Stromschlag

Haupt Getreide

Der Empfang elektrischer Verletzungen erfolgt durch direkten Kontakt mit einer Stromquelle. Unter dieser Art von Niederlage kann ein leichter elektrischer Schlag verstanden werden, der beispielsweise durch Kontakt mit einer Funksteckdose erhalten werden kann, oder eine schwerwiegende Niederlage, die bei einer Niederlage beispielsweise durch Blitzschlag möglich ist. Erste Hilfe im Falle einer elektrischen Verletzung des Opfers ist in jedem Fall notwendig, und es ist zu berücksichtigen, dass bei einer solchen Läsion das zentrale Nervensystem betroffen ist, wodurch anschließend die Prognose bezüglich des allgemeinen Zustands des Opfers und der für ihn relevanten Komplikationen bestimmt wird.

Elektrische Verletzung: die Schwere der Läsionen

Der für die Läsion bestimmte Schweregrad hängt von folgenden Faktoren ab:

Stromstärke - in diesem Fall ist der Schaden für den Verletzten umso schwerwiegender, je höher der Wirkungsgrad ist.
Expositionsdauer - basierend auf den Auswirkungen auf den Körper des Opfers werden Schweregrad und Schweregrad seiner Folgen bestimmt;
der Grad der Widerstandsfähigkeit - dieser Faktor wird hauptsächlich durch die Eigenschaften des Hauttyps und seinen allgemeinen Zustand zum Zeitpunkt des Schocks bestimmt. Trockene und dicke Haut zeichnet sich also durch eine größere Widerstandsfähigkeit gegen solche Einflüsse sowie eine geringere Anfälligkeit für Stromeinflüsse aus. Wenn wir von nasser und dünner Haut sprechen, ist der Widerstand gegen die darauf wirkende Strömung viel geringer.

Elektrische Verletzungen: Arten und Symptome

Die medizinische Praxis bestimmt eine spezifische Klassifizierung, wobei jeder der Punkte auf dem Verletzungsgrad basiert, wenn er elektrischem Strom ausgesetzt wird:

Ich grad. Durch den elektrischen Schlag des Opfers werden klonische Muskelkrämpfe bemerkt, während er bei Bewusstsein bleibt. Für den betrachteten Schadensgrad sind das Auftreten eines Schreckens, ein Zustand vor dem Unterbewusstsein / Ohnmacht, starke Müdigkeit und Müdigkeit charakteristisch für das Opfer. In der Regel sind alle Ausprägungen dieses Verletzungsgrades schnell vergangen, erste Hilfe bei elektrischen Verletzungen ist praktisch nicht erforderlich, eine Behandlung bzw. ein nachfolgender Krankenhausaufenthalt sind nicht erforderlich.
II Grad. Elektrische Verletzungen dieser Art führen zum Bewusstseinsverlust des Opfers, es gibt wieder klonische Muskelkrämpfe, Atmungsaktivität und Herzaktivität werden nicht beeinträchtigt, ihre Funktionalität liegt innerhalb der normalen Grenzen.
III Grad. Bei den Opfern kommt es zu einem Bewusstseinsverlust, außerdem können Anfälle auftreten. Atmungs- und Herztätigkeit unterliegen bestimmten Störungen.
IV Grad. Merkmale des Elektroschocks führen in diesem Ausmaß zum klinischen Tod. In der Regel ist es ratsam, über die Relevanz dieser Variante der elektrischen Verletzung zu sprechen, wenn die Stärke eines Einflussstroms 100 mA oder mehr beträgt.

Erste Hilfe bei Stromschlag

Die Definition der ersten Hilfe bedeutet in diesem Fall die betriebliche Isolation des Opfers von den Auswirkungen des Stroms. Dies erfordert insbesondere das Abschalten der Verdrahtung oder, falls dies nicht möglich ist, die Hand aus der Hand des Opfers zu schlagen. Dies sollte mit Objekten geschehen, die keinen Strom leiten, wodurch Sie sich selbst schützen können.

Wenn das Opfer von der Stromquelle weggezogen wird, ist es notwendig, seine Kleidung sorgfältig zu ergreifen, wodurch die Möglichkeit eines Kontakts mit freiliegenden Körperteilen ausgeschlossen wird. Wenn dies nicht möglich ist, werden Gummihandschuhe verwendet, und schließlich können die Hände mit etwas Wollprodukt aufgewickelt werden. Um Ihre eigene Niederlage zu vermeiden, sollten Sie sich besser auf das isolierende Objekt stellen (trockenes Brett, nicht synthetische Kleidung, Gummi).

Als nächstes gehen Sie direkt zur Bereitstellung der ersten Hilfe für einen Elektroschock, die, wie bereits festgestellt wurde, für signifikante Läsionen erforderlich ist, d. H. Für Läsionen des Grads III oder IV, die anhand der zuvor aufgelisteten Anzeichen beurteilt werden können. Solche Läsionen erfordern insbesondere eine Stimulierung der Herzaktivität, die durch eine indirekte Massage des Herzens in Kombination mit künstlichem Atem von Mund zu Mund sichergestellt wird. Diese Maßnahmen werden solange umgesetzt, bis sich das Opfer im Bewusstsein befindet und gleichzeitig die Atmungs- und Herztätigkeit wiederhergestellt wird. Es versteht sich von selbst, dass die Bereitstellung einer solchen Unterstützung auch mit Anzeichen endet, die auf den biologischen Tod des von der Verletzung betroffenen Menschen hindeuten.

Bei einer Strombelastung im Bereich von 1000 V oder mehr werden alle Maßnahmen, die in der Bereitstellung der ersten Hilfe bestehen, ausschließlich mit Isolierschuhen und Gummihandschuhen durchgeführt. In diesem Fall sind Hausschuhe, Gummistiefel und Turnschuhe mit gummierten Sohlen geeignete Schuhe.

Nach Erhalt einer elektrischen Verletzung der Grade II-IV muss das Opfer nach der ihm zur Verfügung gestellten Erste Hilfe unbedingt ins Krankenhaus eingeliefert werden. Dies impliziert auch die Notwendigkeit einer Behandlung und Überwachung seines Zustands.

Wie ich bereits festgestellt habe, ist mein Abschluss nicht kritisch. Wenn also ein Rettungsdienst gerufen wird, entscheidet das Team vor Ort über die Notwendigkeit des Krankenhausaufenthaltes des Opfers sowie über die Notwendigkeit einer ambulanten Behandlung.

Elektrische Verletzung: Behandlung

Im Falle eines Elektroschocks wird fast immer eine Tetanusimpfung gegeben. Basierend auf dem spezifischen Schweregrad der resultierenden elektrischen Verletzung sowie den Aussagen des Patienten bezüglich seines eigenen Zustands wird eine geeignete Anti-Schock- und Sauerstofftherapie vorgeschrieben. Außerdem werden Sedativa verschrieben. Im Bereich der thermischen Verbrennungsbildung ("Strommarken", die als Zeiger auf die Entladungseingabe und -ausgabe wirken) wird ein aseptischer Verband angelegt.

Ebenfalls zugeordnete Bäder mit Kaliumpermanganat, Verbänden und UV-Strahlung gesättigt, wodurch die Regeneration der Haut beschleunigt wird und nekrotisches Gewebe entfernt wird. Bereits nachdem die nekrotische Zone eine klare Kontur erhalten hat, werden im Anschluss daran eine Nekroektomie und eine plastische Operation zur Beseitigung des zuvor erhaltenen Hautfehlers durchgeführt. Bei vollständiger Nekrose der Extremitäten (oder Extremitäten) wird deren Amputation durchgeführt.

http://simptomer.ru/pervaya-pomoshch/141-elektrotravma

ELEKTRISCHER VERKEHR, ZEICHEN, ERSTE HILFE

Ticket 1.

OFFENE FRAKTUR DER KNOCHEN DES SKODE ARCH, ERSTE HILFE RENDERING.

ELEKTRISCHER VERKEHR, ZEICHEN, ERSTE HILFE.

1. Frakturen - Schäden an den Knochen, die mit einer Verletzung ihrer Integrität einhergehen. Wenn Frakturen gleichzeitig mit einer Schädigung des Knochens auftreten, wird die Unversehrtheit des umgebenden Weichgewebes gestört, in der Nähe befindliche Muskeln, Gefäße, Nerven usw. können verletzt werden.Wenn die Hautfraktur von einer Fraktur begleitet wird und die Wunde vorhanden ist, wird die Fraktur als offen bezeichnet, und wenn die Haut intakt ist - geschlossen. Von den Frakturen werden vollständige Frakturen isoliert, wenn alle Schichten des Knochens beschädigt sind, und unvollständige, wenn die Struktur der äußeren oder inneren Knochenschicht gebrochen wird. Und von den volllinearen, zerkleinerten und deprimierten Frakturen. Lineare Frakturen treten normalerweise als Folge eines großen Schlags auf. Für sich genommen hat es keine große klinische Bedeutung (mit Ausnahme von Frakturen der Skalen des Schläfenbeins - siehe Epiduralhämatom). Die diastatische Fraktur ist eine Art lineare Fraktur, die durch den Übergang der Frakturlinie zu einer der Schädelnähte (meistens bei Kindern) gekennzeichnet ist. Eine Behandlung ist nicht erforderlich, außer in Fällen von "wachsender Fraktur" (tritt bei kleinen Kindern auf). Ein niedergedrückter Bruch entsteht durch einen Schlag auf den Kopf mit einem harten Gegenstand mit kleiner Fläche (Hammer, Stahlrohr usw.). Durch das Einbringen eines (eines) Fragments (s) des Knochens in die Schädelhöhle gekennzeichnet, das zu lokalen Verletzungen, Quetschung des Gehirns, Ruptur der Membranen und Bildung von Hämatomen führen kann.

Eine Person, die Erste Hilfe leistet, kann:

Beurteilen Sie die Schwere des Zustands des Opfers und die Lokalisierung des Schadens.

Wenn Blutungen vorhanden sind, stoppen Sie sie.

Stellen Sie fest, ob das Opfer vor dem Eintreffen von qualifiziertem medizinischem Personal bewegt werden kann.

Die Aufgabe der Ersten Hilfe besteht darin, die Schmerzen zu reduzieren, eine verletzte Person vollständig zu beruhigen und vor allem eine Schädigung des die Frakturstelle umgebenden Weichgewebes (Muskeln, Sehnen) zu verhindern. Das Opfer sollte ruhig gelegt werden, ein Anästhetikum (Analgin, Promedol) verabreichen und eine Unbeweglichkeit des verletzten Gliedes schaffen. Bei offenen Frakturen nach Beendigung der Blutung wird ein steriler Verband auf die Wunde aufgebracht. Eine Reduzierung der Fraktur ist nur erlaubt, wenn jemand von den Satelliten die Technik dieses Verfahrens besitzt.

Das Opfer muss so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden. Es ist zunächst notwendig, eine zuverlässige Transportimmobilisierung sicherzustellen, und bei einer offenen Fraktur auch einen sterilen Verband auf die Wunde aufzubringen. Bei starken Blutungen ist es notwendig, Maßnahmen zu ergreifen, um diese zu stoppen, beispielsweise mit einem Hämostat.

2. Elektrische Verletzungen - Schäden, die durch Kontakt mit dem elektrischen Körper verursacht werden. Führt oft zum Tod. Die Hauptursache für Unfälle, die durch die Einwirkung von elektrischem Strom verursacht werden, sind Verstöße gegen Sicherheitsvorschriften beim Umgang mit elektrischen Haushaltsgeräten und elektrischen Industrieanlagen. Die meisten Läsionen werden durch Wechselstrom mit industrieller Frequenz (50 Hz) verursacht. Eine elektrische Verletzung tritt nicht nur bei direktem Kontakt des menschlichen Körpers mit einer Stromquelle auf, sondern auch bei Lichtbogenkontakt, wenn sich eine Person in der Nähe einer Installation mit einer Spannung von mehr als 1000 V befindet, insbesondere in Räumen mit hoher Luftfeuchtigkeit. Lokale Veränderungen äußern sich in Verbrennungen des Gewebes an den Stellen, an denen der elektrische Strom ein- und ausgeht. Je nach betroffenem Zustand (nasse Haut, Müdigkeit, Erschöpfung usw.), Stärke und Spannung sind verschiedene lokale Manifestationen möglich - vom Empfindungsverlust bis hin zu tiefen Verbrennungen.

Charakteristische Merkmale:

§ Elektrotags - Stromspuren auf der Haut (erscheinen nach 3-5 Minuten);

§ Kopfschmerzen und Schwindel;

§ Schmerz im Herzen;

§ Amnesie (Versagen in Erinnerung an das Geschehene);

§ Bewusstseinsverlust (von einigen Minuten bis zu einer Stunde, manchmal mehr als einen Tag);

§ Krämpfe der Skelettmuskulatur (infolge einer starken Muskelkontraktion kann es zu Verstauchungen und Frakturen kommen);

§ Es kann zu Sehstörungen und Schluckstörungen kommen.

§ Senkung des Blutdrucks;

§ erhöhte Herzfrequenz oder Einstellung der Herztätigkeit;

§ Atemdepression oder vollständiger Stopp.

In der Medizin werden elektrische Verletzungen nach dem Schadensgrad klassifiziert:

Grad 1: Nach einem Elektroschock werden klonische Muskelkrämpfe beobachtet, das Opfer ist jedoch bei Bewusstsein. Dieses Ausmaß der Schädigung des Opfers geht einher mit Angst, einem plötzlichen Auftreten von Müdigkeit, Ohnmacht und Bewusstlosigkeit sowie einer allgemeinen Schwäche des Körpers. Diese Phänomene vergehen in der Regel schnell, ohne Behandlung und die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts.

Grad 2: Durch einen Stromschlag verliert das Opfer das Bewusstsein, es gibt klonische Muskelkrämpfe, das Herz und das Atmungssystem sind nicht betroffen, und seine Funktion wird nicht beeinträchtigt.

Grad 3: Das Opfer verliert das Bewusstsein, es können Krämpfe auftreten, es kommt zu einer Verletzung des Herzens oder / und des Atmungssystems.

Grad 4: Als Folge einer elektrischen Verletzung tritt ein klinischer Tod auf, der hauptsächlich bei aktueller Personenexposition mit einer Kraft von 100 mA und mehr auftritt.

Erste Hilfe. Ein erster Punkt bei der Ersten Hilfe ist die sofortige Einstellung der Wirkung von elektrischem Strom. Dies wird erreicht, indem der Strom abgeschaltet wird (Drehen des Messerschalters, des Steckers, des Steckers, des Drahtbruchs), Entfernen der elektrischen Drähte (trockenes Seil, Stock), Erden oder Überbrücken der Drähte (zwei stromführende Drähte verbinden). Das Berühren einer verletzten Person mit ungeschützten Händen ist gefährlich, wenn der Strom nicht abgeschaltet wird. Wenn Sie das Opfer von den Drähten trennen, müssen Sie es sorgfältig prüfen. Lokale Schäden sollten wie bei Verbrennungen mit einem Verband behandelt und verschlossen werden.

Bei Verletzungen, die von leichten allgemeinen Phänomenen begleitet werden (Ohnmacht, kurzzeitiger Bewusstseinsverlust, Schwindel, Kopfschmerzen, Herzschmerzen), besteht die Erste Hilfe darin, Ruhe zu schaffen und den Patienten in eine medizinische Einrichtung zu bringen.

194.48.155.252 © studopedia.ru ist nicht der Autor der veröffentlichten Materialien. Bietet jedoch die Möglichkeit der kostenlosen Nutzung. Gibt es eine Urheberrechtsverletzung? Schreiben Sie uns | Rückkopplung.

AdBlock deaktivieren!
und aktualisieren Sie die Seite (F5)
sehr notwendig

http://studopedia.ru/10_216295_elektrotravma-priznaki-pervaya-pomoshch.html

Stromschlag

Elektrische Verletzungen - eine besondere Art von Verletzungen, die durch elektrischen Strom verursacht werden. Dies liegt daran, dass elektrische Energie gleichzeitig mehrere Auswirkungen hat. Sowohl intern als auch extern.

Strom Zusammenfassung

Das Phänomen der Elektrizität ist natürlich. Hierbei handelt es sich um eine Ansammlung elektrischer Entladungen, die zwischen geladenen Teilchen infolge der Wechselwirkung ihrer elektromagnetischen Felder entstehen. Gleichzeitig können sich die Teilchen durch diese Felder im Raum verschieben. Wie Sie wissen, hat die Ladung einen großen Teil der Teilchen des Universums. Die Fähigkeit, elektrische Entladungen mit erheblicher Kraft zu verursachen, hängt jedoch von der Anzahl der Teilchen ab. In der Natur tritt Elektrizität in Form von zwei Phänomenen auf. Dies ist ein Blitz und Nervenzellimpuls. Natürlich ist das erste Phänomen von klinischer Bedeutung, da es eine um ein Vielfaches höhere Kraft besitzt. Und es liegt in seinen Haupteigenschaften.

Austrittskraft: wird durch die Fähigkeit des elektrischen Feldes bestimmt, Partikel pro Zeiteinheit zu bewegen. Je mehr Partikel in kürzerer Zeit vorhanden sind, desto höher ist die Entladungsleistung.

Prävalenz: Das elektromagnetische Feld wirkt außerhalb des Partikels. Und oft übersteigt diese Grenze die Größe des Partikels selbst erheblich. Es steht jedoch in direktem Verhältnis zu seiner Größe.

All dies bestimmt die Auswirkungen der Elektrizität auf den Körper.

Direkte Gewebeschäden entstehen durch die Fähigkeit der Elektrizität, große Wärmemengen zu bilden. Das ist nichts anderes als das Ergebnis der Interaktion von Feldern. Darüber hinaus ist seine Fähigkeit, Teilchen im Weltraum zu verdrängen, an der Zerstörung beteiligt, die als Kettenreaktion zur Zerstörung der Integrität von Atomen, dann Molekülen, Geweben und schließlich eines Organs führt.
Auswirkungen aus der Ferne. Elektrizität wirkt nicht nur an der Stelle des Hauptkontakts, wo der Schaden hauptsächlich auf mechanische Beanspruchung zurückzuführen ist. Dank der Ausbreitung des elektromagnetischen Feldes manifestieren sich seine Auswirkungen außerhalb dieser Kontaktrichtung.

Auswirkungen der Elektrizität auf den Menschen

Unter der Einwirkung eines elektrischen Stroms im Körper des Opfers tritt ein Komplex von Veränderungen auf. Diese Änderungen mit zwei Hauptprozessen:

allgemeine biologische Wirkungen.
Wärmewirkung wird durch das physikalische Gesetz von Joule bestimmt.

Die thermische Wirkung des elektrischen Stroms auf das Opfer wird durch das aus der Physik bekannte Joule-Gesetz bestimmt. Nach Joules Gesetz wird die Wärmemenge durch die Stärke des Stroms und der Spannung bestimmt. Die Art und Tiefe der gebildeten Wunden wird auch durch den Kontaktbereich mit dem Leiter, die Kontaktzeit und den Widerstand des Körpergewebes beeinflusst. Je mehr Wasser Gewebe enthält, desto weniger Widerstand haben sie. Die Haut hat den maximalen Widerstand gegen menschliches Gewebe. Gleichzeitig ist die Hautfeuchtigkeit wichtig: Trockene Haut hat eine Beständigkeit von bis zu 1000 bis 2000 KOhm / cm 2 und eine nasse Haut weniger - nur 200 - 500 KOhm / cm 2.

In Bezug auf die Wirkung von Elektrizität auf eine Person muss klargestellt werden, dass nicht jede Entladung dies besitzt. Da im menschlichen Körper nicht nur organische Moleküle aufgebaut sind, die schlechter als elektromagnetische elektromagnetische Felder sind, kann nicht jeder Strom zu einem elektrischen Schlag führen. Die Grenzwerte sind die Stromstärke von mehr als 100 Milliampere und eine Spannung von mehr als 30-35 Volt. Elektrizität mit solchen Eigenschaften kann den Körper geringfügig schädigen. Wieder hängt alles von seiner Richtung ab.

Ein elektrischer Strom von mehr als 50 Volt und eine Kraft, die eine halbe Ampere überschreitet, kann zumindest eine Verbrennung verursachen und beim Durchlaufen des Herzbereichs eine Störung des normalen Rhythmus und sogar den Tod verursachen.

Nicht unwichtiger Faktor ist die Kontaktzeit einer Person mit Strom. 1 Ampere in Kontakt für eine Zehntelsekunde kann Hautverbrennungen verursachen. Ein 100 Milliampere, wenn Sie 10 Minuten lang auf eine Person einwirken, führt oft zum Tod.

Arten von elektrischen Verletzungen

Wenn es um die Bedeutung des Ortes der Wechselwirkung von Elektrizität und Körper geht, muss über die Art der elektrischen Verletzungen gesprochen werden.

Durch den Einfluss des elektrischen Stroms und seiner Felder werden sofort und länger unterschieden. Der erste ist der Stromschlag, der aus einer kurzzeitigen (nicht mehr als 10 min) Strombelastung resultiert. Längeres Auftreten als Folge des Stroms von zehn Minuten oder mehr. Kurzfristige elektrische Verletzungen umfassen den größten Teil des elektrischen Schlags. Bei längerem Aufenthalt in der Nähe von Stromerzeugern und Hochspannungsleitungen wird eine längere lebenslange Exposition ohne Strom beobachtet.
Durch die Lokalisierung werden alle elektrischen Verletzungen in zwei Kategorien unterteilt.
1. Lokale elektrische Verletzungen treten als Folge von Strombelastungen in einem begrenzten Gewebebereich auf. Meistens enthalten sie elektrische Verbrennungen.
2. Allgemeine Elektrotravmie tritt als Folge der Niederlage von mehr als zwei Körperteilen auf. In dieser Kategorie werden in der Regel die meisten Todesfälle durch hohen Strom und Spannung erfasst. Zum Beispiel die Niederlage des Blitzes. Der allgemeine elektrische Schlag umfasst außerdem alle Fälle von Verletzungen der Funktionen der inneren Organe, die nur durch die Einwirkung des elektromagnetischen Feldes verursacht werden. Das gefährlichste ist ein Herzstillstand.

Elektrische Symptome

Die visuellen Anzeichen eines elektrischen Schlags sind „Stromzeichen“, die sich an den Eintritts- und Austrittsstellen einer elektrischen Ladung befinden. An diesen Stellen kommt es unter dem Einfluss von elektrischem Strom zu einer maximalen Veränderung des Gewebes.

Das klinische Bild ist auf die Schwere der elektrischen Verletzung zurückzuführen. Veränderungen im Herz-Kreislauf-System, Atmungssystem und Zentralnervensystem sind vorherrschend.

Die Herzfrequenz ist in der Regel reduziert (Bradykardie), der Puls ist intensiv, die Herztöne sind taub, Arrhythmien sind möglich. In schweren Fällen entwickelt sich eine Herzfibrillierung mit Aufhören des Blutkreislaufs.

Spastische Läsionen der Muskeln des Kehlkopfes und der Atemmuskulatur führen zu einer Verletzung des Rhythmus und der Atmungstiefe sowie zur Erstickung.

Störungen des Zentralnervensystems bei einem elektrischen Schlag äußern sich in folgenden Symptomen:

Schwindel
Sehbehinderung
Zerbrochenheit
Müdigkeit
manchmal Erregung
retrograde Amnesie (keine früheren Erinnerungen an einen elektrischen Schlag)

Mögliche Muskelbrüche mit ihrer konvulsiven Kontraktion. Zusätzlich sind Kompressions- und Reißfrakturen möglich.

Grad des elektrischen Schlags

Der Elektroschockgrad wird durch drei Kriterien bestimmt:

Leistung, Spannung und Frequenz (für Wechselstrom, der hauptsächlich im Alltag verwendet wird) der Elektrizität.
Die Zeit der Auswirkungen.
Lokalisierung und Fokus der Läsion.

Lokale Auswirkungen von Elektrizität können verschiedene Auswirkungen haben. Von Unbehagen bis zu tiefen Verbrennungen.

Allgemeine eletrotravmie verursacht glückliche Verletzungen allgemeiner Natur. Je nach Stärke und Dauer des Stroms gibt es vier elektrische Schläge.

Einfach oder ich grad. Aufgrund des Einflusses des elektromagnetischen Feldes. Eine Person erlebt unangenehme Empfindungen, eine unwillkürliche Muskelkontraktion und krampfhaftes Zucken. Bewusstsein gerettet Nach einiger Zeit können Kopfschmerzen und Schwäche auftreten.
Schweregrad II (mittlerer Grad). Bewusstsein und Krämpfe. Eine Person kann entweder taub werden oder extrem aufgeregt sein. Manchmal wird der Schock des Nervensystems bemerkt. Stürze im Speicher sind nicht ausgeschlossen.
Schwerer (III) Grad. Bewusstseinsverlust, Krämpfe und beeinträchtigte Vitalfunktionen. Das heißt, die Entwicklung von Arrhythmien und Atemstörungen - Dyspnoe. Nach der Erkenntnis kann sich eine Person möglicherweise nicht an die Tatsache einer Verletzung oder weiter entfernter Ereignisse erinnern.
Sofortiger Tod

Erste Hilfe bei elektrischen Verletzungen

Die allerersten notwendigen Hilfsmaßnahmen sind die Beseitigung der Auswirkungen von Strom auf den Körper. Dazu müssen die Drähte spannungsfrei gemacht werden, die Person wird von der Stromquelle weggezogen. Es ist wichtig, dass der Sparer die elektrischen Sicherheitsregeln einhält. Es ist notwendig, sich dem Opfer zu nähern, ohne die Sohlen vollständig vom Boden abzureißen, und es zu berühren, insbesondere um sich nur mit Hilfe von Material zur Seite zu bewegen. Eines der besten und erschwinglichsten ist trockenes Holz. Tatsache ist, dass Wasser den Strom ziemlich gut leitet.

In Gegenwart des Bewusstseins müssen Aspirin und Sedativa verabreicht werden (am besten 50-100 Tropfen Corvalol).

Wenn kein Bewusstsein vorhanden ist, muss das Herz und die Atmungsaktivität eines Menschen auf seine Seite gelegt werden. Legen Sie eine Rolle unter Ihren Kopf und knöpfen Sie Ihre Kleidung auf. Es ist wünschenswert, dass der Körper bei jedem nackten Körperteil den Boden berührt - dies bewirkt einen Erdungseffekt und die elektrische Entladung geht zum Boden. Dies sollte natürlich nicht bei Stromunterbrechungen geschehen, wenn der Strom am Boden verteilt wird.

Wenn keine Anzeichen einer Herzfunktion vorliegen, muss die Herz-Lungen-Wiederbelebung fortgesetzt werden.

Alle Fälle eines allgemeinen elektrischen Schlags sollten ins Krankenhaus eingeliefert werden. Zum einen ist damit das Risiko des Auftretens verzögerter Arrhythmien verbunden. Am Ende des ersten Tages können sie sogar den ersten Grad erreichen. Die obligatorische stationäre Überwachung wird jedoch bei Opfern der Stufen II und III durchgeführt. Der erste kann zu Hause beobachtet werden. Wenden Sie sich auch an das Krankenhaus, wenn Sie Verbrennungen zweiten oder höheren Grades und Augenschäden haben.

Im Falle eines lokalen Traumas müssen Schmerzmittel verabreicht und ein Verband an der Wunde angelegt werden. Vorzugsweise aus sterilem Material.

Die Ursache eines plötzlichen Todesfalls bei einem Elektroschock ist Kammerflimmern und Atemstillstand. Der Tod kann nicht sofort eintreten, sondern nach einigen Stunden nach einem Stromschlag.

In einigen Fällen entwickelt ein elektrischer Schlag den sogenannten "imaginären Tod" - ein Zustand, bei dem das Opfer kein Bewusstsein hat, Herzkontraktionen selten und schwer bestimmbar sind, das Atmen selten und oberflächlich ist - d. H. Es kommt zu einer extremen Depression der wichtigsten Vitalfunktionen des Körpers.

Trotz der Ähnlichkeit nach außen ist „imaginärer Tod“ kein klinischer Tod, und die beobachteten Symptome können sich auch nach längerer Zeit umkehren. Daher ist es im Falle eines elektrischen Schlags üblich, Unterstützung (einschließlich Wiederbelebungsmaßnahmen) bis zum Auftreten von Deformität und Rigor Mortis bereitzustellen.

http://neotlozhnaya-pomosch.info/elektrotravma.php

Erste Hilfe für die Person, die den Stromschlag erhalten hat

Die Person wird am häufigsten durch Verletzungen der Sicherheitsvorschriften bei der Arbeit mit Elektrizität verletzt: durch Elektrogeräte, durch Verdrahtung. Es gibt elektrische Verletzungen und das Verschulden der Natur - durch einen Blitzeinschlag.

4 Grad Elektroschock, Symptome

Verletzungen durch einen Elektroschock werden nach dem Aufprall auf den Körper klassifiziert. Die erste - die einfachste - äußert sich in krampfartigen Muskelkontraktionen. Das Opfer ist bei Bewusstsein, spürt aber gleichzeitig eine starke Schwäche, ein plötzliches Gefühl von Schwäche, Übelkeit und Kopfschmerzen.

Der zweite Grad ist durch starke, lange und spürbar schmerzhafte Muskelkrämpfe (Konvulsionen) mit Bewusstseinsverlust gekennzeichnet.

Der dritte Grad ist durch anhaltende Muskelspasmen, Bewusstseinsverlust, Atemstillstand und Fehlfunktionen des Herzens gekennzeichnet.

Im vierten Grad fällt das Opfer in einen Zustand des klinischen Todes.

Lokale (lokale) Manifestationen eines Stromschlags hängen von seinem Grad ab. Sie können sowohl in geringfügigen oberflächlichen Gewebeschäden als auch in tiefen Verbrennungen mit der Entwicklung von Nekrose darunterliegender Gewebe und sogar ihrer Verkohlung zum Ausdruck kommen.

Das Verfahren zur Ersten Hilfe bei elektrischen Verletzungen

1. Stoppen Sie die Auswirkungen der Elektrizität auf das Opfer. Wenn es sich um einen Draht handelt, muss er mit einem isolierenden Gegenstand (Gummi oder trockenes Holz) in einem sicheren Abstand entfernt werden. Ein elektrisches Gerät wird "heruntergefahren", indem das Kabel von der Stromquelle gezogen wird.

2. Ziehen Sie das Opfer von der Stromquelle ab, auch mit isolierenden Werkzeugen, und trocknen Sie es (Wischmopp, Gummimatte, Stock, Pappe, dicke Kleidung usw.). Ziehen ist erlaubt, das Opfer an seiner eigenen Kleidung festhalten, jedoch nur, wenn es trocken ist und nicht am Körper haften bleibt.

3. Legen Sie den Patienten auf eine ebene Fläche, drehen Sie ihn auf die Seite, ziehen Sie die Kleidung aus und sorgen Sie für einen guten Frischluftstrom. Beurteilen Sie parallel den Grad der Schädigung des Körpers.

4. Wenn die Person bewusstlos ist, befeuchten Sie die Watte mit Ammoniak und bewegen Sie das Opfer unter die Nase. Nach dem Einatmen von Paaren wird der Patient bald zu Sinnen kommen.

5. Unabhängig davon, ob ein Bewusstseinsverlust stattgefunden hat oder nicht, rufen Sie unverzüglich einen Krankenwagen an. Während die Ärzte unterwegs sind, seien Sie neben dem Opfer, beruhigen Sie ihn (mit bewußtem Bewusstsein). Sie können Herz- oder Beruhigungsmittel geben. Um den Zustand zu lindern, hilft einfaches Wasser oder schwacher süßer Tee.

6. Fehlender Puls und Atemstillstand erfordern sofortige Wiederbelebungsmaßnahmen. Dies ist eine indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung.

7. Brennen Sie die Haut mit einem sterilen und trockenen Verband ab. Wenn die verletzte Person durch einen Sturz nach einem aktuellen Schlag andere Verletzungen erlitten hat (z. B. Blutergüsse oder Frakturen), sorgen Sie für angemessene Hilfe. Leichte Verbrennungen der oberen Hautschicht können durch Infusion von Heilkräutern (Kamille, Ringelblume, Nachfolge) abgewaschen werden. Und während der Behandlung mehrmals täglich Kräuterlotionen mit gekochten Infusionen zu machen.

Was Sie bei einem Stromschlag absolut nicht können

1. Das Opfer mit nassen und nicht isolierten Händen und Gegenständen berühren, wenn die Stromquelle nicht unterbrochen wird. Nehmen Sie die Kleidung des Opfers mit, wenn es nass ist oder sich nicht vom Körper löst.

2. Verletzt verletzen, auch für eine Minute.

3. Den Patienten mit heißen Getränken füttern, ihm Kaffee und Alkohol geben.

4. Krankenhausaufenthalt ablehnen, wenn sich das Opfer relativ wohl fühlt. Häufig führt ein elektrischer Schlag, selbst ein milder, zu verzögerten Komplikationen. Daher ist es wichtig, dass Sie sich einer qualifizierten Behandlung unterziehen und sich so oft wie möglich unter ärztlicher Aufsicht befinden.

Beim Kind kommt es häufig zu einem elektrischen Schlag, und die erste Reaktion der Eltern besteht darin, mit bloßen Händen auf die Stromquelle zu eilen. Egal wie schwierig es ist, Sie müssen aufhören und die methodische Natur der Handlungen aktivieren - nur so können Sie Ihrem Kind helfen. Wenn der Elternteil einen elektrischen Schlag erhält, kann er dem Baby keine Hilfe geben.

Elektrischer Schaden verursacht nicht nur lokale, sondern auch systemische Störungen - die Arbeit des Atmungs-, Herz-Kreislauf- und Nervensystems kann stark beeinträchtigt werden. Nach der daraus resultierenden elektrischen Verletzung muss ein Elektrokardiogramm erstellt werden, ein Traumatologe beurteilt Art und Ausmaß der Gewebeschäden. In einigen Fällen sind eingehendere Studien erforderlich, z. B. die MRI.

Elektrische Verletzungen - die Ursache von Behinderungen und sogar zum Tod. Die Person, die solche Verletzungen erlitten hat, ist ein Patient eines Rehabilitationsarztes.

http://azbyka.ru/zdorovie/pervaya-pomoshh-cheloveku-poluchivshemu-elektrotravmu

Elektrische Verletzungen: Grade, Symptome und Erleichterung

Zu den häufigsten elektrischen Verletzungen gehören häusliche oder industrielle Stromschläge oder Blitze. Je nach Verletzungsgrad können chaotische Muskelkontraktionen und andere Fehlfunktionen des Zentralnervensystems erfasst werden. Wenn elektrische Schocks nicht aufhören, entwickelt sich eine Neuropathie mit nachfolgender Asystolie. Fast immer bei elektrischen Verletzungen führt dies zu Bewusstlosigkeit.

Eine elektrische Verletzung ist ein Schaden oder ein pathologischer Zustand, der durch Einwirkung eines verletzten elektrischen Stroms mit großer Stärke und Spannung verursacht wird. Die Sterblichkeit bei Kontakt mit elektrischem Strom erreicht 10%.

Bei Stromschlag:

Die allgemeine Reaktion des Körpers ist zum einen ein Reflexeffekt durch das Nervensystem, der zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und Atmung führt, und zum anderen die Tiefe lokaler Veränderungen;
die Tiefe der lokalen Änderungen der direkten Auswirkungen thermischer, elektrochemischer und elektrodynamischer Faktoren auf den Körper.

Schadensgrad bei elektrischen Verletzungen

Das Ausmaß der Schäden bei Stromschlägen hängt von der Stärke und den Parametern des Stroms, der Richtung und Dauer der Exposition, dem physiologischen Zustand des Körpers und den Eigenschaften der äußeren Umgebung ab. Der Niederspannungsstrom (127-220 V) ist gefährlicher als der Hochspannungsstrom, da er häufig Herzkammerflimmern verursacht. Die Gefahr von elektrischen Verletzungen steigt mit der Überhitzung des Körpers und die erhöhte Luftfeuchtigkeit trägt zum Auftreten eines Lichtbogenkontakts bei, der bei einer Spannung von mehr als 1000 V auftritt. Eine Verbrennung kann nicht nur die Haut zerstören, sondern auch die darunter liegenden Gewebe bis zur Verkohlung. Der Schweregrad und das Ergebnis der Läsion hängen von internen und äußeren Faktoren ab. Bei Einwirkung von Hochspannungsströmen sind Brüche in allen Gewebeschichten möglich, manchmal mit vollständiger Trennung der Gliedmaßen und anderer Organe (Vorbereitung einer elektrischen Verletzung).

Abhängig vom allgemeinen Zustand der Opfer gibt es vier Schweregrade von elektrischen Verletzungen:

I - Muskelkontraktion ohne Bewusstseinsverlust;
II - Muskelkontraktion mit Bewusstseinsverlust;
III - konvulsive Kontraktion von Muskeln mit Bewusstseinsverlust und Herz- oder Lungenerkrankungen;
IV - klinischer Tod

Die subjektiven Empfindungen bei Elektroschocks jeglichen Ausmaßes sind vielfältig - von leichten Stößen bis zu brennenden Schmerzen, krampfartigen Muskelkontraktionen und Zittern. Diese Läsionen können sofort mit einer Läsion auftreten, manchmal sogar nach einigen Stunden oder Tagen.

Symptome: Lokal erscheinen kleine (bis zu 3 cm) Bereiche trockener Nekrose mit länglicher oder runder Form mit Kontraktionen in der Mitte. Charakterisiert durch eine große Schädigungstiefe durch Durchblutungsstörungen, Schwellungen und Hypostezien des umgebenden Gewebes. Hyperämie in der Umgebung fehlt. Bei peripheren Nerven kommt es häufig zu Veränderungen der Art der aufsteigenden Neuritis mit Paresen, sensorischen und trophischen Störungen. Während des Durchgangs einer großen Kraft durch den Organismus kommt es zu einer krampfartigen Kontraktion der Muskeln, die Abreiß- und Kompressionsfrakturen, Frakturen-Luxationen und Luxationen verursachen kann. Allgemeine Veränderungen stehen im Zusammenhang mit der Wirkung von Strom auf das zentrale Nervensystem, das Herz-Kreislauf-System und das Atmungssystem.

Häufige Symptome eines elektrischen Schlags sind:

Schwäche, Schwindel, Müdigkeit, Angst, Schwere im ganzen Körper, Depression oder Erregung;
Parese, Lähmung, spastische Läsion der Kehlkopf- und Atemmuskulatur, Asphyxie, Bradykardie.

Herztöne sind taub, der Puls ist intensiv, Herzrhythmusstörungen, Kammerflimmern, Herzstillstand.

Bewusstseinsstörung - von Lethargie und Ohnmacht bis zu längerem Bewusstseinsverlust, von krampfartigen Kontraktionen einer Muskelgruppe, Atemwegsstörung - bis zum völligen Stillstand.

Verbrennungsgrad bei elektrischen Verletzungen

Je nach Tiefe der Läsion gibt es vier elektrische Verbrennungsgrade.

Der I-Grad umfasst die sogenannten Stromzeichen, die unter Einwirkung einer geringen Menge thermischer Energie nur mit der betroffenen Epidermis gebildet werden.

Die elektrischen Verbrennungen zweiten Grades im Elektroschock sind gekennzeichnet durch Ablösen der Epidermis unter Bildung von Verbrennungswunden an den Eintritts- und Austrittspunkten der Strömung mit dichten grau-gelben Rändern, die manchmal bis zum Knochen durchdringen. Gleichzeitig sieht man im Knochengewebe eine Ausbildung, die Perlenperlen ähnelt, die aus dem Schmelzen des Knochengewebes unter Freisetzung von Calciumphosphat entstehen.

Wenn elektrische Verbrennungen III Grad auftreten, tritt eine Koagulation der Haut während ihrer gesamten Dicke auf.

Bei Verbrennungen im IV-Grad ist nicht nur die Dermis betroffen, sondern auch das darunterliegende Gewebe, häufig die Sehnen, Muskeln, Knochen, Gefäße und Nerven.

Anzeichen von Blitzschäden

Der Blitz ist eine besondere Art von elektrischer Verletzung durch atmosphärische Elektrizität.

Betrifft häufig Menschen, die sich während eines Gewitters in der Nähe von elektrischen Geräten befinden, Fernsehen und Radio arbeiten, am Telefon sprechen usw.

Die Opfer auf der Haut werden durch die sogenannten Blitzeinschläge bestimmt, bei denen es sich um Äste mit hellrosa oder roten Streifen handelt. Das Auftreten dieser Anzeichen von Schäden durch Blitze ist auf die Ausdehnung der Kapillaren im Kontaktbereich der atmosphärischen Elektrizität mit dem Körper zurückzuführen.

Ein elektrischer Strom breitet sich im menschlichen Körper vom Eintrittspunkt zum Austrittspunkt aus (Kirghoff-Gesetz) und bildet die sogenannte Stromschleife. Es gibt insgesamt 12 solcher Schlaufen: Die untere Schlaufe (von Fuß zu Fuß) ist weniger gefährlich als die oberste (von Hand zu Hand, von Hand zu Kopf), eine komplette Schlaufe, die zwei Hände und zwei Beine erfasst, gilt als gefährlich, da der Strom durchflossen wird Herz und kann seine Aktivität stören.

Erste Hilfe bei häuslichen Stromschlägen und Blitzen

Der Algorithmus der Unterstützung des Opfers bei einem elektrischen Schlag ist wie folgt:

schnelle Freigabe des Opfers von der Wirkung des Stroms - das Öffnen des elektrischen Schalters oder Schalters. Schneiden des Drahtes (jeweils separat) mit trockenen Holzgriffwerkzeugen. Wenn Sie das Opfer eines elektrischen Schlags durch einen elektrischen Strom von mehr als 1.000 V unterstützen, müssen Sie zuerst Gummischuhe und Handschuhe tragen und als isolierende Stange fungieren.
Isolierung des Opfers vom Boden mit trockenen Brettern, Gummiprodukten usw.;
Wenn Sie Erste Hilfe bei Elektroschocks leisten, müssen Sie Ruhe schaffen, Schmerzmittel verwenden - Beruhigungsmittel, in eine medizinische Einrichtung bringen.
aseptische Verbände im Brandbereich;
Unterstützung bei elektrischen Verletzungen umfasst Wiederbelebung. Bei fehlender Atmung und Herzaktivität werden eine künstliche Beatmung der Lunge und eine indirekte Herzmassage durchgeführt. Wenn für 3-5 Minuten keine Wirkung auftritt, verwendet das Rettungsteam einen Defibrillator, die Luftröhre wird intubiert und der Patient wird in kontrollierte Atmung versetzt.

Nach der Unterstützung eines häuslichen Stromschlags oder eines Blitzeinschlags ist ein dringender Krankenhausaufenthalt der verletzten Person in der Intensivstation oder im Verbrennungszentrum erforderlich. Es ist wichtig zu wissen, dass sich der Zustand des Patienten einige Stunden nach der Verletzung stark verschlechtern kann.

http://bigmun.ru/elektrotravmy-stepeni/

Für Stromschlag 1 Schweregrad

Bei Stromschlag:

Die allgemeine Reaktion des Körpers ist zum einen ein Reflexeffekt durch das Nervensystem, der zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und Atmung führt, und zum anderen die Tiefe lokaler Veränderungen;
die Tiefe der lokalen Änderungen der direkten Auswirkungen thermischer, elektrochemischer und elektrodynamischer Faktoren auf den Körper.

Schadensgrad bei elektrischen Verletzungen

Abhängig vom allgemeinen Zustand der Opfer gibt es vier Schweregrade von elektrischen Verletzungen:

I - Muskelkontraktion ohne Bewusstseinsverlust;
II - Muskelkontraktion mit Bewusstseinsverlust;
III - konvulsive Kontraktion von Muskeln mit Bewusstseinsverlust und Herz- oder Lungenerkrankungen;
IV - klinischer Tod

Häufige Symptome eines elektrischen Schlags sind:

Schwäche, Schwindel, Müdigkeit, Angst, Schwere im ganzen Körper, Depression oder Erregung;
Parese, Lähmung, spastische Läsion der Kehlkopf- und Atemmuskulatur, Asphyxie, Bradykardie.

Herztöne sind taub, der Puls ist intensiv, Herzrhythmusstörungen, Kammerflimmern, Herzstillstand.

Bewusstseinsstörung - von Lethargie und Ohnmacht bis zu längerem Bewusstseinsverlust, von krampfartigen Kontraktionen einer Muskelgruppe, Atemwegsstörung - bis zum völligen Stillstand.

Verbrennungsgrad bei elektrischen Verletzungen

Je nach Tiefe der Läsion gibt es vier elektrische Verbrennungsgrade.

Der I-Grad umfasst die sogenannten Stromzeichen, die unter Einwirkung einer geringen Menge thermischer Energie nur mit der betroffenen Epidermis gebildet werden.

Wenn elektrische Verbrennungen III Grad auftreten, tritt eine Koagulation der Haut während ihrer gesamten Dicke auf.

Bei Verbrennungen im IV-Grad ist nicht nur die Dermis betroffen, sondern auch das darunterliegende Gewebe, häufig die Sehnen, Muskeln, Knochen, Gefäße und Nerven.

Anzeichen von Blitzschäden

Der Blitz ist eine besondere Art von elektrischer Verletzung durch atmosphärische Elektrizität.

Betrifft häufig Menschen, die sich während eines Gewitters in der Nähe von elektrischen Geräten befinden, Fernsehen und Radio arbeiten, am Telefon sprechen usw.

Erste Hilfe bei häuslichen Stromschlägen und Blitzen

Der Algorithmus der Unterstützung des Opfers bei einem elektrischen Schlag ist wie folgt:

schnelle Freigabe des Opfers von der Wirkung des Stroms - das Öffnen des elektrischen Schalters oder Schalters. Schneiden des Drahtes (jeweils separat) mit trockenen Holzgriffwerkzeugen. Wenn Sie das Opfer eines elektrischen Schlags durch einen elektrischen Strom von mehr als 1.000 V unterstützen, müssen Sie zuerst Gummischuhe und Handschuhe tragen und als isolierende Stange fungieren.
Isolierung des Opfers vom Boden mit trockenen Brettern, Gummiprodukten usw.;
Wenn Sie Erste Hilfe bei Elektroschocks leisten, müssen Sie Ruhe schaffen, Schmerzmittel verwenden - Beruhigungsmittel, in eine medizinische Einrichtung bringen.
aseptische Verbände im Brandbereich;
Unterstützung bei elektrischen Verletzungen umfasst Wiederbelebung. Bei fehlender Atmung und Herzaktivität werden eine künstliche Beatmung der Lunge und eine indirekte Herzmassage durchgeführt. Wenn für 3-5 Minuten keine Wirkung auftritt, verwendet das Rettungsteam einen Defibrillator, die Luftröhre wird intubiert und der Patient wird in kontrollierte Atmung versetzt.

Elektrische Verletzungen machen bei allen traumatischen Verletzungen 2–2,5% aus, aber ein hoher Prozentsatz der Sterblichkeit und Behinderung mit elektrischem Schlag bringt sie an eine der ersten Stellen (ICD-10 - T75.4 - die Wirkung von elektrischem Strom).

Elektrische und elektrische Läsionen treten in der Industrie und im Haushalt hauptsächlich unter Einwirkung von Spannungsströmen von 127 bis 380 V auf. Diese Läsionen mit Strom verursachen häufiger Todesfälle, da sie Herzkammerflimmern des Herzens verursachen, während Hochspannungsströme starke Verbrennungen verursachen. Aufgrund der guten elektrischen Leitfähigkeit des Nervensystems ist das Nervensystem vor allem im menschlichen Körper betroffen. Der Schweregrad der Läsion hängt von folgenden Faktoren ab: [1] Stromstärke, [2] Spannung, [3] Dauer der Einwirkung von elektrischem Strom, [4] Körperzuständen während eines Stromschlags (Müdigkeit, Vergiftung, erhöhte Hautfeuchtigkeit verstärken die Wirkung von elektrischem Strom).

Pathomorphologie. Die histologische Untersuchung des Nervensystems der Toten nach einer elektrischen Verletzung zeigt Schwellungen der weichen Hirnmembran, Verengung der Blutgefäße, Vasoparese, Punktblutungen, Schwitzen des Plasmas, Ruptur der Gefäßwände, Schwellung, Tygrolyse, Deformation und Schrumpfung der Kerne, Zerstörung von Nervenzellprozessen, Neuronophageale und mein Herz. Abhängig von der Expositionsdauer und der Stärke des elektrischen Stroms im Nervengewebe treten zunächst funktional-dynamische Verschiebungen auf, die zu anhaltenden strukturellen Veränderungen führen können.

Pathogenese der elektrischen Verletzung. Der erste elektrische Strom beeinflusst das autonome Nervensystem. Als Ergebnis entwickeln sich vasomotorische Störungen, die zu sekundären Veränderungen im Nervengewebe führen - Ischämie, Nekrose. Darüber hinaus hat elektrischer Strom eine direkte Wirkung auf das Nervengewebe und verursacht durch ultramolekulares Schütteln des Zytoplasmas die Verschiebung von Ionen. Dadurch treten Schädigungs-Biopotentiale auf, die das Nervengewebe weiter schädigen und verschiedene pathophysiologische Veränderungen auslösen. Elektrischer Strom hat seine pathologische Wirkung auf das Nervensystem und den Reflexpfad.

Klinisches Bild. Abhängig von der Art der klinischen Symptome und der Intensität ihrer Manifestation gibt es vier elektrische Verletzungsgrade:

I. Grad ist durch die Entwicklung von krampfartigen Muskelkontraktionen ohne Bewusstseinsverlust gekennzeichnet. Alle Patienten bemerken in solchen Fällen ein Spannungsgefühl und Steifheit der Muskeln, Atemnot aufgrund einer Verringerung der Atemmuskulatur;
II. Der zweite Grad ist durch konvulsive Muskelkontraktion und Bewusstseinsverlust gekennzeichnet;
Der dritte Grad äußert sich in Bewusstseinsverlust, beeinträchtigter kardiovaskulärer Aktivität und Atmung;
IV. Vierter Grad - klinischer Tod.

Bei Grad I und II können Symptome eines erhöhten intrakraniellen Drucks, neurologische und psychische Störungen auftreten. Die Schädigung des Nervensystems wird in der Regel unmittelbar nach einer elektrischen Verletzung erkannt, manchmal treten jedoch nach einiger Zeit Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems auf. Normalerweise verliert eine Person, die einen elektrischen Schlag erlebt hat, das Bewusstsein, kommt zu einer vollständigen Deaktivierung der motorischen, sensorischen und Reflexfunktion, dh es entwickelt sich ein Schockzustand. Bei einem Sturz können Kopfverletzungen auftreten. Daher wird das Bild oft durch Anzeichen einer traumatischen Hirnverletzung verstärkt. Wichtig ist auch die starke psychotraumatische Wirkung des elektrischen Stroms. Nach Wiedererlangung des Bewusstseins sind Aufregung, Verwirrung, retrograde Amnesie, Kopfschmerzen und sogar Krämpfe möglich; dann gibt es eine vollständige Erholung. Auch kann der Bewusstseinsverlust verzögert oder wiederholt werden, was in diesen Fällen wahrscheinlich eine Vasodepressor-Synkope darstellt.

Für das Koma, das durch die Einwirkung von künstlicher Elektrizität verursacht wird, ist die Atemdepression so lange gekennzeichnet, bis es vollständig aufhört und kollabiert. Letzteres ist sowohl mit einem Fibrillieren der Herzkammern als auch mit einer Lähmung des vasomotorischen Zentrums sowie einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens verbunden. Bei Opfern können sich tonische und klonische Krämpfe wiederholen, der Schock, ein Nierenversagen entsteht. Nach dem Verlassen des Komas werden anhaltende Lethargie, Schwäche und retrograde Amnesie festgestellt. Der Druck auf die Hirnflüssigkeit ist oft erhöht, Subarachnoidalblutungen sind möglich.

Wenn die Opfer aus dem Schock gerissen werden können, finden sie auf Seiten des Nervensystems verschiedene Läsionen:

• elektrotraumatische Enzephalomyelose, gekennzeichnet durch Diffusion, eine Vielzahl von Symptomen - psychische Störungen, Kleinhirnsymptome, Lähmung der Gliedmaßen, Beeinträchtigung der kraniozerebralen Innervation, Sensibilitätsstörungen, Funktionen der Beckenorgane usw.
• elektrotraumatische Enzephalomyelose, die durch Monosymptome - Hemiplegie, Schäden an den Sehnerven usw. - gekennzeichnet ist;
• sehr häufig nach einem elektrischen Schock epileptiforme Anfälle, die wie allgemeine oder lokale Anfälle verlaufen;
• Schädigung peripherer Nerven - Mononeuropathie (Ulnar, Median, Peroneal und häufig aufgrund lokaler thermischer Auswirkungen der Strömung);
• mögliche Entwicklung des Syndroms von kompletten Leitungsstörungen des Rückenmarks;
• Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems: Labilität von Gesichtsvasomotoren, Gesichtsrötung, Akrocyanose, Hyperhidrose, Ödeme, Herzklopfen, Schwindel, Kopfschmerzen - diese Phänomene werden in der Regel von Beschwerden über erhöhte Reizbarkeit, emotionale Reizbarkeit, Müdigkeit usw. begleitet. ;
• Läsionen der Hirnnerven bei einem Elektroschock sind in der Regel mit Subarachnoidalblutungen verbunden.

Funktionsstörungen des Zentralnervensystems bei Personen, die eine elektrische Verletzung erlitten haben, bleiben lange Zeit bestehen, was zu einem vollständigen oder teilweisen Effizienzverlust führt. Im Gedächtnis der Opfer nimmt die Aufmerksamkeit ab, es gibt Geistesstörung, erhöhte Müdigkeit (Asthenie).

Zusätzlich zu den obigen Ausführungen (bezüglich der Niederlage des autonomen Nervensystems) ist zu beachten, dass die autonomen Störungen des elektrischen Schocks bei Pupillenanomalien, Verlust des peripheren Pulses, Kühlung, Blässe oder Zyanose gelähmter Gliedmaßen auftreten. Länger anhaltende Atemlähmung und binokulare Mydriasis können den Tod simulieren. Dies erklärt, warum Menschen, die aufgrund einer elektrischen Verletzung "tot" sind, nach einer langen Zeit nach einer Herz-Lungen-Wiederbelebung "zum Leben erweckt" werden. Ein ähnliches Syndrom wird beobachtet, wenn ein industrieller Hochspannungsstrom vorliegt.

Mononeuropathie. Schäden entstehen durch Koagulationsnekrose des Nervs selbst und der Muskeln, wodurch sich ihr Ödem entwickelt, was zu einer Kompression der Nerven führt. In der verspäteten Zeit kann der Nerv komprimiert sein und Narbengewebe bilden. Der Niederspannungsstrom kann die peripheren Nerven nur bei längerem Kontakt oder bei Abnahme des Hautwiderstandes schädigen. In diesen Fällen ist der Nerv manchmal vom Abstand des Eintrittspunktes des Stroms betroffen, zum Beispiel kann der Stromfluss von der Hand zur Hand eine Plexopathie der Plexus brachialis verursachen. Meist ist jedoch ein Nerv betroffen, der sich im Moment des Elektroschocks und der Muskelschwäche in der Zone der entsprechenden Innervation, die sich etwa eine Stunde nach der Verletzung entwickelt, durch Schmerzen manifestiert. In der Regel ist die Wiederherstellung abgeschlossen.

Ein typisches Ergebnis des Passierens eines Blitzes durch den Körper ist eine vorübergehende periphere sensomotorische Lähmung. Charcot nannte ihn - "Kerunoplegie" - "Blitzlähmung" (griechischer Ceraunos - Blitz).

Der Durchgang von Hochspannungsstrom durch das Rückenmark verursacht die Entwicklung einer verzögerten Myelopathie mit einer Schädigung der weißen Substanz. Pyramidendefekte überwiegen, empfindliche Störungen sind weniger ausgeprägt; Beckenanomalien sind nicht charakteristisch. Die Symptome treten etwa in einer Woche nach einer elektrischen Verletzung auf. Ein Drittel der Patienten erholt sich vollständig, ein Drittel hat einige Symptome und ein Drittel der Symptome bleiben stabil. Dieser Zustand sollte von der Kompression des Rückenmarks während einer Fraktur der Brustwirbel unterschieden werden, die als Folge eines Traumaabfalls oder einer tetanischen Kontraktion der paravertebralen Muskeln während eines elektrischen Schocks beobachtet werden kann. Das diagnostische Zeichen ist das Fehlen von Schmerzen.

Bei Einwirkung eines Niederspannungsstroms kann eine atrophische Lähmung der Wirbelsäule aufgrund einer grauen Substanz auftreten. Seine Entwicklung verzögert sich ebenfalls - nach Wochen oder Monaten kommt es zu Muskelverlusten in den Segmenten, durch die der Strom fließt. Nach einigen Monaten kommt es zu einer Stabilisierung des Prozesses, manchmal ist eine Verbesserung möglich.

Gehirn Zuneigung Der Schädel hat einen hohen Widerstand und schützt das Gehirn vor den Auswirkungen der Elektrizität. Durch sie hindurchströmt der Strom nur Hochspannung. Die Wärme, die durch diesen Durchgang erzeugt wird, verursacht eine Blutgerinnung in den darunter liegenden Durasnasenhöhlen und eine Gerinnungsnekrose des Gehirns. Die Exposition bei einem Stromschlag verursacht zerebrovaskuläre Komplikationen, wie z. B. einen Hirninfarkt, Subarachnoidal- und Intrazerebralblutungen. Die genaue Ursache ihrer Entwicklung ist unbekannt. Wahrscheinlich verursacht eine hohe Temperatur eine Gerinnungsnekrose des Endothels und der Muskelauskleidung der Gefäße des Gehirns, die Arterien werden erweitert und fusiforme Aneurysmen werden gebildet. Darüber hinaus können sich Thrombosen, Kardioembolien aus einem parietalen Thrombus, Rupturen des Gefäßes entwickeln. Eine Thrombose der venösen Nasennebenhöhlen kann ebenfalls zu einem Hirninfarkt führen. Andere Ursachen für zerebrovaskuläre Komplikationen können die akute intrakranielle Hypertonie (bis zu 400 mm Wasser) und ein Herzstillstand sein.

Wie klinische Beobachtungen zeigen, trägt elektrischer Strom zur Verschlimmerung eines chronischen pathologischen Prozesses oder zur Entwicklung einer neuen Krankheit bei. Der elektrische Strom kann mehr als andere traumatische Faktoren zum Zeitpunkt seines Aufpralls Störungen in allen Systemen des Körpers verursachen. Daher ist es in den ersten Stunden und sogar den nächsten Tagen nach einer elektrischen Verletzung schwierig, den weiteren Verlauf und das weitere Ergebnis der Erkrankung zu bestimmen.

Ein schweres elektrisches Trauma endet oft mit dem Tod, dessen Mechanismus auf drei Punkte reduziert ist: [1] Hemmung der Funktionen der Medulla oblongata; [2] Kammerflimmern des Herzens, verursacht durch den direkten Stromfluss durch das Herz; [3] tetanischer Krampf der Atemmuskulatur.

In der Langzeitperiode nach einem Elektroschock entwickelt sich das psychoorganische Syndrom manchmal durch fortschreitende Atrophie der Gehirnsubstanz und des Hydrozephalus. Beharrliche Kopfschmerzen, Asthenie, Gedächtnisstörungen, emotionale und vegetative Labilität. Periphere vegetative Syndrome (lokale Zyanose, Hyperhidrose oder Anhidrose, lokales Ergrauen oder Haarausfall usw.) sind ebenfalls häufig. Nach einem elektrischen Schlag sind langwierige asthenische Zustände möglich, bei denen häufig eine Psychopathie festgestellt wird. Die manchmal äußerlich ähnliche Differenzierung dieser Syndrome erfordert eine detaillierte klinische Untersuchung.

Pathogenese

Die Pathogenese des Elektroschocks ist nicht völlig klar, da es fast unmöglich ist, die Vorgänge in lebendem Gewebe zu untersuchen, wenn elektrischer Strom durch sie fließt.

Ein anormaler Durchgang von Elektronen durch den Körper zum Zeitpunkt eines elektrischen Schocks verursacht eine Schädigung oder den Tod des Körpers, indem die Zellmembranen von Nerven und Muskeln depolarisiert werden, wodurch abnormale elektrische Rhythmen im Herzen und im zentralen Nervensystem auftreten, die durch Erwärmung und Verdampfung der Zellmembranen zu externen und inneren Verbrennungen führen.

Der Durchgang von elektrischem Strom durch das Gehirn führt zu Bewusstseinsverlust und zum Auftreten von Anfällen aufgrund des Auftretens von Herden mit pathologischer Depolarisation von Nervenmembranen. In schweren Fällen führt eine solche Depolarisation zu Atemlähmung, die eine der Todesursachen durch Stromschlag ist.

Wenn eine AC-Verletzung das Herz passiert, kann dies zu Fibrillierung führen.

Wenn das Opfer längere Zeit einem kontinuierlichen Strom ausgesetzt wird, kann ein gestörter Sauerstofftransport aufgrund von Atemstillstand und Krämpfen der glatten Gefäßmuskulatur zu ischämischen Schäden im Gehirn und in den inneren Organen führen.

Elektrischer Strom hat eine thermische, elektrochemische und biologische Wirkung auf den Menschen. Elektrische Energie, die durch die Körpergewebe geht, stößt auf Widerstand und wandelt sich nach Joules Gesetz in Wärmeenergie um.

Elektrochemische Veränderungen unter Einwirkung der Strömung führen zu Blutplättchen- und Leukozytenaggregation, der Bewegung intrazellulärer und extrazellulärer Ionen, der Polarisation von Proteinen, der Bildung von Gas und Dampf, was den Geweben ein zelluläres Aussehen verleiht usw.

Die biologische Wirkung äußert sich in einer gestörten Herzleitung, einer gestörten Funktion des Nervensystems, einer Kontraktion der Skelettmuskulatur usw.

Tatsächlich entstehen durch die Umwandlung elektrischer Energie in Wärme im Gewebe des Opfers elektrische Verbrennungen. Elektrische Verbrennungen treten hauptsächlich an den Orten der Stromzufuhr (von einer Stromquelle) und ihrer Abgabe (zum Boden) an Orten mit dem größten Widerstand auf und bilden Verbrennungsoberflächen verschiedener Bereiche und Tiefen, meistens in Form von sogenannten Markierungen oder Stromzeichen.

Elektrische Energie, die in Wärme umgewandelt wird, koaguliert und zerstört Gewebe. Die Spezifität elektrischer Verbrennungen wird jedoch nicht nur durch die Tiefe der Koagulationsnekrose selbst verursacht, sondern auch durch die Schädigung des Gewebes, das die Verbrennung umgibt, und die allgemeinen Änderungen, die sich aus dem Durchgang von Elektrizität ergeben. Es sei daran erinnert, dass der elektrische Strom das Gewebe nicht nur am Ort seiner Anwendung, sondern auch entlang des gesamten Pfades beschädigt.

Die Schwere und Art der elektrischen Verletzung wird hauptsächlich durch die folgenden Faktoren bestimmt: Art, Stärke und Spannung des Stroms durch seinen Durchgang durch den Körper, die Dauer seiner Wirkung und den Widerstand des Gewebes.

Es ist bekannt, dass Gleichstrom weniger gefährlich ist als Wechselstrom. Die Wirkung von Wechselstrom auf den Körper hängt von seiner Frequenz ab. Daher sind niederfrequente Ströme (50-60 Hz) gefährlicher als hochfrequente.

Die Stärke und Spannung des elektrischen Stroms sind jedoch am wichtigsten. Die Wahrnehmungsschwelle der in den Körper eindringenden Gleichstromkraft beträgt 5–10 Milliampere (mA), die Wahrnehmungsschwelle des im Alltag verwendeten Wechselstroms (60 Hz) beträgt 1–10 mA.

Bei einem Strom von 10-15 mA kann eine Person ihre Hände nicht von elektrischen Drähten nehmen. Ein Strom von 0,05–0,1 Ampere (A) wird als tödlich angesehen, obwohl in einigen Fällen der Tod mit geringerer Kraft eintreten kann.

Es gibt Stromschläge mit niedriger und hoher Spannung sowie Schäden durch atmosphärische Elektrizität (Blitzschlag). Niederspannung gilt bis zu 1000 Volt, hoch - mehr als 1000 Volt.

Es ist zu beachten, dass ein Hochspannungsschock ohne direkten Kontakt mit einer elektrischen Energiequelle infolge einer Schrittspannung oder eines Spannungslichtbogens auftreten kann.

Der Begriff "Stufenspannung" bedeutet die Spannungsdifferenz zwischen zwei Punkten der Erde, die sich in einem Abstand einer Stufe befinden (normalerweise 0,8 m). Sie tritt als Folge der Elektrifizierung der Erde durch einen versehentlich abfallenden oder mit Hochspannung in den Boden verlegten Leiter auf oder kann während der Entladung von atmosphärischem Strom (Blitzschlag) in den Boden beobachtet werden.

Der Begriff "Voltbogen" bedeutet die Bewegung elektrischer Ladung durch die Luft in einem Abstand von mehreren Zentimetern zu einem Meter von einer Stromquelle mit einer Hochspannung von mehreren Kilovolt. Die resultierenden lokalen Verbrennungen sind begrenzt, erstrecken sich jedoch bis zu einer größeren Tiefe. Das Auftreten von Lichtbogenkontakten trägt zu einer hohen Luftfeuchtigkeit bei.

Niederspannungsbrenner sind meistens häuslich. Niederspannungsstrom fließt normalerweise in Bezug auf den Pfad des geringsten Widerstandes, dh durch niederohmige Gewebe, die in der unten beschriebenen Reihenfolge angeordnet sind.

Hochspannungsbrände treten häufig in der Produktion auf (während der Installation von Geräten, bei Kontakten mit Hochspannungsleitungen usw.). Sie sind in der Regel schwerer, oft verbunden mit mechanischen Verletzungen und Verbrennungen durch brennende Kleidung und in der Nähe befindliche Gegenstände.

Der Hochspannungsstrom breitet sich auf dem kürzesten Weg aus und verursacht schwerere Schäden. Entwickelt häufig Verbrennungskrankheiten. Charakteristisch sind kombinierte und kombinierte Läsionen der großen Gefäße mit Nekrose der Muskelmassive, Schädigungen der inneren Organe. Die Gesamtwirkung des Stroms auf den Körper wird bei den meisten Patienten beobachtet. Tödliche Folgen treten in der Regel gerade durch Hochspannungsschäden auf.

Neben der Stärke und Spannung ist der Weg des Durchgangs vom Eintrittspunkt zum Austrittspunkt von großer Bedeutung. Der Pfad des Stroms durch den Körper wird als Stromschleife bezeichnet. Die gefährlichste Option gilt als die sogenannte. eine vollständige Schleife (zwei Hände - zwei Beine), in diesem Fall fließt der Strom unweigerlich durch das Herz, was zu einer Unterbrechung seiner Arbeit bis zum Stillstand führen kann.

Der Durchgang von elektrischem Strom durch verschiedene Wege ist etwas willkürlich. Selbst bei gleicher Schleife kann sich der Strom im Körper entlang einer Reihe paralleler Leiter mit unterschiedlichem Widerstand und unterschiedlichen Zweigen gemäß dem Kirchhoffschen Gesetz bewegen.

Der Widerstand verschiedener Gewebe variiert erheblich und hängt mit dem spezifischen Gewicht der in ihnen vorhandenen Flüssigkeit zusammen. So haben das Nervensystem, Blut, Schleimhäute und Muskeln den geringsten Widerstand. Mittlere Beständigkeit hat trockene Haut. Hohe Resistenz ist charakteristisch für Knorpel, Knochen und Fettgewebe.

Es ist zu beachten, dass der Widerstand in Abhängigkeit von den objektiven Umständen variieren kann. So hat trockene und verdickte Haut von Menschen, die mit Handarbeit beschäftigt sind, eine viel größere Widerstandsfähigkeit im Vergleich zu nasser und dünner Haut.

Wesentlich ist die Dauer des Kontakts des Opfers mit der Stromquelle. Wenn Sie dem Hochspannungsstrom ausgesetzt sind, kann das Opfer aufgrund einer starken Kontraktion der Muskeln sofort verworfen werden. Gleichzeitig kann der Muskelkrampf bei einer niedrigeren Spannung zu einem langfristigen Anfall des Leiters von Hand führen. Je länger die Wirkung des Stroms ist, desto größer ist die Schwere der Läsion und desto höher ist die Wahrscheinlichkeit des Todes.

Neben den Eigenschaften des Stroms selbst sollten einige andere Faktoren berücksichtigt werden. In nassen und feuchten Räumen (Badewannen, Badezimmern, Einbauten usw.) steigt die Leitfähigkeit der Elektrizität deutlich an. Der Ausgang von elektrischen Verletzungen hängt gleichzeitig stark vom Zustand des Körpers zum Zeitpunkt der Verletzung und vom Alter des Opfers ab.

Klinisches Bild

Das Krankheitsbild ist sehr vielfältig und hängt stark von der Schwere und den Eigenschaften des Elektroschocks ab. Die Strömung, die durch verschiedene Organe und Gewebe geht, verursacht eine Reihe schwerwiegender Verletzungen.

Um den Schweregrad elektrischer Läsionen zu klassifizieren, wurde die von G.L. Frenkel sowie die Einstufung von S.A. Polishchuk und S.Ya. Fistal

G.L. Frenkel schlägt vor, die Schwere einer elektrischen Verletzung wie folgt zu klassifizieren:

Ich grad - partielle Anfälle;
Grad II - allgemeiner Anfall, der nach Abschalten des Prostrationszustands nicht erfolgt;
Grad III - schwere Prostration und die Unfähigkeit, sich auch nach Abschalten des Stroms für einige Zeit zu bewegen, mit oder ohne Bewusstseinsverlust;
IV Grad - sofortiger Tod oder Tod mit vorheriger Niederwerfung.

S.A. Polishchuk und S.Ya. Fistal (1975) empfiehlt die Verwendung der folgenden Klassifizierung:

Mildes elektrisches Trauma - Muskelkontraktion ohne Bewusstseinsverlust.
Elektrotrauma mittlerer Schwere - konvulsive Muskelkontraktion und Bewusstseinsverlust, EKG ist normal.
Schwere elektrische Verletzung - Bewusstlosigkeit und Beeinträchtigung der Herz- und Atmungsaktivität.
Extrem schwere elektrische Verletzung - klinischer Tod.

Die Haupttodesursachen bei einem Elektroschock sind Herzstillstand, häufig aufgrund von Fibrillierung, Atemstillstand aufgrund von Lähmungen des Atmungszentrums, Schock und auch aufgrund einer Kombination dieser Ursachen.

Viele plötzliche Todesfälle wurden einige Stunden nach einem Stromschlag vor dem Hintergrund des scheinbaren Wohlbefindens beschrieben. Daher sollte jedes Opfer eines elektrischen Schlags obligatorisch in ein spezialisiertes Krankenhaus eingeliefert werden, wo notfalls Notfall-Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt werden können.

Bei Einwirkung von Hochspannungsstrom kann es zu einem tiefen Zusammenbruch der Aktivität des Zentralnervensystems mit Hemmung der Zentren des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems kommen, was als imaginärer Tod oder elektrische Lethargie bezeichnet wird. Klinisch manifestiert sich dieser Zustand in einer unsichtbaren Herz- und Atmungsaktivität. Wenn in solchen Fällen die notwendigen Wiederbelebungsmaßnahmen ergriffen werden, führen sie meistens zum Erfolg, andernfalls ist bei Fehlen einer angemessenen Unterstützung das tatsächliche Auftreten eines Todesfalls möglich.

Bei einem massiven elektrischen Schlag können sich Anzeichen eines Schocks entwickeln, die eine intensive Pflege erfordern.

Häufig kommt es zu Läsionen des Nervensystems, Durchblutungsstörungen, Atmung, zu Verbrennungen in unterschiedlichem Ausmaß.

Der elektrische Strom, der durch die Nervensystemstruktur fließt, führt zu einer Funktionsverletzung und hinterlässt manchmal schwere Verletzungen in Form von Blutungen, Ödemen usw. Es kann zu einem Bewusstseinsverlust verschiedener Dauer und Grade mit nachfolgender retrograder Amnesie, Krämpfen, Schwindel, Kopfschmerzen kommen.

In einigen Fällen werden Symptome eines erhöhten intrakranialen Drucks (Photophobie, steifer Hals, Kernig-Symptom, epileptiforme Anfälle usw.) beobachtet. Häufig sind mehr oder weniger hartnäckige Paresen oder Lähmungen der Nerven bei motorischen, sensorischen und trophischen Störungen.

Eine Störung der Wärmekontrolle mit Temperaturasymmetrie in verschiedenen Körperbereichen, Verschwinden physiologischer Reflexe und Auftreten pathologischer Störungen usw. sind möglich. In milderen Fällen beschränken sich die klinischen Manifestationen auf das Flackern der Augen, Schwäche, Schwäche usw.

Unter den organischen Verletzungen werden spinalatrophische Erkrankungen, die mit einer Rückenmarksverletzung im vorderen Horn des Gehirns und der grauen Substanz um den Zentralkanal verbunden sind und durch trophische und vasomotorische Störungen in den innervierten Bereichen manifestiert werden, als typisch angesehen.

Störungen des Herz-Kreislauf-Systems sind in der Regel funktionaler und äußern sich häufig in Form verschiedener Herzrhythmusstörungen (Sinus-Arrhythmie, Tachi und Bradykardie, Extrasystole, Herzblockaden). Die schwerste Störung ist Kammerflimmern und Herzstillstand.

Ein längerer Vasospasmus kann, wie bereits erwähnt, zu ischämischen Läsionen des Zentralnervensystems, der Gliedmaßen und der inneren Organe führen. Für einen langen Spasmus der Extremitätengefäße sind deren Zyanose, Ödeme, Abkühlung und Pulslosigkeit auf den Hauptgefäßen klinisch charakteristisch.

Die Wirkung des Stroms auf die gestreifte und glatte Muskulatur führt zu einem Spasmus, der durch Skelettmuskelkrämpfe, Spasmus der Muskulatur der Blutgefäße mit erhöhtem Blutdruck und Koronarspasmus ausgedrückt werden kann. Schäden an den Wänden der Blutgefäße führen in einigen Fällen zu nachfolgenden Blutungen.

Eine signifikante Reduktion der Skelettmuskulatur im Falle eines Hochspannungsschocks oder einer atmosphärischen Elektrizität kann zu Frakturen der Wirbelsäule und langen Röhrenknochen führen.

Das Vorherrschen der Verdunstungs- und Nekrose-Phänomene in den quergestreiften Muskeln führt zu einem Ödem mit Verletzungen in Faszienschalen, was eine dringende chirurgische Korrektur erfordert. Darüber hinaus verursacht oder verstärkt die Muskelschwellung die Kompression der neurovaskulären Bündel der Extremitäten mit der Verstärkung der Ödem- und Ischämieerscheinungen.

Durch die Bestrahlung mit hellem Licht, die beispielsweise mit einem Lichtbogen auftritt, kann das Sehen beeinträchtigt werden, was sich in Form von Keratitis, Choroiditis äußert, gefolgt von der Entwicklung von Katarakten, die in etwa 6% der Fälle von Hochspannungsstrom beobachtet werden. Netzhautablösung und Hyphema können ebenfalls auftreten.

Mögliche Schädigung der Sinne, die sich durch Tinnitus, Hörverlust und Berührungsstörungen äußert. Bei Einwirkung von Hochspannungsstrom oder Blitzschlag können Tränen des Trommelfells, Mittelohrverletzungen mit Entwicklung von Hämatoimpanum, Otolikvorei und nachfolgende Taubheit beobachtet werden.

Manchmal gibt es ein traumatisches Emphysem und ein Lungenödem, und bei Hochspannungsverletzungen treten Blutergüsse und Lungenbrüche, funktionelles Leberversagen, Glomerulonephritis und vorübergehende Enteritis auf. Es werden Fälle von Läsionen des Magens, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase beschrieben.

An den Stellen des größten Widerstandes des Stroms - Ein- und Austritt - durch die Übertragung elektrischer Energie in Wärme bilden sich Verbrennungen bis hin zur Verkohlung der Extremitäten und Körperbereiche bei schweren Verletzungen oder meistens in Form von Elektromechanismen oder Stromzeichen, die Bereiche trockener Nekrose darstellen.

Die Form der Elektromechanismen ist rund oder oval, sie kann aber auch linear sein; Die Farbe ist normalerweise heller als die umgebende Haut - grauweiß oder hellgelb. An den Rändern der betroffenen Haut befindet sich häufig eine rollenartige Erhebung, wodurch die Mitte der Markierung etwas hohl erscheint.

Ein charakteristisches Merkmal von Elektromechanismen ist ihre vollständige Schmerzlosigkeit aufgrund der Niederlage der Nervenenden. Manchmal kommt es zu einer Ablösung der Epidermis in Form von Blasen, jedoch im Gegensatz zu Wärmeverbrennungen ohne flüssigen Inhalt. Das Haar im Bereich der Elektromechanismen behält seine Struktur und spiralförmig in einer Spirale.

Ein charakteristisches Phänomen der Metallisierung ist die Ablagerung von Metallpartikeln eines Leiters in der Haut (gelbbraunes Eisen, blaugrünes Kupfer usw.). Bei einem elektrischen Schlag mit niedriger Spannung befinden sie sich auf der Oberfläche und breiten sich tief in die Haut aus. Infolgedessen können Details zur Leiterkonfiguration im Kontaktbereich angezeigt werden.

Exit-Labels sind in der Regel stärker ausgeprägt als Entry-Labels. An den Stellen der Biegungen kann die Strömung, die einen kürzeren Weg durchläuft, den Körper verlassen und wieder eintreten, wodurch die Elektrogitter der Bühne verlassen werden.

Es ist zu beachten, dass elektrische Verbrennungen häufig nicht auf Anzeichen von Hautstrom beschränkt sind. Sie sind durch eine tiefere Verteilung mit primärer Nekrose tief liegender Gewebe - Muskeln, Sehnen, Gelenke, Knochen usw. - gekennzeichnet, was die tatsächliche Schwere der Läsion der Patienten verursacht.

Oft befinden sich Nekroseherde unter der äußerlich gesunden Haut. Mit einer massiven Läsion der Muskeln und der Freisetzung von Myoglobin ist die Entwicklung eines Crash-Syndroms vergleichbar.

In manchen Fällen können beim Anlegen einer Hochspannung an die Knochen sogenannte "Perlenperlen" gebildet werden, die das Ergebnis des Schmelzens und der anschließenden Verfestigung von Calciumphosphat in Form runder weißer Formationen mit einem Durchmesser von 1 bis 2 mm sind.

Möglicherweise die nachfolgende sekundäre Ausdehnung von Nekrose-Bereichen aufgrund von Thrombose und teilweiser Zerstörung von Blutgefäßen nach Einwirkung eines elektrischen Stroms, was es schwierig macht, das gesamte Volumen der Läsion frühzeitig zu bestimmen. Die Ablehnung eines trockenen Schorfs erfolgt langsam. Häufig auftretende Blutungen während der Abgrenzung.

Sekundärschäden durch elektrischen Schlag, die nicht direkt mit der Wirkung des Stroms zusammenhängen, sind meistens Verbrennungen durch brennende Gegenstände, mechanische Verletzungen infolge eines Sturzes aus großer Höhe, ein Abfallen von einer elektrischen Stromquelle usw., die den allgemeinen Zustand der Verletzten erheblich verschlechtern können.

Der klinische Verlauf von Elektrischen Verbrennungen ähnelt im Wesentlichen dem von Verbrennungen. Bei ausgedehnten Läsionen, einschließlich tief liegender Gewebe (Muskeln, Knochen usw.), ist die Wahrscheinlichkeit einer Verbrennungskrankheit hoch.

Einige Funktionen haben ein klinisches Bild von Schäden durch Blitzeinschlag. Es gibt eine höhere Sterblichkeitsrate (normalerweise 70-90%) und häufigen Bewusstseinsverlust. An den Kontaktstellen verursacht der Blitz tiefe Verkohlung des Gewebes und manchmal auch Tränen der Haut. Charakteristisch ist die Symmetrie der Läsionen beim Durchgang einer elektrischen Entladung vom Kopf zu beiden Beinen und die vorherrschende Schädigung des Unterkörpers durch die Stufenspannung, die auftritt, wenn ein Blitz in der Nähe des Opfers auftritt.

Es ist zu beachten, dass die klinischen Manifestationen einer elektrischen Verletzung in Abhängigkeit von ihren spezifischen Eigenschaften beträchtlich variieren können - von leichten Läsionen bis hin zu äußerst schweren Zuständen, die in einigen Fällen zum Tod von Opfern führen können.

Behandlung

Das Endergebnis einer elektrischen Verletzung hängt wesentlich von der Bereitstellung einer schnellen und angemessenen ersten Hilfe ab.

Wenn das Opfer unter der Einwirkung eines elektrischen Stroms steht, sollte der angegebene Effekt unter Beachtung der festgelegten Sicherheitsvorschriften abgebrochen werden. Wenn möglich, ist es erforderlich, den Stromkreis mit einem Trennschalter oder Schalter zu öffnen oder den Stecker aus der Steckdose zu ziehen.

Wenn dies aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, ist es erforderlich, die Stromquelle mit isolierenden Gegenständen, z. B. einem trockenen Holzstab, Kleidungsstücken, Seilen, Leder- oder Gummihandschuhen, vom Opfer zu entfernen.

Um den Retter selbst zu isolieren, können Sie auch isolierende Objekte verwenden - trockene Bretter, Gummi, Autoreifen usw. Wenn Sie das Opfer aus einer Quelle mit mehr als 1000 Volt entlassen, sollten Sie besondere Sicherheitsmaßnahmen ergreifen.

Nach der Befreiung des Opfers von der Aktion des Stroms gehen Sie in die Erste Hilfe. Es ist wichtig, sofort den Zustand des Herzens und die Atmungsaktivität zu beurteilen. Beginnen Sie gegebenenfalls Wiederbelebungsmaßnahmen gemäß dem ABC-Algorithmus - eine geschlossene Herzmassage, künstliche Beatmung der Lunge (Mund-zu-Mund-Atmung usw.).

Ein Rettungsteam, das am Verletzungsort ankommt, sollte die Situation schnell einschätzen und die Reihenfolge der Wiederbelebung bestimmen. Bei Anzeichen für einen klinischen Tod ist es erforderlich, sofort eine indirekte Herzmassage und eine künstliche Beatmung mit einem Atemgerät durch eine Maske zu beginnen (oder fortzusetzen), und, falls dies unwirksam ist, eine Trachealintubation durchzuführen.

Wenn diese Maßnahmen 2-3 Minuten lang versagen, sollten 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Epinephrin und 10 ml einer 10% igen Calciumchloridlösung intrakardial verabreicht werden, wobei 1 ml einer 0,05% igen Lösung von Strophanthin in 20 verdünnt wird ml einer 40% igen Glukoselösung oder führen eine elektrische Defibrillation des Herzens durch.

Patienten mit Schockerscheinungen werden nur in Rückenlage unter ständiger Überwachung der Herztätigkeit in ein Krankenhaus transportiert. Die Evakuierung solcher Patienten sollte, wenn sie länger als 20-25 Minuten dauert, von Anti-Schock-Maßnahmen begleitet werden: Sauerstoffinhalation, intravenöse Injektion von kolloidalem Plasmaersatz und Elektrolytlösungen (Reopolygluquin, Gemodez, Lactasol usw.), Verwendung von Kardiotonikum, Antihistaminikum. krampflösend, schmerzstillend usw.

Im Krankenhaus werden nach Notfallmaßnahmen zur Stabilisierung der Herz- und Atmungsaktivität Anamnese gesammelt, die Verletzungsbedingungen bestimmt und eine allgemeine Untersuchung durchgeführt (Röntgenaufnahmen des Brust- und Bauchraums, ein EKG, eine Computertomographie des Kopfes und der angegebene Brust- und Bauchraum), um eine mögliche kombinierte Verletzung auszuschließen ( Frakturen, stumpfe Verletzungen usw.).

Die Prinzipien der intensiven Therapie der elektrischen Verletzung, des Verbrennungsschocks und der lokalen Behandlung der elektrischen Läsionen in allen Stadien der medizinischen Behandlung sind die gleichen.

Vor dem Transport werden trockene Gaze oder konturierte Bandagen auf verbrannten Oberflächen angebracht. Die Auferlegung von Salbenverbänden ist kontraindiziert.

Patienten mit tiefen Verbrennungen, elektrothermischen Läsionen jeglicher Lokalisation sollten so bald wie möglich eine spezialisierte Behandlung erhalten.

Alle Opfer mit Schockerscheinungen sollten auf der Station oder auf der Intensivstation und auf der Intensivstation in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Patienten mit begrenzten elektrischen Verbrennungen ohne Anzeichen eines elektrischen Schocks oder eines Verbrennungsschocks werden auf den allgemeinen Stationen eines chirurgischen Krankenhauses hospitalisiert.

Opfer ohne lokale Läsionen, auch in befriedigendem Zustand, werden für 2-3 Tage in der allgemeinen therapeutischen Abteilung zur Beobachtung und Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert. Sie erhalten lokale konservative Behandlung: Toilette von Brandwunden nach Indikationen - Verbände.

Hier werden Patienten mit Stromschlag behandelt. Entsprechend den Indikationen erhalten sie Herz- und Antiarrhythmika, Vitamine und andere symptomatische Mittel (Korglikon, ATP, Cocarboxylase, Nitroglycerin, Aminophyllin, Lidocain, Vitamin C usw.).

Die Transfusions-Anti-Schocktherapie für elektrischen Schlag sollte auf die Normalisierung der zentralen und peripheren Hämodynamik abzielen. Es ist ratsam, eine solche Therapie mit der Einführung elektrolytausgeglichener Lösungen zur Korrektur schnell entwickelter Wasser-Salz-Störungen in verschiedenen aquatischen Bereichen des Körpers zu beginnen.

Danach werden kolloidale Plasmaersatzstoffe verabreicht, und isogene Proteinpräparate werden in der Regel nicht früher als 8–12 Stunden nach der Läsion verwendet. Das Volumen der Infusionstherapie am ersten Schocktag reicht von 30 bis 80 ml / kg Körpergewicht des Opfers (abhängig vom Schweregrad des Schocks) unter Kontrolle der stündlichen Urinausscheidung (optimal 1,5-2,0 ml / kg Körpergewicht).

Die Menge der Transfusionsmittel, die in den nächsten zwei Tagen verabreicht werden, wird um 25–35% reduziert. Eine relativ große Menge von 10% Glukose (100–150 ml / s) muss in den Komplex der Transfusionstherapie für elektrischen Schlag eingeschlossen werden.

Sie verschreiben auch direkte Antikoagulanzien (Heparin) und Antiaggregantien (Trental, Glockenspiel, Troxevasin), Arzneimittel, die den Stoffwechsel des Herzmuskels verbessern, je nach Indikation Antihistaminika und Kortikosteroide, Analgetika, Antispasmodika, adrenerge Blocker, Vitamine, Schwebstofffahrer und Vulkanfahrer.

Zur Behandlung oder Vorbeugung von Arrhythmien ist die Verabreichung von Antiarrhythmika angezeigt (Isoptin 0,25% 2 ml iv, 10% Lidocain 2 ml intramuskulär). Unverzichtbar ist die Verwendung von Natriumbicarbonat und Proteolyse-Inhibitoren (Gordonox, Contrycal etc.).

Bei der Lokalisation von Läsionen im Kopf, insbesondere bei längerem Bewusstseinsverlust, ist eine Stärkung der Dehydrationstherapie mit schleifen- oder osmotischen Diuretika (Lasix, Mannit) erforderlich.

Bei Extremitätenläsionen wird die intraarterielle (schlimmer - intravenöse) Verabreichung von Antispasmodika (Papaverin 2% 2 ml, Nicotinsäure 0,1% 1 ml mit Novocain 0,5-1% 10 ml) und Heparin 5-10.000 als dringliches Ereignis angezeigt.. Die tägliche Dosis von Heparin sollte 20 bis 30.000 IE nicht überschreiten.

Neben der frühen intensiven Transfusionstherapie und anderer ärztlicher Verschreibungen benötigen die Opfer von Elektrizitätsteilen dringend aktive chirurgische Eingriffe - Nekrotomie, Faszienzerlegung, Offenlegung und Drainage der betroffenen Gliedmaßen entlang der gesamten Muskelmasse. Bei kreisförmigen tiefen Läsionen ist in den ersten Stunden nach der Verletzung eine dekompressive Nekrotomie erforderlich, auch im Zustand eines Verbrennungsschocks.

Jeder Verdacht auf eine Schädigung der großen Arterien ist ein Hinweis auf eine Fasziotomie auf der proximalen Ebene der Muskelnekrose. Die Fasciotomie ist indiziert bei subfaszialen Ödemen und einer Zunahme des Volumensegmentes im Gliedmaßenbereich, Abwesenheit oder Abschwächung der Pulsation der großen Gefäße, Verfärbung der Haut des Extremitätensegments (Blässe, Zyanose, Marmorierung), Abnahme oder Abwesenheit der Tast- oder Schmerzempfindlichkeit. Voraussetzung ist die Dissektion der Faszien über jede Muskelgruppe.

Dekompressive Nekrotomie, Fasciomyotomie, intraarterielle Injektion von Antispasmodika und Heparin sind in den ersten 6 bis 12 Stunden nach der Verletzung wirksam. Die Durchführung dieser Aktivitäten nach 24 Stunden ist oft überfällig und nach 36 bis 48 Stunden ist sie unwirksam.

Bei arrosiven Blutungen sollten die Gefäße bereits im CRH oder CGB für längere Zeit ligiert sein.

Bei kombinierten Läsionen mit verletzten Wunden werden offene Frakturen, Luxationen, eine primäre chirurgische Wundbehandlung, Osteosynthese und Hardwarestabilisierung nach Anti-Schock-Maßnahmen durchgeführt.

Die lokale Behandlung beginnt mit der ersten Bearbeitung der verbrannten Oberflächen. Führen Sie zuerst dringende chirurgische Eingriffe durch (dekompressive Inzisionen, Gefäßligatur, Amputationen).

Bei einer tiefen Nekrose, die eine Kompression des Weichgewebes verursacht, werden dekompressive Einschnitte in Form von Nekrotomien, Fasiotomien und Myofasciotomien so schnell wie möglich durchgeführt. Solche Schnitte reduzieren die Kompression des neurovaskulären Bündels, verhindern sekundäre ischämische Nekrose und sind gleichzeitig eine informative Diagnosetechnik, die die Tiefe der Ausbreitung der Nekrose bestimmt.

Bei arrozivnyh Blutungen führen Sie die Ligation der Gefäße durch.

Die erhebliche Tiefe der Nekrose bei Verbrennungen erfordert oft die Lösung des Problems der Amputationen (in 10-15% der Fälle). Die Indikation für die Amputation ist die totale Nekrose der Weichteile der Gliedmaßen oder ihrer Segmente unter Beteiligung der Gelenke, der großen Gefäße und der Nervenstämme. Eine Verzögerung der Amputation in solchen Fällen ist mit der Entwicklung von Gangrän, akutem Nierenversagen, Sepsis und dem Tod des Patienten verbunden.

Wunden nach der Amputation werden in der Regel offen gelassen, um den weiteren Verlauf des Wundprozesses zu überwachen. Bei günstigem Verlauf wird die Wunde mit Hilfe von Hautkunststoffen verschlossen. Die Ausbildung eines Stumpfes zum Tragen einer Prothese erfolgt in der Regel bereits in der Rehabilitationsphase.

Chirurgische Behandlung, Osteosynthese und andere notwendige chirurgische Eingriffe bei kombinierten Traumata mit mechanischen Wunden, offenen Frakturen usw. in der Regel nach Anti-Schock-Maßnahmen und Stabilisierung des Allgemeinzustands des Patienten.

Chirurgische und chemische Nekrotomie sind eine der Hauptmethoden der lokalen Behandlung von Verbrennungen. Die Schwierigkeit der frühzeitigen Erkennung der gesamten Tiefe des Gewebeschadens bestimmt die relative Häufigkeit der gestaffelten Nekrektomie. Ihre Implementierung ermöglicht nicht nur die Entwicklung entzündlicher Komplikationen zu verhindern, sondern beschleunigt auch die Vorbereitung von Wunden für den Plastikverschluss.

Die präparierten Wunden werden in der Regel mit Hilfe der Autodermoplastika oder bei Exposition tief liegender Strukturen - Knochen, Gelenke, Nerven usw. - mit Kunstfaszien oder Hautmuskulaturklappen am fütterenden Bein verschlossen.

Rekonvaleszenten, die an einer elektrischen Verletzung gelitten haben, müssen oft langfristig rehabilitiert werden, da die Wirkung von elektrischem Strom auf lange Sicht Komplikationen verursachen kann. Zu diesen Komplikationen zählen Läsionen des zentralen und peripheren Nervensystems (Enzephalopathie, Parese, Neuritis, trophische Geschwüre), Herz-Kreislauf-System (dystrophische Veränderungen des Myokards, Rhythmus- und Leitungsstörungen), Katarakte, Hörverlust und Funktionsstörungen anderer Organe und Systeme.

Wiederholte Exposition mit Elektrizität kann zu frühzeitiger Arteriosklerose, zur Auslöschung der Endarteriitis und zu anhaltenden vegetativen Veränderungen führen. Darüber hinaus heilen elektrische Verbrennungen häufig mit der Bildung von Deformitäten und Kontrakturen, die eine rekonstruktive Operation erfordern.

Die Notfallversorgung und die anschließende schrittweise Behandlung von elektrischen Verletzungen unter Berücksichtigung ihrer Schwere implizieren daher intensive Anti-Schock-Maßnahmen sowie einen Ausgleich für Atmung und Herzaktivität bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung lokaler Verletzungen einschließlich chirurgischer Eingriffe.

Die Behandlung von elektrischen Verletzungen, die durch eine außergewöhnliche Vielfalt an klinischen Manifestationen sowie strukturelle und funktionelle Störungen gekennzeichnet sind, ist sicherlich eine multidisziplinäre Aufgabe und erfordert die besondere Aufmerksamkeit von Ärzten verschiedener Fachrichtungen.

http://otoplenie.site/elektrika/elektroprovodka/dlya-elektrotravm-1-stepeni-tyazhesti-harakterno.html

Soziale Netzwerke

Facebok Twitter linked In

Stromschlag

Elektrische Verletzung: die Schwere der Läsionen

Elektrische Verletzungen: Arten und Symptome

Erste Hilfe bei Stromschlag

Elektrische Verletzung: Behandlung

ELEKTRISCHER VERKEHR, ZEICHEN, ERSTE HILFE

Stromschlag

Strom Zusammenfassung

Auswirkungen der Elektrizität auf den Menschen

Arten von elektrischen Verletzungen

Elektrische Symptome

Grad des elektrischen Schlags

Erste Hilfe bei elektrischen Verletzungen

Erste Hilfe für die Person, die den Stromschlag erhalten hat

4 Grad Elektroschock, Symptome

Das Verfahren zur Ersten Hilfe bei elektrischen Verletzungen

Was Sie bei einem Stromschlag absolut nicht können

Elektrische Verletzungen: Grade, Symptome und Erleichterung

Schadensgrad bei elektrischen Verletzungen

Verbrennungsgrad bei elektrischen Verletzungen

Anzeichen von Blitzschäden

Erste Hilfe bei häuslichen Stromschlägen und Blitzen

Für Stromschlag 1 Schweregrad

Schadensgrad bei elektrischen Verletzungen

Verbrennungsgrad bei elektrischen Verletzungen

Anzeichen von Blitzschäden

Erste Hilfe bei häuslichen Stromschlägen und Blitzen

Pathogenese

Klinisches Bild

Behandlung

Soziale Netzwerke

Lesen Sie Mehr Über Nützliche Kräuter

Beeren

Nüsse