mutter und Kind auf. Die Anzeichen einer Erkrankung werden durch den Eintritt der Antikörper der Mutter in den fetalen Blutkreislauf hervorgerufen, daher wird sie als Neugeborene bezeichnet. Irransimmunnaya durch die Krankheit der Mutter verursacht. Häufig handelt es sich um idiopathische Thrombozytopenie oder systemischen Lupus. Zur gleichen Zeit dringen Antikörper gegen Blutplättchen leicht in die Plazenta ein und zerstören fötale Zellen. Autoimmunkrankheit, ausgelöst durch den Einfluss eigener Antikörper auf Thrombozyten. Heteroimmunkrankheit. Die Ursachen der Thrombozytopenie wurzeln im Einfluss von viralen oder anderen Substanzen auf den Körper des Babys, die die antigene Struktur der Blutzellen verletzen.

Immunität und Pathologie

Ein Versagen der Immunabwehr führt häufig zu Blutschäden. In diesem Fall gibt es mehrere Formen der Thrombozytopathie:

Isoimmun, das durch Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen entsteht, die von Gruppe zu Gruppe nicht kompatibel sind. Die Diagnose einer Thrombozytopenie haptenic wird gestellt, wenn die Erkrankung durch Einnahme eines fremden Antigens (Virus, Medikament, Gift) ausgelöst wurde. Die Autoimmunform gilt als die häufigste und häufigste. Sie entsteht durch eine gestörte Immunität (Schutzzellen erkennen eine Bedrohung in Blutplättchen und zerstören sie).

Immunblutschaden manifestiert sich durch autoimmune thrombozytopenische Purpura. Dies ist eine Pathologie eines jungen Alters, die bei Frauen unter 30 Jahren auftritt. Wenn eine Abnahme der Blutplättchen ein Zeichen für eine andere Krankheit ist, sprechen wir von sekundären Thrombozytopathien. Eine ähnliche Verletzung tritt auf, wenn:

Kollagenosen (SLE, Sklerodermie, Dermatomyositis); akute und chronische Leukämie (Myelom, Makroglobulinämie); chronische Formen der Hepatitis; Nierenschaden.

Die essentielle, idiopathische Thrombozytopenie (Werlhof-Krankheit) ist eine unabhängige, isolierte Blutkrankheit. Der idiopathische Name der Krankheit ist mit einer ungeklärten Ursache ihres Auftretens verbunden. Die Basis der Pathologie ist die Verringerung der Thrombozytenlebensdauer (2-3 Stunden anstelle von 7 Tagen). Eine ständig erhöhte Produktion von Blutzellen im Knochenmark erschöpft es schnell. Dies wirkt sich negativ auf die Reifung von Megakaryozyten bei Männern und Frauen aus.

Die thrombozytopenische Purpura des Immunsystems bei Kindern ist eine akute Form der Erkrankung, die im Alter von 2-9 Jahren auftritt. Die Krankheit manifestiert sich bereits nach wenigen Wochen nach einer Virusinfektion. Vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens tauchen plötzlich Petechien, Ekchymose und Purpura auf. Was ist diese Krankheit? Thrombozytopenie wird im Blut nachgewiesen, ohne die Anzahl der anderen Elemente zu verändern.

Die Basis der Krankheit - die Wirkung von Antikörpern auf die Antigene des Virus. Da diese Antigene jedoch an Thrombozyten adsorbiert sind, werden sie daher zerstört. Die Pathologie verschwindet innerhalb eines Monats, während die Therapie nicht durchgeführt wird.

Eine weitere Option für einen Immunschaden ist die seltene Purpura nach der Transfusion. Sie findet statt, wenn inkompatibles Blut in eines der Thrombozytenantigene übertragen wird. Manifestierte schwere refraktäre Thrombozytopenie, Anämie, Blutung. Solche Anzeichen führen zum Tod des Patienten.

Nicht-immunologische Blutpathologien

Dies ist die fünfte aller Blutkrankheiten. Nicht-immunologische Thrombozytopenien haben folgende Ursachen:

mechanische Blutplättchenverletzungen; Hemmung der Knochenmarkzellproliferation; erhöhter Bedarf an Blutplättchen.

Nicht-Immunblutläsionen treten bei einigen Formen von hämolytischer Anämie auf. Wenn sie auftreten, 2 Formen des Verbrauchs von Thrombozytopenie:

thrombotische Purpura; hämolytisches urämisches Syndrom.

Pathologien sind durch die Ablagerung hyaliner Blutgerinnsel in terminalen Arteriolen und Kapillaren gekennzeichnet. Eine solche Läsion wird durch spontane Thrombozytenaggregation hervorgerufen. Pathologien sind akut. Starke Thrombozytopenie, Anämie und Fieber treten schnell auf. Patienten entwickeln schwere neurologische Symptome und Nierenversagen. Das schnelle Fortschreiten der Krankheit kann zum Tod führen.

Bei der thrombozytopenischen Purpura treten bei Erwachsenen häufiger Anzeichen einer Thrombozytopenie auf als bei Kindern. Die Pathologie tritt häufig bei HIV-Infizierten auf. Es gibt Fälle, in denen die Krankheit erblich bedingt ist.

Bei Kindern wird das hämolytische urämische Syndrom diagnostiziert. Die Ursachen des Auftretens sind giftige Mikroben, die in den Körper gelangen. Sie zerstören das Endothel der Nierenkapillaren und verursachen eine Thrombozytenaggregation. Die ersten Anzeichen einer Erkrankung bei Säuglingen sind blutige Durchfälle und akutes Nierenversagen, das durch die Bildung von hyalinen Blutgerinnseln in diesen Organen verursacht wird.

Erhebungsmethoden

Bei Thrombozytopenie oder Verdacht ist es wichtig, den Patienten umfassend zu untersuchen. Die Diagnose basiert auf den Merkmalen der Klinik und speziellen Labortests. Die Struktur der Befragung umfasst eine Differenzialdiagnose des Körperzustands. Differenzierung ist wichtig bei:

Aplasie des Blutes; Hämoblastose; Markiafahi-Michelis Leiden; Mangelhafte Anämie; metastatische Läsionen.

Zur Überprüfung des Zustands werden Sternalpunktion und Knochenmark-Trepanobiopsie durchgeführt. Manchmal wird eine Studie über Hämosiderin im Urin durchgeführt. Merkmale der Krankheit Markiafavi-Micheli - das Auftreten mutationsmodifizierter gebildeter Elemente des Blutes. Sie sind minderwertig und werden im peripheren Blut leicht zerstört. Blutungen werden trotz der Schwere der Erkrankung selten beobachtet. Erhöhte Thrombosen treten häufiger auf. Um die Gruppe der erblichen und immunologischen Erkrankungen zu bestimmen, wird eine ausführliche Familiengeschichte gesammelt.

Für die korrekte Aussage über die endgültige Diagnose ist es wichtig, eine detaillierte morphologische Untersuchung der Blutplättchen durchzuführen. Dazu müssen Sie Blut abnehmen, um Größe, Struktur und Eigenschaften zu bestimmen.

Die Diagnose einer Thrombozytopenie der Autoimmungenese beruht auf folgenden Symptomen:

das Fehlen von Krankheitsanzeichen in der frühen Kindheit; Mangel an Manifestationen einer erblichen Thrombozytopenie; Anzeichen einer Krankheit bei Blutsverwandten fehlen; Therapie mit Glukokortikoiden ist wirksam; Nachweis von Blutplättchenantikörpern im Blut.

Hinweise auf Thrombozytopenie und autoimmune hämolytische Anämie sowie der Nachweis von Autoantikörpern weisen indirekt auf die Purpura der Immungenese hin. Das Fehlen von Anzeichen einer Hämolyse bei Männern und Frauen schließt die Autoimmun-Genese der Krankheit nicht aus. Alle Patienten mit einer Thrombozytopenie der Autoimmungenese werden auf systemische Beschwerden (Lupus, lymphatische Leukämie, Hepatitis) untersucht, um Sekundärerkrankungen auszuschließen.

Therapiemethoden

Akuter Blutschaden erfordert eine stationäre Therapie. Um ein physiologisches Minimum an Blutplättchen (150.000 pro µl) zu erreichen, müssen die Patienten strikte Bettruhe einhalten. Nehmen Patienten zur Armee mit? In der ersten Phase ist die Therapie streng stationär. Große Dosen von Corticosteroiden werden für einen langen Zeitraum (bis zu 3 Monate) verordnet. Manchmal wird eine Milzentfernung durchgeführt - dies ist die zweite Behandlungsstufe. In der dritten Phase wird eine Korrektur der Behandlung nach der Operation durchgeführt.

Verschreiben Sie kleine Dosen Prednisolon und führen Sie eine therapeutische Plasmapherese durch. Die Therapiestruktur umfasst keine Spenderplättchen (aufgrund des Risikos einer Verschlimmerung des Prozesses). Ein ähnliches Verfahren kann nur nach einer speziellen Auswahl von Blutelementen für die Kompatibilität durchgeführt werden. Dieses Verfahren ist jedoch sehr zeitaufwändig und nicht zugänglich. Es wird durch aufgetaute und gewaschene Erythrozytenmasse ersetzt.

Patienten mit Thrombozytopenie unterliegen einer Reihe von Verboten. Es ist ihnen untersagt, Arzneimittel zu verwenden, die die Blutaggregation beeinflussen. Wir sprechen über Aspirin, Barbiturate, Koffein. Bei schwangeren Frauen verläuft die Grunderkrankung günstig, aber die Häufigkeit von Fehlgeburten nimmt zu. Der Kampf gegen die Krankheit wird Prednisolon eine Woche vor der Geburt durchgeführt. Die Frage der geburtshilflichen Versorgung wird individuell gelöst. Oft verwendetes parenterales Immunglobulin. Das Medikament ist gut verträglich und beeinflusst die Phagozytose-Rate im Körper. Bei häufigen Rezidiven der Erkrankung ist eine Splenektomie angezeigt.

Weitere Therapie

Bei einer Thrombozytopenie werden die Patienten ständig von einem Hämatologen überwacht. Bei Bedarf werden sie entwurmt, infizierte Infektionsherde werden sterilisiert. Jede Exazerbation kann einen Thrombozytopenie-Angriff auslösen. Daher werden allen hämatologischen Patienten Härtung und Sportunterricht gezeigt.

Diese Patienten führen ein spezielles Ernährungstagebuch. Es enthält eine detaillierte rationelle Ernährung für jeden Tag. Die Verwendung verbotener Lebensmittel kann einen neuen thrombozytopenischen Angriff auslösen. Allergene Produkte sind von der Diät ausgeschlossen. Die Mahlzeiten sind maximal mit B-Vitaminen, Folsäure und Vitamin K gesättigt.

Im Krankenhaus für Thrombozytopenie umfasst die Behandlung eine Diät-Tabelle 10. Sie muss zu Hause befolgt werden. Eier, Schokolade, Tee und Kaffee müssen nicht missbraucht werden. Sie können eine unkonventionelle Therapie anschließen. Bei der komplexen Behandlung mit Kräutern mit hämostatischer Wirkung (Brennnessel, Arnika). Sie können komplexe Kräuteraufgüsse einnehmen. Mit allen Empfehlungen des Arztes (Aufrechterhaltung eines richtigen Lebensstils, ausgewogene Ernährung, Verwendung bestimmter Medikamente) kann geheilt werden.

Krankheit und Anruf

Bei Männern tritt die Krankheit seltener auf als bei Frauen. Mit einer bestätigten Diagnose erhalten sie eine Aufforderung vom Dienst. Dies ist in der Gesetzgebung des Landes vorgesehen (Artikel 11 Buchstabe d). In der Armee von Patienten nicht nehmen, weil sie vorübergehend nicht geeignet sind.

In Anwesenheit von Zytopenie-Syndromen, hämolytischer Anämie, wurde das Autoimmun-Konsortium an die Kommission geschickt. Durch ihre Entscheidung wird eine Person zur Militärregistrierung in die Armee gebracht und in eine medizinische Einrichtung gebracht. Dies erfolgt zur Klärung der Diagnose oder zur Behandlung (ambulant, stationär).

Beim nächsten Anruf wird der Patient erneut abgerufen. Hat er einen Rückgang der Blutplättchen, ist das Problem der Berufung gegen die Entscheidung des Board of Board gelöst. Es wird ein Rat von Ärzten einberufen, und es wird entschieden, den Patienten von der Armee zu befreien. Wenn das Treffen ein positives Ergebnis ergab, wird der Patient als ungeeignet betrachtet. Rufe ihn in die Armee ein.

Die schrecklichsten Komplikationen der Krankheit - das Auftreten von Blutungen unterschiedlicher Lokalisation und Intensität. In schweren Fällen können die Folgen eines intensiven Blutverlusts katastrophal sein. In vielen Fällen bleibt die Ätiologie der Thrombozytopenie unklar. Durch die Kenntnis der Eigenschaften der Krankheit konnten spezielle Prinzipien entwickelt werden, um das Risiko des Auftretens der Krankheit zu minimieren:

Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils; Alkoholabstoßung; Stress minimieren; Vermeiden Sie virale Infektionen.

Wenn Sie diese einfachen Empfehlungen befolgen, können Sie sich vor dem Auftreten hämatologischer Erkrankungen schützen.

http://rakprotiv.ru/trombocitopeniya-berut-li-v-armiyu/

Thrombozytopenie! Welche Kategorie ist die Haltbarkeit?

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Thrombozytopenie! Welche Kategorie ist die Haltbarkeit?

Ich bin seit 7 Jahren bei einem Hämatologen angemeldet. In der Richtung des militärischen Rekrutierungsbüros reiste er nach St. Petersburg zur weiteren Untersuchung am Institut für Hämophilie.
Es war notwendig, die Diagnose herauszufinden:
Thrombozytopathie oder Thrombozytopenie.

Hier ist ein Beispieltext der Meinung des Arztes:

"Derzeit gibt es keine Verletzungen der Blutplättchen-Blutstillung.
Empfohlene Beobachtung bei einem Hämatologen. "

Trotz der Tatsache, dass die Antworten der Tests die Anzahl der Blutplättchen im Blut 110 * 10 zeigten (Normal: 150 * 10-360 * 10)
d.h. Soweit ich weiß, ist Thrombozytopenie immer noch da, aber es gibt keine Thrombozytopathie.

Würden Sie bitte einen Kommentar abgeben, wenn ich anrufe?
Vielen Dank im Voraus!

Re: Thrombozytopenie! Welche Kategorie ist die Haltbarkeit?

Guten Tag. Ich bin 1982 geboren. Ich habe seit meiner Kindheit eine Krankheit namens Thrombozytopathie. Diese Krankheit wurde erstmals im Alter von 2,5 Jahren bei mir diagnostiziert. In der ambulanten Karte gibt es Aufzeichnungen des Therapeuten für 1985, 1986, 1988, wo periodische Verschlimmerungen mit Nasenblutungen, eine kritische Abnahme des Plättchenpegels (manchmal zusätzlich und Thrombozytopenie) und Hautausschläge auftreten. Ab dem Alter von 10 Jahren über Thrombozytopathie (nicht Thrombozytopenie) befand ich mich auf der „D“ -Kontrolle eines Hämatologen - in der ambulanten Karte sind dies Aufzeichnungen, die sich auf 1993, 1995, 1997, 1998, 1999 beziehen. Die Daten für 2000–2002 sind unwiederbringlich verloren, so dass die nächste ambulante Karte in der Klinik am Arbeitsplatz seit 2003 beibehalten wird. In der ambulanten Karte des Therapeuten und Hämatologen, basierend auf der Untersuchung der Haut, sowie Daten aus einem Bluttest (Hämostasiogramm), wird bestätigt (Aufzeichnungen zu 2006, 2007, 2008), dass die Krankheit Thrombozytopathie (keine zweite Welle der Thrombozytenaggregation, petechialer Ausschlag, Nasenbluten) vorliegt. Die Anzahl der Thrombozyten ist normal.
Bitte beantworten Sie die Fragen:
1. Bin ich nach Artikel 11 des Seuchenplanes zu einer Verschiebung berechtigt?
2. Wie kann diese Krankheit bestätigt werden, insbesondere wenn es sich jetzt um eine Remissionsperiode handelt (Manifestationen wie Nasenbluten und Ausschlag nur 2-3 Mal pro Jahr)?
3. Kann eine erblich bedingte Thrombozytopathie anhand von Daten ambulanter medizinischer Ausweise diagnostiziert werden (Aufzeichnungen von 1984 - 2008)?
4. Kann ein Gerichtsmediziner diese Krankheit im Falle einer Studie bestätigen oder ablehnen?

Vielen Dank im Voraus für Ihre Antworten!

Re: Thrombozytopenie! Welche Kategorie ist die Haltbarkeit?

Ja, Sie haben das Recht, die Thrombozytopathie zu verzögern. müssen es nur beweisen. Um die Diagnose zu bestätigen, schickt das Militärregistrierungs- und Rekrutierungsbüro in der Regel Wehrpflichtige zur Überprüfung im Rahmen der staatlichen medizinischen Einrichtungen. Nach der Untersuchung füllt der behandelnde Arzt das Formular für die Rekrutengesundheitsprüfungsbescheinigung aus und gibt die Ergebnisse der Untersuchung und die Diagnose an, die als Ergebnis der Untersuchung festgestellt wurde. Das abgeschlossene Gesetz sollte beim Militärregistrierungs- und Rekrutierungsbüro eingereicht werden und kommt auf der Grundlage seines Entwurfs des Aufsichtsrats zu einem sachverständigen Ergebnis.

Die medizinischen Dokumente, die Sie selbst gesammelt haben, werden genau benötigt, damit eine Verweisungsgrundlage unter dem Gesetz besteht. Wenn Sie sich unter der Tat im Krankenhaus befinden, sollten sich auch die vorherigen medizinischen Dokumente positiv auf die gewünschte Diagnose auswirken.

Re: Thrombozytopenie! Welche Kategorie ist die Haltbarkeit?

Dies sind die Ergebnisse und Schlussfolgerungen:
APTV (btk) Ergebnis - 40 (33), Kontrolle - 32
Potrombin Zeit Ergebnis - 16, Kontrolle - 14
INR-Ergebnis - 1,2, Kontrolle - 0,7-1,1
Thrombinzeit Ergebnis - 20, Kontrolle - 20
Plasmafibrinogenkonzentrationsergebnis - 2,0, Kontrolle - 2,0-4,0
O-Phenanthrolintest (RFMK im Plasma) Ergebnis - "Ref oder FDA", Kontrolle - weniger als 3,5
Aktivitätsfaktor 8 Ergebnis - 35, Kontrolle - 70-150
Blutplättchenaggregation auf dem Aggregometer, ADF-Ergebnis - 67, Kontrolle - 70-80
Ristomycin Ergebnis - 94, Kontrolle - 70-90
Adrenalin Ergebnis - 22, Kontrolle - 70-80
Gehalt an von Willebrand-Faktor im Plasma Ergebnis - Gefroren
Fibrinmonomer-Selbstmontagezeit Ergebnis - 40, Kontrolle - 30
Blut-Thromboelastographie (NATEM)
Gerinnungszeit Ergebnis - 374, Kontrolle - 477-717
Alphawinkel Ergebnis - 51, Kontrolle - 39-61
Blutgerinnseldichte Ergebnis - 46, Kontrolle - 40-50
Prozent für Quinck Ergebnis - 66, Kontrolle - 70-130

FAZIT: APTT-Hypokoagulation durch normales Plasma korrigiert. Verminderte Aktivität von Faktor 8. Hypoaggregation von Thrombozyten auf Adrenalin. Hypokoagulationsverschiebung im Endstadium der Koagulation. Gemäß der Blut-TEG wird eine moderate hyperkoagulierbare Verschiebung festgestellt.

Frage: Warum gibt es zum Schluss ein Präfix des HIPO und am Ende der hypothermischen Koagulationsverschiebung? Kann ich mit einem Rückzug aus der Armee rechnen?
Die Tatsache, dass "der Gehalt an von Willebrand-Faktor im Plasma" - Frozen, nach 2 Wochen gesagt wird, wird das Ergebnis bereiten. Ich war nicht beim Arzt, das sind Labordaten. Sie sagen, dass sie eine Art Korrektur vornehmen werden. Was ist das?
Die Zuckermenge im Blut von 3.3
Rote Blutkörperchen - 5.1
Hämoglobin - 150
Thrombozyten - kurz gesagt, ein so kleines Stück Papier wurde gedruckt, an dem drei Grafiken und PLT (aus meiner Sicht Thrombozyten) - 142, 142 aus irgendeinem Grund und mit einem Stift 170 geschrieben wurden. Warum.

http://www.prizyvnik.info/threads/25050-trombotsitopeniya_kakaya_kategoriya_godnosti

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Medizinisch-soziale Untersuchung und Behinderung mit thrombozytopenischer Purpura

Idiopathische thrombozytopenische Purpura ist gekennzeichnet durch die Bildung von Antiplättchen-Antikörpern, die verstärkte Zerstörung von Blutplättchen im retikuloendothelialen System und das Fortschreiten der hämorrhagischen Diathese.

Epidemiologie. Häufigkeit 6-12: 100.000 Einwohner; 90% der Patienten - Personen unter 40 Jahren. Frauen werden häufiger als Männer 1,5-2 Mal krank. Der wiederkehrende Krankheitsverlauf schränkt die Bewegungsfähigkeit, die Selbstversorgung, das Training, die Arbeit, den sozialen Mangel und die Definition von Behinderung ein. Bei einer wirksamen Rehabilitation kehren 20% der Patienten mit vollständigen, nicht vertraglich vereinbarten Arbeitstypen und Arbeitsbedingungen zur Arbeit zurück, und 30% der Patienten gehen mit einer Abnahme des Volumens der produktiven Tätigkeit oder der Arbeit in einem anderen verfügbaren Beruf zurück.

Ätiologie und Pathogenese. Die Ursache der Krankheit ist unbekannt. Antiplatelet-Antikörper, die zu Jg G gehören, sind an der Pathogenese beteiligt: Autoimmunerkrankungen, die gegen unveränderte Thrombozyten erscheinen; Heteroimmun - gegen Blutplättchen mit einer zuvor modifizierten antigenen Struktur aufgrund viraler, bakterieller und anderer Effekte; Transimmun - von der Mutter, dem Patienten mit idiopathischer Thrombozytopenie, bis zu den Thrombozyten des Fötus während der Zeit der intrauterinen Entwicklung. In allen Fällen wird die immunologische Toleranz gegenüber dem eigenen Antigen verletzt, die Lebensdauer der Blutplättchen wird auf mehrere Stunden reduziert. Die Maskierung erfolgt überwiegend in der Milz. Koagulopenisches Syndrom wird aufgrund einer Abnahme der thromboplastischen Aktivität, der Verwendung von Prothrombin und der Retraktion eines Blutgerinnsels gebildet; Blutungszeit nimmt zu.

Klassifizierung Es gibt eine akute und chronische wiederkehrende Form. Durch die Natur der chronischen Form unterscheiden sich mild, mäßig, schwer. Entsprechend der vorherrschenden Variante der klinischen Manifestationen: Haut, Magen-Darm, Nieren, Gehirn, etc.

Klinik
Diagnosekriterien: Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blut auf 2-50x10 * 9 / l, Auftreten atypischer und degenerativer Formen; ein Anstieg der Megakaryozyten im Knochenmark, einschließlich funktionell niedriger, ohne azurophile Granularität mit beeinträchtigtem Thrombozytenklemmen; die Anwesenheit von Megakaryoblasten; Nachweis von Antiplatelet-Autoantikörpern; auf 10-15 Minuten erhöhen die Dauer der Blutung, aber Herzog; Verringerung der Blutgerinnselrücknahme und der Adhäsionsaggregationsfunktion von Blutplättchen; normale (Lee-White) Gerinnungszeit; ausgeprägte hämorrhagische Diathese in Form von Petechien und Ekchymose an Körper, Gliedmaßen, Injektionsstellen, an der Mundschleimhaut; positive Symptome von Tourniquet und Prise verbunden mit erhöhter Kapillarpermeabilität.

Die Art des Flusses. Es gibt Schwäche, Schwindel, Atemnot, Herzklopfen, Schmerzen in den Knochen; petechiale oder ekchymotische Blutungen am Körper und an den Gliedmaßen verschiedener Farben, je nach Verschreibung, im Gehirn, der Netzhaut, der Sklera; Blutung aus den Schleimhäuten nasal nach Extraktion des Zahns; Gebärmutter während der Menstruation; nach der Tonsillektomie.

Akute Form: häufiger bei Kindern; hämorrhagische Manifestationen sind trotz schwerer Thrombozytopenie in der Regel gering; dauert 4-6 Wochen. und endet mit spontaner Remission und vollständiger Genesung im Zeitraum von bis zu 6 Monaten. vom Beginn der Krankheit.

Die chronische Form ist durch einen wellenartigen Verlauf gekennzeichnet, die Verschlimmerung dauert mehrere Wochen an, unter dem Einfluss der Therapie werden sie durch klinische und hämatologische Remission ersetzt.

Milde Form des Flusses: 1-2 mal pro Jahr selten, kurze Verschlimmerungen mit einem Rückgang der Blutplättchen auf 60-80x10 * 9 / l und die Entwicklung einer leichten Anämie. Die Blutungsdauer steigt auf 7-8 Minuten. (die Norm ist 3-4 Minuten), die Retraktion des Blutgerinnsels nimmt auf 30-40% ab (die Norm beträgt 48-64%). In der Remissionsphase normalisieren sich die peripheren Blutindizes. Der durchschnittliche Schweregrad des Verlaufs ist durch 3-4 Wiederfälle pro Jahr mit einem Rückgang der Blutplättchen auf 30-40x10 * 9 / l, die Entwicklung einer moderaten Anämie, gekennzeichnet. Die Blutungsdauer beträgt 10 Minuten, die Retraktion des Blutgerinnsels wird auf 20% reduziert. In der Remissionsphase findet keine vollständige Normalisierung der Blutparameter einschließlich Blutplättchen statt. Eine schwere Form ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von 5 oder mehr Rückfällen pro Jahr oder kontinuierliches Wiederauftreten der Krankheit, eine Abnahme der Blutplättchen auf 5-10x10 * 9 / l, die Entwicklung einer schweren Anämie und lebensbedrohliche Komplikationen. Die Blutungsdauer beträgt mehr als 12 Minuten. Die Rücknahme des Blutgerinnsels beträgt weniger als 20%. Remissionen - unvollständig, Anämie, Thrombozytopenie bis 30x10 * 9 / l.

Komplikationen: Blutung im Gehirn, Sklera, Netzhaut; gastrointestinale Blutungen. Blutungen nach der Tonsillektomie sind gefährlich. Als Folge wiederholter Blutungen entwickelt sich eine schwere Anämie mit unterschiedlichem Schweregrad.

Die Prognose hängt von der Schwere des Verlaufs, der Art der Blutung und der Blutung ab. Bei ausreichender Medikation, rechtzeitiger Splenektomie, ist die Prognose günstig. Chronische Eisenmangelanämie verursacht die Entwicklung von Myokardiotrophie, Herzinsuffizienz. Bei schweren Erkrankungen kann der Tod aufgrund von Blutungen im Gehirn auftreten.

Differentialdiagnose mit aplastischer Anämie, akuter Leukämie, B12-Mangelanämie, paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie, Schönlein-Henoch-Krankheit, symptomatisch Thrombozytopenie bei Kollagenosen, Infektionskrankheiten (Malaria, Typhus, Masern, infektiöse Mononukleose, Sepsis, etc.) durchgeführt die Verwendung bestimmter Medikamente (Chinidin, Salicylate, Sulfonamide usw.); Thrombozytopathie, Koagulopathie, maligne Tumoren mit Knochenmarkmetastasen.

Ein Beispiel für die Formulierung der Diagnose: idiopathische autoimmune thrombozytopenische Purpura, chronischer Verlauf, mäßiger Schweregrad in der Akutphase; mäßige hypochrome Anämie, Myokarddystrophie. CH 1..

Behandlungsprinzipien: Festhalten von hämorrhagischen Manifestationen; Beseitigung von Anämie; Rückfallprävention. Je nach Schweregrad der hämorrhagischen Manifestationen, Hämostatika, Eisenpräparate werden Glukokortikoide von 1-3 mg / kg Körpergewicht vorgeschrieben. Immunmodulatoren, Plasmapherese, a2-Interferon. Mit der Ineffektivität von Glukokortikoiden - Splenektomie. Bei Rezidiven nach Splenektomie werden Immunsuppressiva in Kombination mit Glucocorticoidhormonen eingesetzt.

Patienten, die an einer akuten Form gelitten haben, ohne hämorrhagische Manifestationen und eine vollständige Normalisierung der Blutparameter, werden als körperlich befähigt erkannt; mit einer milden Form des klinischen Verlaufs, bei nicht kontraindizierten Typen und Arbeitsbedingungen.

Eine vorübergehende Behinderung tritt in der Exazerbationsphase auf: bei mildem Krankheitsverlauf - bis zu 10-15 Tagen, mäßiger Schweregrad - 20-30 Tage, schwerer Verlauf - bis zu 2 Monaten.

Kontraindizierte Typen und Arbeitsbedingungen: Arbeit im Zusammenhang mit schwerem physischem und signifikantem neuro-psychischem Stress, Exposition gegenüber toxischen Stoffen (Arsen, Blei), Vibration; abhängig vom Schweregrad der Anämie - in der Höhe bleiben, Bewegungsmechanismen warten, Fahrzeuge fahren, Berufe entsenden usw.

Hinweise zur Einreichung beim ITU-Büro:
schwerer Kurs; mäßiger Verlauf ohne vollständige klinische und hämatologische Remission mit Tendenz zum Fortschreiten der Krankheit; leicht und mäßig für das Vorhandensein von Kontraindikationen für die Art und die Arbeitsbedingungen und die Notwendigkeit einer rationellen Beschäftigung in einem anderen Beruf mit geringerer Qualifikation oder einer erheblichen Verringerung des Umfangs der Produktionstätigkeiten.

Erforderliche Mindestuntersuchung, wenn Patienten an das ITU-Büro überwiesen werden:
vollständiges Blutbild mit Bestimmung der Blutplättchen und Retikulozyten; Sternalpunktion mit Myelogrammuntersuchung; Bestimmung der Blutgerinnsel-Retraktion, Gerinnungszeit, Blutungsdauer.

Kriterien für eine Behinderung: Zur Beurteilung der ORS müssen Form und Art des Krankheitsverlaufs, Häufigkeit und Dauer von Exazerbationen, Vollständigkeit der Remissionen, Komplikationen, Wirksamkeit der Behandlung, soziale Faktoren ermittelt werden.

Die Behinderung der Gruppe III wird von Patienten mit mittlerem Schweregrad bestimmt, die auf die eingeschränkte Fähigkeit zur Selbstversorgung, Bewegung und Erwerbstätigkeit des 1. Grades zurückzuführen sind, die unter kontraindizierten Typen und Arbeitsbedingungen arbeiten und daher in einen anderen Beruf mit niedrigerer Qualifikation oder Berufserfahrung versetzt werden müssen in einem signifikanten Rückgang des Volumens der industriellen Tätigkeit im ehemaligen Beruf.

Die Behinderung der Gruppe II wird von Patienten mit schwerer Krankheit bestimmt, die nicht behandelbar ist, wobei ausgeprägte Komplikationen und anhaltende Funktionsstörungen verschiedener Organe und Systeme auftreten, was zu einer Einschränkung der Fähigkeit zur Selbstversorgung, zur Bewegung oder zur Arbeitsaktivität II führt. Während des Zeitraums relativer Remissionen kann ihnen empfohlen werden, unter speziell geschaffenen Bedingungen oder zu Hause zu arbeiten.

Die Behinderung der Gruppe I wird durch den Patienten mit schweren Komplikationen (hämorrhagischer Schlaganfall) bestimmt, die zur Einschränkung der Fähigkeit zur Selbstversorgung, zur Bewegung und zur Arbeitsaktivität des Grades III führen, die ständige Pflege und Hilfe benötigen.

Invaliditätsursache: „Volkskrankheit“; mit relevanten anamnestischen Daten dokumentiert - "Behinderung seit der Kindheit".

Prävention und Rehabilitation: klinische Untersuchung von Patienten und Behinderten, Rehabilitation chronischer Infektionsherde, Kräutermedizin; angemessene Behandlung bei Verschlimmerung der Krankheit; Berufsberatung, Umschulung und rationelle Beschäftigung unter den verfügbaren Arten und Arbeitsbedingungen; Beschäftigung von Menschen mit Behinderungen Gruppe II unter speziell geschaffenen Bedingungen.
Quelle von

http://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_i_invalidnost_pri_trombocitopenicheskoj_purpure/2-1-0-111

Alle Informationen zu Immunthrombozytopenie

Blutplättchen sind spezielle Zellen, die für die Hämostase verantwortlich sind - ein komplexes System, bei dem das Blut in flüssigem Zustand erhalten bleibt und Blutungen gestoppt werden, wenn die Integrität der Blutgefäße beschädigt wird. Für den normalen Ablauf dieser Prozesse sollte eine bestimmte Konzentration von Blutplättchen im Körper aufrechterhalten werden. Wenn ihr Niveau verletzt wird, entwickelt eine Person eine Pathologie, die als Immunthrombozytopenie bezeichnet wird. Dies ist eine schwere Blutkrankheit, die zu einer ernsthaften Bedrohung für die Gesundheit und das Leben des Patienten führen kann und daher eine rechtzeitige Diagnose und Therapie erfordert.

Gründe

Der Mechanismus der Entwicklung einer Immunthrombozytopenie ist die Zerstörung von Blutplättchen mit spezifischen Antikörpern, die im menschlichen Körper produziert werden. Nach ihrem Auftreten sinkt die Lebenserwartung der Zellen auf mehrere Stunden anstatt auf 7 bis 10 Tage - sie beginnen sich zu verkleben und bilden mikroskopisch kleine Blutgerinnsel, die kleine Blutgefäße verstopfen. Dies erhöht die Permeabilität der Gefäßwände und das Blut geht leicht aus, was zur Bildung von subkutanen Hämatomen oder äußeren Blutungen führt.

Veränderungen werden auch bei der Bildung eines Blutgerinnsels beobachtet - es wird zu locker und kann die Wundränder nicht aufwickeln, wodurch ein erneutes Bluten verhindert wird.

Die Gründe für den Beginn einer Autoimmunreaktion, aufgrund derer die oben genannten Störungen beobachtet werden, können folgende sein:

frühere virale oder bakterielle Infektion;
Intoleranz gegenüber bestimmten Medikamenten;
Operation oder ausgedehnte Blutung;
längere Einwirkung niedriger oder hoher Temperaturen im Körper;
prophylaktische Impfung.

Etwa zur Hälfte ist es nicht möglich, die genaue Ursache für die Entwicklung einer Immunthrombozytopenie festzustellen - eine spezifische Reaktion entwickelt sich spontan und verschwindet in der Regel nach einiger Zeit.

Symptome

Die hauptsächlichen Anzeichen einer Immunthrombozytopenie sind subkutane oder externe Blutungen, die in verschiedenen Körperregionen lokalisiert sind und als hämorrhagisches Hautsyndrom bezeichnet werden. Ihr Aussehen kann von kleinen Flecken ähnlich einem Hautausschlag (sogenannten Petechien) bis hin zu ausgedehnten Blutungen und Blutergüssen variieren.

Die Hautfarbe des Patienten kann an den Schadensstellen violett, blaugrün oder gelblich sein - je nach Stadium des Hämoglobinabbaus, und die Flecken selbst sind beim Palpieren schmerzlos und asymmetrisch.

Anna Ponyaeva Abschluss an der Medizinischen Akademie in Nischni Nowgorod (2007-2014) und Aufenthalt in der Klinik für klinische Labordiagnostik (2014-2016)

Blutungen treten spontan oder unter dem Einfluss äußerer Faktoren auf, aber die Intensität solcher Effekte entspricht normalerweise nicht dem Grad der Blutung - mit anderen Worten, ein schwerwiegender Schaden tritt auch bei kleineren Verletzungen bei einem Patienten auf.

Eine Immunthrombozytopenie bei Kindern manifestiert sich häufig durch Blutungen aus der Nase oder dem Zahnfleisch - letztere treten nach zahnärztlichen Eingriffen (Zahnextraktion) auf und sind selbst nach Verwendung von Standardmedikamenten und -medikamenten nur schwer zu stoppen. Bei Mädchen mit dieser Diagnose können Uterusblutungen auftreten, die manchmal nicht mit dem Menstruationszyklus zusammenhängen. In seltenen Fällen haben die Patienten Blut im Urin und im Stuhl, was auf Blutungen in den Nieren und im Gastrointestinaltrakt hindeutet.

Die allgemeine Gesundheit und die inneren Organe der Immunthrombozytopenie leiden in der Regel nicht darunter, aber in einigen Fällen kann der Beginn der Erkrankung akut sein, mit Fieber, vermindertem Appetit, Schwäche und erhöhter Müdigkeit.

Einstufung und Abschluss

Immunthrombozytopenie kann in zwei Formen auftreten: Heteroimmun, das durch negative Faktoren verursacht wird, oder Autoimmun - seine Ursache liegt in der Autoimmunreaktion des Körpers gegen seine eigenen Blutplättchen. Die Heteroimmunform ist akut, hat aber auch eine gute Prognose, und die Autoimmunform ist durch einen chronischen Verlauf mit häufigen Rückfällen gekennzeichnet. Außerdem wird ein „trockener“ und „nasser“ Typ der Krankheit isoliert - im ersten Fall haben die Patienten nur subkutane Blutungen und im zweiten Fall wechseln sie sich mit der Blutung ab.

Basierend auf den klinischen Merkmalen des Krankheitsverlaufs gibt es drei Hauptperioden: Krise (Exazerbation), klinische und klinische hämatologische Remission. In der akuten Phase erleben die Patienten Blutungen mit unterschiedlichem Schweregrad und Änderungen im Blutbild. Die klinische Remission ist durch eine Abnahme der Manifestationen der Krankheit gekennzeichnet, es bleiben jedoch Unregelmäßigkeiten bei den klinischen Blutuntersuchungen.

Während des Zeitraums der klinischen und hämatologischen Remission stabilisieren sich der Zustand des Patienten und die Testindikatoren.

Im Schweregrad kann eine Immunthrombozytopenie leicht, mittelschwer oder schwer auftreten.

Ein milder Grad äußert sich nur durch das Hautsyndrom (Petechien, Prellungen usw.).
Der moderate Grad ist durch einen moderaten Schweregrad der äußeren Symptome (subkutane Blutung und leichte Blutungen) sowie eine leichte Abnahme der Blutplättchenkonzentration in den Analysen gekennzeichnet.
Schwere Blutungen treten auf mit schweren Blutungen, beeinträchtigten Blutbildern und verwandten Phänomenen - Anämie, Verschlechterung des Allgemeinzustands.

Die Einstufung der Krankheit nach Schweregrad kann als bedingt bezeichnet werden, da ihre Labormanifestationen nicht immer den klinischen Symptomen entsprechen.

Diagnose

Um die Diagnose einer Immunthrombozytopenie stellen zu können, ist es notwendig, sich einer Reihe von Studien zu unterziehen, mit denen der pathologische Prozess im Körper identifiziert und andere Krankheiten ausgeschlossen werden können.

Blutuntersuchungen Der Hauptindikator für eine Immunthrombozytopenie in der klinischen Analyse ist eine Abnahme der Blutplättchenkonzentration auf 140 × 10 9 / l und darunter. In schweren Fällen kann Anämie mit unterschiedlichem Schweregrad beobachtet werden (Abnahme des Hämoglobingehalts auf 100 bis 80 Einheiten), andere Indikatoren bleiben jedoch normal. Bei Nierenschaden im Blut erhöht sich die Harnstoffkonzentration. Neben der allgemeinen und biochemischen Blutanalyse wird der sogenannte Duke-Test zur Bestimmung der Blutungsdauer durchgeführt - bei Patienten ist die Zeit auf 4 Minuten erhöht, verglichen mit der Norm von 1,5 bis 2 Minuten.
Gerinnungsstudien. In einem Koagulogramm mit Immunthrombozytopenie wird eine Abnahme der Retraktion (Kontraktion und Verdichtung) eines Blutgerinnsels auf 60-75% sowie eine Verletzung der Bildung von Thromboplastin beobachtet.
Leberuntersuchungen. In der biochemischen Analyse ist der Marker ein Anstieg des Bilirubins (über 20,5 μmol / l), der mit dem Abbau von Hämoglobin, der während der Blutung auftritt, sowie einem Anstieg der Konzentration von ALT und AST verbunden ist.
Hepatitis- und HIV-Tests. Thrombozytopenie kann das Ergebnis von Hepatitis C und des Immunodeficiency-Virus sein. Um diese Erkrankungen auszuschließen, werden entsprechende Studien durchgeführt.
Andere Studien. Zusätzlich zu den oben genannten Tests werden den Patienten spezifische Diagnoseverfahren (Pinch-Test, Tourniquet usw.) vorgeschrieben. Das Auftreten kleiner Blutungen weist auf das Vorliegen einer Thrombozytopenie hin. In einigen Fällen ist eine Knochenmarkuntersuchung erforderlich, die es erlaubt, den Anstieg der Megakaryozyten (mehr als 54-114 / μl) sowie einen Ultraschall der inneren Organe zu bestimmen, um ihren Zustand zu bestimmen und mögliche Schäden festzustellen.
Differentialdiagnose Die Differentialdiagnose wird bei aplastischer Anämie sowie bei sekundärer Thrombozytopenie durchgeführt, die bei Virusinfektionen, Eisenmangelanämie usw. beobachtet werden. Um diese Krankheiten auszuschließen, werden wiederholte Blutuntersuchungen mit einer gründlichen Untersuchung der Indikatoren und dem Nachweis von Antikörpern gegen bestimmte Infektionen (Masern, Röteln, Windpocken usw.) durchgeführt.

Hallo, ich habe ein Problem. Ich muss wirklich zur Armee gehen, ich möchte, aber sie nehmen es nicht und werden mit Lachen aus dem Militärregistrierungs- und Rekrutierungsbüro verwiesen, weil ich einmal eine thrombozytopenische Purpura hatte. Jetzt schaue ich sie nicht an und gehe nicht zu einem Hämatologen, sondern tatsächlich. Im Militärregistrierungs- und Einstellungsbüro wurde mir gesagt, dass ich irgendwo eine Erklärung schreiben muss, an der ich dienen könnte, usw. Wie mache ich das? Ich weiß nicht wohin

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