Zunächst ist zu beachten, dass Hyperplasie in der Medizin als verstärktes Zellwachstum verstanden wird. Es gibt viele Varianten dieser Pathologie, aber in diesem Artikel werden wir ein Problem wie die Uterushyperplasie genauer betrachten.

Uterushyperplasie impliziert ein konsequentes Wachstum des Endometriums, das letztendlich zu einer merklichen Verdickung führt. Endometrium ist eine innere Schicht eines Organs, in der eine unvorstellbare Anzahl von Blutgefäßen vorhanden ist. Der Embryo ist daran befestigt. Daher kann gefolgert werden, dass der Zustand des Endometriums ein recht wichtiger Aspekt im Fortpflanzungssystem jeder Frau ist.

Hyperplasie der Gebärmutter. Hauptgründe

• Eierstock-Tumoren
• Verschiedene Arten der Pathologie der Hypophyse.
• Mangel an Eisprung
• Unsachgemäße Verwendung hormoneller Kontrazeptiva.
• Chronische Erkrankungen des Endometriums.

Hyperplasie der Gebärmutter. Erste Symptome

• Verletzung des normalen Menstruationszyklus.
• Häufige Schmerzen im Unterleib.
• Blutige regelmäßige Entlassung.
• Unfruchtbarkeit diagnostiziert
• Dysfunktionale Gebärmutterblutungen während und zwischen den Menstruationen.

1. Zunächst ist zu beachten, dass der Therapieverlauf in Abhängigkeit von den Indikatoren des Patienten individuell gewählt wird. Zunächst muss der Arzt eine Reihe von Tests durchführen, die das gesamte Krankheitsbild zeigen. Bei der Wahl eines Behandlungsverlaufs werden auch Faktoren wie das Alter des Patienten, das Vorhandensein anderer chronischer Erkrankungen, die Schwere der sogenannten proliferativen Prozesse usw. berücksichtigt. Die Behandlung kann medikamentös oder chirurgisch verordnet werden.
2. Bei der medikamentösen Therapie werden Medikamente eingesetzt, deren Hauptwirkung in der Regel darauf abzielt, den Östrogenspiegel im Körper und die anschließende Regulation hormoneller Prozesse zu senken. In den meisten Fällen dauert die medikamentöse Behandlung nicht länger als sechs Monate. In Ermangelung eines Behandlungsergebnisses hat der Arzt das Recht, seine Technik zu ändern und auf einen chirurgischen Eingriff zurückzugreifen.
3. Für die letzte Frage sind Laserablation und Hysterektomie die beliebtesten Techniken. Bei der Ablation mittels eines speziellen Lasers kommt es zur Zerstörung pathologischer Bereiche des Endometriums. Die Hysterektomie (vollständige Entfernung des Uterus) wird bei Rezidiv oder Misserfolg einer vorherigen Hormontherapie eingesetzt.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass mit einer solchen Diagnose wie zervikaler Hyperplasie auf keinen Fall seine Gesundheit beendet werden sollte. Im reproduktiven Alter wird diese Krankheit erfolgreich mit Medikamenten behandelt. Unsere Medizin hat in den letzten Jahren große Fortschritte gemacht, und Spezialisten verwenden nur moderne Arzneimittel, die praktisch keine Nebenwirkungen haben. Vergessen Sie nicht, je früher die Krankheit diagnostiziert wird, desto schneller beginnt die Behandlung. Daher wird es möglich sein, ein so unangenehmes Problem früher zu beseitigen.

http://www.syl.ru/article/84121/chem-opasna-giperplaziya-matki

Was ist eine gefährliche Endometriumhyperplasie?

Endometriumhyperplasie - was ist das?

Das Innere des Uterus ist mit einer speziellen Schleimhaut bedeckt, die die wichtigsten Funktionen erfüllt: In der zweiten Phase des Menstruationszyklus wird der Blutkreislauf im Organ aktiver - das Endometrium dehnt sich aus und wird zur optimalen Umgebung, um das Überleben des Embryos zu verankern. Wenn keine Befruchtung stattfindet, wird die Schale abgestoßen und verlässt den Körper - dies ist die Menstruation.

Aus einer Reihe von Gründen kann ein übermäßiges Endometrium pathologisch schnell wachsen und nicht vollständig abstoßen. Es kommt zu einer Zunahme des Gewebes mit der Verformung des Uterus. Ärzte unterteilen die endometriale Hyperplasie in 4 Typen, je nach Struktur:

• Eisenhaltig Die am wenigsten gefährliche Form der Krankheit, die durch ein gleichmäßiges Wachstum von Drüsengewebe gekennzeichnet ist. Das Vorhandensein einer Zyste im Endometrium weist auf einen Drüsen-Zysten-Untertyp hin.
• Fokal Es passiert: einfach (Bildung ungleichmäßiger Verdickungen) und komplex (Polypen treten an den Verdickungen auf);
• Atypische Hyperplasie, die sich häufig in die Onkologie verwandelt. Neben der Reproduktion gibt es einen Mutationsprozess der Endometriumzellen. Es besteht die Gefahr, dass die Gebärmutter entfernt wird.
• Hyperplasie in den Wechseljahren. Aufgrund altersbedingter Veränderungen des Hormonspiegels.

Zur Diagnose der Hyperplasie wird ein Ultraschallverfahren verwendet: Normalerweise beträgt die Dicke des Endometriums 9 bis 11 mm, seine Drüsenform ist durch eine Zunahme von bis zu 15 bis 20 mm gekennzeichnet. Wenn die Rate höher ist, handelt es sich höchstwahrscheinlich um einen malignen Tumor.

Ursachen und charakteristische Symptome

Die endometriale Hyperplasie ist eine sehr heimtückische Krankheit - manchmal ist sie lange Zeit asymptomatisch. Es ist jedoch möglich, die Hauptrisikofaktoren zu identifizieren:

• Pubertät;
• Wechseljahre;
• Erhöhte Östrogenspiegel;
• Entzündliche Prozesse in den Beckenorganen;
• Genitalinfektionen;
• Hoher Blutzuckerspiegel;
• Übergewicht
• Hypertonie;
• Uterus-Helix, wenn falsch installiert;
• Operationen, die das Urogenitalsystem beeinflussen;
• Erblicher Faktor.

Die Ursache der Endometriumhyperplasie wird nur durch eine detaillierte Untersuchung des Patienten erkannt. Ärzte empfehlen Frauen, ihren Körper genauer zuzuhören und die gefährlichen Symptome nicht zu ignorieren:

• Blutiger Ausfluss zwischen der Menstruation;
• Reichhaltige Perioden nach kurzer Verzögerung in Gegenwart großer Blutgerinnsel;
• Im Gegenteil, zu spärlich wegen endometrialer Abnormalitäten;
• Beendigung der Menstruation für mehrere Zyklen bei einer nicht schwangeren Frau;
• Braune Entlastung nach dem Geschlechtsverkehr;
• Schwierigkeiten bei der Empfängnis mit einem normalen Sexualleben ohne den Einsatz von Verhütungsmitteln;
• Häufige Schmerzen in der Leistengegend.

Das Vorhandensein von nur einem alarmierenden Symptom aus dieser Liste ist ein Vorwand für einen frühen Besuch der vorgeburtlichen Klinik. Die Behandlung einer rechtzeitig erkannten endometrialen Hyperplasie beschränkt sich in der Regel auf die Einnahme von Medikamenten und erhält die Fortpflanzungsfähigkeit der Frau.

Gefahr einer endometrialen Hyperplasie

Das Fehlen einer angemessenen Behandlung in den frühen Stadien der Krankheit droht mit einer Reihe von Gesundheitsproblemen:

• Die Bildung von Adhäsionen, die die Durchlässigkeit der Eileiter verringern;
• Unfruchtbarkeit Der Embryo kann sich aufgrund der veränderten Struktur des Endometriums nicht im Uterus festigen.
• Entwicklung einer chronischen Anämie;
• Das Risiko einer Wiedergeburt von Endometriumschwellungen in onkologischen Formationen.

Frauenärzte raten Frauen mit diagnostizierter Endometriumhyperplasie dringend davon ab, schwanger zu werden. Die Krankheit tritt bei schwangeren Frauen auf und ist äußerst selten und hat in der Regel einen Schwerpunktscharakter. Die Prognosen der Ärzte über die Folgen in diesem Fall sind enttäuschend:

• Eine Schwangerschaft erhöht das Risiko, endometriale Wucherungen in maligne Tumoren umzuwandeln.
• Die aktive Proliferation der Gebärmutterschleimhaut innerhalb der Gebärmutter stört den Blutkreislauf, wirkt sich negativ auf den Fötus aus und führt zu Abnormalitäten in seiner Entwicklung.
• Während der gesamten Schwangerschaft ist das Risiko einer Fehlgeburt erhöht.

Bei der Planung eines Kindes sollte eine Frau eine Endometriumhyperplasie ausschließen oder sich einer vollständigen Behandlung unterziehen. Die spätere Empfängnisfähigkeit wird durch die Form und das Stadium der Vernachlässigung der Krankheit, die individuellen Merkmale des Organismus, beeinflusst.

Behandlung der Hyperplasie ohne Kürettage

Bei einer frühen Erkennung wird die Endometriumhyperplasie einer medikamentösen Behandlung zugeführt. Indikationen für eine konservative Therapie sind auch die Adoleszenz des Patienten und Ausnahmen vom Risiko der Entwicklung einer Onkologie. Die Behandlung erfolgt in Stufen:

1. Verabreichung oraler Kontrazeptiva, die die Ovarialaktivität unterdrücken. Durch den Empfang wird ein Gleichgewicht zwischen Östrogenen und Gestagenen erreicht, die Blutung stoppt. Parallel dazu kann bei starkem Blutverlust eine antianämische Therapie durchgeführt werden;
2. Unterdrückung des Wachstums des Endometriums mit Progesteronpräparaten, häufig kombiniert mit Medikamenten, zur Normalisierung der Aktivität des Nervensystems. Ein Kurs von Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten wird verabreicht, wodurch der Hauptteil der Behandlung abgeschlossen wird.
3. Nach Abschluss der medikamentösen Behandlung wird eine Wiederherstellungstherapie zur Normalisierung des Fortpflanzungssystems verordnet.

Einige Kliniken bieten ihren Patienten alternative Methoden zur Behandlung der Endometriumhyperplasie an: Homöopathie, Volksheilmittel, die Installation einer intrauterinen Vorrichtung, die Progestogene enthält, um die Endometriumschicht allmählich zu verdünnen. Bevor eine alternative Behandlung vereinbart wird, wird empfohlen, mehrere Ärzte zu konsultieren und dann auf der Grundlage ihrer Empfehlungen Schlussfolgerungen zu ziehen und eine Entscheidung zu treffen.

Radikale Behandlung

Manchmal ist das Bild einer Hyperplasie so, dass eine Operation erforderlich ist - Kürettage der Gebärmutter. Es ist nicht nur medizinisch, sondern auch diagnostischer Natur: Die gewonnenen Materialien werden einer Studie zugeleitet, auf deren Ergebnisse die weitere Therapie basieren wird. Die Gründe, aus denen das Scraping ernannt wird:

• Fokale Hyperplasie, begleitet von der Bildung von Polypen;
• Entwicklung der Onkologie;
• Blutungen in der Gebärmutter oder das Vorhandensein nicht austretender Teile der Eizelle.

Die Operation erfordert keine besondere Ausbildung, außer dem Ausschluss von Infektionskrankheiten und Entzündungen der Organe des Urogenitalsystems. Der Leukozytenspiegel ist ebenfalls angegeben, er sollte nicht erhöht werden. Der chirurgische Eingriff wird mit einer von drei Methoden durchgeführt:

• Blindlings Die innere Oberfläche der Gebärmutter wird mit einer speziellen Vorrichtung, einer Kürette, abgeschabt. Einige Stunden vor dem Eingriff ist die Nahrungsaufnahme verboten, danach ist ein Kurs von Antibiotika und Hämostase-Präparaten erforderlich.
• Hysteroskopie Eine kleine Kamera, ein Hysteroskop, wird in den Uterus eingeführt, um den operierenden Arzt sichtbar zu machen. Das Verfahren hat eine Reihe von Vorteilen: Genauigkeit der Belichtung, Kontrolle der Dicke der zu entfernenden Schicht;
• Separates Schaben Es unterscheidet sich von den obigen Methoden in der Reihenfolge der Aktionen.

Nach der Kürettage wird eine Hormontherapie verordnet, um das Wiederauftreten einer Hyperplasie zu verhindern. Die vollständige Erholung des Körpers kann bis zu sechs Monate dauern, tritt jedoch normalerweise innerhalb von 4 Monaten auf.

In den ersten Wochen nach der Kürettage wurde empfohlen, körperliche Anstrengungen, Besuche in der Sauna, heiße Bäder und sexuelle Abstinenz zu vermeiden. Sie können sechs Monate lang nicht schwanger werden. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn Ihre Körpertemperatur ansteigt, es keine Entladung oder einen unangenehmen Geruch gibt oder die Gesundheit allgemein schlecht ist.

Prävention

Die Untersuchung durch einen Frauenarzt alle sechs Monate ist der beste Weg, um alle weiblichen Krankheiten, einschließlich der endometrialen Hyperplasie, zu verhindern. Darüber hinaus gibt es eine Reihe vorbeugender Maßnahmen:

• Lassen Sie die gynäkologischen und hormonellen Erkrankungen nicht ihren Lauf nehmen.
• Den Arzt mit der Auswahl von COC betrauen;
• Für die Empfängnisverhütung verantwortlich, vermeiden Sie Abtreibungen;
• Sport treiben;
• Achten Sie auf Ihr Körpergewicht, nehmen Sie kein Gewicht zu;
• Regelmäßig ärztliche Untersuchungen durchführen lassen.

Einige Frauen geben nach der Diagnose einer endometrialen Hyperplasie zu, dass sie sich seit langem unwohl gefühlt haben, aber Angst hatten, zum Arzt zu gehen. Dieses Verhalten ist ein großer Fehler. Die Diagnose ist noch kein Grund für Depressionen, viele Patienten, die sich einer Behandlung unterzogen haben, wurden für immer von der Krankheit befreit und konnten sogar Kinder gebären. Was auch immer die Gründe sein sollten: Gehen Sie nicht zu einem Arzt. Die Endometriumhyperplasie ist gefährlich, die Folgen können schwerwiegend sein.

http://www.eshape.ru/zdorove/chem-opasna-giperplaziya-endometriya/

Fragen

Frage: Wie gefährlich ist eine einfache Endometriumhyperplasie?

Wie gefährlich ist eine einfache endometriale Hyperplasie?

Die einfache endometriale Hyperplasie ist eine Variante des hyperplastischen Prozesses, die auf der Grundlage der Klassifizierung der Weltgesundheitsorganisation (1994) ausgewählt wurde. In der Regel verwenden russische Praktiker eine andere Klassifikation der hyperplastischen Prozesse, wonach die einfache endometriale Hyperplasie glanduläre oder glandulärzystische Hyperplasie ist.

Eine glanduläre oder glanduläre Hyperplasie ist im Vergleich zu anderen Arten dieser Pathologie relativ gefährlich, da sie nicht zur krebsartigen Entartung neigt. Trotzdem bezieht sich die einfache Endometriumhyperplasie auf Hintergrunderkrankungen, die günstige Bedingungen für die Krebsentstehung in der Zukunft bieten. Das Risiko eines Endometriumkarzinoms mit einfacher Hyperplasie ist im Vergleich zu einem komplexen oder atypischen Risiko gering, es besteht jedoch ein Risiko. Und gerade bei der potenziellen Erhöhung des Endometriumkrebsrisikos besteht das Risiko einer einfachen Endometriumhyperplasie.

Um den Schweregrad einer einfachen endometrialen Hyperplasie beurteilen zu können, ist es notwendig zu wissen, unter welchen Bedingungen dies zur Entstehung von Krebs führen kann. Daher spricht eine einfache Endometriumhyperplasie gut auf eine konservative Behandlung mit Hormonarzneimitteln an. Wenn die Krankheit nach der Behandlung innerhalb von sechs Monaten nicht mehr auftritt, ist diese Erkrankung nicht gefährlich. Wenn die einfache Hyperplasie nicht behandelt wird, ist sie sehr gefährlich, da sie schwere Blutungen oder ein hohes Krebsrisiko mit sich bringt, das tödlich sein kann.

Wenn die einfache Endometriumhyperplasie nach einer Hormonbehandlung in angemessenen Dosierungen wieder auftritt, ist diese Erkrankung gefährlich, da das Krebsrisiko ziemlich hoch ist.

Darüber hinaus ist eine einfache Endometriumhyperplasie in Bezug auf Krebs gefährlich, wenn sie mit folgenden Pathologien kombiniert wird:

• Polyzystisches Ovarialsyndrom;
  
• Ovarische feminisierende Tumore;
  
• Uterusmyome;
  
• Fettleibigkeit;
  
• Diabetes mellitus;
  
• Beeinträchtigte Glukosetoleranz;
  
• Erhöhung der Konzentration von Cholesterin und seiner Anteile im Blut;
  
• Funktionsstörung der Leber und der Gallenwege.

Wenn bei einer Frau in jedem Alter eine einfache endometriale Hyperplasie mit einer der oben genannten Bedingungen kombiniert wird, ist dies gefährlich, da das Risiko, an Krebs zu erkranken, sehr hoch ist. Darüber hinaus ist die einfache Endometriumhyperplasie, die erstmals nach der Menopause bei einer Frau auftrat, gefährlich.

http://www.tiensmed.ru/news/answers/naskolko-opasna-prostaia-giperplasia-endometria.html

Was ist eine gefährliche Endometriumhyperplasie und wie kann man sie loswerden?

Jede gynäkologische (und nicht nur) Krankheit, die mit dem aktiven Wachstum von Geweben verbunden ist, stellt ein potenzielles Risiko für die Entwicklung eines onkologischen Prozesses dar. In Prozessen im weiblichen Fortpflanzungssystem geschieht dies besonders häufig, da die Pathologie rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden muss. Neben diesen Folgen entwickeln sich häufig andere, weniger schwerwiegende. Warum ist eine endometriale Hyperplasie gefährlich und warum sollte sie so schnell wie möglich geheilt werden?

Krankheitsgefahr

Die endometriale Hyperplasie des Uterus hat in den meisten Fällen eine günstige Prognose. Mit dem rechtzeitigen Therapiebeginn und der Wiederherstellung des Hormonhaushalts ist eine vollständige Heilung möglich (obwohl viel von der Art der Veränderungen abhängt). Eine rechtzeitige Diagnose ist jedoch recht schwierig, da unspezifische Symptome auftreten, die von den Patienten oft ignoriert werden.

Denn eine große Rolle hat von der Frau eine sorgfältige Kontrolle über seinen Zustand. Beim Erkennen atypischer Manifestationen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Andernfalls können schwerwiegende Folgen auftreten.

Geh zu Krebs

Was ist eine gefährliche Endometriumhyperplasie? Ein ungünstiger Verlauf einer solchen Pathologie ist die Entwicklung eines onkologischen Prozesses. Die Wahrscheinlichkeit hängt von den ursprünglichen Änderungen ab. Wenn atypisch veränderte Zellen wachsen (dh es wird eine atypische Hyperplasie diagnostiziert), ist die Wahrscheinlichkeit für den Übergang zu Krebs ziemlich hoch - laut verschiedenen Studien zwischen 30 und 50%.

Fehlen zunächst atypische Veränderungen, so beträgt die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens und der anschließenden Umwandlung der Krankheit in Krebs 10%. Atypische Hyperplasie ist ein präkanzeröser Prozess und erfordert eine sofortige Behandlung.

Rückfälle

Diese Komplikation wird als die häufigste angesehen. Sie entwickelt sich meistens, nachdem die erste Behandlung mit einer konservativen Methode durchgeführt wurde, d. H. Mit Medikamenten. Nach einer chirurgischen Behandlung treten Rückfälle seltener auf. Nach einer medizinischen Behandlung kehrt die Krankheit in 30-35% der Fälle zurück, nach einer Operation - in 10-15%.

Das Auftreten von Rückfällen ist mit wiederholten Verstößen im Hormonstatus des Patienten verbunden. Einige Frauen sind anfälliger für einen solchen Kurs als andere. Ist das gefährlich? Rückfälle tragen alle die gleichen Gefahren wie die primäre Pathologie. Das heißt, in der Gegenwart von atypischen Zellen können Krebs entstehen.

Unfruchtbarkeit

Was ist eine gefährliche endometriale Hyperplasie im Hinblick auf die Fortpflanzungsfunktion? Unbehandelt führt dies zu Unfruchtbarkeit. Früher oder später kommt es bei 100% der Erkrankungen vor. Dies ist auf pathologische Veränderungen im Epithel zurückzuführen, die dazu führen, dass der Embryo nicht an der Gebärmutterwand fixiert werden kann.

Aber selbst wenn die Konsolidierung stattgefunden hat, besteht in allen Schwangerschaftsstadien die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt oder Frühgeburt. Es wird nicht empfohlen, schwanger zu werden, selbst wenn die Hyperplasie schlecht entwickelt ist, da die Chancen auf ein gesundes Baby gering sind. Und später verschwindet die Empfängnisfähigkeit ganz.

Andererseits gibt es nach der Heilung dieser Krankheit keine Hindernisse für die Empfängnis, das Tragen und die Geburt. Nach einer konservativen Behandlung können Sie fast sofort schwanger werden. Nach der Kauterisation wird empfohlen, etwa sechs Monate zu warten.

Der optimale Zeitpunkt für die Empfängnis wird Ihrem Arzt helfen.

Anämie

Eine andere Krankheit, die in 100% der Fälle von Hyperplasie früher oder später ohne Behandlung auftritt. Tatsache ist, dass diese Krankheit mit einem erheblichen Blutverlust verbunden ist, da der Menstruationszyklus gestört ist. Es gibt sehr schwere und lange Perioden sowie azyklische Blutungen zwischen ihnen. Ohne Behandlung werden diese Symptome jedoch mit der Zeit ausgeprägter.

Der Eisengehalt im Blut sinkt. Die charakteristischen Symptome einer Anämie, wie Blässe, Lethargie, Schwäche, Schläfrigkeit usw., entwickeln sich.

Behandlung

Wenn die Behandlung früh beginnt, ist die Prognose für diese Krankheit ziemlich positiv. Die Heilung findet in 75-90% der Fälle statt. Es werden zwei Ansätze verwendet - konservativ und chirurgisch. Der erste wird häufiger für eine typische Pathologie verwendet, der zweite für einen atypischen. Weitere Informationen zu den Therapiemethoden, ihren Merkmalen und ihrer Wirksamkeit finden Sie im Artikel "Behandlung der Endometriumhyperplasie". Diese Ansätze werden im Folgenden kurz beschrieben.

Konservativ

Diese Art der Behandlung beinhaltet die Einnahme von Hormonarzneimitteln, um den Hormonhaushalt zu normalisieren. Da es bei normalem Progesteron zu erhöhten Östrogenspiegeln kommt, führt dies am häufigsten zum Wachstum von Endometriumgewebe. Orale Kontrazeptiva, Gestagene, Gonadotropin-Releasing-Faktor-Antagonisten usw. werden verwendet.

Hilft es? Diese Behandlung ist nicht in allen Fällen wirksam. Es hilft jedoch oft. Besonders bei leichter Hyperplasie ohne atypische Zellen.

Chirurgisch

Die Methode wird häufiger in Gegenwart atypischer Zellen eingesetzt. Es gibt zwei Varianten. Moxibustion wird am häufigsten mit einem Laser oder elektrischem Strom verwendet. Manchmal kann jedoch eine Amputation der Gebärmutter vorgeschrieben werden (bei mehrfachen Rückfällen und mangelnder Bereitschaft der Frau, in der Zukunft Kinder zu haben).

Prävention

Die Prävention dieser Krankheit liegt in der Normalisierung des Lebensstils und regelmäßigen Besuchen beim Arzt. Um die Wahrscheinlichkeit der Entstehung einer solchen Krankheit oder ihres Übergangs zur atypischen Form signifikant zu verringern, sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

1. Essen Sie gut, haben Sie eine ausgewogene Ernährung;
2. Vermeiden Sie Produkte mit Konservierungsmitteln und Farbstoffen, die Tumoraktivität aufweisen.
3. Mäßig dosieren Übung;
4. Aufhören zu trinken und zu rauchen (besonders);
5. Kombinierte orale Kontrazeptiva oder andere Methoden der oralen Kontrazeption anwenden;
6. Vermeiden Sie häufige Schwangerschaften und Aborte;
7. Regelmäßig gynäkologische Untersuchungen (insbesondere wenn eine Hyperplasie geheilt wurde).

Diese Methoden helfen auch, sich gegen das Wiederauftreten der Krankheit zu schützen. Hilft es, Krankheiten vorzubeugen? Prävention kann keinen absoluten Schutz gegen die Krankheit bieten, verringert aber die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung.

http://vashamatka.ru/patologii/giperplaziya/chem-opasna-giperplaziya-endometriya.html

Wenn eine endometriale Hyperplasie auftritt, sind ihre Anzeichen, ihre Behandlung und die Chancen, bösartig zu sein

Für die praktische Gynäkologie sind endometriale Hyperplasieprozesse, die zwischen 15 und 40% liegen und nach einer infektiösen Pathologie den zweiten Platz in der Struktur aller gynäkologischen Erkrankungen einnehmen, ein vielschichtiges und komplexes Problem.

Dies liegt an ihrer Tendenz zu einem schubförmigen Langzeitverlauf, dem Ausbleiben spezifischer Symptome, der Schwierigkeit, eine zeitnahe Differenzialdiagnose durchzuführen, und den Schwierigkeiten bei der Auswahl einer angemessenen Behandlung. Was ist das Risiko einer Hyperplasie und was sind ihre Ursachen?

Endometriumhyperplasie - was ist das?

Die endometriale Hyperplasie ist ein morphofunktionaler pathologischer Zustand der Uterusschleimhaut, der in diffuser oder fokaler Proliferation (Proliferation) von Drüsen- und Stromalstrukturen mit einer primären Läsion der Drüsenkomponente in der funktionellen (Oberfläche), seltener im basalen Endometrium, besteht. Die Dicke des Endometriums mit Hyperplasie übertrifft die Indikatornorm, abhängig von der Phase des Menstruationszyklus - in der Phase der frühen Proliferation bis zu 2-4 mm und in der Sekretionsphase bis zu 10-15 mm.

In den letzten Jahrzehnten hat die Zahl der pathologischen hyperplastischen Prozesse in der Uterusschleimhaut aufgrund eines Anstiegs des Durchschnittsalters der weiblichen Bevölkerung, eines ungünstigen Umfelds, einer Zunahme der Anzahl somatischer chronischer Erkrankungen, von denen viele in gewissem Maße mit dem Hormonsystem zusammenhängen oder zu einem gewissen Ausmaß verbunden sind, stetig zugenommen auf ihren Einfluss

Die Häufigkeit der Pathologie beträgt 10-30% und hängt von ihrer Form und dem Alter der Frauen ab. Sie tritt bei Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter auf, aber am häufigsten - im Alter von 35 - 55 Jahren, und nach Angaben der einzelnen Autoren - bei der Hälfte der Frauen, die sich im spät reproduktiven oder in den Wechseljahren befinden.

In den letzten Jahren ist die Anzahl der Fälle gestiegen. Darüber hinaus erfolgt dieses Wachstum parallel zur Zunahme der Zahl der Erkrankungen des Uterus-Gebärmutterkrebses, die bei allen bösartigen Tumoren bei Frauen den 4. Platz und bei den malignen Tumoren der Genitalorgane den 1. Platz einnehmen.

Verschiedene Formen der Hyperplasie der Uterusschleimhaut - ist es Krebs oder nicht?

Pathologische Veränderungen im Endometrium sind gutartig, gleichzeitig wird jedoch festgestellt, dass sich bösartige Tumore vor ihrem Hintergrund viel häufiger entwickeln. So geht eine einfache endometriale Hyperplasie ohne Atypie ohne Behandlung in 1% der Fälle mit Uteruskarzinom einher, mit Atypien in 8–20%, in 29–57% mit einer komplexen atypischen Form. Atypische Form wird als präkanzeröse Erkrankung angesehen.

Was ist der Unterschied zwischen Endometriumhyperplasie und Endometriose?

Wenn die erste nur in der Uterusschleimhaut lokalisiert ist, handelt es sich bei der Endometriose um eine chronisch fortschreitende gutartige Erkrankung, die durch ihr Wachstum und ihre Ausbreitung einem malignen Tumor ähnelt.

Die Zellen des Endometriumgewebes sind den Zellen des Endometriums morphologisch und funktionell ähnlich, sie wachsen jedoch in die Gebärmutterwand, breiten sich aus und wachsen über ihre Grenzen hinaus - in den Eileitern und den Eierstöcken. Sie können auch benachbarte Organe (Peritoneum, Blase, Darm) betreffen und werden durch Blutfluss (metastasierend) zu entfernten Organen und Geweben transportiert.

Ursachen der Endometriumhyperplasie und ihrer Pathogenese

Aufgrund des Vorhandenseins des Rezeptorapparats in der Schleimhaut des Uterus bestimmter Art ist es ein Gewebe, das sehr empfindlich auf Änderungen des endokrinen Zustands im weiblichen Körper ist. Die Gebärmutter ist das "Zielorgan" für die Wirkung von Sexualhormonen.

Periodische zyklische Veränderungen des Endometriums sind auf eine ausgeglichene hormonelle Wirkung auf die Rezeptoren der Kerne und das Zytoplasma der Zellen zurückzuführen. Die Menstruation resultiert aus der Abstoßung nur der Funktionsschicht des Endometriums, und die Wiederherstellung der Drüsenstrukturen erfolgt aufgrund der Vermehrung der Drüsen der Basalschicht, die nicht abgestoßen wird.

Daher kann das Auftreten eines hormonellen Ungleichgewichts im Körper einer Frau die Differenzierung und das Wachstum von Endometriumzellen beeinträchtigen, was zur Entwicklung ihres begrenzten oder weit verbreiteten übermäßigen Wachstums führt, d. H. Eine lokale oder diffuse Endometriumhyperplasie entwickelt.

Risikofaktoren für endometriale pathologische Prozesse der Zellproliferation sind:

• Hypothalamus-Hypophysen-Syndrom oder Itsenko-Cushing-Krankheit;
• chronische Anovulation;
• das Vorhandensein hormonell aktiver Ovarialtumoren;
• polyzystisches Ovarialsyndrom;
• Tamoxifen-Therapie (Antitumor- und Antiöstrogen-Medikament) und Ersatztherapie mit Östrogenen;
• chronische entzündliche Prozesse der inneren Genitalorgane, häufige Aborte und diagnostische Kürettage (treten bei 45-60% der Frauen mit Hyperplasie auf);
• Hunger und psycho-emotionaler Stress;
• Schilddrüsenerkrankungen, deren Hormone die Wirkung weiblicher Sexualhormone (Estrogene) auf zellulärer Ebene modulieren;
• Verletzung des Stoffwechsels von Fetten und Kohlenhydraten, insbesondere Diabetes und Fettleibigkeit;
• Pathologie des Leber- und Gallensystems, deren Ergebnis die Verlangsamung der Verwertungsprozesse von Östrogen in der Leber ist, was zu hyperplastischen Prozessen in der Schleimhaut der Gebärmutter führt;
• Hypertonie;
• postmenopausale Periode - aufgrund erhöhter Hormonaktivität der Nebennierenrinde;
• Immunveränderungen, die bei Frauen mit Stoffwechselstörungen besonders ausgeprägt sind.

Bei der Entwicklung der Proliferation von Endometriumgewebe spielen Hormone eine wichtige Rolle. Unter ihnen ist die primäre Rolle Östrogene, die durch ihre Beteiligung an den Stoffwechselprozessen der Zellen die Teilung und das Wachstum der Zellen stimulieren. In verschiedenen Lebensperioden kann absoluter oder relativer Hyperöstrogenismus den einen oder anderen der oben genannten Faktoren provozieren.

Während der Pubertät

Hyperplastische Prozesse werden in dieser Zeit hauptsächlich durch Anovulationszyklen verursacht und sind wiederum mit einer Störung der Aktivität des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verbunden. Letzteres wird begleitet von einer anhaltenden instabilen Häufigkeit und Amplitude der GnRH-Emissionen (Gonadotropin-Releasing-Hormon), die eine unzureichende Sekretion des follikelstimulierenden Hormons durch die Hypophyse (FSH) verursachen.

Das Ergebnis all dieser Vorfälle ist eine vorzeitige (vor dem Erreichen des Eisprungsstadium) bestehende Atresie der Follikel in vielen Menstruationszyklen. Wenn dies auftritt, kommt es zu einem relativen Überschuss an Östrogen (infolge der Monotonie seiner Produkte) mit der Progesteron-Sekretion (Mangel), der nicht den Stadien des Menstruationszyklus entspricht, was zu einem unzureichenden Wachstum des Endometriums führt. Das Drüsenepithel wächst vorwiegend mit einer Verzögerung des Wachstums der Stromakomponente. Somit wird eine adenomatöse oder zystische Hyperplasie des Endometriums gebildet.

In der Fortpflanzungszeit

Übermäßige Östrogenspiegel während der Fortpflanzungsperiode können sich ergeben aus:

• hypothalamische Störungen, Hyperprolaktinämie, häufige Stresszustände, Hunger, chronische somatische Erkrankungen usw., die zu Funktionsstörungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems führen;
• Störungen des hormonellen Rückkopplungsmechanismus, mit dem Ergebnis, dass in der Mitte des Menstruationszyklus die Ausschüttung von Luteinisierungshormon nicht aktiviert wird und daher kein Eisprung stattfindet;
• ändert sich direkt in den Eierstöcken selbst mit dem Wachstum ihres Stromas, follikulären Zysten, polyzystischen Erkrankungen der Eierstöcke usw.

In Zeiten von Vornopause und Perimenopause

Die Zyklen des Eisprungs sind auf altersbedingte Veränderungen in der Aktivität der Hypothalamus-Hypophysenanlage zurückzuführen, wodurch die Intensität und Häufigkeit der GnRH-Freisetzung verändert werden. Gemäß diesen Zyklen ändern sich sowohl die FSH-Sekretion der Hypophyse als auch die Auswirkung der letzteren auf die Funktion der Eierstöcke.

Der Mangel an Östrogen in der Mitte des Menstruationszyklus, der zu einer Abnahme der Stimulation der Freisetzung von luteinisierendem Hormon führt, sowie die Abnahme (in diesem Alter) des Follikelapparats der Eierstöcke führen zur Anovulation. In der postmenopausalen Periode nimmt die Aktivität der Nebennierenrinde bei Frauen zu, was auch eine gewisse Rolle bei der Entwicklung der Endometriumhyperplasie spielt.

Studien der letzten Jahre weisen zudem auf die Vorrangigkeit der Insulinresistenz in Geweben hin, die durch erbliche oder immunologische Faktoren wie Insulinrezeptormangel in Geweben, das Vorhandensein von spezifischen Antikörpern gegen Insulinrezeptoren oder deren Blockade durch Wachstumsfaktoren wie Insulin und Erbgut usw. verursacht wird.

Diese genetischen und immunologischen Störungen können Stoffwechselstörungen (Kohlenhydratstoffwechsel und -diabetes, Adipositas bei Männern, Atherosklerose usw.) sowie funktionelle und strukturelle Veränderungen (Bluthochdruck, koronare Herzkrankheiten usw.) verursachen. Sie gelten als sekundär für die Immunität von Geweben durch die Wirkung von Insulin, was automatisch zu einer zunehmenden Sekretion im Körper führt.

Eine erhöhte Insulinkonzentration, die auf die entsprechenden Ovarialrezeptoren und Wachstumsfaktoren einwirkt, stimuliert mehrere Follikel und verursacht die Entwicklung einer polyzystischen Zytose, einer übermäßigen Produktion in Androgenzysten, die in Östrogene umgewandelt werden. Letztere verursachen das Fehlen von Eisprung und hyperplastischen Prozessen im Endometrium.

Daneben ist der Zustand der Hormonrezeptoren im Uterus von nicht geringer Bedeutung, der nicht zuletzt durch mechanische Schäden (Aborte, Kürettage) und entzündliche Prozesse beeinflusst wird. Aufgrund des Fehlens von Rezeptoren ist die hormonelle Behandlung der endometrialen Hyperplasie (30%) sehr oft unwirksam, da ihre Empfindlichkeit gegenüber hormonellen Präparaten unzureichend ist.

Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der pathologischen Proliferation spielt nicht nur die Steigerung der Wachstumsprozesse der Endometrialzellen selbst, sondern auch die Gendysregulation der Apoptose-Regulation (programmierter zeitlicher Zelltod).

Der Mechanismus der proliferativen Prozesse in der Uterusschleimhaut beruht somit auf der komplexen Wechselwirkung vieler Faktoren sowohl systemischer (neuronokriner, metabolischer, immuner) als auch lokaler (zellulärer Rezeptoren und genetischer Apparat der Uterusschleimhaut).

Dieser Mechanismus wird hauptsächlich als Ergebnis implementiert:

• übermäßige Wirkungen von Östrogen mit unzureichender Progesteron-Gegenwirkung;
• eine abnormale Reaktion der Drüsenstrukturen der Uterusschleimhaut als Reaktion auf normale Östrogenspiegel;
• aufgrund der hohen Aktivität von Insulinwachstumsfaktoren bei Insulinresistenz, begleitet von einer hohen Insulinkonzentration (metabolisches Syndrom, Typ-II-Diabetes, polyzystisches Ovarialsyndrom).

Klassifikation der endometrialen Hyperplasie

Pathologisch und zytologisch werden folgende Formen der Hyperplasie unterschieden:

• einfache glandulärzystische Vergrößerung der Drüsen, meistens nicht vorhanden; Bei ausgeprägten proliferativen Prozessen ist eine zystische Vergrößerung in einigen Bereichen der Schleimhaut möglich; Diese Form wird in diesem Fall glandulärzystisch genannt und ist das Stadium eines einzelnen Prozesses.
• Drüsenstromal, gekennzeichnet durch Proliferation sowohl von Drüsen- als auch Stromastrukturen; In Abhängigkeit von der Schwere dieses Prozesses wird die Drüsenstroma-Form in Aktiv und Ruhe unterteilt. Endometriumverdickung erfolgt auf Kosten der Oberflächenschicht;
• atypisch, was auch atypisch glandulär und adenomatös genannt wird; Diese Form ist durch die Schwere der proliferativen Veränderungen und eine Vielzahl von morphologischen Mustern gekennzeichnet.

Je nach Schweregrad der proliferativen und atypischen Veränderungen wird ein leichter, mäßiger und schwerer Grad des pathologischen Zustands unterschieden und seine Prävalenz ist diffus und fokal.

1994 wurde von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) eine Klassifizierung vorgeschlagen, der heute allgemein gefolgt wird. In der praktischen Gynäkologie und Onkologie wird die Terminologie anderer Autoren jedoch häufig parallel verwendet.

Nach der WHO-Klassifikation kann die Proliferation von Endometrium sein:

• Ohne zytologisch bestimmte atypische Zellen (nicht atypisch).
• Mit atypischen Zellen (atypisch).

Die erste unterscheidet sich wiederum wie folgt:

1. Einfache endometriale Hyperplasie, die dem zuvor verwendeten Begriff "glandulärzystische Hyperplasie" entspricht. In dieser Form wird das Volumen der Schleimhaut erhöht, Atypien der Zellkerne fehlen, die Struktur des Endometriums unterscheidet sich von seinem Normalzustand durch Aktivität und gleichmäßiges Wachstum der Drüsen- und Stromakomponenten, gleichmäßige Verteilung der Gefäße im Stroma, ungleichmäßige Anordnung der Drüsen und mäßige zystische Vergrößerung.
2. Komplexe oder komplexe Hyperplasie oder Grad. Entspricht der Adenomatose (in anderen Klassifikationen). In dieser Form ist die Proliferation des Drüsenepithels im Gegensatz zur vorherigen Form mit einer Veränderung der Drüsenstruktur verbunden. Das Gleichgewicht zwischen Drüsenwachstum und Stroma wird zugunsten der ersteren gestört. Drüsen haben eine strukturell unregelmäßige Form, Zellkernatypien fehlen.

Atypische Proliferation ist unterteilt in:

1. Einfach, was (gemäß anderen Klassifikationen) der atypischen Hyperplasie des II-Grades entspricht. Sie unterscheidet sich von einer einfachen nicht atypischen Form durch ein signifikantes Wachstum des Drüsenepithels und die Anwesenheit atypischer Zellen. Zell- und Kernpolymorphismus fehlt.
2. Atypischer Komplex (Komplex), bei dem endometriale Veränderungen der gleichen Art wie bei nicht-typischen, jedoch im Gegensatz zu letzteren atypische Zellen vorliegen. Anzeichen für ihre Atypien sind eine Verletzung der Zellpolarität, des unregelmäßigen mehrreihigen Epithels und seiner Größenänderung, des Zellkernpolymorphismus, der vergrößerten Zellkerne und ihrer übermäßigen Anfärbung, der erweiterten zytoplasmatischen Vakuolen.

In der WHO-Klassifikation steht die lokale Hyperplasie (einzelne oder mehrere Polypen) nicht als unabhängige Variante. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass Polypen (polypöse Hyperplasie - ein Begriff, der manchmal von Praktikern verwendet wird) nicht als eine Variante der Endometriumhyperplasie als Folge hormoneller Störungen betrachtet werden, sondern als eine Variante des Produktivprozesses bei chronischer Endometritis, die eine entsprechende bakteriologische Forschung und entzündungshemmende und antibakterielle Behandlung erfordert.

Klinisches Bild

In den meisten Fällen ist das Hauptsymptom bei Frauen unterschiedlichen Alters dysfunktionelle Uterusblutungen und / oder Blutungen aus dem Genitaltrakt. Die Art der Menstruationsstörungen hängt nicht von der Schwere der proliferativen Prozesse im Endometrium ab.

Verstöße gegen den Menstruationszyklus sind in Form einer verzögerten Menstruation von bis zu 1 - 3 Monaten möglich, die später durch Blutungen oder eine Blutungsstörung ersetzt wird (60-70% der Frauen mit endometrialer Hyperplasie). Etwas weniger wahrscheinlich sind zyklische Blutungen, die länger als 1 Woche dauern, entsprechend den Menstruationstagen. Sie sind häufiger bei Frauen, denen Stoffwechselstörungen fehlen.

Monatlich mit endometrialer Hyperplasie in der Regel lang. Ihre Intensität kann unterschiedlich sein - von mäßig ausgeprägten Blutungen bis zu schweren Blutungen (starker Blutverlust). Durchschnittlich 25% der Blutungen treten vor dem Hintergrund eines anovulatorischen Menstruationszyklus oder des Ausbleibens der Menstruation auf (bei 5-10% der Frauen mit Hyperplasie).

Bei Frauen in den Wechseljahren ist die Menstruationsperiode unregelmäßig, gefolgt von anhaltenden Blutungen oder blutigem Ausfluss. In den Wechseljahren kann es zu einer kurz- oder langfristigen Durchblutung kommen.

Andere, weniger signifikante und uncharakteristische Anzeichen einer endometrialen Hyperplasie des Uterus sind Schmerzen im Unterleib und Blutungen nach Geschlechtsverkehr, Gewichtheben, langes Gehen (Kontaktblutung).

Darüber hinaus kann es zu Beschwerden allgemeiner Art kommen, die sowohl auf einen Blutverlust über einen längeren Zeitraum als auch auf metabolische und / oder neuroendokrine Störungen zurückzuführen sind. Dazu gehören Kopfschmerzen, Durst, Herzklopfen, hoher Blutdruck, Schlafstörungen, verminderte Leistungsfähigkeit und schnelle Müdigkeit, psychoemotionale Instabilität, übermäßige Gewichtszunahme, das Auftreten von rosa Dehnungsstreifen und anormalen Körperbehaarung, die Entwicklung eines Beckenschmerzsyndroms, psychoemotionale Störungen, verminderte Lebensqualität.

Bei einem unbedeutenden Prozentsatz der Patienten zeigen sich keine Symptome. Pathologische Veränderungen der Schleimhaut werden durch Stichprobenuntersuchungen festgestellt, manchmal sogar nicht im Zusammenhang mit gynäkologischen Erkrankungen.

Hyperplasie und Schwangerschaft

Kann man während der Entwicklung dieser Pathologie schwanger werden?

Angesichts der Ätiologie und Pathogenese des betrachteten pathologischen Zustands wird deutlich, dass Endometriumhyperplasie und Schwangerschaft praktisch nicht kompatibel sind. Unfruchtbarkeit beruht nicht nur auf der Tatsache, dass die modifizierte Schleimhaut die Implantation des fötalen Eies nicht zulässt. Die Ursachen, vor allem hormoneller Natur, die diese pathologischen Veränderungen verursacht haben, sind auch die Ursachen für Unfruchtbarkeit.

Daher sind auch Endometriumhyperplasie und IVF inkompatibel. Ein vorbereitender Verlauf der notwendigen Behandlung im Stadium der Vorbereitung auf die Schwangerschaft trägt jedoch meistens zur Konzeption und zum erfolgreichen Abbruch der Schwangerschaft bei.

In einigen Fällen ist bei mäßiger Hyperplasie die Implantation eines befruchteten Eies in einem relativ gesunden Bereich der Uterusschleimhaut möglich. Dies führt jedoch in der Regel zu spontanen Fehlgeburten oder zur Beeinträchtigung der fötalen Entwicklung.

Endometriumhyperplasie nach der Geburt entwickelt sich relativ selten. Es ist jedoch durchaus möglich, dass es sogar in Form atypischer Formen zu einem erneuten Auftreten kommt. Eine rezidivierende endometriale Hyperplasie, insbesondere ihre atypischen Formen, ist gefährlich, da sie dazu neigt, sich in einen malignen hyperplastischen Prozess zu verwandeln. Daher ist es in der Zeit nach der Geburt notwendig, unter der Aufsicht eines Frauenarztes zu stehen, zusätzliche Untersuchungen durchzuführen und, falls erforderlich, eine verschriebene Therapie zu unterziehen.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand verschiedener Methoden gestellt, deren Ergebnisse für die entsprechende Altersperiode spezifisch sind.

Unter den Diagnosemethoden sind die wichtigsten:

Ultraschall mit einer transvaginalen Sonde

Laut verschiedenen Daten liegt die Informativität zwischen 78 und 99%. Die Endometriumdicke der Hyperplasie in der Sekretionsphase übersteigt 15 ± 0,4 mm (bis zu 20,1 ± 0,4 mm), in der Zeit nach der Menopause weist eine Dicke von mehr als 5 mm auf einen hyperplastischen Prozess hin. Bei Überschreiten des Wertes von 20,1 ± 0,4 mm besteht bereits ein Verdacht auf die Möglichkeit eines Adenokarzinoms. Andere M-Echo-Anzeichen einer Hyperplasie sind die heterogene Struktur der Uterusschleimhaut, ähnliche Einschlüsse wie kleine Zysten oder andere Größen von ECHO-positiven Formationen.

Separate diagnostische Kürettage der Schleimhaut des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter

Die Studie ist sehr informativ am Vorabend der Menstruation. Eine weitere histologische Untersuchung des erhaltenen Materials ermöglicht eine genauere Bestimmung der Art der auftretenden morphologischen Veränderungen. Die zytologische Untersuchung ergab das Vorhandensein von Zellatypien. Indikationen für eine wiederholte Kürettage sind wiederkehrende Blutungen in der Zeit nach der Menopause und die Überwachung der Wirksamkeit des Behandlungsverlaufs mit Hormonen.

Lesen Sie mehr über die Vorgehensweise in unserem vorherigen Artikel.

Hysteroskopie

Als ziemlich informative Technik (die Informationsstärke liegt zwischen 63 und 97,3%), erhöht die Studie den diagnostischen Wert einer separaten Kürettage signifikant. Es ist wünschenswert, es am 5-7 Tag des Menstruationszyklus zu verbringen. Die Hysteroskopie mit Endometriumhyperplasie ermöglicht die Differenzierung morphologischer Transformationsformen der Uterusschleimhaut. Hysteroskopische Symptome sind:

• bei einfacher Hyperplasie - Endometriumdicke ist mehr als 15 mm, seine unebene Oberfläche mit mehreren Falten hellrosa oder seltener hellroter Farbe, Schweregrad des Gefäßmusters, gleichmäßige Lage der Ausscheidungsgänge der Drüsen;
• mit zystisch gefalteter hellroter Oberfläche, Zunahme der Dicke, Unregelmäßigkeit des Gefäßnetzes, in der Projektion der oberflächlichen Gefäße - eine große Anzahl von Zysten.

Behandlung

Kann die endometriale Hyperplasie von selbst passieren?

Da es sich nicht um eine Krankheit handelt und der pathologische Zustand des Endometriums aufgrund der oben genannten Faktoren und Entwicklungsmechanismen nicht auftritt, tritt keine Selbstheilung auf. Darüber hinaus ist diese Pathologie häufig wiederkehrend.

Die Wahl der Behandlungstaktik berücksichtigt das Vorhandensein somatischer Pathologie und Erkrankungen der inneren Genitalorgane, die Alterungsperiode und den morphologischen Zustand der Uterusschleimhaut.

Konservative Therapie

Das Behandlungsprinzip besteht aus drei Hauptstufen:

1. Die Blutung stoppt, deren Methoden weitgehend vom Alter abhängen. Sie können nicht hormonell, hormonell und chirurgisch sein.
2. Den Menstruationszyklus wiederherstellen oder unterdrücken.
3. Verhinderung des Wiederauftretens des pathologischen Prozesses.

Pubertät

In der Adoleszenz wird die Endometriumhyperplasie ohne Kürettage behandelt. Um die Blutung zu stoppen, wird zunächst eine symptomatische Therapie eingesetzt, bei der Medikamente, die den Tonus der Uterusmuskelwand erhöhen (uterotonische Medikamente), nicht länger als 5 Tage verordnet werden. Dazu gehören Oxytocin, Dinoprost, Methylergometrin.

Darüber hinaus pharmazeutische Hämostatika (Vikasol, Aminocapronsäure), Vitamintherapie (Folsäure, Vitamin "B")₁", Pyridoxin, Vitamin" E ", Ascorbinsäure) und zusätzlich - traditionelle Medizin, um Blutungen zu stoppen (Brennnessel, Hirtengeldbeutel usw.).

In Abwesenheit einer Wirkung werden Progesteron-Medikamente verschrieben und gegebenenfalls deren Kombination mit Östrogen (Regulon, Femoden, Marvelon, Regigevon usw.). In einigen Fällen werden Progesteron-Medikamente in Schockdosen verschrieben, was zu einer Trennung der Uterusschleimhaut führt, wie z. B. Kürettage oder Menstruation (hormonelle Kürettage). Die weitere Behandlung zur Verhinderung eines Rückfalls erfolgt mit gestagenen oder komplexen (estrogengestagenen) Hormonpräparaten.

Fortpflanzungs- und Klimakterium

Bei Frauen in reproduktiven und klimakterischen Perioden beginnt die Behandlung der Endometriumhyperplasie mit separaten therapeutischen und diagnostischen Kürettagen. Nach einer histologischen Untersuchung eines Schleimhautpräparates werden bestimmte Hormonmittel in individuell ausgewählten Dosierungen ausgewählt, um ein Wiederauftreten der Pathologie oder chirurgischen Behandlung zu verhindern.

Im fortpflanzungsfähigen Alter zielt die Therapie darauf ab, Hyperplasie der Uterusschleimhaut zu beseitigen, die Ovulationszyklen bei Perimenopause wieder herzustellen - die Regelmäßigkeit menstruationsähnlicher Reaktionen wiederherzustellen oder sie zu unterdrücken.

Für diese Zwecke verwendeten Werkzeuge wie Utrozhestan (mikronisiert natürliches Progesteron), ein Komplex von Östrogen-Gestagen-Medikamente Jeanine und Norkolut (Norethisteron), Duphaston (dydrogesterone), Depo-Provera, antigonadotropnym Hormon-Agonisten (Stimulanzien) GnRH (Goserelin, Buserelin, Luprid Depot, Zoladex, Diferelin) usw.

Wie ist Duphaston bei einer endometrialen Hyperplasie einzunehmen?

Duphaston sollte wie Norkolut vom 16. bis zum 25. Tag des Menstruationszyklus in einer Tagesdosis von 5-10 mg eingenommen werden. Das Medikament wird für sechs Monate (mindestens 3 Monate) verordnet, mit anschließenden Ultraschalluntersuchungen nach sechs Monaten und einem Jahr.

Die größte Schwierigkeit ist die Behandlung von Hyperplasie bei Frauen mit Stoffwechselstörungen (Übergewicht) und erhöhtem Insulininserum. Für diese Patienten ist eine jährliche Überwachung von Blutlipoproteinen, Glukose, Glukosetoleranztests und Insulinspiegel erforderlich.

Von großer Bedeutung ist die Normalisierung des Körpergewichts durch erhöhte körperliche Aktivität, insbesondere an der frischen Luft, wodurch die Konzentration von Lipiden im Blut und die richtige Ernährung verringert werden. Eine Diät zur Endometriumhyperplasie sollte ausgewogen sein, jedoch so, dass der tägliche Kaloriengehalt auf 1.800 kcal begrenzt ist. Dies sollte sichergestellt werden, indem der Gehalt an Kohlenhydraten und Fetten in Lebensmitteln begrenzt und die Proteinmenge erhöht wird.

Chirurgische Behandlung

Indikationen für die chirurgische Behandlung sind:

1. Im reproduktiven Alter - die mangelnde Wirksamkeit der konservativen Behandlung einfacher atypischer und komplexer nicht-atypischer Formen für sechs Monate sowie von 3 Monaten - atypische komplexe Formen der Pathologie.
2. In der klimakterischen Periode - der Mangel an Wirkung durch die Durchführung der halbjährlichen konservativen Therapie der komplexen nicht-typischen und einfachen atypischen Hyperplasie sowie der 3-monatigen Therapie der atypischen komplexen Form der Pathologie.

Bei chirurgischen Methoden bei atypischen Formen der Hyperplasie wird die Entfernung des Uterus angezeigt. Bei Frauen mit nicht atypischen Formen der Pathologie, insbesondere im gebärfähigen Alter, wurden in den letzten Jahren vorwiegend solche sparsamen chirurgischen Verfahren wie Endometriumablation und Hysteroresektoskopie eingesetzt.

Unkonventionelle Behandlung

Viele Frauen, die keine hormonellen Medikamente einnehmen oder das Angebot einer chirurgischen Behandlung (falls erforderlich) abnehmen oder annehmen wollen, verwenden eine Behandlung mit Volksheilmitteln (Infusionen und Dekokte von Heilpflanzen und ihren Sammlungen) oder homöopathischen Präparaten - Genikohel, Kalium carbonicum, Mastometrin, Acidum nitricum und anderen.

Zu den Volksheilmitteln gehören zum Beispiel eine Infusion von Nesselblättern, ein Dekokt von Klettenwurzeln oder eine Tinktur aus ihren Blättern, ein Dekokt einer Sammlung, bestehend aus Sumpf Calamus, Nesselblättern, einer Knollengrütze, einer weißen Zinnkrautwurzel, einem Hirtenbeutel (Gras) und einem anderen Bergsteiger Heilpflanzen.

Es ist jedoch notwendig zu verstehen, dass traditionelle Heilmittel sowie die Behandlung von Homöopathen nur mit einem symptomatischen Zweck möglich sind - Blutungen zu stoppen, Vitamine und Mikroelemente aufzufüllen und den Tonus des Myometriums zu erhöhen.

Ihre Verwendung zur Behandlung der Endometriumhyperplasie ist nicht nur unwirksam, sondern trägt zur Verzögerung des Prozesses, zum Risiko eines erheblichen Blutverlusts und zu den damit verbundenen Komplikationen sowie zur Umwandlung des benignen pathologischen Zustands des Endometriums in einen malignen Tumor bei.

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Was ist eine Endometriumhyperplasie, ihre Symptome und Behandlung?

Die endometriale Hyperplasie ist ein pathologischer Zustand, der durch ein übermäßiges Wachstum der inneren Gewebeschicht des Uterus von innen gekennzeichnet ist. Physiologische Prozesse im weiblichen Körper deuten auf eine ständige Veränderung der Endometriumzellen hin. Dies ist auf den Eisprung zurückzuführen, der nach der Pubertät regelmäßig auftritt und auf hormoneller Ebene reguliert wird.

Die Ursachen für pathologische Veränderungen sind zahlreich und werden ausführlich besprochen. Der pathologische Prozess beeinflusst hauptsächlich die innere Schicht des Endometriums (funktionell) und kann die darunterliegende Basalschicht nur bei weiterer Entwicklung beeinflussen. Es gibt verschiedene Arten von Hyperplasie. Die Klassifizierung basiert auf der histologischen Analyse des pathologischen Fokus.

Veränderungen im Zustand des Endometriums können verschiedene Formen annehmen, aber selbst die einfache Hyperplasie ist ein ernsthafter Grund zur Besorgnis. Frauen sollten wissen, was es ist, welche Konsequenzen es haben wird, wenn Sie sich nicht an Fachärzte wenden und die Behandlung nicht rechtzeitig beginnt. Dies ist wichtig, da es den zweiten Platz in der Struktur aller gynäkologischen Erkrankungen einnimmt. Häufig sind es nur Infektionskrankheiten.

Die Arten dieser Pathologie, ihre Symptome, ihre Behandlung und die Aussichten für eine vollständige Genesung der Patienten nach einer Hyperplasie werden ausführlich erörtert. Dies ist wichtig, da pathologische Veränderungen des Endometriums zwar nicht Krebs sind, aber sehr gefährlich sind. Diese Krankheit wird als präkanzeröse Erkrankung bezeichnet. Das heißt, das Risiko eines malignen Tumors mit der Entwicklung des pathologischen Prozesses und dem Fehlen angemessener therapeutischer Maßnahmen ist sehr hoch.

Da die Krankheit nicht „altersbedingt“ ist, besteht das Risiko, dass sie sowohl bei Mädchen während der Pubertät als auch bei Frauen nach der Menopause auftritt. Wenn wir die Erkennungshäufigkeit in verschiedenen Altersgruppen schätzen, zeigt die Statistik das Alter von 35 bis 50 Jahren. Nach einigen Angaben macht dieses Alter fast 50% der Fälle von GGE aus. Gleichzeitig ist die Erkrankung ganz am Anfang oft asymptomatisch. Eine Hyperplasie wird häufig erkannt, wenn sich der pathologische Prozess des Endometriums in Form typischer Symptome manifestiert. Deshalb ist es wichtig, regelmäßig einen Frauenarzt aufzusuchen, um präventiv zu sein und verlässliche und detaillierte Informationen über die Erkrankung selbst zu erhalten.

Das Konzept der Pathologie

Eine endometriale Hyperplasie des Uterus tritt auf, wenn die normale Wiederherstellung der Funktionsschicht gestört ist. Das Endometrium, das den Uterus auskleidet, besteht aus zwei verschiedenen Schichten. Die erste ist funktionell, sie befindet sich im Freien, im Reifungsprozess wächst das Ei zuerst und wird dann (wenn keine Befruchtung stattgefunden hat) vollständig verworfen und während der Menstruation aus dem Körper entfernt. Die zweite ist basal, sie passt unter die erste Schicht und befindet sich im Inneren, sie ist subtiler, die Struktur auf Zellebene ist schwach ausgeprägt und dient als "Baumaterial", wenn die Funktionsschicht wiederhergestellt wird.

Der normale physiologische Prozess ist wie folgt:

• Proliferation (Wachstum des Endometriums in der Gebärmutter): Unmittelbar nach Beginn der Menstruation beginnt der Wachstumsprozess der Funktionsschicht, so dass sich der Körper auf eine mögliche Schwangerschaft vorbereitet.
• Sekretion (Reifung): tritt zum Zeitpunkt des Eisprungs auf;
• Desquamation (Ablehnung): Wenn keine Befruchtung stattfindet, wird die vergrößerte Schicht verworfen und zusammen mit dem unbefruchteten Ei aus dem Körper genommen, beginnt die Menstruation.

Der gesamte Zyklus tritt als Folge hormoneller Wirkungen auf, Östrogene sind für die erste Stufe verantwortlich, Progesteron für die zweite Stufe. Der Wachstumsgrad der Funktionsschicht wird reguliert, die Proliferation der ersten Phase des Menstruationszyklus wird von einer Aptose begleitet - dem Tod von "zusätzlichen" Zellen. Jede Stufe ist auf ihre eigene Weise wichtig, da eine solche konsistente Änderung des Endometriums die normale Dicke der Funktionsschicht zu verschiedenen Perioden des Menstruationszyklus beibehält. Irgendwelche Unregelmäßigkeiten in der Regulierung führen zu pathologischer Verdickung, und dies ist Hyperplasie.

Ist diese Krankheit gefährlich? Ja, wenn es nicht behandelt wird, tritt der pathologische Fokus in etwa 40% der Fälle in das Stadium des Krebses ein, das heißt, es handelt sich um einen präkanzerösen Zustand. Darüber hinaus können hormonelle Störungen zu Diabetes und Übergewicht führen, und Veränderungen des normalen Menstruationszyklus können zu Unfruchtbarkeit führen. Daher sollten Frauen auf ihre Gesundheit achten und regelmäßig einen Frauenarzt aufsuchen. Die Erkennung der Krankheit zu Beginn, in der asymptomatischen Phase, wird helfen, das Problem zu bewältigen, bevor das klinische Bild bedrohlich wird.

Wie oft und wer entsteht

Hyperplasie gilt als eine der häufigsten Erkrankungen der nicht infektiösen Ätiologie. In der Struktur aller gynäkologischen Erkrankungen liegt sie nach verschiedenen Quellen auf Platz 2 - von 15%. Wenn wir die Altersgruppen getrennt analysieren, können wir folgende Indikatoren feststellen:

• bei jugendlichen Mädchen: tritt infolge hormoneller physiologischer Veränderungen, hormoneller Störungen oder Funktionsstörungen der neuro-humoralen Regulation während der Pubertät auf;
• Bei Frauen unter 35 Jahren: Das hormonellste Alter in dieser Gruppe ist im ungünstigsten Alter in der Regel stabil, alle Prozesse liegen innerhalb der physiologischen Norm.
• über 35 (Zeitraum vor, nach und während der Menopause): Das gefährlichste Alter ist die Hauptrisikogruppe für das Auftreten hormonabhängiger gynäkologischer Erkrankungen.

In jüngster Zeit haben Fälle von Hyperplasie zugenommen. Waren es früher etwa 5%, werden Endometriumerkrankungen jetzt viel häufiger erfasst. In der letzteren Gruppe leiden nach einigen Angaben 40 bis 50%, das heißt, jede zweite Frau dieses Alters hat eine Pathologie in einem bestimmten Entwicklungsstadium.

Wie ist die Krankheit mit dem Menstruationszyklus verbunden?

Die Hyperplasie der Schleimhaut hängt direkt vom Menstruationszyklus ab. Alle Stadien (Proliferation, Sekretion und Desquamation) treten normalerweise in einer genau definierten Periode des Menstruationszyklus auf.

Ab dem ersten Tag der Menstruation beginnt das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut, so dass sich der Uterus auf eine mögliche Schwangerschaft vorbereitet. In der zweiten, zum Zeitpunkt des Eisprungs, reifen die neu gewachsenen Zellen und das "Extra" stirbt (natürliche Aptose). Wenn keine Befruchtung stattgefunden hat, beginnt die Abstoßung, die angesammelte Schicht wird zerstört und zusammen mit der Eizelle aus dem Körper ausgeschieden, beginnt die Menstruation. Gleichzeitig wird der nächste Zyklus „gestartet“.

Der gesamte Prozess wird durch Hormone gesteuert, auf die Endometriumzellen sehr empfindlich sind. Jede Verletzung der Hormonfunktion in jedem Stadium kann zu abnormalem Gewebewachstum führen, den Tod überentwickelter Zellen aussetzen oder den Abstoßungsprozess stören und zu Hyperplasie führen.

Ursachen und Pathogenese

Die Ursachen der Hyperplasie hängen hauptsächlich mit verschiedenen Veränderungen des Hormonspiegels zusammen. Aber es gibt andere, die nicht direkt mit humoristischer Regulierung verbunden sind und Faktoren auslösen.

Die Hauptursachen für das pathologische Wachstum des Endometriums sind:

• Störungen der hormonellen Regulation im Zusammenhang mit einem Ungleichgewicht von Östrogen und Progesteron jeglicher Ätiologie (altersbedingte Veränderungen der Hormonfunktion, Hypothalamus-Hypophysen-Syndrom usw.);
• im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems (Polypoid, Polyzystose, hormonproduzierende Tumore usw.);
• das Vorliegen von Begleiterkrankungen im Zusammenhang mit hormonellen Störungen: Diabetes mellitus, Dysfunktion der Nebennieren-Hyperplasie, Adipositas, Erkrankungen der Schilddrüse und / oder Brustdrüse, Bluthochdruck;
• Störungen, die durch längeren oder falschen Gebrauch von Hormonarzneimitteln verursacht werden;
• durch Verletzungen hervorgerufene Pathologien (während und nach der Geburt, Abtreibung, diagnostische Kürettage usw.);
• Hyperplasie, verursacht durch pathologische Prozesse im Zusammenhang mit Infektionen des Genitaltrakts;
• genetische Veranlagung;
• psychosomatische Störungen, die die Krankheit verursacht haben.

Hyperplasie vor dem Hintergrund irgendwelcher hormoneller Probleme tritt am häufigsten auf. Die verbleibenden Ursachen für eine Überfunktion des Endometriums sind nicht so häufig, können jedoch krankheitserregende Faktoren sein. Unabhängig davon lohnt es sich zu überlegen, wie Hyperplasie und Psychosomatik miteinander zusammenhängen. Oft treten Krankheiten auf, die auf psychologischen Problemen beruhen. In der Medizin ist der Zusammenhang zwischen pathologischen Veränderungen normaler Funktionen und psychischen Störungen längst etabliert.

In diesem Fall aktiviert der Körper als Reaktion auf Gefühle, Depression oder anhaltenden Stress Abwehrreaktionen. Sie können zu Veränderungen des Hormonspiegels führen, was zur Entwicklung einer Hyperplasie führt. Es gibt solche Daten, Fälle wurden aufgezeichnet und es wurde ein direkter Zusammenhang zwischen der Pathologie des Endometriumwachstums und dem Hintergrund psychischer Probleme und Störungen hergestellt.

Da die Krankheit bei Frauen verschiedener Altersgruppen auftritt, ist es zusätzlich sinnvoll, die Ätiologie für jede von ihnen getrennt zu betrachten.

In der Pubertät

Die Ursachen für heranwachsende Mädchen in der Reifephase sind Anovulationen, die in diesem Alter durch bestimmte Funktionsstörungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verursacht werden. Sie führen zu einer gestörten hormonellen Regulierung der Follikelreifung, die von der Hypophyse kontrolliert wird. Das Ergebnis ist meistens eine vorzeitige Atresie der Follikel.

Wenn sich die Verstöße während aufeinanderfolgender Menstruationszyklen viele Male wiederholen, ist der normale Hormonanteil im Körper gestört. Östrogen reichert sich im Übermaß an und Progesteron reicht nicht aus. Folglich ist die normale Abfolge der Proliferation - Sekretion - Abstoßung gestört. Durch das Auftreten einer übermäßigen Anzahl von Zellen in der Funktionsschicht des Endometriums entwickelt sich eine Hyperplasie (hauptsächlich aufgrund des Drüsenepithels). Als Ergebnis werden zystische oder adenomatöse Formen der Krankheit diagnostiziert.

Im reproduktiven Alter

In der Alterskategorie unter 35 Jahren (reproduktives Alter) kann Hyperplasie vor dem Hintergrund auftreten von:

• Funktionsstörungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, die sich als Folge einer Hyperprolactinämie manifestieren können. Oder vor dem Hintergrund von Problemen mit der Arbeit des Hypothalamus, chronischen somatischen Erkrankungen, Stress, Fasten usw.;
• Anovulation durch gestörte Luteinisierungshormonsekretion, deren Aktivität vom Hormonrückkopplungsmechanismus abhängt;
• Erkrankungen der Eierstöcke (polyzystische, follikuläre Zyste, pathologisches Wachstum des Stromas usw.).

In der Prämenopause und Perimenopause

Während dieser Zeit kann eine Hyperplasie vor dem Hintergrund altersbedingter Veränderungen auftreten. Abschwächung der reproduktiven Funktion ist mit einer Abnahme der hormonellen Aktivität vor dem Hintergrund einer Abnahme der Aktivität des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verbunden. Die Folge dieser physiologischen Prozesse ist eine Anovulation vor dem Hintergrund eines Östrogenmangels.

Ein zusätzlicher Faktor, der die Entwicklung der Pathologie stimuliert, ist die Steigerung der Aktivität der Nebennierenrinde. Als Folge davon treten häufig Erkrankungen wie Adipositas (des männlichen Typs), IHD und GB, Diabetes mellitus und andere „altersbedingte“ Erkrankungen auf, die bei Frauen dieses Alters mit hormonellen Veränderungen einhergehen.

Weitere Risikofaktoren für die Entstehung einer Hyperplasie sind die Folgen von Schwangerschaft, Geburt und Abort (mögliche Verletzungen). Verringerung der Anzahl hormonempfindlicher Rezeptoren, Dysfunktion der Aptose auf Genebene und andere physiologische Veränderungen im Zusammenhang mit dem Alterungsprozess.

Endometrium reagiert auf alle diese Effekte:

• Wachstum infolge eines Ungleichgewichts von Östrogen und Progesteron;
• abnormale Reaktion der Drüsenzellen der Schleimhaut vor dem Hintergrund stabiler Hormonspiegel (auf der Ebene der Norm);
• Ungleichgewicht der Insulinaktivität und -resistenz, die zu einer Reihe pathologischer Zustände (polyzystische Krankheit, Diabetes usw.) führt, das normale Wachstum, die Entwicklung und den Tod des Endometriums beeinträchtigt.

Daher unterscheiden sich die Ätiologie und Pathogenese der Hyperplasie bei Frauen unterschiedlicher Altersklassen. Es gibt jedoch gemeinsame Gründe, die zur Aktivierung des Prozesses selbst geführt haben.

Wie offenkundig

Die Symptome einer Hyperplasie treten möglicherweise nicht sofort auf, zu Beginn des pathologischen Prozesses können sie schlecht ausgeprägt sein, weshalb Frauen häufig nicht auf ihr Aussehen achten. Die wichtigste und wichtigste Manifestation dieser Pathologie des Endometriums ist die Blutung, die sein kann:

• in Form von langen Verzögerungen: Monatliche Perioden können für 1–3 Monate fehlen, danach wieder aufgenommen werden, sie sind reichlich und lang oder spärlich. Solche Symptome treten am häufigsten auf (fast die Hälfte der Patienten hat entsprechende Beschwerden) und sind nicht von altersbedingten Veränderungen abhängig. Gleichzeitig sind die meisten Beschwerden mit starken Blutungen verbunden, und die mangelhafte Menstruation ist keine so häufige Manifestation einer Hyperplasie.
• Veränderungen hängen mit der Natur der Menstruation zusammen: Die Stabilität des Zyklus wird aufrechterhalten, und der Ausfluss während der Hyperplasie nimmt zu (länger und häufiger), es gibt unangenehme oder schmerzhafte Empfindungen.
• Blutungen vor und nach der Menopause, wenn der Zyklus instabil ist und die Perioden zwischen den Perioden lang sind oder fehlen.

Das heißt, die Symptome, die mit jeder Blutung (außerhalb des Zyklus oder uncharakteristisch für eine Frau in Hülle und Fülle während eines stabilen Zyklus) verbunden sind, sollten ein Grund für einen sofortigen Besuch beim Frauenarzt sein. Dies ist das wichtigste und häufig einzige Zeichen, das eine Hyperplasie auszeichnet.

Zusätzlich zu den pathologischen Prozessen des Endometriums kann Folgendes angezeigt werden:

• metabolisches Syndrom, das sich in Form verschiedener pathologischer Zustände (erhöhter Insulinspiegel, Adipositas, Auftreten von sekundären männlichen Symptomen usw.) manifestiert;
• chronische entzündliche und Infektionskrankheiten;
• Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten können auch als alarmierende Anzeichen für die Entwicklung der Pathologie angesehen werden.
• Myome und Mastopathien sind eigenständige Erkrankungen, die jedoch durch hormonelle Störungen wie endometriale Erkrankungen verursacht werden können.
• Kontaktblutungen, die nicht mit dem Menstruationszyklus in Verbindung stehen (während des Geschlechtsverkehrs, Verwendung von Tampons usw.), gehören nicht zu den Hauptbeschwerden und sind selten.
• Beschwerden über krampfartige Schmerzen sind auch nicht häufig, sie sind eher ein Zeichen nicht für Atypien des Endometriums, sondern weisen auf andere pathologische Prozesse wie Polypen hin.

Da die Verzögerung der Menstruation das Hauptsymptom ist, sollte jede Änderung der Dauer oder Art des Zyklus die Frau unabhängig vom Alter alarmieren. Was ist in solchen Fällen zu tun? Es ist notwendig, sofort einen Frauenarzt zu kontaktieren. Die Verzögerung kann natürlich aus völlig unterschiedlichen Gründen (Schwangerschaft, Entzündungsprozess, Unterkühlung usw.) verursacht werden. Es sollte jedoch nicht vernachlässigt werden, einen Spezialisten zu konsultieren, auch wenn die Zyklusausfälle durchaus verständlich sind (z. B. Wechseljahre). Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt sind älter als 35 Jahre, da sie gefährdet sind und im Frühstadium der Erkrankung asymptomatisch sind.

Klassifizierung

Es gibt verschiedene Klassifizierungssysteme, mit denen Sie die Krankheit aus verschiedenen Blickwinkeln betrachten können. Im Hinblick auf die Pathologie ist es beispielsweise üblich, zwischen einfachen, mäßigen (mäßigen Hyperplasien) und schweren Formen zu unterscheiden. Und die Prävalenz wird von fokalen (polypösen Hyperplasien) oder diffus geteilt. Das Standardsystem basiert auf der Zytologie, d.h. Die Arten der Pathologie werden in verschiedene Gruppen eingeteilt, abhängig von der Art der Zellen und Gewebe, die im modifizierten Bereich vorherrschen. Derzeit emittieren:

• einfache Hyperplasie (glandulär). Es ist durch das Fehlen einer zystischen Vergrößerung der Drüsen gekennzeichnet. Im Verlauf der Proliferation kann man jedoch eine solche Ausdehnung in bestimmten Bereichen der Schleimhaut beobachten, dann spricht man von der Drüsen-Zysten-Form, betrachtet diesen Fall jedoch nicht als getrennte Spezies, sondern als Stadium des pathologischen Prozesses;
• Drüsenstromal. Gemischte, komplexe Hyperplasie, die durch gleichzeitige Proliferation von Drüsen- und Stromastrukturen gekennzeichnet ist und sowohl in aktiver als auch in ruhender Form vorliegen kann;
• Als besonders gefährlich gelten die atypischen Formen der Drüsen- und Adenomatosen, die zu einer Gruppe zusammengefasst sind und sich durch eine Vielzahl von morphologischen Bildern und die Schwere der Proliferationsprozesse auszeichnen.

Nach der WHO-Klassifikation wird die Endometriumhyperplasie unterteilt in:

• NICHT ATYPISCH. Hyperplasie ohne Atypie ist durch das Fehlen veränderter Zellen gekennzeichnet. Es enthält eine einfache und komplexe Form (komplex adenomatös).
• ATYPISCH, das auch einfach oder komplex sein kann. Diese Gruppe umfasst die Entwicklungsstadien, in denen Zellen modifiziert werden und in ihrer Struktur untypisch werden.

Bei der Beschreibung einer Klassifizierung werden eine Reihe von Faktoren berücksichtigt. Beispielsweise kann die lokale Form durch polypoide Auswüchse aus verschiedenen Gewebearten dargestellt werden.

Die Grundform der Hyperplasie wird separat betrachtet. Da der pathologische Prozess meistens nicht die Basalschicht betrifft, sondern sich in der Funktion entwickelt, bedeutet dies normalerweise die Niederlage der äußeren Schicht. Anfangs beginnt der pathologische Prozess im inneren darunterliegenden Gewebe selten, seine Schädigung ist bereits in späteren Stadien charakteristischer, wenn der pathologische Fokus über die funktionale Schicht hinausgeht und benachbarte Gewebe in den Prozess einbezogen werden.

Diagnosemethoden

Die Diagnose ist derzeit eine umfassende Untersuchung mit allen in der modernen Medizin verfügbaren Methoden. Dazu gehören:

• EMPFANG EINES PROFILSPEZIALISTENS mit obligatorischer Erhebung (Anamnese) und gynäkologischer Untersuchung.
• LABORANALYSE: Zur Bestimmung des Hormonspiegels wird Blut gespendet, bei gleichzeitiger gynäkologischer Erkrankung wird ein Abstrich genommen.
• Mit HYSTEROSCOPY können Sie: das Krankheitsbild visualisieren, den Zustand des Endometriums detailliert untersuchen, alle pathologischen Prozesse identifizieren und Material für die histologische Untersuchung einholen. Die diagnostische Kürettage ist die informativste Methode, die Genauigkeit liegt bei 97%. An welchem ​​Tag des Zyklus führen sie eine Hysteroskopie durch? Wenn es sich um eine einfache Untersuchung handelt, wird sie für 5-7 Tage verschrieben, für diagnostische Kürettage wird der Tag vor der Menstruation oder der erste Tag unmittelbar nach Beginn der Menstruationsblutung ausgewählt. Die Krankheit wird diagnostiziert, wenn die Dicke des Endometriums mit Hyperplasie mehr als 15 mm beträgt und Oberflächen- und Farbveränderungen sichtbar sind. Beim Abkratzen werden zwei Ziele gleichzeitig erreicht: Das Material wird für die Studie genommen und gleichzeitig der pathologische Fokus entfernt. Die Histologie ermöglicht es Ihnen, ein zuverlässiges Ergebnis in Bezug auf atypische Zellen zu erhalten.
• ULTRASONISCHE FORSCHUNG. In der Gynäkologie ist der transvaginale Ultraschall die beste Methode, um die echographischen Anzeichen der Erkrankung aufzudecken. Es wird normalerweise am 5. bis 7. Tag des Menstruationszyklus verschrieben. Wenn sich die Krankheit als Verletzung davon manifestiert, kann bei längerer Blutung ein Tag beliebig gewählt werden. In diesem Fall spielt es keine Rolle, an welchem ​​Tag des Zyklus Ultraschall durchgeführt werden soll. Die Echoerscheinungen der Hyperplasie ermöglichen die Bestimmung der Struktur, der Gleichmäßigkeit und der Dicke der Funktionsschicht. Die Genauigkeit dieser Methode beträgt fast 70%. Ein zusätzlicher Vorteil ist die Möglichkeit, den pathologischen Prozess zu differenzieren. Wenn die Verdickung mehr als 7 mm beträgt, kann die Erkrankung als Hyperplasie definiert werden, wenn mehr als 20 mm Onkologie vermutet wird.
• MAMMOGRAPHIE - wird als zusätzliche Untersuchung verwendet, um proliferative Prozesse auszuschließen.
• RADIO AUSGABE FORSCHUNG. Durch die Fähigkeit des radioaktiven Phosphors, sich in den betroffenen Geweben anzusammeln, können Sie die Lokalisation und das Volumen des Fokus genau bestimmen.

Moderne Diagnoseverfahren zur Erkennung von Hyperplasie ermöglichen die genaue Bestimmung von Art und Ausmaß des pathologischen Prozesses. Das Scraping kann gleich zu Beginn eine diagnostische und therapeutische Maßnahme sein.

Kann man für immer heilen?

Das Konzept der endometrialen Pathologie und die Ursachen ihres Auftretens haben wir betrachtet. Patienten sind nach der Diagnose in der Regel an weiteren Perspektiven interessiert, wie sie zu behandeln sind und ob es möglich ist, die Krankheit dauerhaft loszuwerden. Darüber hinaus sowohl chirurgische als auch therapeutische Methoden. Die Wahl der Behandlung hängt vom Krankheitsbild ab. Darüber hinaus einen Kurs zur Beseitigung der Ursachen der Krankheit. Eine vollständige Heilung ist möglich, wenn die Pathologie rechtzeitig erkannt wurde.

Vorurteile, die einige Behandlungsmethoden betreffen, zwingen, nach alternativen Lösungen für das Problem zu suchen. Es ist jedoch besser für die Patienten, traditionelle Methoden zu verwenden, die es ermöglichen, die gebärfähige Funktion zu erhalten und vollständig geheilt zu werden.

Es versteht sich, dass Hyperplasie nicht von selbst verschwindet, eine komplexe Behandlung erforderlich ist und wenn die Ursachen der Erkrankung fortbestehen, besteht das Risiko eines erneuten Auftretens. Mit der Früherkennung sind die Chancen einer vollständigen Genesung jedoch hoch, so dass nach der Diagnose sofort mit der Behandlung begonnen werden muss.

Ist ein Rückfall möglich?

Patienten mit wiederholtem Auftreten des pathologischen Fokus erhalten die Diagnose einer rezidivierenden Hyperplasie. Da die Hauptursache der Erkrankung eine Verletzung des hormonellen Gleichgewichts von Östrogen und Progesteron ist, besteht die Möglichkeit eines Rückfalls, wenn nicht das Ungleichgewicht beseitigt wird.

Wenn nach der Behandlung die rückfallende Form den Patienten weiter stört, müssen die Behandlungsmethoden geändert werden. Beispielsweise wird anstelle einer organsparenden Operation (Entfernung der Funktionsschicht des Endometriums) ein chirurgischer Eingriff mit Entfernung des Genitalorgans verordnet. Das Fehlen der Gebärmutter schließt die Möglichkeit der Wiederaufnahme des pathologischen Prozesses vollständig aus.

Oft tritt die Krankheit erneut auf, wenn die Ursache ihres Auftretens unverändert bleibt. Patienten wird in der Regel eine umfassende Behandlung verschrieben, um den pathologischen Fokus und die Ätiologie zu beseitigen. Nach dem Kurs verbleibt der Patient in einer Nachsorgeklinik, die es erlaubt, Anzeichen einer Wiederaufnahme des pathologischen Prozesses rechtzeitig zu erkennen.

Wie behandeln?

Die Behandlung der Endometriumhyperplasie kann sowohl therapeutisch als auch chirurgisch durchgeführt werden. Die Grundlage für die Wahl der Taktik wird das klinische Bild sein: Art der Pathologie, Umfang und Lokalisation, Ergebnisse zytologischer Studien usw. Da die Symptome dieser Krankheit hauptsächlich Blutungen sind, kann sich eine Anämie entwickeln. Dann können zusätzlich die eisenhaltigen Zubereitungen ernannt werden. Um den allgemeinen Zustand zu verbessern - Vitamine zur Aufrechterhaltung der Immunität. Die umfassende Behandlung wird schrittweise durchgeführt. Sie sollten daher die Empfehlungen genau befolgen und sich an den vom Arzt verordneten allgemeinen Plan halten.

Stufen der Behandlung

Die Behandlung verläuft normalerweise wie folgt:

• Kratzen durch Hysteroskopie. Das Verfahren ist gleichzeitig therapeutisch und diagnostisch. Während der Implementierung wird die Funktionsschicht vollständig entfernt, das resultierende Material und der Inhalt des Uterus werden zur Untersuchung geschickt.
• Die Behandlungstaktik wird entsprechend den Ergebnissen ausgewählt, wobei das Alter des Patienten, die Art der Pathologie, sein Volumen und andere wichtige Faktoren berücksichtigt werden.

-Glanduläre zystische Hyperplasie: Die Behandlung ist in der Regel therapeutisch. Für Patienten unterschiedlichen Alters wurden spezielle Therapien entwickelt.

-Atypische Form bei postmenopausalen Patienten wird operativ behandelt. Im reproduktiven Alter wird die Hormontherapie erst nach 6 Monaten mit einer Kontroll-Kürettage angewendet. Bei Komplikationen wie Myome oder metabolischem Syndrom wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen.

Konservative Therapie

Im Falle einer Hyperplasie werden Medikamente nach speziellen Schemata, langfristigen Behandlungskursen, verschrieben. Therapeutika werden entsprechend der Pathologie und dem Alter des Patienten ausgewählt.

Welche Hormone die Krankheit behandelt, hängt vom Alter des Patienten ab:

• Im reproduktiven Alter sind orale Kombinationskontrazeptiva bevorzugt, am häufigsten werden einphasige Progesteron-haltige Medikamente verwendet. Kontrazeptiva werden innerhalb von 3 - 6 Monaten eingenommen, die Prognose mit der richtigen Taktik ist günstig, das Risiko eines erneuten Auftretens ist gering;
• nach 35 Jahren und vor den Wechseljahren wird empfohlen, Medikamente mit Gestagen einzunehmen;
• Bei postmenopausalen Patienten ist eine konservative Behandlung ohne Tumore zulässig.

Dies ist die Taktik für die Drüsenzystik. Wenn es sich um eine atypische Form handelt, wird empfohlen, Medikamente zu nehmen, die Gonadotropin-Releasing-Hormonagonisten enthalten. Es ist obligatorisch, den Zustand des Körpers zu überwachen (während des Verlaufs einer Mammographie wird ein Ultraschall durchgeführt, Blutuntersuchungen werden durchgeführt).

Darüber hinaus können Zäpfchen (Zäpfchen helfen, Entzündungen zu reduzieren), Physiotherapie, Akupunktur während der Therapie verordnet werden. Medikamente gegen Anämie sowie unterstützende Medikamente (z. B. Karsil zur Verbesserung der Leberfunktion oder Vitamine) können verschrieben werden. Elektrophorese wird als Physiotherapie eingesetzt, bei Übergewicht können Bewegungstherapie und Diäten zur Gewichtsabnahme empfohlen werden. Der Arzt bestimmt, ob es möglich ist, die Krankheit nur mit therapeutischen Mitteln zu bewältigen, und wählt ein Schema aus, das darauf abzielt, die Ursache für die Entwicklung von HPE zu beseitigen und den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern.

Chirurgische Behandlung

In mehreren Fällen ist ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben:

• eine therapeutische Behandlung erzeugte nicht die gewünschte Wirkung;
• der Patient hat Rückfälle;
• Die Operation ist die einzig richtige Taktik: Hyperplasie ist atypisch in der Natur, der Patient ist bereits in die postmenopausale Phase eingetreten und die Hormontherapie ist unwirksam, die Pathologie bedroht die Gesundheit ernsthaft (die Krankheit schreitet fort, es besteht die Gefahr einer Umwandlung in die Onkologie).

In der Operation wird eine Operation durchgeführt:

• Endometriumentfernung (Kürettage mit Hysteroskopie oder mit einem Resektoskop, wenn beide Schichten entfernt werden müssen);
• Entfernung der Fortpflanzungsorgane (Uterus, komplexer - mit den Eierstöcken).

Die Hysterorektoskopie wird in einem Krankenhaus durchgeführt, der Patient kann sich für eine kostenlose Behandlung anstellen oder in eine private Klinik gehen. Bei einer Hyperplasie hängt der Preis eines chirurgischen Eingriffs vom Komplexitätsgrad ab, im Durchschnitt zwischen 15 und 30 Tausend Rubel. Die Kosten hängen von der Höhe der medizinischen Einrichtungen ab und sind in den Regionen normalerweise niedriger als in Moskau, St. Petersburg und einigen anderen Städten.

Unkonventionelle Behandlung

Trotz der positiven Bewertungen verschiedener Volksmethoden wird Hyperplasie am besten behandelt, wenn sie herkömmliche Methoden ergänzen. Ärzte empfehlen oft eine Ergänzung in Form von Kräutermedizin. Solche Medikamente helfen gegen Fettleibigkeit, lindern lokale Entzündungen, stellen Hormone wieder her usw. Heilkräuter müssen wie vom behandelnden Arzt verschrieben werden, der sie einzeln auswählt.

Als zusätzliche Behandlungsmethoden können verwendet werden:

• Homöopathie. Die Akzeptanz homöopathischer Arzneimittel zielt auf die Verringerung des Blutungsvolumens, die Wiederherstellung des Hormonspiegels, den Menstruationszyklus, die Fortpflanzungsfunktion usw. ab. Der homöopathische Arzt sollte die Medikamente unter Berücksichtigung der generellen Behandlungsstrategien im Einzelfall auswählen.
• HIRUDOTHERAPIE. Es hilft, den Zyklus zu normalisieren, Schutzmechanismen zu aktivieren, Hormonfunktionen auszugleichen usw. Die Behandlung mit Blutegeln ist ziemlich effektiv (dies wird durch Bewertungen bestätigt) und wird in der Gynäkologie aktiv eingesetzt.
• Phytotherapie Der behandelnde Arzt hilft Ihnen bei der Auswahl eines wirksamen Mittels auf Basis von Heilkräutern. Er kennt das Krankheitsbild genau und kann das notwendige Mittel empfehlen. Häufig verwendet: Schöllkraut, Brennnessel, Klette, Wurm, Banane, Pfingstrose und andere Pflanzen (allein oder in Form von Gebühren).

Bei der Auswahl einer Behandlungsstrategie sollte verstanden werden, dass Hyperplasie vollständig geheilt wird, wenn Sie die Empfehlungen eines Spezialisten strikt befolgen. Die moderne Medizin bietet großartige Möglichkeiten, einige Medikamente sind austauschbar (natürliche Hormone können synthetische ersetzen, beispielsweise Utrogestan). Bei Patienten, die älter als 50 Jahre sind, wird häufig ein chirurgischer Eingriff als Hauptmethode verordnet. Frauen im gebärfähigen Alter versuchen, die Fruchtbarkeit zu erhalten. Eine rechtzeitig erkannte Hyperplasie kann vollständig geheilt werden, während das Risiko eines erneuten Auftretens reduziert wird, wenn die provozierenden Faktoren eliminiert werden.

Was ist nach der diagnostischen Reinigung zu tun?

Die Behandlung der Hyperplasie nach der Kürettage besteht in der Verhinderung von Rückfällen (die Normalisierung der Hormonfunktion ist erforderlich), der Wiederherstellung des normalen Zyklus und dem Zustand des operierten Bereichs. Zu diesem Zweck können hormonelle Präparate in Verbindung mit lokalen Verfahren, Diäten und unkonventionellen Methoden verwendet werden.

Was droht Hyperplasie

Was ist eine gefährliche Gpatologie? In der Zeit der Entwicklung der Krankheit ohne angemessene Behandlung setzt sich der pathologische Prozess fort. Infolgedessen kann es die darunterliegende Basalschicht, benachbarte Organe beeinflussen, in die Onkologie einsteigen. Anhaltende Blutungen können Anämie und die Ursachen der mit der Erkrankung verbundenen Erkrankungen mit ähnlicher Ätiologie verursachen.

Ist die weitere Entwicklung gefährlich? Ja, vor allem durch den Übergang zur atypischen Form. Darüber hinaus kann die Pathologie Unfruchtbarkeit verursachen.

Welche Konsequenzen sind zu erwarten? Bei fehlender Behandlung - der Weiterentwicklung des pathologischen Prozesses: Wenn die Hyperplasie nicht vollständig geheilt war oder die Ursachen ihres Auftretens nicht beseitigt waren, ist die Krankheit gefährlich für einen Rückfall.

Ist es Krebs oder nicht?

Nein, im Anfangsstadium besteht die Krankheit aus normalen Zellen, die sich im Überschuss anreichern und das Endometrium verdicken. Einige Formen dieser Pathologie werden als präkanzerös betrachtet, da die Zellen atypisch wiedergeboren werden.

Kann Hyperplasie von selbst passieren

Kann die Krankheit von selbst verschwinden? Solche Fälle werden nicht erfasst. Es gibt Daten über die Abschwächung des Prozesses (Normalisierung der Menstruation, fehlende Blutung), die sich jedoch später wieder verschlimmert.

Richtige Ernährung

Die Ernährung ist darauf ausgerichtet, die Hormonspiegel zu normalisieren. Gesunde Lebensmittel sind solche, die zur Bekämpfung des Östrogens beitragen (Gemüse und Obst, Nüsse, Getreide, Hülsenfrüchte). Der Nahrung werden Omega-Säuren (Fisch) und Vitamine zugesetzt.

Nahrung für Hyperplasie sollte 4-5 mal täglich fraktioniert sein. Protein tierischen Ursprungs, würzige, eingelegte und salzige Lebensmittel, Alkohol, Kaffee, Soda, Süßwaren sind von der Ernährung ausgeschlossen (oder erheblich reduziert).

In-vitro-Fertilisation

Vernetzte Hyperplasie und IVF sind durchaus kompatible Konzepte. Wenn nach der Behandlung Schwierigkeiten mit der Befruchtung bestehen, kann das Stimulationsprotokoll nach dem Eisprung eingegeben werden.

Was ist der Unterschied zwischen Hyperplasie und Endometriose?

Im ersten Fall ist der pathologische Fokus lokalisiert, im zweiten - ein üblicher, gutartiger Tumor entwickelt sich aggressiv.

So verhindern Sie das Auftreten von Pathologien

Prävention von Hyperplasie ist die Normalisierung des Hormonspiegels und regelmäßige Besuche beim Frauenarzt.

Ist es möglich, Sex zu haben?

Sex mit endometrialer Hyperplasie wird bei schweren Blutungen und / oder Kontaktblutungen kontraindiziert.

Bewertungen

Ich habe Hyperplasie, der Arzt rät zur Hormontherapie, die Beurteilung der Konsequenzen machte mir zuerst Angst, ich fing an zu suchen, wie ich mit anderen Methoden behandeln sollte. Sie fühlte sich schlechter, ging wieder zum Arzt. Ich habe seit 3 ​​Monaten Hormone getrunken. Ich fühle mich großartig, der Zyklus ist stabil, ich rate jedem, die Behandlung nicht zu verschieben.

Nachdem sie diagnostiziert worden war, lehnte sie die Operation ab. Nach einem halben Jahr nach dem Ultraschall bemerkten die Ärzte eine Zunahme des Fokus. Nachdem die Operation 3 Jahre vergangen war, wurde ich von der Registrierung der Apotheke entfernt, die Krankheit kehrte nie zurück.

Ich bin empört über die Bewertungen über die Vorteile der Behandlung mit Nahrungsergänzungsmitteln. Ich konnte es nicht ertragen, ich rief eine Nummer an. Das höfliche Mädchen sagte, traditionelle Medizin sei Unsinn, ihre Ergänzungen würden alles heilen. Ich bin praktizierender Arzt und habe angefangen, Fragen zu stellen. Naja, mindestens eine hat richtig geantwortet! Glauben Sie solchen Spezialisten nicht.

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