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Symptome einer Hautnekrose nach der Operation

Die Nekrose der Haut von Weichteilen ist eine kleine Liste, die die linguistische Wellengenetik - nekrotische Bereiche, neurotrophe Ulzerationen, pathologische Entwicklung pathogener Mikroorganismen, Unterernährung von Hautatrophie während einer kritischen Entwicklung von Nekrose und neurologische Manifestationen am größten Organ - dringend hemmt und anschließend eliminiert.

Nekrose-Behandlung

Mit dem Aufkommen von LCD ist die Behandlung von Nekrose und Erleichterung des erkrankten Bereichs nicht hoffnungslos, indem Kompresse und Salbe gegen Gangrän, frische Wunden oder Zellzerfall nach Amputation einer Extremität, nasse, trockene Wunden usw. angewendet werden. Die erste besteht darin, die Krankheit zu stoppen und im zweiten Stadium das betroffene Gebiet zu regenerieren.

Die Wellengenetik nutzt die Wiederherstellung der Körperoberfläche, der flüssigen und fettigen Umgebung. Es wurde für Menschen kultiviert, mit Mikro-Makroelementen angereichert, programmiert auf Quantenweise, Äquivalente wurden für die Beseitigung nekrotischer Erkrankungen eingeführt, die zuerst die wohltuende Wirkung des Arzneimittels, der Haustiere, spürten.

Die Flüssigkeit stoppt die Zersetzung, sie wird zweimal täglich, nachts und morgens als Kompresse verwendet. Das Medikament trägt, die Aufzeichnung von genetischen Informationsprogrammen fungiert als intrazellulärer Sender, beseitigt Stoffwechselstörungen der Organe, unter Verwendung der holographischen Anzeige von Materialstrukturen, Modulationsinformationen des Spenderobjekts zum Empfängerobjekt. Theoretisch unterscheidet es sich bei der Lösung nekrotisierender Fasziitis.

Salbe in Gangrän wird in Kombination mit einem flüssigen Medium verwendet, hydrophile - Fettbasis mit einem antimikrobiellen Mittel natürlichen Ursprungs werden abwechselnd verwendet, unterscheiden sich in Farbe und Zusammensetzung in sich mit den geeigneten natürlichen Quantenmechanismen, die im gesunden Zustand inhärent sind, die Salbe wirkt auf die Regeneration der betroffenen Haut und die kosmetische Pflege des Gesichts. Genetisch aktiviert das Produkt Fibroblasten um die Zellwand, nährt die Dermis mit Sauerstoff, fördert die Kollagen- und Elastinsynthese, reduziert die aggressiven Wirkungen freier Radikale und stellt das Energiegleichgewicht wieder her.

Technologie kommt ohne Drogen aus. In Fällen von Gewebenekrose verwenden wir biologische Materialien zusammen mit Kollegen und Kosmetologen. Die Produkte werden unter Lizenz von Biokvant für den Außengebrauch sicher hergestellt.

Bei Verdacht auf Ischämie einen Arzt aufsuchen. Das Problem bleibt, das Urteil der Amputation - stimme einem solchen Vorschlag nicht zu, dann scheint ein Zeitfenster zu sein, um das Problem zu lösen, wie Körperteile mithilfe einer flüssigen Informationsmatrix mithilfe der PP-Methode gespeichert werden. Garyaev

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Was ist Nekrose?

Nekrose Definition des Konzepts Makroskopische und mikroskopische Anzeichen einer Nekrose

Nekrose (aus dem Griechischen. Nekros - tot) - Tod, der Tod von Zellen und Geweben in einem lebenden Organismus, während ihre Aktivität vollständig gestoppt wird. Veränderungen, die der Nekrose vorausgehen und durch irreversible dystrophische Prozesse dargestellt werden, werden als Nekrobiose und Nekrobiose, die sich über die Zeit ausdehnen, als Pathobiose bezeichnet.

Gewebenekrose - Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Dies sind die Prozesse des langsamen Absterbens von Geweben bei Innervation, nicht heilenden Geschwüren mit allgemeiner Erschöpfung usw.
Das Konzept der Paranekrose steht der Nekrobiose nahe (D. N. Nasonov, V. Ya Aleksandrov). Es beinhaltet eine Reihe von Merkmalen (erhöhte Viskosität der Kolloide des Zytoplasmas und des Zellkerns, Änderungen der Elektrolytzusammensetzung, erhöhte Sorptionseigenschaften des Zytoplasmas), die reversible Zellveränderungen widerspiegeln, die die lokal weit verbreitete Erregung kennzeichnen. In dieser Hinsicht wird Paranekrose als morphologischer Ausdruck von Parabiosis betrachtet.
Nekrobiotische und nekrotische Prozesse treten ständig als Manifestation der normalen Funktionsweise des Körpers auf, da die Verabreichung einer beliebigen Funktion die Kosten des Materialsubstrats erfordert, die durch physiologische Regeneration aufgefüllt werden. So sterben und regenerieren das Epithel der Haut, das Epithel der Atemwege, des Verdauungsapparates und des Urogenitaltrakts ständig. Die Zellen sterben auch ab und regenerieren sich während der holokrinen Sekretion, Makrophagen während der Phagozytose usw.
Darüber hinaus ist zu berücksichtigen, dass die meisten Körperzellen ständig altern, "natürlicher Tod" und nachfolgende Erneuerung, wobei die Lebenserwartung verschiedener Zellen unterschiedlich ist und genetisch bestimmt wird. Auf den "natürlichen Tod" der Zelle, der ihre Alterung vollendet, folgt die physiologische Nekrose, das heißt die Zerstörung der Zellen, die auf Autolyseprozessen beruht.

Mikroskopische Anzeichen einer Nekrose. Dazu gehören charakteristische Veränderungen in der Zelle und der Interzellularsubstanz. Zellveränderungen beziehen sich sowohl auf den Zellkern als auch auf das Zytoplasma.
Der Kern schrumpft mit der Kondensation der Chromatin-Karyopiknose, zerfällt in die Karyorexie und löst sich auf - die Karyolyse. Pyknose, Rexis und Lyse des Zellkerns sind aufeinanderfolgende Stufen des Prozesses und spiegeln die Dynamik der Aktivierung von Hydrolasen - Ribonuklease und Desoxyribonuklease wider, die zur Abspaltung von Phosphatgruppen von Nukleotiden und Freisetzung von Nukleinsäuren führt, die einer Depolymerisation unterzogen werden.
Denaturierung und Koagulation von Proteinen findet im Zytoplasma statt, das normalerweise durch Kolliquation ersetzt wird, und seine Ultrastrukturen sterben ab. Veränderungen können einen Teil der Zelle (fokale Koagulationsnekrose), der abgelehnt wird, oder die gesamte Zelle (Koagulation des Zytoplasmas) umfassen. Die Gerinnung wird durch Plasmorexis abgeschlossen - Zerfall des Cytoplasmas in Klumpen. Im Endstadium führt die Zerstörung der Zellmembranstrukturen zu ihrer Hydratation, das hydrolytische Schmelzen des Zytoplasmas erfolgt - Plasmolyse. In einigen Fällen umfasst das Schmelzen die gesamte Zelle (Zytolyse), in anderen nur einen Teil davon (fokale Kolliquationsnekrose oder Ballondystrophie). Bei der fokalen Nekrose kann es zu einer vollständigen Wiederherstellung der äußeren Membran der Zelle kommen. Veränderungen im Zytoplasma (Koagulation, Plasmorexis, Plasmolyse) sowie Veränderungen im Zellkern sind der morphologische Ausdruck des enzymatischen Prozesses, der auf der Aktivierung hydrolytischer lysosomaler Enzyme beruht.
Veränderungen in der interzellulären Substanz während der Nekrose umfassen sowohl die interstitielle Substanz als auch die Faserstrukturen. Durch die Depolymerisation seiner Glycosaminoglycane und die Imprägnierung des Blutplasmas mit Proteinen schwillt die interstitielle Substanz an und schmilzt. Kollagenfasern schwellen auch an, werden mit Plasmaproteinen (Fibrin) imprägniert, werden zu dichten homogenen Massen, zerfallen oder lysieren. Die Veränderungen der elastischen Fasern sind ähnlich wie oben beschrieben: Schwellung, Basophilie, Zerfall, Schmelzen - Elastolyse. Retikuläre Fasern bleiben oft lange Zeit in den Nekroseherden erhalten, werden dann aber fragmentiert und klumpig zerfallen. ähnliche Veränderungen und Nervenfasern. Der Abbau der Faserstrukturen ist mit der Aktivierung spezifischer Enzyme - Collagenase und Elastase - verbunden. In der interzellulären Substanz entwickelt die Nekrose am häufigsten Veränderungen, die für die Fibrinoid-Nekrose charakteristisch sind. Weniger häufig zeigen sie ausgeprägte Schwellungen und Gewebeschleim, die für Kolliquationsnekrosen charakteristisch sind. Bei Nekrose des Fettgewebes überwiegen lipolytische Prozesse. Neutrale Fette bauen sich zu Fettsäuren und Seifen auf, was zu einer reaktiven Entzündung und zur Bildung von Lipogranülen führt (siehe Entzündung).
In der Dynamik nekrotischer Veränderungen, insbesondere der Zellen, ändert sich also der Prozess der Koagulation und Kolliquation, wobei jedoch häufig einer von ihnen vorherrscht, der von der Ursache der Nekrose und dem Mechanismus ihrer Entwicklung und den strukturellen Merkmalen des Organs oder Gewebes abhängt Nekrose tritt auf.
Mit dem Abbau von Zellen und interzellulärer Substanz im Mittelpunkt der Nekrose bilden sich Gewebetrümmer. Um den Fokus der Nekrose entwickelt sich eine Abgrenzungsentzündung.
Bei Gewebenekrose verändern sich Konsistenz, Farbe und Geruch. In einigen Fällen wird das tote Gewebe dicht und trocken (Mumifizierung), in anderen Fällen wird es schlaff und schmilzt (Myomalazie, Enzephalomalazie aus dem Griechischen. Malakas - weich). Totes Gewebe ist oft blass und hat eine weiße und gelbe Farbe. Dies sind zum Beispiel die Nekroseherde in den Nieren, die Milz, das Myokard bei der Beendigung des Blutflusses, die Nekroseherde unter der Wirkung von Mycobacterium tuberculosis. Im Gegenteil, manchmal ist es mit Blut getränkt und hat eine dunkelrote Farbe. Ein Beispiel hierfür können Taschen von Kreislaufnekrosen in der Lunge sein, die vor dem Hintergrund einer venösen Verstopfung auftreten. Die Nekrose der Haut, des Darms und der Gebärmutter färben sich oft schmutzig braun, graugrün oder schwarz, da die Blutpigmente, die sie durchdringen, eine Reihe von Veränderungen erfahren. In einigen Fällen sind die Nekroseherde mit Galle angefärbt. Wenn Fäulnis verfault ist, gibt totes Gewebe einen charakteristischen üblen Geruch ab.

Aufgenommen am: 2015-08-26 | Ansichten: 345 | Urheberrechtsverletzung

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Arten von Nekrose

Thema: “Nekrose. Geschwüre Fistel Ursachen, Diagnose und Behandlungsrichtlinien.

Organisation der Arbeit einer Krankenschwester.

Sitzungsplan

1. Ursachen der Nekrose

2. Die Hauptarten der Nekrose.

3. Trockene und nasse Gangrän, klinische Anzeichen, Diagnose, Behandlungsprinzipien, Prävention.

4. Dekubitus, klinische Anzeichen, Diagnose, Behandlungsprinzipien, Prävention.

5. Trophische Geschwüre, klinische Anzeichen, Diagnose, Behandlungsprinzipien, Prävention.

6. Fistel Klinische Anzeichen, Diagnose, Behandlungsprinzipien, Prävention.

7. Merkmale der Organisation der Arbeit einer Krankenschwester bei der Entwicklung einer Nekrose.

Nekrose oder Nekrose ist der Tod von Zellen, Geweben oder Organen, der in einem lebenden Organismus auftritt. Die Todesursache kann die direkte Zerstörung ihres traumatischen Faktors oder Kreislaufstörungen sein.

Der häufigste lokale Gewebetod wird durch folgende Faktoren verursacht:

1) mechanisch (zerquetschen, zerquetschen, bricht);

2) thermisch (Einwirkung von Temperaturfaktoren über + 60 ° C oder unter -10 ° C);

3) elektrisch (anstelle des Einflusses von Hochspannungsstrom erzeugt eine sehr hohe Temperatur);

4) Chemikalie (Säuren, gerinnende Zellproteine ​​verursachen trockene Koagulationsnekrose und Alkalien, lösen Proteine, verursachen nasse Kolliquationsnekrose);

5) giftig (die Wirkung von Abfallprodukten oder die Zersetzung von Mikroorganismen);

6) neurogen (trophische Gewebsstörungen als Folge von Schäden an den Nervenstämmen des Rückenmarks);

7) Kreislauf (Aufhören der Durchblutung eines Körpers oder Organs infolge eines längeren Krampfs oder einer Auslöschung des Gefäßes, Verstopfung des Gefäßes mit einem Thrombus oder Kompression des Gefäßes mit einem Tourniquet, Tumor).

Arten von Nekrose

Folgende Arten von Nekrose werden unterschieden: Herzinfarkt; Sequestrierung; koagulative (trockene) Nekrose; Kolliquationsnekrose; Gangrän

Ein Herzinfarkt (von lat. Infarcire - Füllen, Füllen) ist eine Gewebe- oder Organquelle, die infolge einer plötzlichen Unterbrechung ihrer Blutversorgung eine Nekrose durchgemacht hat, d. Ischämie Daher wird ein Herzinfarkt auch als ischämische Nekrose bezeichnet. Dieser Begriff wird häufiger zur Bezeichnung einer Nekrose eines Teils eines inneren Organs verwendet: Infarkt des Gehirns, Herzens (Myokards), Lunge, Darm, Niere, Milz usw.

Bei einem kleinen Herzinfarkt erfolgt eine autolytische Schmelze (Resorption), gefolgt von einer vollständigen Regeneration des Gewebes. In den meisten Fällen entwickelt sich ein Herzinfarkt als koagulative Nekrose, seltener - als Kolliquation. Unerwünschte Folgen eines Herzinfarkts sind eine Verletzung der vitalen Aktivität eines Gewebes, Organs, entwickelte Komplikationen und enden manchmal mit dem Tod.

Die Sequestrierung (aus dem lateinischen Sequestratio - Separation, Separation) ist ein nekrotisches Gewebe oder Organsegment, das sich in einer mit Eiter gefüllten Sequestralhöhle befindet und durch eine Demarkationslinie von lebensfähigen Geweben getrennt ist.

Zeitschriftenrubriken

Die Demarkationslinie besteht aus einem Schaft von Leukozyten und einem Bereich der Granulation und des Bindegewebes. Am häufigsten wird das Knochenmark bei Osteomyelitis im Knochen gebildet, seltener in Weichteilen. Es unterzieht sich keiner Autolyse und Organisation, sondern wird durch proteolytische Leukozytenenzyme geschmolzen oder durch fistelartige Passagen aus der Sequestralhöhle entfernt.

Koagulative (trockene) Nekrose - Nekrose, die auf der Basis von Proteinkoagulation und Dehydrierung des Gewebes entsteht. Letztere werden atrophisch, trocken (mumifiziert), geschrumpft, dicht, unterschiedlich gefärbt (meistens in dunkler Farbe), und die Demarkationslinie wird von den lebensfähigen Geweben getrennt, über die sich der nekrotische Prozess nicht erstreckt. Allgemeine Symptome sind mild. Diese Art der Nekrose tritt vorwiegend in proteinreichen und flüssigkeitsarmen Geweben auf und wird unter chronischer arterieller Insuffizienz und aseptischen Bedingungen beobachtet. Trockene Nekrose wird schlecht hydrolysiert. Es kann unabhängig voneinander wegreißen, einkapseln und organisieren, d.h. Vernarbung, Verkalkung (Versteinerung), Verknöcherung (Umwandlung in Knochengewebe) oder Schmelze (Auflösung) als Ergebnis einer Autolyse mit Bildung eines Geschwürs oder einer Höhle - einer Zyste.

Unerwünschte Folgen trockener Nekrose - ihre Umwandlung in eine Kolliquationsnekrose mit eitriger, fauliger Infektion und Störung der Vitalaktivität eines Gewebes, Organs, entwickelte Komplikationen, die manchmal zum Tod führen.

Kolliquational (Nass-) Nekrose - Nekrose, gekennzeichnet durch Schmelzen durch fäulnisaktive Mikroorganismen
unfähiges Gewebe. Letztere werden schmerzhaft, geschwollen, angespannt, locker, weich, anders gefärbt (zuerst blass, Marmor, gelblich, dann cyanotisch, am Ende schmutzig und schwarz, graugrün), wenn dunkle Foki vorhanden sind ) mit einem serösen, faulen, faulen Geruch. Verletzung der Gewebeintegrität, zerfallendes Gewebe sind günstige Faktoren für die Aussaat und die Entwicklung einer sekundären pathogenen Mikroflora. Der nekrotische Prozess neigt nicht zur Abgrenzung, sondern breitet sich im Gegenteil schnell auf die umgebenden lebensfähigen Gewebe aus. Allgemeine Symptome einer Vergiftung werden geäußert.

Die Kolliquationsnekrose kann manchmal abgrenzen und sich in eine koagulative Nekrose umwandeln oder unter Bildung eines Geschwürs oder von Hohlraumzysten schmelzen (auflösen). In der Regel endet die feuchte Nekrose ohne ihre Beseitigung mit dem Tod durch Störung der Vitalaktivität von Geweben, Organen und Systemen infolge fortschreitender Vergiftung.

Gangrän (griech. Gangraina - Feuer) - Nekrose von Geweben, Organen in Kontakt mit der äußeren Umgebung. Es gibt Gangrän, das durch anaerobe sporenbildende Mikroorganismen verursacht wird, und Gangrän, das auf Koagulationsnekrose - trockener Gangrän oder Kolliquationsnekrose - nassem Gangrän beruht. Diese Begriffe werden häufiger für Gliedernekrose verwendet. Vielleicht die Entwicklung von feuchten Gangrängeweben der Wange, Perineum - Nome (griech. Nome - "Wasserkrebs"). Die Gangrän der inneren Organe (Magen, Darm, Leber, Gallenblase, Pankreas, Niere, Blase, Lunge usw.) ist immer nass. Eine Art Gangrän sind Wundliegen.

Nekrose ist ein irreversibler Prozess des Todes der betroffenen Gewebe eines lebenden Organismus infolge der Einwirkung von äußeren oder inneren Faktoren. Ein derartiger pathologischer Zustand ist für eine Person äußerst gefährlich, ist mit den schwerwiegendsten Konsequenzen behaftet und erfordert eine Behandlung unter Aufsicht hochqualifizierter Spezialisten.

Ursachen der Nekrose

Am häufigsten führen sie zur Entwicklung von Nekrose:

  • Verletzungen, Verletzungen, Exposition gegenüber niedrigen oder hohen Temperaturen, Strahlung;
  • Kontakt des Körpers mit Allergenen aus der Umgebung oder Autoimmunantikörpern;
  • gestörter Blutfluss zu Geweben oder Organen;
  • Krankheitserreger;
  • Exposition gegenüber Toxinen und bestimmten Chemikalien;
  • nicht heilende Geschwüre und Dekubitus aufgrund einer Beeinträchtigung der Innervation und der Mikrozirkulation.

Klassifizierung

Es gibt mehrere Klassifikationen nekrotischer Prozesse. Nach dem Mechanismus des Auftretens werden folgende Formen der Gewebenekrose unterschieden:

  1. Direkt (giftig, traumatisch).
  2. Indirekt (ischämisch, allergisch, trophaneurotisch).

Klassifizierung nach klinischen Manifestationen:

  1. Kolliquationsnekrose (nekrotische Gewebeveränderungen sind von Ödemen begleitet).
  2. Gerinnungsnekrose (vollständige Dehydratation von totem Gewebe). Diese Gruppe umfasst die folgenden Arten von Nekrose:
  3. fallöse Nekrose;
  4. Tsenkerov-Nekrose;
  5. Bindegewebsfibrinoid-Nekrose;
  6. fette Nekrose.
  7. Gangrän
  8. Sequestrierung
  9. Herzinfarkt

Symptome der Krankheit

Das Hauptsymptom der Erkrankung ist die mangelnde Sensibilität im betroffenen Bereich. Wenn die Oberflächennekrose die Hautfarbe ändert - zuerst wird die Haut weiß, dann erscheint ein bläulicher Farbton, der sich grün oder schwarz verfärben kann.

Mit der Niederlage der unteren Extremitäten kann der Patient Beschwerden über Lahmheit, Krämpfe und trophische Geschwüre haben. Nekrotische Veränderungen in den inneren Organen führen zu einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten, das Funktionieren der einzelnen Körpersysteme (ZNS, Verdauungsapparat, Atemwege usw.) ist gestört.

Bei einer Kollikationsnekrose im betroffenen Bereich wird ein Autolyseprozess beobachtet - Gewebezersetzung unter der Wirkung von Substanzen, die von toten Zellen ausgeschieden werden. Durch diesen Vorgang werden mit Eiter gefüllte Kapseln oder Zysten gebildet. Das charakteristischste Muster der feuchten Nekrose für flüssigkeitsreiche Gewebe. Ein Beispiel für eine Kolliquationsnekrose ist ein Schlaganfall. Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung der Krankheit sind Erkrankungen, die mit Immunschwäche (Krebs, Diabetes) verbunden sind.

Koagulative Nekrose tritt in der Regel in flüssigkeitsarmen Geweben auf, die erhebliche Mengen an Eiweiß enthalten (Leber, Nebennieren usw.). Das betroffene Gewebe trocknet allmählich und nimmt an Volumen ab.

  • Bei Tuberkulose, Syphilis und einigen anderen Infektionskrankheiten sind nekrotische Prozesse für innere Organe charakteristisch, und die betroffenen Teile beginnen zu bröckeln (fallöse Nekrose).
  • Wenn die Tsenkerovskogo-Nekrose die Skelettmuskulatur des Bauches oder der Oberschenkel beeinflusst, laufen die Erreger meistens Typhus oder Typhus aus.
  • Bei Fettnekrose treten irreversible Veränderungen des Fettgewebes infolge von Verletzungen oder der Exposition gegenüber Enzymen geschädigter Drüsen auf (z. B. bei akuter Pankreatitis).

Gangrän kann sowohl Teile des Körpers (obere und untere Extremitäten) als auch innere Organe betreffen. Die Hauptbedingung ist die obligatorische direkte oder indirekte Verbindung mit der äußeren Umgebung. Gangränose Nekrose betrifft daher nur die Organe, die durch anatomische Kanäle Luft haben. Die schwarze Farbe des toten Gewebes ist auf die Bildung einer chemischen Verbindung von Eisen, Hämoglobin und Schwefelwasserstoff der Umgebung zurückzuführen.

Was ist orale Gewebenekrose?

Es gibt verschiedene Arten von Gangrän:

  • Trockene Gangrän - Mumifizierung betroffener Gewebe, die sich meistens in den Gliedmaßen aufgrund von Erfrierungen, Verbrennungen, trophischen Störungen bei Diabetes mellitus oder Atherosklerose entwickelt.
  • Feuchter Gangrän befällt normalerweise die inneren Organe, wenn infiziertes Gewebe infiziert ist, und weist Anzeichen einer Kolliquationsnekrose auf.
  • Gasbrand tritt auf, wenn nekrotisches Gewebe durch anaerobe Mikroorganismen geschädigt wird. Der Prozess wird von der Freisetzung von Gasblasen begleitet, die während der Palpation des betroffenen Bereichs wahrgenommen werden (Symptom der Krepitation).

Die Sequestration entwickelt sich meistens bei Osteomyelitis. Es handelt sich um ein Fragment von abgestorbenem Gewebe, das sich zwischen lebenden Geweben frei befindet.

Ein Herzinfarkt tritt aufgrund von Durchblutungsstörungen im Gewebe oder Organ auf. Die häufigste Form der Erkrankung ist der Herzinfarkt und das Gehirn. Es unterscheidet sich von anderen Arten von Nekrose dadurch, dass nekrotisches Gewebe bei dieser Pathologie allmählich durch Bindegewebe ersetzt wird und eine Narbe bildet.

Ergebnis der Krankheit

In einem patientenfreundlichen Fall wird das nekrotische Gewebe durch Knochen oder Bindegewebe ersetzt, wodurch eine Kapsel gebildet wird, die den betroffenen Bereich einschränkt. Die Nekrose lebenswichtiger Organe (Niere, Pankreas, Myokard, Gehirn) ist äußerst gefährlich und oft tödlich. Die Prognose ist ungünstig bei einer eitrigen Verschmelzung des Nekrose-Fokus, die zu einer Sepsis führt.

Diagnose

Bei Verdacht auf Nekrose der inneren Organe werden folgende Arten von Instrumentenuntersuchungen ernannt:

  • Computertomographie;
  • Magnetresonanztomographie;
  • Radiographie;
  • Radioisotop-Scanning.

Mit diesen Methoden ist es möglich, den genauen Ort und die Größe des betroffenen Bereichs zu bestimmen, charakteristische Veränderungen in der Gewebestruktur zu ermitteln, um eine genaue Diagnose, Form und Stadium der Erkrankung festzustellen.

Oberflächliche Nekrose, zum Beispiel Gangrän der unteren Extremitäten, bereitet keine Diagnoseprobleme. Die Entwicklung dieser Form der Erkrankung kann aufgrund von Beschwerden des Patienten, bläulicher oder schwarzer Farbe des betroffenen Körperbereichs und mangelnder Sensitivität angenommen werden.

Nekrose-Behandlung

Bei nekrotischen Gewebeveränderungen ist ein Krankenhausaufenthalt zur weiteren Behandlung im Krankenhaus erforderlich. Für einen erfolgreichen Ausgang der Krankheit ist es notwendig, die Ursache richtig zu bestimmen und rechtzeitige Maßnahmen zu ihrer Beseitigung zu ergreifen.

In den meisten Fällen wird eine medikamentöse Therapie verschrieben, um den Blutfluss des betroffenen Gewebes oder Organs wiederherzustellen, falls Antibiotika verabreicht werden, und eine Entgiftungstherapie durchgeführt wird. Manchmal kann dem Patienten nur durch eine Operation geholfen werden, indem ein Teil der Gliedmaßen amputiert wird oder totes Gewebe entfernt wird.

Im Falle der Hautnekrose können Sie die traditionelle Medizin erfolgreich anwenden. In diesem Fall sind die Bäder von Kastanienfruchtabkochung, Schmalzsalbe, Löschkalk und Eschenrinde wirksam.

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Die histologische Untersuchung des zerfallenden Gewebes zeigt charakteristische Veränderungen, die sowohl in Zellen (Veränderungen im Zellkern und im Zytoplasma) als auch in der interzellulären Substanz auftreten.

Veränderungen in den Zellkernen. Frühe degenerative Veränderungen gehen einher mit einer Abnahme der Kerngröße und ihrer Hyperchromie (Karyopiknose). Nachfolgende Änderungen hängen vom Mechanismus des Zelltods ab.

Nekrose - was ist das?

Der passive Zelltod geht einher mit einer Hydratation des Nucleoplasmas und einer Zunahme des Zellkerns, die in den histologischen Proben aufgrund eines Ödems (Schwellung des Zellkerns) hell erscheint. Bei der Apoptose dagegen steigt die Karyopiknose an. Veränderungen im Zellkern während der Nekrose werden durch Zerfall, Fragmentierung (Karyorrhexis) abgeschlossen. Die vollständige Zerstörung des Zellkerns wird mit dem Begriff Karyolyse (Kariose) bezeichnet.

Veränderungen im Zytoplasma. Änderungen im Zytoplasma hängen von der Form des Zelltods ab. Die Apoptose geht einher mit einer Verdichtung des Zytoplasmas aufgrund der Dehydratisierung der Matrix (Koagulation des Zytoplasmas). Das Zytoplasma färbt sich intensiver und sein Volumen nimmt ab. Beim passiven Zelltod dagegen entwickelt sich ein progressives Ödem (Hydratation) von Hyaloplasma und der Matrix von Organellen. Die Hydratation zytoplasmatischer Strukturen von Parenchymzellen in der Pathologie wird als hydropische Dystrophie bezeichnet und ausgeprägtes Ödem von Organellen (endoplasmatisches Retikulum, Mitochondrien, Elemente des Golgi-Komplexes usw.) wird als "Ballondystrophie" oder "zellfokale Kollikationsnekrose" bezeichnet. Die Fragmentierung ("Blocky Decay") des Zytoplasmas wird normalerweise mit dem Begriff Plazmorexis bezeichnet. Die Plasmorexis entwickelt sich jedoch nur während der Apoptose (der Phase der Bildung apoptotischer Körper). Die Zerstörung des Zytoplasmas wird Plasmolyse (Plasmyse) genannt.

Veränderungen in den Interzellularstrukturen. Die Nekrose zerstört auch die Struktur der extrazellulären Matrix (Basismaterial und Fasern). Proteoglykane (die Hauptsubstanz des fibrösen Bindegewebes) werden am schnellsten depolymerisiert, und die retikulären (Reticulin) Fasern sind am längsten kollabieren. Die Kollagenfasern nehmen zunächst durch Ödeme zu, werden dann gelöst (in dünnere Fäden gespalten) und kollabieren (Kollagenlyse). Elastische Fasern zerlegen sich in einzelne Bruchstücke (Elastoraksis), woraufhin sie zerstört werden (Elastolyse).

DEMARKATION ENTZÜNDUNG. Nekrose-Ergebnisse

Die Detritis wird während der sogenannten Demarkationsentzündung unter Beteiligung von neutrophilen Granulozyten und Makrophagen (Histiozyten) aus dem Körper entfernt (resorbiert). Abgrenzungsentzündung - Entzündung, die sich um den Fokus der Nekrose herum entwickelt. Abgrenzungsentzündungen sowie Entzündungen im Allgemeinen bieten die Voraussetzungen für die Wiederherstellung der Integrität von geschädigtem Gewebe. Die wichtigsten mikroskopischen Anzeichen einer Entzündung sind vaskuläre Plethora (entzündliche Hyperämie), Ödeme des perivaskulären Gewebes (entzündliches Ödem) und die Bildung von zellulärem Entzündungsinfiltrat darin. Granulozyten und Monozyten wandern aus dem Lumen roter Blutgefäße in den Fokus von Gewebeschäden. Neutrophile Granulozyten tragen aufgrund ihrer lysosomalen Enzyme und ihrer aktiven Sauerstoffmetaboliten zum Detritus bei und tragen zu deren Verdünnung bei. Der auf diese Weise hergestellte Detritus wird dann von Makrophagen (Histiozyten) phagozytiert, die aus Blutmonozyten gebildet werden oder hier aus benachbarten Bereichen des Bindegewebes wandern.

Nach Entfernung (Resorption) von Detritus wird das beschädigte Gewebe wiederhergestellt (repariert). In der Regel werden Zerstörungsherde kleiner Größe mit einem angemessenen Verlauf der Abgrenzungsentzündung vollständig wiederhergestellt (vollständige Reparation - Restitution), d.h. an der Stelle des geschädigten Gewebes regeneriert sich ähnlich. Bei großen Gewebeschäden sowie bei einigen oder anderen Verletzungen der Demarkationsentzündung wird die Stelle der Nekrose durch Narbengewebe ersetzt (dichtes, nicht gebildetes, malovaskuläres faseriges Gewebe). Eine solche Gewebereparatur wird als unvollständige Reparatur oder Substitution bezeichnet, und der Vorgang des Ersetzens von Detritus durch fibröses Bindegewebe wird Organisation genannt. Narbengewebe kann degenerative Veränderungen durchmachen - Hyalinose und Versteinerung (siehe unten). Manchmal bildet sich im Pansen Knochen (Verknöcherung). Außerdem kann sich an der Nekrose, beispielsweise im Hirngewebe, ein Hohlraum (Zyste) bilden.

Der Verlauf der Demarkationsentzündung kann gestört sein. Sein anfälligster Zusammenhang ist die Funktion von neutrophilen Granulozyten. Es gibt zwei Haupttypen der Pathologie der Abgrenzungsentzündung: unzureichende und erhöhte Aktivität neutrophiler Granulozyten in der Läsion.

1. Eine unzureichende Aktivität neutrophiler Granulozyten im Bereich der Nekrose ist in der Regel mit dem Vorhandensein von Faktoren verbunden, die eine Chemotaxis verhindern (gerichtete Bewegung dieser Zellen in den Brennpunkt der Schädigung). Gleichzeitig verbleibt ein zum Teil erheblicher Teil des Detritus im Gewebe, wird durch Dehydratation stark verdichtet und von Narbengewebe umgeben, wodurch sich eine Kapsel um die nekrotischen Massen bildet. Mykobacterium tuberculosis hemmt also in der Regel die Wanderung neutrophiler Granulozyten. Daher wird in den Herden der Tuberkulose-Läsion der Fallschaden langsam resorbiert und bleibt lange bestehen (persistiert).

2. Erhöhte Aktivität neutrophiler Granulozyten tritt auf, wenn Detritis von Mikroorganismen, hauptsächlich pyogenen Bakterien, ausgesät wird. Die eitrige Entzündung, die sich im Fokus der Nekrose entwickelt, kann sich auf das angrenzende gesunde Gewebe ausbreiten.

Somit können günstige (vollständige Detritusresorption mit nachfolgender Wiederherstellung des geschädigten Gewebes), relativ günstige (Persistenz des Detritus, seine Organisation, Versteinerung, Ossifikation, Zystenbildung am Ort der Nekrose) und ungünstige (eitrige Fusion) Ergebnisse der Nekrose festgestellt werden.

Nekrose nennt man den Tod von Geweben oder eines ganzen Organs. In Gegenwart dieses Zustands liegt eine vollständige oder partielle Stoffwechselstörung vor, die früher oder später zur Ursache ihrer völligen Unfähigkeit wird. Die Entwicklung dieses pathologischen Zustands erfolgt in vier Stufen. In der ersten Phase gibt es reversible Veränderungen, in der Medizin als Paranekrosen bezeichnet. Im zweiten Stadium sind irreversible dystrophische Veränderungen, auch Nekrobiose genannt, im Gesicht zu sehen. Das dritte Stadium der Entwicklung dieser Krankheit wird von Autolyse begleitet, das heißt dem Abbau des abgestorbenen Substrats. Und schließlich tritt in der vierten Entwicklungsstufe dieser Pathologie ein vollständiger Zelltod auf. Wie lange es dauert, bis alle diese Stadien vorhergesagt werden können, ist schwierig, da diese Krankheit sehr unvorhersehbar ist.

Als Gründe für die Entwicklung dieser Pathologie gibt es nicht nur viele, sondern viele. Zunächst gibt es zahlreiche mechanische Verletzungen.

Nekrose - eine Beschreibung der Krankheit

Darüber hinaus kann die Entwicklung von Nekrose und Verbrennungen sowie Erfrierungen hervorgerufen werden. Ionisierte Strahlung ist eine weitere häufige Ursache für diesen Zustand. Häufig tritt diese Art der Schädigung auf chemische Faktoren wie Säure und Alkali zurück. Infektiöse und nichtinfektiöse Krankheiten wie Diabetes und Tuberkulose können ebenfalls eine Nekrose auslösen. Es kann sich vor dem Hintergrund bestimmter Verletzungen des Nerven- oder Gefäßtrophismus von Gewebe bemerkbar machen.

Wir weisen alle Leser darauf hin, dass diese Art des Gewebetods in den meisten Fällen in recht wichtigen Organen des menschlichen Körpers wahrgenommen wird. Am häufigsten sind Herz, Gehirn und Nieren betroffen. Achten Sie auf einen gesunden Lebensstil, um die Entstehung dieser Krankheit zu verhindern.Verwenden Sie vor der Anwendung einen Facharzt.

Autor: M. Pashkov, Projektkoordinator für Inhalte.

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Gewebennekrose - was ist das, warum sterben Zellen ab und was kann sie bewirken?

Alle Prozesse, die die Lebensfähigkeit des Organismus gewährleisten, finden auf zellulärer Ebene statt. Bei Einwirkung negativer äußerer oder innerer Faktoren werden diese Mechanismen gestört und es kommt zu Gewebenekrose oder Nekrose. Dies ist ein irreversibler Prozess, der äußerst gefährliche und sogar fatale Folgen nach sich ziehen kann.

Gewebe-Nekrose - Ursachen

Eine erfolgreiche Therapie und das Stoppen des Zelltods wird erst nach der Einführung des Pathologieursprungs durchgeführt. Außerdem stellt sich die Form der Krankheit heraus. Je nach Morphologie und klinischen Symptomen werden folgende Arten von Nekrosen unterschieden:

  • fallös;
  • Gangrän;
  • Koagulation (trockene Nekrose);
  • Sequestrierung;
  • Herzinfarkt;
  • Kolliquation (nasse Nekrose);
  • Dekubitus

Nach der Ätiologie wird die Gewebenekrose in folgende Arten eingeteilt:

  • traumatisch;
  • toxigen;
  • Trophaneurotic;
  • allergisch;
  • ischämisch

Traumatische Nekrose

Die beschriebene Variante des Problems entwickelt sich vor dem Hintergrund starker mechanischer Schäden. Diese Art von Krankheit ist eine direkte Gewebenekrose - was es ist: Zelltod nach direkter Einwirkung äußerer physikalischer oder chemischer Faktoren. Dazu gehören:

  • Erfrierungen;
  • elektrischer Schlag;
  • Verbrennungen, einschließlich chemischer Agenzien;
  • durchdringende tiefe Wunden, Schnittverletzungen, offene Wunden und Verletzungen (Frakturen, Prellungen);
  • ionisierende Strahlung.

Toxische Nekrose

Die vorgestellte Form der Krankheit tritt aufgrund von Giften biologischen Ursprungs auf. Dies ist häufig eine Infektion, die eine Nekrose von Weichgewebe verursacht, zum Beispiel:

  • Diphtherie-Stick;
  • Varicella-Zoster-Virus;
  • Toxoplasma;
  • Streptokokken;
  • Clostridien;
  • Staphylococcus und andere.

Die Vergiftung und Zerstörung von Zellen beginnt mit dem Einfluss der Abfallprodukte pathogener Mikroorganismen und Viren. Toxische epidermale Nekrolyse kann sich auch vor dem Hintergrund des Kontakts mit chemischen Verbindungen entwickeln:

  • Quecksilberchlorid;
  • Alkalien;
  • Ethylalkohol;
  • Säuren;
  • einige Medikamente;
  • Schwermetallsalze.

Trophanevrotische Nekrose

Für das normale Funktionieren des organischen Systems bedarf es einer richtigen Innervation und einer guten Blutversorgung. Diese Tatsachen bestimmen und bestimmen die tranevrotische Nekrose des Gewebes - was es ist: Zellnekrose durch Schädigung des zentralen oder peripheren Nervensystems, der Arterien, Venen oder Kapillaren. In den meisten Fällen tritt diese Pathologie vor dem Hintergrund der Immobilisierung auf. Ein gutes Beispiel ist der Tod von Hautgewebe während der Bildung von Dekubitus. Manchmal entwickelt sich die Krankheit als sekundäres Phänomen oder Symptom für schwere Erkrankungen des Nervensystems.

Allergische Nekrose

Diese Art des irreversiblen Zelltods ist äußerst selten. Das einzige, was durch eine allergische Nekrose des Gewebes verursacht werden kann, ist das Auftreten pathologischer Immunkomplexe. Sie werden als Reaktion auf die Verwendung bestimmter Medikamente und Kontakt mit bestimmten Reizen gebildet. Solche Komplexe lagern sich an der Innenfläche der Kapillaren ab und verursachen einen akuten Entzündungsprozess, der den Tod lebender Zellen hervorruft.

Gefäßnekrose

Ischämischer Tod oder Herzinfarkt wird als eine der häufigsten Optionen für indirekte Schäden an organischen Strukturen angesehen. Dieser Zustand ist äußerst gefährlich, insbesondere wenn die Gefäßnekrose im Bereich des Herzens und der Atemwege voranschreitet, was nach gründlicher Untersuchung der Abfolge pathologischer Prozesse leichter zu verstehen ist.

Durchblutungsstörungen in Venen oder Arterien führen zu Hypoxie. Vor dem Hintergrund des Sauerstoffmangels verschlechtert sich der Stoffwechsel und das Zellsterben beginnt. Wenn der Blutfluss vollständig gestoppt ist, tritt sofort eine Nekrose auf, der Entwicklungsmechanismus ist in diesem Fall schnell. Dies wird durch Gefäßveränderungen wie Embolien, Thrombosen und verlängerte Krämpfe hervorgerufen.

Gewebenekrose - Symptome

Das klinische Bild hängt vom Ort der Zellschädigung (Haut, Knochen, innere Organe) ab. Die Anzeichen, die den pathologischen Prozess begleiten, und die Wahrscheinlichkeit der Heilung hängen vom Stadium der Nekrose ab. In der ersten Phase ist der Prozess noch reversibel, ab der zweiten Periode ist es nicht möglich, Gewebe wiederherzustellen. Es gibt solche Stadien der Krankheit:

  • Zellpest oder Paranekrose;
  • Nekrobiose;
  • aussterben;
  • Autolyse oder Zersetzung.

Hautgewebe-Nekrose

Dermale Läsionen sind selbst in den späteren Stadien des Fortschreitens leicht zu erkennen. Die Nekrose des Weichgewebes beginnt mit der Taubheit der geschädigten Bereiche und einem Kribbeln. Andere spezifische Symptome:

  • geschwollen;
  • Rötung der Haut;
  • Gefühlsverlust;
  • einfrierende Gliedmaßen;
  • Krämpfe;
  • allgemeine Schwäche;
  • ständig erhöhte Körpertemperatur.

Flächen absterben zunächst blass, glänzend. Allmählich werden sie blauviolett und bilden sich langsam zu schwarzen, trophischen Geschwüren. Es zeigt deutlich, wie diese Gewebenekrose aussieht, das Foto unten. Der Tod wird begleitet von Zerfallsprozessen und langsamer Zersetzung. Deswegen gibt es das Unangenehmste, das die Gewebenekrose begleitet - der Geruch. Es ist süßsauer, anstößig und schwer zu ertragen, fast unterbrochen.

Knochengewebsnekrose

Ernährung ist notwendig und solide organische Formationen, sodass eine Verletzung von Stoffwechselprozessen Änderungen in ihrer Struktur hervorrufen kann. Wenn die Blutzufuhr unter Haut und Muskeln nachlässt, beginnt manchmal eine Nekrose des Knochengewebes, die der Patient nicht sofort versteht. In den frühen Stadien gibt es keine offensichtlichen Symptome eines Problems. Eine Entzündung ist ebenfalls nicht vorhanden und die Zerstörung erfolgt langsam. Zunächst verliert der Knochen seine Dichte und wird an einigen Stellen brüchig - hohl, wonach eine Gewebenekrose auftritt. Dies wird von einer ausgeprägteren, aber unspezifischeren Klinik begleitet:

  • Schmerz;
  • eingeschränkte Mobilität;
  • Schwellung in der Nähe der Gelenke.

Nekrose innerer Organe

Das Erkennen der Art des Zelltods in den frühen Stadien des Fortschreitens ist schwierig. Anzeichen einer Gewebenekrose hängen in diesem Fall davon ab, was betroffen ist. Der Tod innerer Organe manifestiert sich durch verschiedene Symptome, die vielen Krankheiten ähneln können:

  • Verschlechterung des Allgemeinzustandes;
  • dauerhaft erhöhte Körpertemperatur;
  • erhöhte Herzfrequenz;
  • arterieller Hypertonie;
  • Atemwegserkrankungen;
  • Verdauungsstörungen und Stuhlerkrankungen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Kurzatmigkeit und andere Anzeichen.

Was ist eine gefährliche Gewebenekrose?

Eine günstige Prognose wird nur für einfache Fälle von Zelltod gemacht. Schadensherde werden durch Bindegewebe (Narben) oder Knochengewebe ersetzt oder um sie herum bildet sich eine dichte Schutzkapsel. Suppurative Gewebenekrose birgt die größte Gefahr, die Infektion verursacht ein schnelles Schmelzen organischer Strukturen, Blutungen und generalisierte Sepsis. Im letzteren Fall ist der Tod wahrscheinlich.

Ebenso ist der Tod lebenswichtiger innerer Organe schwierig. Die Nekrose schreitet rasch voran und provoziert ihr Versagen. Ohne eine Notfalltransplantation werden die Überlebenschancen sehr schnell verringert. Am gefährlichsten sind Schäden an den Membranen und Geweben der folgenden Organe:

Gewebenekrose - was tun?

Nach Anzeichen eines Zelltods muss dringend ein Arzt konsultiert werden. Andernfalls führen irreversible Komplikationen zu Gewebenekrose, die Behandlung sollte nur von einem Spezialisten und in der Klinik durchgeführt werden. In den frühen Stadien des pathologischen Prozesses wurde die medizinische Therapie erfolgreich eingesetzt, um Entzündungsprozesse zu lindern und die Nekrose organischer Strukturen, die Einkapselung geschädigter Bereiche und die Bildung von Narben zu stoppen.

Wenn in späteren Entwicklungsstadien eine Nekrose diagnostiziert wird, die mit Effizienzverlust und sogar mit dem Tod einhergeht, werden radikalere Maßnahmen eingesetzt. Alle toten Punkte müssen operativ entfernt werden, wobei das umgebende gesunde Gewebe teilweise erfasst wird. Dies kann eine segmentale oder vollständige Amputation der Finger oder Gliedmaßen, Extraktion und Transplantation innerer Organe umfassen. Bei einer generalisierten Infektion des Blutes (Sepsis) und einer Schädigung von Gehirn, Herz, Leber ist es oft nicht möglich, den Patienten zu retten.

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Gewebenekrose: Arten und Behandlung

Alle wichtigen Prozesse im menschlichen Körper laufen auf zellulärer Ebene ab. Gewebe als Zellensammlung erfüllen schützende, unterstützende, regulierende und andere wichtige Funktionen. Wenn der Zellstoffwechsel aus verschiedenen Gründen gestört ist, kommt es zu destruktiven Reaktionen, die zu Funktionsstörungen des Körpers und sogar zum Zelltod führen können. Die Hautnekrose ist eine Folge pathologischer Veränderungen und kann irreversible tödliche Erscheinungen verursachen.

Was ist Gewebenekrose?

Im menschlichen Körper ist das Gewebe, das aus einer Reihe strukturell funktioneller Elementarzellen und extrazellulären Gewebestrukturen besteht, an vielen lebenswichtigen Prozessen beteiligt. Alle Arten (epithelial, bindend, nervös und muskulös) interagieren miteinander und stellen so das normale Funktionieren des Körpers sicher. Der natürliche Zelltod ist ein wesentlicher Bestandteil des physiologischen Mechanismus der Regeneration, aber die pathologischen Prozesse, die in den Zellen und in der extrazellulären Matrix stattfinden, haben lebensbedrohliche Veränderungen zur Folge.

Die schwerwiegendsten Folgen für lebende Organismen sind durch Gewebenekrose - Zelltod unter dem Einfluss exogener oder endogener Faktoren. Bei diesem pathologischen Prozess kommt es zu Schwellungen und einer Änderung der nativen Konformation der Moleküle zytoplasmatischer Proteine, die zum Verlust ihrer biologischen Funktion führen. Das Ergebnis des Todes ist die Adhäsion von Proteinpartikeln (Flockung) und die endgültige Zerstörung lebenswichtiger permanenter Komponenten der Zelle.

Gründe

Die Beendigung der vitalen Aktivität von Zellen erfolgt unter dem Einfluss veränderter äußerer Bedingungen des Organismus oder infolge pathologischer Vorgänge, die in diesem Organismus auftreten. Kritische Faktoren für das Auftreten einer Nekrose werden nach ihrer exogenen und endogenen Natur klassifiziert. Endogene Gründe, aus denen Gewebe tödlich werden können, umfassen:

  • vaskuläre Störungen des kardiovaskulären Systems, die zu einer Störung der Durchblutung des Gewebes und einer Verschlechterung des Blutkreislaufs führten;
  • Trophic - Veränderung des Mechanismus der Zellernährung, Unterbrechung des Prozesses zur Aufrechterhaltung der Struktur und Funktionalität der Zellen (z. B. Nekrose der Haut nach einer Operation, Langzeitgeschwüre);
  • Stoffwechselstörungen des Stoffwechsels durch das Fehlen oder unzureichende Produktion bestimmter Enzyme, Änderungen des allgemeinen Stoffwechsels;
  • allergisch - eine hochintensive Reaktion des Körpers auf bedingt sichere Substanzen, die zu irreversiblen intrazellulären Prozessen führt.

Exogene pathogene Faktoren werden durch die Einwirkung äußerer Ursachen im Körper verursacht, wie z.

  • mechanisch - Schäden an der Unversehrtheit der Gewebe (Wunde, Verletzung);
  • physikalische Verletzung der Funktionalität aufgrund der Auswirkungen physikalischer Phänomene (elektrischer Strom, Strahlung, ionisierende Strahlung, sehr hohe oder niedrige Temperatur - Erfrierung, Verbrennung);
  • chemische Reizung durch chemische Verbindungen;
  • giftig - Niederlage durch Säuren, Laugen, Schwermetallsalze, Arzneimittel;
  • biologische Zerstörung von Zellen unter dem Einfluss pathogener Mikroorganismen (Bakterien, Viren, Pilze) und von ihnen ausgeschiedenen Toxinen.

Zeichen von

Der Beginn nekrotischer Prozesse ist durch einen Empfindlichkeitsverlust im betroffenen Bereich, Taubheit der Gliedmaßen und ein Kribbeln gekennzeichnet. Die Verschlechterung des Bluttrophismus wird durch die Blässe der Haut angezeigt. Die Einstellung der Blutversorgung des geschädigten Organs führt dazu, dass die Hautfarbe bläulich wird und dann dunkelgrün oder schwarz wird. Eine allgemeine Vergiftung des Körpers äußert sich in einer Verschlechterung der Gesundheit, Müdigkeit und Erschöpfung des Nervensystems. Die Hauptsymptome der Nekrose sind:

  • Gefühlsverlust;
  • Taubheit
  • Krämpfe;
  • geschwollen;
  • Hyperämie der Haut;
  • Erkältung in den Gliedmaßen;
  • Funktionsstörung des Atmungssystems (Kurzatmigkeit, Änderung des Atemrhythmus);
  • erhöhte Herzfrequenz;
  • Dauerhafte Erhöhung der Körpertemperatur.

Mikroskopische Anzeichen einer Nekrose

Der Abschnitt der Histologie, der der mikroskopischen Untersuchung betroffener Gewebe gewidmet ist, wird als Pathohistologie bezeichnet. Spezialisten in diesem Bereich untersuchen Organabschnitte auf Anzeichen nekrotischer Schäden. Der Tod ist durch folgende Veränderungen in den Zellen und der Interzellularflüssigkeit gekennzeichnet:

  • Verlust der Fähigkeit der Zellen zur selektiven Färbung;
  • Kernel-Transformation;
  • Zelldiskomplexierung als Folge von Änderungen in den Eigenschaften des Zytoplasmas;
  • Auflösung, Zerfall der interstitiellen Substanz.

Der Verlust der Fähigkeit von Zellen, die unter einem Mikroskop selektiv angestrichen werden, sieht wie eine blasse strukturlose Masse aus, ohne einen klar definierten Kern. Die Transformation nekrotischer Veränderungen von Zellkernen verläuft in folgenden Richtungen:

  • Karyopiknose - Faltenbildung des Zellkerns infolge der Aktivierung von sauren Hydrolasen und Erhöhung der Chromatinkonzentration (der Hauptsubstanz des Zellkerns);
  • Hyperchromatose - die Umverteilung der Chromatinblöcke und ihre Anordnung entlang der inneren Hülle des Kerns erfolgt;
  • Karyorrhexis - vollständiger Bruch des Kerns, dunkelblaue Chromatinklumpen werden in zufälliger Reihenfolge angeordnet;
  • Karyolyse - Verletzung der Chromatinstruktur des Kerns, seiner Auflösung;
  • Vakuolisierung - Im Zellkern werden Blasen gebildet, die eine klare Flüssigkeit enthalten.

Die Leukozytenmorphologie hat einen hohen prognostischen Wert bei der Nekrose der Haut infektiösen Ursprungs. Zur Untersuchung wird eine mikroskopische Untersuchung des Zytoplasmas der betroffenen Zellen durchgeführt. Anzeichen für nekrotische Prozesse können folgende Veränderungen im Zytoplasma sein:

  • Plasmolyse - das Schmelzen des Zytoplasmas;
  • Plasmorrexis - Zerfall des Zellinhalts in Proteinklumpen: Beim Füllen mit Xanthenfarbstoff wird das untersuchte Fragment rosa gefärbt;
  • Plasmopiknose - Faltenbildung der inneren zellulären Umgebung;
  • Hyalinisierung - Verdichtung des Zytoplasmas, Erlangung seiner Homogenität, Glaskörper;
  • Plasmakoagulation - Durch Denaturierung und Koagulation zerfällt die starre Struktur von Proteinmolekülen und ihre natürlichen Eigenschaften gehen verloren.

Bindegewebe (interstitielle Substanz) wird infolge nekrotischer Prozesse allmählich aufgelöst, verflüssigt und aufgelöst. Die in histologischen Studien beobachteten Veränderungen treten in folgender Reihenfolge auf:

  • Schleimhautquellung von Kollagenfasern - die fibrilläre Struktur wird aufgrund der Ansammlung saurer Mucopolysaccharide gelöscht, was zu einer Verletzung der Permeabilität von Gefäßgewebestrukturen führt;
  • Fibrinoidschwellung - vollständiger Verlust der fibrillatorischen Striation, Atrophie der Zellen der interstitiellen Substanz;
  • Fibrinoidennekrose - das Aufspalten der retikulären und elastischen Fasern der Matrix, die Entwicklung von unstrukturiertem Bindegewebe.

Arten von Nekrose

Um die Art der pathologischen Veränderungen und die Bestimmung einer geeigneten Behandlung zu bestimmen, ist es notwendig, die Nekrose nach mehreren Kriterien zu klassifizieren. Grundlage der Einstufung sind klinische, morphologische und ätiologische Anzeichen. In der Histologie gibt es verschiedene klinische und morphologische Typen von Nekrosen, deren Zugehörigkeit zu der einen oder anderen Gruppe aufgrund der Ursachen und Bedingungen der Entwicklung der Pathologie und der strukturellen Merkmale des Gewebes, in dem sie entsteht, bestimmt wird:

  • Koagulation (trocken) - entwickelt sich in eiweißreichen Strukturen (Leber, Niere, Milz), ist durch Verdichtungsprozesse, Dehydratisierung gekennzeichnet. Zu diesem Typ gehören Cenkerovia (wachsartig), Nekrose des Fettgewebes, Fibrinoide und Fall (kurviforme);
  • Kolliquation (nass) - Die Entwicklung erfolgt in feuchtigkeitsreichen Geweben (Gehirn), die durch autolytischen Zerfall verflüssigt werden.
  • Gangrän - entwickelt sich in Geweben, die mit der äußeren Umgebung in Kontakt stehen, emittiert 3 Unterarten - trocken, nass, Gas (abhängig vom Ort der Lokalisierung);
  • Sequestrierung - ist eine Darstellung der toten Struktur (normalerweise Knochen), die keiner Selbstauflösung unterworfen ist (Autolyse);
  • Herzinfarkt - entwickelt sich als Folge einer unvorhergesehenen vollständigen oder teilweisen Unterbrechung der Blutversorgung des Organs;
  • Dekubitus - gebildet durch lokale Durchblutungsstörungen aufgrund konstanter Kompression.

Je nach Ursprung der nekrotischen Gewebeveränderungen, den Ursachen und Bedingungen ihrer Entwicklung wird die Nekrose in folgende Kategorien eingeteilt:

  • traumatisch (primär und sekundär) - entwickelt sich unter dem direkten Einfluss eines Erregers, wobei sich der Mechanismus des Auftretens auf direkte Nekrose bezieht;
  • toxinisch - entsteht durch den Einfluss von Toxinen unterschiedlicher Herkunft;
  • trophischer Neurotiker - die Entwicklung des zentralen oder peripheren Nervensystems verursacht eine Störung der Innervation der Haut oder Organe;
  • Ischämie - tritt auf, wenn die periphere Durchblutung unzureichend ist; die Ursache kann Thrombose, Verstopfung der Blutgefäße, niedriger Sauerstoffgehalt sein;
  • allergisch - erscheint aufgrund der spezifischen Reaktion des Körpers auf äußere Reize, je nach dem Mechanismus seines Auftretens, bezieht er sich auf indirekte Nekrose.

Exodus

Die Bedeutung der Auswirkungen der Gewebenekrose auf den Körper wird anhand der funktionalen Merkmale der absterbenden Teile bestimmt. Die schwerwiegendsten Komplikationen können zu einer Nekrose des Herzmuskels führen. Unabhängig von der Art des Schadens ist der nekrotische Fokus eine Quelle der Vergiftung, auf die die Organe reagieren, indem sie einen Entzündungsprozess (Sequestrierung) entwickeln, um gesunde Bereiche vor den schädlichen Wirkungen von Toxinen zu schützen. Das Fehlen einer Schutzreaktion weist auf eine verminderte Immunreaktivität oder eine hohe Virulenz des Erregers der Nekrose hin.

Ein ungünstiges Ergebnis ist durch eine eitrige Fusion geschädigter Zellen gekennzeichnet, deren Komplikation Sepsis und Blutung ist. Nekrotische Veränderungen in lebenswichtigen Organen (kortikale Schicht der Nieren, Pankreas, Milz, Gehirn) können tödlich sein. Mit einem günstigen Ergebnis erfolgt das Schmelzen toter Zellen unter dem Einfluss von Enzymen und der Ersetzung toter Bereiche durch eine interstitielle Substanz, die in folgenden Richtungen auftreten kann:

  • Organisation - der Ort des nekrotischen Gewebes wird durch Bindegewebe mit Narbenbildung ersetzt;
  • Ossifikation - der tote Bereich wird durch Knochengewebe ersetzt;
  • Verkapselung - um den nekrotischen Fokus wird eine Verbindungskapsel gebildet;
  • Mutation - die äußeren Körperteile werden zurückgewiesen, die Mutation der toten Bereiche tritt auf;
  • Versteinerung ist die Verkalkung von Gebieten, die eine Nekrose durchlaufen haben (Ersatz durch Calciumsalze).

Diagnose

Nekrotische Veränderungen oberflächlicher Natur zu identifizieren, ist für einen spezialisierten Histologen nicht schwierig. Um die Diagnose zu bestätigen, die auf der Grundlage der mündlichen Befragung und visuellen Untersuchung des Patienten erstellt wurde, ist es erforderlich, das Blut und die Flüssigkeitsprobe von der beschädigten Oberfläche zu testen. Bei Verdacht auf Gasbildung während einer diagnostizierten Gangrän wird eine Röntgenaufnahme angezeigt. Der Tod des inneren Gewebes erfordert eine gründlichere und umfassendere Diagnose, die folgende Methoden umfasst:

  • Röntgenstudie - wird als Methode der differenzierten Diagnose verwendet, um die Möglichkeit anderer Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen; die Methode ist in den frühen Stadien der Krankheit wirksam;
  • Radioisotop-Scanning - In Abwesenheit überzeugender Röntgenergebnisse ist der Kern des Verfahrens die Einführung einer speziellen Lösung, die radioaktive Substanzen enthält, die während des Scans deutlich im Bild zu sehen sind, während das betroffene Gewebe aufgrund der Durchblutungsstörung deutlich hervorsticht;
  • Computertomographie - wird bei Verdacht auf einen Knochentod durchgeführt, während der Diagnose werden zystische Hohlräume festgestellt, wobei das Vorhandensein von Flüssigkeit die Pathologie anzeigt;
  • Die Magnetresonanztomographie ist eine hocheffektive und sichere Methode zur Diagnose aller Stadien und Formen der Nekrose, mit deren Hilfe auch geringfügige Veränderungen von Zellen erkannt werden.

Behandlung

Bei der Verschreibung von Therapiemaßnahmen beim diagnostizierten Gewebetod werden eine Reihe wichtiger Punkte berücksichtigt, wie zum Beispiel Form und Art der Erkrankung, Stadium der Nekrose und das Vorliegen von assoziierten Erkrankungen. Die allgemeine Behandlung von Weichteilhautnekrosen beinhaltet die Einnahme pharmakologischer Wirkstoffe, um den krankheitsarmen Körper zu erhalten und das Immunsystem zu stärken. Zu diesem Zweck werden folgende Arten von Medikamenten verschrieben:

  • antibakterielle Mittel;
  • Sorbentien;
  • Enzympräparate;
  • Diuretika;
  • Vitaminkomplexe;
  • Gefäßverstärkungsmittel.

Die spezifische Behandlung oberflächlicher nekrotischer Läsionen hängt von der Form der Pathologie ab:

http://sovets.net/16988-nekroz-tkanej.html

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