Der Begriff "Loslösung" oder "Loslösung" verbirgt den kompliziertesten Zustand, der entweder mit dem Tod des Fötus oder einer spontanen Fehlgeburt verbunden ist. Eine Plazentaabbruch in der frühen Schwangerschaft ist laut Statistik bei 1,2% aller Schwangeren zu finden.

Funktionen der Plazenta

Die Plazenta spielt eine große Rolle in der Entwicklung des Kindes und erfüllt viele wichtige Aufgaben:

• Power Dies ist jeder Frau bekannt. Durch die Plazenta erhält das Baby alle notwendigen Nährstoffe aus dem Körper der Mutter.
• Auswahl Von Beginn an bilden sich im Organismus der Kinder verschiedene Stoffwechselprozesse ab. Restabfälle müssen aus dem Körper des Kindes entfernt werden. Ansonsten ist der stärkste Rausch einfach unvermeidlich. Die Rücktrittspflicht übernimmt die Plazenta.
• Atmen Ohne genügend Sauerstoff kann sich das Baby nicht vollständig entwickeln. Ihre Lieferung liefert auch die Plazenta.
• Hormonelle Funktion Damit sich eine Schwangerschaft richtig entwickeln kann, muss im Körper der Frau ein gewisses hormonelles Gleichgewicht beobachtet werden. Die Plazenta produziert viele der notwendigen Hormone, insbesondere Progesteron, hCG, Plazenta-Laktogen und andere.
• Schutz. Der Körper des Babys ist bei weitem nicht perfekt und kann verschiedene Negative nicht aushalten. Um sich voll zu entwickeln, braucht das Baby zuverlässigen Schutz. Und die Plazenta übernimmt die Rolle eines solchen Beschützers, der Infektionen und Toxinen aus dem Körper der Mutter nicht in das fötale Blut gelangen lässt.

Ursachen der Pathologie

Der Abbruch der Plazenta während der frühen Schwangerschaft kann aus folgenden Gründen auftreten:

• Die Frau hatte mehrere Geburten;
• reifes Alter;
• Alkoholmissbrauch;
• rauchen;
• falsch aufgebaute Diät;
• entzündliche Prozesse der fötalen Membranen;
• Hoher Drück;
• Präeklampsie;
• Allergie gegen Drogen;
• pathologische Zustände der Plazenta oder des Uterus;
• systemische Krankheiten;
• Trauma im Unterleib;
• Autoimmunbedingungen.

Am häufigsten kommt es jedoch zu einer Plazenta-Unterbrechung aufgrund starker Gebärmutterkontraktionen. Die Plazenta selbst enthält keine Muskeln und kann sich nicht selbst zusammenziehen. Deshalb empfehlen Frauenärzte, Sex im ersten Trimester abzulehnen. Eine unzureichende Blutversorgung der Kinderstation oder eine geringe Menge Progesteron, die vom Körper der werdenden Mutter produziert wird, kann ebenfalls zur Bildung dieses pathologischen Zustands führen.

In diesem Fall kann es zu einer partiellen Ablösung der Plazenta kommen, wenn eine Fehlgeburt droht oder eine vollständige spontane Abtreibung vorliegt. Daher ist es in den ersten drei Monaten der „interessanten Position“ vorsichtiger.

Plazenta-Abbruch

Der Abbruch der Plazenta in der frühen Schwangerschaft wird in mehrere Schweregrade unterteilt. Je nach Komplexität des Zustands ändern sich auch die klinischen Symptome:

• Milder Grad Es ist durch das Fehlen grundlegender Anzeichen für die Entwicklung der Pathologie gekennzeichnet.
• Mittlerer Grad. Die Frau hat starke Schmerzen im Unterleib. Die Lokalisierung schmerzhafter Empfindungen weist auf den Ort des pathologischen Prozesses hin. Dies erhöht den Tonus der Gebärmutter und aus dem Genitaltrakt können Blutungen beobachtet werden.
• Schwerer Grad. Dieser Zustand wird von starken Schmerzen, Schwäche und Schwindel begleitet. Es kann zu Ohnmacht, Übelkeit und Erbrechen sowie Herzrhythmusstörungen (Tachykardie) kommen. Darüber hinaus kann es zu einer starken Abnahme des Blutdrucks und vermehrtem Schwitzen kommen. Der Tonus der Gebärmutter ist bis zur Grenze erhöht, aber das Hauptsymptom ist starke Blutung.

Wenn sich die Plazenta vollständig gelöst hat, sind die Folgen für das Kind katastrophal. Eine Schwangerschaft kann in diesem Fall in der Regel nicht gerettet werden.

Diagnose der Ablösung

Ein Plazentaabbruch, der im ersten Trimester auftrat, ist meist ohne ernsthafte Folgen. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Entwicklung der Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren und anschließend eine angemessene Behandlung durchzuführen.

Ultraschalluntersuchung hilft, Pathologie zu bestätigen und manchmal zu erkennen. Ein Spezialist im Inspektionsprozess kann ein retroplazentares Hämatom nachweisen sowie die Zerstörung von subplazentaren Geweben feststellen. In einigen Fällen unterscheiden sich sogar Blutgerinnsel.

Zu Beginn der Ausbildung der Pathologie kann eine solche Ausbildung jedoch fehlen. In diesem Fall ist die Diagnosebasis die Methode, andere wahrscheinliche Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. Es wird auf Basis folgender Indikatoren erstellt:

• Hypertonus der Gebärmutter;
• offene Blutung oder Blutung;
• Entwicklungsstörungen des Kindes.

Um andere mögliche Krankheiten auszuschließen, untersucht der Arzt während der gynäkologischen Untersuchung den Gebärmutterhals und die Vagina. Auf diese Weise können Sie solche Blutungsursachen oder blutigen Ausfluss wie Genitalschäden, verschiedene Infektionen oder einen Tumor ausschließen. Der nächste Schritt wird die Ernennung einer vollständigen diagnostischen Untersuchung sein, da sich die wahre Ursache der Ablösung erst nach einer gründlichen Untersuchung feststellen lässt.

Symptome einer Plazenta-Störung

Viele Frauen befürchten, dass sie die störenden Signale ihres Körpers nicht verstehen können. Daher ist es so wichtig, alle Anzeichen einer Plazenta-Störung zu kennen. Die Pathologie kann sich in folgender Form manifestieren:

• Blutungen Oftmals kommt es zu Blutungen der äußeren Genitalorgane. Relativ weniger kann eine Frau innere Blutungen erfahren. In diesem Fall braucht sie eine Notfallversorgung, weil es zu ihrem Leben kommt.
• Der Abbruch der Plazenta in der frühen Schwangerschaft kann von Schmerzen begleitet sein. Eine Frau kann stumpfe, schmerzende Schmerzen verspüren, die sich in den Oberschenkel oder in die Leistengegend erstrecken. Wenn sich die innere Blutung geöffnet hat, sind die Schmerzen stärker ausgeprägt.
• Das Vorhandensein von Pathologie kann auf einen erhöhten Tonus der Gebärmutter hindeuten.
• Sauerstoffmangel des Babys. Wenn die Abteilung mehr als 50% der Plazenta berührt hat, kann die Schwangerschaft nicht mehr gerettet werden.
• Übelkeit, Herzrhythmusstörungen, Schwindel, Erbrechen, unvernünftige Angstzustände - die begleitenden Anzeichen einer Plazentagewinnung.

Manchmal kann der begonnene Prozess ohne charakteristische Symptome ablaufen. Die Pathologie kann vom Arzt während einer geplanten Ultraschalluntersuchung erkannt werden.

Pathologische Behandlung

Wenn es zu einer Plazentaverletzung kam, kann die Behandlung in diesem Fall nur von einem Spezialisten ausgewählt werden. Selbst bei geringfügigen Blutungen sollte eine Frau den Arzt anrufen und sich in horizontaler Position hinlegen. Keine Medikamente können eingenommen werden.

Wenn eine Blutung begonnen hat, ist wahrscheinlich eine Plazenta-Störung aufgetreten, und die Frau muss dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Und nur in sehr seltenen Fällen kann eine schwangere Frau zu Hause gelassen werden und die Einhaltung der vollen Bettruhe vorschreiben. Dies ist jedoch eher die Ausnahme als die Regel, da die Frau eine vollständige ärztliche Untersuchung durchführen muss. Dies kann nur in einem Krankenhaus erfolgen.

Behandlung von leichtem bis mäßigem Plazentabefall

Die Wahl der Therapie hängt nicht nur von der Schwangerschaftszeit ab, sondern auch von der Schwere der Pathologie. Für jeden Fall wird ein individueller Behandlungsplan erstellt.

Bei der Behandlung einer leichten bis mittelschweren Distanzierung können folgende Medikamente verschrieben werden:

• tokolytische Mittel, die Uteruskontraktionen hemmen (Ritodrin- und Partusistenpräparate);
• Medikamente aus der Kategorie der Antispasmodika (Magnesia Schwefelsäure, Papaverin, No-Spa und Metacin);
• Hämostatika (Aminocapronsäure, Vikasol, Ditsinon).

Daneben wird Ascorbinsäure sowie Eisensupplemente verschrieben. Einer Frau wird eine vollständige Ruhe- und Bettruhe verordnet, die jegliche körperliche Aktivität ausschließt.

Eine Hormontherapie wird nur verschrieben, wenn die Plazenta in der frühen Schwangerschaft aufgrund eines Progesteronmangels unterbrochen wurde. In diesem Fall zusätzlich die Droge "Duphaston" oder "Utrogestan" verordnet.

Vorbeugung gegen Plazentaabbruch

Spezifische Maßnahmen, die die Entwicklung der Pathologie verhindern können, sind derzeit nicht bekannt. Es gibt auch keine Antwort auf die Frage, was einen solchen Staat provoziert. Die Medizin kennt nur die wahrscheinlichsten Ursachen, die Provokateure der Ablösung in der frühen Schwangerschaft sein können.

Die Prävention der Pathologiebildung wird auf folgende Aktivitäten reduziert:

• regelmäßige Besuche beim Frauenarzt, Beobachtung der Schwangerschaft;
• die Abgabe der erforderlichen Tests, die es ermöglicht, die Arbeit des Körpers einer schwangeren Frau zu kontrollieren;
• Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils und Raucherentwöhnung, Alkohol;
• ausgewogene Ernährung;
• tägliche Spaziergänge an der frischen Luft;
• Vorsichtsmaßnahmen treffen, um Verletzungen des Bauches zu vermeiden.

Die Einnahme von Medikamenten ohne Rücksprache mit dem Arzt ist äußerst unerwünscht, da nur ein Fachmann das Risiko seiner Wirkung auf das Kind beurteilen kann.

Plazenta-Abbruch ist eine ziemlich komplizierte Bedingung. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass eine solche Diagnose nicht immer ein Satz ist. Mit der Entwicklung der Pathologie, die weniger als 50% der Oberfläche der Plazenta betrifft, sind die Chancen, die Schwangerschaft zu erhalten, sehr hoch.

http://www.syl.ru/article/167280/new_otsloyka-platsentyi-na-rannih-srokah-beremennosti-posledstviya-i-lechenie

Plazenta-Abbruch

Von großer Bedeutung ist der Körper, der während der Schwangerschaft in der Gebärmutter auftritt und die Organismen von Mutter und Fötus verbindet. Die Plazenta ist für die biologischen Prozesse des Kindes verantwortlich, so dass es sich normal im Bauch entwickeln kann. Die Gesundheit und das Leben des Babys hängen von diesem Organ ab. Daher wird ein Plazentagefehlsbruch in der frühen oder späten Schwangerschaft als gefährliches Phänomen betrachtet, dessen Diagnose und Behandlung so schnell wie möglich erfolgen sollten.

Was ist ein Plazentaabbruch?

Der Zustand, dessen Hauptsymptom die vorzeitige Ablehnung des Platzes der Kinder von der Gebärmutter ist, wird als vorzeitige Ablösung der Plazenta bezeichnet. Die Pathologie kann sich sowohl während der Schwangerschaft als auch während der Wehen entwickeln. Normalerweise wird die Plazenta erst nach der Geburt des Kindes getrennt. Eine vorzeitige Ablösung geht mit einer Schädigung der Blutgefäße einher, die Uterusblutungen unterschiedlichen Schweregrads verursacht. Eine gefährliche Komplikation tritt in 0,5-1,5% der Fälle der Schwangerschaft auf und entwickelt sich laut Statistik häufiger bei primiparen Frauen.

Die Pathologie entwickelt sich in der Regel in Frühgeburten und erfordert immer dringend einen medizinischen Eingriff. Der Zustand des Kindes bestimmt die normale Entwicklung des Fötus oder seinen Tod. Normalerweise befindet sich das Organ an der Uteruswand im oberen Teil des Uterus (an der Vorder- und Rückwand oder am Boden), ansonsten wird die Plazenta previa diagnostiziert - die falsche Position. Zum einen werden die Uterusmuskeln auf den Rücken gedrückt, zum anderen der Fötus und das Fruchtwasser. Normalerweise verhindert der Druckausgleich ein vorzeitiges Ablösen der Organe.

Symptome

Der pathologische Prozess wird von Blutungen begleitet, die durch Schäden an den Gebärmutter- und Plazenta-Gefäßen entstehen. Als Folge beginnt sich die Nachgeburt zu trennen, das Blut zwischen ihr und der Gebärmutterwand sammelt sich und es bildet sich ein Hämatom. Allmählich vergrößert sich die Größe und bewirkt das Fortschreiten der Ablösung, was zu Quetschungen und Fehlfunktionen des Organs führt. Ärzte unterscheiden drei Schweregrade der vorzeitigen Plazentaabbruch, die jeweils durch bestimmte Symptome gekennzeichnet sind:

1. Die milde Form weist in der Regel keine eindeutigen Anzeichen auf, daher kann die Pathologie nur während des Routine-Ultraschalls oder nach der Entbindung diagnostiziert werden, wenn eine leichte, mit Blutgerinnseln gefüllte Deformation (Depression) auf der Oberfläche der Blase festgestellt wird.
2. Anzeichen einer mäßigen Plazentaabbruch sind gekennzeichnet durch Bauchschmerzen und kleine Blutungen aus dem Genitaltrakt. In einigen Fällen fehlen äußerliche Blutungen je nach Größe des Hämatoms und der Lokalisation des Ortes der Störung ganz. Die Palpation zeigt eine etwas angespannte Gebärmutter, manchmal gibt es mäßige Schmerzen.
3. Schwere Distanzierung ist durch plötzliche starke Bauchschmerzen, starke Schwäche, Schwindel, Angstzustände gekennzeichnet. Manchmal haben Frauen Ohnmacht, können das Schwitzen verstärken, die Körpertemperatur und den Blutdruck senken, die Herzfrequenz erhöhen. Darüber hinaus wird in der Regel Blässe der Haut und das Auftreten dunkler Blutungen aus der Vagina festgestellt. Während der Untersuchung ist der Uterus angespannt und hat eine asymmetrische Form (auf beiden Seiten befindet sich ein Vorsprung, wenn Sie auf diesen Bereich drücken, treten Schmerzen auf). Fötale Körperteile sind nicht erkennbar und der Herzschlag ist nicht zu hören.

Ursachen für Plazenta-Ausfälle

Es ist äußerst schwierig zu bestimmen, welcher Faktor die teilweise oder vollständige Ablösung eines Kindes verursacht hat. Es wird angenommen, dass diese Pathologie aufgrund des Vorhandenseins mehrerer negativer Aspekte und prädisponierender Faktoren auftritt. Heute identifizieren Ärzte die folgenden möglichen Ursachen für eine postpartale Ablösung während der Schwangerschaft und bei der Geburt:

• Hypertonie bei der Mutter, starke Blutdruckschwankungen während Stress und neuropsychische Effekte (manchmal treten Druckänderungen aufgrund der Kompression der unteren Hohlvene der Gebärmutter auf, die auftritt, wenn Sie lange auf dem Rücken liegen);
• Pathologie wurde bereits während einer vorangegangenen Schwangerschaft beobachtet (mit dem Risiko einer vorzeitigen Abstoßung der Blasenblase);
• Mehrfach- oder Mehrlingsgeburten (bei mehreren geborenen Frauen wird Ablösung beobachtet, was mit Veränderungen der Uterusschleimhaut einhergeht);
• verschobene Schwangerschaft;
• Alter der schwangeren Frau (je älter die Frau ist, desto höher ist das Risiko einer Pathologie);
• die Zeit der Unfruchtbarkeit vor der Empfängnis;
• Toxikose, Gestoh, Präeklampsie vor allem im ersten Trimester des Begriffs;
• Anomalien der Gebärmutterstruktur;
• Erkrankungen von Gefäßen tief in der Uterusmuskelschicht, Veränderungen in den Gefäßwänden, Erhöhung der Durchlässigkeit, Beeinträchtigung der Durchblutung;
• Anomalien der Reifung und des Ortes der Plazenta;
• Blutungsstörungen;
• Pathologie der Arbeit (schneller Druckabfall in der Gebärmutter, der normalerweise beim Öffnen der Geburtsblase auftritt, oder rascher Abfluss von Wasser);
• schnelle lieferung;
• späte Öffnung der Membranen der Membranen;
• kurze Nabelschnur;
• stumpfes äußeres Bauchtrauma (durch Sturz, Schlag usw.);
• Sucht, Sucht (Alkohol, Rauchen, Drogen nehmen);
• Anämie, erniedrigtes Hämoglobin, Erythrozytenzahl;
• allergische Reaktion auf Medikamente, Transfusion von Blutkomponenten oder Proteinarzneimitteln;
• Autoimmunfaktoren (gelegentlich produziert der weibliche Körper Antikörper gegen das Gewebe, woraufhin die Abstoßung beginnt; dies tritt in der Regel bei systemischen Erkrankungen wie Rheuma oder Lupus erythematodes auf);
• Diabetes, andere erbliche, infektiöse oder chronische Krankheiten;
• Fettleibigkeit, Vorhandensein von Tumoren usw.

Manifestation in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft

Die Ablösung des Plazentasacks ist der Vorgang der Trennung von der Gebärmutterwand, wobei die vollständige und teilweise Ablösung ausgelöst wird. Im Verlauf des pathologischen Prozesses bildet sich zwischen dem Fötus und den Uteruswänden Blut, das die Nachgeburt abweist. Dieser Prozess ist natürlich und tritt im letzten Trimenon der Schwangerschaft auf, aber unter dem Einfluss verschiedener negativer Faktoren kann die Ablösung vorzeitig erfolgen.

Frühe Ablösung der Plazenta

Im ersten Trimester wird der pathologische Prozess relativ häufig diagnostiziert, aber mit rechtzeitiger Erkennung und Behandlung können negative Folgen verhindert werden. Ursache der postpartalen Ablösung ist in der Regel ein retroplazentares Hämatom, das bei der Ultraschalluntersuchung sichtbar wird. Das Peeling der Plazenta in der Frühschwangerschaft wird nicht von einer Entlassung begleitet. Bei einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung besteht keine Gefahr für die Mutter oder das Baby. Die immer weiter wachsende Plazenta gleicht den verlorenen Bereich aus und die Komplikation beeinträchtigt die Gesundheit des Kindes nicht.

Zweites Trimester

Der Abbruch der Plazenta von der 13. bis 26. Schwangerschaftswoche ist durch Verspannungen und einen hohen Muskeltonus der Gebärmutter gekennzeichnet. Zu Beginn der fetalen Hypoxie kann sich das Baby in der intrauterinen Blase aktiver bewegen, was die Beschleunigung des Blutflusses und damit die Zufuhr von frischem Sauerstoff fördert. Zu diesem Zeitpunkt hängt das positive Ergebnis der Pathologie von der Dauer der Schwangerschaft ab, da die Plazenta bis zur Mitte des zweiten Trimesters weiter wachsen kann, wodurch der Kontaktbereich mit der Gebärmutter ausgeglichen wird. In späteren Perioden stellt sich die Frage nach einem Kaiserschnitt.

Plazenta-Abbruch in der späten Schwangerschaft

Am gefährlichsten ist die vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta im dritten Trimester. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass das Organ nicht mehr wächst, so dass seine kompensatorischen Fähigkeiten fehlen. In diesem Fall wird den Patienten die operative Entbindung anhand der Vitalfunktionen angezeigt. Eine progressive partielle Plazentaablösung mit geringen Blutungen oder keiner vollständigen Blutung ermöglicht es jedoch manchmal, den Fötus in einem Krankenhaus und unter der Aufsicht eines Arztes abzugeben.

Bei der Geburt

Komplikationen während der Schwangerschaft, wie z. B. hoher Wasserstand oder Mehrfachfruchtbarkeit, erhöhen das Risiko einer Ablösung des Babys während der Geburt. Gleichzeitig entscheidet der Arzt je nach Geburtsstadium über seine Stimulation (bis zum Einsatz einer Zange) oder wenn keine Geburtstätigkeit vorliegt, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt. In der ersten Phase äußert sich die vorzeitige Ablösung in der Regel mit blutigem Abfluss mit Blutgerinnseln. Bei äußeren Blutungen während der Kontraktionen nimmt der Blutverlust nicht zu, sondern stoppt.

Bei Frauen mit Plazentaunterbrechung während der Wehen ist die Gebärmutter angespannt, die zwischen den Kontraktionen nicht geschwächt wird. Bei der Untersuchung der Vagina bestimmt der Arzt die Intensität der fötalen Blase, an deren Öffnung das mit Blut befleckte fötale Wasser nachgewiesen wird. Darüber hinaus kann es Anzeichen für eine Beeinträchtigung des Fötus geben, beispielsweise eine Verlangsamung oder eine Erhöhung der Herzfrequenz. In der Fruchtwasser findet man manchmal eine Beimischung von Mekonium (Primärkot). Solche Symptome zeugen von vorzeitigem Ablösen der Plazenta im zweiten Stadium der Wehen.

Diagnose einer Plazentaabbruch

Bei Symptomen einer marginalen oder zentralen Ablösung werden diese untersucht, um die Diagnose zu bestätigen. Die Hauptmethode ist Ultraschall, durch den Sie den von der Gebärmutterwand abgelösten Bereich der Plazenta und die Größe des retroplazentaren Hämatoms einstellen können. Außerdem Blutuntersuchung und gynäkologische Untersuchung. Im diagnostischen Prozess ist es wichtig, den Zustand des Fötus festzustellen, ob er lebt. Während der Untersuchung kann der Arzt eine von drei möglichen Diagnosen stellen:

• partiell (Gebärmuttergefäße platzen, die Größe des Hämatoms steigt allmählich an, was dazu führt, dass eine Frau viel Blut verliert, was zu einem hämorrhagischen Schock führen kann; in diesem Fall eine dringende Entbindung);
• nicht progressiv partiell (eine geringfügige marginale Ablösung wird häufig von einer Verstopfung der Blutgefäße begleitet, was zu Blutungsstillständen sowie weiterer Trennung des Babys von der Gebärmutterwand führt, während die Schwangerschaft normal verläuft und das Baby gesund geboren wird);
• totale Ablösung (die Prognose ist enttäuschend - der Fötus stirbt fast sofort, weil der Gasaustausch zwischen ihm und der Mutter aufhört).

Wie behandelt man die Trennung?

Beim Erkennen einer vorzeitigen Ablehnung der Nachgeburt steht der Arzt vor der Aufgabe, die geeignete Behandlungsmethode zu wählen, die auf die Blutgerinnung, die Bekämpfung des Blutverlusts und den Schock abzielt. Die Therapie der Plazenta-Ablösung im frühen und späteren Stadium der Schwangerschaft hängt von solchen Faktoren ab:

• Zeitpunkt der Entwicklung der Pathologie;
• Blutverlust, Blutungsintensität;
• allgemeine Gesundheit des Babys und der Mutter.

Ein Arzt kann die Option der operativen Entbindung ablehnen, wenn

• Ein kleiner Bereich der Plazenta wurde abgeblättert und dieser Zustand schreitet nicht voran.
• die Laufzeit beträgt nicht mehr als 36 Wochen;
• keine Anzeichen von Hypoxie beim Kind;
• Entlastung hat aufgehört, das Volumen des Blutverlustes ist unbedeutend;
• Die Frau fühlt sich wohl und steht unter der Aufsicht von Ärzten in einem Krankenhaus.

Ein Patient mit postpartalem Peeling muss die Bettruhe einhalten, während sein Gesundheitszustand einer ständigen medizinischen Überwachung unterliegt. Es sollte regelmäßig Ultraschall, Doplerometrie, Kardiotokographie, Blutgerinnung, die durch Labortests bestimmt wird, unterzogen werden. Wenn ein Plazentageschwund solche Medikamente verschreiben kann:

• hämostatische Mittel;
• Antispasmodika;
• Medikamente, die die Gebärmutter entspannen;
• Hormone;
• Mittel zur Behandlung von Anämie.

Implikationen für das Kind

Eine vorzeitige Plazentagewinnung ist eine häufige Ursache für eine Totgeburt in den letzten Schwangerschaftswochen. Etwa 15% der Kinder sterben an dieser Pathologie. Die Todesursache sind schwere Verletzungen, denen der Fötus infolge der Nachgeburt ausgesetzt ist. Dazu gehören Hypoxie (Sauerstoffmangel) und andere durch Frühgeburt bei Frühgeburt verursachte Probleme. Die Folge der Pathologie sind oft neurologische Störungen und Entwicklungsverzögerung eines Kindes.

Vorbeugende Maßnahmen

Es gibt keine Methoden, die die normale Befestigung der Plazenta bei der Empfängnis gewährleisten würden. Die Ursachen für die Plazentaablösung sind schwer zu bestimmen, daher kann nur durch folgende Maßnahmen versucht werden, das Pathologierisiko zu reduzieren:

• Bei der Planung einer Schwangerschaft wird einer Frau empfohlen, sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen, die ihre Fruchtbarkeit, das Vorhandensein von Krankheiten und Infektionen im Körper, die vor dem Beginn der Schwangerschaft behandelt werden, überprüft.
• Während der Schwangerschaft ist es notwendig, regelmäßig Untersuchungen durchzuführen, um einen Arzt aufzusuchen.
• Medikamente dürfen nur mit Zustimmung des Arztes eingenommen werden;
• Schwangere sollten Verletzungen vermeiden, schlechte Gewohnheiten aufgeben und ihre eigene Gesundheit überwachen;
• Eine Frau wird empfohlen, regelmäßig an der frischen Luft zu gehen, richtig zu essen und Stress zu vermeiden.

http://mosmama.ru/2339-otslojka-placenty.html

Plazentarer Abbruch - die Gefahr einer Schwangerschaft

Eine schwerwiegende Komplikation, die eine Frau in dieser Situation treffen kann, ist der Abbruch der Plazenta während der Schwangerschaft.

Dieser Zustand erfordert eine dringende medizinische Behandlung, da eine Verzögerung das Leben eines ungeborenen Babys kosten kann.

Placenta: das Konzept und seine Bedeutung

Ein Organ, das während der Schwangerschaft in der Gebärmutter entsteht und Mutter und Fötus bindet, ist an die Plazenta (Platz der Kinder) gebunden. Ihr Wert ist sehr groß. Das Organ ist für die biologischen Prozesse verantwortlich, durch die sich das Baby normal im Bauch entwickelt. Von der Plazenta hängt das Leben des Babys ab. Abweichungen, damit verbundene Pathologien, können zu seinem Tod führen.

Folgende Funktionen der Plazenta können unterschieden werden:

• Gasaustausch. Das Baby im Mutterleib braucht Sauerstoff: Es gelangt aus dem mütterlichen Blut durch die Plazenta in das fötale Blut. Dadurch wird auch Kohlendioxid vom Kind zur Mutter übertragen. Eine kleine Unterbrechung der Plazenta kann den Gasaustausch stören.
• nahrhaft und ausscheidend. Für die normale Entwicklung des Babys benötigt man Vitamine, Nährstoffe, Wasser. Das alles bekommt er durch die Plazenta. Dadurch werden die Abfallprodukte entfernt;
• hormonell. Plazenta kann mit der endokrinen Drüse verglichen werden. Es produziert sehr wichtige Hormone (humanes Choriongonadotropin, plazentales Laktogen, Progesteronprolactin usw.), ohne die der normale Schwangerschaftsverlauf unmöglich ist;
• schützend. Die Plazenta bietet dem Fötus einen immunologischen Schutz. Mutters Antikörper schützen den Säugling vor verschiedenen Krankheiten.

Plazenta-Abbruch: Wie sieht es aus und passiert?

Plazentageschädigung ist die Trennung (teilweise oder vollständig) von der Uterusschleimhaut. Gleichzeitig baut sich Blut zwischen der Lähmung und der Gebärmutterwand auf, wodurch die Plazenta aus der Gebärmutter geschoben wird. Die Plazenta sollte sich während der Schwangerschaft nicht entfernen. Ihre Trennung von der Gebärmutter sollte in der dritten generischen Periode erfolgen. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Plazenta vorzeitig abweicht.

Was droht eine Plazenta-Störung während der Geburt? Dieser Vorgang ist gefährlich für das Baby, da ihm Sauerstoff und Nährstoffe entzogen werden können.

Ursachen für vorzeitige Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta

Frauen sind in 0,4-1,4% der Fälle mit einer vorzeitigen Plazentagabe konfrontiert. Sie kann sowohl während der Schwangerschaft als auch während der Geburt in der ersten oder zweiten Periode auftreten. Warum kommt es zu einem Plazentaabbruch? Die Gründe für diesen Prozess sind unterschiedlich.

Die Trennung der Plätze von Kindern kann durch Störungen des Gefäßsystems verursacht werden. Die Kapillaren der Gebärmutter und der Plazenta können zerbrechlicher und zerbrechlicher werden. Aus diesem Grund mögliche Verletzung der Blutdurchgängigkeit. Ähnliche Veränderungen im weiblichen Körper können bei Präeklampsie auftreten. Sie werden auch bei bestimmten Krankheiten beobachtet: kardiovaskuläre Pathologie, Bluthochdruck, Nierenerkrankungen, Fettleibigkeit, Diabetes usw.

Die Gefahr eines Abbruchs der Plazenta kann von entzündlichen, degenerativen und anderen pathologischen Prozessen ausgehen, die im Kinderraum und im Uterus auftreten. Verstöße können bei Uterusmyomen, Entwicklungsfehlern und Neuplanungen beobachtet werden.

Die vorzeitige Abgabe der Plazenta führt zu schlechten Gewohnheiten: übermäßiger Konsum von alkoholhaltigen Getränken, Sucht nach Zigaretten, Drogen. Die Situation kann sich mit Anämie (Anämie, Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen, niedriger Hämoglobinwert) verschlechtern.

Am häufigsten werden Symptome einer Plazentaverletzung in der frühen Schwangerschaft oder später bei Frauen beobachtet, bei denen die bevorstehende Geburt nicht die erste ist. Der Grund dafür liegt in der Veränderung der Uterusschleimhaut.

Die seltensten Fälle von Plazentaablösung aufgrund von Autoimmunerkrankungen, bei denen im weiblichen Körper Antikörper gegen die eigenen Zellen produziert werden. Dies kann bei einer Krankheit wie Lupus erythematodes auftreten.

Die Allergie auf eine medikamentöse Therapie ist ein weiterer Grund für eine Plazentagewinnung in späteren oder frühen Perioden. In der Regel leiden Schwangere nach der Transfusion von Spenderblut und seinen Bestandteilen, der Einführung von Proteinlösungen, an einer allergischen Reaktion.

Komplikationen können aus einem Abdominaltrauma resultieren, das durch einen Sturz, einen Schock oder einen Unfall verursacht wird. Abrupte Blutdruckänderungen, die während Stress auftreten, und andere psychologische Auswirkungen können ebenfalls zum Abort der Plazenta beitragen.

Symptome einer Plazenta-Störung

In der frühen Schwangerschaft und in den späten Symptomen einer Plazentagewinnung können folgende auftreten:

• Blutung;
• Uterusspannung und -schmerz mit Plazentaabbruch;
• Verletzung der Herztätigkeit des Babys.

Blutungen können äußerlich (sichtbar), innerlich (verborgen) oder gemischt sein. Äußere Blutungen sind leicht zu bemerken, da der braune Ausfluss aus der Vagina während einer Plazentaglähmung auftritt. Es wird mit Ablösung der Ränder der Plazenta beobachtet. Wenn die Babyschale in der Mitte vom Uterus getrennt wird und die Ränder an der Wand befestigt bleiben, wird die Blutung in diesem Fall als intern bezeichnet. Flüssigkeit sammelt sich zwischen Uterus und Plazenta.

Bei der Ablösung des Kindes spürte die Spannung der Gebärmutter. Mit ihrer Palpation gibt es Schmerzen. Sie kann langweilig und fit sein. Manchmal gibt der Schmerz im Bereich der Oberschenkel und der Gebärmutter sowie in der Lendengegend nach. Es ist am stärksten bei inneren Blutungen zu spüren.

Ein Fötus mit vorzeitigem Ablösen der Plazenta kann eine Verletzung der Herztätigkeit sein. Sein Zustand hängt von der Blutmenge ab, die die Frau verloren hat, und von der Größe der Plazentaverletzung. Die Symptome des intrauterinen Elends beginnen sich mit einer Ablösung von 1/4 der Plazenta zu manifestieren. Wenn ein Drittel davon verschwindet, beginnt das Kind mit schwerem Sauerstoffmangel zu kämpfen. Sein Tod tritt ein, wenn sich 1 / 3-1 / 2 Teile der Plazenta ablösen.

Plazentarabbruch in verschiedenen Schwangerschaftsphasen

Die Trennung des Babys von der Gebärmutter äußert sich je nach Gestationsalter unterschiedlich. Häufig sind die Ärzte im ersten Trimester vorzeitig mit einem Plazentaausfall konfrontiert. Durch rechtzeitige Diagnose und richtige Behandlung können schreckliche Folgen vermieden werden. Die Schwangerschaft kann sich fortsetzen, und die Entlassung wird nicht gegeben. In Zukunft kann die verlorene Kontaktfläche zwischen Plazenta und Uteruswand durch das Wachstum der Plazenta (ihre vergrößerte Fläche) kompensiert werden.

Der Abbruch der Plazenta im zweiten Trimester ist durch Symptome wie einen hohen Muskeltonus und Verspannungen gekennzeichnet. Das Verhalten von Ärzten steht in direktem Verhältnis zur Dauer der Schwangerschaft. Zum Beispiel kann die Plazenta bis zur Mitte des zweiten Trimesters weiter wachsen und den zuvor verlorenen Bereich ausgleichen.

Der gefährlichste Zweig des Kinderplatzes im 3. Trimester, weil alle seine Kompensationsmöglichkeiten völlig erschöpft sind und er nicht mehr wachsen kann. Typisch sind Anzeichen einer Plazenta-Abortung im späteren Stadium: Vorhandensein von Bauchschmerzen, Anspannung und Druckempfindlichkeit der Gebärmutter, Blutungen, Leiden des Fötus.

Die einzige Lösung ist die Lieferung. Es ist jedoch erwähnenswert, dass, wenn der Bereich der Ablösung nicht groß ist, keine Blutungen auftreten und der Prozess nicht voranschreitet, Sie das Kind an die von der Natur festgelegte Frist bringen können, während es sich im Krankenhaus unter strenger ärztlicher Aufsicht befindet.

Die vorzeitige Ablösung der Plazenta bei der Geburt ist ein ziemlich häufiges Phänomen. Idealerweise sollte dies in der dritten Stufe dieses natürlichen Prozesses geschehen. Es kommt jedoch auch vor, dass die Ablösung in der ersten oder zweiten Stufe erfolgt. In einer solchen Situation führen Ärzte entweder eine Arbeitsstimulation durch oder beginnen einen Kaiserschnitt.

Diagnose eines vorzeitigen Abbruchs der Plazenta

Bei ausgeprägten Symptomen ist es nicht schwer herauszufinden, dass die Plazenta exfoliert. Wenn sich die Symptome nicht vollständig manifestieren, z. B. kein Schmerzfaktor vorliegt, keine äußeren Blutungen beobachtet werden, wird die Diagnose gestellt, wobei das Vorhandensein anderer Krankheiten ausgeschlossen wird, die ähnliche Symptome verursachen können. Hilft bei der Diagnose eines plazentaren Abbruchs des Ultraschalls. Dank ihm können Sie die Fläche der Plazenta, die sich von der Gebärmutterwand wegbewegt hat, die Größe des retroplazentaren Hämatoms bestimmen.

Während der Untersuchung kann eine von drei möglichen Diagnosen der Entlassung des Kindes gestellt werden:

• nicht progressiv partiell;
• progressiv partiell;
• insgesamt

Die Plazenta kann sich in einem kleinen Bereich teilweise von der Gebärmutterwand entfernen. In solchen Situationen sind beschädigte Blutgefäße oft verstopft. Blutungen stoppen und weitere Ablösung findet nicht statt. Die Schwangerschaft kann vollständig ohne Komplikationen ablaufen und das Baby wird gesund geboren.

Die fortschreitende partielle Ablösung der Plazenta ist gefährlich für den Fötus. Die Größe des Hämatoms nimmt zu. Wenn sich ein großer Teil der Plazenta von der Gebärmutter wegbewegt, stirbt der Fötus. In einer solchen Situation leidet der Vertreter des schönen Geschlechts, der das Baby trägt, sehr, weil er viel Blut verliert. Blutverlust kann zu hämorrhagischem Schock führen. Um dieser Situation gerecht zu werden, ist eine dringende Lieferung möglich.

Es kann eine vollständige (vollständige) Trennung des Kinderplatzes geben. Dies geschieht in sehr seltenen Fällen. Der Fötus stirbt fast sofort, da der Gasaustausch zwischen ihm und der Mutter aufhört.

Behandlung von Plazentaabbruch

Die Frage nach der Behandlung von Plazenta-Ausfällen gibt viel Angst. Bei der Diagnose der vorzeitigen Entlassung von Kindern steht der Arzt vor einer schwierigen Aufgabe - die Wahl einer sorgfältigen und schnellen Entbindung. Sie müssen auch zusätzliche Maßnahmen zur Verbesserung der Blutgerinnung, zur Bekämpfung von Schock und Blutverlust ergreifen.

Die Wahl der Behandlung für einen Plazentabefall in der frühen Schwangerschaft und später hängt von mehreren Parametern ab:

1. Moment der Loslösung (während der Schwangerschaft oder Geburt);
2. Das Volumen des Blutverlustes und die Schwere der Blutung;
3. Der allgemeine Zustand der zukünftigen Mutter und des Fötus.

Ärzte können die Option der vorzeitigen Entbindung ablehnen, wenn:

• Die Plazenta wurde auf einer kleinen Fläche abgelöst und dieser Zustand schreitet nicht voran;
• die Schwangerschaftsdauer beträgt nicht mehr als 36 Wochen;
• der Abfluss hörte auf, während die Plazenta unterbrochen wurde, und das Volumen des Blutverlusts ist gering;
• Es gibt keine Anzeichen von Sauerstoffmangel im Fötus;
• Die schwangere Frau fühlt sich wohl und wird unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus sein.

Der Patient muss die Bettruhe einhalten. Der Zustand der zukünftigen Mutter und des Babys sollte überwacht werden. Regelmäßige Ultraschalluntersuchungen, Kardiotokographie, Doplerometrie, Überwachung der Blutgerinnung sind erforderlich (dies wird anhand spezieller Labortests bestimmt).

Bei der Plazentagewinnung können folgende Medikamente eingesetzt werden:

• Medikamente, die beruhigend auf die Gebärmutter wirken;
• Antispasmodika;
• hämostatische Mittel;
• Medikamente gegen Anämie.

Bei Komorbiditäten und Komplikationen muss eine geeignete Therapie gegeben werden.

Sie müssen die erwarteten Taktiken aufgeben, wenn während des Krankenhausaufenthalts blutige Entladungen nach dem Abort der Plazenta auftreten. Sie zeigen möglicherweise an, dass die Ablösung voranschreitet. In solchen Fällen ist es oft die Entscheidung, einen Notfall-Kaiserschnitt durchzuführen. Die Geburt kann auch auf natürlichen Wegen durchgeführt werden. Dies hängt bereits vom Zustand der Schwangeren und des Fötus ab.

Die Geburt sollte in jedem Fall unter strenger Aufsicht von Gesundheitspersonal für die Herztätigkeit des Kindes durchgeführt werden. Wenn eine Frau auf natürliche Weise geboren hat, ist nach der Geburt eines Babys eine manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle erforderlich.

Nach dem Kaiserschnitt wird auch der Uterus untersucht, um den Zustand seiner Muskelschicht zu beurteilen. Wenn es mit Blut getränkt ist, wird der Uterus entfernt, da er später zu einer Blutungsquelle werden kann.

Schwangerschaft nach Plazentaabbruch

Frauen, die während einer vorangegangenen Schwangerschaft eine Plazenta-Unterbrechung erlitten haben, sind an der Frage interessiert, ob sich diese Situation bei der nächsten Schwangerschaft wiederholen wird. Es ist erwähnenswert, dass die Wahrscheinlichkeit einer Trennung der Kinderplätze hoch ist. Bei 20-25% des fairen Geschlechts wiederholt sich die Situation.

Leider kann die moderne Medizin die Möglichkeit einer Plazenta-Unterbrechung während der Schwangerschaft während nachfolgender Schwangerschaften noch nicht vollständig ausschließen.

Sie können versuchen, eine Plazenta-Störung ohne die Hilfe von Ärzten zu vermeiden. Dazu müssen Sie das Auftreten von Risikofaktoren in der frühen Schwangerschaft verhindern:

• kontrollieren Sie Ihren Blutdruck;
• Es ist obligatorisch, an geplanten Inspektionen teilzunehmen.
• sich regelmäßig einem Ultraschall unterziehen, der sogar ein kleines Hämatom der Plazentaverletzung aufdecken kann;
• einen gesunden Lebensstil beobachten (Alkohol, Tabak, Drogen, schädliche Lebensmittel ablehnen);
• schützen Sie sich vor Verletzungen, tragen Sie Ihr Auto;
• Bei der Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, dem Auftreten entzündlicher Prozesse, sollte man ihnen nicht die Augen verschließen, sondern mit der Behandlung beginnen;
• das Auftreten allergischer Reaktionen verhindern.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass ein vorzeitiger Plazentabefall ein sehr schwerwiegender Zustand ist, der das Leben eines Kindes bedroht. Jeder Vertreter eines guten Geschlechts kann sich dem stellen.

Wenn die ersten Anzeichen einer Plazentaverletzung (vaginale Blutung oder Ausfluss der entsprechenden Farbe, Uterusschmerzen, Rückenschmerzen oder Unterleib, kein sich im Mutterleib bewegendes Baby) auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Wenn nichts die Gesundheit von Mutter und Kind gefährdet, wird die Schwangerschaft fortgesetzt, jedoch unter der Aufsicht von Spezialisten.

Wenn der Plazentabefall fortschreitet, ist eine sofortige Lösung mit einem Kaiserschnitt oder auf natürliche Weise erforderlich, da die Auswirkungen eines Plazentaverrisses in der frühen oder späteren Schwangerschaft sehr traurig sein können, wenn sie nicht ausreichend beachtet werden.

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Wie man das Baby bei vorzeitigem Plazentabefall retten kann

Die Plazenta verbindet den Körper der Mutter mit dem darin entwickelten Embryo. Der Fötus erhält dadurch die notwendigen Nährstoffe und zeigt die Endprodukte des Stoffwechsels an. Es synthetisiert verschiedene biologisch aktive Substanzen. Die Ablösung eines Organs kann zu einer irreparablen Schädigung einer sich entwickelnden Person führen.

Merkmale des Plazentasystems

Normalerweise ist die Plazenta an der Implantationsstelle der Eizelle an der Rückseite des Uterus befestigt. Die Ausbildung dauert bis zu 15 Wochen an.

Nach der vollständigen Keimung der Plazentagefäße beginnt ein aktiver Stoffwechsel mit dem mütterlichen Blutkreislauf.

Das Wachstum setzt sich fast die gesamte Schwangerschaft fort.
Reife gilt nach 36 Wochen.

Nach der Reifung hat es die Form einer abgeflachten Scheibe mit einer Dicke von 2 bis 3 cm und einem Gewicht von etwa 500 g.

Anatomisch isoliert in ihren 2 Oberflächen mit unterschiedlichem Aussehen:

• Pilus mütterlicherseits, der an der Gebärmutterwand befestigt ist,
• glatte Frucht

Die Plazenta ist eine funktionell signifikante Formation während der fötalen Entwicklung.

Wir können die Hauptfunktionen unterscheiden:

1. Gastransport - stellt die Versorgung des Embryos mit Sauerstoff sowie die Freisetzung von Kohlendioxid in den mütterlichen Blutkreislauf sicher.
2. Nährstoff - transportiert die Nährstoffe, die für die rechtzeitige und ordnungsgemäße Entwicklung von Organen und Systemen erforderlich sind. Neben Nährstoffen können auch Alkohol, Nikotin und andere im Tabak enthaltene Substanzen, Medikamente und Medikamente, die sich negativ auf das Kind auswirken, die Hämatoplazentaritätsbarriere des mütterlichen Organismus durchdringen.
3. Ausscheidung - Ausscheidung von Endprodukten des Stoffwechsels.
4. Die Immunfunktion wird unter Verwendung zweier Mechanismen ausgeführt. Erstens verhindert die Plazentaschranke, dass immunkompetente Zellen in den fötalen Blutkreislauf gelangen, um Konflikte und Abstoßung eines fremden Organismus zu verhindern. Kinderzellen enthalten einen gemischten Genotyp von Mutter und Vater. Zweitens transportiert es Antikörper, um Infektionsprozesse zu verhindern.
5. Sekretariat - synthetisiert biologisch aktive Substanzen: humanes Choriongonadotropin, Prolaktin, plazentares Laktogen. Beeinflussen den normalen Verlauf der Schwangerschaft und führen zu den notwendigen Veränderungen im Körper von Mutter und Kind.

Der Zyklus der Entwicklung und Involution

Gewährleistet die Entwicklung des Embryos bis zu seiner Geburt. Für 9 Monate macht es bedeutende Änderungen durch.

1. Mit 4 Wochen der Schwangerschaft beginnt das Platzieren zukünftiger Kinder in Form von Chorion.
2. Bis zur 16. Woche wächst sie in die Gebärmutterwand hinein und bildet einen Blutfluss aus der Hämato-Plazenta, woraufhin sie funktionell aktiv wird. Von diesem Punkt an kann es als Plazenta bezeichnet werden.
3. Die Reifung besteht aus 3 Reifegraden, die im Ultraschall sichtbar sind: 0 - 16 - 30 Wochen, 1 - 28 - 34, 2 - 32 - 38, 3 - von 36 bis zum Zeitpunkt der Geburt

Ab dem Moment, in dem das Kind lebensfähig wird, beginnt das Älterwerden.

Meistens fällt dies mit dem Reifegrad 3 zusammen. In diesem Stadium nimmt der Blutfluss ab, was zu einer Abnahme der Diffusion von Nährstoffen und Sauerstoff zum Fötus führt.

Wenn der Arzt während einer Ultraschalluntersuchung eine reifere Plazenta findet, als der Begriff vermuten lässt, sollten wir über vorzeitiges Altern sprechen. In diesem Fall ist ein Krankenhausaufenthalt und eine medizinische Korrektur der Blutversorgung der Kinderstation erforderlich.

Nach der Geburt wird die Plazenta Plazenta genannt.

Was ist ein vorzeitiger Plazentabefall?

Der Prozess der Trennung eines Teils der Plazenta vom Bett erfolgt bei 0,4-1,4% aller schwangeren Frauen. Infolgedessen führt dies zu einer Ansammlung von Blut zwischen ihr und der Uterusschleimhaut.

Das resultierende Hämatom kann bei zunehmendem Anstieg den Trennungsgrad bis zur vollständigen Trennung des Uterus- und des Fötusblutflusses verstärken.

Es gibt drei Grade der Trennung: mild, mittel und schwer.

1. Die Lunge ist möglicherweise asymptomatisch und wird am häufigsten während der geplanten Ultraschalldurchführung gefunden.
2. Die mittlere ist begleitet von dem Auftreten von Symptomatik der Mutter, einer Veränderung des Tons der Gebärmutter.
3. Schwerwiegend ist kritisch, begleitet von Störungen in beiden Organismen.

Gründe

Praktisch alle Fälle von Anomalien sind mit einem der folgenden Faktoren verbunden.

1. Repetitive und altersbedingte Patienten. Sie haben das Risiko, pathologische Veränderungen in der Gebärmutterschleimhaut zu entwickeln. Dies führt zu einer gestörten Implantation und zur Bildung des Plazenta-Betts.
2. Schlechte Gewohnheiten. Alkohol und Rauchen beeinträchtigen die Durchblutung der Gefäße und führen zu einer zusätzlichen Verletzung der Gefäßwand. Sie wirken sich auch negativ auf das sich entwickelnde Kind aus.
3. Stromausfall
4. Infektion und Entzündung der Membranen des Fötus.
5. Begleitende Pathologie: Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie, Erkrankungen des Urogenitalsystems, metabolisches Syndrom beeinflussen die Mikrozirkulationsgefäße.
6. Gestosis Tritt eine Gestose im Frühstadium auf, kann eine Veränderung der Kapillaren des Plazenta-Betts beobachtet werden. Bessere Brüchigkeit der Blutgefäße der Mikrovaskulatur. Die Blutversorgung ist gestört und folglich die Ernährung des Fötus.
7. Allergie gegen gebrauchte Medikamente.
8. Abdominaltrauma und Polytrauma.
9. Unfruchtbarkeitsgeschichte
10. Autoimmunkrankheiten aufgrund der Produktion von Antikörpern gegen die Körperzellen (systemischer Lupus erythematodes, Antiphospholipid-Syndrom).

Symptome

Es ist sinnvoll, mehrere Symptome hervorzuheben, die zu den folgenden führen:

1. Blutungen sind das häufigste Symptom des Beginns der Ablösung. Es kann sich am Rand der Abteilung außerhalb befinden. Wenn das abfließende Blut in Form von braunem vaginalem Ausfluss mit unterschiedlicher Farbintensität vorliegt, hängt dies von der Intensität der Blutung ab. Innen mit zentraler Ablösung mit Blutansammlung zwischen der Gebärmutterwand und der Gebärmutteroberfläche der Plazenta.
2. Ändern Sie den Ton in Richtung der Erhöhung.
3. Dumpfer, nörgelnder Schmerz beim Wechseln der Position und Palpation, erstreckt sich auf die Beckenkammerregion und den Oberschenkel, das Schambein oder den Rücken.

In schweren Fällen kann es auch zu dyspeptischen Störungen, Schwindel oder sogar Bewusstseinsverlust führen.

Mit der Ablösung eines Viertels der Oberfläche beginnt der Sauerstoffmangel des Fötus. Manifestierte eine Verletzung seiner Herztätigkeit. Erkannt durch Kardiotachographie.

Bei einer Ablösung von der Hälfte wird der fötale Tod des Embryos beobachtet.

Diagnose

Die Hauptdiagnosemethode ist Ultraschall. Es kann verwendet werden, um Bereiche mit unvollständiger Fleiß, eingeschränkter Durchblutung und Blutansammlung, Hypertonie der Gebärmutter zu bestimmen.

Bei wiederholten Ultraschalluntersuchungen kann eine von drei Diagnosen gestellt werden:

• teilweise progressiv;
• nicht progressiv;
• insgesamt

Eine vaginale Untersuchung wird durchgeführt, um die Blutungsquelle zu bestimmen. Dies ist notwendig, um Erosion am Hals, das Vorhandensein eines Tumors oder andere Schäden auszuschließen.

Behandlung

Die Taktik des Patientenmanagements hängt von folgenden Faktoren ab:

• Gestationsalter
• Grade der Trennung
• Blutverlust
• Funktionszustand der Mutter und des Fötus.

In den frühen Stadien und mit geringer Distanzierung ist eine konservative Verwaltung einer Frau ohne Zwangsauslieferung möglich.

In diesem Fall werden folgende Medikamente verschrieben:

• Ton verringern;
• krampflösend (zum Beispiel no-shpa);
• hämostatische Medikamente (Aminocapronsäure, Etamzilat);
• mit massivem Blutverlust - Eisenpräparate, Folsäure zur Vorbeugung von Anämie;
• im Falle einer Dekompensation der chronischen Pathologie - Korrektur der zuvor eingenommenen Dosen von Arzneimitteln oder Auswahl neuer und Ersetzung durch wirksamere.

Wenn sich der allgemeine Zustand der Frau während der Behandlung verschlechtert oder nachdem die Blutung gestoppt wurde, kommt es wieder zu einer blutigen Entlassung, sollten die Versuche, das Kind zu retten, aufgegeben werden.

Es ist notwendig, zu einer chirurgischen Behandlung überzugehen, da dies das Fortschreiten der Exfoliation und die Gefährdung beider Leben anzeigt.

Abhängig von der Schwangerschaftsdauer und dem Funktionszustand der Mutterorganismen und des Fetus sind verschiedene chirurgische Lösungen möglich.

• Die gebräuchlichste Methode für die wahrscheinliche Überlebensfähigkeit des Fötus ist ein Kaiserschnitt unter spinaler oder epiduraler Anästhesie. Nach einer kurzen präoperativen Vorbereitung wird eine Punktion des Subdural- oder Subarachnoidalraums durchgeführt. Die Einführung einer Lösung des Lokalanästhetikums. Nach Beginn der Anästhesie werden die Weichteile im Unterbauch Schicht für Schicht seziert und das Kind entfernt. Die Wunde wird unter Einwirkung von kosmetischer Hautnaht in Schichten genäht. Bei diesem Eingriff ist die Anwesenheit von Neonatologen neben dem Team von Anästhesisten und Geburtshelfern für den frühen Beginn der Intensivpflege des Kindes obligatorisch;
• Möglichkeit der Lieferung durch den Geburtskanal. Aber nur unter der Bedingung eines stabilen Zustands der Mutter und des Fehlens von Abweichungen beim Baby. Nach der Geburt wird eine manuelle Untersuchung der Gebärmutter durchgeführt. Dies wird dazu beitragen, die unvollständige Trennung der Nachgeburt oder die Aufrechterhaltung des zusätzlichen Anteils zu beseitigen.
• Es wird eine frühe kurative oder Abtreibung unter totaler intravenöser oder Inhalationsanästhesie durchgeführt.

Die schwerwiegendste Komplikation ist die Uvea des Coovelers. Es ist eine Imbibition der Gebärmutterwand mit Blut aus den gebrochenen Kapillaren.

In diesem Fall unterschreibt die schwangere Frau vor der Operation die Zustimmung zur Entfernung der Gebärmutter. Blutgetränkte Wand kann eine Quelle für Blutgerinnsel, Infektionen sein.

Die Pathologie kann eine disseminierte intravaskuläre Koagulation einleiten, gefolgt von reichlichen inneren Blutungen.

Prognosen

Bei rechtzeitiger Diagnose im ersten Trimester oder in der ersten Hälfte des zweiten und Beginn der Behandlung kann die Verlängerung der Schwangerschaft verlängert werden.

Solche Frauen müssen sorgfältiger beobachtet werden und werden beim ersten Zustandswechsel ins Krankenhaus eingeliefert.

Eine Kompensation der abgeblätterten Fläche wird aufgrund des erhöhten Wachstums der verbleibenden Gebärmutterfläche und als Folge davon eine Vergrößerung der Kontaktfläche auftreten.

Die Detektion von Ablösungen in der zweiten Hälfte des zweiten Trimesters oder in den Prognosen des dritten Trimesters ist nicht so günstig. Das Wachstum der Babyschale ist abgeschlossen und die Blutversorgung kann nicht kompensiert werden.

Wenn die Größe des getrennten Abschnitts nicht signifikant ist, ist es möglich, das Kind zu einem späteren Zeitpunkt zu tragen. Unter der Bedingung eines dauerhaften Krankenhausaufenthaltes.

In allen anderen Situationen wird die Notfallzustellung durchgeführt.

Prävention

Prävention wird allen schwangeren Frauen empfohlen. Vor allem, wenn sie während vergangener Schwangerschaften einen solchen Zustand hatte.

Es umfasst allgemeine Aktivitäten, die dazu dienen, andere Abnormalitäten in einem Kind zu verhindern.

• Identifizierung und Behandlung chronischer Pathologien;
• Vermeiden von Alkohol, Rauchen, Drogen;
• Beachtung der korrekten Arbeitsweise und Ruhe;
• mindestens 10-12 Stunden schlafen, besser auf der linken Seite, um den Druck der vergrößerten Gebärmutter auf die Aorta und die Vena cava zu verhindern;
• Nichtzulassung von emotionalen und körperlichen Überlastungen;
• ausreichende Außenruhe für 2 Stunden oder mehr;
• ausgewogene Ernährung;
• die Vorbeugung von Infektionskrankheiten und deren frühzeitige Diagnose;
• Einnahme von Vitaminen, Eisenpräparaten und anderen Arzneimitteln in der vom Arzt verordneten Dosierung und Dosierung.

Wiederholungsrisiko

Ärzte empfehlen nicht, während des Jahres schwanger zu werden, um ein Wiederauftreten zu vermeiden, um den Zustand der Schleimhaut wiederherzustellen. Ansonsten ist die Wahrscheinlichkeit einer Wiederholung der Situation recht hoch.

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Plazentaabbruch: Verzögerung ist nicht akzeptabel!

Vorzeitige Ablösung der Plazenta. Die Manifestation und die Ursachen der Plazenta-Störung

Vorzeitige Ablösung der Plazenta - zu früh, vor der Geburt des Fötus, Trennung der Plazenta von der Gebärmutterwand. Diese ernste Komplikation erfordert dringend medizinische Hilfe.

Normalerweise befindet sich die Plazenta an der Uteruswand im oberen Teil ihres Körpers - an der unteren, hinteren und vorderen Wand. Eine vorzeitige Trennung der Plazenta wird in diesen Fällen als vorzeitige Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta bezeichnet. Plazentageschwäche kann sowohl während der Geburt als auch während der Schwangerschaft auftreten. Diese Komplikation bedroht das Leben des Fötus sowie die Gesundheit und das Leben der Mutter aufgrund von Blutungen.

Die Plazenta steht einerseits ständig unter Druck von den Gebärmuttermuskeln und andererseits von der Eizelle mit dem Fruchtwasser. Das Ausgleichen dieser beiden entgegengesetzten Kräfte sowie die signifikante Elastizität des Plazentagewebes aufgrund seiner schwammigen Struktur sowie die Tatsache, dass der der Befestigung der Plazenta entsprechende Abschnitt der Uteruswand weniger reduziert wird, verhindern ein vorzeitiges Ablösen der Plazenta.

Die Manifestation einer Plazenta-Störung

Pathologische Veränderungen im Zusammenhang mit einer Plazenta-Unterbrechung sind das Auftreten von Blutungen aufgrund der Verletzung der Integrität der Gebärmutter-Gletscher-Gefäße. Die Plazenta beginnt sich zu trennen, Blut sammelt sich zwischen der Plazenta und der Uteruswand und bildet ein Hämatom, das allmählich ansteigt und das Ablösen des Plazentagewebes von der Uteruswand verstärkt, was zu einer Kompression und einem Abbruch der Funktion der Plazenta führt, die an diesen Bereich angrenzt.

Eine vorzeitige Ablösung der Plazenta kann teilweise nicht progressiv sein, was in einem kleinen Bereich der Plazenta nach der Bildung eines Hämatoms begann. In diesem Fall kommt es zu einer Thrombose der Gebärmuttergefäße und das Fortschreiten der Ablösung stoppt. Schwangerschaft und Geburt gehen normal weiter.

Mit einer fortschreitenden partiellen Ablösung der Plazenta setzt sich der Ablösungsprozess fort, das Hämatom nimmt zu, der Verlauf von Schwangerschaft und Geburt nimmt einen pathologischen Charakter an.

In seltenen Fällen erfolgt eine vollständige (vollständige) Ablösung der gesamten Plazenta. In diesem Fall stirbt der Fötus, weil Gasaustausch zwischen Mutter und Fötus stoppt.

Eine vorzeitige Ablösung der Plazenta kann marginal sein, d. Beginnend an der Peripherie und zentral (in diesem Fall beginnt die Ablösung im Zentrum mit der Bildung eines retroplazentaren Hämatoms - einer Blutsammlung hinter der Plazenta). Im letzteren Fall bildet sich bei vollständiger oder teilweiser, aber signifikanter Ablösung der Plazenta zwischen der Uteruswand und dem abgelösten Teil der Plazenta ein rasch wachsendes retro-plazentales Hämatom, das den Ablösungsprozess verstärkt. Wenn die Peripherie der Plazenta fest mit dem Uterus verbunden ist, kann sich unter der Plazenta ansammelndes Blut keinen Auslass für sich finden. Die Gebärmutterwand im Hämatom wölbt sich. Die Dicke aller Schichten der Gebärmutter ist voll von Blut. Der neuromuskuläre Apparat der Gebärmutter ist beschädigt, er verliert seine Erregbarkeit und Kontraktionsfähigkeit. Blut kann sogar in die Bauchhöhle eindringen. Die Unversehrtheit der Membranen kann gebrochen werden, dann dringt das Blut in das Fruchtwasser ein und färbt sie mit Blut. In einigen Fällen findet das Blut einen Weg zwischen der Gebärmutterwand und den Membranen der fötalen Blase, und dann kommt es zu einer blutigen Entlassung aus dem Genitaltrakt.

Die klassischen klinischen Manifestationen der vorzeitigen Ablösung einer normal lokalisierten Plazenta sind folgende: Blutung, Schmerzen und Anspannung der Gebärmutter, Beeinträchtigung der fötalen Herzaktivität.

Blutungen der Gebärmutter Blutungen aus dem Genitaltrakt können reichlich, unbedeutend oder völlig abwesend sein, abhängig vom Ort der Ablösung, der Region und dem Zustand des Blutgerinnungssystems. Blutungen können äußerlich sein oder sichtbar sein, wenn Blut aus der Vagina freigesetzt wird. In der Regel wird eine solche Blutung bei regionaler Ablösung der Plazenta beobachtet. Bei inneren oder latenten Blutungen befindet sich Blut zwischen Plazenta und Uterus (retroplazentares Hämatom - wenn die Plazenta im zentralen Teil abblättert und an den Rändern der Uteruswand verbunden bleibt). Es kann Mischblutungen (von innen nach außen) geben, bei denen sowohl sichtbare als auch latente Blutungen auftreten. Äußere Blutungen sind sekundär und weniger häufig; es wird angenommen, dass sie einen weiteren Abort der Plazenta verhindern. Wenn äußerliche Blutungen aus dem Genitaltrakt mit einer "frischen" Ablösung erscheinen, scharlachrotes Blut, und wenn vom Zeitpunkt der Ablösung bis zum Auftreten von Blut eine bestimmte Zeitspanne verstrichen ist, hat sie eine dunkle Farbe. Es ist fast unmöglich, das Blutvolumen bei vorzeitigem Ablösen einer normalerweise lokalisierten Plazenta genau zu bestimmen. Normalerweise wird das Ausmaß der äußeren Blutung bewertet und sie wird vom Zustand der Frau (der Reaktion des Körpers auf Blutverlust - Puls, Druck usw.) bestimmt.

Bauchschmerzen, Uterusspannung. Bei vorzeitiger Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta werden fast immer Schmerzen beobachtet. Der Schmerz ist stumpf, steigt oft paroxysmal an und kann im Bereich der Gebärmutter und des Oberschenkels in der Lendengegend auftreten. Der Uterus schmerzt bei Palpation, der Schmerz kann lokal sein und dem Ort der Plazenta entsprechen, und er kann auch diffus sein. In der Regel ist der Schmerz bei inneren Blutungen stark ausgeprägt. In der Regel ist der Uterus angespannt und dicht.

Störung der fötalen Herzaktivität. Dieser Zustand entwickelt sich im Verhältnis zum Bereich der Plazentaverletzung und des Blutverlustes bei der Mutter. Symptome einer intrauterinen Belastung des Fötus treten mit einer Plazentaablösung von mehr als 1/4 seiner Fläche auf, der Fetus befindet sich in einem Zustand schwerer Hypoxie (Sauerstoffmangel) mit einer Fläche der Plazentaablösung von bis zu 1/3 und mit einer Plazentaablösung von mehr als 1/3-1 / 2 der Fläche.

Die Symptome einer vorzeitigen Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta werden weitgehend durch den Grad der Ablösung der Plazenta und die Blutung und ihre Varianten bestimmt und können allmählich zunehmen oder sich plötzlich entwickeln. Je nach Schweregrad der Manifestationen kann ein vorzeitiger Plazentabefall leicht, mäßig und schwerwiegend sein.

Wann kann eine Plazenta-Störung auftreten?

Eine vorzeitige Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta kann während der Schwangerschaft und im ersten und zweiten Stadium der Wehen auftreten.

Eine geringfügige nicht fortschreitende Ablösung der Plazenta manifestiert sich häufig nicht und wird erst nach der Geburt erkannt, wenn die Mutteroberfläche der Plazenta nach ihrer Geburt untersucht wird: Ein kleiner Klumpen von dunkelroter Farbe wird erkannt oder ein Klumpen kann fehlen (mit einer "frischen" Ablösung) oder eine Vertiefung auf Plazenta und Gerinnsel gefunden werden blutbraun oder schmutziggrau (mit der "alten" Abteilung).

Eine progressive vorzeitige Ablösung der Plazenta tritt am häufigsten im dritten Schwangerschaftstrimester über einen Zeitraum von 34 bis 36 Wochen auf und kann von der Entwicklung der Arbeitstätigkeit begleitet sein.

Wenn bei der vaginalen Untersuchung eine vorzeitige Ablösung einer normal lokalisierten Plazenta während der Schwangerschaft erfolgt ist, bleibt der Gebärmutterhals erhalten, der äußere Pharynx ist geschlossen, der überwiegende Teil des Fetus ist hoch.

Im ersten Stadium der Geburt manifestiert sich die vorzeitige Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta meistens durch blutigen Ausfluss aus dem Uterus mit Blutgerinnseln, und bei externen Blutungen während der Kontraktion steigt die Blutung nicht an, sondern stoppt im Gegenteil. Es gibt eine Spannung der Gebärmutter zwischen den Kontraktionen, es entspannt sich nicht vollständig. Wenn die vaginale Untersuchung durch die intensive fötale Blase bestimmt wird, werden an der Öffnung der fötalen Blase die ausströmenden Gewässer mit Blut gestrichen. Anzeichen für eine Beeinträchtigung des Fötus können auftreten: Die Herzfrequenz des Fötus steigt oder steigt über den normalen Bereich hinaus, und zusätzlich zu Blut kann im Fruchtwasser eine Beimischung von Mekonium (ursprünglicher Kot) auftreten. Das Auftreten von Anzeichen einer fetalen Hypoxie (vermehrte und dann verlangsamte Herzschläge, Wasserflecken mit Mekonium) ist oft das einzige Zeichen einer vorzeitigen Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta im zweiten Stadium der Geburt. Unmittelbar nach der Geburt eines Kindes kann eine Nachgeburt mit flüssigem Blut und Blutgerinnseln geboren werden.

Ursachen für Plazenta-Ausfälle

Die vorzeitige Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta tritt unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auf, die Häufigkeit der Pathologie wird in 0,4-1,4% der Fälle festgestellt.

Die vaskuläre Pathologie der Plazenta und des Uterus gilt als eine der Hauptursachen: Veränderungen der Gefäßwand, Erhöhung der Permeabilität, Zerbrechlichkeit und Zerbrechlichkeit von Kapillaren. aufgrund des Verlustes ihrer Elastizität sowie der Verletzung ihrer Durchgängigkeit für Blut. Solche Verletzungen im Gefäßsystem können bei der Komplikation der Schwangerschaft mit Präeklampsie beobachtet werden, insbesondere bei ihrem schweren Verlauf. Gestosis manifestiert sich durch Ödeme, erhöhten Blutdruck, das Auftreten von Eiweiß im Urin. Solche Störungen können auch auftreten, wenn eine Frau verschiedene schwere Krankheiten hat: Nierenerkrankungen, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Übergewicht, Schilddrüsenerkrankungen, einige Blutkrankheiten, insbesondere in Fällen, in denen der Verlauf dieser Erkrankungen ernsthaft kompliziert ist während der Schwangerschaft belastet.

Es wird angenommen, dass das vorzeitige Ablösen der Plazenta nichts anderes als ein Übergang zur akuten Form der chronischen uteroplazentaren Insuffizienz ist, die auch durch entzündliche, degenerative und andere pathologische Prozesse in Uterus und Plazenta verursacht werden kann. Diese Veränderungen finden sich häufig bei chronisch entzündlichen Erkrankungen der Genitalorgane, bei Uterusmyomen (gutartiger Uterusmuskeltumor), insbesondere wenn die Plazenta im Bereich der myomatösen Knoten lokalisiert ist. Sie sind auch bei Missbildungen des Uterus möglich, die eine Neuplanung durchführen, mit unzureichender Gewichtszunahme aufgrund irrationaler und unausgewogener Ernährung der Mutter vor dem Hintergrund eines Mangels an Protein, Vitamin und Folsäure. Wenn ein Plazentaabbruch auftritt, haben Kinder oft ein geringeres Gewicht als die Norm für ein bestimmtes Gestationsalter, was die Auswirkung des pathologischen Prozesses für eine mehr oder weniger lange Zeit während der Schwangerschaft anzeigt.

Es prädisponiert für vorzeitige Ablösung der Plazenta, übermäßiger Alkoholkonsum, Drogenabhängigkeit, Rauchen, insbesondere in Kombination mit Anämie (Anämie, niedriges Hämoglobin, reduzierte Anzahl roter Blutkörperchen).

Eine vorzeitige Ablösung der Plazenta wird häufiger bei Frauen mit multipler Faszie beobachtet, die mit Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut einhergeht.

Der Abbruch der Plazenta kann das Ergebnis von Zuständen sein, bei denen im Körper der schwangeren Frau Antikörper gegen ihre eigenen Zellen gebildet werden (die sogenannten Autoimmunzustände). Sie sind ziemlich selten - zum Beispiel bei Lupus erythematodes.

Eine vorzeitige Ablösung der Plazenta kann eine Manifestation einer allergischen Reaktion auf die medikamentöse Therapie sein, insbesondere die Einführung von Proteinlösungen, Bluttransfusionen.

Eine direkte direkte Verletzung des Bauches während eines Sturzes, eines Unfalls oder eines Aufpralls kann ebenfalls zu einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta führen. Gegenwärtig wird die Verletzung als ein Auflösungsfaktor betrachtet, und pathologische Prozesse in den Gefäßen der Plazenta sind die Ursache ihres Risses, selbst mit geringfügigen mechanischen Auswirkungen: Änderungen des intrauterinen Drucks und des Drucks in den Uterusgefäßen.

Plötzliche Blutdruckschwankungen während eines neuropsychischen Effekts - Angst, Kompression der unteren Hohlvene in der schwangeren Gebärmutter, die bei längerem Liegen auf dem Rücken auftritt, kann ebenfalls zu einer Plazentalabbruch führen. Die schnelle Abnahme des intrauterinen Drucks während hoher Wassermengen zum Zeitpunkt der schnellen Wasserabgabe und nach der Geburt des ersten Fötus mit mehreren Feten kann auch ein provokanter Faktor für die vorzeitige Ablösung der Plazenta sein. Wenn die Nabelschnur kurz oder spät ist, um das Sakrile zu öffnen, zieht sich die Plazenta in der Austreibungsperiode vorzeitig ab, weil sie mit einer kurzen Nabelschnur oder nicht explodierten fötalen Membranen entspannt wird.

Diagnose einer Plazentaabbruch

Die Diagnose einer vorzeitigen Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta mit entfalteten klassischen Symptomen ist nicht schwierig. Bei leichten Symptomen eines vorzeitigen Abbruchs der Plazenta (kein Schmerzfaktor, äußere Blutung, fetale Hypoxie) wird die Diagnose durch Ausschluss anderer Erkrankungen gestellt. Ultraschall wird verwendet, um die Größe der abgelösten Plazenta, die Größe des retrozentrischen Hämatoms usw. zu bestimmen.

Behandlung von Plazentaabbruch

Die Behandlung der vorzeitigen Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta basiert auf der Wahl einer Methode der vorsichtigen und schnellen Abgabe mit gleichzeitigen Maßnahmen zur Bekämpfung des Blutverlusts, des Schocks und der Auffüllung von Faktoren, die die Blutgerinnung erhöhen.

Die geburtshilfliche Taktik bei der Wahl einer Verabreichungsmethode wird durch den Zeitpunkt der Ablösung (abhängig davon, ob sie während der Schwangerschaft oder bei der Geburt aufgetreten ist), den Schweregrad der Blutung und den Zustand der Mutter und des Fötus bestimmt.

Bei einem teilweise kleinen Bereich der nicht fortschreitenden vorzeitigen Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta während einer Schwangerschaft bis zu 36 Wochen, wenn der Zustand der schwangeren Frau und des Fötus nicht leidet, ist die Blutung unbedeutend, dann kann die Schwangerschaft unter stationären Behandlungsbedingungen verlängert werden. Eine Frau wird mit dem Essen behandelt, die Behandlung der Gebärmutter, die Krampfanfälle, die Krampfadern, die krampflösende Behandlung (NO-SHPA. PAPAVERIN, METATHINE, SEROXY MAGNESIA), die Hämostasetherapie (VICASOL, DECINON, ASCORBINIC ACID), eine Frau, die eine Frau ist. Eine Laborüberwachung der Blutgerinnung ist obligatorisch. Beim Auftreten wiederholter Blutungen, die den Fortschritt der Ablösung anzeigen, wird die Frage der Entbindung gestellt. Im Falle eines reifen Geburtskanals (Erweichung, Verkürzung des Gebärmutterhalses, Durchgängigkeit des Gebärmutterhalskanals) ist eine künstliche Dissektion der fetalen Blase möglich, wobei die Geburt durch den Geburtskanal möglich ist. Häufiger wird die Frage der Zustellung durch den Kaiserschnitt gestellt.

Bei volljährigem Gestationsalter und Plazentaunterbrechung eines kleinen Bereichs wird sofort die Frage der Geburt gestellt. Bei Vorhandensein eines reifen Geburtskanals und im ersten Stadium der Wehen wird eine frühe Amniotomie durchgeführt (Öffnung des Sackes des Fötus), wodurch der intrauterine Druck reduziert wird. Dies verhindert einen weiteren Plazentaabbruch.

Geburten werden unter sorgfältiger kardialer Überwachung des Fötus und der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter durchgeführt. Bei einer Verschlechterung des Fötus, erhöhter blutiger Entladung, dem Auftreten eines erhöhten Gebärmuttertons zwischen den Kontraktionen und einer Verschlechterung des Zustands der Mutter greifen sie auf den Kaiserschnitt zurück. Bei der natürlichen Geburt und bei pathologischen Blutungen wird unmittelbar nach der Geburt eines Kindes eine manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle durchgeführt, und in der Zeit nach und nach der Geburt wird eine Blutung mit Medikamenten verhindert, die die Kontraktion des Uterus erhöhen (OXYTOCIN, METILERGOMETRIN, Prostaglandine).

Das Auftreten von Uterusblutungen nach der Entbindung ist mit einer Verletzung des Blutgerinnungssystems und einer Verletzung der Kontraktilität des Uterus verbunden. Daher eine sorgfältige Überwachung der Art der Blutung aus dem Genitaltrakt - ob ein Gerinnsel vorliegt und wie schnell es gebildet wird.

Gleichzeitig mit der Entbindung (Kaiserschnitt oder natürliche Geburt) werden Maßnahmen ergriffen, um den Blutverlust wiederherzustellen, den Schock zu bekämpfen (Aufrechterhaltung des Herz-Kreislaufsystems, der Atmungsorgane, der Anästhesie usw.), Anämie, Wiederherstellung der gestörten Blutgerinnung: Es wird eine Transfusion von frischem Spenderblut und seinen Präparaten durchgeführt (frisches gefrorenes Plasma, Fibrinogen, Blutplättchenmasse usw.), Infusionslösungen.

Bei vorzeitiger Ablösung einer normal gelegenen Plazenta wird meistens ein Kaiserschnitt verwendet. Bei ausgeprägten klinischen Manifestationen der vorzeitigen Ablösung der Plazenta während der Schwangerschaft und im ersten Stadium der Wehen wird die Dringlichkeitsabgabe durch den Kaiserschnitt unabhängig vom Gestationsalter und dem fötalen Zustand durchgeführt. Während des Kaiserschnitts wird der Uterusraum nach Entfernung des Fetus und der Plazenta von Blut und Blutgerinnseln befreit. Danach werden alle seine Wände sorgfältig untersucht, um den Zustand der Gebärmuttermuskulatur aufzuklären. Wenn sie mit Blut getränkt sind, wird die Gebärmutter entfernt, da sie die Blutungsquelle ist. Wenn im zweiten Stadium der Geburt ein Plazentaabbruch stattfand und Bedingungen für die rasche Beendigung der Geburt durch den Geburtskanal bestehen, wird die Geburt durch das Auferlegen einer geburtshilflichen Zange oder durch Vakuumabsaugung des Fötus abgeschlossen.

Mit dem Auftreten von Bauchschmerzen, Blutungen aus dem Genitaltrakt während der Schwangerschaft, ist ein dringender Appell an den Arzt erforderlich.

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