Osteomyelitis ist eine entzündliche Erkrankung der Knochen und des Knochenmarks, die in den meisten Fällen bakterielle Infektionen verursacht.

Eine Infektion tritt normalerweise nach einer Verletzung auf, bei der der Knochen der äußeren Umgebung ausgesetzt ist, beispielsweise für Frakturen oder Operationen. Manchmal gerät eine Infektion von anderen Organen in den Knochen. Einige Krankheiten wie rheumatoide Arthritis können das Immunsystem schwächen und das Risiko einer Osteomyelitis erhöhen.

Bei akuter Osteomyelitis treten die Symptome unmittelbar nach der Infektion auf. Diese Symptome umfassen:

Erhöhte Körpertemperatur

Bei Osteomyelitis kann die Körpertemperatur über 38 ° C steigen. Es ist keine besondere Behandlung erforderlich, um dieses Symptom zu lindern. Mit Antipyretika wie Paracetamol können Sie die Körpertemperatur und Schmerzen reduzieren.

Müdigkeit

Patienten mit Osteomyelitis leiden häufig unter chronischer Müdigkeit. Diese Müdigkeit bleibt auch nach einer guten Pause bestehen und kann sich auf Ihre täglichen Aktivitäten auswirken.

Rötung und Hitze

Um Infektionen zu bekämpfen, erhöht der Körper die Durchblutung im betroffenen Bereich. Dies hilft, mehr weiße Blutkörperchen in den Bereich zu bringen, der die Infektion bekämpft. Es hilft auch, die Konzentration von Toxinen im betroffenen Körperteil zu reduzieren. Eine erhöhte Durchblutung führt zu Hautrötungen im betroffenen Bereich und zu einem Wärmegefühl.

Schwellung

Wenn sich die Flüssigkeit in den Geweben ansammelt, fängt der Bereich an, geschwollen zu sein. Lymphknoten, die sich in der Nähe des Gebiets befinden, können sich ebenfalls vergrößern und entzünden.

Reizung und Empfindlichkeit

Veränderungen der Osteomyelitis können im betroffenen Bereich Schmerzen verursachen. Der Bereich kann bei Berührung schmerzhaft werden. Sichtbare Anzeichen einer Reizung können bei der Diagnose kleiner Kinder hilfreich sein.

Appetitlosigkeit

Patienten mit Osteomyelitis leiden in der Regel an Appetitlosigkeit und beginnen, weniger zu essen als üblich. Dies kann auf Ermüdung, Schwäche, Übelkeit oder sogar Erbrechen zurückzuführen sein.

Mobilitätsverlust des betroffenen Gebiets

Mobilitätsverlust und mangelnde Bereitschaft, den betroffenen Körperteil zu verwenden, sind neben Rötungen und Schwellungen eines der Hauptsymptome einer Entzündung. Einer der Gründe für diesen Zustand ist, dass der Körper die Verwendung des betroffenen Bereichs für eine schnellere Erholung und Heilung einschränken möchte.

Rückenschmerzen

Bei Erwachsenen tritt die Infektion normalerweise im Bereich der Wirbel oder des Beckens auf. Dies kann zu starken Rückenschmerzen führen, die sich nachts verschlimmern.

Häufige Symptome einer chronischen Polio

Chronische Osteomyelitis tritt bei unsachgemäßer oder später Behandlung der akuten Form dieser Krankheit auf. In einigen Fällen kann die chronische Form ohne die akute Form auftreten. Chronische Osteomyelitis kann zu dauerhaften Knochenschäden, Schmerzen und zum Verlust der Beweglichkeit des betroffenen Bereichs führen.

Die Symptome einer chronischen Osteomyelitis ähneln den Symptomen der akuten Form: Schmerzen, Müdigkeit und Ödeme. Die Körpertemperatur steigt leicht an, kann von Schwitzen und Schüttelfrost begleitet sein. Die chronische Form kann auch Hautveränderungen im entzündeten Bereich verursachen. Chronische Osteomyelitis ist schwieriger zu behandeln.

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Osteomyelitis

Osteomyelitis ist eine Entzündung des Knochenmarks, die normalerweise alle Elemente des Knochens betrifft (Periost, schwammige und kompakte Substanz). Statistiken zufolge macht die Osteomyelitis nach Verletzungen und Operationen 6,5% aller Erkrankungen des Bewegungsapparates aus. Abhängig von der Ätiologie der Osteomyelitis wird sie in unspezifisch und spezifisch (Tuberkulose, Syphilitis, Brucellose usw.) unterteilt. posttraumatisch, hämatogen, postoperativ, Kontakt. Das klinische Bild hängt von der Art der Osteomyelitis und ihrer Form (akut oder chronisch) ab. Die Grundlage für die Behandlung der akuten Osteomyelitis ist die Öffnung und Sanierung aller Geschwüre bei chronischer Osteomyelitis - das Entfernen von Hohlräumen, Fisteln und Sequestern.

Osteomyelitis

Osteomyelitis (aus dem Lateinischen. Osteon Knochen + Knochenmark Myelos + Itis Entzündung) - Entzündung des Knochenmarks, die in der Regel alle Elemente des Knochens (Periost, schwammige und kompakte Substanz) betrifft. Statistiken zufolge macht die Osteomyelitis nach Verletzungen und Operationen 6,5% aller Erkrankungen des Bewegungsapparates aus. Betroffen sind häufig Femur und Humerus, die Unterschenkelknochen, Wirbel, Unterkiefergelenke und Oberkiefer. Nach offenen Frakturen der tubulären Diaphyse tritt in 16,3% der Fälle eine posttraumatische Osteomyelitis auf. Männer leiden häufiger an Osteomyelitis als Frauen, Kinder und ältere Menschen - häufiger junge und mittlere Menschen.

Klassifizierung

Es wird eine unspezifische und spezifische Osteomyelitis unterschieden. Unspezifische Osteomyelitis wird durch pyogene Bakterien verursacht: Staphylococcus aureus (90% der Fälle), Streptococcus, Escherichia coli, selten - Pilze. Spezifische Osteomyelitis tritt bei Tuberkulose der Knochen und Gelenke, Brucellose, Syphilis usw. auf.

Je nachdem, wie Mikroben in den Knochen eindringen, kommt es zu endogener (hämatogener) und exogener Osteomyelitis. Bei hämatogener Osteomyelitis werden Pathogene einer eitrigen Infektion durch Blut von einem entfernten Ort (Furunkel, Panaritium, Abszess, Phlegmon, infizierte Wunde oder Abrieb, Tonsillitis, Sinusitis, kariöse Zähne usw.) befördert. Bei der exogenen Osteomyelitis dringt die Infektion während einer Verletzung, Operation oder Ausbreitung von umgebenden Organen und Weichgewebe in den Knochen ein.

Exogene und endogene Osteomyelitis unterscheiden sich im Anfangsstadium nicht nur im Ursprung, sondern auch in den Manifestationen. Dann werden die Unterschiede ausgeglichen und beide Formen der Krankheit sind gleich. Folgende Formen der exogenen Osteomyelitis werden unterschieden:

• posttraumatisch (nach offenen Frakturen);
• Schusswaffen (nach Schussbrüchen);
• postoperativ (nach den Nadeln oder Operationen an den Knochen);
• Kontakt (beim Übergang von Entzündungen aus dem umgebenden Gewebe).

In der Regel tritt die Osteomyelitis zunächst akut auf. In günstigen Fällen endet mit Erholung, in ungünstigen Fällen - wird chronisch. Bei atypischen Formen der Osteomyelitis (Brodie-Abszess, albuminöse Osteomyelitis Ollier, sklerosierende Osteomyelitis Garr) und einigen Infektionskrankheiten (Syphilis, Tuberkulose usw.) gibt es keine akute Entzündungsphase, der Prozess ist vorwiegend chronisch.

Akute Osteomyelitis

Manifestationen der akuten Osteomyelitis hängen vom Infektionsweg, dem Allgemeinzustand des Körpers, dem Ausmaß der traumatischen Schädigung des Knochens und der umgebenden Weichteile ab. Auf dem Röntgenbild sind Veränderungen 2-3 Wochen nach Beginn der Erkrankung zu sehen.

Hämatogene Osteomyelitis

In der Regel entwickelt es sich in der Kindheit, wobei ein Drittel der Patienten vor dem Alter von 1 Jahr krank wird. Seltene Fälle von hämatogener Osteomyelitis bei Erwachsenen sind in der Tat Rückfälle der in der Kindheit erlittenen Krankheit. Betroffen sind meistens Tibia und Femur. Vielleicht mehrfacher Schaden an den Knochen.

Von einer weit entfernten Entzündungsquelle (Weichteilabszess, Phlegmon, infizierte Wunde) werden Mikroben mit Blut durch den Körper getragen. Vor allem in den langen Röhrenknochen ist in ihrem mittleren Teil ein breites Gefäßnetzwerk entwickelt, in dem sich die Geschwindigkeit des Blutflusses verlangsamt. Die Erreger lagern sich im Spongiosa ab. Unter widrigen Bedingungen (Hypothermie, verminderte Immunität) beginnen sich die Mikroben stark zu vermehren, es bildet sich eine hämatogene Osteomyelitis. Es gibt drei Formen der Krankheit:

Septisch-Pyemicheskaya-Form. Gekennzeichnet durch akuten Beginn und schwere Vergiftung. Die Körpertemperatur steigt auf 39-40 °, begleitet von Schüttelfrost, Kopfschmerzen und wiederholtem Erbrechen. Möglicher Bewusstseinsverlust, Delirium, Krämpfe, hämolytische Gelbsucht. Das Gesicht des Patienten ist blass, die Lippen und die Schleimhäute bläulich, die Haut ist trocken. Impuls beschleunigt, Druck wird reduziert. Die Milz und die Leber sind vergrößert, manchmal entwickelt sich eine Bronchopneumonie.

Bei 1-2 Tagen Krankheit tritt ein genau lokalisierter, scharfer, langweiliger, platzender oder zerreißender Schmerz auf, der bei den geringsten Bewegungen anwächst. Die Weichteile der Extremität sind geschwollen, die Haut ist heiß, rot und angespannt. Bei der Ausbreitung auf nahe gelegene Gelenke entwickelt sich eine eitrige Arthritis.

Nach 1-2 Wochen bildet sich im Zentrum der Läsion ein Fluktuationsfokus (Flüssigkeit in Weichteilen). Eiter dringt in die Muskeln ein, intermuskuläres Phlegmon wird gebildet. Wenn das Phlegmon nicht geöffnet wird, kann es sich bei Fistelbildung oder -fortschritt von selbst öffnen, was zur Entwicklung von pararteiligem Phlegmon, sekundärer eitriger Arthritis oder Sepsis führt.

Lokale Form Der allgemeine Zustand leidet weniger, bleibt manchmal zufriedenstellend. Anzeichen einer lokalen Entzündung des Knochens und der Weichteile überwiegen.

Adynamische (toxische) Form. Selten angetroffen. Gekennzeichnet durch einen Blitzstart. Die Symptome der akuten Sepsis überwiegen: starker Temperaturanstieg, schwere Toxikose, Krämpfe, Bewusstlosigkeit, deutliche Blutdrucksenkung, akute Herz-Kreislauf-Insuffizienz. Anzeichen einer Knochenentzündung sind schwach und erscheinen spät, was die Diagnose und Behandlung erschwert.

Posttraumatische Osteomyelitis

Tritt bei offenen Knochenbrüchen auf. Die Entwicklung der Krankheit trägt zum Zeitpunkt der Verletzung zur Kontamination der Wunde bei. Das Risiko einer Osteomyelitis steigt mit zerkleinerten Frakturen, ausgedehnten Weichteilverletzungen, schweren Begleitverletzungen, Gefäßinsuffizienz, verminderter Immunität.

Posttraumatische Osteomyelitis betrifft alle Teile des Knochens. Bei linearen Frakturen beschränkt sich der Entzündungsbereich normalerweise auf die Frakturstelle, bei zerkleinerten Frakturen neigt der eitrige Prozess zur Ausbreitung. Begleitet von hektischem Fieber, schwerer Vergiftung (Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen usw.), Anämie, Leukozytose, erhöhte ESR. Die Gewebe im Bereich der Fraktur sind geschwollen, hyperämisch und stark schmerzhaft. Eine große Menge Eiter wird aus der Wunde freigesetzt.

Osteomyelitis

Sie tritt häufig bei ausgedehnten Läsionen von Knochen und Weichteilen auf. Die Entwicklung einer Osteomyelitis trägt zu psychischem Stress, verminderter Körperresistenz und unzureichender Wundheilung bei.

Häufige Symptome ähneln der posttraumatischen Osteomyelitis. Lokale Symptome bei akuter Schußosteomyelitis sind oft mild. Das Ödem der Gliedmaßen ist mäßig, es fehlt reichlich eitriger Ausfluss. Die Entwicklung einer Osteomyelitis zeigt sich in einer Veränderung der Wundoberfläche, die matt wird und von grauer Patina bedeckt wird. Anschließend breitet sich die Entzündung auf alle Knochenschichten aus.

Trotz des Vorhandenseins eines Nidus der Infektion tritt bei einer Osteomyelitis des Schusses in der Regel eine Knochenfusion auf (mit Ausnahme einer signifikanten Knochenfragmentierung, einer großen Verschiebung der Fragmente). In diesem Fall erscheinen eitrige Herde im Kallus.

Postoperative Osteomyelitis

Es ist eine Art posttraumatische Osteomyelitis. Tritt nach Operationen bei der Osteosynthese geschlossener Frakturen, bei orthopädischen Operationen, bei der Durchführung der Speichen bei Anwendung von Kompressions-Distraktionsapparaturen oder bei der Auferlegung einer Skeletttraktion (Speiche Osteomyelitis) auf. In der Regel wird die Entwicklung einer Osteomyelitis durch Nichtbeachtung der Regeln der Asepsis oder durch ein großes Trauma der Operation verursacht.

Kontaktieren Sie Osteomyelitis

Tritt bei eitrigen Prozessen auf, die das Weichgewebe des Knochens umgeben. Besonders häufig breitet sich die Infektion vom Weichgewebe bis zum Knochen aus, mit Panaritien, Abszessen und Schleim der Hand, ausgedehnten Wunden der Kopfhaut. Begleitet von einer Zunahme des Ödems, erhöhten Schmerzen im Bereich der Schädigung und der Bildung von Fisteln.

Behandlung

Nur im Krankenhaus in der Abteilung für Traumatologie. Immobilisierung der Extremität durchführen. Massive Antibiotika-Therapie unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen. Um die Vergiftung zu reduzieren, füllen Sie das Blutvolumen auf und verbessern Sie die lokale Durchblutung. Dazu wird Plasma, Hämodez und 10% ige Albuminlösung gegossen. Bei der Sepsis werden extrakorporale Hämokorrekturverfahren eingesetzt: Hämosorption und Lymphosorption.

Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Behandlung der akuten Osteomyelitis ist die Drainage des eiternden Fokus. In den frühen Stadien werden Trepanationen im Knochen durchgeführt, gefolgt von Waschen mit Lösungen von Antibiotika und proteolytischen Enzymen. Bei eitriger Arthritis werden wiederholte Punktionen des Gelenks durchgeführt, um Eiter zu entfernen und Antibiotika zu verabreichen. In einigen Fällen ist eine Arthrotomie indiziert. Wenn sich der Prozess auf die weichen Gewebe ausbreitet, werden die gebildeten Geschwüre geöffnet, gefolgt von einem offenen Waschen.

Chronische Osteomyelitis

Bei kleinen Entzündungsherden, komplexen und rechtzeitigen Behandlungen, vor allem bei jungen Patienten, überwiegt die Wiederherstellung des Knochengewebes. Nekrose-Herde werden vollständig durch neu gebildeten Knochen ersetzt, die Erholung beginnt. Wenn dies nicht der Fall ist (in etwa 30% der Fälle), wird die akute Osteomyelitis chronisch.

Nach etwa 4 Wochen tritt bei allen Formen der akuten Osteomyelitis eine Sequestrierung auf - die Bildung einer toten Knochenstelle, die von verändertem Knochengewebe umgeben ist. Für 2-3 Monate der Krankheit werden die Sequester endgültig getrennt, an der Stelle der Knochenzerstörung bildet sich ein Hohlraum und der Prozess wird chronisch.

Symptome

Wenn die akute Osteomyelitis chronisch wird, verbessert sich der Zustand des Patienten. Schmerzen werden reduziert, jammern. Es bilden sich fistöse Passagen, die wie ein komplexes Kanalsystem aussehen und die Hautoberfläche weit entfernt von der Verletzungsstelle erreichen können. Eine mäßige Menge eitriger Ausfluss tritt an der Fistel auf.

Während der Remission ist der Zustand des Patienten zufriedenstellend. Der Schmerz verschwindet, der Ausfluss aus der Fistel wird knapp. Manchmal schließen sich Fisteln. Die Remissionsdauer bei Osteomyelitis variiert je nach Allgemeinzustand und Alter des Patienten, Lokalisation der Läsion usw. von mehreren Wochen bis zu mehreren Jahrzehnten.

Begleiterkrankungen, verminderte Immunität und Fistelverschluss, die zur Ansammlung von Eiter in der resultierenden Knochenhöhle führen, tragen zur Entstehung eines Rückfalls bei. Das Wiederauftreten der Krankheit ähnelt einem gelöschten Bild einer akuten Osteomyelitis, begleitet von Hyperthermie, allgemeiner Intoxikation, Leukozytose, erhöhter ESR. Das Glied wird schmerzhaft, heiß, rot und geschwollen. Der Zustand des Patienten verbessert sich nach dem Öffnen einer Fistel oder dem Öffnen eines Abszesses.

Komplikationen

Chronische Osteomyelitis wird häufig durch Frakturen, die Bildung von falschen Gelenken, Knochenverformungen, Kontrakturen, eitrige Arthritis, Malignität (maligne Gewebedegeneration) kompliziert. Ein ständig bestehender Infektionsschwerpunkt wirkt sich auf den gesamten Körper aus und führt zu Amyloidose der Nieren und Veränderungen der inneren Organe. In der Zeit des Rückfalls und der Schwächung des Körpers ist Sepsis möglich.

Diagnose

Die Diagnose bei chronischer Osteomyelitis verursacht in den meisten Fällen keine Schwierigkeiten. Zur Bestätigung wird ein MRI, ein CT-Scan oder eine Radiographie durchgeführt. Um fistelöse Passagen und deren Zusammenhang mit dem Osteomyelitis-Fokus zu identifizieren, wird eine Fistulographie durchgeführt.

Behandlung

Die Operation ist indiziert bei Osteomyelitis-Hohlräumen und Geschwüren, eitrigen Fisteln, Sequestern, falschen Gelenken, häufigen Rückfällen mit Intoxikation, starken Schmerzen und Funktionsstörungen der Extremitäten, Malignität, Störungen anderer Organe und Systeme aufgrund einer chronischen, eitrigen Infektion.

Nekrektomie (Sequestrektomie) durchführen - Entfernung von Sequestrum, Granulation, Osteomyelitis-Hohlräumen zusammen mit den Innenwänden und Exzision der Fistel, gefolgt von Waschdrainage. Nach der Rehabilitation der Hohlräume wird eine Knochentransplantation durchgeführt.

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Osteomyelitis: Ursachen, Symptome und Behandlung der Krankheit

Osteomyelitis - eitrige Schädigung des Knochenmarks, bei der alle Bestandteile des Knochens allmählich zerstört werden. Die Inzidenz von Osteomyelitis in der Bevölkerung nimmt ständig zu. Dies ist auf die geschwächte Immunität einer großen Anzahl von Menschen, die Resistenz von Infektionen gegen antibakterielle Mittel und andere Faktoren zurückzuführen. Die Krankheit betrifft meistens Männer und Jungen (2-4 Mal häufiger als Mädchen). Bei Erwachsenen treten Komplikationen selten auf und sind lokaler Natur. Osteomyelitis führt zu einer Behinderung, daher sollte bei den ersten Anzeichen ein Arzt konsultiert werden.

Um mit der Entwicklung einer Osteomyelitis zu beginnen, muss die Mikrobe in das Knochenmark gelangen. Dies geschieht auf verschiedene Arten, die in der Tabelle beschrieben werden:

Das Vorhandensein einer der oben genannten Ursachen ist keine Garantie für den Beginn einer Knochenentzündung. Die Entwicklung der Pathologie trägt zu bestimmten Faktoren bei, die das Immunsystem schwächen:

1. 1. Langfristige träge Infektion, die nicht behandelt wurde. Neben der Ausbreitung von Bakterien im gesamten Körper besteht die Gefahr der Bildung von mikrobiellen Resistenzen gegen antibakterielle Wirkstoffe, was die Therapie erschwert.
2. 2. Schwächung der Immunfunktion aus folgenden Gründen: HIV, Leukämie, Bestrahlung, frühere Infektion (ARVI, Grippe), längerer Stress, Therapie mit Glukokortikoiden (Hydrocortison, Prednisolon).
3. 3. Das Alter der Kinder (insbesondere bis 5 Jahre).

Wenn eine der Ursachen und der prädisponierende Faktor vorliegt, wird die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Knochens hoch.

Osteomyelitis betrifft jeden Knochen im Körper, aber laut Statistik tritt die Krankheit am häufigsten im Femur, Tibia und Humerus, im Becken auf. Weniger häufig sind die Knochen der Hand und des Fußes betroffen.

Bei Neugeborenen sind prädisponierende Faktoren:

• Frühgeburt;
• Verwendung von Gefäßkathetern;
• Bluttransfusion;
• verschiedene Infektionen;
• das Vorhandensein von Bakterien im Blut.

Bei Säuglingen das häufigste Auftreten von Knorpelgewebeschäden. Bei ihnen ist die Osteomyelitis akut, die Übertragung der Infektion erfolgt durch das Blut.

Die Infektionsquelle kann sein:

• infizierte Mütter oder Vertreter von medizinischem Personal;
• umliegende Gegenstände im Kreißsaal oder Kinderzimmer;
• Mastitis bei Mama.

Es gibt verschiedene Arten von Osteomyelitis, von denen die Symptome und Behandlungsmethoden abhängen. Nach ICD-10 werden folgende Krankheitsformen unterschieden, die in der Tabelle beschrieben sind:

• Die Krankheit dauert weniger als 2 Wochen.
• es gibt keine Knochenverletzung;
• Die Infektion erfolgte angeblich durch das Blut

• Die Symptome bleiben länger als 4 Wochen bestehen.
• Nur ein Knochen ist betroffen

• Die Symptome bleiben länger als einen Monat bestehen.
• mehrere Knochen sind betroffen (meistens gepaart)

Neben der europäischen Einstufung in Russland gibt es zusätzliche Kriterien zur Klärung der Diagnose:

1. Nach der Art der Bakterien, die zur Entstehung der Krankheit führten:

• eitriges (Proteus, Streptococcus, Staphylococcus);
• anaerob (Clostridien- oder Nicht-Clostridien-Infektion);
• spezifisch (tuberkulöser oder Brucella bacillus).

2. Je nach Art des Knochenschadens (Cherni-Madder-Klassifikation) wird die Osteomyelitis isoliert:

• medullär - Schädigung des Knochenmarks;
• oberflächlich - ausgeprägte Zerstörung der Oberflächenschicht der Knochen;
• focal - die Niederlage aller Knochenschichten, während die tragende Funktion erhalten bleibt;
• diffus - Schädigung des gesamten Knochens mit Verlust der Stützfunktion.

Die Schwere der Symptome und der Grad der Knochenzerstörung hängen von der Form der Erkrankung ab.

Die Hauptgefahr bei asymptomatischen Erkrankungen ist das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung und der mögliche Übergang der Osteomyelitis von lokal zu generalisiert, von akut zu chronisch. Daher müssen ungewöhnliche Empfindungen und Fieber ohne andere Anzeichen diagnostiziert werden.

Diese Form ist aufgrund der Schwere der Symptome allgemeiner Natur am schwerwiegendsten. Es gibt 3 Varianten dieser Strömungsart:

Der Zustand des Patienten verschlechtert sich:

• der Blutdruck fällt stark ab;
• Es können mehrere Entzündungsherde auftreten;
• Körpertemperatur steigt auf 40 Grad;
• mögliche Entwicklung des Komas;
• Atemnot erscheint;
• Kinder entwickeln oft Anfälle.

Die Erkrankung kann zu Herzversagen und Tod führen. Selbst eine rechtzeitig eingeleitete Behandlung garantiert kein positives Ergebnis. Gleichzeitig werden lokale Symptome aufgrund von Bewusstseinsstörungen meist nicht bemerkt. Zunächst ist es notwendig, den Zustand des Patienten zu stabilisieren und anschließend eine Operation durchzuführen

Die Mikrobe dringt in den Blutkreislauf ein und verursacht Symptome allgemeiner Natur wie:

• Fieber bis zu 40 Grad;
• Kopfschmerzen der Unterdrückung;
• Abnahme des Blutdrucks;
• Schwitzen
• Austrocknung.

Lokale Zeichen sind auch ausgesprochen:

• starke Schmerzen des Schneidcharakters im pathologischen Fokus;
• Schwellung und Rötung des Weichgewebes über dem betroffenen Knochen;
• angrenzende gemeinsame Kontraktur.

In 40-50% der Fälle tritt der Tod auch bei angemessener Behandlung auf.

Es gibt eine allgemeine Vergiftung des Körpers, jedoch nicht ausgesprochen:

• Fieber von 38 bis 39 Grad;
• Appetitlosigkeit;
• Schwitzen
• allgemeine Schwäche;
• stumpfer Kopfschmerz

Lokale Zeichen beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich. Dazu gehören:

• scharfer Schmerz im Fokus der Infektion;
• Schwellung und Rötung;
• Konturierung der Venen.

Gleichzeitig wirken sich NSAIDs nicht positiv aus.

Dies ist ein Übergangszustand, nach dem sich eine chronische Osteomyelitis bildet. Allgemeine und lokale Zeichen sind weniger ausgeprägt. Dazu gehören:

• minderwertiges Fieber;
• leichte Schwäche;
• leichte Kopfschmerzen oder das Fehlen davon;
• stumpfer Schmerz in der Extremität, der durch Anstrengung verschlimmert wird;
• leichte Schwellung

Der Patient fühlt sich in diesem Fall besser als in anderen Formen. Es gibt keine Anzeichen allgemeiner Natur, die Temperatur ist subfebril, der Knochenschmerz ist unbedeutend.

Im chronischen Verlauf bilden sich folgende Pathologien im Knochengewebe:

1. 1. eitrige Fistel
2. 2. Verkürzung oder Krümmung der Extremität.
3. 3. Die Trennung der zerstörten Teile des Knochens. Diese Funktion kann nur mit Röntgenstrahlen erkannt werden.

Im chronischen Verlauf wechseln sich Remissions- und Exazerbationsphasen ab, bei denen die Symptome einer akuten Osteomyelitis entsprechen.

Die Symptome hängen von der Form der Erkrankung ab. Zusätzliche Funktionen umfassen:

• Schmerzen beim Schlucken;
• Schwellung des Gesichts;
• Unfähigkeit, den Mund zu öffnen.

Die Behandlung dieser Form ist maxillofazial Chirurgen beschäftigt.

Drei atypische Formen der chronischen Osteomyelitis werden beschrieben:

1. 1. Abszess Brodie - ein kleiner Hohlraum im Knochen, der eitrige Flüssigkeit enthält. Tritt versteckt oder mit nicht ausgeprägten Anzeichen auf (ziehende Schmerzen, periodische Schwellung, keine Deformation).
2. 2. Osteomyelitis Garre - Symptome, die der subakuten Osteomyelitis ähneln. Nachts sind die Anzeichen schlimmer, der Knochen verdickt sich. Am häufigsten bei Männern unter 30 Jahren.
3. 3. Osteomyelitis Ollier - verläuft chronisch. Es wird in einem separaten Typ zugeordnet, da sich in diesem Fall kein Eiter bildet - stattdessen wird seröses Fluid freigesetzt.

Labor- und Instrumentenstudien werden zur Diagnose dieser Krankheit verwendet.

Die zugänglichsten und effektivsten Diagnosemethoden sind in der Tabelle beschrieben:

• Verschiebung der Leukozytenformel nach links, Leukozyten um mehr als 10 * 10 bis zum 9. Grad;
• Hämoglobin wird auf 80-100 g / l reduziert;
• rote Blutkörperchen 2,5-3,2 * 10 bis 12. Grad pro Liter;
• Blutplättchen erhöhten sich - 480 * 10 bis zum 9. Grad pro Liter;
• Neutrophile stiegen um - 6 * 10 bis zum 9. Grad pro Liter;
• ESR erhöht - 15-20

• Gesamtprotein beträgt weniger als 60 g / l;
• Albumin weniger als 30 g / l;
• C-reaktives Protein ist größer als 5 mg / l;
• Lebertransaminasen nahmen 2-10 mal zu;
• Prothrombin 98-100%, was auf eine hohe Blutgerinnung hinweist;
• alkalische Phosphatase um 2-3 mal erhöht;
• Fibrinogen mehr als 5,0 g / l;
• der Glukosespiegel wird abhängig vom Erreger der Infektion verringert oder erhöht;
• der Gehalt an Kalium, Natrium und Chlor wird reduziert;
• der Gehalt an Kalzium und Phosphor ist erhöht

• Rote Blutkörperchen - mehr als 10 in Sichtweite;
• Leukozyten - mehr als 7 in Sicht;
• Protein - mehr als 0,14 g / l;
• Zylinder in beliebiger Menge

Wenn die aufgeführten Symptome vorhanden sind, wird zur Bestätigung der Diagnose eine instrumentelle Studie durchgeführt, die die in der Tabelle beschriebenen Methoden einschließt:

Osteomyelitis des Kreuzbeins und des Steißbeins wird durch Abtasten der Wirbel durch die hintere Wand des Rektums nachgewiesen.

Nachdem die Diagnose einer Osteomyelitis gestellt und ihre Form bestimmt ist, wird die komplexe Behandlung begonnen.

Die Therapie dieser Krankheit muss zeitnah und umfassend sein. Die Überwachung der Dynamik des betroffenen Knochens sollte ständig aufrechterhalten werden.

Das effektivste Behandlungsschema ist der kombinierte Einsatz von Medikamenten, chirurgischen und physiotherapeutischen Methoden.

Bei einer frühen Diagnose (in den ersten 1-2 Tagen nach Beginn der Krankheit) ist die Chance, den Patienten ohne Operation zu heilen, recht groß. Die medikamentöse Behandlung zielt auf die Zerstörung des Erregers und die Normalisierung des Allgemeinzustandes. Das Behandlungsschema ist in der Tabelle dargestellt:

• Oxacillin
• Cefazolin
• Linezolid.
• Vancomycin

• Timalin
• Timogen
• Amiksin

• Ringer-Lösung.
• Trisol
• Disol.
• 0,9% Natriumchlorid

• Furosemid
• Lasix

Antibiotika gegen Osteomyelitis sollten in verschiedenen Kombinationen verabreicht werden, um die Infektion mit hoher Wahrscheinlichkeit zu zerstören. Eine Monotherapie ist auch bei der Einführung von Knochen nicht akzeptabel, da sie nicht die gewünschte Konzentration erzeugt. Bei niedrigen Dosen wird die Krankheit ausgelöscht und chronisch, und die Bakterien selbst mutieren, wodurch die Antibiotika weiter eingesetzt werden.

Wichtige Empfehlungen:

1. 1. Immobilisieren Sie den beschädigten Bereich während der Behandlung. Es ist auch notwendig, die körperliche Aktivität zu reduzieren.
2. 2. Während des langen Verlaufs von Medikamenten zur Erhöhung der Widerstandskraft des Körpers. Zu diesem Zweck werden intravenöse Infusionen von Speziallösungen und Blutprodukten durchgeführt.
3. 3. Wenn Sepsis auftritt, werden Blut und Lymphe von Toxinen gereinigt.
4. 4. Prüfen Sie während der Behandlung regelmäßig den Elektrolythaushalt des Körpers.

Wenn eine konservative Behandlung keine Ergebnisse liefert, wird eine Operation durchgeführt. Indikationen für die Operation sind:

1. 1. Bildung einer eitrigen Entzündung von Weichteilen um den betroffenen Bereich (Muskeln, Periost, Sehnen).
2. 2. Die Verschlechterung des Patienten.
3. 3. Intermuskuläres oder subperiostales Phlegmon.
4. 4. eitrige Arthritis
5. 5. Sequestrierung.
6. 6. Fistel

Die Hauptaufgabe der Chirurgen besteht darin, den eiternden Fokus und die Entzündung des umgebenden Gewebes zu beseitigen.

Es gibt drei Hauptarten von Operationen:

1. 1. Osteoperforation Mit einem Fräser wird ein Loch in den Knochen eingebracht und die Knochenmarkskavität desinfiziert. Danach wird ein Schlauch eingeführt, um die bei lokaler Entzündung entstehende Flüssigkeit abzulassen. Diese Methode wird häufiger als andere angewendet, insbesondere während der akuten Form.
2. 2. Punktion Behandlung. Es wird nur für Kinder empfohlen, die sich in den ersten Tagen nach Beginn der Krankheit aufhalten. Intervention im Alter wird viel schwieriger. Während der Operation wird der Eiter entfernt und das Antibiotikum direkt in den Knochen injiziert.
3. 3. Gewebeschnitt um den Ausbruch. Diese Operation besteht in der schichtweisen Dissektion des Gewebes am Knochen, ohne es zu öffnen. Erforderlich zum Entfernen von Eiter in Muskeln, Periost, Sehnen usw.

Chronische Osteomyelitis erfordert einen chirurgischen Eingriff bei der Bildung von Fisteln, ausgeprägten Knochenzerstörungen oder häufigen Rückfällen. In diesen Fällen wird eine traumatische Operation durchgeführt, um die Läsion zu entfernen.

Folgende Arten der chirurgischen Behandlung werden unterschieden:

1. 1. Sequestrektomie - Beseitigung von abgestorbenem Gewebe im Fokus der Infektion: Nicht nur die abgetrennten Teile des Knochens werden entfernt, sondern auch die nekrotisierten Gewebe neben dem gesunden Knochen. Eine solche Operation wird häufig bei Osteomyelitis des Unterkiefers durchgeführt.
2. 2. Exzision der Fistel
3. 3. Knochenresektion. Der infizierte Teil des Knochens wird mit der Verbindung gesunder Enden entfernt.

Um sicherzustellen, dass chirurgische Eingriffe die Lebensqualität nicht beeinträchtigen, wird der Patient zusätzlich in Form einer Rekonstruktion einer Extremität behandelt. Es besteht aus künstlichen oder eigenen Materialien.

Die Vorbereitung für die Operation beginnt in 8-10 Tagen. Während dieser Zeit werden Antibiotika verschrieben, um das Risiko von Komplikationen zu reduzieren, Fisteln werden mit antiseptischen Lösungen behandelt und andere chronische Krankheiten werden stabilisiert.

Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe sind chronische Erkrankungen im Dekompensationsstadium, in denen das Risiko gefährlicher Komplikationen höher ist als die Konsequenzen einer Osteomyelitis.

Die Behandlung von Schusswaffen und posttraumatischer Osteomyelitis ist ein radikaler Eingriff, um Fremdkörper, Knochenfragmente und nekrotisches Gewebe zu entfernen. Danach wird die Wunde mit antibakteriellen Medikamenten abgeschnitten, die Drainage wird eingestellt.

Die Übungstherapie für die verletzte Extremität ist nur 30 Tage nach der Operation möglich.

Für gesunde Körperteile ist Bewegung erforderlich. Daher wird empfohlen, zweimal täglich 10 bis 15 Minuten lang leichte Gymnastik durchzuführen, um Dekubitus zu vermeiden und die Durchblutung anzuregen. Mit der Zeit nimmt die Bewegungsdauer zu und bewegt sich reibungslos auf die betroffene Extremität.

In der Wiederherstellungsphase wird empfohlen, die folgenden physischen Verfahren anzuwenden:

• Elektrophorese mit einer schwachen Lösung von Antibiotika (7-10 Tage);
• Exposition gegenüber UV-Strahlen in einem Solarium für 10 Tage, 2-3 Wochen nach der Operation;
• Therapie mit Ultrahochfrequenzverfahren ab der zweiten Woche nach der Operation (10-15 mal täglich oder täglich).

Die richtige Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der komplexen Behandlung der Osteomyelitis.

Praktische Ernährungsrichtlinien:

• Nahrungsmittel, die reich an Eiweiß, Kalzium und Eisen sind, sollten konsumiert werden.
• 5-6 mal am Tag essen;
• mindestens einmal täglich Fleisch, Eier, Hüttenkäse, Milch essen;
• Früchte sollten ein Drittel der Diät einnehmen;
• Die Flüssigkeitsmenge muss 2,5 Liter überschreiten.
• Bei Anwesenheit von Begleiterkrankungen wird eine spezielle Diät unter Beteiligung eines Ernährungswissenschaftlers empfohlen.

Osteomyelitis ist eine gefährliche Krankheit, die zu Behinderung und sogar zum Tod führen kann. Die Krankheit ist besonders in der Kindheit gefährlich, da das Immunsystem von Kindern unvollständig ist und die Knochen leicht deformiert werden. Die rechtzeitige Anwendung wirksamer Behandlungstaktiken ist ein Kriterium für eine erfolgreiche Behandlung. Nur ein Fachmann kann bestimmen, wie die Osteomyelitis behandelt werden soll.

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